Hipermobiliti sendi

Hipermobiliti adalah keadaan khas sendi dan struktur badan lain, di mana amplitud pergerakan jauh lebih tinggi daripada norma. Biasanya fleksibiliti dan keanjalan sendi hiperaktif melampaui fleksibiliti semula jadi, fisiologi badan, dan dianggap oleh ramai pakar sebagai patologi tanpa syarat.

Tahap pergerakan sendi bergantung kepada keanjalan kapsul sendi dan keupayaannya untuk meregang. Ini juga berlaku untuk tendon dan ligamen. Doktor tidak mempunyai satu pun pandangan mengenai masalah ini. Terdapat pelbagai perbincangan mengenai subjek ini. Tetapi kebanyakan orang cenderung percaya bahawa keadaan ini patologi dan memerlukan rawatan. Hujah utama yang memihak kepada pandangan ini ialah keadaan ini sering menyakitkan.

Sindrom hipermobiliti sendi

Keadaan di mana sendi adalah tertakluk kepada mobiliti dan fleksibiliti yang berlebihan dipanggil sindrom hipermobilitas. Keadaan ini terdapat di kalangan orang dewasa dan kanak - kanak. Ia tidak melangkaui orang tua. Pada masa yang sama, ciri tersendiri adalah bahawa keadaan ini dicirikan oleh kesakitan dan ketidakselesaan. Ia berdasarkan kriteria ini bahawa negara itu dikelaskan sebagai fenomena patologis. Keadaan ini sangat sengit apabila bersenam, selepas aktiviti berpanjangan, dan juga pada orang muda semasa tempoh pertumbuhan struktur tulang yang intensif. Laman utama penyetempatan kesakitan adalah kaki. Tetapi selalunya kesakitan dapat ditemui di tangan, dan bahkan di tulang belakang.

Apabila ia datang kepada hipermobiliti sendi, pertama sekali menyiratkan pergerakan sendi lutut meningkat, kerana ini adalah patologi yang paling biasa. Walau bagaimanapun, hari ini terdapat lebih banyak kes-kes ketidakselesaan dan peningkatan pergerakan sendi buku lali. Bagaimana untuk menjelaskan apa-apa perubahan, doktor belum tahu.

Gangguan sindrom hipermobiliti dan mobiliti yang berlebihan

Patologi ini dicirikan oleh kelebihan keterlibatan radas ligamentous, yang membawa kepada mobiliti berlebihan dalam sendi. Selalunya bentuk patologi ini menjalani sendi tulang belakang, yang menjadi longgar. Patologi ini agak jarang berlaku. Kekerapan kejadian tidak melebihi 1%. Ia sering berkembang dalam kombinasi dengan spondylolisthesis, yang disertai oleh anjakan vertebra dalam arah melintang. Sering dianggap sebagai salah satu daripada gejala penyakit ini. Pembedahan mungkin diperlukan untuk menstabilkan sendi terjejas.

Epidemiologi

Ia tidak boleh dikatakan bahawa hipermobilitas adalah keadaan yang jarang berlaku. Ia berlaku di sekitar 15% penduduk. Pada masa yang sama, ramai yang tidak mengesyaki bahawa mereka mempunyai keadaan ini, tetapi menganggapnya hanyalah harta dari organisma, secara semulajadi dikondisikan oleh kelenturan. Banyak yang menganggap gejala ini menjadi keadaan yang tidak patologi, tetapi hanya ligamen lemah. Sesungguhnya, agak sukar untuk membezakan gejala kelemahan ligamen dan tendon akibat hipermobilitas.

Pada kanak-kanak, patologi jauh lebih biasa daripada orang dewasa dan orang tua - kira-kira 9% daripada kes, manakala penduduk dewasa menyumbang 4%. Di kalangan orang tua, keadaan ini hanya 2% daripada kes. Ia juga perlu diperhatikan bahawa wanita lebih mudah terdedah kepada hipermobilitas daripada lelaki. Pada mereka patologi tersebut bertemu kira-kira dalam 3,5 kali lebih kerap, daripada di bahagian lelaki penduduk. Selalunya sindrom ini berlaku dalam kombinasi dengan penyakit lain dan bertindak sebagai salah satu gejala penyakit lain, yang paling sering berkaitan dengan sistem muskuloskeletal.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Punca hipermobiliti sendi

Secara tegas menjawab soalan yang sebenarnya adalah penyebab patologi, tidak mungkin bagi mana-mana penyelidik, dan lebih-lebih lagi, seorang doktor berlatih. Sebabnya masih belum jelas. Terdapat hanya andaian, dan juga teori individu, yang hanya sedikit memberi terang mengenai asal dan etiologi patologi ini.

Walau bagaimanapun, kebanyakan saintis bersetuju dengan pendapat tunggal, dan cenderung untuk mempertimbangkan sebab di peringkat molekul. Jadi, ramai pakar percaya bahawa ia adalah kelebihan kolagen yang berlebihan, yang merupakan komponen penting dari tendon dan otot, adalah mekanisme pencetus dalam perkembangan keadaan seperti itu. Jika indeks kepanjangan serat kolagen melebihi norma, dapat dikatakan bahawa sendi akan mempunyai mobilitas yang berlebihan. Ini boleh mencetuskan pergerakan besar yang besar, pada masa yang sama, yang memprovokasi kelemahan otot dan gangguan alat ligamen.

