MRI sendi bahu

MRI sendi bahu tidak sia-sia salah satu kaedah yang paling berkesan dan selamat untuk mendiagnosis patologi tulang, sendi dan tisu lembut yang terletak di kawasan ini. X-ray, yang popular di zaman dahulu, mempengaruhi badan dengan sinaran pengionan yang tidak selamat, tidak lagi relevan dengan pengimejan resonans magnetik, yang tidak menggunakan sinaran berbahaya. Dan walaupun bahaya radiasi sinar-x, yang digunakan dalam radiografi moden dan peranti tomografi komputer, sangat dibesar-besarkan, kesihatan manusia tetap berada di barisan hadapan.

Dan apabila anda menganggap bahawa sebagai tambahan kepada laluan tahunan pemeriksaan X-ray, setiap hari kita terdedah kepada radiasi berbahaya di rumah, di tempat kerja, bercuti, semasa dalam perjalanan dengan kapal terbang, dan lain-lain, nilai MRI adalah agak tinggi, kerana kajian membolehkan untuk mendapatkan maklumat yang diperlukan untuk mendiagnosis tanpa pendedahan tambahan.

Anatomi sendi bahu

Bahu pada orang biasanya dipanggil bahagian paling atas lengan, bersebelahan dengan bilah bahu. Sebenarnya, bahu adalah struktur yang dibentuk oleh tiga tulang: skapula, clavicle dan humerus, yang mewakili bahagian atas lengan.

Bahu manusia adalah organ yang mudah bergerak. Dua sendi mengambil bahagian dalam pergerakan: acromioclavicular (persimpangan tulang selangka dan tulang belikat) dan bahu (tempat memasukkan akhir bulat humerus dalam rongga berbentuk cawan bilah). Ia adalah sendi bahu di kalangan orang yang dikaitkan dengan bahu, dan terima kasih kepada sendi ini, kami dapat menjalankan pelbagai pergerakan dengan tangan. MRI sendi bahu membolehkan semua butiran untuk mempertimbangkan struktur kompleks ini dan menilai tahap fungsinya.

Tulang di kawasan sendi dilindungi oleh tisu kartilaginus yang kuat, yang membolehkan sendi bergerak dengan bebas dan berfungsi sebagai sejenis penyerap kejutan apabila menarik. Sendi itu sendiri dikelilingi oleh tisu penghubung, dari mana kapsul pelindung terbentuk. Di dalam kapsul ditutupi dengan nipis, tetapi lebih kuat shell, dipanggil membran sinovial. Ia adalah dalam cangkang ini bahawa cecair disintesis, direka untuk melincirkan sendi dan mengurangkan geseran apabila bergerak dengan tangan (cecair sinovial).

Apa komponen penting lain yang kita rindukan dengan mempertimbangkan struktur sendi bahu:

• Lipatan artikular (atau kartilago). Ini adalah nama tisu yang terdiri daripada kolagen dan gentian elastik yang meliputi rongga artikular. Ini adalah pelbagai tisu penghubung, yang masih dipanggil berserabut. Ia meningkatkan permukaan rongga, supaya rongga itu sesuai dengan saiz kepala humerus. Tisu fibro diperlukan untuk menstabilkan sendi di persimpangan tulang yang berbeza.
• Belang brachial putaran. Ia diwakili oleh kompleks dua jenis tisu lembut: otot dan tendon. Ia adalah tisu-tisu yang merupakan penutup untuk sendi bahu. Mereka juga menyediakan pergerakan putaran lengan dan sendi tulang rawannya sendiri.
• Otot deltoid. Ini adalah kerana kehadiran otot yang kuat ini sehingga kita dapat meningkatkan tangan dan pelbagai berat.
• Tudung otot bisep bahu, yang disebut bisep (kebanggaan pembina badan, kerana ia adalah saiz otot ini yang menilai keindahan badan dan kekuatan tangan). Kain yang kukuh ini bertanggungjawab untuk melengkapkan lengan di siku dan membolehkan anda memutar lengan bawah.

Semasa MRI, doktor diberi peluang bukan sahaja untuk mengulangi anatomi bahu, tetapi juga untuk mendedahkan perubahan patologi dalam pelbagai bahagian sendi bahu.

