MRI pituitari: bukti, persediaan, bagaimana untuk melakukan, keputusan normal

Kaedah radial diagnostik, yang mana pengimejan resonans magnetnya dimiliki, adalah salah satu kaedah yang paling bermaklumat untuk menentukan walaupun perubahan kecil dalam struktur tisu. Selalunya untuk menentukan patologi secara visual atau dengan bantuan penyelidikan sinar-X tidak mungkin - sebagai contoh, dalam kes-kes kelainan dalam kelenjar pituitari. Dalam keadaan ini, doktor menggunakan bantuan tomografi: MRI kelenjar pituitari akan menentukan masalahnya dan juga mencari punca.

Apakah MRI kelenjar pituitari?

Prosedur MRI kelenjar pituitari adalah teknik diagnostik yang membantu untuk mengesan semua jenis formasi menyakitkan besar dan kecil, dengan penyetempatan di zon pituitari:

• kecacatan kelahiran;
• proses tumor;
• pembentukan sista;
• perubahan dalam saluran darah;
• proses keradangan dalam ligamen hipofalamus-hipofisis.

Semasa prosedur MRI otak biasa, penilaian kawasan pelana Turki dilakukan secara serentak. Walau bagaimanapun, selalunya maklumat yang diperoleh semasa penyelidikan mungkin tidak mencukupi. Sebagai contoh, jika perlu untuk mendiagnosis penyakit pada awal bahagian peringkat patologi dan menilai perubahan struktur, menjalankan lagi MRI pituitari - semasa mengimbas zon penglihatan daripada turcica sella, kadang-kadang - menggunakan kontras.

Untuk mendapatkan imej yang jelas dan jelas, gunakan voltan dalam alat tomografi sekurang-kurangnya 1.5 Tesla.

Petunjuk untuk prosedur

Prosedur untuk MRI kelenjar pituitari boleh dilakukan sudah pada tahap kecurigaan pertama kehadiran proses yang menyakitkan di kawasan ini. Secara umum, MRI ditetapkan dalam hampir semua gangguan fungsi otak.

Dalam kebanyakan kes, prosedur MRT pituitari adalah relevan untuk adenoma yang disyaki organ ini, dan terutamanya jika tumor tersebut berkembang pesat. Adenoma hipofisa adalah salah satu jenis neoplasma jinak yang berkembang dari sel kelenjar. Adenoma dianggap agak berbahaya penyakit, yang boleh membawa kepada perkembangan patologi otak yang teruk. Walau bagaimanapun, MRI kelenjar pituitari dijalankan bukan sahaja dengan adenoma.

Petunjuk untuk kajian boleh:

• disyaki sindrom Cushing;
• penyebab hiperaktif pada hormon tertentu;
• peningkatan pembebasan prolaktin;
• gangguan lain sistem endokrin dalam badan;
• penyebab migrain yang tidak dikenali, kesakitan berterusan di kepala;
• meningkatkan gangguan fungsi otak;
• kemerosotan mendadak penglihatan tanpa sebab yang jelas;
• sebab-sebab yang tidak dikenalpasti yang tidak berfungsi dalam kitaran haid pada wanita;
• melompat berat tanpa kardinal (pesakit dengan cepat kehilangan berat badan, atau sebaliknya - tiba-tiba menjadi lebih baik);
• Penyebab yang tidak dikenal pasti disfungsi erektil pada lelaki;
• fungsi terjejas kelenjar pituitari (fenomena gigantism atau dwarfism).

MRI kelenjar pituitari dengan peningkatan prolaktin

Penyebab patologi yang mempengaruhi pembebasan prolaktin ke dalam darah ialah:

• proses tumor (adenoma pituitari);
• tekanan pada kelenjar pituitari (SPTS - sindrom pencerobohan ruang subarachnoid ke dalam kawasan intrasellar, kekurangan diafragma pelana Turki);
• Penyakit hipotalamik disebabkan oleh gangguan saraf;
• hipotiroidisme utama;
• patologi kronik jangka panjang dalam badan.

Untuk menentukan sebab rembesan prolaktin yang meningkat, sering MRI kelenjar pituitari yang terutama digunakan kerana prolaktinoma jinak dianggap paling biasa dan pada masa yang sama penyebab fenomena paling berbahaya ini. Prolaktin adalah hormon yang dihasilkan oleh kelenjar pituitari anterior. Oleh itu, pelanggaran pengeluarannya mula-mula dikaitkan dengan disfungsi sistem pituitari.

