Buka tetingkap bujur di dalam hati: lebih berbahaya, tanda-tanda, diagnosis, rawatan

Jurang di dinding antara atrium kanan dan kiri adalah tetingkap bujur terbuka di dalam hati. Pertimbangkan sebab dan patogenesis fenomena ini, kaedah rawatan dan pencegahan.

Menurut Klasifikasi Penyakit Antarabangsa ICD-10, komunikasi kongenital antara yang hak dan atria kiri di XVII kelas: anomali Q00-Q99 kongenital (kecacatan), ubah bentuk dan keabnormalan kromosom.

Q20-Q28 Anomali kongenital sistem peredaran darah.

Q21 Kesalahan kongenital (malformasi) septum jantung.

• Q21.1 Kecacatan septum atrium:
  • Sinus koronari yang rosak.
  • Tidak dibuka atau dipelihara: lubang bujur, lubang sekunder.
  • Kekurangan sinus vena.

Hati mempunyai struktur yang kompleks dan melakukan banyak fungsi penting. Organ itu secara rhythmically contracted, memberikan aliran darah melalui kapal. Ia terletak di belakang tulang dada di bahagian tengah rongga thoracic dan dikelilingi oleh paru-paru. Biasanya, ia boleh beralih ke sisi, kerana ia bergantung pada saluran darah dan mempunyai penyetempatan asimetris. Pangkalannya beralih ke tulang belakang, dan ujungnya menghadap ruang intercostal kelima.

Ciri-ciri anatomi otot jantung:

• Jantung dewasa terdiri dari 4 kamar: 2 atria dan 2 ventrikel, yang dipisahkan oleh partisi. Dinding ventrikel menebal, dan dinding atria nipis.
• Atrium kiri termasuk urat paru-paru, dan kanan di rongga. Dari ventrikel kanan terdapat arteri pulmonari, dan dari kiri - aorta menaik.
• Ventrikel kiri dan atrium kiri adalah jabatan kiri, di mana darah arteri terletak. Ventrikel kanan dan atrium adalah jantung vena, iaitu jabatan yang betul. Di antara mereka, bahagian kanan dan kiri dipisahkan oleh partition padu.
• Bilik kiri dan kanan dipisahkan oleh septum interventricular dan interatrial. Terima kasih kepada mereka, darah dari pelbagai bahagian jantung tidak bercampur-campur dengan satu sama lain.

Pertumbuhan septal yang tidak lengkap adalah anomali kongenital, iaitu unsur sisa perkembangan embrio. Malah - lubang antara kedua-dua atrium, di mana semasa penguncupan, darah dibuang dari satu ventrikel kepada yang lain.

Aperture interatrial dengan injap berkembang di utero dan bertindak sebagai keadaan yang diperlukan untuk operasi normal sistem kardiovaskular pada peringkat perkembangan ini. Ia membenarkan sebahagian daripada darah plasenta dan oksigen untuk menembusi dari satu atrium ke yang lain, tanpa menjejaskan paru-paru yang tidak berkembang dan tidak berfungsi. Ini memastikan bekalan darah normal ke kepala dan leher janin, serta perkembangan saraf tunjang dan otak.

Ketika menangis pertama bayi baru lahir terdapat pembukaan paru-paru dan peningkatan tekanan yang signifikan di atrium kiri. Disebabkan ini, injap sepenuhnya menutup slot embrionik. Secara beransur-ansur injap seketika seketika dengan dinding septum interatrial. Iaitu, jurang antara atrium kiri kanan ditutup.

Kira-kira 50% kes, pertumbuhan injap berlaku pada tahun pertama kehidupan bayi, tetapi dalam beberapa kes 3-5 tahun. Dengan saiz injap kecil, jurang tidak ditutup dan atria tidak terpencil. Patologi ini diklasifikasikan sebagai sindrom MRS, iaitu, anomali kecil perkembangan jantung. Pada orang dewasa, masalah ini berlaku dalam 30% kes.

[1], [2], [3]

Epidemiologi

Perangkaan perubatan menunjukkan bahawa tingkap bujur terbuka (LLC) di dalam hati mempunyai kelaziman dalam dua kategori umur:

• Pada kanak-kanak sehingga setahun ini adalah norma. Dalam ultrasound, anomali dikesan dalam 40% bayi yang baru dilahirkan.
• Pada orang dewasa, kecacatan jantung ini berlaku dalam 3, 6% daripada populasi.
• Pada pesakit dengan cacat jantung berganda, LLC didiagnosis dalam 8.9% kes.

Dalam 70% kes, penglibatan septal tidak lengkap dikesan walaupun pada peringkat awal. Dalam 30% orang dewasa, gangguan ini menampakkan diri dalam bentuk saluran atau peredaran yang menimbulkan pelbagai penyakit dari sistem kardiovaskular. Dalam kanak-kanak yang sihat dan penuh, pembukaan tumbuh sebanyak 50% pada tahun pertama kehidupan.

[4], [5],

Punca tetingkap bujur terbuka

Dalam kebanyakan kes, sebab untuk tetingkap bujur terbuka dikaitkan dengan kecenderungan genetik. Sebagai peraturan, anomali disebarkan di sepanjang garis maternal, tetapi ia juga boleh timbul atas sebab-sebab lain:

• Kelahiran bayi pramatang.
• Tabiat yang membahayakan ibu semasa kehamilan (alkohol, ketagihan dadah, merokok).
• Malformasi kongenital otot jantung.
• Keracunan toksik dengan ubat semasa mengandung.
• Pelanggaran sistem saraf pusat: tekanan yang teruk dan pengalaman saraf, keletihan emosi.
• Displasia tisu bersambung.
• Ekologi yang tidak diingini.
• Kurang gizi semasa kehamilan.

Selalunya, patologi dikesan dalam penyakit jantung lain: saluran aortik terbuka, kecacatan kelahiran injap mitral dan tricuspid.

[6], [7]

Faktor-faktor risiko

Kekurangan septum interatrial berlaku kerana pelbagai sebab. Faktor risiko untuk keadaan patologi paling kerap dikaitkan dengan gangguan genetik sepanjang hubungan persaudaraan pertama.

Kemunculan gangguan ini difasilitasi oleh:

• Peningkatan aktiviti fizikal (sukan kuasa, menyelam, angkat berat dan lain-lain).
• Tromboembolisme arteri pulmonari pada pesakit dengan trombophlebitis bahagian bawah kaki, organ pelvis.
• Tabiat yang membahayakan wanita semasa kehamilan.
• Keracunan toksik.
• Kelahiran pramatang.
• Mengurangkan status imun wanita.
• Persekitaran ekologi buruk.
• Kekurangan vitamin dan mineral dalam badan wanita semasa hamil disebabkan oleh pemakanan yang kurang baik.

