Pembiakan pada wanita, lelaki dan kanak-kanak

Pelbagai gangguan kencing adalah fenomena yang biasa, ciri-ciri untuk kanak-kanak dan orang dewasa. Terutamanya umum ialah pembedahan: ia adalah masalah yang kompleks yang mempengaruhi, antara lain, keadaan psikologi seseorang.

Dalam kalangan perubatan, bedwetting dipanggil enuresis. Pesakit yang menderita gangguan seperti itu tidak merasakan keinginan untuk buang air kecil semasa tidur malam. Sehingga umur tiga tahun, kekurangan kawalan ke atas proses kencing boleh dianggap sebagai norma: bayi sebelum umur 3 tahun belum dapat menjawab dengan tepat dan tepat pada masanya, kerana sistem sarafnya berada pada tahap pembentukan. Walau bagaimanapun, tanda-tanda inkontinensia kencing pada waktu malam dalam kanak-kanak selepas 4-5 tahun, atau bahkan pada orang dewasa, tidak boleh menjadi fisiologi dan menunjukkan kehadiran patologi. [1]

Epidemiologi

Menurut statistik, orang dewasa jarang mengalami pembedahan. Lebih kerap ia didiagnosis pada zaman kanak-kanak:

• dalam usia enam tahun, dalam 15% kes;
• dalam kanak-kanak lapan tahun - dalam 12% kes;
• pada kanak-kanak pramatang - dalam 7% kes;
• dalam kanak-kanak berumur dua belas tahun - dalam 3% kes.

Kira-kira 16% kanak-kanak pulih apabila mereka mencapai usia remaja. Kekerapan gegaran spontan di banyak pesakit kekal tinggi. [2]

Kanak-kanak lelaki mengalami pembedahan kira-kira 1.8 kali lebih kerap daripada kanak-kanak perempuan. [3]

Punca bedwetting

Kejadian pembedahan pada masa dewasa dan kanak-kanak sering dikaitkan dengan sebab-sebab berikut:

• Penyediaan umur yang tidak berkaitan dengan sistem saraf pusat dan sistem kencing (biasanya semuanya kembali kepada normal oleh kira-kira 5 tahun);
• penangguhan matang NS (kadang kala gangguan neuropsychiatri, gangguan tingkah laku, dll menjadi faktor penangguhan);
• faktor psikologi, tekanan (penempatan semula, kehilangan orang tersayang, kekacauan keluarga);
• keturunan yang buruk;
• mengganggu pengeluaran hormon antidiuretik;
• patologi dan jangkitan saluran genitouriner (cystitis, prostatitis, dan lain-lain).

Sebab yang kurang biasa adalah:

• kejang epilepsi pada waktu malam;
• apnea pada waktu malam, halangan tidak lengkap pada saluran pernafasan atas;
• patologi endokrin (fungsi tiroid yang tidak mencukupi atau berlebihan, kencing manis);
• mengambil ubat tertentu. [4]

Pembibitan dan Alkohol

Sejumlah besar alkohol etil adalah beban yang tidak tertanggung bagi tubuh. Mabuk yang teruk boleh menyebabkan pengosongan organ kencing yang tidak terkawal: lebih kerap ini berlaku pada pesakit dengan ketagihan alkohol.

Ethanol mempunyai keupayaan untuk memasuki aliran darah dengan cepat, diserap dalam saluran pencernaan. Alkohol dikekalkan dalam tisu untuk masa yang lama, dibahagikan kepada asetaldehid dan asid asetik. Komponen pertama pereputan adalah bahan toksik terkuat, yang membawa kepada kematian sel-sel saraf di dalam otak. Akibatnya, fungsi sistem saraf sepenuhnya kecewa, penghantaran isyarat yang bertanggungjawab untuk banyak fungsi penting disekat.

Inkontinens kencing malam selepas minum alkohol juga boleh dijelaskan oleh hakikat bahawa etanol mempunyai sifat diuretik. Di samping itu, perlunya pelupusan cepat mereka menjadi tindak balas semula jadi badan kepada bahan toksik. Kerja mekanisme buah pinggang dipercepatkan, cecair kencing mula dihasilkan dalam jumlah yang lebih besar.

Dengan penggunaan alkohol yang berpanjangan, nada otot yang bertanggungjawab untuk mengekalkan cecair dalam pundi kencing berkurangan. Dari masa ke masa, proses atrophik berkembang, yang membawa kepada ketidakselesaan kronik walaupun selepas menolak alkohol.

