Dengkuran kuat pada wanita dalam mimpi: apa yang perlu dilakukan, rawatan

Suatu bunyi bergetar bergetar dalam mimpi, yang berasal dari laring disebut gelung berdengkur. Ia lebih banyak ciri lelaki daripada wanita. Apabila wakil snores seks yang lebih kuat, ia dianggap agak normal, dan bagi wanita ia adalah gerakan lengkap. Apa yang ditunjukkan malam ini dan bagaimanakah kita boleh melawan mereka?

Epidemiologi

Penyelidikan menunjukkan bahawa setiap orang kelima di planet ini lebih daripada 30 menderita. Prevalensi dengkuran di kalangan lelaki adalah 35% -45%, pada wanita dari 15% hingga 28%, dan merupakan simptom utama masalah pernafasan semasa tidur. Apnea tidur menyebabkan mengantuk yang berlebihan, yang juga merupakan penyakit biasa dengan kadar prevalensi dari 3% hingga 7% pada lelaki dan dari 2% hingga 5% pada wanita.[1], [2], [3]

Perbezaan antara lelaki dan wanita dalam kelaziman berdengkur menurun dengan usia, terutamanya akibat peningkatan yang ketara dalam kelaziman berdengkur dalam tidur pada wanita selepas menopause. [4], [5]

Punca berdengkur di kalangan wanita

Mendengkur berlaku disebabkan oleh kelonggaran otot-otot lidah dan lidah di bawah pengaruh aliran udara melalui saluran pernafasan. Tetapi tidak semua mendengkur tidur, yang menunjukkan kehadiran sebab-sebab tertentu fenomena ini. Ini termasuk:

• keabnormalan kongenital (kelengkungan septum hidung, polip);
• maloklusi; [6]
• kecederaan hidung;
• ciri-ciri anatomi sempit saluran hidung, uvula panjang; [7]
• lilitan leher, sebagai prediktor obesiti, adalah faktor risiko yang terkenal untuk apnea tidur obstruktif dan penyakit kardiovaskular; [8]
• neoplasma;
• Perubahan berkaitan dengan usia (pada wanita selepas 40, 50 tahun, otot kehilangan keanjalan, termasuk penurunan fenomena nada faring);
• penyakit akromegali endokrin; [9], [10]
• disfungsi tiroid (hypothyroidism); [11]
• Kajian telah menunjukkan kecenderungan famili terhadap berdengkur. [12], [13]

Telah dicadangkan bahawa hormon seks wanita mempunyai beberapa jenis kesan perlindungan pada patensi saluran pernafasan atas dan / atau aktiviti pernafasan. [14]Progesteron hormon adalah perangsang pernafasan yang terkenal yang meningkatkan tindak balas chemoreceptors kepada hiperkcapnia dan hipoksia dan meningkatkan nada otot saluran pernafasan atas. Tahap progesteron menurun selepas menopaus. Hormon juga boleh memainkan peranan dalam pembahagian lemak di dalam badan. Wanita postmenopause mempunyai jisim lemak yang lebih tinggi berbanding dengan tempoh sebelum menopaus, dan pengedaran lemak lebih besar di bahagian atas badan dan badan berbanding dengan badan yang lebih rendah.[15], [16]

Faktor-faktor risiko

Faktor-faktor seperti:

• tabiat buruk (merokok [17], alkohol [18]); 
• berat badan berlebihan;

Sesetengah kajian telah menunjukkan bahawa kelaziman berdengkur biasa di kalangan wanita sangat bergantung kepada umur dan BMI, manakala pergantungan alkohol dikaitkan dengan berdengkur pada wanita yang kurus, sementara kekurangan aktiviti fizikal adalah faktor risiko untuk berdengkur pada wanita dengan BMI yang tinggi. [19]

• mengambil pil tidur; [20]
• keletihan, mengantuk siang hari yang berlebihan; [21]
• kekurangan tidur kronik.

