Pachymeningitis

Seperti yang anda tahu, otak manusia terdiri daripada beberapa cangkang - ia adalah cangkang pepejal, vaskular dan araknoid, yang diberkati dengan fungsi penting tertentu. Proses keradangan boleh berlaku dalam keadaan tertentu di mana-mana. Hari ini kita akan bercakap tentang keradangan dalam kulit keras, yang dalam kalangan perubatan dipanggil "pachymeningitis."

[1], [2], [3], [4],

Epidemiologi

Pachymeningitis paling kerap ditemui pada bayi dan pada lelaki pertengahan umur.

Wabak penyakit ini didiagnosis terutamanya dalam tempoh musim bunga musim gugur, yang mungkin disebabkan oleh turun naik suhu yang tiba-tiba, wabak penyakit berjangkit, pengurangan perlindungan ketahanan dalam populasi dan kekurangan vitamin bermusim.

Varian bakteria pachymeningitis kebanyakannya terdapat di negara-negara yang mempunyai iklim yang panas, serta di negara-negara yang mempunyai tahap perkembangan kesihatan yang rendah.

[5], [6], [7], [8], [9]

Punca pachymeningitis

Bercakap tentang pachymeningitis, biasanya merujuk kepada proses keradangan, yang mempengaruhi cangkang keras otak atau saraf tunjang (masing-masing, pachymeningitis cerebral atau tulang belakang).

• Mengambil kira lapisan-oleh-lapisan luka keradangan cangkang keras, pachymeningitis dalaman dan luaran terpencil.
• Mengikut jenis perubahan radang pachymeningitis boleh menjadi serous, purulent dan hemorrhagic, dan dengan sifat proses - akut atau kronik.

Pachymeningitis serous berlaku kerana pelbagai jangkitan, keracunan dan proses alergi.

Pachymeningitis hemoragik boleh menjadi akibat daripada trauma, perubahan aterosklerosis dalam kapal, penguraian aktiviti jantung, penyakit sistem darah, peningkatan tekanan intrakranial.

Pachymeningitis purulen berlaku apabila patogen berjangkit datang ke dalam rongga tengkorak dari usus lain - contohnya, otitis, sinusitis, carbuncles atau furuncles.

[10], [11], [12]

Faktor-faktor risiko

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko pachymeningitis:

• umur kanak-kanak;
• sebarang patologi berjangkit;
• imuniti yang lemah;
• bekerjasama dengan orang, kerap tinggal di tempat awam (terutamanya semasa wabak);
• perjalanan jarak jauh yang kerap, terutamanya kepada negara-negara eksotik (contohnya, ke Afrika);
• trauma kepala dan pembedahan otak.

[13], [14],

Patogenesis

Pachymeningitis boleh berlaku dalam beberapa cara:

• cara hematogen, melalui limfa, plasenta atau pada kes saraf;
• hubungan, dengan kehadiran proses purulen dalam sinus hidung, telinga tengah atau proses mastoid, dengan penyakit berjangkit gigi atau mata;
• dengan trauma ke kepala atau tulang belakang.

Mekanisme patogenetik dinyatakan dalam kebiasaan, edema, dan kepenuhan dura mater. Sekiranya penyakit itu berdarah, maka terdapat penghamilan dengan darah dan penyingkiran cangkang keras, akibat kerosakan vaskular. Darah boleh berkumpul di rongga berasingan, dengan pembentukan gigrom.

Dengan pachymenitis purulen, paku, abses ekstradural dan subdural terbentuk. Dengan pengecilan proses yang menyakitkan, pembungkusan fibrosis terbentuk.

Proses kronik diteruskan dengan fenomena fibrosis, diikuti oleh kepadatan tisu dan mampatan endings saraf, yang boleh mengakibatkan atrofi saraf.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Gejala pachymeningitis

Pachymeningitis serous sering berlaku tanpa sebarang gejala, jadi ia dikesan secara tidak sengaja.

