Bradycardia: gejala, darjah, kesan

Batasan bawah denyutan jantung normal berbeza mengikut had yang agak luas bagi kumpulan pesakit yang berbeza. Bagi orang dewasa usia kerja, ini dianggap sebagai 60 denyutan seminit. Walau bagaimanapun, jika didapati bahawa jantung seseorang berdegil tidak kerap (bradikardia), maka ini tidak bermakna patologi. Sedikit melambatkan kekerapan yang mana otot jantung dikurangkan boleh menjadi variasi normal pada remaja atau pada orang yang sentiasa terlibat secara serius dalam sukan. Sebagai contoh, pada orang yang telah melangkah lebih setengah abad, jantung berdegup pada kelajuan 65 denyutan seminit dan lebih pantas, oleh itu degupan jantung yang perlahan pada warga tua direkodkan dengan nadi yang lebih kerap. Otot jantung dikurangkan lebih cepat pada kanak-kanak, terutama yang kecil.[1]

Dalam artikel ini, kita akan melihat gejala-gejala dan jenis bradikardia dan cuba untuk mengetahui di mana kes-kes dan mengapa kerja lambat jantung boleh berbahaya. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan pesakit pengurangan kekerapan pelepasan jantung berlaku untuk sebab-sebab patologi yang menyebabkan pelanggaran pengalihan jantung atau otomatisme nod sinus, kelemahannya.

Pesakit jarang memberi perhatian kepada tanda-tanda pertama bradikardia. Pada peringkat awal, hampir tidak dinyatakan secara klinikal. Vulgar yang jarang dan sedikit peningkatan keletihan disebabkan oleh keletihan, perubahan cuaca, turun naik tekanan. Kelembapan denyutan jantung yang sedikit biasanya merupakan hasil yang tidak disengajakan apabila menjalani elektrokardiografi untuk alasan yang sama sekali berbeza.

Simptom yang teruk - kelemahan, pening kepala yang kerap, keletihan yang berterusan, sesak nafas, pengsan, episod kesedaran keliru, gangguan penglihatan dan penglihatan, pengsan sesuai dengan pengurangan yang ketara dalam pelepasan jantung (kurang daripada empat puluh seminit). Mereka muncul kerana kebuluran oksigen struktur serebral, dan keadaan ini memerlukan rawatan.

Psihosomatika

Penyelidik mental penyebab kemunculan pelbagai penyakit agak amicably nota: masalah jantung berlaku pada orang-orang yang melupakan diri mereka sendiri, tidak cukup mencintai dan memberikan semua kekuatan mereka untuk melayani orang lain, membantu mereka dan menyelesaikan masalah orang lain. Kedudukan ini dalam kehidupan membawa kepada perkembangan aritmia. Seorang lelaki, yang melupakan dirinya, mula hidup dalam irama asing, menyesuaikan diri dengan keperluan orang lain. Tachycardia atau bradycardia bercakap mengenai keperluan mendesak untuk mengubah sikap terhadap diri sendiri - untuk memulihkan hubungan dengan hati seseorang, keperluan belajar untuk mencintai dan menghormati diri anda.[2]

OG Torsunov menerangkan pengurangan aktiviti kontraksi miokardium, berlakunya gangguan konduksi jantung melalui sikap pasif dan pesimis. Ketidakpercayaan, tekanan mental yang berkaitan dengannya menyebabkan kelemahan sinus nod. Pada masa yang sama, sentimental, ketidaktujuran yang tidak munasabah juga membawa kepada pengalihan jantung yang tidak normal disebabkan peningkatan kerentanan tisu saraf otot jantung.

Sekatan bundar cawangan-Nya, yang membawa kepada gangguan irama jantung, sering berlaku pada orang-orang yang sentiasa bekerja dalam irama keras - pengurus, ahli perniagaan.

Dalam rentak degupan jantung yang lebat, keengganan untuk membesar, menjadi tua, membesar, cuba melambatkan masa untuk menangguhkan kematangan anak-anak, kematian orang yang sakit parah.

Gejala

Kemunculan gejala negatif dengan kadar nadi berkurang menunjukkan bahawa ia disebabkan oleh sebab-sebab patologi. Ini boleh menjadi penyakit jantung - perubahan keradangan atau dystrophik dalam miokardium, aterosklerosis arteri koronari, kardiomiopati hipertropik, infark miokard dan akibatnya dalam bentuk perubahan cicatricial. Sesiapa sahaja akan memikirkan kehadiran patologi jantung di tempat pertama, merasakan sakit di jantung bradikardia. Walau bagaimanapun, ketidakselesaan di dada, yang diambil untuk penyakit jantung, mungkin mempunyai asal yang sama sekali berbeza. Gangguan hormon yang berkaitan dengan disfungsi tiroid, disfungsi adrenal, boleh menyebabkan bronkardia endokrin dan ketidakselesaan jantung. Asal neurotik mempunyai sakit jantung di dystonia vegetatif-vaskular, neurosis dengan fungsi vegetatif yang merosot. Kesakitan epigastrik boleh memancarkan sternum disebabkan oleh kontraksi spasmodik dinding perut. Mereka boleh berlaku dengan penyakit ulser peptik, yang juga membawa kepada irama jantung yang lebih perlahan. Mengenai asal gastrik kesakitan sedemikian boleh mencadangkan kehadiran mual, pedih ulu hati, belching. Oleh itu, renal, hepatik, kolik usus, hernia esofagus-diafragma boleh berlaku.