Selaras dengan teori lain, penyebabnya adalah pelanggaran proses metabolik dalam tubuh, dan pertama sekali, pelanggaran struktur protein. Terdapat cadangan bahawa perubahan tersebut adalah genetik, atau disebabkan oleh keunikan perkembangan intrauterin. Selain itu, terdapat satu lagi sudut pandang, yang menurutnya, penyebab peningkatan pergerakan harus dipertimbangkan sebagai kekurangan vitamin, terutama pada zaman kanak-kanak. Sesetengah orang percaya bahawa berat badan yang pantas, cepat dan ketinggalan dalam mendapatkan jisim otot boleh menyebabkan pergerakan sendi yang berlebihan. Seringkali penyebabnya adalah kecederaan yang berlainan, kerosakan sendi.

[7], [8], [9]

Faktor-faktor risiko

Kumpulan risiko termasuk orang yang mengalami pelbagai keabnormalan genetik dan keabnormalan, serta mereka yang didiagnosis mengalami gangguan metabolik. Terutama secara negatif terhadap keadaan sendi adalah pelanggaran metabolisme protein, kekurangan vitamin, pelanggaran sintesis protein. Kumpulan risiko termasuk orang yang agak besar, terutama jika berat badannya tidak mencukupi. Pertumbuhan pesat dalam masa kanak-kanak juga boleh menyebabkan hipermobiliti.

Pergerakan yang berlebihan mengancam atlet yang terlibat secara profesional dalam sukan, menimbulkan tekanan yang berlebihan pada badan, kerja yang berterusan. Mengambil dadah anabolik, ubat doping, ubat yang dimaksudkan untuk pemakanan sukan, juga boleh menjejaskan keadaan sendi dan mobiliti mereka.

Harus diingat bahawa banyak orang yang terlibat dalam pertempuran tangan, pelbagai seni mempertahankan diri, berlatih qigong, yoga, pelbagai amalan kesihatan Cina, juga mempunyai mobiliti bersama yang berlebihan. Tetapi dalam hal ini, persoalannya tetap sama ada keadaan ini patologi. Faktanya ialah dengan amalan biasa kesakitan dan ketidakselesaan, seseorang tidak merasa. Oleh itu, seseorang tidak boleh bercakap tentang keadaan patologi, tetapi tentang pengerakan rizab dalaman organisma, yang membolehkan seseorang melampaui batas kemungkinan kebiasaan organisma. Dalam kajian sendi mereka yang mengamalkan amalan sedemikian, proses keradangan dan degeneratif tidak dinyatakan. Sebaliknya, peremajaan dan pertumbuhan semula tisu intensif dicatat.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Patogenesis

Di jantung patogenesis adalah pelanggaran proses biokimia semula jadi di dalam badan pada tahap molekul. Pada masa yang sama terdapat pelanggaran sintesis biasa kolagen, dan sebatian protein lain. Ini melibatkan pelanggaran jenis-jenis proses metabolik lain dalam tubuh. Kerana ia menyediakan mobiliti dan tisu diperpanjang kolagen oleh sintesis berlebihan dan pemendapan di dalam badan, terdapat pergerakan yang berlebihan dan proses pelanggaran pengerasan ossification. Collagen juga boleh mencetuskan penuaan yang cepat dan memakai permukaan tendon dan ligamen hasilnya mereka kehilangan daya tahan dan keupayaan untuk menentang mereka, dan sedia menjalani transformasi dan pelbagai jenis tindakan mekanikal.

Juga, melembutkan tisu lembut di sekitarnya menjadi lembut, yang tidak dapat menyokong sendi dan menyediakannya dengan kekuatan mekanik. Bengkak tisu lembut, cecair cecair artikular yang timbul untuk pelbagai sebab, menjadi faktor yang mengurangkan kekuatan dan memusnahkan asas bangkai sendi.

Apabila menjalankan kajian histologi dan sitologi, dapat diketahui bahawa tidak ada proses keradangan di sendi. Walau bagaimanapun, terdapat tahap regenerasi yang tinggi dan keadaan yang hampir dengan pembaikan tisu selepas trauma. Juga ketara meningkatkan jumlah kolagen dan elastin dalam badan. Apabila mengkaji cecair sinovial di sekeliling sendi, jumlah protein yang berkurangan, sel epitelium dicatatkan.

[17], [18], [19]

Gejala hipermobiliti sendi

Pertama sekali, keadaan ini boleh diiktiraf oleh fleksibiliti yang luar biasa, tidak semulajadi sendi, yang jauh melebihi nilai normal, dengan mengambil kira ciri-ciri usia organisma, dan jauh melebihi keupayaan orang lain. Dalam sesetengah orang, ini hanya keadaan fleksibiliti yang meningkat, yang tidak mengganggu orang itu dan tidak menyebabkan kesulitan. Tetapi dalam majoriti ini adalah keadaan patologi, yang disertai oleh rasa sakit dan ketidakselesaan.

Biasanya, seseorang mengalami kesakitan yang teruk pada sendi, dan rasa sakit semakin meningkat pada waktu petang dan pada waktu malam. Walau bagaimanapun, ramai yang mengatakan bahawa sindrom kesakitan yang mudah hadir pada siang hari, dan walaupun pada waktu pagi, selepas orang itu bangun. Dengan trauma kecil atau kerosakan mekanikal, rasa sakit semakin bertambah. Semasa latihan fizikal, terdapat juga rasa sakit yang semakin meningkat. Selalunya sakit lutut dan pergelangan kaki. Jika keadaan ini berlangsung dan berkembang untuk masa yang cukup lama, seseorang boleh menghidupkan dan mencondongkan kakinya. Ini khusus ditandakan pada waktu pagi, selepas tidur, dan ketika orang berada dalam keadaan santai.

Hipermobiliti boleh diiktiraf oleh dislokasi kerap yang menemani seseorang semasa hidup. Tambahan pula, ciri-ciri kehelan banyak adalah bahawa mereka juga mudah dan tanpa rasa sakit diisi semula, kadang-kadang secara spontan, ketika bergerak dengan sendi, tanpa pertolongan luar.

