Pemeriksaan mata di bawah lateral (fokal) dan pencahayaan yang dihantar

Kaedah ini direka untuk mengesan perubahan halus di bahagian anterior bola mata.

Pemeriksaan dijalankan di dalam bilik gelap menggunakan lampu meja yang dipasang di sebelah kiri dan di hadapan pesakit pada jarak 40-50 cm pada paras mukanya. Loupe oftalmik dengan kuasa 13.0 atau 20.0 D digunakan untuk pemeriksaan. Doktor berdiri bertentangan dengan pesakit, kakinya berada di sebelah kiri kaki yang terakhir. Kemudian doktor mengambil loupe dengan tangan kanannya, memusingkan sedikit kepala pesakit ke arah sumber cahaya dan mengarahkan pancaran cahaya ke bola mata. Loupe mesti diletakkan di antara sumber cahaya dan mata pesakit, dengan mengambil kira panjang fokusnya (7-8 atau 5-6 cm) supaya sinaran cahaya, melalui kaca, memfokus pada kawasan tertentu bahagian anterior bola mata yang akan diperiksa. Pencahayaan terang kawasan ini berbeza dengan yang jiran memungkinkan untuk memeriksa struktur individu secara terperinci. Kaedah ini dipanggil sisi kerana loupe terletak di sebelah mata.

Apabila memeriksa sklera, perhatian diberikan kepada warna dan keadaan corak vaskular. Biasanya, sklera berwarna putih, hanya saluran konjunktiva yang kelihatan, rangkaian saluran bergelung marginal di sekeliling kornea tidak kelihatan.

Kornea telus, berkilat, licin, seperti cermin, sfera. Biasanya, kornea tidak mempunyai saluran sendiri. Ruang anterior mata kelihatan melalui kornea, kedalaman yang lebih baik dilihat dari sisi. Jarak antara refleks cahaya pada kornea dan iris menentukan kedalaman ruang anterior (biasanya, kedalamannya di tengah ialah 3-3.5 mm). Kelembapan yang memenuhi ruang anterior biasanya telus sepenuhnya. Dalam sesetengah penyakit, ia mungkin mengandungi nanah, darah, serpihan eksudat. Apabila memeriksa iris melalui kornea, perhatikan sama ada terdapat sebarang perubahan dalam warna dan corak, kehadiran kemasukan pigmen kasar, menilai keadaan sempadan pigmen, lebar dan mobiliti murid. Warna iris bergantung pada jumlah pigmen di dalamnya dan boleh dari biru muda hingga coklat gelap. Perubahan warna iris boleh dikesan dengan membandingkannya dengan warna iris mata sebelah lagi. Dengan ketiadaan pigmen, iris adalah telus, ia mempunyai warna merah kerana lut sinar membran vaskular (albinos). Struktur trabekular dan lacunar iris memberikan rupa kerawang. Zon pupillary dan akar (ciliary) jelas kelihatan di dalamnya. Sempadan coklat tercatat di sepanjang tepi pupil, yang merupakan sebahagian daripada kepingan pigmen dalaman iris, yang terbalik ke permukaan anteriornya. Dengan usia, sempadan ini menjadi depigmentasi.

Dengan pencahayaan sisi, murid ditakrifkan sebagai bulatan hitam. Murid boleh diperiksa menggunakan tiga kaedah: pupiloskopi, pupilometri dan pupilografi, tetapi dalam amalan klinikal dua kaedah pertama biasanya digunakan.

Kajian untuk menentukan saiz (lebar) murid biasanya dijalankan di dalam bilik yang terang, dengan pesakit melihat ke jarak di atas kepala doktor. Perhatian diberikan kepada bentuk dan kedudukan murid. Biasanya, murid adalah bulat, dan dalam keadaan patologi ia boleh berbentuk bujur, berkaki, atau terletak secara eksentrik. Saiznya berbeza-beza bergantung kepada pencahayaan dari 2.5 hingga 4 mm. Dalam cahaya terang, pupil mengecut, dan dalam gelap, ia mengembang. Saiz murid bergantung pada umur pesakit, pembiasan, dan penginapan. Lebar murid boleh diukur dengan pembaris milimeter, atau lebih tepat, dengan pupilometer.