Kelemahan bradikardia adalah gejala semulajadi. Dengan penurunan bilangan denyutan jantung, "motor utama" badan kita tidak menarik. Kelemahan muncul, keparahan yang sepadan dengan tahap kelambatan nadi. Kelemahan yang teruk memerlukan mengambil langkah kecemasan dan mungkin menunjukkan keadaan pra-invasif atau pra-angin.

Pening pada bradikardia mungkin merupakan gejala ketidakstabilan dalam tekanan darah, kebuluran oksigen pada tisu otak. Akibat penurunan berkurangan dalam jumlah darah yang dipam setiap minit, semua organ dan tisu mengalami hipoksia, tetapi pertama sekali ia mempengaruhi kerja otak.

Gejala ini boleh diperbetulkan dari masa ke masa dengan keadaan pengsan dan kejang yang berkala. Hipoksia serebrum membawa kepada perkembangan kekurangan cerebral, yang ditunjukkan dalam gangguan perhatian, kecelaruan, visual episodik, ucapan dan gangguan intelektual.

Sakit kepala dengan kombinasi denyut nadi yang jarang berlaku boleh menjadi gejala keadaan pra-lejang, pendarahan subarachnoid, neoplasma penyebaran serebrum, dan mungkin disebabkan oleh tekanan darah yang tidak stabil atau gangguan neurokurulat.

Pada pesakit dengan bradikardia, gangguan pernafasan sering diperhatikan: sesak nafas, pelanggaran irama pernafasan. Gejala-gejala seperti itu boleh mengiringi sebarang patologi jantung, dan juga menunjukkan kehadiran hipertensi pulmonari utama. Pesakit mengadu batuk dengan bradikardia, rasa kegagalan pernafasan. Gejala yang paling tinggi dalam hipertensi pulmonari adalah dyspnea progresif dan keletihan, pada peringkat awal keadaan sedemikian berlaku di bawah pengaruh tenaga fizikal. Gangguan ini dikaitkan dengan kegagalan jantung ventrikel kanan dan disebabkan oleh penurunan output jantung. Perkembangan perubahan patologi dinyatakan dalam ketidakselesaan di dada, pening, mencapai paroxysms pra-pengsan.[3]

Ciri-ciri bradikardi dalam kategori yang berbeza dari penduduk

Aktiviti jantung yang perlahan didapati dalam kebanyakan kes di kalangan pesakit dewasa. Ini hanya satu gejala yang boleh menunjukkan pelbagai penyakit, sama ada secara langsung dengan sistem kardiovaskular dan organ lain.

Bradycardia pada orang dewasa mungkin fisiologi dan patologi. Pada orang muda yang mempunyai kecenderungan untuk memperlambat kerja jantung, bradikardia sering dikaitkan dengan aritmia pernafasan, disebabkan oleh sebab fisiologi - ketidakstabilan nada bahagian bersimpati sistem saraf autonomi, aktiviti tidak mencukupi. Dengan umur, aktiviti sering stabil, dan dengan itu, kadar denyutan jantung. Antara faktor risiko untuk permulaan simptom seperti bradikardia, punca yang diperoleh, jantung dan extracardiac, mula mendominasi, menyebabkan otot nod sinus abnormal atau gangguan konduksi.

Bradycardia pada wanita yang subur umur sering dikaitkan dengan hipotiroidisme, mabuk, dystonia vaskular, dan tekanan. Penyakit jantung pada wanita umumnya berkembang lebih awal daripada pada lelaki. Mereka dilindungi oleh estrogen. Risiko peningkatan patologi kardiovaskular dikaitkan dengan penggunaan kontraseptif hormon. Merokok dan alkohol pada sistem kardiovaskular badan wanita juga mempunyai kesan buruk. Kehamilan patologi - toksikosis lewat, disertai dengan hipertensi boleh menyebabkan gangguan irama jantung pada ibu mengandung, dan juga akibat yang jauh, 10 tahun selepas kelahiran.