Patogenesis

Apnea tidur obstruktif (OSA) dicirikan oleh keruntuhan berulangnya saluran pernafasan semasa tidur, yang membawa kepada pengurangan yang ketara (hipopnea) atau penghentian lengkap (apnea) aliran udara, walaupun usaha pernafasan yang berterusan. Gangguan pernafasan ini membawa kepada gangguan berkala gas darah (hypercapnia dan hipoksemia) dan melompat dalam pengaktifan bersimpati. Berdengkur yang kuat adalah ciri khas OSA, dan dalam kebanyakan kes, kemuncak peristiwa pernafasan dikaitkan dengan kebangkitan ringkas dari tidur (agitasi). Peristiwa-peristiwa ini membawa kepada pernafasan kitaran dan tidur berpecah, apabila pesakit berayun antara bangun tidur dan tidur. Dalam kes-kes yang teruk, kejadian pernafasan boleh berlaku lebih daripada 100 kali per jam, dan biasanya setiap peristiwa berlangsung 20-40 saat.[22], [23]

Punca-punca patofisiologi dengkuran berbeza-beza dari orang ke orang. Komponen penting mungkin anatomi saluran pernafasan atas, keupayaan diregangkan menggunakan saluran pernafasan atas responsif kepada masalah pernafasan ketika tidur, kecenderungan untuk menyedarkan dari pernafasan yang pantas semasa tidur (ambang pengujaan), kestabilan sistem kawalan pernafasan dan kemungkinan yang berkaitan dengan keadaan perubahan isipadu paru-paru untuk mempengaruhi faktor-faktor ini.

Oleh kerana otot-otot dalam mimpi kehilangan nada mereka, pergerakan dinding pharyngeal meningkat. Apabila terhirup, saluran udara menjadi cacat, pengudaraan paru-paru berhenti. Kekurangan oksigen adalah isyarat kesusahan kepada otak dan mengaktifkannya.

Dia mendapat semula kawalan otot, membuka jalan untuk aliran udara, yang membawa kepada berdengkur. Bunyi berikut adalah pengulangan kitaran, yang mana terdapat 400-500 malam, yang bermakna 3-4 jam dari segi masa.

Gejala berdengkur di kalangan wanita

Biasanya, berdengkur kuat berlaku apabila wanita tidur di belakang mereka akibat otot yang kendur di langit-langit lembut. Tetapi jika ini diperhatikan apabila berbaring di sebelah anda, perut, maka ini adalah sebab yang serius untuk merasa bimbang dan berunding dengan doktor.

Apnea tidur obstruktif (OSA) dicirikan oleh runtuhan malam yang berulang (apnea) atau runtuhan separa (hipopnea) saluran pernafasan atas semasa tidur. Peristiwa-peristiwa ini dikaitkan dengan desaturasi oksigen dan / atau terbangun dari tidur.

Wanita yang berdengkur dalam tidur mereka mengadu gejala seperti insomnia, sindrom kaki gelisah, kemurungan, mimpi ngeri, berdebar-debar dan halusinasi, manakala lelaki melaporkan lebih awal dengan berdengkam dan episod apnea.

Wanita mengadu tentang gangguan mood yang kerap, seperti kecemasan dan kemurungan, melaporkan kualiti kehidupan yang buruk dalam beberapa soal selidik dan memperlihatkan peningkatan keletihan siang hari, menurunkan kualiti tidur, dan memburukkan gejala neurobehavioral.

Mendengkur ketika tidur dengan hidung pada wanita sering terjadi ketika kepala dingin, menyingkirkan yang menghentikannya. Dalam satu perempat daripada wanita hamil, fenomena ini juga diperhatikan, kerana perut diperbesar menghancurkan trakea dan paru-paru, dan wanita sering meningkatkan berat badan mereka dalam kedudukan ini. Berdengkur dalam mimpi sangat biasa semasa kehamilan dan, kemungkinan besar, disebabkan perubahan hormon, fisiologi dan fizikal. Obesiti ibu, yang merupakan salah satu faktor risiko utama untuk kesusahan pernafasan semasa tidur, bersama dengan perubahan fisiologi semasa kehamilan.[24]

Kebarangkalian berdengkur lazim di kalangan wanita hamil dianggarkan antara 11.9% dan 49% pada trimester ketiga dalam kajian rentas keratan. [25]Kajian membujur menunjukkan bahawa berdengkur biasa (tiga atau lebih malam seminggu) meningkat daripada 7-11% [26]pada trimester pertama kehamilan hingga 16-25% pada trimester ketiga [27].

