Keracunan akut dengan barbiturat: gejala, rawatan

Keracunan dan berlebihan dengan pelbagai ubat bukanlah perkara biasa. Dalam kes ini, salah satu keracunan yang paling kurang keracunan adalah keracunan dengan barbiturat, derivatif asid barbiturik, yang menghalang fungsi sistem saraf pusat. Satu dekad yang lalu, barbiturat digunakan secara meluas dalam bidang perubatan: mereka digunakan sebagai ubat yang mempercepatkan tidur, menenangkan dan melegakan kekejangan. Walau bagaimanapun, dalam beberapa tahun kebelakangan ini, populariti mereka telah menurun dengan ketara - terutamanya kerana sifat ketagihan mereka.

Barbiturates - apa itu?

Barbiturates dipanggil persediaan dibuat berdasarkan asid barbituric. Walau bagaimanapun, asid ini sendiri tidak mempunyai kesan hipnosis. Selama masa permohonan, kira-kira seratus barbiturat diperuntukkan secara buatan, tetapi secara rasmi, doktor hanya menggunakan sekitar tiga puluh pilihan.

Barbiturates adalah kristal putih atau kekuningan dengan kelarutan air miskin dan kelarutan lemak yang baik. Sebaliknya garam natrium barbiturat, lebih larut dalam air.

Barbiturates diserap dengan baik dalam organ pencernaan dengan cara pengangkutan pasif, dan tindak balas ini dikuatkan di bawah pengaruh etil alkohol. Kandungan plasma yang terhad ialah:

• barbali - dari 4 hingga 8 jam;
• phenobarbital - dari 12 hingga 18 jam.

Barbiturates secara aktif campur tangan dalam kerja sistem saraf pusat dan, bergantung kepada dos, mempunyai kesan berikut:

• lemah tenang;
• mempercepat tidur;
• pelepasan sakit;
• menghapuskan kekejangan.

Benar-benar semua barbiturat boleh menghalang sistem saraf pusat. Dalam kuantiti yang kecil, mereka dapat menimbulkan keadaan euphoric, mengingatkan pada mabuk yang ringan: penyelarasan koordinasi, gaya hidup dan ucapan terganggu, kawalan terhadap tingkah laku dan manifestasi emosi hilang.

Untuk mendapatkan kesan sedasi dan memudahkan tidur, perlu mengambil sedikit barbiturat, dan dos tertinggi telah digunakan sebagai alat untuk anestesia pembedahan.

[1], [2]

Senarai ubat - barbiturat

Barbiturates dibahagikan kepada jenis-jenis berikut: ubat-ubatan dengan pendedahan ultra-pendek, dengan kesan jangka sederhana dan tahan lama.

Barbiturates, yang kini aktif digunakan dalam anestesia pembedahan, mempunyai kesan ultrashort. Ubat-ubatan ini termasuk Metoheksital, Thiopental, Tiamilal.

Talbutal, Pentobarbital, Butalbital mempunyai kesan sederhana. Kesan barbiturat seperti ini sudah diketahui 15-35 minit selepas pentadbiran, dan berlangsung selama enam jam.

Perwakilan khas barbiturat dengan kesan pendedahan yang berpanjangan adalah Phenobarbital - ia digunakan terutamanya untuk rawatan pesakit dengan epilepsi.

Perwakilan asas barbiturat adalah ubat berikut:

• Amobarbital (keracunan maut berlaku apabila menggunakan 2-4 g dadah);
• Cyclobarbital (keracunan maut diperhatikan apabila mengambil 5-20 g dadah);
• Barbital (kematian berlaku selepas mengambil 6-8 g dadah);
• Phenobarbital (kematian akibat keracunan diperhatikan selepas mengambil 4-6 g dadah);
• Heptabarbital (keracunan maut berlaku apabila menggunakan 20 g dadah);
• Asid diethylbarbituric (kematian diperhatikan selepas memakan 6-8 g dadah).

Epidemiologi

Keracunan Barbiturate dicatatkan pada kira-kira 20-25% pesakit yang menjalani rawatan di klinik toksikologi khusus; mereka adalah kira-kira 3% di antara semua mabuk, yang membawa kepada kematian. Kadar mortaliti hospital secara keseluruhan untuk keracunan barbiturate purata 2%, dengan mengambil kira kes-kes gabungan mabuk dengan pelbagai ubat yang mempunyai kesan psikotropik.

Jika keracunan barbiturate teruk, dan pesakit jatuh ke dalam koma, peratusan kematian meningkat kepada 15%.

