Ketuat pada anak-anak di tangan dan kaki: penyebab, rawatan

Ketuat adalah antara tiga penyakit kulit yang paling biasa, dan paling sering ketuat kulit muncul pada kanak-kanak dan remaja.

Ketuat adalah penyakit berjangkit, dan kanak-kanak yang mempunyai sistem kekebalan tubuh yang kurang matang adalah yang paling mudah terdedah kepada jangkitan.

Epidemiologi

Ketuat kulit menular dan berlaku dalam 7-10% daripada penduduk - tanpa mengira umur, tetapi kebanyakan kes pembentukan kusta berlaku antara umur 12 dan 16, yang menjejaskan sehingga 15-25% kanak-kanak dan remaja. Tetapi pada zaman kanak-kanak kecil, mereka kelihatan sangat jarang berlaku.

Menurut statistik dari American Academy of Dermatology, ketuat virus kasar pada kanak-kanak didiagnosis dalam 10-20% daripada kes rawatan untuk lesi kulit.

Jenis kutil yang paling biasa pada kanak-kanak dan remaja adalah rata (di muka), plantar (di kaki) dan biasa, iaitu, kasar (di tangan, siku dan lutut).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Punca ketuat bayi

Dalam kedua-dua orang dewasa dan kanak-kanak, ketuat berjangkit kecil tetapi ketara

Pendidikan yang berlaku pada kulit beberapa bahagian badan - mempunyai sebab yang sama yang terletak pada kekalahan lapisan epidermis oleh manusia papillomavirus (HPV) keluarga Papovaviridae. Untuk butiran lanjut, lihat -  Human papillomavirus

Virus DNA khusus tisu ini diedarkan dalam kulit dan membran mukus, dan terdapat bukti tidak langsung bahawa ia hidup di kulit kita dan dapat bertahan lama dalam epitel skuak tanpa menyebabkan sebarang kerosakan.

Jenis-jenis yang berbeza (jenis) HPV menyebabkan jenis ketuat yang berbeza - bergantung pada lokasi atau ciri-ciri visual mereka. Contohnya, strain 1, 2, 4, 27, dan 57 cenderung untuk menjangkiti tapak kaki, dan kemudian verruca plantaris, ketuat plantar pada anak, mungkin muncul.

Strain HPV 2 juga "mengambil bunga" dari telapak tangan, dan apabila variannya meniru ke dalam nukleus keratinosit pada kulit, ketuat muncul di tangan atau jari anak. Pada masa yang sama, jenis HPV 2, 7, 22 boleh menyebabkan kutil biasa atau vulgar (verruca vulgaris).

Dan jika kutil rata muncul pada kanak-kanak dan remaja, yang dipanggil remaja, maka kemungkinan besar, ini adalah hasil kerosakan kulit pada papillomaviruses 3, 10, 28 dan 49 strain.

Menurut ahli dermatologi, ketuat boleh muncul pada muka, dahi, hidung, dagu, bibir, mulut anak. Dalam kes yang kedua, kita bercakap mengenai hiperplasia epitel focal yang dikaitkan dengan jenis HPV 13 dan 32.

Dan kes yang jarang berlaku, apabila papilloma oral atau ketuat pada kaki dikesan, dikaitkan dengan jenis HPV 6, 7, 11, 16 atau 32.

[8]

Faktor-faktor risiko

Hari ini diketahui faktor-faktor risiko untuk pengaktifan papillomavirus manusia adalah penurunan imuniti akibat sebarang jangkitan lain (contohnya influenza atau tonsilitis yang kerap), tekanan atau kekurangan zat makanan. Ia masih percaya bahawa jangkitan dari orang yang dijangkiti dan kebersihan diri adalah penting dalam kemunculan ketuat.

Memang, HPV dapat bertahan selama berbulan-bulan dan pada suhu rendah tanpa tuan rumah; Oleh itu, ketuat berjangkit boleh muncul walaupun selepas bersentuhan dengan objek yang digunakan oleh seseorang dengan HPV, dan seseorang yang mempunyai kutil plantar boleh menyebarkan virus dengan berjalan tanpa alas kaki.

