Jenis pembedahan pada epididimis: ciri-ciri operasi mereka

Lelaki biasanya menonton kesihatan lelaki mereka dengan sangat berhati-hati, kerana naluri perkembangbiakan itu tidak wujud kepada mereka. Tetapi pada satu ketika, kesihatan seorang lelaki dapat digoncangkan, yang akan diingatkan akan sakit pada skrotum organ genital. Penyebab kesakitan seperti ini mungkin berbeza, dan sesetengahnya memerlukan campur tangan pembedahan. Sekiranya masalah itu tidak dapat diselesaikan dengan bantuan kaedah rawatan konservatif, doktor boleh menetapkan operasi pada epididimis.

Petunjuk untuk prosedur

Pematuhan testis adalah organ penting dalam sistem pembiakan pada lelaki, yang bertanggungjawab ke atas kemampuan sperma untuk menyuburkan telur. Makhluk mudah alih kecil yang menimbulkan kehidupan baru terbentuk di dalam buah zakar, dan kemudian selama dua minggu secara beransur-ansur bergerak di sepanjang lampiran (panjangnya adalah urutan 0.7 cm), matang dan memperoleh fungsi penting.

Sam lampiran (aka epididimis) bersebelahan dengan testis (buah zakar) terdiri daripada luas, kepala bulat, yang memanjang sempit dalam panjang badan dan ekor, menamatkan deferens vas. Melalui seluruh badannya ditutup dengan sampul vagina testis.

Patologi apa yang boleh dijadikan alasan untuk pelantikan pembedahan pada epididimis:

• trauma buah zakar dan kerosakan kepada appendages daripada selaput vaginalis (dalam kes ini, operasi biasanya dilakukan dan ia adalah mudah dalam excising dan suturing tepi tisu yang rosak luka, tetapi boleh diberikan dan resection testis yang terjejas dengan lampiran dengan menghancurkan dan tisu testis nekrosis permulaan)
• Kilasan testis testis, yang berlaku akibat trauma (dalam hal ini terdapat pelanggaran terhadap suplai darah ke organ, yang kemudiannya membawa kepada perubahan nekrotik dan menghilangkan testis yang rusak).
• Onkologi testis (selalunya kanser memberi kesan kepada satu bahagian organ berpasangan, dan untuk mencegah kambuh, doktor menuntut penyingkiran lengkap testis yang terkena).
• Varicocele atau varikos urat saraf berkenaan dgn sperma, yang menjadikan ia saliran vena sukar membawa kepada pembengkakan testis, terlalu panas dan gangguan fungsi pembiakan (untuk operasi yang paling popular Marmara bawah skrotum anestesia tempatan dibuka dan rosak Vienna ligated dan dikeluarkan di bawah kawalan mikroskop microsurgical, dan kemudian di kelangkang jahitan adalah kira-kira 2 cm panjang).
• Kista epididimis. Kista ini adalah jinak, neoplasma bulat, di dalamnya adalah kandungan cecair sifat serous, hemorrhagic atau purulen. Sista kecil di kepala epididimis dikesan secara kebetulan, dan tidak memerlukan rawatan pembedahan. Lelaki itu dihantar ke operasi untuk membuang tumor, jika:

• sista itu mencapai saiz yang besar dan menyebabkan kesakitan dan ketidakselesaan dalam skrotum, terutamanya semasa berjalan,
• neoplasma menyebabkan pelanggaran bekalan darah ke buah zakar,
• terdapat kegagalan hormon seperti peningkatan pertumbuhan rambut di pangkal paha, di muka dan badan,
• terdapat pelanggaran fungsi seksual dan pembiakan.

• Epididymitis atau keradangan epididimis, disertai dengan edema dan peningkatan saiz yang ketara. Dalam sendiri, penyakit ini boleh dirawat dengan kaedah konservatif, tetapi dalam sesetengah kes mungkin ada komplikasi seperti bernanah daripada epididimis, dan jika pembukaan dan saliran tidak memberi keputusan yang positif boleh diberikan kepada penyingkiran epididimis (epididymectomy).