Di samping faktor-faktor di atas, gangguan boleh dicetuskan oleh peningkatan tekanan di sebelah kanan otot jantung.

[8], [9]

Patogenesis

Mekanisme pembangunan melalui lubang antara atria dikaitkan dengan pelbagai sebab. Patogenesis anomali adalah berdasarkan interaksi faktor dalaman dan luaran. Dalam kebanyakan kes, ini adalah penyimpangan dalam pembentukan, iaitu, displasia tisu penghubung. Pelanggaran membawa kepada penglibatan proses patologi injap jantung, alat subvalvular dan septum jantung.

Semasa penyebaran paru-paru bayi yang baru lahir dan peningkatan aliran darah paru-paru, tekanan di atrium kiri meningkat, yang membantu menutup jurang. Tetapi displasia tisu penghubung menghalang proses ini. Jika hipertensi utama pulmonari didiagnosis pada latar belakang ini, patologi mempunyai prognosis yang menggalakkan, yang meningkatkan jangka hayat pesakit.

Tingkap oval terbuka secara tidak normal secara hemodinamik

Pergerakan darah melalui kapal adalah berkaitan dengan tekanan tekanan hidrostatik di bahagian-bahagian lain sistem peredaran darah. Iaitu, darah bergerak dari tekanan tinggi ke tahap rendah. Fenomena ini dipanggil hemodinamik. Jurang yang terbuka di dinding di antara atrium kanan dan kiri terletak di bahagian bawah rongga bujur pada dinding kiri dalam atrium kanan. Lubang mempunyai dimensi kecil dari 4, 5 mm hingga 19 mm dan biasanya berbentuk celah.

Tingkap oval terbuka hemodynamically tidak penting adalah anomali yang tidak menyebabkan gangguan aliran darah dan tidak menjejaskan kesihatan pesakit. Ini diperhatikan jika kecacatan kecil dan injap yang menghalang shunt darah dari kiri ke kanan. Dalam kes ini, orang dengan patologi tidak menyedari kehadirannya dan menjalani gaya hidup yang normal.

[10], [11], [12]

Gejala tetingkap bujur terbuka

Dalam kebanyakan kes, gejala tetingkap bujur terbuka tidak muncul. Mengenai kehadiran patologi seseorang mendapati secara kebetulan semasa peperiksaan rutin. Tetapi penyakit laten penyakit ini mempunyai ciri-ciri kompleks gejala, yang boleh lama sekali kekal tanpa perhatian:

• Sianosis dan peningkatan keputihan segi tiga nasolabial semasa latihan fizikal.
• Kecenderungan kepada penyakit katarral dan bronchopulmonary yang bersifat radang.
• Pembangunan fizikal yang tertangguh.
• Peningkatan berat badan yang perlahan pada kanak-kanak.
• Kurang selera makan.
• Kegagalan pernafasan.
• Keadaan pengsan yang mendadak.
• Tanda-tanda peredaran otak terjejas.
• Sakit kepala yang kerap dan migrain.
• Sindrom hipoksemia postural.

Kehadiran simptomologi di atas memerlukan diagnosis yang teliti dan penjagaan perubatan. Sekiranya terdapat pelbagai gangguan neurologi, ini dapat menunjukkan komplikasi gangguan disebabkan jangka panjangnya.

Tanda pertama

Manifestasi spesifik komunikasi kongenital di antara atrium kanan dan kiri tidak mempunyai. Tanda-tanda pertama dalam kebanyakan kes tetap tidak disedari. Suspek masalah berlaku dalam kes seperti berikut:

• Sakit kepala yang teruk dan pening.
• Bibir biru semasa batuk dan apa-apa usaha fizikal yang lain.
• Predisposisi kepada lesi radang sistem pernafasan.
• Kegagalan pernafasan yang teruk semasa latihan.
• Keadaan pingsan.
• Varicose dan thrombophlebitis dari kaki bawah pada usia muda.

Syarikat ini mempunyai gejala radiologi yang minimum, yang membolehkan seseorang mengesyaki anomali: peningkatan jumlah darah di dalam katil vaskular paru-paru dan peningkatan jantung yang betul.

[13], [14]

Buka tetingkap bujur pada orang dewasa

Organ penting utama dari makhluk hidup adalah hati. Pada manusia, ia mempunyai struktur yang kompleks dan bertanggungjawab untuk banyak fungsi. Organ termasuk ventrikel kiri / kanan dan atria yang disambungkan oleh injap khas. Tingkap bujur terbuka pada orang dewasa adalah patologi paling kerap didiagnosis pada bayi baru lahir dan bayi prematur.

Pada masa dewasa, lubang terbuka adalah shunt. Kehadirannya boleh menyebabkan perubahan dalam sistem kardiovaskular dan paru-paru kerana perbezaan tekanan darah di atria. Tetapi kehadiran anomali ini tidak semestinya menjadi kebimbangan. Selalunya orang hidup sepenuhnya dan tidak mengesyaki tentang pelanggaran itu. Hanya dengan ultrasound dapat mengenal pasti masalah ini.

Kerja yang betul dari jantung dan badan secara keseluruhan bergantung pada saiz kecacatan. Saiz lubang boleh dari 2 mm hingga 10 mm.

• Jika tingkap dibuka 2-3 mm, tetapi tidak disertai dengan penyimpangan dari sistem kardiovaskular, maka keadaan ini tidak dipaparkan pada fungsi badan.
• Jika melalui lubang adalah 5-7 mm, maka ini menunjukkan bahawa gangguan itu secara hemodinamik tidak penting. Penyimpangan menunjukkan dirinya hanya dengan peningkatan tenaga fizikal.
• Sekiranya dimensi 7-10 mm, pesakit didiagnosis dengan tingkap terbuka yang ternganga. Pada gejala penyakit jenis yang diberikan adalah serupa dengan penyakit jantung kongenital.

Incompleteness LLC biasanya tidak mempunyai gejala tertentu. Doktor hanya boleh meneka pada penyebab keadaan yang menyakitkan. Diagnosis komprehensif ditunjukkan untuk mengesan gangguan itu. Ia juga mengambil kira kehadiran pada pandangan pertama simptom-simptom klinikal yang tidak penting:

• Blueing segitiga nasolabial dalam penyakit keradangan dan selepas penuaan fizikal.
• Sintaks kerap.
• Pelanggaran peredaran serebrum.
• Urat varikos dan trombophlebitis.
• Masa berhenti.
• Predisposition to colds.
• Tachycardia.
• Migrain.
• Intoleransi terhadap aktiviti fizikal.
• Peningkatan jumlah darah dalam paru-paru.
• Kebas kelamin anggota badan dan kemerosotan pergerakan badan.

