Emfisema subkutan pada dada, leher, muka, paru-paru

Jika gelembung udara terkumpul di dalam tisu lemak subkutan, maka seseorang bercakap tentang patologi seperti emfisema subkutan. Biasanya, emphysema muncul di latar belakang penyakit lain - sebagai contoh, dalam kekalahan sistem pernafasan atau kerongkong.

[1], [2], [3]

Epidemiologi

Perkataan "emphysema" secara harfiah bermaksud "kembung" mula-mula digunakan oleh Hippocrates, menggambarkan pengumpulan semulajadi buih gas dalam tisu.

Emfisema subkutaneus dijelaskan oleh doktor Belanda Herman Burkhave pada abad ke-18. Gejala ini berkaitan dengan pecah spontan esofagus, akibatnya gelembung terbentuk di bawah kulit.

Deskripsi yang lebih terperinci tentang patologi itu diberikan oleh Dr. Laennec pada abad ke-19.

Statistik penyakit yang tepat tidak dikekalkan. Terdapat bukti bahawa, semasa akses laparoscopic, emphysema subkutaneus, sebagai komplikasi, berlaku dalam 0.4-2.3% kes.

Ia juga mungkin untuk membangunkan emfisema subkutaneus akibat daripada prosedur pergigian dengan penggunaan instrumen yang bekerja di bawah tekanan yang meningkat.

Penampilan inisema subkutaneus adalah mungkin pada pesakit yang mempunyai pneumothorax spontan yang sengit: diagnosis seperti ini lazimnya ditubuhkan, sebagai contoh, 4-15 pesakit setiap seratus ribu penduduk.

Trauma dada yang tertutup boleh menyebabkan penekanan emfema subkutaneus pada setiap mangsa kedua. Trauma terbuka adalah rumit oleh emphysema dalam 18% kes.

[4], [5], [6], [7], [8]

Punca emfisema subkutaneus

Pembentukan emfisema subkutaneus adalah mungkin dengan penyakit dan keadaan seperti:

• pneumothorax spontan dengan kerosakan pada pleura parietal;
• pecah paru-paru dengan patah tulang rusuk;
• luka yang menembusi payudara;
• pecah trakea, bronkus, atau esofagus.

Emfisema subkutaneus boleh berkembang selepas beberapa prosedur pergigian, serta selepas trakeostomi, akses laparoskopi.

Versi emfisema yang terhad boleh berlaku dengan kerosakan sendi, patah tulang muka, merosakkan tisu mukus hidung.

Lemak subkutan boleh diisi dengan udara apabila mencederakan dada, organ pernafasan, esofagus.

Mungkin yang paling sering diekstraksi subkutaneus di dada berlaku akibat fraktur tulang rusuk, kerana ini adalah kecederaan dada yang paling biasa. Pada usia yang membawa maut, keretakan seperti itu sering dihadapi, yang dijelaskan oleh pengurangan umur yang berkaitan dengan keanjalan alat tulang. Emfisema subkutaneus dengan patah tulang rusuk terbentuk apabila paru-paru rosak dan udara menembusi tisu subkutan. Sekiranya kapal intercostal yang rosak, mungkin terdapat pendarahan yang mendalam dalam rongga pleura atau dalam tisu lembut.

Dalam sesetengah kes, emphysema subkutaneus muncul selepas laparoskopi. Untuk memahami mengapa ini berlaku, adalah perlu untuk menyelidiki lebih mendalam mengenai butiran operasi sedemikian. Sebelum pengenalan laparoskop, rongga perut pesakit dipenuhi dengan karbon dioksida - untuk memudahkan perkembangan alat dan pengasingan organ. Tempat paling kerap penampilan emfisema subkutaneus dalam kes ini adalah tusukan yang melalui gas disuntik: ia boleh masuk ke tisu adiposa yang terletak di bawah kulit. Ini tidak mengerikan: emphysema ini hilang sendiri selama beberapa hari.

Emfisema subkutaneus selepas pengekstrakan gigi dianggap sebagai komplikasi yang jarang berlaku, bagaimanapun, perkembangannya tidak dapat diketepikan. Menggalakkan kemunculan emfisema menggunakan instrumen dengan tekanan udara pada margin gingiva, terutamanya apabila terdapat poket dentogingival, atau dengan kelentong gusi. Jika pesakit mempunyai gusi gigi sepenuhnya, maka perkembangan komplikasi seperti itu hampir mustahil. Dalam kebanyakan kes, emphysema subkutaneus selepas pengekstrakan gigi tidak rumit oleh jangkitan dan melewati dengan sendirinya. Tetapi banyak doktor gigi menetapkan antibiotik sebagai pencegahan.