Petunjuk lain untuk pengendalian sedemikian mungkin termasuk:

• epididymitis kronik dengan kelahiran yang kerap,
• pembentukan tisu lampiran infiltrat padat, menyebabkan sensasi yang menyakitkan,
• epididymitis berbahaya, i.e. Keradangan lampiran yang disebabkan oleh agen penyebab tuberkulosis (kedua-duanya dengan diagnosis yang tepat dan dengan patologi yang disyaki).

Seperti yang dapat kita lihat, dengan pelbagai kaedah yang berlainan digunakan kaedah pengendalian. Dalam kes ringan, hanya tisu, saluran dan sista yang rosak dikeluarkan, dalam keadaan berat - epididimis dan testis.

[1], [2], [3], [4]

Persediaan

Penyakit pada lelaki boleh dikenal pasti sebelum gejala pertama muncul, iaitu: sakit dan bengkak. Oleh itu, sista pada epididimis boleh bertumbuh selama beberapa tahun, tidak mengingatkan dirinya sendiri, tetapi apabila ia tumbuh, ia mula memercikkan organ dan tisu berdekatan, menyebabkan pembesaran scrotal di satu pihak dan kesakitan semasa berjalan. Dalam kebanyakan kes, neoplasma dikesan semasa pemeriksaan urologi dan kemudiannya hanya diperhatikan sehingga ia mula tumbuh dan menyebabkan ketidakselesaan.

Keradangan lampiran sebaliknya boleh debut dengan gejala akut: peningkatan suhu, kesakitan yang teruk di skrotum, bengkak dan kemerahannya. Tetapi manifestasi manifestasi penyakit ini walaupun dalam ketiadaan rawatan hilang selama 3-5 hari, selepas itu terdapat kelembutan, ciri untuk pengampunan. Sekarang penyakit itu berubah menjadi bentuk kronik dan secara berkala dapat mengingatkan diri terhadap rasa sakit, pembesaran testis, meterai yang dapat dirasakan, penurunan kemampuan pemupukan sperma.

Jika seorang lelaki pergi ke doktor mengenai kesakitan dan peningkatan dalam saiz buah zakar, selain daripada pemeriksaan visual, kajian sejarah dan rabaan badan pesakit, untuk diagnosis yang tepat ia diberikan pemeriksaan ultrasound, yang akan membantu untuk membezakan keradangan normal buah zakar dan appendages mereka tumor dan gangguan vaskular di kawasan ini dan Doppler.

Kadang-kadang sudah semasa diagnosis doktor membuat keputusan mengenai tujuan operasi, jenis dan jumlah kerja. Tetapi dalam kebanyakan kes, penyakit ini dirawat dengan kaedah konservatif, dan hanya apabila mereka tidak berkesan menggunakan bantuan pakar bedah yang akan melakukan operasi pada epididimis.

Sebagai persediaan untuk operasi, pesakit akan perlu lulus beberapa ujian makmal yang akan membantu menilai prestasi organ dalaman, risiko pendarahan semasa pembedahan dan kemungkinan menggunakan anestesia:

• ujian darah klinikal,
• pengikatan darah (coagulogram),
• Reaksi Wasserman dalam kombinasi dengan ujian darah untuk jangkitan HIV dan hepatitis,
• analisis untuk penentuan jenis darah dan faktor Rh (yang diperlukan sekiranya diperlukan pemindahan darah),
• analisis umum air kencing,
• kajian pelepasan daripada zakar,
• biopsi dan kajian histologi biomaterial untuk disyaki onkologi.

Di samping itu, elektrokardiogram untuk menilai keadaan jantung dan x-ray dada boleh ditetapkan, serta konsultasi pakar perubatan berkaitan dengan patologi yang bersambung. Momen ini adalah relevan untuk menjalankan operasi di bawah anestesia am, kemungkinan yang dibincangkan di peringkat penyediaan untuk pembedahan dengan spesifikasi toleransi anestetik individu.

Dengan neoplasma ganas dan epididymitis tabung, sesi kemoterapi dilakukan selama sebulan sebelum operasi.