Hari ini, barbiturat tidak boleh digunakan sebagai hypnotic dan sedatif: mereka digunakan sebagai anestetik, atau untuk melegakan keadaan yang menyerang atau mencegah kejang epilepsi.

[3], [4]

Punca keracunan barbiturat

Keracunan Barbiturate paling kerap berlaku secara sengaja - contohnya, untuk membunuh diri atau pembunuhan, atau dalam hal penggunaan secara tidak sengaja dos ubat yang besar.

Barbiturates, diambil secara lisan, diserap oleh dinding usus kecil. Selepas penembusan ke dalam aliran darah, mengikat protein plasma berlaku, dan metabolisme berlaku di hati. Bahagian keempat dari jumlah barbiturat yang diambil dipaparkan dengan cairan kencing dalam bentuk yang tidak berubah: saat ini secara aktif digunakan dalam diagnosis keracunan.

Umumnya, barbiturat diambil oleh pesakit untuk meningkatkan tidur, menenangkan, sedatif dan sedatif. Keracunan dapat terjadi dengan penggunaan sesetengah ubat yang kadang-kadang: dan ini tidak jarang, kerana barbiturat menyebabkan kecanduan secara bertahap organisme, seseorang mula mengambil lebih banyak dan lebih banyak dos. Penyebab kematian paling umum ialah perkembangan kegagalan pernafasan dan hepatik, proses kejutan dan penangkapan jantung.

[5], [6]

Faktor-faktor risiko

Selalunya, keracunan dengan barbarurata diperbetulkan seperti orang:

• mereka yang mengambil barbiturat seperti yang ditetapkan oleh doktor, tetapi untuk masa yang lama;
• mereka yang menggabungkan barbiturates dengan alkohol;
• mereka yang secara bebas mengambil ubat tersebut, secara rawak dan dalam dos yang sewenang-wenangnya;
• bagi mereka yang menggunakan barbiturat untuk tujuan lain (contohnya, untuk mendapatkan keadaan euphoric).

Oleh itu, kumpulan risiko mungkin termasuk pesakit dengan gangguan neurotik, penyesuaian sosial yang sedih, serta penyalahguna alkohol.

Barbiturates, pada dos pertama mereka, menghapuskan insomnia, melegakan keadaan afektif, melegakan kebimbangan, dan memperbaiki penyesuaian psikologi. Bagaimanapun, terhadap latar belakang pentadbiran jangka panjang dan jangka panjang, walaupun dos yang disyorkan oleh doktor itu menimbulkan kecanduan. Pada mulanya, ia tidak begitu ketara, tetapi dari masa ke masa pesakit merasakan bahawa jumlah terapeutik barbiturate biasa tidak mempunyai kesan yang diingini. Terdapat keperluan untuk melebihi dos: toleransi yang dipanggil berkembang, seseorang menjadi bergantung dan tidak boleh tidur dengan normal tanpa ubat tersebut. Cepat atau lambat ia boleh menyebabkan keracunan.

Bagi kanak-kanak, mereka boleh diracuni dengan barbiturat jika rumah itu tidak mempunyai tempat khusus untuk menyimpan ubat-ubatan. Mempunyai akses percuma kepada ubat-ubatan, seorang kanak-kanak boleh menggunakan alat ini atau tanpa pengetahuan orang dewasa: keadaan ini sering berakhir dengan tragis, jadi ibu bapa mesti mengambil semua langkah keselamatan yang diperlukan untuk mencegah ubat-ubatan dari jatuh ke tangan anak-anak.

[7]

Patogenesis

Majoriti kes-kes keracunan barbiturate berlaku dengan sengaja: matlamat kematian diteruskan.

Apabila ditelan dalam dos yang tidak terapeutik, barbiturat menghalang aktiviti fungsian batang otak dan korteks serebrum. Hasilnya, pesakit kehilangan kesedaran, jatuh ke dalam koma, gangguan pernafasan berlaku. Aktiviti refleks dalam bentuk ketiadaan tendon, sakit dan refleks taktikal adalah terjejas.

Oleh kerana kesan toksik barbiturat di pusat vasomotor, nada vaskular jatuh, aktiviti kontraksi otot jantung menderita. Perubahan hemodinamik yang teruk berkembang:

• Tekanan darah jatuh dengan cepat;
• keluaran jantung berkurangan;
• jumlah darah yang beredar berkurangan;
• Kebuluran oksigen tisu berlaku.

Gangguan hemodinamik menyebabkan ketidakseimbangan metabolisme, kegagalan thermoregulation, dehidrasi.

