Kaedah mendiagnosis alahan

Rawatan yang berjaya dan pencegahan tindak balas alahan sebahagian besarnya bergantung pada mengenal pasti punca asas, yang mungkin agak sukar untuk dilakukan.

Pertama, kesukaran untuk mengesan faktor utama yang menyebabkan alahan mungkin disebabkan oleh tindak balas silang. Kedua, jika terdapat kecurigaan "pseudoallergy", adalah perlu untuk menjalankan pemeriksaan yang lebih teliti terhadap sistem dalaman badan - pencernaan, endokrin, limfa dan imun. Sekiranya tiada gangguan metabolik atau tanda-tanda jangkitan kronik dikesan, maka tugas penting ialah kajian komprehensif tentang keadaan sistem imun dan diagnostik alahan.

Berdasarkan pemeriksaan menyeluruh badan dan penentuan punca alahan, terapi individu dipilih yang membawa kepada pemulihan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Ujian yang tersedia untuk tindak balas alahan dibahagikan kepada:

• dijalankan dengan penyertaan manusia (in vivo) - ujian pada kulit, membran mukus, kawasan sublingual;
• teknologi tanpa sentuh berdasarkan penentuan tindak balas serum darah apabila berinteraksi dengan alergen (in vitro).

Kaedah yang paling mudah diakses dan meluas untuk mendiagnosis alahan ialah ujian kulit. Antara kelebihan ujian ini ialah kejelasannya dan kos yang rendah.

Kaedah diagnostik alahan termasuk ujian provokatif - pengenalan patogen yang disyaki ke dalam badan dalam bahagian kecil.

Syarat kaedah penghapusan adalah pemberhentian ubat atau pengecualian produk alergen daripada diet.

Kaedah diagnostik alahan yang agak baru ialah kaedah Voll. Penyelidikan bioresonans dijalankan pada peralatan khas, dengan bantuan maklumat yang dibaca dari titik aktif secara biologi. Kaedah ini menghasilkan keputusan yang boleh dipercayai, dengan syarat ujian dijalankan oleh pakar yang berkelayakan.

Perlu diingatkan bahawa data dari mana-mana diagnostik alahan dianggap boleh dipercayai selama enam bulan dari tarikh kajian.

Diagnosis alahan pada kanak-kanak

Untuk mengkaji perjalanan penyakit alahan pada kanak-kanak dan untuk membangunkan pelan rawatan, beberapa ujian khas dijalankan.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Kaedah ujian kulit

Diagnosis alahan pada kanak-kanak melalui ujian alahan digunakan secara meluas untuk mewujudkan sensitiviti kepada alergen. Ujian kulit dengan set alergen boleh dalam bentuk: cucuk (ujian cucuk), calar (kaedah skarifikasi) dan ujian intradermal.

Petunjuk untuk kajian adalah tindak balas alahan makanan, pernafasan, dan asal perubatan, serta dermatitis atopik dan asma bronkial.

Ujian tidak dilakukan jika:

• terdapat keterukan alahan sedia ada atau penyakit kronik lain;
• bayi telah dijangkiti jangkitan (selesema, jangkitan virus pernafasan akut, dll.);
• keadaannya agak serius;
• Untuk tujuan rawatan, ubat yang mengandungi hormon (kortikosteroid) digunakan.

Pada permulaan pemeriksaan diagnostik, perundingan dengan pakar pediatrik dan laporan makmal diperlukan - analisis air kencing, serta ujian darah am dan ujian darah biokimia.

Kit ujian kulit termasuk alergen yang paling biasa: makanan, zarah epitelium haiwan, bulu, bulu, debunga tumbuhan, habuk rumah, dan lain-lain. Ujian kulit dilakukan pada permukaan dalaman lengan bawah (pada jarak 3 cm di atas kawasan pergelangan tangan). Jika kulit subjek mempunyai tanda-tanda alahan, maka kawasan yang tidak terjejas (contohnya, belakang) diuji.

Ujian alahan adalah dilarang untuk kanak-kanak di bawah umur lima tahun. Pembentukan sistem imun pada usia ini biasanya tidak lengkap dan ini penuh dengan beberapa komplikasi, termasuk penyakit kronik. Prosedur itu sendiri menyakitkan.