Jika ia merupakan persoalan mengenai operasi pesakit yang dirancang, mereka diminta untuk mencukur rambut mereka di kawasan pangkal paha. Dalam preoperative dia ditadbir sedatif.

[5], [6], [7], [8]

Teknik operasi pada epididimis

Sehubungan dengan penyakit lelaki, doktor boleh menetapkan 2 pilihan untuk pembedahan pada epididimis:

• penyingkiran sista testis (spermocelectomy), yang dilakukan secara analogi dengan rawatan pembedahan varicocele,
• pengangkatan epididimis secara langsung (dengan atau tanpa testis).

Operasi untuk mengeluarkan cyst testis  kini boleh dilakukan dengan cara yang berlainan, tetapi semuanya menunjukkan akses kepada neoplasma melalui hirisan dalam tisu scrotum. Biasanya apa-apa insisi dibuat pada masa yang sama, bergantung kepada lokalisasi dan saiz sista, dan perlu mengeluarkan epididimis bersama dengan keluar sista atau akses kepada mereka peralatan microsurgical khas.

Untuk mengelakkan pendarahan yang teruk di tempat-tempat doktor fabrik membuat kasar pemotongan itu (coagulates) kapal rosak, dan hanya selepas itu dia mendapat peluang untuk mendapatkan lebih dekat dengan pangkal sista (kakinya). Operasi adalah neoplasms pemisahan lembut kepala dan badan epididimis, digunakan untuk sista kaki (cyst dan makanan bekas) huruf kembar (pengapit) dan pemotongan yang kemudiannya dibawa penutupan luka layerwise, yang mana bahan-bahan bioresorbable digunakan.

Dengan saiz sista yang besar, rawatan laparoskopi dan laser lebih relevan. Dalam kes pertama, sebuah tiub dimasukkan melalui microradia di mana karbon dioksida dan mikroinstruktur pembedahan dimasukkan ke rongga skrotum. Doktor mengawal instrumen dari jauh, memantau perkembangan operasi pada monitor komputer. Selepas memotong kaki sista dan mencincang tisu, semuanya disedut dari rongga badan.

Rawatan laser adalah satu kaedah yang inovatif untuk menghilangkan sista yang tidak memerlukan incisions besar. Diod laser dimasukkan dengan menggunakan jarum ke dalam mikrokut pada tisu scrotum. Rasuk itu mencairkan tisu sista, yang kemudiannya disedut, seperti dalam rawatan laparoskopi.

Setiap kaedah mempunyai kelebihan dan kekurangannya. Prosedur label terbuka dan laparoskopi boleh dilakukan di bawah amalan anestesi tempatan dan umum (bergantung kepada skop operasi dan keputusan ahli anestesiologi berdasarkan keinginan pesakit dan keadaan kesihatannya). Untuk penyingkiran sista oleh laser, anestesia tempatan dengan lidocaine, novocaine atau ultracaine adalah mencukupi, kerana operasi itu sendiri tidak praktikal tanpa rasa sakit. Tetapi kekurangan rawatan laser boleh dianggap tidak mustahil mengambil sampel tisu sista untuk pemeriksaan histologi yang diperlukan untuk menyangkal atau mengesahkan yang dimiliki oleh pertumbuhan kanser.

Mengeluarkan epididimis  adalah operasi yang lebih rumit dari segi teknik, yang, bagaimanapun, dalam sesetengah kes hanya perlu untuk mencegah proses nekrotik.

Seperti dalam hal penghapusan sista epididim, pesakit diletakkan di atas meja operasi di belakang dan anestesia disuntik. Ia juga mungkin untuk melakukan prosedur di bawah anestesia tempatan, yang melibatkan penstabilan tapak incision dan penyerapan anestetik kord spermatik, yang mengandungi gentian saraf dan memberikan kepekaan terhadap testis dan pelengkap mereka.

Selepas pengenalan anestesia, tisu scrotum terbentang dan dibuat di dalamnya celah membujur di sepanjang jahitan sedikit di sebelahnya. Bahagian luka dipegang oleh pemegang khas. Uji dan lampiran yang dilampirkan padanya dikeluarkan di luar, yang memotong membran vagina sebelum ini dibuat. Sekiranya operasi itu dijadualkan berkaitan dengan epididymitis yang berbahaya, insisi akan mencapai saluran benih, yang perlu dikeluarkan.