[1], [2], [3], [4], [5]

Petunjuk untuk prosedur

Walau bagaimanapun, walaupun pengimejan resonans magnetik, kaedah diagnostik ini digunakan dalam rangka kerja yang terhad. Iaitu, MRI sendi bahu hanya dilakukan dalam kes tertentu, apabila doktor sukar didiagnosis, berdasarkan hasil pemeriksaan fizikal dan aduan pesakit.

Dalam kes-kes tertentu, penyelidikan tambahan diperlukan:

• kerana disyaki pada patologi radang degeneratif sendi bahu, seperti arthritis atau arthrosis,
• untuk patah tulang tulang bahu (tidak hanya untuk diagnosis, tetapi juga untuk menilai lokasi serpihan tulang),
• jika terdapat kecurigaan kerosakan pada alat pemutar yang terbalik (ini boleh menjadi kedua-dua pecah tendon, dan mampatan beg sendi dan tendon, disertai dengan sakit pada orang berusia 40 tahun dan dipanggil sindrom pencabutan)
• dengan kecederaan trauma pada bahu (mengoyak tisu kartilaginus, pecah ligamen di kawasan sendi bahu, dan sebagainya)
• dengan kecederaan sukan (contohnya, lebam teruk atau bahu terputus),
• Dalam kes kecederaan yang disebabkan oleh ciri-ciri aktiviti kerja (seperti kecederaan boleh mengakibatkan, contohnya, dalam bekerja dengan alat yang menyebabkan getaran yang teruk),
• kerana disyaki pada proses infeksi-inflamasi dalam tisu lembut dan lembut sendi humeral,
• pada proses tumor (ia membantu menentukan lokalisasi dan saiz tumor, serta mendedahkan metastasis pada tulang dan tisu lembut),
• apabila muncul di kawasan bahu komposisi sakit, bengkak dan lebam asal tidak diketahui,
• dengan sindrom kesakitan yang progresif di kawasan bahu jika terapi dadah tidak menghasilkan keputusan,
• dengan kebolehan motor yang terhad pada bahu,

MRI sendi bahu adalah salah satu kaedah diagnostik yang paling berkesan untuk mengesan walaupun patologi tersembunyi. Tetapi teknik ini juga digunakan untuk menilai hasil rawatan pembedahan yang berterusan. Dalam kes ini, tomografi boleh dilakukan dengan kontras (yang sebenarnya adalah untuk proses tumor dan patologi vaskular), dan tanpa itu.

[6], [7]

Persediaan

MRI sendi bahu dianggap sebagai prosedur yang selamat, jadi ia tidak memerlukan penyediaan khusus. Pada malam kajian seseorang dapat dengan selamat makan pelbagai jenis makanan dan minuman. Ia tidak memerlukan sekatan aktiviti. Seseorang boleh melakukan tugas buruh dan rumah tangga sejauh mungkin untuk mengalami trauma atau penyakit, yang merupakan petunjuk untuk melakukan diagnostik MRI. Tidak perlu mengubah mod hari itu.

Walaupun MRI dilakukan dengan kontras, pemeriksaan sendi bahu tidak mengenakan sekatan ke atas pesakit. Satu-satunya perkara yang boleh diperlukan ialah menjalankan alergen untuk memastikan bahawa tiada reaksi intoleransi berlaku semasa pentadbiran intravena bahan pewarna. Walau bagaimanapun, untuk tujuan diagnostik, kontras digunakan, yang jarang menyebabkan penampilan tindak balas alahan.

Doktor boleh menasihatkan pesakit untuk menolak sarapan pagi pada hari prosedur, dan pada malam hari mengikuti diet yang mudah. Ini akan mengelakkan loya selepas pentadbiran medium kontras.

Sebagai sebahagian daripada penyediaan diagnostik MRI, pemeriksaan fizikal pesakit oleh doktor dan pemeriksaan anamnesis pesakit dijalankan. Ini membolehkan anda meletakkan diagnosis awal. Dalam kes ini, doktor menerima maklumat yang diperlukan mengenai kesihatan pesakit, termasuk risiko tindak balas yang tidak diingini kepada kontras.

