Buka tetingkap bujur pada kanak-kanak dan remaja yang baru lahir

Patologi yang sering didiagnosis adalah tetingkap bujur terbuka pada bayi baru lahir. Sistem kardiovaskular kanak-kanak sangat lemah, tetapi aktiviti pentingnya memerlukannya untuk bekerja keras. Apabila bayi itu menangis, menyentuh atau batuk, tekanan darah di atrium kanan meningkat. Untuk mengurangkannya, tubuh membuka tingkap bujur.

Penutupan lengkap anomali berlaku sehingga dua tahun, tetapi dalam beberapa kes ia didiagnosis pada usia yang lebih tua. Dari sudut pandang perubatan, bahaya itu tidak berada dalam lubang itu sendiri, tetapi dalam keadaan seperti itu:

• Apabila kanak-kanak membesar, hatinya tumbuh, tetapi injap tidak bertambah. Oleh itu, ia tidak dapat menutup jurang sepenuhnya, menyebabkan aliran darah di antara atria.
• Pelanggaran membawa kepada beberapa patologi lain di bahagian sistem kardiovaskular. Selalunya, ini meningkatkan tekanan di atrium kanan dan pembukaan injap.

Penyebab kemunculan kecacatan dikaitkan dengan faktor-faktor seperti: kelahiran pramatang, kencing manis ibu, kecenderungan keturunan, menular penyakit berjangkit semasa kehamilan, atau mabuk yang teruk. Masalahnya juga timbul dari tabiat berbahaya ibu masa depan: merokok, alkohol, ketagihan dadah.

Untuk keadaan yang menyakitkan pada bayi baru lahir dicirikan oleh kehadiran gejala seperti:

• Semasa batuk atau menangis di sekeliling mulut, terdapat kebiruan yang hilang ketika bayi berada dalam keadaan tenang.
• Di tengah-tengah mendengar bunyi luaran.
• Semasa memberi makan, kadar jantung adalah cepat.
• Kurang selera makan.
• Keuntungan berat tidak mencukupi.
• Pembangunan fizikal yang tertangguh.
• Kehilangan kesedaran yang tidak disangka.

Untuk mengesahkan diagnosis, bayi baru lahir perlu diperiksa oleh ahli kardiologi. Doktor akan memegang ultrasound bayi jantung, ECG dan transthoracic Doppler Echo-KG. Penyelidikan yang diberikan membolehkan menerima imej dua dimensi septum dan pergerakan injap interaksial, untuk menganggarkan saiz Syarikat Terbuka dan untuk menolak kecacatan lain. Sekiranya diagnosis disahkan, maka pemerhatian dispensari dengan ultrasound tahunan jantung dilakukan untuk menilai dinamika patologi.

Sekiranya gangguan hemodinamik tidak hadir, rawatan terdiri daripada prosedur kesihatan dan kesihatan umum: pemakanan yang seimbang, berjalan setiap hari di udara segar, membakar badan. Dengan penyimpangan kecil dari sistem kardiovaskular, ubat dan terapi vitamin boleh ditetapkan untuk menyokong fungsi normal jantung dan badan secara keseluruhan.

Dalam kes yang jarang berlaku, kecacatan septum interatrial menyebabkan komplikasi seperti: embolisme paradoks, infarksi atau strok otak dan lain-lain. Sebagai peraturan, sehingga dua tahun, patologi ini tidak menimbulkan masalah serius dan terlalu banyak lima tahun.

[1], [2]

Pelepasan darah dengan tingkap bujur terbuka

Semua bayi yang baru lahir mempunyai tetingkap bujur yang terbuka di dalam hati. Apabila kanak-kanak membesar, injap menutup dan mengatasi tisu penghubung, supaya anomali hilang. Tetapi kadang kala lubang ditutup sebahagian atau tidak terlalu banyak. Dalam kes ini, terdapat risiko pelbagai akibat yang serius.

Pelepasan darah dengan tetingkap bujur terbuka boleh dilanggar dalam kes seperti berikut:

• Aperture bujur dengan rongga jantung yang diperbesar diregangkan, tetapi injapnya tidak cukup besar untuk menutupnya.
• Sekiranya tekanan darah atrium kanan lebih tinggi daripada di sebelah kiri kerana dilatasi septum interatrial, iaitu kegagalan injap.

