Urtikaria (angioedema Quincke)

Urtikaria (angioedema Quincke) adalah penyakit alahan pada kulit dan membran mukus, yang dicirikan oleh pembentukan lepuh, disertai dengan gatal-gatal dan pembakaran. Perbezaan dibuat antara akut, termasuk edema Quincke terhad akut, dan urtikaria kronik.

Punca dan patogenesis urtikaria

Urtikaria akut dan edema Quincke berkembang di bawah pengaruh faktor eksogen (suhu, kerengsaan mekanikal, ubat, produk makanan, dll) dan endogen (patologi organ dalaman - saluran gastrousus, sistem endokrin). Pada kanak-kanak, urtikaria kronik sering disebabkan oleh pencerobohan helminthic, pada orang dewasa - amebiasis, giardiasis. Perkembangan urtikaria biasanya berdasarkan tindak balas alahan hipersensitiviti segera, yang merupakan tindak balas anafilaksis kulit kepada bahan aktif secara biologi. Peranan yang menentukan dalam pembentukan lepuh dalam urtikaria dimainkan oleh gangguan vaskular berfungsi dalam bentuk peningkatan kebolehtelapan dinding kapilari dan mediator radang - histamin, serotonin, bradykinin, yang dikeluarkan oleh sel mast semasa tindak balas antigen-antibodi. Acetylcholine (urtikaria kolinergik) terlibat dalam perkembangan urtikaria daripada kesan fizikal.

[ 1 ], [ 2 ]

Urtikaria akut

Urtikaria akut berlaku secara ganas dalam bentuk ruam urtikaria yang sangat gatal pada batang, bahagian atas dan bawah. Lepuh merah jambu pucat atau warna porselin dengan saiz yang berbeza dan penyetempatan yang berbeza dinaikkan di atas paras kulit, bulat, kurang kerap - memanjang, cenderung untuk bergabung, kadang-kadang ke kawasan yang besar dan dengan edema besar-besaran bukan sahaja dermis, tetapi juga hipodermis (urtikaria gergasi). Pada ketinggian penyakit, pelanggaran keadaan umum pesakit diperhatikan: peningkatan suhu badan, rasa tidak enak, menggigil, sakit sendi (urtikaria). Ciri tersendiri lepuh adalah sementara mereka, akibatnya setiap unsur biasanya wujud hanya selama beberapa jam dan hilang tanpa jejak. Ruam mungkin muncul pada membran mukus bibir, lidah, lelangit lembut. Sekiranya berlaku kerosakan pada saluran pernafasan (laring, bronkus), kesukaran bernafas dan batuk paroxysmal diperhatikan; dengan edema yang meningkat dengan cepat, terdapat risiko asfiksia.

Varian urtikaria akut ialah urtikaria solar dan sejuk. Urtikaria solar disebabkan oleh gangguan metabolisme porfirin dalam penyakit hati. Porfirin mempunyai sifat fotosensitisasi, itulah sebabnya lepuh muncul pada kawasan kulit yang terdedah (muka, dada, anggota badan) selepas pendedahan berpanjangan kepada matahari pada musim bunga dan musim panas. Urtikaria sejuk berlaku akibat pengumpulan cryoglobulin, yang mempunyai sifat antibodi. Lepuh muncul apabila terdedah kepada sejuk dan hilang dalam keadaan panas.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Edema Quincke setempat akut

Edema Quincke terhad akut dicirikan oleh perkembangan mendadak edema kulit, membran mukus, lemak subkutan (pipi, kelopak mata, bibir) atau alat kelamin. Lepuh tunggal atau berbilang dengan konsistensi elastik padat warna putih atau merah jambu muncul. Dalam amalan, kewujudan serentak urtikaria biasa dan angioedema sering diperhatikan. Selepas beberapa jam atau pada 2-3 hari, proses itu diselesaikan tanpa jejak.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Urtikaria berulang kronik

Urtikaria berulang kronik berlaku dengan pemekaan yang berpanjangan, iaitu dengan kehadiran fokus jangkitan kronik, penyakit bersamaan saluran gastrousus, hati. Kambuhan dicatatkan setiap hari dengan ruam dengan bilangan lepuh yang berbeza-beza, tetapi dengan remisi dalam tempoh yang berbeza-beza. Lepuh muncul di mana-mana kawasan kulit. Penampilan mereka mungkin disertai dengan kelemahan, tindak balas suhu, sakit kepala, malaise, arthralgia. Gatal-gatal yang menyakitkan boleh menyebabkan perkembangan insomnia, gangguan neurotik. Eosinofilia dan trombositopenia dicatatkan dalam darah.

Kadangkala urtikaria buatan berlaku, yang berlaku selepas kesan mekanikal pada kulit dengan objek tumpul. Ruam hilang secara spontan selepas beberapa waktu.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Rawatan angioedema Quincke

Ia adalah perlu untuk membersihkan fokus jangkitan kronik, membetulkan aktiviti saluran gastrousus. Diet, kerja rasional dan rejimen rehat adalah sangat penting. Dalam urtikaria akut dan edema Quincke, langkah-langkah diambil untuk mengeluarkan antigen (julap, banyak cecair, dll.), antihistamin ditetapkan secara lisan atau parenteral (tavegil, fencorol, suprastin, fenistil (titisan), analergin, loratal), agen hiposensitisasi - larutan kalsium 10% glukonat atau 1 ml 10% intravena. 10.0 ml secara intravena (atau intramuskular), 30% larutan natrium tiosulfat 10.01 ml secara intravena, 25% larutan magnesium sulfat 10.0 ml secara intravena atau intramuskular. Serangan urtikaria yang teruk dihentikan dengan larutan 0.1% adrenalin 1.0 ml subkutan atau dengan pengenalan hormon kortikosteroid. Dalam kes urtikaria yang berterusan dan teruk, kortikosteroid (prednisolone, dll.) digunakan dalam mod pengurangan dos secara beransur-ansur atau kortikosteroid tindakan berpanjangan digunakan (kenalon atau diprospan 1.0-2.0 ml secara intramuskular sekali setiap 14 hari). "Talkies" dan salap kortikosteroid ditetapkan secara luaran. Terdapat laporan mengenai keberkesanan hemoperfusi detoksifikasi extracorporeal, plasmapheresis. Dalam kes urtikaria suria, delagyl, plaquenil, dan krim pelindung matahari digunakan. Langkah fisioterapeutik untuk urtikaria termasuk mandi air suam dengan air rebusan herba ubatan, ultrasound dan arus diadinamik paravertebral, penyinaran UV dan terapi PUVA (kecuali urtikaria solar), dan rawatan spa.