Sekiranya terdapat implan terbina dalam badan penyelidik, adalah perlu untuk memberitahu doktor mengenai perkara ini. Lagipun, sesetengah aloi logam boleh memesongkan medan magnet peranti, membuat pelarasan yang tidak diingini pada maklumat yang diterima, dan penangsang elektronik sendiri gagal berfungsi.

Sekiranya pada masa lalu, pesakit sudah mengalami kecederaan atau penyakit tulang dan sendi tali pinggang bahu, doktor sebaiknya memberikan hasil sinaran X atau MRI yang lebih awal. Ini akan membantu mengelakkan kesimpulan palsu apabila menyahkod hasil baru.

Menetapkan pesakit seperti kaedah diagnosis sebagai MRI, doktor harus memberitahu secara terperinci bagaimana prosedur itu akan dijalankan, apa yang dapat dilakukan dan apa yang tidak dapat dilakukan. Jika ada latihan diperlukan, ini juga harus diberitahu kepada penyelidik.

Jika pesakit adalah seorang wanita, dia perlu diberi amaran bahawa solek sering mengandungi komponen yang mengandungi zarah logam. Oleh itu, sebelum prosedur itu, lebih baik untuk meninggalkan penggunaannya. Jangan memakai perhiasan dari logam yang berlainan, kerana mereka masih akan diminta untuk mengeluarkan sebelum permulaan aktiviti diagnostik. Di samping perhiasan, pesakit akan ditawarkan untuk mengeluarkan dan meninggalkan semua barang yang mengandungi logam. Ini mengenai jam tangan, kunci, tali pinggang dengan gesper logam. Dalam senarai ini, anda boleh memasukkan pakaian dengan rivet dan ritslet, semua jenis pin yang digunakan dari mata jahat atau sebagai perhiasan, pisau, bola dan pena pen dan rod dengan tip logam, gelas dengan bahagian logam. Kita perlu meninggalkan kad bank dengan jalur ferromagnetik. Jangan menjadi pengecualian dan gigi palsu logam yang boleh ditanggalkan.

Di klinik swasta, pesakit diberi jubah khas, di mana orang itu perlu semasa prosedur. Tetapi ia tidak dilarang untuk mengambil baju rumah ringan dengan anda untuk diagnostik.

[8]

Teknik MRI sendi bahu

Harus dikatakan bahawa teknik pemeriksaan MRI pada sendi bahu sangat tidak menimbulkan kerumitan teknikal. Untuk menjalankan diagnostik, peranti sejagat digunakan untuk membuat di dalam medan magnet, selamat untuk manusia, tetapi cukup untuk mendapatkan maklumat mengenai keadaan tisu keras dan lembut badan.

MRI sendi bahu membolehkan anda mendapatkan imej yang jelas pada skrin komputer atau filem ligamen, tendon, tulang rawan, tulang, iaitu. Semua struktur ikat pinggang bahu dan memungkinkan untuk memperbaiki sebarang perubahan dalam keadaan mereka.

Tubuh manusia adalah lebih daripada 70 peratus air, dan salah satu unsur bahan ini adalah molekul hidrogen (kita tahu ini dari kursus kimia sekolah). Nukleus atom hidrogen yang diletakkan di medan magnet mula menyerap nadi elektromagnetik yang berasal dari peranti. Ini menyebabkan getaran atom. Isyarat ini dan menangkap peranti. Dan kerana pantulan isyarat dalam tisu kepadatan yang berbeza tidak sama, gambar diperolehi pada skrin, unsur-unsur individu yang mempunyai warna intensiti yang berbeza.

Untuk mendapatkan gambar sedemikian, pesakit (atau sebaliknya bahagian badannya yang perlu dipelajari) mestilah berada di dalam peranti. Orang itu diletakkan di atas meja tarik keluar, di mana dia akan tinggal sehingga penghujung kajian. Semasa prosedur, jadual akan berada di dalam peranti, tetapi orang itu sentiasa mempunyai peluang untuk berkomunikasi dengan juruteknik di bilik lain jika terdapat sebarang pertanyaan atau memburukkan keadaan. Dengan cara yang sama, pesakit akan menerima arahan daripada doktor.

Semasa pemeriksaan tulang dan sendi seseorang harus tetap tidak bergerak pada keseluruhan prosedur, dan ini tidak kurang dari 15-20 minit. Pesakit dan anak-anak yang sangat mengasyikkan disyorkan sebelum prosedur untuk menenangkan (mengambil sedatif). Ia juga mungkin untuk memperbaiki bahagian badan tertentu dengan tali yang disediakan untuk tujuan ini.