Gangguan ini didiagnosis dalam 30% orang, ia disimpan sejak lahir. Tetapi risiko membina penyakit ini meningkat dengan ketara pada atlet dan dengan peningkatan tenaga fizikal. Kumpulan risiko termasuk: penyelam dan penyelam, pesakit dengan PE (pulmonary embolism) dan thrombophlebitis.

Rawatan keadaan yang menyakitkan bergantung kepada keparahannya. Ramai orang dewasa ditetapkan satu set kaedah pencegahan. Dalam kes-kes yang paling teruk, bukan sahaja terapi dadah ditunjukkan, tetapi juga campur tangan pembedahan.

Tahap

Jurang terbuka di dinding antara atrium kanan dan kiri merujuk kepada kecacatan kardiovaskular. Tahap patologi dibezakan oleh tahap kerosakan organ dan ciri-ciri symptomatology yang timbul. Dalam amalan perubatan terdapat perkara seperti sindrom MARS (anomali kecil perkembangan jantung), yang merangkumi gangguan ini. Dalam kumpulan patologi adalah pelanggaran pembangunan struktur struktur luaran dan dalaman otot jantung dan kapal-kapal yang bersebelahan dengannya.

Pencerobohan tidak lengkap septum dimasukkan dalam klasifikasi umum sindrom MRS:

1. Lokasi dan bentuk.

• Atria:
  • Buka tetingkap bujur.
  • Injap eustachian diperbesarkan.
  • Aneurysm MPP.
  • Injap prolaps vena cava inferior.
  • trabeculae.
  • Menggalakkan otot puncak di atrium kanan.
• Injap tricuspid adalah anjakan kepak septal ke rongga ventrikel kanan, peleburan aperture AV kanan, penonjolan injap tricuspid.
• Arteri pulmonari adalah prolaps injap injap arteri paru-paru dan displasia batangnya.
• Aorta - sempit luas / sempit akar aorta, injap bicuspid, dilatasi sinus, asimetri flaps injap.
• Ventrikel kiri adalah aneurisme kecil, trabeculae, chord.
• Injap mitral.

2. Punca dan keadaan berlaku.

• Displasia tisu bersambung.
• Disfungsi vegetatif.
• Ontogenesis.
• Gangguan kardiogenesis.

3. Komplikasi yang mungkin.

• Gangguan irama jantung.
• Hipertensi pulmonari.
• Endokarditis infektif.
• Gangguan kardiohemodinamik.
• Fibrosis dan kalsifikasi flaps injap.
• Kematian mendadak.

Apa-apa bentuk atau peringkat sindrom MARS adalah pilihan untuk displasia tisu pendengaran. Ia dicirikan oleh frekuensi tinggi perubahan dari sisi sistem saraf pusat dan gangguan neurovegetative.

Selepas menubuhkan jenis anomali, terdapat pengesanan gangguan hemodinamik dan regurgitasi, tahap keparahan mereka. Dalam 95% kes, gangguan hemodinamik dan gejala sampingan tidak berlaku. Apabila mereka matang, keabnormalan struktur hilang.

[15], [16]

Borang

Biasanya, tetingkap bujur terbuka adalah sementara, kerana ia perlu untuk menetuskan janin dengan oksigen semasa perkembangan embrio. Itulah anomali yang ada di semua kanak-kanak, tetapi pada masa kelahirannya terlalu banyak, kerana tidak memerlukan pengoksigenan tambahan, sejak paru-paru mula bekerja.

Jenis penglibatan septal yang tidak lengkap bergantung pada saiz lubang:

• 2-3 mm adalah norma, yang tidak menyebabkan penyimpangan dan akibatnya.
• 5-7 mm - ciri-ciri patologi ini bergantung kepada kehadiran faktor-faktor yang menimbulkan komplikasi.
• > 7 mm adalah lubang ternganga yang memerlukan rawatan pembedahan. Menurut kajian, saiz maksimum boleh melebihi 19 mm.

Di samping tingkap oval, terdapat kecacatan lain septum jantung. Perbezaannya ialah tingkap mempunyai injap, yang bertanggungjawab untuk mengawal aliran darah. LLC bukan kecacatan jantung, tetapi merujuk kepada anomali kecil dalam pembangunan sistem kardiovaskular.

Buka tetingkap bujur dengan set semula

Dalam kebanyakan kes, melalui lubang antara atria tidak menimbulkan kebimbangan yang serius. Oleh kerana tekanan di atrium kiri lebih tinggi daripada di atrium kanan, injap antara septa mematuhi keadaan tertutup. Ini menghalang pembuangan darah dari atrium kanan ke kiri. Biasanya, ini diperhatikan dengan saiz tingkap tidak lebih daripada 5-7 mm.

Tingkap bujur terbuka dengan tetapan semula menunjukkan saiz besar patologi. Ini diperhatikan dengan peningkatan sementara tekanan di atrium kanan akibat ketegangan, penuaan fizikal, ketegangan saraf atau yang berkepanjangan. Keadaan ini menyebabkan pembuangan darah vena melalui LLC, yang ditunjukkan oleh sianosis sementara segitiga nasolabial dan berkurangnya kulit.

Gangguan ini boleh menyebabkan komplikasi seperti embolisme paradoks. Thrombi, gelembung gas, emboli, badan luar dari atrium kanan selepas memukul atrium kiri dan pergerakan selanjutnya dapat mencapai kapal otak. Ini membawa kepada perkembangan strok, trombosis dan serangan jantung. Untuk mengelakkan pelanggaran tersebut harus diagnosis yang komprehensif dan rawatan yang tepat pada masanya.

[17]

Buka tetingkap bujur dengan menetapkan semula kanan

Saluran pendek antara atrium kanan dan kiri, yang diliputi oleh injap dan dengan peredaran darah yang tidak normal adalah tetingkap bujur terbuka dengan pelepasan sebelah kiri. Biasanya, pelepasan bendalir berlaku dalam satu arah - dari kanan ke kiri. Ltd adalah ciri fisiologi badan, yang diperlukan dalam tempoh perkembangan embrio. Tetapi selepas lahir, keperluan untuk itu hilang dan jurang tumbuh, kerana paru-paru mula berfungsi.

Terdapat jenis fungsi tetingkap bujur:

• Tanpa pelepasan hemodinamik.
• Dengan tetapan semula kiri.
• Dengan tetapan semula kiri.
• Dengan shunting bidirector.