Kepekatan barbiturat yang berlebihan dalam darah menyebabkan mabuk sistem hipofalam hipofalamus. Akibatnya, diuresis menurun (walaupun anuria mungkin) dan tahap kenaikan nitrogen (azotemia).

Dalam luka teruk, vasomotor dan lumpuh pernafasan berlaku, diikuti dengan kematian pesakit akibat kegagalan jantung dan pernafasan.

[8], [9], [10]

Gejala keracunan barbiturat

Malangnya, pada peringkat awal, keracunan dengan barbiturat tidak selalu boleh diakui, kerana keterukan mabuk bergantung kepada banyak faktor:

• kategori barbiturat, ciri-ciri farmakologi;
• jumlah ubat yang diambil;
• keadaan umum badan pada masa mengambil ubat;
• kehadiran makanan, alkohol atau ubat lain di dalam perut;
• umur pesakit, fungsi hati dan organ lain.

Tanda-tanda awal keracunan mungkin berbeza, tetapi salah satu daripada mereka selalu sama: ini adalah mimpi. Fasa awal tidur sedemikian diteruskan dengan pemeliharaan refleks, dan selepas itu fasa dalam bermula: kepekaan membosankan, orang itu tidak lagi merasa sakit dan menyentuh, mendengar bunyi.

Tahap keracunan ditentukan oleh kehadiran refleks kornea dan pupillary.

Reaksi kornea menunjukkan dirinya sebagai penutup tajam kelopak mata sebagai tindak balas kepada kerengsaan kornea (contohnya, kapas kapas atau pinggan pembalut yang bersih). Kadar tindak balas sedemikian adalah untuk menutup kedua-dua mata ketika seseorang menjadi jengkel.

Refleks kornea boleh disimpan dengan keracunan barbiturate yang agak kecil. Kekurangan refleks menunjukkan tahap mabuk yang teruk.

Reaksi pupillary terdiri daripada mengubah diameter pupil. Apabila mata ditutup atau dalam kegelapan, murid akan berkembang. Apabila dilanggar oleh rasuk cahaya, ia menyempitkan. Ketiadaan reaksi seperti ini menunjukkan tahap overdosis yang teruk dengan barbiturat.

Perubahan sistem pernafasan menerusi empat peringkat:

• Peringkat I: kadar pernafasan menurun.
• Tahap II: pernafasan menjadi cetek.
• Peringkat III: pernafasan menjadi terputus-putus.
• Peringkat IV: berhenti bernafas.

Jika pesakit telah mengambil sebilangan besar barbiturat, maka terdapat kelumpuhan pusat otak yang bertanggungjawab untuk bernafas, yang membawa kepada penghentian lengkap fungsi pernafasan.

Terhadap latar belakang gangguan pernafasan, kandungan karbon dioksida meningkat dan tahap oksigen dalam tubuh berkurangan, asidosis berkembang. Pada masa yang sama, tekanan darah berkurangan, nada vaskular terganggu, dan kontraksi otot jantung berkurangan. Pulse menjadi lemah, filiform, dan dalam keracunan teruk hilang sama sekali.

Diuresis terjejas, akibat peningkatan rembesan vasopressin dan penurunan bekalan darah ke buah pinggang.

Motilitas usus perlahan, pengeluaran jus dalam perut melambatkan.

Cara tindak balas oksidatif dalam badan bertambah buruk, termoregulasi terganggu, yang ditunjukkan oleh hipotermia.

Stagnasi pulmonari berkembang, peredaran udara menjadi sukar, lumen bronkial berkurang. Ini boleh menyebabkan perkembangan proses keradangan, atelektasis.

Dalam amalan klinikal, keracunan barbiturate direkodkan terutamanya untuk pendedahan jangka panjang dan tahan lama. Ubat-ubatan sebegini lebih banyak disediakan, mereka dapat mengumpul di dalam badan, mempunyai metabolisme yang rendah dan sering diambil oleh pesakit tanpa kebenaran doktor.

Keracunan barbiturate bertindak pendek biasanya mudah dihentikan dalam keadaan poliklinik: ubat-ubatan tersebut cepat dimetabolisme di hati. Penyembuhan diri diperhatikan selama setengah jam, tertakluk kepada pengudaraan normal paru-paru.