Tanda bahawa hypermobility berkembang pada seseorang juga boleh menjadi synovitis, proses keradangan di rantau bersama. Dalam kes ini, keradangan yang paling sengit terdedah kepada membran yang melapisi permukaan sendi. Kebimbangan mesti menyebabkan kesakitan kekal di tulang belakang, terutamanya di daerah torak.

Scoliosis, di mana tulang belakang melengkung, mungkin juga salah satu tanda-tanda hipermobiliti. Pada masa yang sama, ciri tersendiri ialah seseorang tidak dapat menerima satu kedudukan, dan untuk masa yang lama berada di dalamnya. Dia tidak dapat mengawal sendi. Sekalipun dia membuat usaha maksimum untuk memegang pose, selepas beberapa waktu, penyelewengan spontan akan berlaku pula. Kemunculan sakit otot juga memungkinkan untuk mengesyaki hipermobilitas pada peringkat awal.

Hipermobiliti sendi lutut

Ini adalah patologi paling biasa yang pesakit beralih kepada doktor. Ia berlaku secara serentak sama ada pada kanak-kanak dan pada orang dewasa. Disifatkan oleh peningkatan rasa tidak selesa dan kesakitan. Pada dasarnya, kesakitan dilokalkan di kawasan lutut, tetapi ia juga boleh menyebar ke sendi buku lali. Kesakitan selepas latihan meningkat. Juga, banyak kesakitan dinyatakan dalam tempoh pertumbuhan tulang.

Orang yang terlibat secara profesional dalam sukan, dan menerima beban yang sentiasa berat di kaki mereka, kesakitan dikaitkan dengan pembengkakan tisu lembut. Pengaliran cecair sinovial juga biasa.

Apabila menjalankan pemeriksaan histologi, proses keradangan tidak didiagnosis. Gambar klinikal keseluruhan mempunyai banyak persamaan dengan akibat trauma. Perbezaan yang ketara adalah ciri untuk komposisi cecair sinovial. Ia adalah mungkin untuk mengesan sejumlah besar protein. Juga terdapat pelbagai sel, contohnya, epitelium. Tahap kerosakan kepada struktur tisu dikekalkan dalam jarak normal, oleh itu dengan tahap keparahan tahap proses patologi sederhana, seseorang boleh terus bermain sukan.

[20], [21]

Hipermobiliti patella

Aduan utama adalah kesakitan. Patologi ini boleh berlaku pada mana-mana umur. Gejala-gejala agak pelbagai, dan selalunya bertopeng dengan gejala penyakit lain. Hampir selalu diagnostik pembezaan dengan banyak anomali genetik dan kongenital sendi diperlukan. Ia biasanya sukar bagi seorang doktor untuk segera mengenal pasti patologi, kerana diagnosis dan rawatan lanjut sering berdasarkan aduan awal pesakit.

Minatnya ialah "makna emas" dalam patologi ini sangat jarang berlaku. Biasanya seseorang sama ada tidak merasakan apa-apa gejala selain daripada peningkatan pergerakan dan fleksibiliti, atau menderita dari kekejangan dan kesakitan yang teruk, yang memberi sebab untuk mengesyaki kelainan genetik yang serius. Oleh itu, untuk membuat diagnosis yang betul, diagnosis yang baik diperlukan.

Kaedah utama diagnosis adalah pemeriksaan, yang merangkumi pemeriksaan fizikal menggunakan kaedah klinikal klasik, serta ujian fungsi tambahan yang menilai keadaan dan tahap fleksibiliti sendi. Kaedah makmal dan instrumental jarang digunakan. Pada dasarnya, ia digunakan untuk keradangan yang disyaki atau kehadiran penyakit bersamaan. Kaedah penilaian utama adalah skala Beaton, yang memungkinkan untuk menilai kelenturan pada skala 9-mata. Dalam kes ini, pesakit diminta untuk melakukan 3 gerakan mudah untuk fleksibiliti.

Hipermobiliti sendi pinggul

Patologi ini mewakili fleksibiliti dan pergerakan sendi pinggul yang berlebihan. Selalunya berlaku pada zaman kanak-kanak. Kebanyakan gadis mengalami patologi ini. Kadar kejadian di kalangan kanak-kanak perempuan menyumbang kira-kira 80% daripada patologi. Kebanyakan penyelidik percaya bahawa penyakit tersebut adalah secara genetik. Kes-kes kes morbiditi keluarga bagi kira-kira satu pertiga daripada kes. Di tengah-tengah patogenesis biasanya merupakan pelanggaran pertukaran struktur kolagen.

Rawatan itu terutamanya osteopatik. Selalunya 2-3 sesi sudah cukup untuk menghapuskan patologi. Selepas sesi sedemikian, amplitud gerakan bergerak normal, menghilangkan ketegangan otot yang berlebihan, menormalkan proses metabolik di tisu sekitarnya.

Komplikasi yang paling biasa dari pergerakan berlebihan pada sendi panggul ialah kehelan dan penyebaran pinggul. Sering kali ini adalah anomali kongenital yang lebih biasa pada kanak-kanak yang berada di posisi pelvis pada saat lahir.

Juga, hipermobiliti boleh disebabkan oleh tulang itu sendiri, pelanggaran keanjalan atau integriti peralatan ligamen, fenomena patologis. Kadangkala perkembangan normal tulang dan lokasinya di pesawat mendatar terganggu.