LLC dengan pelepasan darah kiri-kanan menunjukkan tekanan di atrium kanan kurang dari di sebelah kiri. Penyebab utama gangguan ini termasuk:

• Penebalan kepingan tingkap bujur.
• Kekurangan Valvular dalam Pengembangan Atrium Kiri
• Insolvensi injap.

The reset kanan kiri apabila tekanan atrium kanan lebih besar daripada kiri, timbul kerana sebab-sebab ini: pra-matang dan berat kelahiran yang rendah, peningkatan aktiviti fizikal dan gangguan psiko-emosi, tekanan darah tinggi pulmonari neonatal, sindrom masalah pernafasan.

Tingkap bujur terbuka tanpa tanda-tanda aktiviti embolik

Tingkap bujur terbuka adalah jawatan injap antara atria. Dalam tempoh embrio, ia bertanggungjawab untuk laluan darah arteri ke atrium kiri dari kanan, tanpa menjejaskan saluran paru-paru yang belum dimajukan. Kebanyakan orang menutup syarikat itu selepas kelahiran, tetapi 30% masih terbuka, menyebabkan pelbagai gejala patologi.

Dengan anomali kecil jantung ini, ada risiko embolisme paradoks yang tinggi. Patologi membawa kepada fakta bahawa gelembung gas kecil dan trombi jatuh ke atrium kiri dan melalui ventrikel kiri dengan aliran darah ke otak. Penyumbatan kapal otak membangkitkan strok.

Tingkap bujur terbuka tanpa tanda-tanda aktiviti embolik dan patologi lain boleh dianggap sebagai variasi struktur normal jantung. Tetapi dengan kehadiran faktor-faktor yang mencetuskan (aktiviti fizikal, penuaan, batuk), tekanan dalam peningkatan atrium kanan dan peredaran kiri kanan timbul yang menyebabkan embolisme paradoks.

Komplikasi dan akibatnya

Ketiadaan diagnosis dan rawatan tepat pada masanya melalui lubang atrium adalah punca utama perkembangan pelbagai akibat dan komplikasi. Pesakit boleh menghadapi masalah seperti berikut:

• Gangguan irama jantung.
• Pelanggaran peredaran serebrum.
• Hipertensi pulmonari.
• Embolisme paradoks.
• Fibrosis dan kalsifikasi flaps injap otot jantung.
• Pelanggaran kardiohemodinamik.
• Serangan jantung.
• Strok.
• Kematian mendadak.

Menurut statistik perubatan, komplikasi di atas sangat jarang berlaku.

Adakah berbahaya untuk membuka tetingkap bujur?

Ramai pakar menyifatkan komunikasi semula jadi antara atrium kanan dan kiri dengan norma. Adalah berbahaya sama ada tetingkap bujur terbuka bergantung sepenuhnya pada kesihatan keseluruhan pesakit dan kehadiran patologi bersamaan.

Sekiranya tingkap kecil, biasanya ia tidak menjadi punca kebimbangan. Pesakit ditetapkan peperiksaan biasa pada ahli kardiovirus, ultrasound jantung yang dirancang tahunan dan satu set langkah pencegahan. Dengan kehadiran penyakit bersamaan, LLC boleh menyebabkan perubahan serius dalam sistem kardiovaskular. Ini disebabkan oleh pemindahan darah dari atrium kanan ke kiri, memintas paru-paru. Dalam kes ini, sebarang ketegangan fizikal boleh menyebabkan pelbagai komplikasi.

Anomali kongenital ini berbahaya dengan perkembangan embolisme. Ini adalah keadaan di mana trombi, gelembung gas dan mikroorganisma bakteria dapat dari darah vena ke dalam darah arteri, dan melalui jantung kiri dalam arteri organ-organ dalaman. Dalam kes ini, arteri koronari, buah pinggang, limpa, anggota badan boleh terjejas. Gangguan irama jantung adalah berbahaya bagi strok dan serangan jantung.

[18]

Diagnostik tetingkap bujur terbuka

Anomali kecil di dalam hati dicirikan oleh pendam, iaitu, aliran laten. Untuk mengesyaki patologi, mungkin ada di hadapan ciri-ciri gejala atau semasa pemeriksaan yang dirancang terhadap organisme. Diagnostik tetingkap bujur terbuka dilakukan dengan kaedah sedemikian:

1. Anamnesis - doktor bertanya mengenai kehadiran gangguan genetik di kalangan saudara-mara kehamilan, tabiat buruk wanita dan rawatan perubatan yang dijalankan semasa membuat keuntungan, tahap pesakit aktiviti fizikal.
2. Pemeriksaan luaran - kaedah ini tidak berkesan, kerana LLC tidak semestinya dirasakan oleh gejala yang dinyatakan dengan jelas. Tetapi penolakan segitiga nasolabial semasa menangis dan meneran, pucat kulit, selera makan yang kurang baik dan perkembangan fizikal, membolehkan seseorang mengesyaki gangguan itu.
3. Kajian makmal - setakat ini, tidak ada ujian genetik yang akan mengenal pasti sindrom MRS pada bayi baru lahir. Pesakit diberikan ujian sedemikian:

• Analisis am dan klinikal darah.
• Mutasi gen prothrombin.
• Masa Prothrombin.
• Faktor V (Leiden).
• Penentuan tahap homocysteine dan antithrombin.
• Penentuan protein C dan protein S

4. Kajian instrumental - untuk diagnosis auscultation, iaitu, mendengar dada untuk bunyi sistolik. Pesakit diberikan ultrasound jantung, echocardiography, angiography, MRI dan satu set prosedur lain.

Semasa diagnosis, doktor menjalankan penilaian pemakanan, mengenalpasti gangguan makan dan gejala anomali yang berkaitan dengan gangguan dalam keseimbangan nutrien yang digunakan. Ciri-ciri ekologi persekitaran hidup pesakit juga diambil kira.

Bunyi dengan tetingkap bujur terbuka

Salah satu cara untuk mendiagnosis melalui lubang antara atria adalah mendengarkan dada dengan phonendoscope. Dengan kerja sistem kardiovaskular, nada aneh timbul. Jantung memompa darah, dan injap mengawal arahnya.

• Sebelum penguncupan jantung, injap antara atria dan ventrikel rapat.
• Darah dari ventrikel kiri jatuh ke dalam aorta, dan dari bahagian kanan ke arteri pulmonari. Apabila ini berlaku, nada dibentuk.
• Nada itu berlaku apabila injap ditutup, jika halangan dan banyak lagi faktor lain di dalam hati.