Prosedur yang paling sukar untuk dijumpai di ruang tertutup peranti ini dibawa oleh orang-orang dengan sesakfobia. Mereka disarankan untuk dipratetap dalam tidur yang disebabkan oleh dadah, yang akan mengelakkan panik dan pergerakan.

Sekiranya MRI sendi bahu dilakukan dengan kontras, pesakit akan diberi agen sebaliknya terlebih dahulu. Dalam kajian struktur bahu, kita bercakap tentang suntikan intravena. Selepas beberapa minit, anda boleh menjalankan prosedur diagnostik.

Apakah MRI pertunjukan sendi bahu?

Pencitraan resonans magnetik adalah kaedah yang unik untuk mendapatkan maklumat tersembunyi di dalam badan, yang diperlukan untuk diagnosis yang tepat. Seringkali, ujian makmal, pemeriksaan fizikal dan aduan kesakitan pesakit dan pergerakan terhad di bahu tidak memberikan maklumat yang cukup untuk pakar untuk memahami patologi yang menyebabkan penampilan gejala tersebut. Hanya maklumat yang lebih tepat dan spesifik mengenai keadaan sendi bahu, sifat kerosakannya dan bahkan tahap perkembangan proses patologi hanya boleh dilakukan secara instrumental.

Pesakit adalah salah satu kaedah penyelidikan: radiografi, ultrasound, tomografi yang dikira, pengimejan resonans magnetik. Kadang-kadang kajian ini dilantik dalam kompleks. Keluhan diagnostik sedemikian amat jelas apabila ia datang kepada kerosakan serentak pelbagai struktur sendi.

Tetapi untuk mempelajari bersama bahu, teknik yang paling selamat dan bermaklumat adalah Magnetic Resonance Imaging (MRI). Ini adalah kaedah yang tidak invasif dan tidak menyakitkan untuk mendapatkan maklumat mengenai struktur dalaman seseorang tanpa penggunaan radiasi pengionan berbahaya.

Sebelum ini popular X-ray diagnosis tidak cukup yang berbahaya itu sendiri kerana penggunaan sinar-X yang berkaitan dengan radiasi mengion, begitu juga tidak memberikan maklumat yang cukup tentang tisu lembut sebagai sebahagian daripada korset bahu. Tetapi di samping sukar tisu MRI membolehkan visualisasi struktur tisu lembut: otot, ligamen, tendon, rawan, beg bersama sinovia. Apa-apa perubahan dalam mereka (jurang dan retak dalam tendon, mengubah bentuk dan kepadatan tisu yang berbeza, patah tulang, kemunculan tumor yang luar biasa, dan lain-lain) boleh dilihat pada skrin komputer, di mana pengimbas menghantar maklumat. MRI juga memungkinkan untuk mendiagnosis patologi saraf dan saluran darah bahu.

Doktor mampu bukan sahaja untuk membezakan antara perubahan radang dan degeneratif dalam struktur patah dan terseliuh, tetapi juga untuk mewujudkan sifat perubahan ini, dan untuk mengatakan berapa serius keadaan ini dan apa kaedah rawatan dalam kes ini akan menjadi paling berkesan.

Sekiranya rawatan pembedahan diperlukan, selepas ia dilakukan, ia berguna untuk melakukan MRI yang terulang dari sendi bahu. Ini akan membantu pakar bedah memahami sama ada dia melakukan semuanya dengan betul, sama ada operasi tambahan diperlukan dan, jika boleh, merawat rawatan lanjut.

Ia mesti berkata bahawa Amerika Syarikat juga memberikan maklumat yang mencukupi mengenai keadaan tisu lembut, tetapi MRI dianggap lebih bermaklumat, kerana ia membolehkan anda untuk menetapkan perubahan patologi sedikit dalam tisu lembut dan keras, yang menjadikan ia mungkin untuk mendiagnosis penyakit ini pada peringkat awal. Dan apabila proses tumor berlaku, masa ini sangat penting. Pada masa yang sama, visualisasi tisu tulang pada MRI lebih terperinci daripada ultrasound.