[9]

Faktor-faktor risiko

Faktor-faktor berikut boleh mempercepatkan pembangunan emfisema:

• anomali kongenital sistem pernafasan;
• pelanggaran bentuk dada selepas kecederaan;
• retak tertutup tulang rusuk dengan penembusan paru-paru;
• mabuk pulmonari kronik;
• sebarang luka yang menembusi dada;
• jangkitan pyogenic;
• lebam dan cedera dada tertutup;
• bengkak dada dan leher;
• prosedur pergigian menggunakan radas tekanan tinggi;
• merokok jangka panjang, bronkitis kronik;
• barotrauma paru-paru;
• kecederaan sendi;
• IVL, penggunaan tiub endotrakeal.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Patogenesis

Emfisema subkutaneus disebabkan oleh kecacatan pada pleura parietal, apabila udara memasuki tisu dengan pneumothorax spontan.

Pneumothorax adalah akibat daripada kecederaan paru-paru yang berlaku dengan pecahnya pleura dan masuknya udara ke dalam ruang dekat udara.

Dalam pecah pleura, paru-paru jatuh dan kapasiti pernafasan terjejas. Jumlah udara semasa setiap kenaikan penyedutan, yang membawa kepada peningkatan tekanan dalam rongga pleura.

Membran pleura luar yang rosak melewati udara, yang masuk ke dalam tisu dan terkumpul di dalam tisu subkutan, dan selepas itu ia menyebar di sepanjang jalan rintangan yang minimum.

Satu lagi varian perkembangan emfisema: udara menembusi tisu dari luar - contohnya, dengan kecederaan atau patah terbuka dada. Dalam keadaan seperti itu, perkembangan pneumothorax tidak berlaku, dan emphysema itu sendiri adalah ketat setempat.

Pneumothorax boleh absen walaupun apabila rongga pleura disumbat dengan patah tulang rusuk yang merosakkan. Pada pesakit itu, emfisema subkutaneus dibentuk untuk kemasukan udara keluar melalui bukaan atas rangka toraks mediastinum osteochondral, yang berjalan melalui esofagus dengan trakea.

[16], [17]

Gejala emfisema subkutaneus

Emfisema subkutaneus muncul di kawasan sendi atau toraks. Selanjutnya, udara dapat dipindahkan dan disebar ke seluruh tubuh. Sebagai peraturan, arah penyebaran sedemikian naik ke kepala atau ke zon inguinal.

Tanda-tanda awal perkembangan emfisema subkutaneus - ini adalah tumor yang boleh dikesan, dengan tekanan di mana anda mendengar masalah biasa, yang disebut crepitus.

Emfisema secara langsung tidak mengancam kehidupan manusia secara langsung. Walau bagaimanapun, secara teorinya, tumor boleh memberi sedikit tekanan pada kapal yang berdekatan, yang mempengaruhi keadaan pesakit. Dalam kes-kes yang teruk, gejala-gejala lain turut bergabung:

• pelanggaran aktiviti jantung;
• sakit belakang sternum;
• arrhythmia;
• ketidakstabilan tekanan darah.

Jika emfisema subkutaneus adalah akibat daripada pneumothorax, maka sebagai tanda tambahan boleh menjadi pelanggaran pernafasan, dyspnea, mengi.

Jika emfisema berlaku akibat trauma atau kecederaan dada, maka akan ada gejala yang berkaitan dengan trauma.

Emfisema subkutaneus di sebelah kanan atau kiri dada sering dicirikan oleh gejala yang mungkin mempunyai tahap keparahan yang berbeza-beza:

• dyspnea progresif dengan melepaskan kesukaran;
• kemerahan muka semasa batuk;
• penonjolan urat leher akibat peningkatan tekanan intrathoracic;
• warna biru hujung hidung, kuku, akibat kebuluran oksigen.

Dengan emfisema berpanjangan, fungsi hepatik mungkin terjejas.

Menyeluruh meningkatkan emfisema subkutaneus sentiasa kelihatan dengan mata kasar: sejumlah besar udara di bawah kulit boleh berkumpul di dalam bahagian yang berlainan di badan, termasuk kaki, bengkak perut, dan lain-lain secara langsung kepada pesakit tidak menyebabkan kesakitan .. Simptom kesakitan boleh dikaitkan hanya dengan punca asal emfisema subkutaneus.