Kebisingan di tingkap bujur terbuka jantung tidak boleh selalu dikesan dengan phonendoscope. Ini disebabkan oleh perbezaan tekanan antara atria yang kecil, jadi ciri aliran pusaran anomali tidak boleh terbentuk.

Kebisingan di dalam hati berlaku: lembut, kasar, bertiup. Semua bunyi dibahagikan kepada kumpulan-kumpulan ini:

• Patologi - sering bertindak sebagai yang pertama, dan kadangkala satu-satunya tanda anomali kardiovaskular.
• Sihat - dikaitkan dengan ciri-ciri pertumbuhan ruang dan vesel jantung, keistimewaan struktur organ.

Untuk menentukan sifat hingar dan sebab-sebab kejadiannya, doktor menjalankan echocardiography dan ultrasound. Kaedah ini membolehkan untuk menilai struktur jantung dan kapal dan tisu sekitar.

[19], [20]

Diagnostik instrumental

Pemeriksaan badan dengan bantuan peralatan khas adalah diagnosis instrumental. Jika disyaki jangkitan tidak lengkap pada septum jantung, kajian seperti ditunjukkan:

• Radiografi - menentukan kemungkinan disfungsi jantung yang disebabkan oleh peningkatan tekanan darah di dalam ventrikel kanan disebabkan oleh kecacatan septum interatrial.
• Ultrasound jantung - dilakukan untuk menentukan sempadan LLC dan dimensinya. Ia ditetapkan untuk pesakit yang baru lahir dan pesakit yang lebih tua.
• Echocardiography - dilakukan dengan kecurigaan terhadap pelbagai keabnormalan jantung. Ia membolehkan untuk mendedahkan patologi walaupun semasa latennya. Ia dijalankan di dua negeri: selepas penuaan fizikal dan dengan ketenangan.
• Echocardiography dua dimensi transthoracic - membolehkan untuk mendedahkan rendahnya injap tingkap bujur pada bayi baru lahir. Mengingati pergerakan flap valve, menentukan kecepatan dan volume aliran darah dari satu atrium ke yang lain.
• Cerebrospinal EchoCG - ditetapkan untuk anomali yang disyaki pada kanak-kanak dan remaja yang lebih tua. Semasa kajian, endoskopi direndam dalam kerongkong, secara maksima menghampiri otot jantung. Untuk mendapatkan hasil yang lebih dipercayai, perbezaan gelembung boleh ditetapkan.
• Membunyikan hati adalah salah satu kaedah diagnosis yang paling tepat, tetapi agresif. Ia paling kerap digunakan sebelum pembedahan. Prosedur ini adalah pendahuluan siasatan sepanjang aliran darah arteri ke jantung untuk visualisasi terperinci.

Berdasarkan keputusan diagnostik instrumental, diagnosis akhir boleh dibuat atau kajian tambahan boleh dibuat.

Buka tetingkap bujur pada ultrasound

Pemeriksaan ultrabunyi sistem kardiovaskular adalah salah satu kaedah penting untuk mengesan kedua-dua anomali kongenital dan diperolehi di antara bayi yang baru lahir dan pesakit yang berumur lebih tua.

Tingkap bujur terbuka pada ultrasound dicirikan oleh gejala seperti:

• Menambah ruang jantung yang betul.
• Saiz lubang kecil - 2 hingga 5 mm.
• Pemindahan septum utama antara atria ke atrium kanan.
• Penipisan dinding septum interatrial.

Dengan bantuan ultrasound dapat menggambarkan injap di rongga atrium kiri, menilai keadaan keseluruhan organ dan jumlah aliran darah, lokalisasi dan ciri-ciri lain patologi.

Tanda-tanda echographic tetingkap bujur terbuka

Echocardiography adalah kaedah diagnostik yang menggunakan gelombang ultrasound. Ia digunakan untuk mengkaji dan menentukan penyetempatan organ-organ dalaman dan struktur.

Tanda-tanda echographic tetingkap oval terbuka dapat dikesan dengan segera selepas lahir dengan bantuan kajian sedemikian:

• Kontras echocardiography - mengenal pasti LLC atau kecacatan septum atrium yang paling kecil. Untuk diagnosis, pesakit diberikan suntikan intravena dengan garam. Di hadapan jurang, gelembung udara terkecil akan menembusnya dari atrium kanan ke kiri.
• Echocardiography dua dimensi Transthoracic (Echocardiography) - menggambarkan bukan sahaja pembukaan, tetapi juga pengatup berfungsi. Kaedah ini sangat bermaklumat dalam bayi baru lahir dan pesakit kanak-kanak awal.

Sebagai tambahan kepada kaedah di atas, echocardiography esophagous dengan peningkatan gelembung boleh ditetapkan untuk menentukan tanda-tanda echographic dari gangguan itu.

[21], [22]

Dimensi tingkap bujur terbuka

Adalah mungkin untuk mengesyaki anomali jantung kecil dengan bantuan symptomatology ciri-ciri, yang sering berlaku dalam bentuk laten. Saiz tetingkap bujur terbuka dan kehadiran penyakit bersamaan memberi kesan kepada keterukan tanda-tanda patologis penyakit ini.

Jurang terbuka di dinding di antara atria kanan dan kiri mungkin mempunyai dimensi seperti:

• 2-3 mm - dianggap norma dan tidak menyebabkan sebarang gejala atau komplikasi.
• 5-7 mm adalah saiz anomali kecil. Dengan tindakan faktor-faktor tertentu menyebabkan sejumlah gejala yang tidak menyenangkan yang boleh berkembang tanpa diagnosis dan rawatan perubatan.
• 7 mm atau lebih adalah tetingkap besar atau gaping yang memerlukan rawatan segera. Dalam kes yang jarang berlaku, ia boleh mencapai dimensi maksimum - lebih daripada 19 mm.

Menurut penyelidikan, kira-kira 40% orang dewasa mempunyai aperture tertutup antara atria. Jurang purata ialah 4.5 mm. Jika tingkap kekal terbuka, maka kecacatan septum interatrial didiagnosis, yang, tidak seperti LLC, ketiadaan injap operasi adalah ciri.

[23],

Tingkap bujur terbuka 2, 3, 4, 5 mm

Komunikasi kongenital antara atria kanan dan kiri sangat sering didiagnosis pada bayi prematur dan sedikit kurang kerap pada anak-anak yang sihat. Tingkap bujur terbuka 2, 3, 4, 5 mm - dianggap norma, tetapi di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu boleh menyebabkan gejala patologi.

