Kista paraurethral: tanda, rawatan dengan pembedahan

Wanita yang mengandung umur mengalami pelbagai penyakit, sesetengahnya sangat biasa, dan ada yang jarang, tetapi boleh berpotensi mengganggu cara hidup. Salah satunya ialah pembentukan sista di organ pembiakan. Sista adalah perkara biasa pada wanita, tetapi beberapa sista jarang ditemui pada lelaki di dalam uretra. Keadaan ini juga dikenali sebagai pesakit para-urethral. Mari lihat semua butirannya.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologi

Statistik patologi menunjukkan bahawa sista parauretral biasanya berlaku di antara umur 20 dan 60 pada kira-kira 1-6% wanita. Urethral diverticula menyumbang kira-kira 80% lesi sistolik paraurethral. Kerana sifatnya yang tidak bersifat asimtomatik, sista parauretral jarang didiagnosis dan dirawat, dan laporan yang tersedia dalam pangkalan data agak tidak mencukupi. Pesakit paling kerap berunding dengan doktor semasa dekad ketiga dan keempat kehidupan kerana jangkitan berulang dan gangguan kencing yang tidak diketahui.

[5], [6], [7], [8]

Punca sista paraurethral

Tisu paraurethral pada wanita dikelaskan terutamanya sebagai diperoleh atau kongenital, walaupun perbezaan yang jelas sering sukar. Inilah sebab utama perkembangan patologi.

Sistem pembiakan wanita berkembang dari wayar Mueller. Penyerapan kandungan Mueller yang salah boleh membawa kepada sista yang tidak stabil. Kebanyakan sista faraj kongenital datang dari saluran Muller (mereka kedua sista faraj yang paling biasa selepas sista skuamus diperolehi.) Mereka sering terletak di sekitar faraj dalam anterior atau anterior setong faraj. Sista para-urethral kongenital timbul daripada pelbagai komponen embriologi dan sisa uretra asas vagina dan wanita. Untuk memahami mekanisme pembentukan sista, anda perlu mengetahui beberapa ciri embriologi, dan untuk mengetahui di mana ini cyst boleh datang. Faraj berasal dari saluran paramune-mesenteric (Mullerian), saluran mesophilic (Wolffian) dan sinus urogenital. Kebanyakan sista vagina mempunyai asal saluran Mullerian. Mereka biasanya mengeluarkan lendir dan boleh menjadi gejala, terutama pada pesakit yang lebih tua.

Kelenjar dan saluran parauretral yang ditinggalkan di uretra wanita adalah analog utama kelenjar prostat pada lelaki. Terdapat 6-30 saluran parauretral. Dua saluran terbesar biasanya dipanggil saluran Skene. Sista paraurethral berasal dari saluran Skene. Kelenjar-kelenjar ini mengeluarkan sejumlah kecil bahan mucoid, yang berfungsi untuk melincirkan saluran urethral semasa koefisien.

Ia melaksanakan banyak fungsi penting untuk wanita dan lelaki:

1. Mengekalkan bendalir untuk melincirkan pembukaan uretra.
2. Cecair rahsia mengandungi sifat antimikrobial untuk melindungi saluran kencing dari jangkitan.
3. Ia juga mengeluarkan ejakulasi, dikenali sebagai antigen spesifik prostat, yang terdapat pada lelaki. Antigen spesifik prostat adalah sejenis protein yang dihasilkan oleh sel-sel epitelium prostat.

Dan sista terbentuk apabila aliran keluar cecair dari kelenjar pecah dan bengkak berlaku. Kista ini dilapisi dengan epitel peralihan. Walau bagaimanapun, beberapa saluran parauretral yang membuka distal berhampiran laluan luar dipenuhi dengan epitel squamous berstrata. Kista yang berasal dari saluran mesenterik (Gartner) berterusan dilapisi dengan epitelium kolumnar kubik atau rendah dan tidak mengeluarkan lendir. Mereka biasanya terletak di dinding anterolateral vagina dan biasanya tanpa gejala.

Mikroskopis, sista biasanya dilapisi dengan epitel squamous berstrata dan mungkin mengandungi bahan yang kes atau purulen.