Sifat penting murid ialah tindak balasnya terhadap cahaya; tiga jenis tindak balas dibezakan: langsung, konsensual, tindak balas terhadap penumpuan dan akomodasi.

Untuk menentukan tindak balas langsung: pertama, kedua-dua mata ditutup dengan telapak tangan selama 30-40 saat, dan kemudian dibuka satu demi satu. Dalam kes ini, pupil mata yang dibuka akan mengecil sebagai tindak balas kepada pancaran cahaya yang memasuki mata.

Reaksi konsensual diperiksa seperti berikut: pada saat menutup dan membuka satu mata, saya memerhatikan tindak balas yang lain. Kajian dijalankan di dalam bilik gelap menggunakan cahaya daripada oftalmoskop atau lampu celah. Apabila membuka sebelah mata, anak mata yang sebelah lagi akan membesar, dan apabila membuka, ia akan mengecil.

Reaksi murid terhadap penumpuan dan akomodasi dinilai seperti berikut. Pesakit mula-mula melihat ke jauh, dan kemudian mengalihkan pandangannya ke beberapa objek dekat (hujung pensil, pemegang oftalmoskop, dll.), terletak pada jarak 20-25 cm darinya. Dalam kes ini, anak mata kedua-dua mata sempit.

Kanta lutsinar tidak kelihatan apabila diperiksa menggunakan kaedah pencahayaan sisi. Kawasan kelegapan individu ditentukan jika ia terletak di lapisan cetek: Apabila katarak matang sepenuhnya, anak mata menjadi putih.

Kajian ringan yang dihantar

Kaedah ini digunakan untuk memeriksa media optik lutsinar bola mata (kornea, cecair ruang anterior, kanta, badan vitreus ). Memandangkan kornea dan ruang anterior boleh diperiksa secara terperinci dengan pencahayaan sisi (fokus), kaedah ini digunakan terutamanya untuk memeriksa kanta dan badan vitreus.

Sumber cahaya diletakkan (dalam bilik gelap) di belakang dan di sebelah kiri pesakit. Doktor mengarahkan pancaran cahaya yang dipantulkan ke dalam pupil pesakit menggunakan ophtalmoskop cermin yang diletakkan pada mata kanannya. Untuk pemeriksaan yang lebih terperinci, murid mesti terlebih dahulu diluaskan dengan ubat. Apabila pancaran cahaya mengenai pupil, ia mula bersinar merah, yang disebabkan oleh pantulan sinar dari koroid (refleks dari fundus). Mengikut undang-undang fokus konjugat, beberapa sinar yang dipantulkan masuk ke mata doktor melalui bukaan di oftalmoskop. Jika kelegapan tetap atau terapung ditemui pada laluan sinar yang dipantulkan dari fundus, maka pembentukan gelap tetap atau bergerak dari pelbagai bentuk muncul melawan cahaya merah seragam fundus. Jika kelegapan dalam kornea dan ruang anterior tidak dikesan dengan pencahayaan sisi, maka pembentukan yang dikesan dalam cahaya yang dihantar adalah kelegapan dalam kanta atau badan vitreus. Kelegapan dalam badan vitreous adalah mudah alih, mereka bergerak walaupun bola mata tidak bergerak. Kawasan mendung dalam kanta dibetulkan dan bergerak hanya apabila bola mata bergerak. Untuk menentukan kedalaman kelegapan dalam kanta, pesakit diminta untuk melihat ke atas, kemudian ke bawah. Jika kelegapan berada di lapisan anterior, maka dalam cahaya yang dihantar ia akan bergerak ke arah yang sama. Jika kelegapan berada di lapisan posterior, maka ia akan beralih ke arah yang bertentangan.