Injap terbuka dari kanan ke kiri, menyebabkan pembuangan darah dari kiri ke kanan atau kanan ke kiri. Jika injap berfungsi dengan normal, kemudian dengan peningkatan tekanan darah di atrium kanan, ada pelakon dari satu atrium ke yang lain, tetapi dalam arah yang bertentangan, iaitu dari kanan ke kiri. Oleh sebab itu, anomali itu tidak nyata pada rehat dan sepanjang kehidupan normal.

Sekiranya tekanan atrium yang betul sentiasa melebihi posisi atrium kiri, maka penurunan darah dari kanan ke kiri melalui tetingkap terbuka mungkin. Seperti yang diamati pada pesakit dengan trombophlebitis anggota badan bawah dan organ pelvis. Sekiranya kecacatan mencapai saiz yang besar dan darah dikeluarkan dari atrium kiri ke kanan, campur tangan pembedahan kecemasan diperlukan.

[3], [4]

Menutup tetingkap bujur terbuka

Dibentuk semasa tempoh intrauterin, komunikasi injap antara atrium adalah tingkap bujur terbuka. Ia menyediakan bekalan darah ke rahim brachiocephal pada janin. Menutup tetingkap bujur terbuka berlaku sebaik selepas lahir:

• Lingkaran kecil peredaran darah bermula, paru-paru mula berfungsi sepenuhnya, menyediakan pertukaran gas. Terima kasih kepada ini, komunikasi terbuka antara atrium tidak lagi diperlukan.
• Penutupan injap adalah disebabkan oleh tekanan atrium kiri lebih tinggi daripada di sebelah kanan. Jika ini tidak berlaku, maka patologi berkembang.

Biasanya, penutupan penuh jurang berlaku dalam 2-3 bulan pertama kehidupan, tetapi dalam beberapa kes prosesnya ditangguhkan hingga dua tahun, yang juga merupakan norma. Kadang-kala tetingkap ditutup dalam 4-5 tahun atau tidak terlalu besar. Penyebab keadaan ini dikaitkan dengan pelbagai faktor, misalnya, kecenderungan keturunan, kehamilan yang teruk atau ekologi yang kurang baik.

Selalunya, kecacatan jantung dikesan pada bayi pramatang dengan pathologi perkembangan intrauterin. Masalahnya didiagnosis dengan phonendoscope untuk bunyi jantung atau oleh ultrasound. Gangguan ini mungkin disebabkan oleh kecacatan septum atrium, apabila injap antara atria tidak berfungsi.

Sekiranya mesej kongenital tidak menyebabkan gejala patologi, maka doktor keluarga, pakar kardiologi dan ekokardiografi tetap disyorkan. Jika anomali didedahkan secara kebetulan dengan ultrasound jantung yang dirancang, maka penutupannya tidak dilakukan. Rawatan adalah perlu bagi kemunculan gejala patologi dan kehadiran arah kanan kiri aliran darah.

[5], [6],

Buka tetingkap oval dengan preterm

Kelahiran pramatang, ini adalah salah satu sebab penyembuhan septum jantung tidak lengkap pada anak-anak. Tingkap bujur terbuka pada bayi pramatang didiagnosis lebih kerap daripada yang dilahirkan tepat pada waktunya. Aperture terbuka bertindak sebagai komunikasi antara atria. Melaluinya, darah vena berpartisipasi dalam peredaran, tanpa menjejaskan paru-paru, yang tidak berfungsi sehingga melahirkan. Melalui jurang, janin menerima oksigen dan berkembang.

Hati mempunyai septum yang membahagikannya ke atria. Di tengah septum terdapat kemurungan, di mana terdapat laluan dengan pembukaan injap ke arah atrium kiri. Diameter jurang terbuka adalah kira-kira 2 mm. Apabila bayi dilahirkan, tetingkap menutup pada nafas pertama. Tetapi dalam perubatan, penutupan secara beransur-ansur dalam tahun pertama kehidupan dianggap sebagai norma. Dalam sesetengah kes, keadaan itu dinormalisasikan kepada 3-5 tahun.

Sebab utama untuk perkembangan patologi jantung pada bayi pramatang:

• Kecenderungan keturunan pada garis maternal.
• Tabiat yang membahayakan wanita semasa kehamilan.
• Keterlambatan sistem kardiovaskular kanak-kanak.
• Persekitaran hidup ekologi yang tidak diingini.
• Nutrisi yang kurang baik dan tidak seimbang semasa mengandung.
• Gangguan dari sistem saraf pusat.
• Situasi yang menegaskan dan mengatasi masalah saraf.
• Muntah semasa mengandung.