Inkontinens kencing pada waktu malam selepas mengambil minuman biasanya dimanifestasikan selepas tidur, terhadap latar belakang kehilangan kesedaran yang lengkap, kelonggaran otot. Pada peringkat awal, masalah itu mungkin bersifat episodik, tetapi kemudiannya pengecutan diperhatikan lebih dan lebih kerap, termasuk pada siang hari. [5]

Adenoid Nocturnal Incontinence

Rawatan yang jarang berlaku (terutamanya pada masa kanak-kanak) dikombinasikan dengan penyakit atau keadaan lain - contohnya, dengan proses alergi, sindrom hiperaktif, adenoiditis. Nampaknya boleh mengikat enuresis dan adenoids kanak-kanak? Bagaimanapun, pautan tidak langsung wujud.

Pertumbuhan adenoid yang diucapkan mengganggu proses pernafasan biasa, terutamanya pada waktu malam. Ia sukar untuk kanak-kanak bernafas secara bebas, dia mendengkur dan tidur dengan gelisah. Gangguan seperti itu dalam sesetengah kanak-kanak mencetuskan peningkatan tekanan. Sebagai tindak balas, reaksi pelindung tubuh dicetuskan, yang merangsang pengeluaran hormon yang bertujuan untuk menstabilkan tekanan ini. Pada masa yang sama, terdapat penyingkiran aktif cecair yang berlebihan dari tisu, dan pundi kencing diisi lebih cepat daripada biasanya.

Adalah perlu untuk menyelesaikan masalah ini: pertama sekali, langkah-langkah perlu diambil untuk memudahkan pernafasan hidung di dalam kanak-kanak. Rawatan ditetapkan oleh pakar pediatrik selepas berunding dengan spesialis ENT pediatrik dan alahan.

Faktor-faktor risiko

Penyebab tidak langsung dan faktor-faktor predisposisi untuk perkembangan pembedahan adalah seperti berikut:

• gangguan pencernaan, sembelit yang kerap dan berpanjangan;
• jangkitan helminthic;
• berat berlebihan;
• kecenderungan keturunan (kehadiran masalah yang sama di salah satu ibu bapa);
• kelahiran yang kompleks yang boleh menyebabkan perkembangan masalah saraf pada bayi;
• persekitaran keluarga psikologi dan emosi yang sukar;
• hidup dalam keadaan kebersihan yang tidak memuaskan;
• penyalahgunaan alkohol.

Patogenesis

Bayi yang baru lahir tidak dapat mengawal proses tertentu - khususnya, seperti pergerakan usus dan kencing. Apabila mereka bertambah tua, mekanisme pembuangan kencing sewenang-wenangnya ditubuhkan, dan anak itu mula melawat tandas sendiri, termasuk pada waktu malam: biasanya ini berlaku pada kira-kira 4 tahun, kadang-kadang pada pukul lima. Sekiranya inkontinensia malam berterusan pada anak yang lebih tua, maka mereka bercakap mengenai patologi.

Bedwetting adalah masalah yang serius - untuk kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa. Adalah penting untuk memahami bahawa kita bercakap tentang penyakit, dan bukan tentang kekurangan pendidikan, ketegaran atau sifat keperibadian seseorang. Inkontinensia harus dirawat: pakar-pakar seperti ahli urologi, neuropathologists, psychotherapists, ahli terapi dan ahli pediatrik membantu dalam hal ini. [6]

Penyebab masalah boleh banyak. Pada masa kanak-kanak, inkontinensia primer lebih cenderung berlaku - ini adalah patologi yang berkaitan dengan ketidaksempurnaan sistem saraf. Dalam keadaan sedemikian, bayi tidak merasakan kepenuhan pundi kencing dan kemih kencing, yang akhirnya membawa kepada "kemalangan" semasa rehat malam.

Inkontinensia sekunder lebih kerap didiagnosis pada remaja dan pesakit dewasa. Ia terbentuk daripada latar belakang patologi kongenital atau lain-lain yang diperoleh dan sering muncul bukan sahaja pada waktu malam, tetapi juga di siang hari. [7]

Yang penting dalam patogenesis ialah penangguhan kematangan sistem saraf dalam penangguhan kemahiran peraturan kencing. Menurut pakar, ketidaksempurnaan sistem saraf pusat menimbulkan gangguan dalam fungsi pengawalseliaan banyak sistem dalam tubuh. Secara khususnya, pengecutan pundi kencing tidak dapat dikawal semasa tidur. Oleh kerana bedwetting adalah patologi multifactorial, gangguan organik dan psikogenik, yang sering digabungkan dengan satu sama lain, memainkan peranan penting dalam perkembangannya.