Semasa proses ujian, alergen digunakan pada kawasan suntikan/calar, selepas itu bengkak dan kemerahan pada kulit mungkin muncul. Reaksi sedemikian akan menunjukkan kehadiran alahan. Keputusan ujian diperiksa selepas 24 atau 48 jam di bawah keadaan wajib pencahayaan terang. Jika unsur ruam kulit lebih daripada 2 mm diameter, ujian dianggap positif. Sehingga 20 alergen diperiksa semasa satu diagnostik.

Sebelum menjalankan diagnosis alahan, adalah penting untuk berhenti mengambil ubat anti-alergi, jika tidak, ujian dianggap salah.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Kaedah untuk menentukan kumpulan antibodi Ig E tertentu

Diagnosis alahan pada kanak-kanak di bawah umur lima tahun melibatkan pengambilan darah vena untuk mengesan imunoglobulin tertentu. Teknologi ini membolehkan penilaian lebih daripada 200 alergen dan membantu menentukan punca penyakit dengan tepat. Kaedah ini tidak mempunyai kontraindikasi, kerana tidak ada sentuhan badan pesakit dengan patogen yang diuji. Kehadiran alahan ditentukan oleh tindak balas serum darah semasa interaksi dengan alergen.

Petunjuk untuk menjalankan kajian bukan sahaja manifestasi alahan itu sendiri. Menggunakan kaedah ini, adalah mungkin untuk menilai risiko alahan pada kanak-kanak dalam keluarga yang patologi sedemikian dicatatkan.

Adalah disyorkan untuk mengurangkan tekanan fizikal dan mental beberapa hari sebelum diagnostik alahan.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Kaedah untuk pengesanan IgG tertentu

Diagnostik ini digunakan untuk alahan makanan pada kanak-kanak. Senarai produk alergen termasuk buah-buahan, sayur-sayuran, keju, ikan dan ayam yang paling biasa, produk tenusu, kacang, dll.

Bahan untuk kajian adalah serum darah.

[ 18 ]

Diagnosis alahan makanan

Kajian tindak balas alahan makanan dijalankan menggunakan kaedah berikut:

• ujian alahan;
• kaedah bukan sentuhan (menggunakan serum darah);
• provokasi;
• dengan bantuan diet.

Mengenai ujian kulit sebagai kaedah diagnostik alahan, pendapat doktor dibahagikan. Sesetengah daripada mereka menolak sepenuhnya kaedah ini dalam kes alahan makanan, sementara yang lain memilih diet penghapusan berdasarkan keputusan ujian kulit.

Teknologi ujian adalah berdasarkan ujian skarifikasi, apabila alergen yang disyaki dicairkan dalam perkadaran tertentu digunakan pada kawasan calar/cucuk lengan bawah.

Diagnosis alahan makanan melalui tindak balas serum bergantung, seperti ujian kulit, pada kualiti alergen (dos kuantitatif dalam campuran ujian). Kaedah ini bertujuan untuk mengesan antibodi IgG, IgE dan IgM. Masalah kajian adalah ketidakstabilan alergen dan kemungkinan tindak balas silang. Sukar untuk mentafsir keputusan positif dalam kes tindak balas tertunda atau kronik, dan bukannya dalam tindak balas akut.

Provokasi makanan dijalankan di bawah pengawasan perubatan penuh. Pelbagai produk, termasuk alergen yang disyaki, diletakkan oleh pekerja perubatan pihak ketiga dalam kapsul khas (supaya doktor mahupun pesakit tidak dapat meneka kandungannya). Produk alergen boleh ditutup dengan makanan lain. Intipati kaedah adalah bahawa dengan berlakunya tindak balas hanya kepada alergen, hasil positif dalam diagnosis alahan dapat disimpulkan.

Pesakit dengan alahan makanan yang teruk tidak tertakluk kepada kaedah cabaran makanan untuk mengelakkan akibat yang serius.

Diari makanan selalunya membawa kejelasan dan membantu mengesan hubungan antara makanan dan manifestasi tindak balas alahan.

Diagnostik alahan juga dijalankan oleh diet penghapusan, di mana alergen yang disyaki dikecualikan sepenuhnya daripada diet. Jika selepas ini gejala hilang, maka diagnosis adalah alahan makanan.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Diagnosis alahan dadah

Proses menyoal pesakit dan analisis seterusnya mengenai anamnesis alahan kepada ubat-ubatan yang paling kerap membolehkan diagnosis yang betul ditubuhkan.

Kriteria untuk tindak balas alahan dadah:

• manifestasi klinikal dikaitkan dengan pengambilan ubat;
• terdapat kelegaan yang ketara atau penghapusan lengkap gejala yang berkaitan dengan pemberhentian dadah;
• manifestasi seperti alahan toksik, sifat farmakologi dan kesan sampingan lain dikecualikan;
• kehadiran tempoh pemekaan terpendam dalam kes pemberian pertama bahan.