Patologi penting pada masa yang tepat untuk mengenal pasti dan memulakan rawatan. Kemudian anda boleh mengelakkan banyak komplikasi serius. Dalam kes ini, sebagai tanda amaran awal dianggap manifestasi awal seperti pemendakan satu kaki pada seorang kanak-kanak terhadap latar belakang saiz normal kaki yang lain. Tanda-tanda cemas adalah: penampilan lipat tambahan pada paha, simetri penuh lipatan gluteal dan punggung, serta kehadiran bunyi luaran apabila lutut berada di sisi.

Rawatan dikurangkan terutamanya kepada senaman fisioterapi, penggunaan teknik senam pasif aktif, urutan yang tepat pada masanya. Dalam kes yang jarang berlaku, ubat diperlukan. Ini terutamanya bertujuan untuk menghapuskan gejala.

Hipermobilitas sendi bahu

Selalunya terdapat peningkatan pergerakan sendi bahu. Puncanya adalah pelanggaran metabolisme protein dan penurunan nada otot rangka, yang memberikan pergerakan sendi. Kelemahan alat ligamen juga diperhatikan. Dalam anamnesis sendi yang menyakitkan, peningkatan kepekaan terhadap usaha fizikal, kecederaan yang kerap. Terutama kerap terdapat terkehel daripada sendi. Pada masa yang sama terdapat peningkatan amplitud pergerakan dalam jumlah pergerakan sendi yang berlebihan.

Dalam kes ini, terdapat manifestasi bersama patologi ini, dan tambahan-artikular. Bentuk patologi pertama dicirikan oleh peningkatan pergerakan sendi.

Bentuk patologi tambahan-artikular dicirikan oleh kehadiran proses keradangan di kawasan lain, berdekatan. Dalam kes ini, sering meningkatkan pergerakan disertai oleh arthralgia dan myalgia. Mungkin ada rasa sakit, berat, tekanan pada sendi, tetapi dengan palpation tiada patologi lain dijumpai. Visualisasi patologi dalam kebanyakan kes juga gagal. Pada masa yang sama, ciri ciri adalah bahawa kesakitan dipergiatkan semasa urut, tetapi selepas beberapa lama selepas lulus rawatan penuh, keadaan bertambah baik. Selalunya tahap sindrom kesakitan bergantung kepada keadaan emosi seseorang, kesihatan umum, patologi bersamaan. Boleh berlaku dalam bentuk akut atau kronik, disertai dengan kekacauan dan subluxasi.

Juga salah satu tanda patologi sendi bahu adalah rasa sakit yang timbul di sendi itu sendiri, secara beransur-ansur menyebar ke seluruh bahu, scapula dan zon sternum. Proses ini disertai dengan peningkatan kulit yang lebih tinggi dan kelenturan dan kerentanan yang berlebihan. Terutama berbahaya adalah patologi ini untuk orang yang mengalami masalah jantung dan gangguan peredaran darah yang normal.

Hipermobilitas sendi siku

Keadaan ini mungkin kongenital atau diperolehi. Selalunya, anomali kongenital ditentukan secara genetik, atau disebabkan oleh patologi perkembangan intrauterin, trauma kelahiran. Terdapat kes-kes hipermobiliti keluarga.

Diambil paling kerap akibat dari kecederaan, kerosakan, latihan yang berlebihan. Ini adalah penyakit profesional utama untuk penari, penari, atlet. Terutamanya secara intensif, patologi ini berkembang pada individu yang pada mulanya mempunyai kadar fleksibiliti semula jadi. Juga, pergerakan sendi yang berlebihan dapat berkembang dengan latar belakang penyakit sistem muskuloskeletal, penyakit lain. Mobiliti pada latar belakang kehamilan meningkat dengan ketara.

Aduan utama pesakit, selain pergerakan amplitud tinggi, adalah rasa sakit dan ketidakselesaan di kawasan sendi yang rosak. Di jantung patogenesis adalah pelanggaran proses metabolik dalam sendi, serta pelanggaran sintesis normal struktur kolagen.

Diagnosis sering didasarkan pada gambaran klinikal. Juga, jika perlu, tetapkan makmal dan kajian instrumental. Biasanya ia cukup untuk melakukan pemeriksaan fizikal umum untuk membuat diagnosis, untuk menjalankan beberapa ujian ke atas mobiliti dan fleksibiliti sendi.

Rawatan kebanyakannya kompleks, termasuk fisioterapi, fisioterapi, urut, dan ubat. Kaedah pembedahan digunakan sangat jarang, mereka dianggap tidak berkesan.

Hipermobilitas sendi temporomandibular

Pesakit yang menderita penyakit ini, membuat banyak aduan. Kebanyakannya disebabkan oleh perubahan morfologi dan struktur sendi itu sendiri. Pesakit sering mempunyai mobiliti yang berlebihan di kawasan sendi, yang disertai oleh rasa sakit, ketidakselesaan. Keadaan ini terutama diperkuat semasa perbualan, mengunyah, menelan. Sekiranya anda disyaki hipermobiliti, anda perlu berjumpa doktor. Doktor gigi ortopedik akan membantu. Adalah penting untuk mendapatkan rawatan yang kompleks secepat yang mungkin, kerana komplikasi yang berbahaya adalah pelanggaran struktur normal dan lokalisasi otot mengunyah. Ia juga mengurangkan nada otot. Proses ini boleh disertai dengan pelanggaran trophisme otot-otot rapi, pelanggaran keadaan fungsional otot muka. Keradangan, proses berjangkit, kerap berkembang. Dalam kes ini, bahaya terletak pada hakikat bahawa kehelan sendi boleh berkembang.