Benar, kini doktor yakin bahawa jika ketuat anak tumbuh, ini adalah bukti penurunan fungsi sistem imuninya, yang ditunjukkan dengan ketiadaan tindak balas imun tempatan terhadap jangkitan HPV yang dimediasi oleh sel T.

Mana-mana kerosakan pada kulit (iaitu pelanggaran terhadap epitelium) dan kelembapannya yang meningkat (khususnya, pada kaki dan telapak tangan), yang memudahkan pengenalan virus ke dalam sel epitelium, meningkatkan risiko pertumbuhan ketuat.

[9], [10], [11]

Patogenesis

Virion papillomavirus, melalui endocytosis-mediated reseptor, menembusi sel epitelium lapisan basal epitel berstrata.

Dari mRNA polycistronik, virus mereplikasi genomnya di dalam nukleus sel-sel tuan rumah yang dijangkiti, dengan pembentukan bentuk episom. Apabila ini berlaku, lata ekspresi gen virus diaktifkan, dan beberapa selsema extracromosomal salinan DNA virus dibentuk setiap sel sekaligus.

Dan patogenesis adalah kerana kitar hayat HPV dikaitkan dengan pembezaan sel-sel kulit, dan jenis sel yang dominan di lapisan atas epidermis - keratinosit, yang mula membahagikan dan mensintesiskan terlalu banyak protein fibrillar keratin - adalah paling terjejas. Akibat hiperkeratosis yang dimulakan oleh virus ini, penebalan epidermis tempatan yang beransur-ansur berlaku - dalam bentuk ketuat.

Menurut versi yang diterima pakai pada tarikh hari ini, ketuat virus pada kanak-kanak yang dihasilkan lebih kerap daripada di kalangan orang dewasa, kerana proses proliferatif dalam sel-sel kulit kanak-kanak dan remaja (sehingga umur 18 tahun) mempunyai ciri-ciri aktiviti yang tinggi - di bawah pengaruh hormon pertumbuhan (GH), faktor pertumbuhan seperti insulin (IGF -1 IGF -2) dan faktor pertumbuhan epidermal (EGF), dan juga kerana kecenderungan yang lebih tinggi daripada pertumbuhan kulit hormon reseptor (IGF-1 dan IGF-2), reseptor vitamin D dan retinoid nuklear alpha dan reseptor gamma.

[12], [13]

Gejala ketuat bayi

Tanda-tanda pertama kerosakan pada sel epitelium HPV lapisan basal tidak muncul dengan serta-merta, secara purata, dalam masa dua hingga enam bulan. Bertentangan dengan kepercayaan popular, ketuat tidak mempunyai "akar." Mereka tumbuh hanya di lapisan atas kulit dan dalam proses pertumbuhan dapat menggantikan lapisan kulit yang mendasari - dermis, tetapi ketuat tidak berkecambah, dan bahagian bawahnya licin.

Wart biasanya tumbuh dari kulit dalam bentuk silinder, pada kulit yang lebih tebal struktur sedemikian, ketat ditekan antara satu sama lain, mungkin terdapat beberapa, dan mereka bergabung, memberikan permukaan kelihatan mozek ciri.

Ketuat Vulgar pada kanak-kanak mempunyai bentuk anjing laut yang dikukuhkan sehingga diameter satu setengah sentimeter, yang naik di atas permukaan kulit. Kadang-kadang terdapat gejala luaran dalam bentuk titik-titik hitam yang kecil dalam ketuat. Ini adalah kapilari yang tertanam ke dalamnya yang tersumbat oleh darah yang terbentuk.

Ketuat mungkin kasar atau kasar hingga sentuhan, mungkin gatal-gatal, dalam sesetengah kes ketuat boleh menyebabkan sakit atau merebak ke bahagian lain badan, misalnya, ketuat boleh muncul pada perut.