Tahap

Adalah lazim untuk membezakan peringkat sedemikian dalam hal keracunan dengan barbiturat:

1. "Jatuh tidur": seseorang mengalami rasa mengantuk, sikap acuh tak acuh, mengurangkan tahap tindak balas kepada faktor-faktor yang menjengkelkan. Walau bagaimanapun, hubungan dengan mangsa boleh diwujudkan.
2. "Koma dangkal": kesedaran memudar, murid berkurangan untuk masa yang singkat, batuk dan refleks menelan melemahkan, lidah mungkin tenggelam. Suhu badan mungkin sedikit meningkat.
3. "Koma dalam": tindak balas refleks tidak dipatuhi, fungsi organ dan sistem utama terganggu. Fungsi pernafasan terjejas akibat perencatan kerja pusat pernafasan: pernafasan aritmik, lumpuh dan penangkapan lanjut mungkin berkembang.
4. "Keadaan post-comatose": pesakit kembali kepada kesedaran. Pada mulanya, terdapat kebencian, kemerosotan dalam keadaan psikoemosi, gangguan tidur, dan, kurang biasa, rangsangan motor lemah.

[11], [12]

Borang

Dalam perubatan, jenis keracunan barbiturat ini dibezakan, bergantung kepada keterukan mabuk:

• Pilihan mudah: mangsa berada dalam keadaan tidur, tetapi cubaan untuk bangunnya berjaya. Reaksi refleks disimpan, bernafas walaupun, petunjuk tekanan darah berada dalam had normal.
• Variasi sederhana: mangsa berada dalam keadaan tidur, tidak bertindak balas terhadap percubaan untuk membangunkannya. Walau bagaimanapun, tindak balas refleks, fungsi pernafasan dan petunjuk tekanan berada dalam had biasa. Keadaan ini memerlukan pemantauan sepanjang masa terhadap keadaan pesakit: jika tidak ada kemerosotan, maka orang itu bangun sendiri setelah kira-kira 2-3 hari.
• Pilihan yang teruk: tindak balas tendon dan refleks kornea hilang, badan tidak tegang. Reaksi murid perlahan, tetapi dapat dikesan. Pergerakan pernafasan jarang berlaku, secara berkala terganggu. Tekanan darah jatuh. Menghadapi latar belakang pemantauan perubatan dan sokongan ubat yang berterusan, mangsa boleh pulih dalam 5-6 hari.
• Pilihan kritikal, terutamanya sukar: tindak balas refleks tidak dipatuhi, pernafasan jarang berlaku dengan berhenti biasa, kulit dan tisu mukosa berwarna biru. Tekanan darah tidak boleh diukur, kejutan denyut lemah. Mengenai keluar bebas pesakit dari negeri ini kita tidak bercakap.

[13], [14]

Komplikasi dan akibatnya

Komplikasi buruk seperti itu adalah ciri keracunan barbiturat:

• perkembangan koma, pelbagai gangguan neurologi;
• masalah dengan fungsi pernafasan;
• penyelewengan jantung;
• gangguan tropik, patologi buah pinggang.

Masalah pernafasan adalah komplikasi yang paling biasa dan mengancam jiwa yang berkaitan dengan keadaan koma. Gangguan seperti ini direkodkan di lebih daripada separuh orang dengan keracunan barbiturat. Sekiranya langkah-langkah pernafasan pernafasan tidak dilakukan dengan segera, pesakit boleh mati.

Walaupun selepas melegakan tekanan pernafasan akut, mangsa mungkin menunjukkan tanda-tanda kegagalan pernafasan akibat perkembangan pneumonia, tracheobronchitis, dan lain-lain. Ini adalah kes pada setiap pesakit keempat yang diakui dengan diagnosis keracunan barbiturat.

Keabnormalan jantung ditunjukkan oleh takikardia, tekanan darah rendah, edema pulmonari, dan keruntuhan. Terdapat murmur sistolik yang fungsional, bunyi jantung teredam.

Gangguan trophic terdapat pada 6% pesakit: necrodermatomyositis, dermatitis bullous didiagnosis, yang ditunjukkan oleh penampilan yang terasa pecah. Komplikasi ini dijelaskan oleh bekalan darah terjejas tempatan ke tisu dan kemerosotan fungsi pengaliran saraf.

Fungsi buah pinggang yang tidak normal adalah akibat keruntuhan kardiovaskular akut. Pesakit mempunyai penurunan diuresis harian, kemerosotan bekalan darah ke organ kencing.

Dengan mabuk yang berpanjangan dengan barbiturat dalam dos yang sederhana, kebergantungan barbiturate berkembang, manifestasi yang kadang-kadang lebih ketara daripada di kalangan penagih heroin.

Apa yang menyebabkan kematian?

Dalam kebanyakan kes, kematian berlaku akibat penangkapan pernafasan, yang disebabkan oleh perencatan pusat pernafasan, lumpuh sistem pernafasan.

