Urtikaria (angioedema angioedema)

Hives (angioedema angioedema) - penyakit alahan kulit dan membran mukus, yang dicirikan oleh pembentukan lepuh, disertai dengan gatal-gatal dan pembakaran. Membezakan akut, termasuk edema akut terbatas Quincke, dan urtikaria kronik.

Punca dan patogenesis urticaria

Urtikaria akut dan angioedema berkembang di bawah pengaruh luaran dan dalaman (patologi organ-organ dalaman - saluran gastrousus, sistem endokrin) (suhu, rangsangan mekanikal, ubat-ubatan, makanan dan lain-lain.) faktor. Pada kanak-kanak, punca urtikaria kronik sering cacing, dewasa - amebiasis, giardiasis. Asas urtikaria biasanya terletak alahan segera jenis hipersensitiviti, iaitu kulit yang tindak balas anaphylactic kepada bahan-bahan biologi aktif. Satu peranan penting dalam pembentukan lepuh semasa bermain urtikaria gangguan vaskular berfungsi dalam bentuk kebolehtelapan kapilari dinding dan pengantara keradangan - histamine, serotonin, bradykinin, dilepaskan dari sel-sel mast semasa tindak balas antigen-antibodi. Dalam pembangunan gatal-gatal daripada kesan fizikal asetilkolina yang terlibat (urtikaria cholinergic).

[1], [2]

Urtikaria akut

Urtikaria akut berlaku dengan pantas sebagai ruam urticarial sangat pruritic di kaki batang, bawah dan atas. Lepuh pucat warna pink porselin atau saiz yang berbeza dan penyetempatan berbeza tinggi di atas kulit, bulat, sekurang-kurangnya - bentuk memanjang, cenderung untuk fusion, kadang-kadang di kawasan yang besar dan edema bukan sahaja besar daripada dermis dan hypodermis tetapi (urtikaria gergasi). Ketinggian penyakit ini terdapat pelanggaran keadaan umum pesakit: demam, kelesuan, demam, sakit sendi (urticaria). Satu ciri yang tersendiri lepuh adalah tidak kekal, di mana setiap elemen biasanya beberapa jam dan benar-benar hilang. Mungkin terdapat ruam pada membran mukus bibir, lidah, lelangit lembut. Dalam hal pemusnahan saluran pernafasan (larinks, bronkus) ditanda sesak nafas dan datang tiba-tiba batuk, dengan bengkak semakin meningkat dengan pesat mewujudkan kelemasan ancaman.

Pilihan untuk urtikaria akut adalah urtikaria suria dan sejuk. Di tengah-tengah perkembangan urtikaria suria adalah pelanggaran metabolisme porphyrin dalam penyakit hati. Porphyrins mempunyai sifat fotosensitisasi, jadi selepas pendedahan yang berpanjangan kepada matahari dalam tempoh musim bunga-musim panas, lepuh muncul di kawasan yang terdedah pada kulit (muka, dada, kaki). Urtikaria sejuk berlaku akibat pengumpulan cryoglobulin, yang mempunyai sifat-sifat antibodi. Lepuh kelihatan semasa berada dalam keadaan sejuk dan hilang dalam keadaan panas.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Edema terhad akut Quincke

Edema yang terkena akut Quincke dicirikan oleh perkembangan pesat edema pada kulit, membran mukus, lemak subkutan (pipi, kelopak mata, bibir) atau organ kelamin. Lepuh tunggal atau berbilang konsistensi elastik padat putih atau merah jambu muncul. Seringkali dalam amalan, ada wujud serentak urtikaria biasa dan angioedema. Beberapa jam atau 2-3 hari proses diselesaikan tanpa jejak.

[10], [11], [12], [13]

Urtikaria berulang kronik

Urtikaria berulang kronik berlaku dengan pemekaan yang berpanjangan, iaitu kehadiran penyakit jangkitan kronik, penyakit bersamaan dengan saluran gastrousus, hati. Kambuhan dicatat setiap hari dengan ruam yang berlainan jumlah lepuh, tetapi dengan remisi yang berlainan dalam tempoh. Lepuh muncul di mana-mana bahagian kulit. Penampilan mereka mungkin disertai dengan kelemahan, reaksi suhu, sakit kepala, ketidakselesaan, arthralgia. Gatal yang berlebihan boleh menyebabkan perkembangan insomnia, gangguan neurotik. Di dalam darah terdapat eosinofilia, trombositopenia.

Kadang-kadang terdapat urticaria buatan, yang berlaku selepas kesan mekanikal pada kulit dengan objek tumpul. Selepas beberapa ketika, ruam secara spontan hilang.

[14], [15], [16]

Rawatan angioedema angioedema Quincke

Penyesuaian semula perlu tumpuan jangkitan kronik, pembetulan saluran gastrousus. Paling penting adalah diet, cara kerja dan rehat yang rasional. Dalam akut urtikaria dan angioedema mengambil langkah-langkah untuk penyingkiran antigen (julap, anggur, dll), menetapkan antihistamin secara lisan atau parenterally Tavegilum, fenkorol, Suprastinum, fenistil (titis) Analergin, loratal) ejen hyposensitization - 10% kalsium klorida 10.0 ml intravena, atau 10% larutan kalsium gluconate sebanyak 10.0 ml secara intravena (atau intraotot), 30% larutan natrium tiosulfat, 10.01 ml intravena, 25% penyelesaian 10.0 ml magnesium sulfat intravena atau intramuskular. Urtikaria serangan teruk timbul penyelesaian 0.1% daripada 1.0 mL subcutaneously adrenalina atau hormon pengenalan kortikosteroidpyh. Kortikosteroid (prednisolone, dan lain-lain) yang digunakan untuk memasuki mod urtikaria berterusan dan teruk secara beransur-ansur mengurangkan dos atau menggunakan kortikosteroid depot (atau kenalon diprospan 1,0-2,0 ml intramuscularly sekali dalam 14 hari). Melantik luar "boltushki", salap kortikosteroid. Terdapat laporan mengenai keberkesanan detoksifikasi extracorporeal hemoperfusion, plasmapheresis. Apabila urtikaria solar digunakan delagil, Plaquenil, krim photoprotective. Dari fisioterapi bermakna gatal-gatal ditetapkan mandian panas dengan herba sup, ultrasound arus Diadynamic paravertebrally, penyinaran UV dan terapi PUVA (kecuali urtikaria solar), rawatan spa.