Cirit-birit yang diperolehi adalah lesi cyst yang paling biasa pada faraj, yang sering dianggap menengah kepada trauma akibat buruh atau disebabkan oleh trauma pembedahan iatrogenik, seperti episiotomi. Apabila saluran di kelenjar ini menyumbat, cecair mula berkumpul, yang menyebabkan pembentukan sista. Penyebab pelanggaran aliran keluar cecair dari sista boleh bukan sahaja trauma, tetapi juga kehamilan, jangkitan berterusan berterusan.

[9], [10]

Faktor-faktor risiko

Faktor risiko tidak terhad hanya dengan usia. Pada masa ini, tiada faktor risiko khusus untuk pembentukan kista kanal Skene.

Adalah penting untuk diperhatikan bahawa kehadiran faktor risiko tidak bermakna seseorang akan jatuh sakit. Faktor risiko meningkatkan kemungkinan mendapatkan keadaan berbanding seseorang tanpa faktor risiko.

Tisu paraurethral pada lelaki jarang berlaku, kerana pada lelaki kelenjar ini kurang berkembang, dan fungsi mereka digantikan oleh prostat. Sebab pembentukan sista pada lelaki tidak jelas, tetapi lebih sering ia berlaku selepas pengalaman seksual pertama di mana besi tidak sepenuhnya dikurangkan. Faktor penting dalam perkembangan keradangan adalah jangkitan.

[11]

Patogenesis

Patogenesis komplikasi terletak pada hakikat bahawa keadaan ini menyebabkan pembesaran dan bengkak kelenjar, dan dalam kes paling teruk, sista boleh bertukar menjadi bernanah tidak menyakitkan, yang mungkin berlaku disebabkan oleh bakteria atau patogen. Bakteria utama yang bertanggungjawab untuk ini adalah lebih kerap Chlamydia dan N. Gonorrhea. Jangkitan seragam pada pesakit yang mengidap HIV juga boleh menyebabkan jangkitan jenis ini.

Kista kelenjar parauretral jarang ditemui dalam kumpulan umur muda. Sebagai peraturan, sista parauretral terbentuk pada wanita dewasa (wanita tengah dan tua). Dalam kes yang jarang berlaku, keadaan ini diperhatikan pada bayi.

[12], [13], [14],

Gejala sista paraurethral

Gejala pertama penyakit dengan sista kecil boleh berupa jangkitan kerap saluran kencing. Ini kerana sista boleh menjadi sumber jangkitan, yang sukar dikenal pasti.

Kebanyakan masa, kelenjar akan mempunyai garis pusat kurang daripada 1 sentimeter dan akan menjadi tanpa gejala. Apabila pesakit mula melihat manifestasi, sista biasanya lebih daripada 1 sentimeter. Gejala-gejala yang menemani penampilan cysts paraurethral termasuk: kehadiran penebalan atau nodul yang dapat dirasakan, kadang-kadang kelihatan di dalam vagina atau uretra luaran. Selalunya mungkin terdapat kesakitan di kawasan organ genital wanita, disuria, disyuria dan pelanggaran aliran air kencing. Gejala-gejala kista lain boleh termasuk seks yang menyakitkan, tidak selesa apabila duduk dan berjalan. Saiz kista yang lebih besar boleh menyekat uretra, menyebabkan kencing yang menyakitkan.

Jika sista ini berlangsung tanpa rawatan, ia akan terus berkembang menjadi abses, yang boleh menjadi lebih sukar bagi pesakit. Sesetengah wanita mungkin mengalami demam akibat pembentukan abses di dalam kelenjar.

Bolehkah saya hamil jika saya mempunyai cyst paraurethral? Persoalan ini menarik minat ramai, kerana patologi agak biasa. Kelenjar itu sendiri tidak mengganggu persenyawaan biasa. Tetapi ia boleh menjadi sumber jangkitan tersembunyi yang boleh membahayakan kanak-kanak. Semasa kelahiran, sista besar boleh mengganggu laluan normal janin melalui saluran kelahiran. Oleh itu, mengandung patologi ini tidak disyorkan, kerana mungkin ada komplikasi.