Kurang biasa, penyebab kematian adalah:

• kegagalan hati akut;
• reaksi kejutan dengan penangkapan jantung lebih lanjut.

[15]

Diagnostik keracunan barbiturat

Langkah-langkah diagnostik bertujuan untuk menentukan etiologi keracunan. Proses ini terdiri daripada tiga jenis aktiviti:

• Diagnosis klinikal dan instrumental adalah berdasarkan maklumat yang dikumpulkan semasa mengambil sejarah, kejadian kemalangan, penilaian tanda-tanda keracunan klinikal yang sedia ada. Kaedah instrumental tambahan boleh digunakan hanya selepas menyediakan rawatan kecemasan, dan juga pada peringkat pemulihan pesakit:

1. elektrokardiografi;
2. pemantauan tekanan darah, nadi, suhu;
3. x-ray dada;
4. Ultrasound jantung, organ dalaman;
5. spirography (spirometry);
6. electroencephalography.

• Ujian makmal boleh secara kualitatif atau kuantitatif menentukan punca mabuk. Persekitaran biologi dalam badan sedang dikaji: khususnya, enzim immunoassay, analisis immunochemical, fluorimmunoassay polarisasi, dan sebagainya dijalankan. Kajian ini dikaitkan dengan reaksi antigen-antibodi spesifik: antigen adalah barbiturate terpencil dari persekitaran biologi mangsa, dan antibodi adalah pecahan IgG darah darah haiwan yang diimunisasi . Analisis sedemikian berkait dengan prosedur diagnostik pesat. Jika ada, anda boleh menggunakan jalur ujian khas "Immunochrome-barbiturates Express", yang merupakan salah satu daripada varian analisis immuno-chromatographic.
• Tanda-tanda morphological patologi keracunan dengan barbiturates adalah penilaian post-mortem, yang dilakukan oleh wakil-wakil pemeriksaan forensik perubatan. Menurut tempat kejadian, pakar perlu menentukan punca mabuk, jenis agen keracunan, kuantiti dan kaedah pentadbiran, serta masa yang tepat keracunan.

[16], [17], [18], [19], [20]

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan keracunan dengan barbiturat dilakukan dengan syarat-syarat berikut:

• gangguan peredaran akut otak;
• neuroinfection akut;
• kecederaan kepala tertutup;
• kejutan kardiogenik;
• keanehan endogen atau eksogen yang lain.

Perbezaan asas antara keracunan barbiturat dan luka otak akut yang lain adalah ketiadaan tanda neurologi yang jelas. Strok dan patologi selepas trauma tidak disertai oleh kemurungan secara tiba-tiba kesedaran, kekurangan akut aktiviti jantung dan fungsi buah pinggang.

Sekiranya keracunan dengan barbiturat, tiada tanda-tanda kulit yang tipikal untuk meningitis akut atau pendarahan subarachnoid diperhatikan.

Rawatan keracunan barbiturat

Sekiranya mangsa sedar, dia boleh dibantu sebelum ambulans tiba dengan mengalirkan perut (menyebabkan muntah). Dalam semua kes lain, bantuan kecemasan disediakan oleh doktor: mereka menjalankan penyelidikan, memberikan pengudaraan ke paru-paru.

Dalam rawatan pesakit ialah penggunaan kaedah berikut:

• rawatan infusi, pemulihan air-elektrolit dan keseimbangan asid-asas;
• dipaksa diuresis;
• prosedur untuk hemodialisis dan / atau hemosorption.

Untuk mempercepat penghapusan bahan-bahan toksik dari badan dan untuk memastikan pembebasan cecair yang berlebihan, ubat diuretik diberikan secara intravena kepada pesakit. Dalam keracunan yang teruk, infusi titisan garam atau glukosa 5% ditunjukkan (jika kapasiti perkumuhan ginjal dikekalkan).

Hemodialisis awal ditunjukkan untuk keracunan barbiturat yang teruk. Prosedur hemosorption membantu mempercepat penyingkiran pesakit dari keadaan comatose: ia amat berkesan dalam pentadbiran barbiturat yang bertindak pendek, yang tidak berkesan dalam hemodialisis.

Dalam kes gangguan fungsi pernafasan, intubasi tracheal dan pengalihudaraan mekanikal terpaksa digunakan.

• Hemodialisis adalah prosedur extrarenal untuk pembersihan darah di mana darah "dipam" melalui penghalang hemodialisis yang dipasang dalam alat khas. Kaedah ini berkesan pada kepekatan tinggi barbiturates, kerana fakta bahawa sejumlah besar bahan toksik bersentuhan dengan protein plasma yang tidak dapat menembusi melalui membran penyucian.
• Hemosorpsi adalah prosedur pembersihan darah menggunakan ejen sorak - sebagai contoh, karbon diaktifkan. Pembersihan berlaku di luar tubuh mangsa.