Psikosomatik berdengkur pada wanita

Kemunculan dengkuran pada wanita sangat terjejas oleh faktor psikologi. Mereka mempunyai pelbagai jenis emosi, dari kecemasan dan kemarahan kepada kemurungan, [28], [29]  dan sumber pengalaman yang sering mereka sembunyikan, bahawa jika anda kehilangan kendali perasaan anda semasa tidur, ini menyebabkan berdengkur. 

Pakar psikologi dinasihatkan untuk belajar untuk tidak menahan dendam dalam jiwa, melepaskan masa lalu, menyesuaikan diri dengan pemikiran positif, berjuang dengan kompleks dan merasakan kepentingan kewujudan mereka di dunia ini. Dengan harmoni dalam jiwa, dengan pembebasan dari beban emosi, tidur tanpa berdengkur akan bertambah baik.

Komplikasi dan akibatnya

Berdengkur tidak sama seperti tidak kelihatan. Selain kesulitan kepada orang lain, ia berbahaya kepada kesihatan, kerana ia boleh membawa kepada komplikasi dan akibat yang berbahaya.

Kami bercakap mengenai apnea tidur obstruktif (berhenti bernafas semasa tidur). Dari ini, 6-10% orang berdengkur mati, dan selepas 50 tahun, pesakit ini mempunyai serangan jantung dan stroke 2 kali lebih kerap. Berdengkur dikaitkan dengan peningkatan risiko penyakit kardiovaskular yang signifikan pada wanita [30], tanpa mengira usia, merokok, BMI, dan faktor risiko kardiovaskular yang lain. [31], [32]Berdengkur dikaitkan dengan peningkatan risiko diabetes jenis 2, [33]hipertensi [34].

Diagnostik berdengkur di kalangan wanita

Menggalakkan satu atau sebab lain untuk berlakunya dengkuran, ahli terapi akan merujuk anda kepada pelbagai ujian makmal dan perundingan untuk menyempitkan pakar: ahli otolaryngolog, ahli endokrinologi, doktor gigi.

Data dari makmal tidur Universiti Wisconsin menunjukkan bahawa tahap penghadaman mendengkur yang lebih rendah pada wanita berbanding lelaki dikaitkan dengan ketidakupayaan wanita untuk mengenali gejala dengkuran dan keengganan untuk mendapatkan bantuan perubatan atau ketidakupayaan pekerja kesihatan untuk bertindak balas terhadap gejala dengkuran pada wanita. [35], [36]

Kesukaran dalam diagnosis yang betul pesakit wanita termasuk gejala seperti kemurungan dan kecemasan, yang juga lebih biasa pada wanita daripada pada lelaki tanpa berdengkur. [37]

Pada masa ini, terdapat kaedah moden untuk merakam pelbagai fungsi tubuh manusia semasa tidur, seperti polysomnography. Dengan bantuannya, kerja otak (electroencephalogram), pergerakan mata (elektrookulogram), aktiviti jantung (elektrokardiogram), aliran udara hidung hidung, oksigenasi darah, pergerakan kaki, dengkur dicatatkan.

Kaedah diagnostik instrumental membantu membezakan diagnosis di antara semua yang mungkin.

Rawatan berdengkur di kalangan wanita

Perubatan peribadi tidak mencapai keberkesanan yang ketara dalam merawat berdengkur pada wanita, walaupun perbezaan jantina dalam gejala.

Doktor tidur terlibat dalam masalah tidur, dan sains tidur dan pelbagai gangguannya disebut somnology. Ini adalah bidang perubatan yang agak baru dan, mungkin, tidak semua klinik mempunyai pakar sedemikian. Oleh itu, anda perlu menghubungi doktor tempatan atau keluarga anda, yang, jika perlu, merujuk kepada pakar yang tepat.