Pachymeningitis hemoragik menunjukkan dirinya dalam pelbagai tanda klinikal, walaupun pendarahan kecil juga boleh berlaku secara asimtomatik. Semasa ketakselanjaran terdapat rasa sakit di kepala, yang meningkat, rumit oleh serangan muntah, pening dan kehilangan kesedaran. Tanda-tanda seperti gangguan ingatan, sikap acuh tak acuh umum, atau, sebaliknya, keadaan yang terlalu teruja, boleh menarik perhatian.

Tanda-tanda pertama bergantung pada lokasi tumpuan khusus. Mungkin terdapat manifestasi meningeal kecil. Dalam sesetengah pesakit, puting bertegun saraf optik, atau keradangan saraf optik ditentukan. Dengan tusukan lumbar, minuman keras meninggalkan tekanan. Ia dapat mengesan tahap peningkatan protein.

Pachymeningitis luaran bermula dengan kesakitan setempat di kepala. Apabila mengetuk tengkorak, anda boleh melihat rasa sakit pada bahagian luka tersebut. Pachymeningitis pada latar belakang abses ekstradural dicirikan oleh sakit kepala yang teruk di zon kuil. Keadaan ini boleh disertai dengan serangan-serangan penganiayaan, aphasia, kebas-kebas kaki.

Jika keradangan berkembang berhampiran puncak piramid tulang temporal, maka sakit yang teruk dilihat di dahi, kuil dan bola mata.

Dengan pachymeningitis purulen, nilai suhu badan mencapai 38-40 ° C, kerengsaan muncul, sakit melemahkan kepala dengan muntah. Selalunya terdapat detasmen, rasa keletihan, kecelaruan, kekejangan.

Tahap

Kursus pachymeningitis boleh dibahagikan kepada tiga peringkat:

1. Peringkat edema disertai dengan keadaan gelisah atau apatis, rasa sakit yang parah di kepala, mual, gangguan pencernaan, kejang, rupa refleks patologi.
2. Tahap pencerobohan meresap berlaku dengan tanda-tanda tekanan kemurungan SSP. Terdapat sikap acuh tak acuh, mengantuk, sakit di kepala menjadi kurang jelas, suhu stabil.
3. Peringkat lumpuh dicirikan oleh pemulihan sakit kepala, demam, takikardia, kegelapan kesedaran. Tahap sedemikian dapat disamakan dengan keadaan precaut.

[21], [22], [23]

Komplikasi dan akibatnya

Kemungkinan perkembangan beberapa komplikasi: kemerosotan pendengaran dan penglihatan, epilepsi, gangguan intelektual, sepsis, sindrom astheno-neurotik.

Dengan pertahanan imun yang lemah, fungsi ginjal, patologi adrenal, dan gangguan kardiovaskular mungkin berkembang.

Dengan penyebaran jangkitan, meningitis umum boleh berlaku, yang dicirikan oleh kursus yang sangat teruk. Selalunya pesakit mati akibat mabuk, kejutan toksik dan pendarahan intracerebral yang besar.

Sekiranya pesakit bertukar kepada doktor tepat pada masanya, akibatnya pachymeningitis telah sembuh sepenuhnya, dalam sesetengah kes, kesan sisa penyakit dapat dipelihara yang dinyatakan:

• dalam sakit kepala yang berkaitan dengan perubahan cuaca atau iklim;
• dalam kebas kaki, lumpuh;
• tekanan intrakranial meningkat;
• dalam kemunculan sawan epilepsi;
• dalam gangguan akal;
• dalam penampilan gangguan vegetatif dan penyakit sistem endokrin.

Dengan komplikasi seperti itu, rawatan tambahan dijalankan, yang memakan masa dan memerlukan pendekatan individu.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Diagnostik pachymeningitis

Prosedur diagnostik untuk pachymeningitis yang disyaki termasuk ujian soal siasat dan neurologi, serta ujian makmal dan pemeriksaan instrumental.