Ketuat rata pada kanak-kanak paling sering dijumpai di tangan dan muka; Ketuat seperti itu pada lengan (dan belakang tangan) lebih lancar, lebih kecil saiznya. Ketuat branched dibezakan oleh hakikat bahawa beberapa pembentukan di kawasan kulit yang terhad (selalunya di muka dituangkan pada anggota atas) adalah serupa dengan bentuk pada ranting atau daun pakis.

Tetapi ketuat pada jari seorang anak sering kali kelihatan seperti lepuh, tetapi hanya padat. Terdapat juga ketuat sub-dan perigungular - dibentuk di bawah kuku, di sekitar kuku atau pada kutikula. Ia lebih sukar untuk merawatnya daripada ketuat di tempat lain.

Ketuat plantar pada kaki, kaki, dan tumit pada anak-anak biasanya muncul dalam bentuk yang sangat padat dalam bentuk plak berwarna kuning, kelabu atau coklat muda, ditutup dengan titik-titik hitam yang telah disebutkan di atas. Ketuat seperti itu disebabkan tekanan "tumbuh" ke dalam lapisan kulit yang lebih dalam; ia boleh menyebabkan ketidakselesaan dan juga menyakitkan apabila bergerak. Ketuat mosaik mendominasi tapak kaki - di bawah jari kaki. Untuk butiran, lihat -  Ketuat pada kaki.

Ketuat tergantung atau kutil pada pedikel, yang boleh dalam bentuk pertumbuhan villous berhampiran kelopak mata bibir, sangat jarang didiagnosis. Jenis kedua ketuat yang panjang dengan kaki - acrohordon atau ketuat filamen dalam kanak-kanak tidak terbentuk.

Sekiranya ketuat merah berkembang pada kanak-kanak berumur 2-12 tahun, maka kemungkinan besar ia adalah lesi kulit dari poxvirus, virus molluscum contagiosum, apabila jerawat keputihan yang menyerupai ketuat dikesan pada latar belakang merah. Atau ia boleh menjadi tumor vaskular yang berbahaya dan berbahaya - hemangioma, menyerupai tanda lahir (nevus) warna merah.

Komplikasi dan akibatnya

Nasib baik, ketuat tidak membahayakan kesihatan anak-anak. Tetapi kanak-kanak secara tidak sengaja merosakkan kutil, contohnya, merobeknya, maka kesan dan komplikasi yang paling mungkin ditunjukkan oleh pendarahan dan penambahan jangkitan sekunder - dengan perkembangan keradangan, mungkin purulen.

[14]

Diagnostik ketuat bayi

Ketuat dikenal pasti oleh penampilan dan perubahan garis papillary kulit, yang dermatologists mempertimbangkan ketika memeriksa kulit pesakit. Juga membantu diagnostik instrumental - visualisasi menggunakan dermatoskop.

Kaedah penguatan genetik dalam kombinasi dengan genotip boleh menentukan jenis HPV tertentu, tetapi untuk ketuat kulit pada kanak-kanak dan remaja, ini tidak penting dan tidak mempengaruhi pilihan terapi.

Bagaimanakah diagnosis ketuat, baca penerbitan -  Ketuat: penyebab, gejala, diagnosis, rawatan

Diagnostik yang berbeza dengan kemungkinan ultrabunyi kulit yang terjejas bertujuan untuk membezakan ketuat dari jagung, keratosis seborrheic, keratoderma focal atau keratosis, epidermal nevus, moluskum contagiosum atau hemangioma.

Juga, apabila ketuat dalam anak menjadi tahi lalat yang terbentuk selepas kelahiran, yang terus berkembang secara intensif dan menjadi lebih padat, kemungkinan melanoma amelanosis harus diambil kira.

Rawatan ketuat bayi

Ketuat rata pada kanak-kanak biasanya hilang sendiri: dalam tempoh dua tahun di 40% kanak-kanak (menurut data lain, dalam 78%) tanpa sebarang rawatan mereka hilang.