Rawatan biasanya terdiri daripada satu set kaedah, pilihan yang bergantung kepada punca dan keterukan gangguan tidur. Biasa dalam rawatan semua pesakit terletak pada beberapa aktiviti yang biasanya dilakukan di rumah. Kami menyenaraikan mereka:

• tidur hanya di sisi (lidah jatuh di belakang) - dalam mimpi, adalah mustahil untuk mengawal kedudukan seseorang, oleh itu, untuk membiasakan diri mereka dengan sikap ini, mereka menggunakan teknik - di antara bilah baju piyama yang mereka menjahit poket yang mereka masukkan, sebagai contoh, bola;
• tidur dengan kepala yang dibangkitkan - ia adalah baik untuk menggunakan kusyen kontur, memastikan kedudukan yang optimum berbanding dengan badan;
• mengelakkan penggunaan sedatif dan sedatif, otot santai;
• sekatan alkohol, terutamanya pada waktu petang;
• berhenti merokok;
• berat badan;
• pemberian pernafasan hidung bebas, penggunaan titisan vasokonstruktif dalam hal kepala kepala, pembedahan pembedahan polip dan kelengkungan septum hidung;
• penggunaan alat dengkur (peranti untuk memindahkan rahang bawah (MAD) dan peranti yang memegang lidah (TRD), puting khas, topeng tidur, cincin Malam Baik); [38], [39], [40]
• memberi makan udara dengan udara, mewujudkan tekanan saluran udara positif yang berterusan (CPAP) menggunakan alat khas. [41]

Ubat untuk berdengkur pada wanita

Terdapat pelbagai ubat-ubatan yang dikatakan membuat pernafasan lebih mudah pada waktu malam, contohnya, dengan bertindak pada otot saluran pernafasan atau dengan meningkatkan kawalan ke atas pernafasan. Memandangkan ia belum dibuktikan bahawa ubat tidak dapat membantu mengurangkan berdengkur dalam tidur, ia tidak digunakan sebagai rawatan. Tetapi data dadah boleh digunakan untuk merawat keadaan tertentu yang boleh menyebabkan berdengkur dalam mimpi atau memperburuk apnea yang ada.[42], [43]

Menggunakan ejen farmakologi untuk berdengkur tidak selalu berkesan, tetapi boleh membantu dalam situasi mudah. Salah satu daripada ini adalah penyembur hidung Asonor.

Ia meningkatkan keanjalan dan keanjalan otot selang lembut, melembapkan membran mukus. Tempoh tindakan selepas permohonan - 7-8 jam (cukup untuk sepanjang malam). Kesan maksimum dicapai pada minggu kedua.

Slipex - dibuat berdasarkan minyak penting tumbuhan ubatan (eucalyptus, peppermint), dibubarkan dalam campuran air-gliserin. Meningkatkan nada otot yang lemah, melegakan pembengkakan tisu pharynx, dengan itu menghalang lidah daripada jatuh. Sapukan penyedutan (2-3 semburan) tidak lebih awal daripada 30 minit selepas makan. Jeda antara prosedur adalah 8 jam. Terdapat kes terpencil tindak balas hipersensitiviti.

Senyap - semburan dengan rasa pudina, mempunyai formula bioadhesive. Barangan itu dilengkapi dengan dispenser. Sebelum digunakan, goncang, keluarkan penutup, letakkan pada muncung penyembur dan tekan sehingga busa. Jet dihantar ke bahagian belakang tekak dan ditelan, sekali lagi.

Jumlah dengkuran berkurangan sejak malam pertama, dan dalam sebulan ia menjadi sangat lemah.

Salah satu aspek yang paling menarik (dan mungkin yang paling kontroversi) terapi dengkuran masa depan wanita adalah terapi penggantian hormon (HRT). Sehingga kini, satu percubaan klinikal kecil telah dijalankan yang menunjukkan bahawa penggunaan estrogen kelihatan mempunyai kesan yang signifikan terhadap petunjuk kerosakan respiratori semasa tidur. [44]Walau bagaimanapun, HRT telah terbukti mempunyai risiko yang ketara, termasuk kemungkinan peningkatan penyakit kardiovaskular, strok, dan kanser.[45]

Vitamin

Baru-baru ini, sindrom apnea tidur obstruktif dan keletihan telah terbukti dikaitkan dengan kekurangan vitamin D. [46], [47]

Kesesakan hidung, penyakit katarak yang menyebabkan berdengkur dapat diatasi menggunakan vitamin yang meningkatkan pertahanan badan: A, C, E, Kumpulan B, D. Mereka boleh dicerna dengan makanan atau sebagai kompleks vitamin-mineral. 

