Ketuat: Penyebab, Gejala, Diagnosis, Rawatan

Warts (verrucae vulgaris) adalah pembentukan epidermis yang biasa yang berkaitan dengan jangkitan papillomavirus manusia. Mereka boleh berlaku di mana-mana bahagian badan. Diagnosis ditubuhkan semasa peperiksaan. Ketuat boleh dikeluarkan jika pengasingan, cauterization, cryotherapy, nitrogen cecair, suntikan atau rawatan tempatan untuk ketuat digunakan.

Apa yang menyebabkan ketuat?

Pada masa ini, tidak kurang daripada 60 jenis virus papilloma manusia telah diasingkan. Tiada seorang pun daripada mereka adalah khusus untuk jenis ketuat tertentu. Walau bagaimanapun, dengan ketuat biasa, jenis kedua lebih kerap dijumpai; di flat - yang ketiga; pada plantar - 1 (dalam kes ketuat mosaik - 4); dengan ketuat alat kelamin - jenis ke-6 dan ke-11.

Ketuat ditemui di mana-mana, pada usia apa pun, tetapi paling sering mereka membentuk pada kanak-kanak, hampir tidak pernah pada usia tua. Pembentukan ketuat menyebabkan jangkitan manusia papillomavirus (HPV), sekurang-kurangnya 70 jenis HPV dikaitkan dengan lesi kulit. Trauma dan penderaan memudahkan penembusan epidermis awal. Adalah dipercayai bahawa faktor imun tempatan dan sistemik menjejaskan penyebaran jangkitan. Pada risiko adalah pesakit yang mempunyai imuniti yang rendah, contohnya, dengan HIV dan selepas pemindahan buah pinggang, ketika mungkin untuk mengembangkan lesi luas yang sulit untuk dirawat. Kekebalan humoral memberikan ketahanan terhadap HPV, dan selular menyebabkan regresi.

Pathomorphology ketuat

Tanda-tanda ciri adalah hyperkeratosis, kadang-kadang dengan parakeratosis, papillomatosis. Epitel pertumbuhan yang panjang dan diarahkan di hujung mereka dari pinggir ke pusat tumpuan, terletak dalam hubungannya dengan radially. Sel-sel di bahagian atas lapisan berkilat dan berbutir bercampur-campur, tidak mengandungi granul keratohialin. Nukleus mereka lebih bulat, tajam basophilic. Dikelilingi oleh rim terang.

Dalam mikroskop elektron, zarah-zarah virus dijumpai dalam sel-sel ini. Walau bagaimanapun, sel-sel tersebut tidak selalu dijumpai. Dalam dermis, sebagai peraturan, tidak ada perubahan, tetapi semasa regresi ruam, penyusupan mononuklear dan exocytosis muncul di dalamnya, yang mana beberapa penulis mempertimbangkan tindak balas imun.

Ketuat biasa

Ketuat yang umum membezakan dengan pelbagai pertumbuhan papillomatous, yang mana ia berbeza dengan kehadiran sel-sel yang dungu yang diterangkan di atas, dan juga oleh lokasi radial epitermal pertumbuhan.

Ketuat rata

Ketuat rata dicirikan cytosis dan hyperkeratosis dengan sebilangan besar sel-sel vacuolated di bahagian atas spinous kepada lapisan berbutir dan corneum strata, memberikan penampilan bakul rotan. Dalam lapisan basal, kadang-kadang terdapat banyak melanin.

The ketuat rata adalah berbeza daripada kekurangan biasa Papillomatosis, parakeratosis dan vakuolisasi lebih ketara sel. Ciri kedua menjadikan flat seperti ketuat verrutsiformnuyu epidermodysplasia Lewandowski-Lutz, bagaimanapun WF Lever (1975) menyatakan dengan displasia yang lebih ketara verrutsiformnoy pyknosis nukleus.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Plantar Warts

Terdapat hiperkeratosis dan parakeratosis yang ketara dengan kehadiran nukleus besar, bulat dan tajam basofilik dalam stratum corneum. Dalam tiub segar bahagian atas lapisan berkilat dan berbutir, sebilangan besar sel vakum boleh diperhatikan. Corak histologi menyerupai ketuat biasa, tetapi ia dicirikan oleh hiperkeratosis dan parakeratosis yang lebih ketara. Serta sebilangan besar sel vakum.