Jurang terbuka di dinding di antara atrium kanan dan kiri mempunyai beberapa ciri ciri: set berat berat kanak-kanak, sianosis segi tiga berkhatan, keradangan selsema bronchopulmonary. Apabila bayi membesar, sesak nafas dan pukulan jantung pesat muncul.

Kehadiran tetingkap berfungsi di tengah-tengah prematur boleh menyebabkan komplikasi yang tidak diingini. Jadi dalam tempoh pertumbuhan aktif, apabila otot jantung meningkat dalam saiz, injap tetap sama. Ini membawa kepada fakta bahawa peningkatan aliran darah penyambung tetingkap menimbulkan pencampuran darah dari atria yang berbeza. Oleh sebab itu, beban sistem kardiovaskular meningkat dengan ketara.

Dalam sesetengah kes, gangguan itu juga berguna. Dengan tanda-tanda utama hipertensi pulmonari, darah dari bulatan kecil peredaran darah bergerak ke atrium kiri melalui tingkap terbuka. Terhadap latar belakang ini, tekanan berkurangan, yang mempunyai kesan yang baik terhadap keadaan umum badan.

Jika tingkap mempunyai dimensi kecil dan tidak diiringi oleh patologi tambahan, maka terapi dadah tidak dilakukan. Kanak-kanak didaftarkan dengan pakar kardiologi dan keadaannya diperhatikan. Sekiranya saiz pembukaan yang sederhana menyebabkan ketidakselesaan, maka antikoagulan dan penyahpepijatan boleh diresepkan. Dimensi besar kecacatan disertai dengan keadaan yang tidak dapat dikompresikan, yang memerlukan rawatan pembedahan.

Buka tetingkap bujur pada remaja

Patologi seperti tetingkap oval terbuka pada remaja paling sering dikesan secara tidak sengaja semasa pemeriksaan ultrasound sistem kardiovaskular. Dengan anomali ini semua bayi dilahirkan, tetapi ketika mereka bertambah tua, ciri fisiologi dihapuskan dengan sendirinya. Sekiranya penutupan tidak berlaku, penyakit ini akan berlaku dalam bentuk laten dengan simptomologi yang agak kurang. Gangguan ini dicirikan oleh:

• Lag dalam pembangunan.
• Kebimbangan dan keletihan.
• Pusing dan sakit kepala.
• Mengurangkan ketahanan.
• Kulit pucat.
• Blueing segitiga nasolabial semasa latihan fizikal.
• Pengsan kerap.
• Masa berhenti.
• Kecenderungan kepada selsema.

Untuk mendiagnosis keadaan yang menyakitkan, anda perlu menjalani peperiksaan perkakasan yang kompleks. Doktor, sebagai peraturan, ahli kardiologi, mengumpul anamnesis aduan dan tanda-tanda kecacatan, menilai keadaan umum pesakit. Perhatian khusus diberikan kepada kaedah penyelidikan makmal dan instrumental.

Rawatan itu bergantung sepenuhnya kepada sifat gangguan itu. Jika gangguan yang dinyatakan dalam kerja jantung tidak hadir, maka satu set langkah terapeutik ditunjukkan untuk mengekalkan fungsi normal organisma. Dengan gejala yang teruk, rawatan pembedahan mungkin diperlukan.

Kaedah pencegahan LLC tidak wujud. Untuk mengelakkan penyakit ini, disyorkan untuk mematuhi usaha fizikal yang sederhana, iaitu tidak mengatasi berat badan. Juga, perlu merawat semua penyakit yang timbul pada masa yang tepat dan tidak membenarkan komplikasi mereka.

Buka saluran arteri dan tingkap bujur terbuka

Komunikasi patologi yang berfungsi antara aorta dan batang paru adalah saluran arteri terbuka. Tingkap bujur terbuka menyediakan peredaran embrio, tetapi mengalami penghapusan segera selepas kelahiran, tidak seperti saluran.

Saluran arteri atau botalla yang terbuka adalah lanjutan dari sebuah kapal tambahan yang menghubungkan aorta dengan arteri pulmonari. Saluran itu adalah struktur anatomi penting, tetapi selepas kelahiran dan pernafasan paru-paru, keperluan untuk itu hilang. Biasanya, ia ditutup dalam 2-8 minggu pertama kehidupan. Dalam kardiologi, kecacatan ini menduduki kira-kira 10% daripada semua kecacatan jantung kongenital dan paling kerap didiagnosis pada wanita.

