murid

Pupil (рupilla) ialah bukaan bulat di tengah iris. Diameter murid adalah berubah-ubah. Pupil mengecut dalam cahaya yang kuat dan mengembang dalam gelap, dengan itu bertindak sebagai diafragma bola mata. Pupil dihadkan oleh tepi pupillary (margo pupillaris) iris. Tepi ciliary luar (margo ciliaris) disambungkan ke badan ciliary dan ke sklera melalui ligamen pectineal (lig. pectinatum indis - NBA).

Pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan, muridnya sempit (kira-kira 2 mm), lemah bertindak balas terhadap cahaya, dan melebar dengan buruk. Dalam mata biasa, saiz murid sentiasa berubah dari 2 hingga 8 mm di bawah pengaruh perubahan dalam pencahayaan. Di bawah keadaan biasa, dengan pencahayaan sederhana, diameter murid berada dalam lingkungan 3 mm, di samping itu, pada remaja, murid lebih lebar, dan dengan usia mereka menjadi lebih sempit.

Di bawah pengaruh nada dua otot iris, saiz murid berubah: sphincter mengecutkan murid (miosis), dan dilator mengembangkannya (mydriasis). Pergerakan berterusan murid - lawatan - dos aliran cahaya ke dalam mata.

Perubahan dalam diameter bukaan pupil berlaku secara refleks:

• sebagai tindak balas kepada kesan menjengkelkan cahaya pada retina;
• apabila ditetapkan kepada penglihatan terang objek pada jarak yang berbeza (penginapan);
• semasa penumpuan dan perbezaan paksi visual;
• sebagai tindak balas kepada rangsangan lain.

Pelebaran pupil refleks mungkin berlaku sebagai tindak balas kepada isyarat bunyi secara tiba-tiba, kerengsaan radas vestibular semasa putaran, atau sensasi yang tidak menyenangkan dalam nasofaring. Kajian telah diterangkan yang mengesahkan pembesaran murid semasa melakukan senaman fizikal yang hebat, termasuk jabat tangan yang kuat, tekanan pada bahagian leher tertentu, dan sebagai tindak balas kepada rangsangan yang menyakitkan di mana-mana bahagian badan. Mydriasis terbesar (sehingga 7-9 mm) mungkin berlaku semasa renjatan sakit, dan juga semasa ketegangan mental (ketakutan, kemarahan, orgasme). Reaksi pelebaran atau penyempitan murid boleh dikembangkan sebagai refleks terkondisi kepada perkataan seperti "gelap" atau "cahaya".

Refleks trigeminopupillary (refleks trigeminopupillary) menerangkan pelebaran dan penyempitan pupil secara mendadak apabila menyentuh konjunktiva, kornea, kulit kelopak mata dan kawasan periorbital.

Arka refleks tindak balas murid terhadap cahaya terang diwakili oleh 4 pautan. Arka refleks bermula dari fotoreseptor retina (I), yang telah menerima rangsangan cahaya. Isyarat dihantar melalui saraf optik dan saluran optik ke kolikulus anterior otak (II). Di sini bahagian eferen arka refleks pupillary berakhir. Dari sini, impuls yang bertanggungjawab untuk penyempitan murid melalui ganglion ciliary (III), yang terletak di badan ciliary mata, ke hujung saraf sfinkter murid (IV). Dalam 0.7-0.8 s, saiz murid akan berkurangan. Keseluruhan laluan refleks refleks pupillary mengambil masa kira-kira 1 saat. Dorongan untuk melebarkan pupil pergi dari pusat tulang belakang melalui ganglion simpatis serviks superior ke dilator pupil.

Pelebaran ubat murid berlaku di bawah pengaruh bahan yang berkaitan dengan kumpulan ubat mydriatic (adrenalin, phenylephrine, atropin, dll.). Larutan 1% atropin sulfat melebarkan pupil dengan lebih berterusan. Selepas satu suntikan pada mata yang sihat, mydriasis boleh bertahan sehingga 1 minggu. Mydriatics jangka pendek (tropicamide, mydriacyl) melebarkan pupil selama 1-2 jam. Penyempitan murid berlaku apabila menanam ubat miotik (pilocarpine, carbachol, acetylcholine, dll.). Keterukan tindak balas terhadap miotik dan mydriatics berbeza-beza pada orang yang berbeza dan bergantung kepada hubungan antara nada sistem saraf simpatik dan parasympatetik, serta keadaan alat otot iris.

Perubahan dalam tindak balas dan bentuk murid boleh disebabkan oleh penyakit mata (iridocyclitis, trauma, glaukoma), dan juga berlaku dengan pelbagai lesi periferal, peralihan dan pautan pusat pemuliharaan otot iris, dengan pelbagai kecederaan, tumor, penyakit vaskular otak, ganglion serviks atas, hujung saraf dalam soket mata yang mengawal tindak balas pupillary.

Akibat lebam bola mata, mydriasis selepas trauma mungkin muncul akibat lumpuh sfinkter atau kekejangan dilator. Mydriasis patologi berkembang dalam semua jenis penyakit dada dan organ rongga perut (penyakit kardiopulmonari, cholecystitis, apendisitis, dan lain-lain) yang berkaitan dengan kerengsaan laluan pupillomotor simpatetik periferal. Lumpuh dan paresis bahagian periferi sistem saraf simpatetik menyebabkan miosis dalam kombinasi dengan penyempitan fisur palpebra dan enophthalmos (yang dipanggil triad Horner).

Histeria, epilepsi, thyrotoxicosis boleh menyebabkan "murid melompat". "Murid melompat" kadang-kadang boleh diperhatikan pada orang yang sihat. Lebar murid berubah tanpa mengira pengaruh beberapa sebab yang boleh dilihat pada selang waktu yang tidak ditentukan dan tidak konsisten pada kedua-dua mata. Dalam semua ini, patologi mata lain mungkin tidak diperhatikan.

Perubahan dalam tindak balas pupil dianggap sebagai salah satu tanda hampir semua sindrom somatik umum.

Dalam kes di mana tindak balas murid terhadap rangsangan cahaya, akomodasi dan penumpuan tidak hadir, ini adalah imobilitas lumpuh murid akibat patologi saraf parasimpatetik.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]