Bantuan kecemasan dengan keracunan barbiturat

Keracunan Barbiturate selalu memerlukan bantuan kecemasan kepada orang yang cedera. Algoritma tindakan segera kelihatan seperti ini: pertama sekali, adalah perlu untuk mengeluarkan bahan toksik daripada sistem pencernaan, mengeluarkannya dari aliran darah, memudahkan fungsi pernafasan dan memperbaiki fungsi jantung.

Membersihkan perut melibatkan membasuhnya (seawal mungkin). Jumlah air untuk mencuci tidak kurang daripada 12 liter, anda boleh mengulangi prosedur.

Sekiranya kesedaran pesakit dipelihara, prosedur itu dilakukan secara artifak menggunakan muntah (selepas mengambil beberapa cawan air atau larutan potassium permanganate yang lemah, atau larutan serbuk mustard, satu sudu teh serbuk setiap 200 ml air suam). Ia juga dibenarkan menggunakan persediaan emetik, pentadbiran subkutaneus 1 ml apomorphin 0.5%.

Untuk mempercepat penyingkiran barbiturat dari perut, mangsa diberi penggantungan air karbon aktif (sekurang-kurangnya 20 g dadah, atau lebih). Penting: selepas 10 minit, semua penggantungan arang batu dari perut perlu dikeluarkan (mendorong muntah) supaya penyerapan bahan beracun tidak menjadi terbalik. Untuk mengeluarkan barbiturat, yang mempunyai masa untuk masuk ke bahagian usus dalam sistem penghadaman, penggunaan ubat jeda (optimum natrium sulfat, yang lebih dikenali sebagai "garam Glauber"; tidak disyorkan untuk menggunakan minyak kastor untuk tujuan ini) adalah sesuai.

Untuk mempercepat pemurnian darah dari toksin, pesakit dianjurkan untuk minum banyak cecair semasa mengambil ubat diuretik. Pesakit dalam fikiran memberi sejumlah besar air tulen biasa. Pesakit yang mengalami kesedaran terjejas disuntik dengan garam intravena dan / atau penyelesaian glukosa 5%. Langkah-langkah ini adalah sesuai untuk mengekalkan keupayaan ekskresi buah pinggang.

Sekiranya ada masalah pernafasan yang ketara, adalah mungkin untuk menjalankan intubasi, mengepam keluar kandungan bronkial, menyambung ke ventilator. Jika pelanggaran tidak begitu jelas, maka anda boleh melakukan penggunaan analeptik pernafasan.

• Untuk mengelakkan proses keradangan dalam terapi antibiotik paru-paru ditetapkan;
• Persediaan vasoconstrictor digunakan untuk menormalkan nada vaskular;
• Glikosida jantung ditetapkan untuk meningkatkan fungsi jantung;
• apabila tangkapan jantung disuntik, adrenalin disuntik ke dalam ventrikel kiri, dengan urut dada selanjutnya.

Antidotes dalam bentuk terapi khusus mengekalkan keberkesanan mereka hanya pada peringkat awal "toksikogenik" keracunan dengan barbiturates: mereka boleh digunakan hanya dengan pengesahan klinikal dan pengesahan makmal yang sesuai untuk mabuk. Dalam semua kes lain, penawar boleh mempunyai kesan yang bertentangan dan memperburuk keracunan.

Antagonis (penawar) barbiturat dianggap sebagai 0.5% Bemegride, yang merangsang sistem saraf pusat, memudahkan pernafasan dan mengaktifkan peredaran darah. Apabila keracunan diberikan secara intravena perlahan-lahan dari 1 hingga 20 ml penyelesaian 0.5%.

[21],

Ubat untuk keracunan barbiturat

Dengan perkembangan keadaan comatose, pentadbiran penyelesaian camphor 20%, kafein 10%, ephedrine 5%, dan suntikan subkutaneus cordiamine (2-3 ml dalam 3-4 jam) diamalkan.

Rawatan infusi intensif melibatkan penyerap pengganti plasma (gemodez, polyglukin). Terapi antibiotik, terapi vitamin, dengan hipotensi - pentadbiran 0.2% norepinephrine dan 0.5% dopamin (1 ml w / w dalam 0.4 l polyglucin) ditetapkan.