Terdapat beberapa sebab untuk anomali:

• Kelahiran pramatang.
• Bayi baru lahir kurang daripada 1750 g.
• Sindrom gangguan pernafasan.
• Asphyxia semasa bersalin.
• Asidosis metabolik berterusan.
• Menunda penyakit berjangkit ibu pada trimester pertama kehamilan.

Tahap duktus arteriosus terbuka:

1. Tekanan dalam arteri pulmonari dalam 40% arteri.

• Saya - peringkat penyesuaian utama (2-3 tahun pertama hidup).
• II - peringkat pampasan relatif (dari 2-3 tahun hingga 20 tahun).
• III - peringkat perubahan sclerosis dalam saluran paru-paru.

2. Hipertensi pulmonari yang sederhana - tekanan 40-75%.
3. Hipertensi paru-paru yang teruk - tekanan lebih tinggi daripada 75%, pembuangan darah kanan kiri dipelihara.

Untuk saluran arteri terbuka, gejala berikut adalah tipikal:

• Lag di belakang kanak-kanak dalam pembangunan.
• Peningkatan keletihan.
• Mengucapkan pucat kulit.
• Denyutan jantung yang cepat dan tidak teratur.
• Gangguan dalam aktiviti jantung.
• tachypnea.

Diagnosis keadaan yang menyakitkan terdiri daripada sinar-X dada, ultrasound jantung, ECG dan phonocardiography. Dengan hipertensi pulmonari yang tinggi, MRI, aortografi dan pemeriksaan hati yang betul dilakukan.

Untuk mengubati anomali ini, bayi prematur menjalani farmakoterapi dengan pengenalan inhibitor sintesis prostaglandin untuk merangsang penghapusan saluran. Dalam kes yang teruk, pembedahan ditunjukkan. Pesakit menjalani pembedahan endovascular terbuka.

Malah saluran arteri kecil dikaitkan dengan peningkatan risiko kematian pramatang. Masalahnya membawa kepada pengurangan rizab pampasan bagi miokardium dan saluran paru-paru. Menurut statistik, jangka hayat purata dalam perjalanan semula jadi saluran adalah kira-kira 25 tahun. Dalam kes ini, penutupan kecacatan spontan amat jarang berlaku.

Tingkap bujur terbuka dan kecacatan septum atrium

Penyakit jantung kongenital merupakan peratusan penyakit lain yang ketara. Tingkap terbuka jantung dan kecacatan septum atrium merujuk kepada anomali kardiovaskular. Menurut statistik perubatan, kira-kira 5 kanak-kanak daripada 1000 dilahirkan dengan masalah yang sama. Pada masa yang sama di kalangan kanak-kanak pramatang insiden patologi jauh lebih tinggi.

Kekurangan septum interatrial adalah anomali kongenital di mana terdapat pembukaan dalam septum antara atrium kanan dan kiri tanpa injap. Kehadirannya membawa kepada peningkatan tekanan pada ventrikel kanan dan peningkatan tekanan pada saluran paru-paru.

Punca pelanggaran:

• Faktor genetik.
• Ditangguhkan semasa kehamilan: rubela, virus Coxsackie, parotitis.
• Diabetes mellitus.
• Tabiat berbahaya ibu: alkohol, merokok, ketagihan dadah.

Bentuk kecacatan septum atrium:

• Buka tetingkap bujur.
• Kecacatan primer bahagian bawah septum.
• Kecacatan sekunder bahagian atas septum.

Gejala keadaan yang menyakitkan muncul semasa kehidupan pertama kanak-kanak. Patologi memperlihatkan kulit hitam pada masa kelahiran. Kain boleh memudar dengan menangis dan gelisah. Tanda-tanda utama kecacatan adalah:

• Kanak-kanak itu tidak bermaya dan enggan bermain.
• Dengan senaman fizikal atau menangis, kadar denyutan jantung meningkat.
• Bayi itu lemah mengisap dadanya dan mempunyai selera makan yang tidak enak.
• Terlibat dalam pembangunan fizikal.
• Mengucapkan pucat kulit.

Untuk mengenal pasti keadaan yang menyakitkan, diagnosis komprehensif ditunjukkan. Selalunya, pesakit dirawat sebagai rawatan dadah dan fisioterapi. Dalam kes-kes terutamanya teruk, rawatan pembedahan dilakukan.

Aneurisme septum interatrial dan tingkap bujur terbuka

Kompleks kecacatan kongenital dan anomali perkembangan jantung termasuk banyak penyakit. Aneurisma septum atrium dan tetingkap bujur terbuka adalah komponen sindrom MRS. Mereka boleh didiagnosis di kalangan orang dewasa dan kanak-kanak. Selalunya, gangguan itu dikesan pada bayi baru lahir yang awal.