Sekiranya ada soalan tentang apa yang lebih baik daripada CT atau MRI sendi bahu, seseorang mesti faham bahawa, walaupun nilai maklumat yang tinggi kedua-dua kaedah, setiap teknik mempunyai kebaikan dan keburukannya. Sebagai contoh, MRI memberikan lebih banyak maklumat tentang kerosakan tisu lembut, manakala tomogram komputer lebih bermaklumat apabila berkaitan dengan penyakit tulang.

Pada prinsipnya, kedua-dua CT dan MRI memberi maklumat yang cukup doktor untuk mendiagnosis pelbagai patologi bahu bahu. Tetapi ia mesti diambil kira bahawa sinar-X digunakan semasa tomografi yang dikira, yang bermaksud bahawa kajian ini boleh dianggap kurang selamat daripada MRI. Ini amat penting apabila diagnosis diberikan kepada kanak-kanak.

Kontraindikasi kepada prosedur

Walaupun MRI sendi bahu dianggap sebagai kaedah paling selamat untuk mendiagnosis penyakit bahu, seperti teknik lain, ia mempunyai kontraindikasi. Harus diingat bahawa terdapat beberapa kontraindikasi seperti itu, dan kebanyakannya berkaitan dengan implan logam.

Mengimbas kembali maklumat mengenai sifat-sifat logam dari kursus fizik sekolah, dapat difahami bahwa yang paling berbahaya adalah interaksi medan magnet dengan ferromagnet. Logam, yang dipanggil dia- dan paramagnets berinteraksi dengan medan magnet jauh lebih lemah, oleh itu ia dianggap selamat dari segi praktikal.

Ferromagnets secara aktif berinteraksi dengan bidang tomografi mampu menukar medan itu sendiri, memanaskan di bawah pengaruhnya, mengubah bentuknya, dan lain-lain. Ini tidak boleh diterima, baik dari segi bacaan peranti herotan untuk MRI (atas ketepatan ini diagnosis bergantung kepada), dan disebabkan oleh fakta bahawa logam yang panas boleh menyebabkan tisu terbakar, dan berubah bentuk tidak akan membenarkan doktor untuk melaksanakan fungsinya. Dari ini, sekali lagi bergantung kepada kesihatan, dan kadang-kadang kehidupan pesakit.

Prosedur MRI tidak boleh dilakukan jika terdapat:

• Prostes telinga dalam (implan koktel, yang merupakan alat bantu pendengaran asal),
• Klip vaskular (terutama di kawasan kepala),
• stent logam di dalam saluran darah,
• injap jantung tiruan,
• pam implan (pam insulin)
• sendi dan tulang palsu yang diperbuat daripada logam,
• penggalak saraf,
• pin, skru, staples pembedahan, serpihan shell dan barangan kecil yang lain,
• palsu gigi palsu dan anjing laut
• tatu dengan penggunaan bahan (pewarna) yang mengandungi zarah feromagnetik.

Tidak semua peranti dan objek yang dinyatakan di atas berinteraksi dengan medan magnet. Kami bercakap tentang implan feromagnetik. Lebih baik jika pesakit belajar terlebih dahulu dari bahan yang mana peranti itu dimasukkan ke dalam tubuhnya.

Bahagian logam kecil membantu mengenal pasti radiografi. Oleh itu, jangan biarkan kaedah penyelidikan ini pada malam MRI, terutamanya jika terdapat keraguan.

Medan magnet mempunyai kesan pada peranti elektronik. Oleh itu, kehadiran alat pacemaker dan alat elektronik lain yang diimplan, yang bergantung kepada kehidupan manusia, juga dianggap sebagai kontraindikasi kepada MRI.

Adalah dipercayai bahawa teknik yang selamat seperti MRI dapat memperburuk keadaan pesakit dengan gagal jantung di peringkat dekompensasi. Keputusan mengenai kemungkinan penyelidikan dalam pesakit ini dibuat oleh ahli kardiologi. Dalam peringkat penyakit akut, manipulasi seperti itu harus ditinggalkan.

Ia tidak digalakkan untuk melakukan MRI semasa kehamilan, tetapi kerana ia hanya badan bahagian atas, dan teknik ini dianggap paling selamat, jika perlu, diagnosis masih dijalankan di peranti litar terbuka. Sekiranya tidak ada keperluan untuk diagnosis, lebih baik menunggu sehingga kelahiran anak.