Ketuat Genital

Dalam ketuat kelamin, lapisan horny terdiri daripada sel parakeratosis, lapisan butiran tidak hadir. Epidermis dalam keadaan acanthosis dan diucapkan papillomatosis dengan penebalan dan pemanjangan cawangan epidermis cawangan, yang menyerupai hiperplasia pseudoepithelioma. Vacuolization lapisan atas epidermis adalah ciri, yang memberikan mereka kesamaan dengan ketuat biasa. Dermis adalah tajam edematous, kapalnya diluaskan, infiltrat inflamasi focal perhatian. Condyloma raksasa pada pandangan pertama menyerupai tumor kanser disebabkan oleh rintangan epitelium yang mendalam dalam dermis, tetapi dengan penyelidikan yang teliti adalah mungkin untuk mewujudkan kualiti proses yang baik.

Virus ini hanya berlipat ganda dalam epitel yang sangat berbeza, yang menjadikannya sukar untuk mendapatkannya dalam budaya. Dengan bantuan tindak balas hibridisasi di dalam situ, ditunjukkan bahawa sintesis DNA virus berlaku di lapisan atas lapisan berduri, dan di dalam sel-sel butiran yang membungkus kapsid yang lengkap. Jangkitan difasilitasi oleh microtraumas penutup epithelial, penurunan imuniti selular, yang disahkan oleh peningkatan ketuat dengan ketahanan immunodeficient, termasuk yang disebabkan oleh virus immunodeficiency manusia. Ketuat rahang disebabkan oleh hiperhidrosis, phimosis dan gangguan lain.

Bagaimana ketuat ketuat?

Ketuat dipanggil di lokasi lokalisasi dan manifestasi klinikal, bentuk yang berbeza dikaitkan dengan pelbagai jenis HPV.

Pendidikan ketuat yang biasa (ketuat kesat) menyebabkan HPV 1, 2, 4, 27, dan 29. Tanda-tanda tidak hadir, kesakitan ringan kadang-kadang berlaku, terutamanya jika kutil terletak di kawasan yang terdedah kepada tekanan, sebagai contoh di atas kaki. Ketuat mempunyai bentuk yang jelas, bulat atau tidak rata. Unsur - diameter kasar, pepejal, kelabu muda, kuning, coklat atau kelabu, diameter 2-10 mm, sering muncul pada jari, siku, lutut, muka. Ketuat bentuk yang tidak biasa, contohnya pada batang, yang paling sering terjadi pada kepala, leher, terutama pada dagu.

Ketuat seperti kutu (papillomas) panjang, sempit, biasanya terbentuk pada kelopak mata, muka, leher atau bibir. Juga berlaku asymptomatically. Jenis ini adalah jinak dan mudah dirawat.

Ketuat rata yang disebabkan oleh HPV 3, 10, 28 dan 49 adalah papules kuning-coklat licin dengan puncak apel, paling sering di muka. Paling umum pada kanak-kanak dan orang dewasa muda. Biasanya tidak menyebabkan kecemasan, tetapi sukar untuk dirawat.

Palmar dan ketuat plantar yang disebabkan oleh HPV1 adalah rata kerana tekanan lesi, dikelilingi oleh kulit yang lebih padat. Lesi sering sensitif, yang menyebabkan ketidakselesaan ketika berjalan. Ketuat boleh dibezakan dari callus tulang dan jagung dengan kehadiran tempat pendarahan apabila mereka rosak. Adalah dipercayai bahawa ketuat adalah sakit ketika ditekan dari sisi, dan jagung - dengan tekanan langsung, tetapi ini adalah tanda yang tidak dapat diandalkan.

Ketuat mozek adalah papul yang dibentuk oleh kesatuan sekumpulan kecil, ketuat jarak ketegangan di kaki.

Seperti ketuat plantar yang lain, mereka sering menyakitkan.

Ketuat Okolonogevye muncul seperti tebal, seperti celah, mengingatkan luka kol kembang api di sekitar plat kuku. Seringkali kutikula rosak dan paronichia berkembang. Jenis kutil ini berlaku pada pesakit yang kuku.

Ketuat tajam (condyloma) muncul sebagai papules yang licin atau halus di kawasan anogenital dan pararektal, pada labia atau zakar. Jenis IPH 16 dan 18 adalah punca utama kanser serviks. Biasanya mereka tidak begitu asimtomatik.