Analisis untuk pachymeningitis:

• kiraan lengkap darah (leukocytosis di pachymeningitis asal bakteria, leukopenia dengan penyakit-penyakit virus, peralihan leukocyte kiri, dipercepatkan kadar pemendapan eritrosit, pada peringkat kedua - thrombocytopenia);
• biokimia darah (asidosis, peningkatan tahap creatinine dan urea);
• ujian lateks-aglutinasi atau PCR (untuk menentukan jenis patogen).

Diagnosis instrumen pachymeningitis:

• Tusukan serebrospinal dengan pengambilan cecair untuk pemeriksaan;
• elektroensefalografi dengan rakaman aktiviti elektrik otak;
• dikomputkan tomografi dengan pemeriksaan berlapis struktur otak.

[31], [32], [33], [34]

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan dilakukan dengan masuknya darah ke ruang subarachnoid, dengan stroke intracerebral, dengan tumor dan patologi purulen di otak, dengan araknoiditis serebral.

[35], [36], [37],

Rawatan pachymeningitis

Secara mandiri di pachymeningitis rumah tidak boleh dirawat: pesakit mestilah pergi ke hospital.

Selepas diagnosis akhir, pesakit diberikan ubat antibakteria yang kuat:

	Dosis dan Pentadbiran	Kesan sampingan	Arahan khas
Ceftriaxon	Berikan 2.0 g sebagai infusi intravena, setiap 12 jam.	Mungkin gangguan pencernaan, alergi, kandidiasis, penyakit kuning.	Ia adalah agen bakteria terhadap streptococci, Escherichia coli dan pneumococci.
Levomycetin	Berikan 50-100 mg / kg berat badan setiap hari. Jumlah harian dadah dibahagikan kepada tiga dos (kira-kira sekali setiap 8 jam).	Kadang-kadang ada mual, cirit-birit, gangguan visual dan pendengaran, alergi.	Ubat ini menekan perkembangan shigella, E. Coli, treponema pucat.
Meropenem	Berikan kepada 2.0 g sekali setiap 8 jam.	Kemungkinan sakit perut, gangguan pencernaan, perubahan tekanan darah.	Ubat ini menghalang perkembangan streptokokus hemofit dan batang hemofilik.
Streptomycin	Berikan sejumlah 1.0 g / hari sebagai suntikan intramuskular.	Mungkin ada sakit buah pinggang, kehilangan pendengaran, mengantuk, cirit-birit.	Ubat itu aktif terhadap tuberkulosis mycobacteria, gonococci, brucella dan klebsiella.

Terapi simtomatik pachymeningitis terdiri daripada penggunaan diuretik, vitamin, analgesik dan ubat untuk menstabilkan prestasi suhu.

	Dosis dan Pentadbiran	Kesan sampingan	Arahan khas
Furosemide	Apabila edema serebral diresepkan sebagai suntikan jet, 80-120 mg, dalam kombinasi dengan koloid.	Kemungkinan loya, cirit-birit, tekanan darah rendah, pening, hipokalemia.	Narkoba menyekat penyerapan songsang natrium dalam tubula, meningkatkan diuretik.
Vitamin B 1  dan B 6	Berikan suntikan intramuskular sebanyak 1 ml setiap hari.	Kemungkinan alergi, pening, takikardia.	Vitamin mempercepatkan proses metabolik dalam tisu otak.
Acetaminophen	Berikan 1-2 tablet sekali setiap 6 jam. Maksimum dos harian ialah 8 tablet.	Alahan boleh berkembang.	Ubat menghilangkan rasa sakit dan menstabilkan suhu badan.
Kordiamin	Berikan bentuk suntikan intramuskular atau intravena, 2 ml sehingga 3 kali sehari.	Kadang-kadang ada kemerahan muka, loya, alergi.	Ubat ini meningkatkan proses metabolik dalam tisu otak.