Dimensi lubang lebih daripada aliran 5 mm dengan ciri ciri yang membolehkan anda mengesyaki pelanggaran:

• Blueing segitiga nasolabial dengan aktiviti fizikal, menangis, menjerit.
• Melambatkan pembangunan mental dan fizikal.
• Kehilangan kesedaran dan pening.
• Keletihan pantas.
• Bunyi di dalam hati.
• Pelbagai pelanggaran sistem pernafasan.
• Selsema kerap.

Penampilan simptomologi di atas adalah sebab untuk segera berjumpa dengan ahli kardiologi. Selepas satu set pelbagai langkah diagnostik, doktor akan menetapkan rawatan dan memberikan cadangan pembetulan penyakit.

Diagnosis pembezaan

Komunikasi valvular yang tidak normal di antara atria memerlukan peperiksaan menyeluruh dan, jika perlu, rawatan. Diagnosis pembezaan tetingkap bujur terbuka dilakukan dengan patologi dengan gejala yang sama.

Pertama sekali, pembezaan diperlukan dengan komunikasi interatrial yang lain:

• Kekurangan septum interatrial.
• Aneurysm septum interatrial.
• Masalah pelepasan hemodinamik.

Marilah kita mempertimbangkan dengan lebih terperinci perbezaan dalam komunikasi kongenital antara atrium kanan dan kiri dan kecacatan septum interatrial:

	Terbuka Syarikat	DMPP
EkoKG	Bertindih dari partisyen utama dan menengah. Pembentukan shunt komunikasi interatrial.	Kekurangan tisu injap.
Ciri-ciri anatomi	Insolvensi injap aperture bujur atau pembukaan atrium.	Tiada bahagian yang lebih besar atau kurang daripada septum sekunder.
Pelepasan darah	Dalam 95% pemotongan kiri kanan, dengan penguraian - pemotongan kanan kiri. Kepentingan hemodinamik pelepasan darah tidak menentukan.
Dimensi	Mereka tidak penting.

 

Berdasarkan keputusan penyelidikan, doktor membuat diagnosis akhir atau melantik pemeriksaan / analisis tambahan.

Rawatan tetingkap bujur terbuka

Anomali kecil seperti jantung melalui lubang di antara atria memerlukan perhatian khusus. Rawatan tetingkap bujur terbuka bergantung kepada banyak faktor:

• Dimensi dan kepentingan klinikal retak.
• Turun naik turun semasa latihan fizikal.
• Ketiadaan septum (peningkatan pemanjangan, kehilangan kontraksi).
• Tahap peningkatan tekanan dalam arteri pulmonari.
• Meningkatkan hati yang betul.
• Risiko komplikasi embolik / cerebral.
• Kehadiran penyakit bersamaan.
• Keadaan umum badan.

Taktik rawatan sepenuhnya berdasarkan kehadiran atau ketiadaan symptomatology LLC:

1. Sekiranya tiada simptom, terapi tidak diperlukan. Pesakit disarankan untuk mengamati pakar terapi / pakar pediatrik dan kardiologi, penilaian berkala mengenai dinamika keadaan anomali menggunakan ultrasound. Sekiranya terdapat risiko komplikasi (strok, serangan jantung, iskemia, luka-luka pembuluh darah pada bahagian bawah kaki), pesakit diberi ubat untuk pengenceran darah (Warfarin, Aspirin dan lain-lain).
2. Di hadapan gejala kesakitan, ia tidak hanya menunjukkan perubatan, tetapi juga rawatan pembedahan. Dengan pelepasan darah yang ketara dari kanan ke kiri dan risiko embolisme, kecacatan ditutup oleh peranti occlusive atau patch penyerap khas.

Elkar dengan tingkap bujur terbuka

Salah satu cara rawatan sindrom MARS ialah terapi dadah. Elkar, apabila tetingkap bujur jantung terbuka, ditetapkan dari hari-hari pertama penyakit ini. Mari kita perhatikan lebih terperinci mengenai arahan penyediaan dan ciri-ciri permohonannya.

Elkar adalah ubat yang digunakan untuk membetulkan proses metabolik dalam badan. Penyediaan termasuk L-carnitine - adalah asid amino yang merupakan struktur yang serupa dengan vitamin B yang terlibat dalam proses metabolisme lipid, merangsang aktiviti enzim dan rembesan asid gastrik, meningkatkan ketahanan terhadap tekanan fizikal.

Komponen aktif mengawal penggunaan glikogen dan meningkatkan stornya dalam tisu hati dan otot. Ia telah menyatakan sifat lipolitik dan anabolik.

• Petunjuk untuk digunakan: peningkatan keadaan bayi pramatang dan bayi baru lahir selepas kecederaan kelahiran, asfiksia. Ditugaskan dengan refleks menghisap yang lemah, nada otot yang rendah, perkembangan mental dan motor yang lemah, dengan berat badan yang tidak mencukupi. Ubat ini digunakan dalam terapi kompleks gastritis kronik dan pancreatitis, dengan penyakit dermatologi. Mempercepat pemulihan badan dengan tekanan fizikal dan psychoemotional yang kuat, dengan prestasi yang berkurangan dan keletihan yang meningkat.
• Dosis: Dadah diambil secara oral 30 minit sebelum makan. Dos dan rawatan adalah individu untuk setiap pesakit, oleh itu mereka ditentukan oleh doktor yang hadir.
• Kesan sampingan: kes-kes tunggal gangguan disfungsi, myasthenia gravis, gastralgia, tindak balas alahan sistemik telah direkodkan.
• Kontraindikasi: hipersensitiviti kepada komponen ubat. Sekiranya ubat ditetapkan untuk pesakit di bawah umur 3 tahun, maka pengawasan perubatan yang berhati-hati diperlukan. Ia tidak digunakan untuk rawatan wanita hamil dan semasa penyusuan.
• Berlebihan: myasthenia gravis, gangguan dyspeptik. Tiada penawar spesifik, oleh itu terapi gejala ditunjukkan.

Elkar boleh didapati dalam bentuk penyelesaian untuk pentadbiran mulut dalam botol 25, 50 dan 100 ml dengan peranti dos.

[24]

Adakah saya perlu mengendalikan tetingkap bujur terbuka?

Menghadapi diagnosis seperti lubang melalui atria, ramai pesakit tertanya-tanya: adakah perlu untuk mengendalikan tingkap bujur terbuka? Keperluan untuk campur tangan pembedahan ditentukan oleh saiz jurang, kehadiran penyakit yang bersamaan, gejala yang menyakitkan dan ciri-ciri tubuh yang lain.