Jenis ketuat

Ketuat biasa adalah berbilang atau kecil, unsur-unsur nodular yang tebal, tajam dan tajam tanpa tanda-tanda keradangan, dengan permukaan papillomatous yang tidak rata, warna kulit biasa atau kuning kelabu. Terletak terutamanya di belakang tangan dan kaki, termasuk di sekitar plat kuku dan di bawah, tetapi mungkin dalam mana-mana kawasan kulit pada bibir sempadan merah, mukosa mulut. Ketuat yang muncul pertama kali lebih besar.

Ketuat rata, tidak seperti yang biasa, lebih banyak, lebih kecil, mempunyai permukaan licin, terutama pada kanak-kanak dan wanita muda. Terletak terutamanya pada muka dan tangan, sendi lutut, selalunya linear, sebagai akibat dari fenomena Kebner.

Ketuat plantar dicirikan oleh kesakitan yang tajam, pelupusan mendalam, dimensi besar (diameter sehingga 2 cm), diucapkan lapisan horny, selepas penyingkiran yang papillari, sering permukaan pendarahan didapati. Ketuat ini biasanya sedikit. Terletak di tempat-tempat tekanan terbesar. Corak kulit di bahagian ketuat rosak. Dengan susunan ketuat individu, tumpuan boleh mengambil watak mozek.

Ketuat adalah ketumbuhan papillomatous lembut, diatur, biasanya di kawasan kemaluan, dalam penampilan menyerupai kembang kol, sering dengan permukaan dihancurkan. Mungkin ada bentuk gergasi mewakili pertumbuhan verrucous, yang bergabung antara satu sama lain untuk membentuk pink perapian yang besar atau warna merah dalam bentuk tekstur yang lembut kembang kol dengan lobed, permukaan macerated basah, sering dengan retak pendarahan. Membangunkan alat kelamin, sekitar dubur. Terdapat condyloma gergasi, yang terletak terutama pada kepala zakar. Secara klinikal, mereka mungkin menyerupai karsinoma. Kondylomata tersebut boleh diubah menjadi kanser. WF Lever dan G. Schaumburg-Lever (1983) menganggap kondyloma gergasi sebagai epithelioma verruccus. PO Simmons (1983), bagaimanapun, percaya bahawa ketuat gergasi walaupun mereka boleh memusnahkan kain, tetapi akan kekal histologi rendah.

Bagaimana untuk mengenali ketuat?

Diagnosis berdasarkan kepada manifestasi klinikal, biopsi jarang diperlukan. Tanda utama ketuat adalah ketiadaan corak kulit pada permukaan mereka, kehadiran titik-titik hitam (kapilari tersumbat) atau pendarahan jika berlaku kerosakan permukaan. Diagnosis harus membezakan jagung, planus lichen, keratosis seborrheic, polip dan karsinoma sel skuamosa. Pemetaan DNA boleh didapati di beberapa pusat perubatan, tetapi ini biasanya tidak diperlukan.

Bagaimana untuk menghilangkan ketuat?

Ketuat tiba-tiba hilang, atau wujud selama bertahun-tahun, atau berlaku lagi di tempat yang sama atau di tempat lain, walaupun selepas rawatan. Pada pesakit yang terdedah kepada trauma yang kerap (atlet, mekanik, penjual daging), perjalanan HPV dapat memperoleh sifat yang degil. HPV di kawasan kemaluan biasanya malignan.

Rawatan ketuat adalah bertujuan merangsang tindak balas imun terhadap HPV. Dalam kebanyakan kes, ini dicapai dengan menggunakan rangsangan (salisilat, asid trikloroasetik, 5 fluoruracil, tretinoin, cantharidin, podofilin).

Sebatian ini boleh digunakan dalam kombinasi atau bersama dengan cryosurgery, electrocautery, curettage, laser. Kesan antiviral langsung mempunyai bleomycin dan interferon a2b, tetapi rawatan ini harus digunakan dalam rawatan berterusan penyakit ini. Aplikasi topikal imiquimod krim 5% merangsang sel untuk menghasilkan cytokine antiviral. Untuk rawatan tempatan, cidofovir, vaksin dan imunoterapi hubungan digunakan. Ubat lisan termasuk cimetidine, isotretinoin, zink. Dalam kebanyakan kes, adalah perlu untuk menggabungkan pelbagai bentuk rawatan supaya kebarangkalian kejayaan meningkat.

