Osteochondropathy Perthesa

Penyakit di mana bekalan darah ke kepala femoral terganggu dengan nekrosis aseptik lebih lanjut adalah osteochondropathy Perthes. Ia adalah patologi yang agak biasa dan menyumbang kira-kira 17% daripada jumlah nekrosis aseptik. Ia berlaku pada zaman kanak-kanak atau remaja. Ada kemungkinan, kedua-dua kerosakan unilateral dan dua hala, tetapi sendi kedua mengalami kurang dan pulih lebih cepat.

[1], [2],

Punca osteochondropathy

Proses degeneratif-dystrophik di tulang merujuk kepada penyakit polyetiological. Terdapat teori bahawa gangguan ini berkait rapat dengan kemunduran kongenital dan anomali kord tulang belakang lumbar. Faktor risiko penyakit Perthes termasuk:

• Kecederaan mekanikal: lebam, keseleo.
• Keradangan sendi pinggul dalam penyakit berjangkit.
• Gangguan hormon.
• Kecenderungan genetik dan kecenderungan untuk myelodysplasia.
• Gangguan metabolisme mineral, terutamanya kalsium dan fosforus.

[3],

Gejala osteochondropathy

Gejala ditunjukkan oleh rasa sakit yang membosankan dalam berjalan, yang dilokalisasi di kawasan sendi pinggul. Kesakitan di lutut dan di seluruh kaki juga mungkin. Pesakit mula lemas, podvolakivaya anggota yang terkena. Dengan perkembangan selanjutnya, terdapat pembengkakan tisu lembut di kawasan sendi, sekatan pergerakan, kesukaran berjalan. Gangguan vegetatif di bahagian-bahagian distal kaki sakit juga mungkin: kaki sejuk dan pucat dengan berpeluh berlebihan, suhu badan kelas rendah. Pada masa akan datang, terdapat pemendekan anggota badan, perkembangan arthrosis.

Tahap

Terdapat lima peringkat utama proses patologi:

1. Pelanggaran (penamatan) bekalan darah, pembentukan fokus nekrosis aseptik.
2. Pecah kesan kepala femoral di kawasan pemusnahan utama.
3. Penyerapan tisu nekrotik perlahan dan memendekkan leher femoral.
4. Pertumbuhan di tapak nekrosis tisu penghubung.
5. Fraktur fusion - penggantian tisu penghubung dengan tulang baru.

[4], [5]

Diagnostik osteochondropathy

Diagnosis adalah berdasarkan pengumpulan sejarah dan radiografi. Rawatan bergantung pada keparahan gejala yang menyakitkan dan kehadiran perubahan pada radiografi. Dengan rawatan penyimpangan yang minima tidak dilakukan. Dalam kes lain, pesakit didaftarkan dengan ortopedis.

[6], [7], [8]

Rawatan osteochondropathy

Untuk rawatan, lengkap pemunggahan anggota badan, pengenaan kerangka rangka dan plaster cast ditunjukkan. Menetapkan ubat-ubatan untuk meningkatkan bekalan darah ke sendi, merangsang proses resorpsi tisu-tisu yang rosak dan memulihkan tulang. Dengan kecacatan yang teruk dan subluxation daripada femur, transposition rotasi acetabulum mengikut Salter atau osteotomy medializing pembaikan femur ditunjukkan.

Ramalan

Prognosis bentuk patologi ini sepenuhnya bergantung pada saiz dan lokasi nekrosis. Sekiranya lesi kecil, maka terdapat peluang untuk pemulihan sepenuhnya. Dengan pemusnahan yang luas, kepala paha berpecah menjadi beberapa serpihan dengan gabungan yang memperoleh bentuk yang tidak teratur. Ini memerlukan perubahan patologi yang lebih lanjut, pembentukan kontrak, coxarthrosis.

[9], [10]