Tahap

Tahap perkembangan sista adalah peningkatan saiz, dan peringkat akhir dapat dianggap sebagai pembentukan abses. Jenis sista ditentukan secara histologi, dan ini ditunjukkan oleh lapisan sel yang melapisi sista dari dalam. Ini tidak begitu penting untuk rawatan, tetapi ia boleh mempunyai nilai prognostik dari segi pembangunan displasia pada masa akan datang.

[15], [16], [17]

Komplikasi dan akibatnya

Akibat dan komplikasi kista boleh menjadi berikut:

1. kista berterusan dan berulang;
2. pengulangan abses, yang perlu dirawat secara berterusan;
3. kerosakan kepada otot, saraf penting dan saluran darah semasa pembedahan;
4. Jangkitan pasca pembedahan di tapak luka adalah komplikasi yang berpotensi.

Apabila sista para-urethral telah pecah, semuanya bergantung pada kandungan di dalamnya. Sekiranya ada transudasi mudah, maka tidak ada kesan dan rawatan antibakteria mudah boleh digunakan. Jika sista itu mengandungi nanah, maka perlu membersihkan rongga sista, kerana ini boleh menjadi sumber jangkitan dan merumitkan perkembangan keradangan organ kemaluan.

[18], [19], [20], [21]

Diagnostik sista paraurethral

Diagnosis patologi hendaklah bermula dengan pengumpulan aduan. Peperiksaan fizikal membolehkan anda menentukan perubahan dalam 63% kes. Terdapat perubahan pada dinding vagina, yang boleh menyebabkan rembesan yang meremajakan atau perdarahan dari uretra. Semasa pemeriksaan pelvik, doktor biasanya boleh merasakan sista atau abses jika mereka cukup besar untuk menyebabkan gejala. Doktor juga boleh menentukan penglihatan kista terperinci secara visual apabila dilihat.

Diagnosis instrumental dilakukan untuk menjelaskan diagnosis. Untuk maklumat lanjut, ultrasonografi sering digunakan. Cystoscopy juga boleh dilakukan dengan tiub pemeriksaan yang fleksibel untuk memeriksa pundi kencing.

Pilihan lain mungkin termasuk biopsi jarum halus, yang melibatkan memasukkan jarum halus ke dalam sista dan mengekstrak kandungannya. Kemudian sampel ini akan dihantar untuk ujian makmal. Bagi wanita berumur 40 tahun ke atas, biopsi juga akan membantu menentukan kehadiran mana-mana sel kanser. Ujian tersebut membolehkan anda menentukan jenis sista, serta menentukan taktik rawatan.

Banyak keadaan klinikal mungkin mempunyai tanda dan gejala yang sama. Doktor anda mungkin melakukan ujian tambahan untuk mengecualikan keadaan klinikal lain untuk tiba pada diagnosis akhir.

[22], [23], [24]

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan cyst paraurethral perlu dilakukan dengan patologi berikut: ureterocele; sista saluran Gartner; sista daripada residu Müllerian; sista kemasukan dinding faraj; neoplasma uretra atau vagina; prolaps uretra; diverticulum uretra.

Ureterocele adalah anomali kongenital yang melibatkan penyebaran kista bahagian terminal ureter, yang sering dikaitkan dengan pembukaan stenosis. Sekitar 90% ureterokele ektopik dikaitkan dengan bahagian atas sistem kutipan dupleks dan 10% dengan satu sistem. Pada wanita, ureterocele boleh muncul selepas jangkitan sistem genitouriner. Penurunan ureterokele adalah jisim, bulat, jisim interplasi dengan saiz dan warna yang berlainan. Tanda pembezaan utama ureterocele, berbeza dengan sista, adalah analisis bahan aspirasi. Sekiranya cecair aspirasi dari jisim adalah air kencing, diagnosis akan ditubuhkan dengan tepat.

Kista Gartner dilapisi dengan epitelium kolumnar padu atau rendah dan tidak mengeluarkan lendir. Mereka terletak di kawasan anterolateral vagina, sisi di bahagian atas dan belakang bahagian bawah. Biasanya sista adalah tunggal, boleh menjadi kecil, atau mereka boleh menjadi terlalu besar untuk keluar dari vagina. Analisis biopsi juga merupakan tanda perbezaan utama seperti sista.