Di kawasan sinus, larutan anestetik (anestesia penyusupan) dimasukkan di bawah kepala dan badan lampiran. Selepas ikatan pertama ini dipotong lampiran depan sebelum dijahit kepalanya, dan kemudian ditadbir gunting ke dalam ruang antara shell dan lampiran itu, cuba untuk mengeluarkannya tanpa merosakkan sekitar kapsul dan kapal buah zakar. Sekarang doktor boleh memotong ekor epididimis dan segmen kecil saluran duktus bersebelahan dengannya (kira-kira 2 cm). Selebihnya vas deferens lebih dekat dengan pangkal paha dan disambungkan dan dipotong.

Apabila tisu lampiran dipisahkan dari testis, kapsul itu disuntik, menutup kecacatan yang terhasil daripada penyingkiran epididimis. Ujian buah zakar diletakkan dalam kulit dan lapisan luka. Sekiranya proses nekrotik dikesan dalam tisu testis oleh biopsi tegas, testis juga perlu dikeluarkan.

Proses keradangan di lampiran boleh menyebabkan penambahan tisu scrotum. Dalam kes ini, tisu yang berlebihan dikeluarkan, dan selebihnya disuntik sedemikian rupa untuk memberikan organ penampilan asal. Selepas lampiran dikeluarkan dan luka disuntik, pembalut aseptik dikenakan ke skrotum, mengangkat organ ke atas.

Kedua-dua jenis pembedahan membabitkan pengenalan lelaki ke dalam struktur dalaman badan, oleh itu, perlu dilakukan dengan ketat dalam keadaan steril selepas rawatan yang teliti terhadap insisi dengan antiseptik. Sekiranya perlu, tapak operasi disingkirkan untuk menghilangkan unsur-unsur yang boleh menyebabkan proses keradangan purba.

Pembedahan untuk membuang sista epididymal dalam tempoh mengambil masa kira-kira 30-40 minit, dan pemotongan epididimis memerlukan kira-kira 1 jam masa, kerana ia memerlukan penjagaan khas kerana risiko kerosakan kepada saluran darah telur, selepas itu pesakit dibiarkan untuk beberapa jam di bawah pengawasan doktor.

Kontraindikasi kepada prosedur

Oleh kerana operasi untuk mengeluarkan kista atau epididimis itu sendiri boleh dilakukan di bawah anestesia tempatan, tidak terdapat banyak kontraindikasi terhadap kelakuannya. Dalam kes ini, ia adalah tipikal untuk mana-mana operasi tanpa darah.

Satu halangan yang serius kepada operasi dalam epididimis, yang memerlukan pemotongan tisu, adalah gangguan pendarahan, walaupun risiko pendarahan yang teruk menghalang pembekuan tepat pada masanya saluran darah. Dalam terapi laser, ini berlaku secara semulajadi melalui tindakan radiasi laser, yang membebaskan tisu dan saluran darah secara langsung semasa penghapusan sista.

Jika pengurangan kelikatan darah adalah disebabkan oleh penggunaan ubat-ubatan khas (antikoagulan), operasi mungkin ditangguhkan seketika, jika mungkin untuk menolak penggunaan ubat-ubatan tersebut.

Kontraindikasi relatif untuk pembedahan juga dipertimbangkan:

• kehadiran penyakit kulit di skrotum,
• proses keradangan akut di testis dan pelengkap,
• penyakit berjangkit sistemik akut,
• keadaan fizikal dan mental yang teruk pesakit.

Untuk menolak pembedahan doktor tidak boleh, tetapi dalam kuasa untuk menangguhkan prosedur untuk tempoh penyembuhan lengkap atau remisi penyakit. Dalam keadaan pesakit umum yang teruk, pembedahan boleh dilakukan selepas penstabilan keadaan.