Apabila terdapat sawan, anticonvulsants ditetapkan:

	Dosis dan Pentadbiran	Kesan sampingan	Arahan khas
Phenobarbital	Berikan 50-100 mg pada waktu pagi dan petang, di dalamnya.	Kemungkinan menurunkan tekanan darah, alahan, kemurungan SSP.	Ubat ini mempunyai sifat sedatif dan anticonvulsant.
Aminazin	Berikan dalam bentuk suntikan intramuskular, 2 ml setiap satu.	Kekejangan, penurunan tekanan darah, dispepsia, dan leukopenia mungkin berlaku.	Ubat menenangkan sistem saraf.

Dengan pachymeningitis purulen, hanya rawatan pembedahan yang ditetapkan, yang terdiri daripada ramuan tengkorak, penyingkiran dan pengusiran kapsul purulen.

Rawatan fisioterapeutik

Fizprotsedury digunakan pada peringkat pemulihan pesakit dengan pachymeningitis. Rawatan sedemikian:

• meningkatkan hemodinamik intracerebral dan peredaran kapilari;
• meningkatkan proses metabolik di otak;
• membetulkan fungsi otak dengan pachymeningitis;
• menyokong kerja sistem saraf;
• memulihkan imuniti.

Di antara prosedur imunostimulasi, magnetoterapi frekuensi tinggi, serta sinaran SUF (terutamanya dalam dos erythematous) dan elektroforesis dengan imunomodulator adalah yang paling popular.

Sifat penenang adalah sesi electrosleep, elektroforesis dengan sedatif dan neurostimulant.

Intensitas rendah DMV dan terapi UHF transeksebral sangat berkesan.

Sekiranya perlu untuk mengembangkan saluran cerebral, elektroforesis dengan agen vasodilating atau galvanisasi digunakan.

Rawatan alternatif

Resipi yang ditawarkan oleh ubat alternatif boleh digunakan selepas fasa akut pachymeningitis telah lega, serentak dengan terapi konservatif yang dijalankan di hospital. Gabungan ini akan memudahkan pemulihan badan pesakit paling cepat.

Jika pesakit mengadu sakit teruk di kepala, kekejangan, dan neurosis, maka ia adalah disyorkan untuk membayar perhatian khusus kepada resipi, termasuk primrose, atau rhizome valerian, lavender, rosemary atau daun pudina.

Anda boleh menyediakan infusi berdasarkan tumbuhan di atas. Untuk melakukan ini, semua komponen dicampur dalam nisbah yang sama. Kemudian 1 sudu besar. L. Campuran ubat dibancuh dalam 200-250 ml air mendidih, menegaskan dalam termos selama kira-kira lima jam. Ambil ubat untuk pachymeningitis 100 ml 4 kali sehari selama 30 minit sebelum makan.

Tindakan yang baik mempunyai warna berwarna limau, yang dikenali sebagai kebolehan anti-radang, immunomodulating dan analgesik. Untuk membuat teh limau, tuangkan seperempat gelas bunga kapur 500 ml air mendidih, bersuara selama sejam. Minum teh sebelum makan untuk 100-150 ml.

Manfaat yang besar dengan pachymeningitis dan mempunyai alat seperti: gosok dalam sudu 2 mortar. Biji popi, dicampur dengan 200 ml susu kepada 70 ° C susu dan menegaskan botol termos dalam sekelip mata. Ubat ini diambil tiga kali sehari untuk 1 sudu besar. L. Selama 60 minit sebelum makan.

Gejala utama pachymeningitis juga dihapuskan dengan bantuan inframerah chamomile, cranberry, anjing meningkat. Tempoh rawatan dengan cara alternatif bergantung kepada keparahan penyakit dan kesejahteraan umum pesakit.