Uretra atau vagina neoplasma: ramai paraurethral mungkin keras atau sista. Ramai pepejal biasanya ditunjukkan oleh pemeriksaan fizikal dan termasuk fibroma, leiomyoma, neurofibroma, lipoma, myoblasts, hemangioblastoma, lymphangitis dan rakan-rakan malignan mereka. Kebanyakan pesakit berusia lebih daripada 50 tahun. Tumor mungkin mempunyai manifestasi yang berbeza: pertumbuhan papillary dalam uretra sebagai lembut, rapuh, jisim kulat, luka-luka ulser atau besar-besaran submucosal, mewujudkan suatu meterai anterior dinding faraj. Pemeriksaan pelvik (di bawah anestesia) digabungkan dengan cystourethroscopy dan biopsi lesi diperlukan. Pada peringkat awal diagnostik pembezaan sista dan neoplasma paraurethral, perkara utama adalah hasil daripada biopsi - jika sel-sel mempunyai tanda-tanda yang tidak normal atau tidak biasa, ini menunjukkan neoplasma.

[25], [26], [27]

Rawatan sista paraurethral

Rawatan akan bergantung pada pelbagai faktor, seperti gejala, saiz sista atau jangkitan sista. Dalam kebanyakan kes, apabila sista adalah kecil dan tidak menyebabkan sebarang gejala, anda tidak akan memerlukan apa-apa rawatan. Dalam kes lain, pilihan rawatan berikut boleh didapati.

Rawatan ubat adalah penggunaan ubat tertentu.

1. Iodinol dengan sista paraurethral digunakan sebagai antiseptik. Komposisi ubat ini mengandungi ion iodin dan alkohol. Ini adalah ubat antibakteria yang kuat dengan ejen antiseptik yang jelas. Gunakan dadah secara luaran. Kaedah permohonan - anda boleh menggunakan larutan pelincir tiga hingga empat kali sehari, yang tidak begitu mudah dilakukan. Oleh itu, anda boleh membuat mandi atau jarum, mencairkan ubat dengan air. Kesan sampingan boleh berupa tindak balas alergi yang kuat terhadap yodium. Sekiranya kepekatan alkohol tinggi, mungkin ada pembakaran atau gatal-gatal.
2. Apabila jangkitan kista berlaku akibat bakteria, terapi antibiotik boleh digunakan. Doktor anda mungkin menetapkan antibiotik, seperti penisilin. Amoxiclav adalah antibiotik yang dilindungi daripada kemusnahan oleh bakteria. Ubat mungkin menjadi antibiotik talian pertama. Dos - 500 miligram tiga kali sehari selama sekurang-kurangnya lima hari. Kesan sampingan ke atas kumpulan antibiotik ini boleh berupa tindak balas alahan yang teruk atau gangguan najis.
3. Rawatan alternatif adalah penggunaan kaedah di rumah, di mana anda perlu duduk di dalam mandi hangat yang dipenuhi air, kira-kira 15-20 minit setiap sesi. Ini perlu diulang beberapa kali sehari. Chlorhexidine boleh ditambah kepada penyelesaian. Jika dijalankan selama 3-4 hari, sista boleh pecah dan menyebabkan kebocoran bendalir. Kaedah ini boleh ditawarkan kepada pesakit dengan sista kecil.
4. Gunakan cuka sari apel untuk cuba mengurangkan saiz sista faraj. Atau mandi dan tambah 1 sudu cuka, atau anda boleh membuat kapas dan menggunakannya. Sapukan bola kapas yang diresapi atau swab terus ke sista dan tahan di sana selama 30 minit dua kali sehari sehingga anda melihat bahawa bengkak akan berkurang. Walaupun cuka adalah ubat rumah yang popular, saintis tidak mengesyorkan menggunakan cuka sebagai ubat.
5. Gunakan kompres panas. Isikan botol dengan air panas dan balut dengan tuala yang bersih. Letakkannya di hadapan sista untuk memberikan sedikit rasa sakit. Anda juga boleh cuba menggunakan pek haba. Anda juga boleh mencelup kain flanel atau kain katun dalam air panas, memerah air dan sapukannya langsung ke sista.
6. Sapukan campuran lidah buaya. Campurkan 1 - 2 sudu besar gel aloe vera dengan 1/4 hingga 1/2 sudu teh serbuk kunyit. Kacau sehingga campuran membentuk pes. Gunakan kapas untuk memakai campuran pada sista. Biarkan selama 20-30 minit sekali sehari. Jangan bilas atau bersihkan pes. Kajian telah menunjukkan bahawa kunyit adalah ubat anti-radang yang dapat mengurangkan kerengsaan yang disebabkan oleh sista vagina.