Diagnostik makmal alahan dadah, serta ujian provokatif, digunakan jika kajian terperinci tentang anamnesis tidak membantu mengenal pasti alergen.

Untuk menentukan alergen dadah, ujian makmal berikut digunakan:

• immunoassay enzim – dibangunkan untuk kumpulan ubat farmakologi yang agak kecil, termasuk: gentamicin, sejumlah antibiotik beta-laktam, lidocaine, asid acetylsalicylic. Ujian boleh dilakukan dengan mengambil 1 ml serum darah daripada pesakit. Tempoh kajian adalah sehingga 18 jam;
• Ujian Shelley - lebih sesuai untuk eksperimen saintifik yang memerlukan kakitangan terlatih khas;
• Diagnostik alahan pendarfluor telah dibangunkan untuk antibiotik, ubat anti-radang bukan steroid, anestetik, sejumlah vitamin, dll. Ujian berlangsung kira-kira setengah jam, dan 1 ml darah cukup untuk menguji sepuluh ubat;
• Ujian perencatan emigrasi leukosit semulajadi (NLEIT) – telah diketahui selama lebih 30 tahun, dan digunakan untuk antibiotik, anestetik tempatan, sulfonamida, dan beberapa ubat anti-radang bukan steroid. Ia mengambil masa satu setengah jam untuk mendapatkan hasilnya. Kelemahan kaedah – ia tidak digunakan untuk memeriksa kanak-kanak di bawah umur 5 tahun, pesakit dengan keradangan mulut, atau dalam proses alergi akut.

Ujian kulit untuk tujuan mendiagnosis alahan dadah tidak digunakan secara meluas, kerana kebolehpercayaan keputusan tidak melebihi 60%. Kaedah skarifikasi dan ujian tusukan telah dibangunkan hanya untuk beberapa antibiotik beta-laktam. Penggunaan kaedah ini tidak boleh diterima pada pesakit dengan alahan yang teruk (edema Quincke, anafilaksis, dll.).

Kaedah permohonan adalah cara yang paling bermaklumat untuk mendiagnosis alahan dalam dermatitis kontak. Ujian dijalankan pada kulit yang dibasahkan dengan garam (kawasan antara bilah bahu) dengan syarat tiada manifestasi alahan padanya. Ruang dengan ubat alergen yang disyaki dilekatkan pada tampalan di kawasan ini, yang bersentuhan dengan kulit. Selepas dua puluh minit, kehadiran tindak balas segera diperiksa; jika tiada yang dikesan, pembalut dibiarkan sehingga 72 jam.

Ujian provokatif jarang digunakan apabila keputusan sejarah perubatan yang menyeluruh dan data makmal tidak mewujudkan hubungan antara manifestasi klinikal dan ubat, dan tidak mungkin untuk membatalkan ubat. Ujian sedemikian dijalankan dengan ketat di bawah pengawasan pakar dalam keadaan kesediaan resusitasi.

Kontraindikasi untuk ujian provokatif:

• tempoh pemburukan alahan;
• sejarah anafilaksis sebelumnya;
• penyakit teruk sistem endokrin dan jantung, serta penyakit hati dan buah pinggang;
• kehamilan;
• umur sehingga 5 tahun.

Diagnostik provokasi alahan untuk ubat-ubatan dalam tablet dilakukan oleh ujian sublingual, apabila satu perempat daripada bahan tablet diletakkan di bawah lidah pesakit (titisan boleh diuji dengan memohon kepada gula). Gatal-gatal di rongga mulut, bengkak, kemerahan selepas tempoh yang singkat akan menunjukkan hasil yang positif dan kehadiran alahan.

Kaedah provokatif lain ialah pengenalan dos alergen yang disyaki (bermula dengan dos kecil) secara subkutan dan menentukan tindak balas selepas setengah jam.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Diagnosis makmal alahan

Diagnosis makmal alahan adalah kaedah yang paling relevan, termasuk:

• ujian radioallergosorbent untuk mengesan kelas imunoglobulin tertentu E, M, G, dijalankan berdasarkan serum darah;
• teknologi immunoassay enzim untuk mengesan kelas imunoglobulin tertentu E, M, G menggunakan serum darah subjek ujian;
• kajian perubahan dalam basofil serum darah semasa bersentuhan dengan alergen atau kaedah Shealy (hanya menentukan keadaan pemekaan itu sendiri);
• tindak balas daripada transformasi letupan / perencatan penghijrahan leukosit.