Komplikasi dan akibatnya

Hipermobiliti boleh mempunyai komplikasi, contohnya, dalam seseorang yang mempunyai patologi, dislokasi, subluxasi, keseleo sendi dan ligamen sering berlaku. Orang seperti itu lebih cenderung daripada yang lain yang mengalami kecederaan dan kecederaan. Dengan mobiliti yang berlebihan lutut atau buku lali, kecacatan boleh berkembang, kerana apabila seseorang bersandar pada kaki, ia akan berubah, yang boleh mengakibatkan kehelan, trauma teruk, kelemahan otot. Tahap kelemahan otot adalah myositis, atrofi, yang mengakibatkan lumpuh separa atau lengkap.

[22], [23], [24], [25], [26], [27]

Diagnostik hipermobiliti sendi

Untuk mendiagnosis keadaan seperti hipermobilitas, adalah perlu untuk berunding dengan pakar yang berkelayakan yang pakar dalam rawatan sendi, anggota badan, otot. Anda boleh menghubungi doktor tempatan anda, yang kemudiannya akan merujuk anda kepada pakar yang sesuai.

Untuk membuat diagnosis, biasanya anamnesis sudah cukup. Mula-mula doktor mengumpul anamnesis kehidupan, yang sudah banyak dapat memberitahu banyak orang tentang gaya hidupnya. Daripada ini, berdasarkan analisis data, doktor dapat membuat kesimpulan tentang kemungkinan patologi yang disertakan, alasan untuk keadaan ini. Seringkali, setelah mengenal pasti punca itu, doktor membuangnya, dan ini sudah cukup untuk menyembuhkan seseorang sepenuhnya.

Semasa penerimaan, doktor mengumpul sejarah penyakit itu, iaitu, tahu bahawa ia mengganggu orang yang menerima penerangan terperinci gejala, mengetahui berapa lama telah menjadi bimbang tentang penyakit ini, apakah tanda-tanda awal beliau sama ada terdapat apa-apa keadaan saudara-mara mereka, ibu bapa. Ia juga penting untuk mengetahui sama ada ada faktor yang meningkatkan mobiliti, atau sebaliknya, mengurangkannya? Adakah terdapat sebarang kesakitan, sifatnya, ciri-ciri manifestasi, keparahan.

Kemudian, dengan bantuan kaedah penyelidikan klasik - palpation, perkusi, doktor menjalankan pemeriksaan - pemeriksaan, mendengar kemungkinan patologi. Juga, ujian diagnostik khas dijalankan, yang membantu untuk menentukan dengan tepat sebab dan tahap perkembangan patologi. Sebagai ujian diagnostik, pelbagai latihan fizikal digunakan yang menunjukkan fleksibiliti sendi, mobiliti mereka. Biasanya berdasarkan ujian-ujian ini, adalah mungkin untuk melukis garis antara keadaan patologi dan semula jadi, untuk mengenal pasti kecederaan dan kerosakan yang ada.

Ujian berikut sering digunakan: meminta pesakit mencapai bahagian bawah lengan dengan ibu jari. Dengan fleksibiliti yang normal, seseorang tidak dapat melaksanakan latihan ini.

Selepas itu, mintalah untuk menyentuh jari kecil bahagian luar tangan. Latihan ini juga mampu untuk melaksanakan hanya orang yang mempunyai kelenturan yang berlebihan sendi.

Pada peringkat ketiga orang itu bangun, dan cuba menjangkau ke lantai dengan tangannya. Dalam kes ini, lutut tidak dapat dibengkokkan. Dan akhirnya, ujian keempat menandakan keadaan dan kedudukan siku dan kaki dengan lurus penuh lengan dan kaki. Dengan hipermobilitas, siku dan lutut akan membengkok ke arah yang bertentangan.

Biasanya penyelidikan sedemikian cukup untuk membuat diagnosis. Kaedah tambahan mungkin diperlukan hanya jika terdapat kecurigaan terhadap sebarang patologi tambahan, sebagai contoh, proses keradangan atau degeneratif, pelanggaran tisu penghubung atau epitel.

[28], [29], [30], [31], [32]

Analisis

Pertama, ujian klinikal (standard) ditetapkan. Ini adalah ujian darah klinikal, air kencing. Mereka memberikan idea yang kasar mengenai arahan proses utama dalam badan, memberi peluang untuk mengesyaki patologi dan mengembangkan program yang paling berkesan untuk diagnosis lanjut, yang akan membantu mengenal pasti proses patologi dan mengambil langkah-langkah yang diperlukan.

Ujian darah klinikal boleh menunjukkan kehadiran proses keradangan, jangkitan virus atau bakteria, tindak balas alahan. Nilai diagnostik terbesar diberikan oleh petunjuk seperti tahap leukosit, formula leukosit. Dalam proses keradangan, ESR meningkat secara dramatik, bilangan limfosit dan jumlah leukosit meningkat. Terdapat pergeseran formula leukosit ke kiri.

Analisis air kencing mungkin diperlukan, kerana air kencing adalah cecair biologi yang mengandungi produk akhir metabolisme. Tanda negatif, yang menunjukkan perkembangan proses keradangan di dalam badan dan keradangan tisu penghubung dan epitel, adalah kehadiran glukosa, atau protein dalam air kencing.

Proses keradangan dan degeneratif boleh disertai dengan leukocyturia. Ini adalah keadaan di mana jumlah sel darah putih dalam air kencing meningkat dengan ketara.

Sekiranya terdapat kecurigaan mengenai proses keradangan bakteria, terdapat keperluan untuk kajian bakteriologi. Kaedah pembiakan bacteriological standard digunakan untuk membudayakan budaya, maka ia diinkubasi, yang memungkinkan untuk mengasingkan agen penyebab penyakit dan menentukan ciri-ciri kuantitatif dan kualitatifnya. Juga, ujian sensitiviti antibiotik boleh dilakukan, yang memungkinkan untuk memilih rawatan optimum dan menentukan antibiotik yang paling sensitif dan dos yang diperlukan. Objek kajian adalah darah, air kencing, exudate radang, cecair sinovial (artikular).