Tahap

Penyebaran emphysema subkutaneus dilakukan secara berperingkat:

1. Tahap terhad di mana hanya kawasan kecil yang terlibat dalam proses patologi, dan vesicle hanya ditentukan oleh palpation.
2. Tahap yang sama, apabila pengumpulan udara dapat dikesan tidak hanya secara langsung di kawasan yang terkena dampak, tetapi juga di atasnya, dan di bawahnya.
3. Tahap total, yang dicirikan oleh penyebaran udara yang besar. Keadaan ini dianggap mengancam dan berlaku dalam patologi kompleks seperti kerosakan pada bronchi lobar atau pneumothorax valvular.

[18], [19], [20], [21]

Borang

Jika kita mendasarkan pada asal usus emfema subkutan, kita boleh membezakan jenis patologi ini:

• posttraumatic - terbentuk akibat kecederaan traumatik terbuka atau tertutup dada;
• iatrogenik - dibentuk sebagai komplikasi selepas manipulasi perubatan individu (contohnya, ia dianggap mungkin selepas endoskopi dan beberapa prosedur pergigian).

Laman web yang paling mungkin penyetempatan emfema subkutaneus

• emfisema subkutaneus dada - tidak ada penyakit, seperti ramai yang percaya, tetapi hanya gejala yang membangunkan akibat kecederaan saluran udara atau esofagus, tulang rusuk patah, dan juga kerana campur tangan endoskopik. Udara dari ruang subkutaneus dada boleh pergi ke bahagian kepala dan leher, atau lebih rendah - ke kawasan inguinal dan femoral.
• Subkutaneus emphysema leher sering berlaku semasa prosedur kompleks untuk membuang gigi, atau selepas permohonan handpieces kelajuan tinggi dan makanan picagari udara di bawah tekanan untuk manipulasi di dalam mulut. Dalam kes-kes ini, jumlah tertentu udara jatuh di bawah kulit melalui alur gusi.
• Emfisema subkutaneus muka adalah ciri untuk patah tulang tulang tengkorak muka, patah sinus hidung, retak tertutup. Sebagai peraturan, udara menembusi tisu kelopak mata, serta ke orbit mata. Lebih jarang fenomena yang sama diperhatikan apabila tisu mukosa rongga hidung rosak.

Pengumpulan subkutaneus udara di muka boleh merebak ke kawasan mediastinum.

[22], [23], [24], [25]

Komplikasi dan akibatnya

Biasanya, jika anda menghapuskan emfisema subkutaneus, ia hilang sendiri selama beberapa hari.

Dalam kes lain, emphysema boleh menyebabkan beberapa kesan buruk:

• peningkatan tekanan darah dalam lingkaran kecil peredaran, jantung paru-paru;
• tekanan intrapulmonary meningkat, kegagalan jantung;
• hipoksemia (menurunkan tahap oksigen dalam darah), hipoksia (menurunkan tahap oksigen dalam tisu);
• jenis parasitis emfisema, yang berterusan dengan pemusnahan membran alveolar;
• pneumosclerosis;
• pendarahan di dalam paru-paru;
• menyertai penyakit berjangkit menengah.

Tumor of emphysema tidak boleh dipanaskan dan dimajukan. Ini boleh menyebabkan pergerakan udara lebih jauh melalui badan.

[26], [27], [28], [29]

Diagnostik emfisema subkutaneus

Diagnosis dibuat dengan mengambil kira detik-detik berikut:

• maklumat mengenai sejarah (dengan mengambil kira butir-butir tempoh sebelum kemunculan emfisema);
• pemeriksaan dengan palpation tapak penyetempatan udara di bawah kulit (untuk emphysema subkutaneus, tidak ada kesakitan, asimetri dan kehadiran masalah);
• hasil kajian tambahan.
• Analisis di dalam makmal termasuk ujian darah umum. Untuk emphysema perubahan tersebut adalah ciri:
• peningkatan tahap eritrosit;
• tahap hemoglobin meningkat;
• peningkatan hematokrit lebih daripada 47%;
• pengurangan ESR;
• penebalan darah.