[1], [2], [3]

Persediaan

• pesakit perlu segera memberitahu doktor bahawa dia mempunyai gigi implan, sendi, IVR, injap jantung tiruan, perangsang dan peranti lain, serta unsur-unsur menindik, yang boleh dijadikan sebagai penghalang untuk MRI daripada pituitari.
• Sekiranya MR pituitari dilakukan tanpa kontras, pesakit tidak perlu menjalani sebarang persediaan khusus untuk pemeriksaan. Ia hanya perlu mematuhi peraturan umum penyediaan untuk MRI pituitari: mengeluarkan pakaian luar dan semua aksesori dari logam.
• Sekiranya MRI kelenjar pituitari dilakukan dengan kontras, maka prosedur tidak boleh diambil sekurang-kurangnya 5-6 jam sebelum prosedur. Sekiranya pesakit itu alah kepada apa-apa ubat, maka sebelum pengenalan agen kontras, dia mesti semestinya memaklumkan kepada doktor mengenainya.
• Pesakit hamil dengan pengimejan MR pituitari hanya ditetapkan dalam kes-kes yang melampau, dan pada trimester pertama seperti prosedur tidak dilakukan sama sekali.
• Jika pesakit mengalami claustrophobia atau masalah kesihatan mental, MRI pituitari adalah lebih baik untuk menjalankan pada unit terbuka, atau pra-penggunaan sedatif ke atas pesanan doktor.
• Sekiranya perlu untuk menjalankan MRI kelenjar pituitari kepada kanak-kanak, maka prosedur ini boleh ditetapkan dari umur 5 tahun. Hakikat bahawa kanak-kanak semasa prosedur boleh diputar, yang akan memberi kesan yang ketara kepada kualiti imej.

[4]

Peranti untuk menjalankan prosedur

Apa yang perlu saya cari apabila memilih peranti untuk MRI kelenjar pituitari?

• Tomografi harus cukup kuat - sebaiknya 1-1,5 Tesla, tidak kurang. Fakta adalah bahawa tomograph kurang berkuasa tidak dapat memberikan maklumat mengenai formasi dengan dimensi sehingga 5 mm.
• Semakin banyak kuasa peranti, semakin cepat prosedur MRI.
• Sesetengah peranti hebat boleh menilai gangguan vaskular tanpa menggunakan kontras.
• Peranti MRI sepatutnya dapat menilai bukan sahaja struktur, tetapi juga perubahan fungsi dalam otak.
• Peranti terbuka atau tertutup. Versi terbuka digunakan untuk mendiagnosis kelenjar pituitari pada kanak-kanak, pesakit dengan obesiti atau claustrophobia, pada pesakit dengan gangguan mental. Untuk kes lain, varian tertutup adalah lebih baik, kerana ia memberikan kualiti imej yang lebih baik dan lebih baik mengiktiraf inklusi patologis.

Apabila memilih peralatan berkualiti untuk MRI kelenjar pituitari, adalah perlu untuk memberi perhatian khusus kepada preskripsi penggunaan tomografi dan kepada jenama pengilang. Jenama terbaik betul dikenali sebagai Siemens, Philips dan beberapa jenama lain yang terkenal.

Teknik MRI kelenjar pituitari

Semasa MRI kelenjar pituitari, pesakit berbaring, menghadapi. Untuk memastikan imobilitas lengkap pesakit, kepalanya ditetapkan dengan cara pengikat yang direka khas - ini diperlukan untuk mendapatkan imej MRI yang jelas dan kualitatif.

Permukaan dengan pesakit berbaring di atasnya dimuatkan ke dalam kapsul tomografi, manakala rangka magnetik mestilah berada di tapak unjuran kawasan yang disiasat.

Semasa prosedur, pesakit sepenuhnya sendirian: doktor melakukan manipulasi di belakang dinding, di depan monitor, tetapi boleh bercakap dengan subjek melalui sambungan "hands-free". Sekiranya diagnosis dijalankan oleh kanak-kanak, ia dibenarkan untuk menjejaki di sekeliling salah satu daripada saudara-mara.

Prosedur MRI kelenjar pituitari boleh berlangsung selama 45 minit. Walau bagaimanapun, masa ini boleh berbeza-beza, bergantung kepada bilangan imej yang diperlukan, kelas peranti, dan juga sama ada keuntungan contrast digunakan.

MRI kelenjar pituitari berbeza

Doktor boleh membuat imej yang diperoleh dengan MRI kelenjar pituitari lebih bermaklumat jika dia menggunakan pengenalan kontras - bahan khusus yang disuntik ke dalam sistem peredaran darah dengan suntikan. Apa yang diberikan? Apabila berbeza, bahan yang disuntik ke dalam aliran darah membolehkan doktor untuk memvisualisasikan seluruh rangkaian vaskular di tapak yang dikehendaki. Secara praktiknya dalam semua kes, ini memungkinkan untuk menilai lokasi dan saiz lesi, untuk menentukan kehadiran sambungan dengan organ-organ berdekatan, dan untuk menentukan keamatan aliran darah.