Untuk mendapatkan cecair sinovial, tusukan dilakukan dengan pengumpulan bahan biologi selanjutnya. Sekiranya terdapat kecurigaan hiperplasia dan perkembangan neoplasma ganas atau jinak, biopsi mungkin diperlukan untuk mengambil sampel tisu. Kemudian, sitoskopi dilakukan, di mana bahan yang diperolehi adalah berwarna, tertakluk kepada pelbagai penanda biokimia, menentukan morfologi dan struktur sitologi sel. Untuk analisis histologi, penanaman dilakukan pada media nutrien khas yang dimaksudkan untuk pertumbuhan tisu. Dengan sifat dan arah pertumbuhan menentukan ciri utama tumor, membuat kesimpulan yang sesuai.

Di samping itu, anda mungkin memerlukan analisis mengenai kandungan kuantitatif dan kualitatif vitamin dalam darah dan tisu badan. Ujian biokimia khusus, khususnya, ujian untuk kandungan protein, protein, asid amino, mikroorganisma dalam darah, ciri-ciri kuantitatif dan kualitatif mereka, dan juga nisbah yang diperlukan.

Seringkali dengan hipermobilitas, ifobsenno, jika disertai dengan rasa sakit, ketidakselesaan di sendi, melantik ujian reumatik. Di samping itu, adalah wajar untuk menjalani ujian ini untuk tujuan prophylactic, sekurang-kurangnya sekali setahun. Mereka membolehkan kita mengenal pasti banyak proses radang, degeneratif, nekrotik, autoimun pada peringkat awal. Pada asasnya, penunjuk protein C-reaktif, faktor rheumatoid, antistreptolysin, seromucoids dinilai. Adalah penting untuk menentukan bukan sahaja nombor mereka, tetapi juga nisbah. Juga, dengan analisis ini, anda boleh memantau proses rawatan, jika perlu, membuat penyesuaian tertentu.

Faktor reumatoid adalah penunjuk proses patologi akut di dalam badan. Orang yang sihat tidak mempunyai faktor rheumatoid. Kehadirannya dalam darah adalah tanda penyakit radang mana-mana etiologi dan penyetempatan. Ini sering berlaku dengan rheumatoid arthritis, hepatitis, mononucleosis, penyakit autoimun.

Antistreptolysin aslo adalah faktor yang bertujuan untuk lisis (penghapusan) jangkitan streptokokus. Iaitu, pertumbuhannya berlaku dengan kandungan streptococci yang tinggi. Bolehkah menunjukkan perkembangan proses keradangan dalam beg bersama, tisu lembut.

Penentuan tahap seromucoids dalam hipermobilitas boleh memainkan peranan yang sangat penting. Kepentingan kaedah ini adalah bahawa ia memungkinkan untuk mengenal pasti penyakit tersebut sebelum ia menunjukkan secara klinikal, dengan itu langkah-langkah boleh diambil untuk mencegahnya.

Jumlah seromucoids meningkat terhadap latar belakang keradangan. Ia mempunyai nilai diagnostik yang penting dalam banyak keadaan patologi, keradangan semasa yang hampir tidak mengganggu seseorang dan sukar untuk dikesan dengan kaedah klinikal.

C protein reaktif adalah salah satu daripada petunjuk proses keradangan akut. Peningkatan jumlah protein ini dalam plasma menunjukkan perkembangan keradangan. Jika, pada latar belakang rawatan berterusan, tahap menurun - ini menunjukkan keberkesanan rawatan. Perlu diperhatikan bahawa protein menunjukkan hanya tahap akut penyakit ini. Sekiranya penyakit itu telah melepasi bentuk kronik, jumlah protein menjadi normal.

Jika, berdasarkan data yang ada, tidak mungkin untuk sepenuhnya menentukan sebab atau gambar klinikal, imunogram mungkin tambahan ditetapkan yang menunjukkan petunjuk utama sistem kekebalan tubuh.

[33], [34], [35]

Diagnostik instrumental

Ia digunakan sekiranya dalam perjalanan penilaian diagnostik oleh doktor gagal mewujudkan diagnosis yang tepat dan, jika doktor disyaki keradangan tisu lembut kapsul sendi, pembangunan comorbidities lain. Selalunya pemeriksaan sinar-X, pengimejan komputer dan magnetik.

Dengan bantuan sinar-X, anda boleh mencerahkan tulang, melihat kerosakan, trauma atau patologi dalam tulang. Kaedah ini amat berkesan jika anda ingin memvisualisasikan patah tulang, anjakan dan saraf pincang, taji tulang, dan juga arthritis.

Dengan bantuan teknik CT dan MRI, tisu lembut boleh dipertimbangkan. Oleh itu, otot, ligamen, tendon, dan juga tulang rawan dan tisu lembut di sekelilingnya dapat digambarkan dengan baik.

Jika pelanggaran proses metabolik dalam otot disyaki, serta jika kerosakan saraf disyaki, EMG digunakan - kaedah electromyoneiography. Dengan bantuan kaedah ini, adalah mungkin untuk menilai sejauh mana pengaliran saraf dan kegembiraan tisu otot terganggu. Dianggarkan dengan kekonduksian impuls saraf.

Diagnosis pembezaan

Hypermobility sering perlu dibezakan dengan fleksibiliti semula jadi seseorang dan keadaan patologi lain yang mempunyai ciri-ciri yang sama. Untuk membuat diagnosis pembezaan, perlu membezakan keadaan daripada genetik dan patologi yang diperolehi. Ini adalah benar terutamanya dengan melonggarkan bersama.