Vitamin boleh digunakan, tetapi rawatan fisioterapi hanya pada tanda-tanda dalam tempoh selepas operasi. Anda boleh menggunakan iontophoresis dengan antibiotik untuk penyembuhan parut yang lebih baik.

Rawatan pembedahan - pilihan ini direka untuk wanita dengan sista besar atau abses. Penyingkiran sista paraurethral atau pengusiran cyst para-urethral dilakukan apabila terdapat risiko keganasan, atau dimensinya mengganggu kehidupan seharian. Doktor akan membuat kepak kecil dalam sista dan mengeluarkan kandungannya di sana. Tempoh pasca operasi menunjukkan pelantikan antibiotik jika terdapat jangkitan pada sista atau abses yang disebabkan oleh bakteria, serta untuk mencegah komplikasi. Suhu selepas penyingkiran cyst paraurethral boleh dilakukan dengan perkembangan jangkitan dan jangkitan sekunder, jadi anda perlu berhati-hati memantau keadaan ini.

Marsupialization. Kaedah ini biasanya dilakukan di bawah anestesia tempatan. Ia digunakan dalam kes-kes di mana sista sering berulang atau apabila pembedahan pembedahan tidak diingini. Doktor pertama akan memberikan anda anestetik tempatan. Kemudian sista atau abses akan terik dan saliran akan diletakkan pada setiap sisi. Kateter akan diletakkan di lubang untuk memastikan saliran bendalir. Ia akan menjadi lubang kekal kecil supaya cecair dapat mengalir dengan bebas. Penjagaan selepas operasi adalah penting: tahap minimum aktiviti harus diberikan sehingga luka pembedahan sembuh. Penting adalah penjagaan susulan dengan pemeriksaan dan pemeriksaan biasa. Kebanyakan wanita selepas saliran berasa lega. Pada pemeriksaan berikutnya setahun selepas prosedur, hampir semua pesakit tidak mempunyai tanda-tanda tambahan ketidakselesaan semasa kencing, dan tidak ada bukti visual mengenai sista.

Pencegahan

Pencegahan pembentukan kelenjar parauretral sedikit rumit, kerana tidak ada punca langsung perkembangan patologi ini.

Tiada cara khusus untuk mencegah penampilan sista. Walau bagaimanapun, selepas mengambil langkah-langkah tertentu, risiko komplikasi lanjut dapat dikurangkan:

1. Amalan seks yang selamat (sebagai contoh, penggunaan kondom).
2. Sentiasa menjaga kebersihan diri yang baik.
3. Minum banyak air dan cecair lain (seperti jus buah).
4. Adalah disyorkan untuk menjalani pemeriksaan kesihatan secara berkala menggunakan imbasan dan pemeriksaan fizikal (seperti yang disyorkan oleh doktor).

[28], [29], [30]

Ramalan

Prognosis sista paraurethral biasanya disukai dengan rawatan yang betul. Kebanyakan wanita merasa lega selepas saliran abses. Dalam kes-kes yang sangat jarang berlaku, wanita mungkin mengalami sista berulang dan abses, yang mungkin memerlukan rawatan melalui prosedur pembedahan marsupialization.

Tisu paraurethral adalah patologi yang tidak menyenangkan hari ini, yang membawa banyak ketidakselesaan kepada wanita dan lelaki. Diagnosis awal memungkinkan untuk melakukan rawatan yang berkesan dan memperbaiki prognosis. Kaedah rawatan adalah terhad kepada sista individu, tetapi perkara utama adalah langkah pencegahan.

[31], [32]