Bagaimana untuk menghilangkan kutil kesat?

Ketuat Vulgar boleh hilang dalam masa 2 tahun, tetapi ada yang wujud selama bertahun-tahun. Pelbagai terapi disediakan. Menghilangkan kutil boleh menggunakan electrocautery, cryosurgery dengan nitrogen cecair, ubat-ubatan dengan asid salisilik. Penggunaan kaedah ini berbeza-beza bergantung kepada lokasi dan keterukan lesi. Sebagai contoh, 17% asid salisilik cecair digunakan untuk kerosakan jari, dan 40% boleh digunakan di tapak kaki.

Daripada ubat-ubatan tempatan yang paling sering digunakan asid salisilik, yang terdapat dalam bentuk cecair, sebagai sebahagian daripada patch. Asid salisilik digunakan semalaman dan dibiarkan selama 8-48 jam, bergantung pada tapak lesi.

Cantharidin boleh digunakan secara bersendirian atau dalam kombinasi (1%) dengan asid salisilik (3%) podophilin (2%) berdasarkan collodion. Cantharidin dikeluarkan dengan sabun dan air selepas 6 jam, cantharidin dengan asid salisilik atau Podophyllin telah dikeluarkan selepas 2 jam. Dengan hubungan yang berpanjangan dengan kulit meningkatkan kemungkinan membentuk buih.

Untuk menghilangkan ketuat adalah mungkin, menggunakan cryosurgery; ia menyakitkan, tetapi sangat berkesan. Elektro-penyejatan menggunakan curettage dan / atau pembedahan laser adalah berkesan dan digunakan untuk luka terpencil, tetapi parut adalah mungkin. Ketuat berlaku sekali lagi atau membentuk yang baru dalam 35% pesakit sepanjang tahun, oleh itu, kaedah yang menyebabkan parut harus dielakkan.

Bagaimana untuk menghilangkan papillomas?

Rawatan ini menggunakan penyingkiran scalpel, curettage atau nitrogen cecair. Apabila menggunakan nitrogen cecair, sekeliling kulit sekitar 2 mm harus menjadi putih. Selepas 2448 jam selepas rawatan, gelembung boleh berkembang. Penjagaan harus diambil ketika mengubati ketuat pada wajah, leher, karena setelah penggunaan nitrogen cair, hypopigmentation dapat berkembang.

Bagaimana untuk menghilangkan kutil rata?

Penggunaan harian tretinoin (krim asid retinoik 0.05%) digunakan dalam rawatan. Jika ini tidak mencukupi, anda perlu menambah 5% benzoyl peroksida atau krim asid 5% salicylic. Imiquimod krim 5% boleh digunakan secara bersendirian atau digabungkan dengan persiapan topikal. Secara umum, ketuat rata tidak bertindak balas dengan baik untuk rawatan dan menghilangkan ketuat adalah sukar.

Bagaimana untuk menghilangkan ketuat plantar?

Untuk rawatan, pelunakan menyeluruh diperlukan. Paip asid salisil 40% digunakan, yang tidak dikeluarkan selama beberapa hari. Wart melembutkan dan kemudian pecah oleh pembekuan atau menggunakan bahan kaustik (3070% asid trikloroasetik). Juga berkesan adalah penggunaan laser CO2, pelbagai asid.

Bagaimana untuk menghilangkan ketuat okolonogtevyh?

Anda boleh menyingkirkan kutil secara berkesan dengan menggunakan rawatan kombinasi dengan nitrogen cair dan krim imiquimod 5%, tretinoin atau asid salisilik.

Bagaimana untuk menghilangkan ketuat yang tahan?

Terdapat beberapa kaedah untuk rawatan ketuat yang tahan. Pengenalan 0.1% larutan suntikan bleomycin digunakan untuk plantar dan ketuat periungual, tapi dapat fenomena Raynaud, atau kerosakan kepada saluran darah (terutamanya apabila diberikan dalam pangkalan jari). Ia boleh menggunakan interferon (3 kali seminggu selama 35 minggu). Pentadbiran oral isotretinoin atau acitretin membawa kepada peningkatan atau kehilangan lesi utama. Penggunaan cimetidine dalam dos sehingga 800 mg secara lisan 3 kali sehari telah berjaya digunakan dalam rawatan, tetapi jenis terapi ini lebih berkesan dalam kombinasi dengan ubat lain.