Langkah pertama ke arah pembezaan yang berjaya adalah keperluan untuk membezakan dari patologi tisu penghubung. Untuk ini, ujian klinikal standard digunakan. Kaedah yang paling bermaklumat adalah palpation. Peperiksaan fizikal standard juga wajib. Pelbagai ujian berfungsi digunakan.

Sesetengah anomali kongenital boleh diiktiraf oleh gambaran klinikal ciri.

Anehnya adalah sindrom Ehlers-Danlos, yang merupakan kumpulan penyakit tisu penghubung. Sesetengah gejala sempadan pada patologi tisu penghubung dan kulit. Patologi kulit boleh agak pelbagai. Anomali berbeza secara meluas: dari kelembutan yang berlebihan kepada hiperelastik, disertai oleh pecah dan lebam. Secara beransur-ansur, keadaan ini membawa kepada pembentukan parut, melembutkan dan meningkatkan keanjalan dan pergerakan ligamen, otot dan tulang.

Selalunya keadaan ini disertai dengan rasa sakit, pengalihan, kehelan sendi dan struktur tulang. Komplikasi utama adalah ketidakstabilan kaki, di mana seseorang tidak boleh berehat pada anggota bawah. Selalunya ia diwarisi.

Sangat penting untuk membezakan sindrom Ehlers-Danlos peringkat keempat dari hipermobilitas, kerana sindrom ini adalah bahaya serius kepada tubuh dan merupakan keadaan yang mengancam nyawa. Sindrom ini berbahaya kerana ia boleh menyebabkan pecah spontan saluran darah, khususnya, arteri. Terdapat juga pecah urat berongga dan organ parenchymal. Terutama berbahaya adalah keadaan wanita semasa kehamilan, kerana mungkin terdapat pecah rahim. Keadaan ini disebabkan oleh kecacatan pada sintesis kolagen.

Pada peringkat kedua adalah penting untuk membezakan dari sindrom Marfan, yang merupakan pelanggaran, ciri-ciri tersendiri yang meningkatkan pergerakan, bukan sahaja pada sendi, tetapi juga pada organ lain. Juga, seseorang mempunyai penampilan yang luar biasa. Seseorang yang menderita sindrom ini tidak normal, mempunyai panjang, anggota yang tidak seimbang. Batang dengan ini adalah nipis, jari-jari panjang. Juga ciri-ciri adalah anomali mata, seperti miopia, kehelan sendi.

Gangguan disebabkan oleh pelanggaran metabolisme fibrillin dalam badan. Ini adalah kompleks glikoprotein khas, yang merupakan komponen utama tisu penghubung. Patologi ini juga sangat penting untuk mengenali pada masa yang tepat, kerana ia boleh bertindak sebagai ancaman kepada kehidupan manusia. Jadi, aneurisma atau pembedahan aorta, regurgitasi terusan aorta, prolaps injap mitral adalah komplikasi yang berbahaya.

Secara umum, patologi ini ditemui pada zaman kanak-kanak. Jika anda mengesyaki perkembangan sindrom ini, anda perlu menjalani peperiksaan yang menyeluruh. Ujian makmal adalah wajib. Adalah penting untuk menganalisis komposisi asid amino plasma darah. Adalah penting untuk tidak memasukkan homocithinuria, gangguan metabolik. Sindrom Marfan juga memerlukan pembezaan tambahan. Adalah penting untuk membezakan dari homocystunuria. Ciri khas patologi kedua ialah keterlambatan mental.

Pembezaan dengan osteogenesis dilakukan. Satu ciri khas penyakit ini adalah kehalusan berlebihan sclera, serta kehadiran warna biru dalam warna sklera. Tulang memperoleh kerapuhan yang meningkat, orang sering patah. Ada penyakit maut dan tidak mematikan penyakit ini. Anda juga boleh membezakan oleh pertumbuhan seseorang yang rendah. Bentuk maut dikaitkan dengan kerapuhan tulang yang tinggi, yang tidak sesuai dengan kehidupan. Bentuk tidak berbahaya dicirikan oleh keterukan yang lebih rendah dari gejala-gejala ini, yang tidak mewakili bahaya manusia. Komplikasi jantung dan kepekakan boleh berkembang.

Sindrom dari Stickler berbeza dari hipermobilitas, melawan latar belakang peningkatan pergerakan sendi, seseorang mempunyai ciri-ciri wajah yang luar biasa. Pipi tulang mengalami perubahan, jambatan hidung ditekan. Hipoakus neurosensori juga boleh berkembang. Selalunya dimanifestasikan pada peringkat awal. Juga, kanak-kanak tersebut mengalami penyakit pernafasan. Pada kanak-kanak yang lebih tua, arthritis berkembang sebagai penyakit bersamaan, yang biasanya cenderung berkembang, dan berkembang ke masa remaja.

Sindrom Williams juga menyerupai hipermobiliti, tetapi berbeza dengan perkembangannya terhadap kelambatan perkembangan mental dan fizikal. Ia juga didiagnosis terutamanya pada kanak-kanak. Patologi berkaitan adalah pelanggaran hati, kapal. Pada masa dewasa, kontraksi bersama boleh berkembang. Ciri tersendiri adalah suara kasar, pertumbuhan yang rendah. Komplikasi yang berbahaya adalah stenosis aorta, stenosis vaskular patologi jantung.

Ujian untuk hipermobiliti sendi

Data adalah berubah-ubah, dan ini perlu diambil kira apabila membuat diagnosis. Adalah penting untuk mengambil kira anamnesis: ciri individu seseorang, umur, jantina, tulang dan sistem otot seseorang. Ia juga penting dan keadaan fisiologi seseorang. Sebagai contoh, pada orang muda, skor untuk skala ini biasanya lebih tinggi daripada orang tua. Juga, semasa mengandung, kadar norma mungkin berbeza-beza dengan ketara.