Bradycardia semasa hamil diwujudkan dengan gejala yang sama seperti di luarnya. Sederhana tidak boleh bimbang, tetapi jika seorang wanita sentiasa mempunyai tinnitus, pening, dan kekurangan udara, maka perhatian doktor yang mengetuai kehamilan itu harus dibawa ke perhatian ini. Keletihan dan kelemahan juga tidak boleh diabaikan. Sesetengah wanita tidak memberi perhatian kepada gejala seperti itu, memandangkan ia adalah semula jadi semasa kehamilan. Walau bagaimanapun, jika mereka dikaitkan dengan bradikardia, pelepasan jantung tidak mencukupi menyebabkan peredaran darah terjejas, kekurangan plasenta, hipoksia janin, dan penamatan kehamilan awal.[4]

Bradycardia selepas bersalin juga memerlukan peperiksaan. Dia, sememangnya, boleh lulus dengan masa, sejak bersalin - tekanan untuk badan dan bradikardia ringan boleh menjadi fisiologi, terutama jika seorang wanita mendapat berat badan yang berlebihan selama kehamilan, tidak terlalu aktif, kronik di bawah umur, terlalu banyak bekerja, bertahan dan melahirkan kembar atau tiga kali ganda Walau bagaimanapun, komplikasi kehamilan, khususnya, preeklampsia yang telah disebutkan, tekanan darah yang tidak stabil, kecenderungan genetik kepada penyakit jantung, penyakit baru-baru ini yang sejuk dan lain-lain boleh diaktifkan dalam tempoh selepas bersalin, dan bradikardia selepas kelahiran akan menjadi gejala pertama patologi yang berkembang.

Bradikardia patologi pada lelaki berumur bekerja sering dikaitkan dengan infarksi miokardia dan komplikasi pasca infark, hipertensi. Kemungkinan untuk membangunkan serangan jantung pada lelaki, secara purata, mula meningkat sepuluh tahun lebih awal daripada pada wanita. Pelbagai inhibasi, endogen dan eksogen, ulser peptik adalah lebih banyak ciri lelaki. Tetapi lelaki tidak terbiasa dengan mengeluh pening, tinnitus dan sebelum tidak sedarkan diri. Oleh itu, mereka boleh memulakan proses patologi.

Bradycardia fisiologi dalam atlet dan lelaki yang terlibat dalam buruh fizikal berat tidak biasa. Di antara populasi lelaki, denyut nadi yang rendah pada waktu rehat diperhatikan pada kira-kira satu perempat daripada wakilnya. Sinus bradikardia berehat dengan kesihatan yang baik menunjukkan jantung yang terlatih. Namun, patologi dalam bahagian populasi ini tidak boleh dikecualikan tanpa kaji selidik.

Dengan usia, kelaziman aritmia jantung meningkat berkadaran dengan pertumbuhan patologi kardiovaskular, penyakit lalu dan mabuk, mengambil ubat-ubatan. Bradycardia pada orang tua tidak biasa. Wanita dengan permulaan menopaus sering dipaksa mengambil dadah yang mengandungi estrogen untuk mengurangkan gejala menopaus - kelipatan panas, kebimbangan, insomnia, risiko osteoporosis. Terapi penggantian hormon, terutama panjang dan intensif, meningkatkan kemungkinan penyakit jantung dan mengurangkan kadar jantung. Ahli kardiologi Amerika H. Glassberg tidak menasihati untuk terlibat dalam HRT, terutama bagi wanita yang mempunyai keadaan jantung. Dia percaya bahawa lebih baik untuk melawan manifestasi berkaitan usia dengan diet dan latihan khas.

Bradycardia sedap pada individu kedua-dua jantina boleh menjadi fisiologi dan boleh diperhatikan selepas tidur, stres, dan overstrain fizikal, tetapi lebih sering ia adalah gejala penyakit. Orang tua dengan arrhythmia disyorkan untuk diperiksa secara teratur: lawati pakar kardiogram, lakukan kardiogram, memantau petunjuk tekanan. Kelemahan berterusan, pening, kehilangan koordinasi, penglihatan, paresthesia, pucat, dan ketidakselesaan di dada boleh menjadi gejala patologi jantung.[5]

Bradycardia pada kanak - kanak mungkin merupakan variasi daripada norma umur, dan mungkin patologi. Dalam kes pertama, ia biasanya tidak ditunjukkan secara klinikal. Pada yang kedua, pada bayi yang paling sering disebabkan oleh anomali kongenital gangguan jantung atau serebral, penyakit menular yang lalu, keracunan dan sebab-sebab lain. Rawan terhadap pelanggaran irama bayi jantung, lahir dari kelahiran yang sukar, menjalani hipoksia. Tanda-tanda bradikardia yang ketara pada kanak-kanak (keletihan, sesak nafas, selera makan yang tidak enak dan, terutamanya, pengsan) menunjukkan kehadiran patologi dan memerlukan peperiksaan wajib.[6]