Enzim immunoassay mempunyai beberapa kelemahan:

• sensitiviti rendah ujian (iaitu terdapat alahan, tetapi diagnostik tidak mengesannya);
• sebaliknya, kepekaan tinggi dengan kekhususan yang rendah, yang membawa kepada tindak balas positif palsu (sebagai hasil ujian, alahan dikesan, tetapi sebenarnya ia tidak ada).

Diagnosis makmal alahan sangat diperlukan dalam situasi berikut:

• lesi kulit aktif (ekzema, dermatitis atopik, dll.);
• peningkatan tindak balas alahan pada kulit, yang membawa kepada kesimpulan positif palsu atau negatif palsu (dengan edema Quincke, mastositosis, dll.);
• adalah mustahil untuk menggunakan kaedah ujian kulit akibat penggunaan berterusan ubat anti-alergi;
• apabila menguji kanak-kanak dan orang tua, keputusan ujian kulit mungkin tidak boleh dipercayai kerana perubahan dalam kereaktifan kulit (tahap tindak balas yang berbeza kepada perengsa);
• jika tindak balas anafilaksis atau keadaan meramalkan satu telah diperhatikan sebelum ini.

Kelebihan diagnostik alahan makmal termasuk:

• keselamatan kerana ketiadaan hubungan antara alergen dan badan pesakit;
• menjalankan penyelidikan pada mana-mana peringkat perkembangan penyakit;
• ujian darah sekali sahaja membolehkan anda menguji sensitiviti kepada sejumlah besar alergen;
• Keputusan diagnostik alahan dibentangkan dalam bentuk penunjuk kuantitatif dan separa kuantitatif, yang membantu untuk menjalankan penilaian yang boleh dipercayai tentang tahap sensitiviti kepada alergen.

[ 29 ]

Diagnostik komputer alahan

Diagnostik komputer alahan menggunakan kaedah Voll telah digunakan secara meluas.

Ujian ini mengumpul maklumat tentang kekerapan ayunan elektrik pada peringkat selular. Ujung saraf mengawal kerja seluruh organisma melalui isyarat elektrik yang masuk ke dalam sistem saraf pusat. Kaedah Voll adalah berdasarkan merekod data aliran maklumat.

Keputusan mengenai keadaan sistem badan dibaca dari titik elektropunktur. Teknologi ini membolehkan penentuan boleh dipercayai perubahan fungsi dan pemilihan ubat yang sesuai untuk setiap pesakit melalui ujian individu. Ketepatan diagnostik alahan mencapai 99% jika ia dilakukan oleh doktor yang bertauliah.

Sains sentiasa bergerak, mengakibatkan kemunculan peranti untuk diagnostik alahan. Syarikat Switzerland "Phadia" telah membangunkan sistem "ImmunoCap", yang dicirikan oleh ketepatan yang tinggi dan kualiti hasil. Di antara kit ujian, terdapat yang benar-benar unik yang membolehkan dengan kebolehpercayaan 100% untuk mengenal pasti kehadiran alahan pada kanak-kanak dan orang dewasa. Kompleks diagnostik termasuk sistem untuk menentukan sensitiviti kepada debunga, habuk isi rumah, acuan, serta kaedah untuk mengenal pasti tindak balas silang.

Kualiti Jepun bermaksud ketepatan dan kebolehpercayaan. Penganalisis automatik "CLA-1 TM Hitachi" amat diperlukan untuk menjalankan kaedah pelbagai chemiluminescence (MAST). Teknologi moden dan terutamanya sensitif membantu menentukan antibodi khusus alergen dalam serum darah dengan pasti. Antara kelebihan peranti adalah: kebolehpercayaan, kemudahan penggunaan, keupayaan untuk mendiagnosis alahan silang, tersembunyi dan polyvalent.

Diagnostik alahan harus merangkumi pendekatan komprehensif, yang bermula dengan perundingan dengan alahan. Pesakit harus mengingati semua butiran perkembangan penyakit, menunjukkan faktor yang memprovokasi yang sepatutnya, adalah penting untuk membincangkan masalah yang sama dalam saudara terdekat. Doktor pasti akan bertanya tentang keadaan hidup, organisasi tempat kerja, dan lain-lain. Hanya selepas perbualan awal, alahan akan menetapkan kaedah diagnostik.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]