[9]

Akibat selepas prosedur

Pembedahan pada epididimis tidak dianggap sebagai prosedur pembedahan yang rumit, oleh itu dalam kebanyakan kes ia berakhir dengan baik. Selepas penyingkiran sista pada lampiran, kehilangan kesakitan dan ketidakselesaan dalam skrotum dicatatkan oleh lebih daripada 95% lelaki. Selebihnya menunjukkan kesakitan kecil dalam tempoh 3 bulan akan datang selepas operasi, selepas itu ketidakselesaan itu hilang sepenuhnya. Dalam kes ini, fungsi pembiakan yang terpengaruh pada lelaki dalam kebanyakan kes telah dipulihkan.

Pembuangan lampiran testis oleh doktor atau bahkan seluruh testis dengan lampiran ditetapkan oleh doktor tidak begitu kerap. Walau bagaimanapun, untuk takut operasi tidak diperlukan. Risiko menjadi steril lebih tinggi jika tiada apa yang dilakukan. Oleh itu, selepas mengeluarkan epididimis atau salah satu testis mereka, satu lagi testis mula berfungsi untuk dua orang, yang membolehkan seorang lelaki menjadi bapa anaknya sendiri. Pada potensi dan orgasme, operasi itu juga tidak benar-benar dicerminkan, tetapi kesakitan dan ketidakselesaan yang memburukkan lagi kualiti hidup pesakit.

Jelas sekali, seperti operasi lain, terdapat beberapa risiko komplikasi yang timbul selepas manipulasi pembedahan. Komplikasi yang paling biasa ialah pembentukan hematomas akibat pendarahan subkutan, serta pembajaan tisu akibat pengumpulan darah di dalamnya atau jangkitan semasa pembedahan.

Jika dalam tempoh selepas operasi luka tidak dirawat dengan baik, keradangan dan pembiakan tisu di kawasan ini mungkin. Untuk mengelakkan ini berlaku, dengan perubahan pakaian, luka harus dirawat secara teratur dengan penyelesaian antiseptik. Selanjutnya, di tempat keradangan, parut kasar boleh terbentuk dan mungkin terdapat sensasi penyempitan tisu.

Fakta bahawa operasi itu tidak tanpa komplikasi, akan menunjukkan gejala berikut:

• kesakitan intensif selepas 3 hari selepas operasi,
• peruntukan di tempat darah, jahitan atau nanah,
• sakit sensasi yang tidak menyenangkan di pangkal paha beberapa bulan selepas operasi,
• edema dan kemerahan tisu scrotum, diperhatikan selama beberapa hari selepas penyingkiran sista atau epididimis,
• peningkatan secara tiba-tiba dalam suhu badan, menunjukkan perkembangan proses keradangan di dalam badan.

Kembalinya sista dan ketidaksuburan tidak dapat dipanggil komplikasi selepas pembedahan. Ini lebih merupakan hasil daripada kurangnya rawatan yang mendasari penyakit yang mendasari. Walaupun kadang-kadang oleh kecerobohan doktor semasa penyingkiran sista masih boleh merosakkan vas deferens, yang akan melanggar keterlibatannya, tetapi dengan testikel kedua yang berfungsi normal, lelaki itu tetap mampu hamil. Jadi tidak ada hubungan langsung antara ketidaksuburan dan pembedahan.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Penjagaan selepas prosedur

Walaupun kerumitan operasi yang jelas pada epididimis, tempoh pemulihan selepas itu kecil. Selepas operasi, pembalut aseptik dan sejuk digunakan pada skrotum. Selepas beberapa jam jika tiada kesakitan melahirkan dan pendarahan dari luka pesakit mungkin terpaksa meninggalkan hospital, walaupun doktor kadang-kadang menegaskan bahawa lelaki itu tinggal beberapa hari di hospital, selepas itu beliau telah dibenarkan pulang ke rumah untuk rawatan pesakit luar.

Apabila epididimektomi, hari pertama selepas operasi, pakaian pertama dilakukan. Jika lulusan getah kandungan dibiarkan dalam luka, ia segera dikeluarkan.

Rawatan pesakit luar melibatkan mengambil antibiotik selama 5-7 hari. Ini adalah perlu untuk mencegah komplikasi daripada keradangan yang disebabkan oleh faktor berjangkit. Di samping itu, terapi boleh ditetapkan untuk penyakit asas yang menyebabkan keradangan epididimis, pembentukan sista, atau patologi vaskular.