Fisioterapi

Kaedah fisiologi yang paling biasa mendengkur termasuk elektrostimulasi otot-otot faring dan leher, serta satu siri latihan yang bertujuan untuk menguatkan mereka. [48], [49]

Rawatan alternatif

Pengairan garam hidung (SNI), terapi dengan akar dalam ubat Ayurveda, yang terdiri daripada pengairan mukosa hidung dengan semburan atau larutan garam cair, [50]serta pembilasan herba [51]boleh digunakan sebagai bantuan tambahan untuk penyakit saluran pernafasan atas.

Dari rawatan alternatif, anda boleh memohon resipi, bahan-bahan yang menyelubungi membran mukus, seperti jus kubis yang digabungkan dengan madu. Berkesan berkumur dengan penyelesaian garam laut atau minyak zaitun. Hidung disiramkan minyak buckthorn laut.

Untuk pembilasan juga menggunakan teh herba: kulit kayu ek dengan kombinasi bunga calendula. Di dalamnya anda boleh mengambil infus mengumpul tumbuhan seperti: horsetail, akar sabelnik, elderberry.

Rawatan pembedahan

Rawatan pembedahan biasanya bertujuan untuk berdengkur yang teruk, atau jika strategi rawatan lain gagal. Walau bagaimanapun, hasil campur tangan pembedahan seringkali tidak optimum: sesetengah pesakit memerlukan lebih daripada satu operasi, sementara yang lain masih menunjukkan tanda-tanda mendengkur. Operasi ini paling berkesan pada pesakit dengan tonsil 4+, polip hidung atau luka anatomi yang menghalang.[52]

Sekiranya terdapat penyakit yang tidak rumit, kesan laser atau radiofrequency digunakan pada lelangit lembut. Reaksi terhadap prosedur adalah membakar, semasa penyembuhan yang tisu dipadatkan, ketegangan lelangit dicipta, getaran berkurang.[53], [54]

Kaedah yang lebih radikal - uvulopalatofaringoplasty digunakan dalam kes penangkapan pernafasan dalam tidur (apnea) dengan pelbagai kecacatan anatomi yang jelas. Ia terdiri daripada peningkatan lumen pernafasan pada tahap pharynx akibat penyingkiran tonsil, gerbang palatine, dan lain-lain. [55]Dalam 50% pesakit pengurangan indeks berdengkur adalah lebih daripada 95%.[56]

Gimnastik untuk berdengkur di kalangan wanita

Pengulangan sistematik latihan yang sama untuk tempoh yang lama pada waktu pagi dan petang membawa kepada penguatan otot-otot faring. Berikut adalah disyorkan, berjalan 20-30 kali berturut-turut:

• maksimum melekat lidah selama beberapa saat dan bersembunyi;
• gerakkan rahang ke belakang dan sebagainya, menahan dengan telapak tangan anda;
• tegaskan cengkeraman pensil atau tongkat di gigi anda, kemudian berehat.

Semasa aktiviti fizikal, otot pernafasan, terutamanya diafragma, berfungsi dengan peningkatan kekerapan. Ini membawa kepada penyesuaian metabolik dan struktur yang meningkatkan daya tahan. Latihan ketahanan boleh menguatkan otot saluran pernafasan atas, meningkatkan diameter saluran pernafasan atas, mengurangkan rintangan saluran pernafasan.[57]

Pencegahan

Untuk mengelakkan berdengkur pada wanita akan membantu pelaksanaan mata yang membentuk rawatan. Ini adalah gaya hidup yang sihat, memerangi berat badan yang berlebihan, [58]katil ortopedik selesa, menguatkan otot-otot pharynx dengan cara gimnastik, dan bersama-sama dengan muka bujur boleh mengurangkan kadar obesiti dan mengurangkan gejala wanita berdengkur.

Ramalan

Adalah mungkin untuk menghilangkan dengkur, jika tidak cukup, sekurang-kurangnya mengurangkan kekuatannya.