Diagnostik instrumental terdiri daripada prosedur sedemikian:

1. Pemeriksaan sinar-X dijalankan dalam unjuran yang biasa menggunakan imej gambaran keseluruhan.
2. Pencitraan resonans magnetik paru-paru dilakukan untuk menilai keadaan bronkus besar, tisu limfa dan paru-paru.
3. Tomography komputer dilakukan untuk mendapatkan imej lapisan terperinci struktur paru-paru.
4. Scintigraphy paru melibatkan pengenalan ke dalam sistem pernafasan isotop radioaktif berlabel dan pengimejan dengan kamera gamma. Scintigraphy membantu mengesan gangguan pembuluh darah, yang disebabkan oleh emfisema.

[30], [31], [32], [33], [34], [35]

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan adalah wajib, kerana terdapat patologi lain yang dapat menyebabkan peningkatan jumlah. Untuk patologi seperti itu, pertama sekali, hematomas (pengumpulan darah dalam tisu), tindak balas alahan dan edema Quincke harus dirujuk .

[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42]

Rawatan emfisema subkutaneus

Oleh kerana emphysema subcutaneous menyelesaikan sendiri tanpa campur tangan perubatan, rawatan hanya diarahkan untuk menghapuskan punca penampilannya.

Jika emfisema dipicu oleh pneumothorax, doktor menusuk udara dari rongga pleura dengan tusuk. Jika prosedur ini tidak berjaya, maka ia bermakna bahawa udara terus mengalir dari tisu paru-paru: ia adalah perlu untuk mewujudkan saliran yang tertutup rongga pleural, atau untuk mewujudkan satu sistem menghisap aktif - sebagai contoh, dengan menggunakan alat elektron-tiub.

Sekiranya penggunaan kaedah di atas tidak membawa hasil yang diharapkan, rawatan pembedahan dilakukan. Sebagai contoh, jika dada cedera, kerosakan torakotomi dan suturing dilakukan.

Untuk memperbaiki keadaan umum pesakit, tetapkan ubat-ubatan:

Anestetik
Ketolong, analgene, Sedalgin	Ambil satu tablet dua kali sehari, dengan sakit dada
Persediaan glucocorticosteroid
Prednisolone, Dexamethasone	Untuk pencegahan dan rawatan keradangan mengambil 1 tablet dua kali sehari
Vitamin
Tidak dapat dinafikan, Revit, Decamevit	Ambil satu tablet atau tablet 2-3 kali sehari, untuk menguatkan pertahanan imun
Antibiotik
Ceftriaxone, Ofloxacin, Amoxil	Berikan penampilan dengan komplikasi berjangkit, atau dengan pertumbuhan tanda-tanda keradangan
Bermakna terhadap batuk
Libexin, Ambroxol, Flavamed	Ambil satu tablet sehingga tiga kali sehari, untuk memudahkan batuk dan pendedahan

Apabila menetapkan ubat tertentu, kebarangkalian kesan sampingan semestinya diambil kira. Sebelum memulakan rawatan, anda perlu membaca dengan teliti arahan untuk setiap ubat yang ditetapkan.

Rawatan fisioterapeutik

Untuk mengelakkan kesan negatif emfemaema subkutaneus, disyorkan untuk melakukan gimnastik pernafasan, yang akan membantu meningkatkan pertukaran oksigen dan peredaran udara di dalam paru-paru. Pesakit perlu mengambil nafas dalam selama lima belas minit, kemudian cuba untuk memegang pernafasan, melepaskan secara beransur-ansur. Latihan semacam itu hendaklah diamalkan setiap hari, 4 kali sehari.

Gimnastik pernafasan akan membantu memulihkan fungsi bronkus dan alveoli, yang menyediakan proses pertukaran gas.

Beban fizikal untuk pesakit dengan emfema subkutaneus perlu dihadkan buat sementara waktu.

Adalah disyorkan untuk mengurut sistem dada secara sistematik, mengelakkan kawasan akumulasi udara, yang tidak dapat diurut. Urut terapeutik payudara akan membantu untuk mengelakkan genangan dalam paru-paru.

Rawatan alternatif

• Adalah wajar setiap hari, pagi, petang dan petang untuk minum 50 ml jus segar, ini akan memberi kesan positif kepada metabolisme oksigen dalam tisu.
• Selama beberapa bulan, anda perlu menggunakan madu secara rutin - pada satu sudu sehingga tiga kali sehari. Ini akan menguatkan imuniti dan mencegah perkembangan proses keradangan.
• Anda harus memasukkan walnut dalam menu: untuk meningkatkan kesejahteraan anda, sudah cukup untuk makan 1 2 walnut setiap hari.
• Apabila membuat teh, ia berguna untuk menambah daun melissa atau daun kering.
• Ia berguna untuk melakukan penyedutan konifer yang panas setiap hari.