Masalahnya juga sering disebabkan oleh beberapa keadaan yang menyakitkan yang lain - misalnya, diabetes, kegagalan buah pinggang neoligurik, jangkitan genitourinary, sembelit, pundi kencing neurogenik, cacat saluran kencing, apnea, atau dengkuran. [8]

Kajian bebas telah menunjukkan bahawa pembentukan bendalir yang dikurangkan semasa rehat malam disebabkan oleh peningkatan pengeluaran vasopressin. Oleh itu, sesetengah pesakit dengan pembedahan telah dirawat dengan Desmopressin. Walau bagaimanapun, terdapat bukti kes sensitifitas buah pinggang yang merosakkan hormon ini, yang memerlukan pendekatan terapeutik yang asasnya berbeza. [9]

Gejala bedwetting

Gejala utama pembedahan adalah jelas - ini merupakan pengosongan pundi kencing secara sukarela semasa rehat malam.

Jika masalah berlaku terhadap latar belakang patologi lain, maka tanda pertama yang lain dapat dikesan:

• dengan gangguan neurologi, hiperaktif, neurosis, tika, kemurungan, kegagapan boleh diperhatikan;
• dengan luka-luka berjangkit dan keradangan saluran genitouriner, peningkatan atau perubahan lain dalam diuresis, sakit semasa pembuangan air, sakit perut, suhu badan tinggi dicatatkan.

Penyenyapan tidur semasa uretra siang hari biasa dipanggil enuresis monosympatetik. Patologi Polysympatetik dikatakan jika pesakit menggabungkan inkontinensia pada waktu malam dengan gangguan kencing lain - ini mungkin segera, pollakiuria, enuresis siang hari, dan lain-lain. Semua gejala ini menunjukkan kehadiran sindrom pundi kencing yang terlalu aktif.

Jika episod inkontinensia berlaku dalam pesakit kurang daripada tiga kali seminggu, maka mereka bercakap tentang patologi berkala. Jika malam-malam basah berlaku lebih kerap daripada penunjuk ini, maka doktor mendiagnosis inkontinensia kencing malam yang stabil.

Pembiakan pada kanak-kanak

Salah satu faktor dalam kejadian inkontinensia kencing malam pada kanak-kanak adalah keturunan, yang lain adalah ketidakstabilan keadaan psikologi. Inkontinensia secara tiba-tiba boleh berlaku selepas ketakutan, keadaan stres, dan lain-lain. Biasanya, masalah berlaku dalam fasa tidur yang mendalam, dengan sleepwalking atau di hadapan fobia malam.

Suasana dalam keluarga - skandal biasa, salah faham antara ibu bapa, perceraian, kemunculan anak kedua, perubahan kediaman - sering memberi kesan kepada pembiakan pembedahan.

Faktor lain yang biasa adalah masalah urologi. Gejala biasa adalah kerapuhan kencing, kerapuhan dalam proses kencing, dan sebagainya. Sumber masalah ini perlu dicari dalam keadaan organ-organ genitouriner.

Jika semasa hipoksia janin hamil direkodkan, atau terdapat kecederaan kelahiran, maka kemudiannya ini boleh menjejaskan kesihatan otak kanak-kanak. Patologi neurologi sering ditunjukkan oleh pembedahan.

Ternyata terdapat banyak sebab bagi rupa masalah yang sama pada kanak-kanak. Oleh itu, setiap kanak-kanak perlu diperiksa dengan teliti, dengan pengecualian bukan sahaja urologi, tetapi juga faktor saraf dan somatik. [10]

Kecemasan kencing remaja

Apabila merujuk kepada pembedahan, mereka sering bermaksud anak kecil. Walau bagaimanapun, masalah ini dapat nyata dalam masa remaja. Berikut adalah senarai punca utama masalah:

• sindrom pundi kencing yang terlalu aktif;
• proses keradangan dalam sistem genitourinary;
• kecenderungan keturunan;
• ciri-ciri peraturan saraf, dsb.

Faktor psikologi mempunyai kesan tidak langsung terhadap pembentukan inkontinensia kencing pada waktu malam:

• penjagaan yang berlebihan (remaja yang terlalu banyak diajar terus merasakan seperti bayi, dan oleh itu berkelakuan sesuai);
• kurang perhatian (secara tidak sedar, remaja melakukan tindakan yang, dalam satu cara atau yang lain, menarik perhatian kepada dirinya sendiri);
• Tekanan, situasi traumatik (inkontinensia kencing dapat semacam reaksi terhadap pertengkaran orang tua, kehilangan orang tersayang, dll.).

Selalunya, bedwetting digabungkan dengan enuresis siang hari. Masalah yang kompleks seperti ini memerlukan pendekatan khusus untuk rawatan, dengan lawatan wajib ke psikolog.