[38], [39], [40], [41]

Rawatan Herba

Untuk normalisasi proses metabolik dalam otak selepas pengamal perubatan alternatif pahimeningita mengesyorkan penggunaan tumbuh-tumbuhan seperti surat, elderberries hitam, cornflower, angsa bloodroot, saderi, bunga, ungu, ekor kuda, feverweed.

1. Ambil jumlah violet yang sama, bahagian hijau pasli, bearberry, oregano, juniper dan goricveta. Dibuat 2 sudu besar. L. Dikumpulkan dalam 1 liter air mendidih, dibiarkan selama beberapa jam. Penapis dan ambil 150 ml tiga kali sehari selama setengah jam sebelum makan.
2. Sediakan koleksi jumlah yang sama dengan daun strawberi, rhizomes chicory, wort St. John, rizom ayr, mawar liar dan berry juniper, yarrow. Dibuat 2 sudu besar. L. Mengumpul dalam 0.5 liter air mendidih, biarkan selama beberapa jam untuk menyemai. Penapis dan minum 150 ml tiga kali sehari, anda boleh dengan madu.
3. Sediakan koleksi jumlah daun yang sama rosemary, wort St. John, calendula dan rhizome elecampane. Dibuat 1 sudu besar. L. Mengumpul 250 ml air mendidih, ditegaskan selama dua jam. Minum di pahimeniigite selama seperempat gelas di pagi hari, sebelum makan malam dan pada waktu malam.

Homeopati

Penggunaan homeopati dengan pachymeningitis menyebabkan banyak kontroversi dan perbincangan. Walau bagaimanapun, pakar profesional dalam homeopati percaya bahawa adalah sangat mungkin untuk memilih ubat yang berkesan yang akan mengatasi gejala utama penyakit ini.

• Apis mellifika - digunakan untuk pachymeningitis pada zaman kanak-kanak, dengan kehadiran rasa sakit teruk di kepala.
• Arnica Montana - sesuai untuk rawatan pachymeningitis, yang muncul akibat daripada trauma atau campur tangan pembedahan.
• Belladonna - digunakan dengan kenaikan suhu yang pesat dengan pachymeningitis.
• Bryonia ditetapkan untuk pachymeningitis, yang disertai oleh gangguan kesadaran, gangguan motor koordinasi.
• Helleborus - digunakan untuk gangguan kesedaran, paresis dan keletihan fizikal.
• Belen - membantu dengan kekejangan musulature yang kuat.

Rawatan pachymeningitis dengan ubat yang disenaraikan perlu dikawal oleh doktor homeopati yang berpengalaman, kerana penyakit ini cukup serius dan memerlukan pendekatan individu untuk pesakit.

Pencegahan

Langkah-langkah utama untuk mencegah perkembangan pachymeningitis ialah:

• kecacatan dan tepat pada masanya penghapusan mana-mana penyakit berjangkit, dan khususnya - patologi telinga, tenggorokan dan hidung hidung;
• rawatan yang tepat dan tepat pada masanya yang bernanah - sebagai contoh, jerawat atau bisul;
• mengelakkan hubungan dengan orang yang mengalami pelbagai bentuk meningitis;
• pematuhan dengan kebersihan diri;
• penyelenggaraan imuniti pada tahap yang sihat, pengerasan, penggunaan makanan yang berkualiti dan bervariasi;
• pencegahan kecederaan kepala dan tulang belakang.

[42], [43], [44], [45], [46],

Ramalan

Biasanya ramalan bergantung kepada berapa cepat simptom pachymeningitis dikesan, dan bagaimana pesakit itu diberi rawatan tepat pada masanya dan cekap. Sekiranya penyakit itu didiagnosis pada peringkat awal perkembangan, maka segera pesakit dirawat rawatan, maka hasil lanjut pachymeningitis dapat dianggap menguntungkan. Dalam kes-kes lanjut, komplikasi boleh berlaku, termasuk akibat yang serius dan sangat negatif.

[47]