MRI kelenjar pituitari dengan kontras sering diberikan kepada pesakit yang menjalani pembedahan untuk pembuangan pembentukan tumor di bahagian otak ini. Bahan kontras berkumpul di kawasan dengan peningkatan bekalan darah - contohnya, dalam tisu di mana proses tumor aktif berkembang. Akibatnya, kontras visual yang diperlukan dibuat, yang memungkinkan untuk melihat tumor walaupun saiznya kecil.

Terutamanya di RT, dengan menggunakan ubat-ubatan dengan iodin (Omnipaque, Geksabriks dan lain-lain) - Antara media kontras yang paling biasa boleh rumusan berdasarkan gadolinium (Magnevist, Omniskan dll) garam, sekurang-kurangnya disebut.

MRI kelenjar pituitari tanpa kontras atau kontras?

Doktor boleh menetapkan kepada pesakit prosedur mudah untuk MRT pituitari, atau MRI menggunakan peningkatan kontras. Sebagai peraturan, bahan paramagnetik digunakan untuk ini, yang diperkenalkan oleh suntikan intravena sebaik sebelum prosedur. Jumlah ubat yang ditadbir ditentukan secara individu, berdasarkan berat pesakit.

Adakah perlu menggunakan peningkatan kontras? Ini ditentukan secara individu. Sekiranya anda ingin menentukan sempadan tumor yang jelas, strukturnya, keadaan tisu yang sihat berhampiran tumor, maka penggunaan kontras sepenuhnya dibenarkan. Sebaliknya, kontras digunakan pada pesakit yang sedang disediakan untuk operasi untuk membuang tumor kelenjar pituitari.

MRI kelenjar pituitari pelana Turki

Semasa MRI kelenjar pituitari, doktor mesti membezakan fokus patologi, memandangkan lokasinya. Jika kemasukan abnormal bertempat di sella, ia boleh didiagnosis pituitary adenoma, dan penyetempatan kerusi - craniopharyngioma, meningioma, astrocytoma, aneurisme yang.

Juga, sindrom "pelana Turki kosong", yang dicirikan oleh kecacatan diafragma dan perubahan degeneratif dalam kelenjar pituitari, boleh dikenalpasti.

Penyakit yang disenaraikan dianggap sangat serius. Mereka menampakkan diri mereka dengan gejala seperti ketakutan yang teruk, kegagalan thyroid, gangguan adrenal dan jantung, dan kegagalan sistem saraf autonomi.

Tiada jenis pengajian lain yang akan membolehkan untuk mendapatkan maklumat sedemikian tentang penyakit yang disediakan oleh MRI kelenjar pituitari. Oleh itu, jika terdapat tanda-tanda untuk prosedur, maka jangan berlengah-lengah. Walaupun terdapat sebarang patologi, kemungkinan pemulihan sentiasa tinggi.

MRI kelenjar pituitari kepada kanak-kanak

Sekiranya doktor menetapkan MRT pituitari kepada kanak-kanak, biasanya tidak berlaku sebelum umur 5-6 tahun. Untuk mendapatkan imej berkualiti tinggi dari tomografi, pesakit harus tetap bergerak sementara di dalam peranti. Memberi keadaan mantap kepada seorang anak kecil sangat sukar. Di samping itu, dia mungkin ketakutan semasa di dalam ruang tertutup.

Untuk mengelakkan kesulitan ini, kanak-kanak boleh menggunakan peranti capaian terbuka untuk menjalankan MRI. Bagaimanapun, walaupun dengan siasatan sedemikian, kanak-kanak itu seharusnya tidak dapat bergerak.

Sering kali, ketika memeriksa anak-anak kepada ibu bapa atau orang dekat lain, bayi itu ditawarkan untuk hadir semasa prosedur. Untuk melakukan ini, orang yang akan berada di sebelah anak mesti menghapus semua aksesori logam dan pakaian dari dirinya sendiri.

Sekiranya kanak-kanak itu tidak resah atau muram, maka dalam beberapa kes, sebelum prosedur, disyorkan bahawa sedatif khusus diperkenalkan untuk menenangkan bayi dan memastikan kualiti gambar yang normal.

Kontraindikasi kepada prosedur

Prosedur MRI kelenjar pituitari dianggap agak selamat untuk kesihatan manusia. Walau bagaimanapun, kaedah diagnostik ini juga mempunyai beberapa kontraindikasi.