Pembedahan Dewasa Dewasa

Penyebab enuresis pada waktu malam adalah sama sekali berbeza daripada kanak-kanak. Pelanggaran mungkin menunjukkan perubahan dalam fungsi hormon, kecewa dalam fungsi ginjal, penyakit organ-organ dalaman, sistem saraf, atau mungkin akibat mengambil ubat-ubatan tertentu. Secara umum, punca masalah pada orang dewasa dibahagikan kepada kategori berikut:

• neurologi (disebabkan kecederaan yang lalu, sebatan, dll);
• urogenital (pundi kencing yang terlalu aktif, inkontinensia segera atau tekanan).

Inkontinensia kencing pada waktu malam pada wanita sangat sering ditunjukkan semasa penyesuaian hormon - khususnya, semasa menopaus. Ia juga diperhatikan bahawa inkontinensia wanita lebih kerap berlaku daripada inkontinensia lelaki. Faktor lain dalam kemunculan masalah ini pada wanita boleh menjadi kelahiran sukar, pengguguran, gangguan neurologi.

Tetapi bedwetting pada lelaki lebih kerap tergolong dalam jenis segera - iaitu, ia dikaitkan dengan neurogenicity kencing. Terdapat beberapa sebab untuk masalah ini:

• kerosakan trauma kepada tulang belakang;
• kecederaan kepala (kecederaan kepala);
• mengalami strok.

Dalam kebanyakan kes, inkontinensia mendesak memberi kesan kepada lelaki tua yang mempunyai gejala-gejala tambahan yang menyakitkan ini:

• kencing yang kerap tidak terkawal;
• kebocoran cecair kencing (inkontinensia).

Pembiakan pada orang tua tidak selalunya berkaitan dengan pundi kencing neurogenik. Masalahnya boleh dicetuskan oleh luka berjangkit sistem kencing (keradangan prostat, sistitis, dll), proses tumor pelbagai asal usul (termasuk adenoma atau kanser kelenjar prostat).

Enuresis tekanan sering disebabkan oleh uretra atau kegagalan pundi kencing, yang menyebabkan peningkatan pergerakan uretra, atau kekurangan sphincter.

Sekiranya masalah itu berkaitan dengan pengisian berlebihan pundi kencing, maka inkontinensinya lebih kerap disebabkan oleh patensi urethral atau pengecutan urea yang tidak betul. Terdapat sebab yang kurang biasa:

• pengetatan ketat uretra;
• mengambil ubat-ubatan anti-alahan dan diuretik;
• kencing manis;
• pelbagai sklerosis.

Dalam beberapa kes, doktor mendiagnosis pembedahan idiopatik. Istilah ini bermakna bahawa tidak mungkin untuk menimbulkan sebab utama pelanggaran.

Borang

Apakah jenis pembedahan yang biasanya dibincangkan pakar?

• Implikasi (juga penting, penting) inkontinensia ditunjukkan oleh ketidakupayaan untuk mengekalkan air kencing di titik puncak kemurungan kencing. Kerosakan semacam itu biasanya disebabkan oleh peningkatan aktiviti otot dinding pundi kencing akibat patologi otak atau saraf tunjang, gangguan hormon, keradangan atau proses merosakkan lain dalam pundi kencing.
• Tekanan darah pada waktu malam boleh berlaku pada masa batuk, bersin - iaitu peningkatan tekanan secara tiba-tiba dalam rongga perut. Masalahnya adalah disebabkan oleh gangguan sphincter akibat gangguan hormon, anatomi atau saraf.
• Penderitaan tidak sedarkan diri (juga dikenali sebagai refleks) dijelaskan oleh kelakuan yang tidak betul dari isyarat saraf ke pundi kencing: seseorang tidak merasakan keinginan untuk pergi ke tandas walaupun dengan pundi kencing yang penuh. Akibatnya, ini menyebabkan refleks mengosongkan organ.
• Kencing yang berterusan dalam bentuk kebocoran dijelaskan oleh gangguan pengaliran saraf, atau penggabungan yang tidak lengkap dari pengangkut. Kadang-kadang otot pundi kencing kehilangan keupayaan mereka untuk mencukupi secukupnya: akibatnya, terlalu banyak cecair berkumpul di dalam badan, yang mula bocor.
• Pembedahan bedah langsung adalah apa-apa jenis kencing yang tidak disengajakan yang berlaku semasa tidur malam pada pesakit dewasa, atau pada kanak-kanak yang berumur lebih dari 5 tahun. Patologi sedemikian boleh menjadi primer (berlaku dari kelahiran), atau sekunder (kelihatan sudah menentang latar belakang refleks kencing yang telah dibentuk dengan sempurna).