Tahap

Kompleks gejala, sepadan dengan perlahan denyut nadi dan, dengan itu, jumlah peredaran darah minit, boleh dinyatakan dalam pelbagai peringkat. Bradikardia mudah tidak nyata, dikesan secara kebetulan, pembetulannya biasanya tidak menimbulkan kesulitan. Ia juga dipanggil bradikardia gred 1 dan didiagnosis dengan penunjuk kadar denyutan jantung yang berbeza dari batas bawah umur normal dengan tidak lebih daripada sepuluh denyut seminit. Nadi yang sedikit perlahan secara praktikal tidak menjejaskan hemodinamik, bagaimanapun, jika kerja jantung itu disebabkan oleh sebab-sebab patologi, maka proses perlambatan dapat berkembang. Oleh itu, secara tidak sengaja mengenali bradikardia, walaupun dengan kesejahteraan, memerlukan pembezaan timbulnya perubahan yang menyakitkan dalam tubuh daripada ciri-ciri fisiologi yang berkaitan dengan jenis keturunan perlembagaan atau latihan fizikal yang baik.

Bradikardia sederhana juga tidak menjejaskan peredaran darah, oleh itu, dalam kebanyakan kes ia tidak mempunyai gejala yang ketara dan juga mencari tidak sengaja. Bradikardia gred 2 didiagnosis apabila kadar denyutan berbeza daripada had umur umur yang lebih rendah dengan tidak melebihi 20 denyutan seminit. Orang dengan kelembapan sederhana dalam kadar jantung mereka mungkin mendapati bahawa mereka bosan dengan penuaan fizikal, mereka mempunyai sesak nafas dan pening, bagaimanapun, biasanya gejala ini tidak menyebabkan banyak kebimbangan. Kadang-kadang mereka menyedari ketidaknyamanan yang tidak jelas di zon retrosternal. Walau bagaimanapun, jika bradikardia darjah kedua didapati, perlu diperiksa dan mengetahui sebabnya.

Bradikardia yang teruk ditunjukkan oleh gejala yang ketara - kelemahan yang teruk, pening, sesak nafas, keadaan pra-pengsan dan pengsan. Semua organ dan tisu mengalami bekalan darah yang tidak mencukupi, tetapi, pada mulanya, aktiviti otak terganggu. Pesakit boleh memulakan masalah dengan ingatan dan perhatian, dengan penglihatan, terdapat kekeliruan episod. Bredikardia Gred 3 didiagnosis pada pesakit dengan denyutan jantung kurang daripada 40 denyutan seminit. Bradikardia yang teruk ditunjukkan oleh serangan tidak sedarkan diri dengan sawan (sindrom Morgagni-Adams-Stokes). Serangan berlangsung dari beberapa saat hingga beberapa minit dan sering hilang dengan sendirinya. Apabila kerja jantung dipulihkan, kesedaran cepat kembali ke mangsa dan, dalam kebanyakan kes, penyitaan itu diampuni. Pada pesakit muda tanpa patologi arteri serebrum dan koronari, serangan boleh berlaku tanpa kehilangan kesedaran - kelemahan teruk dan kelesuan berlaku. Pada pesakit dengan aterosklerosis, ia berkembang pesat dan bertahan lebih dari satu minit, seperti serangan boleh membawa maut.[7]

Bergantung kepada faktor yang memprovokasi, terdapat satu bentuk penyusutan degupan jantung yang akut dan kronik. Bradikardia tajam berlaku dalam kemalangan vaskular (serangan jantung, strok), keracunan akut, keradangan dan jangkitan. Kronik berkembang dengan penyakit jangka panjang yang teruk.

Komplikasi dan akibatnya

Bradikardi fisiologi tidak berbahaya. Tetapi hanya sehingga gejala muncul: kelemahan, sesak nafas, pingsan dan lain-lain. Orang yang sihat hari ini mungkin sakit esok, dan keanehan fisiologinya boleh menjadi patologi.[8]

Apakah bradikardia berbahaya? Irama jantung lambat jangka panjang dari patologi asal boleh rumit oleh angina, fibrilasi atrial, hipertensi arteri, gangguan hemodinamik kronik. Ini menjejaskan kerja semua sistem badan.

Komplikasi bradikardia yang teruk termasuk perkembangan yang samar-samar dalam keadaan pengertian prognostik sebagai infark miokard akut atau kemalangan cerebrovaskular akut, extrasystole ventrikular. [9]

Serangan bradikardia, disertai dengan pengurangan ketara dalam nadi, dipenuhi dengan perkembangan sindrom Morgagni-Adams-Stokes, asystole dan kematian jantung secara tiba-tiba. [10]

Anda tidak boleh meremehkan kadar denyutan yang perlahan, walaupun prognosis dalam hal ini sepenuhnya bergantung pada sifat dan keterukan penyakit mendasar dan tahap perlambatan aktiviti jantung.