Adalah penting untuk mempertimbangkan bahawa kelonggaran yang berlebihan dalam satu atau dua sendi, belum lagi bercakap patologi. Adalah mungkin untuk menilai kehadiran penyakit ini dengan kehadiran fleksibiliti umum yang timbul pada tahap keseluruhan organisma.

Kehadiran patologi genetik boleh dikatakan jika terdapat gabungan beberapa ciri. Ini adalah asas untuk analisis genetik, berdasarkan yang mana mungkin telah membuat kesimpulan tertentu.

Skala Beiton

Terima kasih kepada anda, anda boleh menentukan keterukan hipermobiliti. Ia digunakan untuk diagnosis pada peringkat sendi. Mobiliti dinilai untuk setiap satunya dalam mata, maka hasilnya dijumlahkan dan diperiksa terhadap skala.

Skala Beaton termasuk 5 kriteria, berdasarkan mana penilaian negara. Pertama, sambungan pasif sendi dinilai. Sekiranya seseorang boleh melengkapkannya dengan 90 darjah, kita boleh bercakap tentang hipermobiliti.

Sebagai penunjuk kedua, tekanan pasif ibu jari ke bahagian dalam lengan dipertimbangkan. Biasanya, ketegangan pada siku dan sendi lutut tidak boleh melebihi 10 darjah. Cerun ke bawah juga dinilai. Dalam kes ini, kaki harus lurus, orang itu harus menyentuh dengan tangan lantai. Biasanya, skor tidak boleh melebihi 4 mata. Walau bagaimanapun, terdapat kes-kes apabila kanak-kanak perempuan menunjukkan hasil lebih daripada 4 mata, dan ini tidak dianggap sebagai patologi. Ini adalah benar terutamanya untuk gadis-gadis muda berusia 16 hingga 20 tahun, yang terlibat dalam pelbagai sukan.

[36], [37], [38], [39]

Rawatan hipermobiliti sendi

Di tengah-tengah rawatan hypermobility adalah rawatan patogenetik yang bertujuan untuk menghilangkan proses patologi dalam tubuh. Kadang-kala, pada peringkat awal, rawatan etiologi digunakan, yang berdasarkan penghapusan sebab, yang mengakibatkan pelanggaran mobilitas normal sendi. Rawatan patogenetik diambil sekiranya diagnosis jelas ditubuhkan dan gambaran patologi klinikal jelas kelihatan. Kursus rawatan dikawal oleh pelbagai kaedah makmal dan instrumen penyelidikan. Menukar keputusan dengan lebih baik, menunjukkan keberkesanan rawatan.

Pencegahan

Di tengah pencegahan adalah pemeliharaan gaya hidup yang sihat. Adalah perlu untuk mengekalkan tahap aktiviti fizikal yang optimum. Tidur harus berada di permukaan keras atau menggunakan tilam ortopedik khas. Adalah penting untuk melakukan senaman fizikal yang menguatkan otot punggung. Baik dalam hal ini, berenang, pelajaran tenis. Ia perlu mengambil kursus urutan pencegahan. Sekiranya anda ketagih dengan hipermobilitas, anda harus minum secara berkala dari kursus relaxant otot. Semasa berlakunya tanda-tanda awal, adalah perlu untuk menangani secepat mungkin kepada doktor, untuk membelanjakan terapi gejala.

Untuk mengenal pasti patologi pada peringkat awal, dan mengambil langkah-langkah yang tepat pada masanya, anda perlu menjalani pemeriksaan kesihatan pencegahan, mengambil ujian makmal, terutama ujian reumatik. Mereka disyorkan untuk diserahkan sekurang-kurangnya sekali setahun kepada orang yang berusia lebih 25 tahun. Ini adalah benar bagi orang yang mempunyai masalah dengan sistem muskuloskeletal.

Untuk mencegah kambuh, selepas penyakit itu, perlu mengikuti arahan doktor secara ketat, menjalani kursus pemulihan penuh. Perlu difahami bahawa pemulihan adalah panjang. Di samping itu, patologi ini memerlukan pemantauan berterusan. Ia perlu mengambil langkah-langkah yang bertujuan untuk membetulkan kecacatan yang ada dan menghalang pembentukan yang baru. Adalah penting untuk menguatkan otot-otot yang terletak di sepanjang tulang belakang.

[40], [41], [42], [43]

Ramalan

Bagi kebanyakan kanak-kanak, prognosis adalah baik -  hypermobility  biasanya hilang dalam masa remaja. Dengan orang dewasa, keadaannya berbeza. Mereka mempunyai hipermobiliti, dalam kebanyakan kes mereka perlu dirawat. Sekiranya rawatan dimulakan dalam masa, ramalan mungkin menggalakkan. Sekiranya tiada terapi yang mencukupi, komplikasi serius boleh timbul: radang, proses degeneratif di sendi. Komplikasi jantung sering berkembang, sistem saraf pusat terganggu.

Hipermobiliti sendi dan tentera

Hipermobiliti boleh menjadi asas untuk menangguhkan atau tidak layak untuk perkhidmatan dalam tentera hanya dengan keputusan suruhanjaya yang memeriksa draf itu. Tidak mustahil untuk menjawab soalan ini dengan tegas, kerana masalah itu didekati dengan cara yang kompleks: tahap keparahan patologi, batasan fungsi asas organisma, kesan terhadap prestasi, aktiviti fizikal diambil kira.

[44], [45], [46], [47]