Perubatan mendakwa bahawa sehingga dua tahun, LLC adalah norma. Pesakit harus diperhatikan pada ahli kardiovaskular dan setiap tahun lulus echocardiogram, ultrasound jantung. Jika selepas mencapai umur dewasa tetingkap tidak ditutup, pesakit diletakkan di atas akaun yang ketat dengan ahli kardiologi, yang memutuskan kaedah rawatan kecacatan itu. Doktor mengambil kira hakikat perkembangan komplikasi: trombosis, kekurangan paru, embolisme paradoks, strok iskemia dan kardioembolik.

Sekiranya tetingkap oval besar, tiada injap (kecacatan septum atrium) atau strok dipindahkan, maka pembedahan adalah petunjuk langsung.

[25]

Rawatan pembedahan

Salah satu kaedah yang paling berkesan untuk menghapuskan LLC ialah rawatan pembedahan. Ia dijalankan pada mana-mana umur, tetapi hanya jika ada tanda-tanda sedemikian:

• Gangguan hemodinamik yang teruk.
• Risiko tinggi komplikasi.
• Simptomologi kesakitan yang teruk.
• Diameter kecacatan adalah lebih daripada 9 mm.
• Pembuangan darah di atrium kiri.
• Aktiviti fizikal terhad yang disebabkan oleh patologi.
• Kontraindikasi untuk mengambil ubat.
• Komplikasi dari sistem kardiovaskular dan pernafasan.

Tujuan utama intervensi operasi adalah untuk menutup cacat dengan patch. Prosedur ini dijalankan melalui arteri femoral atau radial dengan endoskop khas dan dengan pengenalan kontras.

Rawatan pembedahan dikontraindikasikan dalam perubahan patologi dalam tisu paru-paru dan jika tiada ventrikel kiri. Sebagai peraturan, operasi itu dilakukan selepas mencapai 2-5 tahun, apabila tetingkap harus ditutup secara fisiologi, tetapi ini tidak berlaku. Setiap kes adalah individu dan memerlukan diagnosis komprehensif komprehensif untuk menilai semua kemungkinan risiko operasi.

Operasi dengan tingkap bujur terbuka

Cara satu-satunya dan paling berkesan untuk merawat baki jantung janin pada pesakit dewasa adalah pembedahan. Dengan tetingkap bujur terbuka, campur tangan pembedahan seperti ini boleh ditetapkan:

1. Pembedahan jantung terbuka.

Melalui insisi di dada, pakar bedah mencabut jantung dari kapal. Fungsi-fungsi jantung mengambil alat khas yang memompa darah melalui tubuh dan memperkayanya dengan oksigen. Dengan bantuan sedutan koronari, doktor membersihkan organ dari darah dan membuat pemotongan pada atrium kanan untuk menghapuskan kecacatan. Kaedah tersebut mempunyai petunjuk seperti berikut:

• Lubangnya lebih daripada 10 mm.
• Gangguan peredaran yang teruk.
• Intoleransi terhadap aktiviti fizikal.
• Penyakit keradangan dan keradangan yang kerap.
• Hipertensi pulmonari.

Untuk menutup jurang yang paling kerap menggunakan kaedah tersebut:

• Sealing - lubang dalam septum interatrial disedi. Manipulasi yang sama dilakukan dengan kecacatan sekunder yang terletak di bahagian atas septum.
• Pengenaan patch yang dibuat daripada tisu sintetik, pericardium (flap shell luar jantung) atau plaster khas. Kaedah ini digunakan untuk kecacatan jantung utama yang terletak lebih dekat kepada ventrikel di bahagian bawah septum.

Selepas pembedahan, doktor menyembuhkan serpihan dan menghubungkan jantung ke saluran darahnya. Senaman pada toraks ditutup dengan jahitan.

Kelebihan operasi sedemikian adalah dalam ketepatan prestasi tinggi dan pemulihan pesat peredaran darah terjejas dalam paru-paru dan seluruh badan, serta keupayaan untuk menghapuskan kecacatan apa-apa saiz dan lokasi. Kelemahan kaedah ini termasuk: keperluan untuk menyambungkan peranti untuk peredaran tiruan, traumatisme akibat pemotongan dada yang besar, tempoh pemulihan yang panjang - kira-kira 2 bulan dan pemulihan sehingga 6 bulan.

2. Pembedahan endovaskular (penutupan kecacatan dengan kateter).

Ini adalah operasi kurang trauma yang tidak memerlukan pembukaan dada. Petunjuk untuk menjalankan:

• Tingkap adalah kurang daripada 4 mm di bahagian tengah septum interatrial.
• Pembuangan darah dari atrium kiri ke kanan.
• Peningkatan keletihan.
• Sesak nafas dengan aktiviti fizikal.

Semasa operasi, doktor memasuki kateter ke dalam lubang-lubang di dalam kapal besar di bahagian pangkal atau leher. Endoskopi maju ke atrium kanan. Pada akhir peranti ditetapkan peranti khas untuk menutup tetingkap:

• Butang - pada kedua-dua belah cakera septum atrium dipasang, yang disambung bersama oleh gelung nilon.
• The occluder adalah peranti khas menyerupai payung. Ia disuntik dan dibuka di atrium kiri, menghalang pemindahan darah daripadanya.

Kelebihan rawatan sedemikian secara invasif adalah: risiko komplikasi yang rendah, kemungkinan di bawah anestesia tempatan, peningkatan yang ketara dalam keadaan serta-merta selepas pembedahan, tempoh pemulihan yang singkat - kira-kira sebulan. Kelemahan utama pembedahan endovaskular adalah bahawa ia tidak berkesan dalam kecacatan besar dan dalam penyempitan saluran darah. Operasi ini tidak dilakukan di tingkap di bahagian bawah septum atau di mulut vena berongga / pulmonari.

Terlepas dari campur tangan pembedahan yang dipilih, kebanyakan pesakit pulih sepenuhnya selepas pembedahan. Terdapat juga peningkatan jangka hayat pada 20-30 tahun.

Petunjuk untuk pemisah

Jika terapi dadah tidak dapat menghapuskan gejala patologi atau komplikasi sindrom MARS, maka campur tangan pembedahan ditunjukkan. Ramai pesakit ditugaskan menjalani operasi endovaskular, iaitu, pengenalan ke jantung melalui vena atau arteri besar alat khas, yang paling kerap merupakan penghalang.

Petunjuk asas untuk penyekat:

• LLC bersaiz kecil.
• Penyetempatan kecacatan di bahagian tengah septum interatrial.
• Peningkatan keletihan dan gejala patologi lain.