[43], [44], [45], [46], [47], [48], [49], [50], [51]

Rawatan Herba

Rawatan emphysema subkutaneus akibat kerosakan pada organ pernafasan atau pencernaan adalah proses yang agak kompleks dan pelbagai, tujuan utamanya ialah pemulihan fungsi sistem yang rosak.

Sebagai tambahan kepada rawatan utama, adalah mungkin untuk menyelaras dengan doktor menggunakan resipi alternatif seperti herba:

• Sediakan penyerapan bahagian yang sama dengan buah juniper, daun birch dan akar dandelion. Ambil 200 ml dua kali sehari selama setengah jam sebelum makan.
• Sediakan teh dari bahagian daun birch dan rumput laut yang sama. Minum 150 ml sepanjang hari tiga kali, sebelum makan.
• Sediakan infusi tumbuh-tumbuhan ini: jintan manis 10 g, 10 g warna elderberry, biji jintan putih 10 g, 10 g Adonis, benih pasli 30 gram, 30 beri Jintan saru, minuman infusi Satu gelas tiga kali pada siang hari.
• Sediakan teh berdasarkan 50 g daun birch, 20 g pinggul dan 20 g rhizome. Minum sepertiga kaca, sehingga empat kali sehari, setengah jam sebelum makan.

Homeopati

Rawatan kes rumit emfisema subkutaneus boleh ditambah dengan pemakaian homeopati:

• Lobelia 3x, 3 - dengan sesak nafas, yang mengiringi emfisema;
• Tartarus emeticus 3, 6 - dengan menggelegak dan berdesir, dengan nada terganggu paru-paru;
• Ipecacuano 3 - dengan sawan dada;
• Antimonium arsenikozum 3, 6 dengan kegagalan jantung dan bronkitis;
• Carbo vegetabilis 3x, 3, 6 - dengan perubahan atrophik kuat di dalam paru-paru;
• Curare 3, 6 - dengan kegagalan pernafasan yang teruk.

Ubat-ubatan homeopati diresepkan oleh pakar homeopati khas, yang memilihnya secara individu.

Ubat-ubatan tersebut dibezakan dengan ketiadaan kontraindikasi dan kesan sampingan - hanya kadang-kadang ubat-ubatan boleh membawa kepada kemunculan alahan.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan yang perlu untuk pencegahan emfisema subkutaneus adalah:

• Panggilan tepat pada masanya kepada doktor untuk sebarang patologi sistem pernafasan.
• Mengendalikan rawatan penuh rawatan pernafasan kronik.
• Menyediakan perlindungan untuk mabuk kronik dan akut saluran pernafasan.
• Memperkukuhkan pertahanan badan, pengerasan, cara hidup yang aktif.
• Menghilangkan merokok.
• Pencegahan kecederaan dada.
• Perjalanan berkala ke laut, ke hutan: Udara bersih segar (terutamanya laut atau konifer) membantu membersihkan saluran pernafasan dan memperbaiki badan secara keseluruhan.

Untuk pencegahan mana-mana bentuk emfisema subkutaneus, adalah perlu untuk mencegah terjadinya sebab-sebab yang menyumbang kepada perkembangan penyakit ini.

[52], [53], [54], [55], [56]

Ramalan

Prognosis dianggap menguntungkan dengan syarat bahawa akar punca emfisema subkutaneus dihapuskan. Untuk mempercepatkan proses pemulihan, seseorang harus mematuhi saranan tersebut:

• untuk berhenti merokok selama-lamanya;
• mencegah perkembangan penyakit berjangkit;
• lebih cenderung untuk keluar di udara segar;
• dipelihara sepenuhnya;
• tidak terlibat dalam pengambilan diri.

Pemeriksaan empiris kecil selama dua atau tiga hari, dan pengumpulan udara yang lebih penting dapat dihapuskan sehingga sepuluh hari.

Secara umum, emfisema subkutaneus walaupun saiz yang besar jarang menjadi berbahaya bagi pesakit. Sebab utama keadaan ini berbahaya, penghapusan yang harus ditumpukan.

[57], [58]