• Kontrasepsi mutlak (berat):
  • kehadiran dalam implan logam tubuh pesakit;
  • kehadiran alat pacu jantung yang tidak boleh ditanggalkan atau peranti insulin (pam);
  • kehadiran implan ferrimagnetic.
• Kontraindikasi relatif, kehadirannya dibincangkan dengan doktor:
  • kehadiran implan bukan logam dalam badan;
  • kehadiran perangsang sistem saraf;
  • kekurangan aktiviti jantung;
  • Berat badan secara kritikal;
  • episod saraf dan serangan panik, penyakit mental.

Ia juga tidak disyorkan untuk menjalankan MRI kelenjar pituitari untuk wanita hamil, terutama pada bulan pertama kehamilan.

[5], [6]

Prestasi biasa

Dalam orang yang sihat biasa, kelenjar pituitari mempunyai konfigurasi segi empat tepat (jika diagnosis dijalankan dari pandangan depan). Sempadan bawah adalah sama dengan garis besar pelana Turki (oleh itu bahagian ini dipanggil masing-masing). Kelebihan atas boleh sama ada mendatar, atau cembung, atau sedikit cekung - semua pilihan di atas adalah normal.

Imej badan mestilah berbeza dengan pesawat sagittal. Pada pesawat hadapan, organ mempunyai bentuk simetris.

Kelenjar pituitari adalah pembentukan struktur yang sangat kecil. Jisimnya tidak lebih dari 1 g Kelenjar pituitari dirujuk kepada organ kelenjar, kerana ia menghasilkan hormon: proses ini dikendalikan dengan melepaskan faktor-faktor hipotalamus.

Pada imej tomografi, ketinggian normal kelenjar pituitari tidak melebihi lapan milimeter, tetapi norma seks dan umur kelenjar pituitari mengikut MRI mungkin berbeza. Sebagai contoh, pada wanita yang mengandung umur, ketinggian organ boleh berbeza-beza dari 9 hingga 10 mm - ini amat ketara di diafragma pelana yang agak tinggi. Semasa kehamilan, diafragma naik lebih tinggi, sehingga ketinggian boleh meningkat hingga 10-12 mm.

Saiz kelenjar pituitari pada MRI:

• lebar dari 3 hingga 10 mm;
• panjang dari 5 hingga 8 mm;
• ketinggian dari 3 hingga 8 mm.

Penunjuk ini bersifat individu dan berubah-ubah, memandangkan turun naik saiz dapat dilihat pada masa perkembangan seksual aktif, semasa kehamilan atau pada masa kanak-kanak.

Ia juga dipercayai bahawa dengan microadenoma, mana-mana dimensi kelenjar pituitari tidak boleh lebih tinggi daripada 10 mm - dimensi yang lebih besar menunjukkan makroadenoma.

Tumor hipofisis pada MRI

Semasa prosedur MRI kelenjar pituitari, doktor harus memperhatikan pembentukan patologi, dan juga memperbaiki lokasi dan dinamika pertumbuhan.

Sebagai peraturan, tanda-tanda utama proses tumor adalah:

• struktur heterogen tisu;
• garis besar asimetri organ dan cembungnya.

• Adenoma kelenjar pituitari pada MRI adalah pembentukan jinak yang tumbuh dari sel-sel pituitari. Tumor boleh mempunyai dimensi sehingga 10 mm atau lebih daripada 10 mm. Dalam kes pertama, mereka bercakap tentang microadenoma, dan dalam kes kedua, makroadenoma kelenjar pituitari.

Makro-adenoma boleh mewujudkan aktiviti hormon, mempunyai membran capsular yang bulat dan padat. Selalunya, makroadenoma adalah prolaktin.

Mikrosedoma kelenjar pituitari pada MRI tidak mempunyai garis besar dan kapsul yang berbeza. Oleh itu, kehadirannya dapat ditebak oleh kelebihan diafragma pelana, atau oleh kaki serong organ.

• MRI sista pituitari kelihatan seperti pembentukan bulat di kawasan pelana Turki. Tidak jarang terdapat aliran darah yang intensif. Untuk menentukan gabungan dari tumor tersebut, disarankan untuk melakukan MRI sebaliknya. Dalam pembentukan malignan ini akan mengumpul penanda dalam tisu.
• Adenokarsinoma kelenjar pituitari pada MRI mempunyai struktur kelenjar dan paling sering dijumpai di lobus anterior, atau adenohypophysis. Tumor seperti ini dicirikan oleh pertumbuhan cepat infiltratif dan kerosakan pantas kepada organ dan tisu berdekatan. Adenocarcinoma dapat menyebarkan metastasis dengan cepat, baik hematogen dan limfa.