Dengan anomali jantung yang kecil, darah dari atrium kiri jatuh ke kanan dan kemudian ke ventrikel kanan dan arteri pulmonari. Ini membawa kepada peregangan dan beban muatan bahagian-bahagian jantung ini. Biasanya, bahagian kiri dan kanan organ dipisahkan oleh dinding nipis, yang menghalang penurunan darah. Artinya, penunjuk utama untuk penggunaan occluder adalah peningkatan dan beban jantung yang tepat.

The occluder adalah payung atau mesh kecil. Menggunakan kateter, ia dimasukkan ke dalam urat femoral dan diletakkan di pintu masuk ke atrium kiri. Implantasi dilakukan dengan menggunakan sistem sinar-X yang menggambarkan keseluruhan proses operasi.

Sekali lagi dibuat dari bahan yang tidak aktif secara biologi yang tidak menyebabkan tindak balas penolakan dan mantap dalam tubuh. Enam bulan selepas operasi, peranti ini endothelialized, iaitu, ia diliputi oleh sel-sel jantung. Dalam kes yang jarang berlaku, selepas rawatan, pesakit menghadapi komplikasi seperti sesak nafas dan kesakitan dada.

Pencegahan

Kaedah khusus yang akan mencegah jangkitan septum jantung tidak lengkap tidak wujud. Pencegahan tingkap bujur terbuka adalah berdasarkan gaya hidup yang sihat dan cadangan berikut:

• Menolak tabiat buruk (merokok, ketagihan alkohol, ketagihan dadah).
• Mengikuti pemakanan yang rasional dan seimbang yang akan menyediakan tubuh dengan kompleks vitamin dan mineral penting.
• Rawatan tepat pada masanya penyakit.

Perhatian khusus terhadap pencegahan anomali perlu diberikan kepada wanita yang merancang untuk mempunyai bayi dan sudah hamil:

• Elakkan penyakit berjangkit. Terutama berbahaya adalah rubella, kerana ia menimbulkan LLC dan malformasi kongenital yang lain.
• Elakkan sentuhan dengan radiasi pengionan, seperti mesin X-ray, fluorographs.
• Jangan hubungi bahan kimia dan wap mereka (cat, varnis).
• Ambil sebarang ubat untuk kegunaan perubatan sahaja.

Terdapat juga cadangan pencegahan untuk pesakit yang telah mendiagnosis anomali: diet yang seimbang, tidur yang cukup dan rehat, aktiviti fizikal terhad dan peperiksaan pencegahan biasa pada ahli kardiologi.

[26],

Ramalan

Dengan rawatan yang tepat pada masanya, pelaksanaan semua cadangan perubatan dan pemerhatian oleh pakar kardiologi, ramalan tetingkap bujur terbuka adalah sangat baik. Hasil anomali bergantung pada jenis terapi yang ditetapkan dan seberapa berkesannya.

Satu lagi faktor prognostik penting ialah keadaan fungsi otot jantung. Jika terdapat operasi dan ia berjaya, maka terdapat peluang yang tinggi untuk mengelakkan akibat dan komplikasi. Ini meningkatkan prognosis kecacatan. Sebagai contoh, oklusi endovaskular LLC membolehkan anda kembali ke kehidupan normal untuk jangka masa yang singkat, tanpa sebarang sekatan.

Tanpa diagnosis tepat pada masanya, rawatan perubatan atau pembedahan, prognosis kelainan jantung kecil adalah negatif. Risiko komplikasi serius terdapat pada saiz tetingkap besar, perkembangan embolisme paradoks dan kehadiran penyakit bersamaan.

[27]

Klinikal susulan kanak-kanak

Komunikasi injap yang tidak normal antara atria memerlukan bukan sahaja rawatan tepat pada masanya, tetapi juga kawalan perubatan. Pemerhatian pendispensan kanak-kanak dengan tetingkap bujur terbuka menyediakan pemeriksaan dan penyelidikan perubatan yang sistematik (ultrasound, echocardiography). Ini membolehkan kita menilai dinamik gangguan dan risiko komplikasinya.

Cadangan khas diterima dan ibu bapa. Bayi yang baru lahir ditunjukkan rejim perlindungan dengan berjalan kaki di udara terbuka dan nutrisi penuh. Ini diperlukan untuk mengeraskan badan dan meningkatkan pertahanan imun. Gim gimnasium fisioterapi dan terapi juga disyorkan.

[28], [29], [30], [31], [32],

Apakah profesion kontraindikasi dengan tetingkap bujur terbuka?

Ciri fisiologi semacam itu sebagai penyembuhan septum jantung tidak lengkap, meninggalkan jejak bukan sahaja pada cara hidup, tetapi juga pada bidang aktiviti.

Pertimbangkan profesion apa yang dikontraindikasikan dalam tetingkap bujur terbuka: juruterbang, penyelam, penyelam, penyelam skuba, pemandu, jurutera, angkasawan, pekerja keranda, pegawai tentera atau ahli anak kapal selam. Keistimewaan di atas boleh membahayakan pesakit.

Sebagai contoh, apabila mengangkat atau menyelam, trombi boleh membentuk, menghalang kapal dan menyebabkan kematian. Kerja caisson adalah berbahaya kerana pesakit perlu menghirup udara termampat, yang juga memberi kesan buruk kepada sistem kardiovaskular.

Tingkap terbuka dan sukan terbuka

Pesakit yang melalui lubang kongenital di antara atria mempunyai banyak batasan yang bertujuan untuk meminimumkan risiko mengalami komplikasi penyakit.

Tingkap oval terbuka dan sukan dibenarkan jika kecacatan itu tidak menyebabkan penurunan darah yang tidak normal, memecahkan segitiga nasolabial akibat penuaan fizikal, embolisme dan komplikasi lain. Apabila memilih keghairahan sukan, saiz tingkap dan hasil rawatan diambil kira.

Buka tingkap bujur dan tentera

Menurut perintah Kementerian Pertahanan Ukraine dari 14.08.2008 № 402, tingkap bujur terbuka dan tentera tidak serasi. Pesakit dengan anomali ini sebahagiannya atau sepenuhnya dikecualikan daripada perkhidmatan ketenteraan.

Wakil dari kumpulan risiko menjalani peperiksaan perubatan ketenteraan khas. Pada laluannya, kategori ditubuhkan:

• Terhad - penyakit yang berterusan dengan pelepasan darah, konskrip tidak baik untuk perkhidmatan dalam masa aman.
• Ia terhad dengan anomali tanpa pembuangan darah, tetapi terdapat tanda-tanda patologis gangguan dan risiko komplikasi.

Tingkap bujur terbuka jantung adalah patologi kongenital yang serius. Tetapi akhirnya keputusan tentang kemungkinan perkhidmatan ketenteraan diambil oleh draf komisi.