Sendi bahu MRI dengan Sebaliknya, yang membolehkan untuk mengenal pasti proses neoplastic di pelbagai peringkat pembangunan dan untuk menilai keadaan saluran darah, ia tidak ditunjukkan di penebalan berbeza kulit, dalam patologi buah pinggang (untuk kontras dikumuhkan melalui mereka), status asma, penyakit darah. Adalah tidak diingini untuk memperkenalkan kontras semasa kehamilan (terutama pada trimester pertama) dan penyusuan susu ibu. Dalam kes yang kedua, wanita untuk seketika akan terpaksa menyusu.

[9], [10], [11], [12]

Prestasi biasa

Mengendalikan diagnostik MRI dibina sedemikian rupa untuk mengelakkan akibat negatif dari peranti sebanyak mungkin. Sebagai contoh, peranti ini dilengkapi dengan telefon pembesar suara dan semua sensasi yang tidak menyenangkan, penyelidik boleh memberitahu doktor pada jarak yang betul semasa diagnosis. Jadi dalam peranti dengan litar tertutup, seseorang mungkin akan mengalami kebimbangan, perasaan kurang udara, dan lain-lain mungkin muncul. Biasanya ia cukup untuk menenangkan pesakit, untuk menjalankan prosedur hingga akhir. Tetapi dalam beberapa kes, kajian itu juga boleh terganggu.

Semasa prosedur, pemeriksa di bawah kawalan seorang doktor dan saudara-mara, yang dibenarkan hadir semasa diagnosis sebagai sokongan.

Pengimbas mempunyai kelemahan kecil. Semasa menjalankan kerja, mereka mengeluarkan bunyi yang ketara, yang boleh mengganggu pendengaran pesakit. Untuk mengelakkan ini, pemeriksa diberikan penyumbat telinga atau fon kepala. Semasa prosedur MRI sendi bahu, mereka boleh mendengar muzik ringan atau bersenang-senang.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Komplikasi selepas prosedur

Tiada komplikasi selepas prosedur MRI biasanya diperhatikan. Pengecualian adalah situasi di mana seseorang tidak tahu tentang mencari objek logam dalam badan atau sengaja menyembunyikannya. Terdapat kes pembakaran kulit dan orang-orang dengan tatu yang menggunakan cat yang mengandungi logam.

Implan ferromagnetik di bawah pengaruh medan magnet secara teori dapat beralih dari tempat dan dipanaskan, tetapi biasanya suhu pemanasan relatif rendah, dan implan diri dipasang dengan sangat tegas, dan tidak mungkin pengimbas dapat memindahkan mereka dari tempat duduk mereka.

Sesetengah sensasi yang tidak menyenangkan dapat menemani pesakit semasa MRI sebaliknya. Kerengsaan kulit ini, penampilan gatal sedikit, sedikit penurunan tekanan darah. Tetapi hanya dua dari seratus pesakit yang mengadu kesan sampingan yang sama dari penggunaan agen kontras. Biasanya ia adalah mengenai sikap tidak bertoleransi terhadap dirinya sendiri.

Pesakit juga boleh mengadu sedikit mual dan sakit kepala. Tetapi gejala ini juga tidak berkaitan dengan kesan medan magnet. Ini adalah tindak balas kepada bahan kimia (kontras). Jika anda mengelakkan makan makanan dan minuman pada malam hari, mual biasanya tidak muncul. Dan sakit kepala melintas dengan cepat, tetapi jika perlu, anda boleh mengambil analgesik.

[19], [20]

Penjagaan selepas prosedur

Diagnosis MRI menarik pada sendi bahu dan hakikat bahawa tidak ada penjagaan selepas prosedur diperlukan, kerana teknik ini tidak melibatkan pelanggaran integritas tisu atau gangguan pada pekerjaan tubuh. Adalah cukup bagi pesakit untuk memenuhi preskripsi doktor, jika perlu, menjalani rawatan pembedahan dan tidak mengabaikan prosedur pemulihan untuk menyelesaikan masalah itu, yang mencetuskan pelantikan doktor.

[21], [22]