Selalunya, adenokarsinoma terbentuk daripada adenoma pituitari yang aktif hormon.

• Struktur heterogen kelenjar pituitari pada MRI bermaksud kemampuan reflektif yang berbeza dari tisu organ. Ini berlaku dengan kemasukan patologi tambahan dalam struktur kelenjar - ia boleh menjadi adenoma, sista, proses tumor. Iaitu, heterogeneity menunjukkan kehadiran bahagian yang tersekat dari tisu-tisu kelenjar.

Gambar MRI kemasukan tambahan lobus kiri kelenjar pituitari, serta yang betul, mungkin berbeza, bergantung pada sifat kemasukan ini. Sebagai contoh, tanda utama pembentukan tumor dalam kelenjar pituitari adalah pengesanan kemasukan ketumpatan tinggi dan rendah, dalam mod T1 dan T2 dalam unjuran kelenjar pituitari. Sekiranya saiz adenoma kecil didapati, pentingnya dilampirkan kepada tanda-tanda tidak langsung tertentu: anjakan diafragma pelana ke atas, ubah bentuk corong pituitari,

[7], [8], [9]

Implan pergigian dan MRI kelenjar pituitari

Mana-mana pesakit yang dihantar ke prosedur MRT pituitari sedang berjalan, supaya hasil diagnosisnya jelas dan bermaklumat. Oleh itu, sangat penting untuk memberi amaran kepada doktor mengenai sebarang nuansa yang mungkin mengganggu diagnosis kualitatif.

Sesungguhnya implan logam adalah kontraindikasi untuk menjalankan kajian ini. Tetapi: jika prostesis pergigian dibuat mengikut teknologi terkini, dari bahan pergigian moden - bukan dari logam - kemudian menjalankan MRI kelenjar pituitari adalah mungkin. Sebelum prosedur diagnostik bermula, pesakit harus memberi amaran kepada doktor tentang kehadiran prostesis, dan juga memberikannya dengan gambar X-ray: doktor harus jelas mewakili lokasi implan, kerana atas dasar ini dia dapat melaraskan peranti dengan sewajarnya.

[10], [11], [12], [13]

Komplikasi selepas prosedur

Prosedur MRI kelenjar pituitari dianggap benar-benar tidak menyakitkan dan tidak berbahaya. Walau bagaimanapun, sesetengah pesakit mengingati gejala individu, yang sering dikaitkan dengan perambatan pengimejan resonans magnetik:

• mual;
• kelemahan;
• pening kepala;
• sakit di kepala;
• palpitation;
• perasaan kecemasan dan kecemasan.

Walau bagaimanapun, setakat ini, tiada bukti langsung bahawa gejala ini mempunyai kaitan dengan MRI kelenjar pituitari.

Apabila menjalankan prosedur MRI kelenjar pituitari dengan sebaliknya, satu komplikasi seperti reaksi alergi terhadap agen kontras mungkin berlaku. Perlu diingat bahawa garam gadolinium jarang menyebabkan alahan pada pesakit, berbanding dengan ubat yang mengandungi iodin.

Alahan terhadap kontras ditunjukkan oleh ruam kulit, konjungtivitis alergi, gatal-gatal kulit, bengkak. Untuk mengelakkan perkembangan proses alergi, perlu melakukan ujian alergi sebelum prosedur untuk memastikan keselamatan mutlak ubat yang disuntik.

[14], [15], [16]

Penjagaan selepas prosedur

Selepas MRI kelenjar pituitari, tiada rawatan khusus diperlukan untuk pesakit. Pemeriksa meninggalkan pejabat MRI dan menanti beberapa keputusan di koridor untuk beberapa waktu: biasanya diperlukan kira-kira setengah jam untuk mengambil gambar. Kemudian pesakit boleh pulang ke rumah: MRI kelenjar pituitari tidak mengancam tubuh manusia dengan apa-apa akibat negatif.

MRI kelenjar pituitari adalah kaedah paling optimum untuk mendiagnosis penyakit kelenjar. Ia membantu dalam mengesan kemasukan saiz minimum - walaupun 4-5 mm, serta dalam menjelaskan lokasi mereka, menerangkan sempadan dan menilai keadaan tisu sekitarnya. Prosedur ini agak mahal. Tetapi sehingga kini tidak ada prosedur alternatif yang akan menjadi bermaklumat seperti MRI. Tetapi diagnosis yang didiagnosis dengan betul adalah kunci kejayaan rawatan lanjut pesakit.

[17], [18], [19]