Pada hari-hari pertama selepas pembedahan lelaki itu harus mematuhi rehat di atas katil, bergerak kurang, yang adalah pencegahan kerosakan dengan kecederaan tisu, pendarahan dan bengkak skrotum. Proses pemulihan selepas pembedahan (yang adalah 2-3 minggu), doktor mengesyorkan untuk menahan diri daripada melakukan hubungan seksual dan rangsangan seksual semasa kepuasan diri, hadkan aktiviti fizikal, mengelakkan kerja fizikal yang berat dan mengangkat berat, melawat mandi dan sauna.

Selepas penyingkiran epididimis semasa tiga hari pertama, ubat-ubatan untuk pelepasan sakit boleh ditetapkan. Jika ia datang kepada onkologi atau keradangan tisu, maka kursus kemoterapi berikut.

Permukaan permukaan dapat dibuat dari bahan yang tidak dapat diserap. Dalam kes ini, mereka perlu dikeluarkan selepas 7-10 hari selepas operasi. Sehingga itu, adalah disyorkan untuk menggunakan penggantungan - pembalut pendukung khas untuk skrotum, menghalang regangan tisu dan penyimpangan sendi. Seterusnya ia perlu untuk beberapa waktu untuk memakai seluar dalam bentuk batang berenang, yang memberikan penekanan yang baik pada skrotum.

Untuk menilai rawatan berterusan, pesakit harus datang untuk lawatan susulan ke urologi 10 hari selepas operasi. Ini akan membantu masa untuk mengenal pasti komplikasi pasca operasi dan mengambil langkah-langkah untuk menghapuskannya.

[16]

Ulasan

Penyakit sfera seksual lelaki dan rawatan mereka adalah topik yang halus bahawa seks yang kuat tidak bertujuan untuk dibincangkan dalam media. Tetapi doktor lelaki agak aktif berkongsi perasaan mereka dan meraikan kehilangan menyeksa mereka sehingga kesakitan ini dan ketidakselesaan, untuk menangani yang tidak dapat ubat dan fisioterapi yang dijalankan sebelum ini.

Pembedahan doktor mengenai epididimis dianggap sebagai salah satu kaedah yang berkesan untuk mengubati penyakit tertentu, yang kami sebutkan di atas. Dan menegaskan bahawa prosedur ini membantu bukan sahaja meningkatkan kualiti hidup pesakit, tetapi juga membantu mengekalkan keupayaan untuk menghasilkan. Menangguhkan operasi dengan meningkatkan saiz buah zakar di sebelah kanan atau atas risiko testis sakit lelaki kiri dan ketara kekal sia-sia lebih daripada semasa operasi untuk menghapuskan punca-punca gangguan pembiakan.

Secara umum, menurut statistik, yang tersedia untuk mengubati doktor, operasi itu diterima dengan baik oleh pesakit dan keputusannya dipenuhi. Jawapan negatif terutamanya berkaitan dengan hakikat bahawa sesetengah lelaki sebarang operasi rawatan berakhir tanpa menyedari keperluan terapi antibiotik dan pentadbiran ubat-ubatan lain yang akan menghalang kemunculan semula keradangan dan sista.

Jangan sembunyikan doktor dan hakikat bahawa risiko ketidaksuburan selepas pembedahan epididimis masih wujud, yang mereka memberi amaran kepada pesakit terlebih dahulu. Tetapi risiko ini apabila secara profesional menjalankan operasi dan pematuhan dengan keperluan tempoh pemulihan masih kurang daripada apa yang boleh didapati berkaitan dengan pertumbuhan sista, tisu iskemia buah zakar, keradangan berulang dan onkologi khususnya, mengancam bukan sahaja fungsi pembiakan, tetapi juga kehidupan manusia. Walau bagaimanapun, apa-apa operasi dijalankan hanya dengan keizinan pesakit itu sendiri, oleh itu, lelaki itu mengambil semua tanggungjawab untuk akibatnya.