Persoalannya timbul: adakah patut menghilangkan ketuat pada kanak-kanak? Jika kanak-kanak tidak menyebarkan kutil, merosakkan penampilan atau, terutama, menyebabkan ketidakselesaan fizikal, ia perlu untuk menyingkirkannya.

Apa yang dirawat oleh doktor? Semua masalah kulit, termasuk ketuat, harus dirujuk kepada ahli dermatologi.

Bagaimana cara menghilangkan ketuat pada anak, dan apa ubat-ubatan untuk ketuat yang disyorkan oleh pakar dermatologi?

Pertama sekali, asid salisilat dari ketuat, bertindak sebagai agen keratolitik yang berkesan, disyorkan secara luaran (dengan melincirkan ketuat dengan patch yang digunakan). Ia perlu digunakan setiap hari selama satu hingga dua bulan. Persiapan asid salisilik boleh didapati dalam pelbagai cara, termasuk gel dan salap, dan mereka sering juga termasuk asid laktik, resorcinol, urea. Maklumat berguna dalam bahan -  Rawatan ketuat

Apabila ketuat kecil kecil dinasihatkan menggunakan pensil dengan perak nitrat (lapis), tetapi tidak ada bukti yang meyakinkan tentang keberkesanan alat ini.

Apakah kegunaan salap untuk ketuat pada kanak-kanak (Tretin, Fluorouracil, dan lain-lain), baca secara terperinci dalam artikel -  Salap dari ketuat.

Homeopati menawarkan Cantharidin - ekstrak lalat Sepanyol, aplikasi yang pada permukaan ketuat kasar menyebabkan pembentukan kerak, bersama di mana (selepas beberapa waktu) ketuat dikeluarkan dari kulit.

Untuk membunuh virus, gunakan ubat antivirus luar (termasuk Imiquimod), semua butiran - dalam Salap bahan  dari papillomas.

Sebagai ejen imunomodulasi sistemik, ubat ini digunakan dalam tablet Levamisole (Adiafor, Dekaris, Levazole, Nibutan dan nama dagang lain), dos yang ditentukan oleh doktor.

Sebagai cara utama rawatan ketuat kutil termasuk: bawang putih, bawang dan kentang mentah (dalam bentuk memampatkan di bawah pembalut); cauterization of the wart dengan larutan alkohol iodin dan penyelesaian hidrogen peroksida pekat. Sejak ketuat rata sering dijumpai di muka, disarankan untuk berunding dengan doktor sebelum menggunakan ubat rumah yang boleh menyebabkan kulit terbakar atau meninggalkan parut.

Dan rawatan herba melibatkan penggunaan pedang dandelion pada kutil jus celandine dan jus susu. Juga baca -  Bagaimana untuk menghilangkan ketuat?

Pembuangan ketuat pada kanak-kanak biasanya dijalankan dalam salah satu daripada tiga cara:

• penyingkiran kutil laser, dengan lebih terperinci ,  cara untuk menjalankan penyingkiran kutil dengan laser pada kanak-kanak dan orang dewasa, lihat -  Pembuangan ketuat
• electrocoagulation atau cauterization ketuat pada kanak-kanak menggunakan arus elektrik;
• cryodestruction ketuat, yaitu penyingkiran ketuat pada anak dengan nitrogen cair. Lebih lanjut mengenai kaedah ini -  penyingkiran kutil dengan nitrogen

Pencegahan

Walaupun tidak ada cara yang dijamin 100% untuk mencegah ketuat, pencegahan boleh melatih kanak-kanak untuk mencuci tangan dengan kerap dengan sabun dan air; gunakan hanya tuala sendiri; memakai selipar kalis air di pantai, di kolam renang, di ruang ganti gimnasium (untuk melindungi daripada ketuat plantar dan jangkitan kulit yang lain).

[15],

Ramalan

Kanak-kanak membesar, sistem kekebalan mereka semakin kuat, dan ketuat pada anak-anak yang paling sering lulus. Ramalan ini agak dibayangi oleh hakikat bahawa mereka boleh berulang apabila pertahanan badan lemah, kerana papillomavirus manusia tidak akan hilang.

[16], [17]