Pengenalan glycosides jantung (Korglikon, strophanthin), ubat vasoconstrictor (mezaton, glucocorticosteroids) ditunjukkan.

Acidosis disingkirkan oleh titis 4% natrium bikarbonat dalam jumlah sehingga 300 ml.

Dengan penunjuk suhu meningkat intramuscularly disuntikkan campuran lytic yang terdiri daripada 2.5% chlorpromazine dan 2.5% diprazina.

Untuk mengelakkan berlakunya komplikasi dan kesan sampingan dalam bentuk tindak balas alahan dan hipersensitif, pesakit harus selalu berada di bawah pengawasan seorang profesional medis.

Vitamin dalam kes keracunan dengan barbiturat ditadbir intramuscularly:

• vitamin B ₁  dan B ₆  dalam bentuk penyelesaian 5%, 6-8 ml;
• vitamin B ₁₂  dalam jumlah 500 mcg (sekumpulan vitamin B tidak ditadbir pada masa yang sama!);
• vitamin C dalam bentuk larutan 5% 5-10 ml;
• ATP dalam bentuk larutan 1% 6 ml sehari.

Rawatan fisioterapi

Terapi fizikal boleh menjadi salah satu kaedah pemulihan fizikal pesakit yang telah mengalami keracunan barbiturat. Asas terapi adalah kesan alam (udara, cahaya matahari, air) dan buatan (arus elektrik, medan magnet) faktor fizikal.

Kaedah asas fisioterapi termasuk:

• balneotherapy (pengambilan air mineral, bungkus lumpur);
• climatotherapy (gua garam, udara konifer dan gunung);
• hidroterapi, mandi penyembuhan dan mandi, mata air panas;
• ubat penyedutan untuk meningkatkan prestasi saluran pernafasan;
• rawatan mekanikal (terapi senaman, terapi manual, urutan).

Fisioterapi tidak termasuk dalam skim langkah pemulihan perubatan, jika pesakit mempunyai contraindications seperti:

• proses tumor;
• proses purulen dan berjangkit akut;
• batuk kering;
• negeri-negeri decompensated;
• lesi sistem saraf pusat dengan kepekaan yang merosot.

Rawatan alternatif

Rawatan keracunan dengan barbiturat menggunakan cara alternatif dibenarkan hanya selepas kelulusan doktor, dan hanya dengan sedikit mabuk. Dengan keracunan teruk, rawatan di rumah, sayangnya, tidak akan membantu: masa yang diperlukan untuk menyelamatkan nyawa mangsa akan hilang.

Bagaimanakah anda dapat membantu pesakit dengan keracunan barbiturat ringan?

• Tinder pada parutan halus, sekeping akar halia, kira-kira separuh saiz kotak cincin. Tuangkan akar parut dengan 200 ml air mendidih, tenggelam selama 10 minit, kemudian penapis dan minum. Prosedur ini diulang tiga kali sehari, kursus rawatan adalah 4-7 hari.
• Tuang air mendidih (200 ml) pada 10 tunas cengkeh kering. Berdirilah di bawah penutup selama kira-kira setengah jam. Ambil siang dan 1 sudu besar. L penyerapan setiap 30-40 minit.
• Ambil beri atau daun viburnum (50 g atau 100 g, masing-masing), dicurahkan ke dalam satu liter termos air mendidih, tanamkan selama sejam. Infusi ditapis, disejukkan. Minum sepanjang hari antara waktu makan (untuk hari yang anda perlukan untuk minum jumlah keseluruhan penyerapan).
• Ambil 50 gram rosehips, tuangkan dalam satu liter air mendidih dalam termos, berdiri selama kira-kira tiga jam. Seterusnya, infusi ditapis dan menambah 50 g madu. Minum 250 ml tiga kali sehari, antara waktu makan.

Kes-kes mudah keracunan dengan barbiturat agak sesuai untuk rawatan dengan cara alternatif: adalah penting untuk mengikuti rejim minum untuk mempercepat penghapusan bahan toksik dari badan. Jika kes keracunan adalah sukar, maka anda tidak akan dapat melakukan tanpa bantuan doktor: terdapat risiko komplikasi serius, termasuk kematian mangsa.