Aneurysm septum interatrial (MPP) dan LLC merujuk kepada anomali jantung kecil. Penonjolan dinding arteri adalah kecacatan yang jarang berlaku, ia berlaku pada 1% kanak-kanak dan sebagai peraturan, adalah asimtomatik. Patologi terisolasi, tetapi selalunya ia berlaku dengan anomali lain dan LLC. Oleh sebab itu, gejala-gejala sangat kabur, yang merumitkan proses diagnostik.

• Penyebab utama penonjolan dinding miokardium dikaitkan dengan kesan kedua-dua faktor luaran dan dalaman. Ini boleh menjadi tekanan, keadaan hidup yang buruk, atau jangkitan yang ditularkan semasa kehamilan.
• Pada kanak-kanak usia sekolah, penyakit ini dikaitkan dengan peningkatan besar tetingkap terbuka oleh tisu fibro-otot, yang menyebabkan dinding-dinding nipis dalam satu arah atau yang lain.
• Pada orang dewasa, aneurisma berlaku selepas serangan jantung yang besar.

Terdapat beberapa jenis aneurisme yang bergantung kepada pesongan septum interatrial:

• Pesongan di atrium kanan.
• Pesongan di atrium kiri.
• Penonjolan berbentuk S, menjejaskan kedua-dua belah pihak.

Dalam kes ini, arah kendur tidak menjejaskan simtomologi dan keterukan laluan kecacatan. Selalunya, penyelewengan sebelah kanan dikesan, kerana tekanan di atrium kiri lebih tinggi dari kanan, jadi dinding jantung dibelokkan ke arah yang bertentangan.

Manifestasi utama gangguan ini:

• Sianosis segitiga nasolabial.
• Tachycardia.
• Bernafas berat dengan aktiviti fizikal.
• Peningkatan keletihan.
• Sakit kepala dan pening.
• Pelanggaran kadar denyutan jantung.
• Sakit di hati.
• Penyakit radang sistem bronchopulmonary.
• Meningkatkan peluh dan loya.
• Demam subfebril.

Keadaan patologi dapat disertai dengan komplikasi, yang utama: trombosis intrasardiak, embolisme dan penyumbatan kapal lain.

Diagnosis aneurisma septum interatrial terdiri daripada ultrasound dan dopplerography. Sekiranya perlu, echocardiography dilakukan, serta satu set makmal dan kajian instrumental. Untuk rawatan menggunakan satu set kaedah perubatan dan fisioterapi.

[7], [8]

Norma tingkap bujur terbuka

Terdapat beberapa keadaan, di mana kehadiran anomali kecil jantung berfungsi sebagai fisiologi. Norma tetingkap bujur terbuka adalah tipikal untuk:

1. Untuk peredaran darah yang betul semasa tempoh embrio, perubahan darah melalui lubang melalui atrium. Selepas kelahiran, keperluan untuk itu hilang, kerana paru-paru mula berfungsi, sehingga lubang secara beransur-ansur berlebihan. Inilah norma fisiologi. Sekiranya tingkap ditutup sebelum dilahirkan, ia akan menyebabkan banyak komplikasi yang serius, yang paling berbahaya adalah kegagalan ventrikel kanan.
2. Syarikat itu masih ditemui selepas kelahiran dan ini juga biasa. Segera setelah lahir, bayi mengambil nafas pertama dan membuat tangisan, meluruskan paru-paru. Kerana beban berat di atrium kiri, tekanan yang menutup injap meningkat. Mengikut statistik perubatan, kira-kira 50% bayi pramatang yang sihat mempunyai ciri anatomi yang sama sehingga dua tahun, dan kadang-kadang lebih banyak.
3. Unsur sisa pembukaan bujur jantung janin menutup secara beransur-ansur. Proses ini disebabkan oleh pertumbuhan injap ke lubang. Tempoh fenomena ini adalah individu untuk setiap organisma. Dalam beberapa kes, ia adalah 3-5 tahun.

Sekiranya gangguan komorbid lain sistem kardiovaskular dikesan semasa diagnosis organisma, maka ini juga boleh dianggap sebagai norma, kerana sindrom MRS adalah patologi multifactorial. Dalam kes-kes terutamanya yang teruk, lubang tidak terlalu besar, maka syarikat itu tetap terbuka untuk hidup.

Untuk mendapatkan maklumat lanjut tentang cara merawat tingkap bujur terbuka, lihat artikel ini.

[9]