[22], [23], [24],

Perubatan herba

Tumbuhan ubat dianggap sangat berkesan untuk rawatan semua jenis keracunan. Walau bagaimanapun, cara sedemikian boleh dipercayai hanya dengan tahap keracunan ringan dengan barbiturat: intoksikasi sederhana dan teruk memerlukan campur tangan perubatan segera. Kami menawarkan resipi mudah anda berdasarkan penggunaan herba:

• Ambil 2 sudu teh. Bunga kapur kering, diseduh 200 ml air mendidih, diinkubasi selama 30 minit di bawah tudung. Teh ini diminum 4-5 kali sehari selama sekurang-kurangnya dua hari. Warna Linden akan membantu memulihkan kesihatan badan yang lemah.
• Satu sendok makan daun pudina dibancuh dengan 250 ml air mendidih, disimpan di bawah tudung selama dua jam, ditapis. Mereka minum suntikan besar setiap dua jam sehingga normalisasi stabil keadaan.
• Brew 2 tsp. Benih adas 200 ml air mendidih, diinkubasi di bawah tudung selama 20 minit. Ambil alat tiga kali sehari, 100 ml.
• Brew 1 sudu besar. L chicory dan 1 sudu kecil. Hypericum dalam dua cawan 200 ml air mendidih. Minum satu sip setiap 2 jam. Tempoh rawatan adalah 2 hari.

Variasi boleh dilakukan di antara resipi: contohnya, garam marshmallow, root valerian, dill, hijau dan bunga dandelion juga boleh ditambah kepada campuran.

Homeopati

Keracunan barbiturat ringan boleh dihapuskan dengan bantuan homeopati. Ubat-ubatan sedemikian juga boleh membantu di peringkat pemulihan badan selepas melegakan gejala akut yang mabuk: butiran dan titisan homeopati akan mempercepat penghapusan bahan-bahan toksik dari badan, menormalkan keseimbangan elektrolit air.

Ubat berikut diambil dalam potensi 6C atau 30C, tetapi akan lebih baik jika doktor menentukan skim rawatan yang tepat secara individu.

• Arsenicum akan membantu dengan kelemahan fizikal, sakit perut, kebimbangan yang berlebihan dan kebimbangan, serta dalam keadaan di mana mabuk disertai dengan gangguan proses pencernaan, atau keengganan pesakit untuk makan.
• Carbo vegetabilis terutama membantu dengan keracunan malam, apabila pesakit mempunyai kelemahan teruk, ketidakupayaan untuk bangkit dari tempat tidur, peluh sejuk, nadi lemah, sianosis bibir.
• Hina diperlukan pada tanda-tanda pertama dehidrasi, serta dalam keadaan di mana keracunan barbiturate disertai dengan tulang dan sendi yang sakit, keletihan, kerengsaan dan sensitiviti umum yang meningkat.
• Lycopodium akan membantu dengan tanda-tanda senak dan disfungsi hati.
• Nux vomica digunakan pada peringkat pemulihan selepas keracunan barbiturate: untuk menormalkan tidur, menstabilkan sistem saraf, memperbaiki fungsi pencernaan.

Pencegahan

Selalunya, keracunan barbiturate berlaku akibat sikap tidak bertanggungjawab terhadap penyimpanan ubat-ubatan, serta disebabkan gangguan atau ketidaktahuan. Untuk mengelakkan situasi sedemikian, perlu menyimpan ubat-ubatan di tempat yang sukar dijangkau, di tempat yang gelap dan kering. Anda tidak boleh menyimpan ubat tanpa nama, tanpa pakej (misalnya, secara pukal).

Anda tidak boleh bergantung kepada pengetahuan dan kemahiran anda sendiri dan menetapkan ubat anda sendiri: hanya seorang pakar perubatan yang boleh menetapkan rawatan barbiturat.

Sekiranya barbiturat diresepkan oleh doktor, maka semasa rawatan, tidak ada alkohol yang boleh dimakan: bahan-bahan ini tidak serasi dan potentiasi kesan masing-masing. Di samping itu, tidak boleh diterima untuk membuat pelarasan mereka terhadap rejimen rawatan yang dicadangkan oleh doktor.

[25],

Ramalan

Membuat ramalan keracunan dengan barbiturat, doktor mengambil kira semua gejala, serta keadaan umum kesihatan dan umur mangsa. Sekiranya tindak balas kornea dikekalkan, pernafasan adalah stabil, tekanan darah adalah normal, maka prognosis dianggap baik.

Prognosis yang buruk dengan risiko kematian pesakit boleh dikatakan dengan adanya tanda-tanda negatif seperti:

• kehilangan tindak balas kornea;
• kehilangan tindak balas pupillary;
• kehilangan tindak balas kepada rangsangan secara umum;
• kemerahan kulit dan membran mukus;
• gangguan fungsi pernafasan;
• penurunan tekanan darah.

Keterukan keracunan dan prognosis lanjut keracunan barbiturate ditentukan selepas pertolongan cemas.