Komplikasi dan akibatnya

Pakar mengatakan terdapat hubungan yang pasti antara pembedahan di kalangan kanak-kanak lelaki dan masalah lebih lanjut dengan potensi lelaki dewasa. Bagi kanak-kanak perempuan, kencing manis pada masa kanak-kanak akhirnya boleh menjadi jangkitan yang kerap terhadap sistem genitouriner, khususnya cystitis.

Ramai kanak-kanak dengan enuresis mempunyai kualiti hidup yang jauh lebih teruk: pembentukan keperibadian mengalami gangguan, neurosis teruk berkembang. Keraguan diri, harga diri yang rendah boleh berubah menjadi gangguan, menyebabkan disorientasi sosial. Mengikut data peribadi pesakit yang mempunyai peluang untuk menghadapi inkontinensia kencing malam, pelanggaran itu mempunyai kesan yang sangat negatif terhadap kehidupan mereka.

Inkontinensia kencing adalah tekanan psikologi bagi pesakit sendiri dan persekitarannya. Ia menjadi sukar bagi seseorang untuk berkomunikasi dengan rakan dan rakan sekerja, sukar untuk pergi atau bahkan pergi melawat. Bagi kanak-kanak yang menderita enuresis, perjalanan ke kem kanak-kanak atau dalam lawatan menjadi masalah. Orang asing, dan kadang-kadang orang yang rapat, sering sangat kejam kepada yang sakit, tidak hanya mengejek, tetapi juga untuk hukuman. Pesakit (terutamanya kanak-kanak) berada di bawah rasa malu, ketakutan, yang berulang kali berkembang menjadi kompleks rendah diri, keadaan depresi berkembang.

Diagnostik bedwetting

Sebarang langkah diagnostik bermula dengan mengumpul aduan pesakit. Doktor menjelaskan kemungkinan penyebab pelanggaran, ijazah dan kekerapan pembedahan, mendengar kepada aduan yang berkaitan. Di samping itu, adalah dinasihatkan untuk mewawancarai saudara-saudara pesakit mengenai tanda-tanda yang menyakitkan yang sama untuk mengecualikan asal usul penyakit tersebut.

Sesetengah pakar menyarankan bahawa pesakit mengisi senarai "soal selidik" yang dipanggil isu-isu yang berkaitan dengan inkontinensia kencing. "Soal selidik" standard termasuk item berikut:

• Berapa lama pesakit menunjukkan tanda-tanda inkontinensia?
• Adakah terdapat perubahan dalam jumlah pengeluaran air kencing?
• Adakah kes pembedahan menjadi lebih biasa?
• Apakah pesakit bersekutu dengan kemunculan episod enuresis (senaman fizikal, batuk, berlari, ketawa atau bersin, membawa benda berat, menukar kedudukan badan, bunyi percikan air, tekanan, hipotermia, dan lain-lain)?
• Adakah terdapat masalah lain dengan kencing?
• Berapa kerap anda perlu menahan kencing?
• Adakah kebocoran cecair urin (dengan atau tanpa mendesak)?
• Adakah pesakit bangun untuk pergi ke tandas pada waktu malam?
• Adakah inkontinen kencing pada waktu malam mempengaruhi kualiti kehidupan seharian?

Di samping itu, doktor sering memulakan pesakit yang mengekalkan diari khas. Di dalamnya, pesakit harus membuat nota setiap hari mengenai jumlah cecair yang cair, pada kekerapan dan jumlah kencing, mengenai kualiti dorongan, pada episod kencing manis (malam dan siang). [11]

Wanita yang mengalami pembedahan juga diberi pemeriksaan vagina - terutamanya untuk mengecualikan penyakit latar belakang. Patologi seperti atrofi mukosa faraj, prolaps organ pelvik, dan lain-lain boleh memberi kesan langsung kepada rupa masalah.

Selain itu, semasa pemeriksaan, ujian batuk dilakukan (ketika batuk, cairan kencing dari uretra tercatat).

Ujian air kencing sentiasa ditetapkan untuk sebarang penyakit yang berkaitan dengan sistem kencing. Untuk mengumpulkan analisis umum memerlukan:

• Sebelum mengumpul bahan biomas, teliti siram (basuh) kemaluan luar;
• untuk mengumpul air kencing pada lawatan pertama pagi ke tandas (dikumpulkan dari bahagian tengah sungai).

Diagnostik instrumental biasanya terdiri daripada MRI, ultrasound organ-organ panggul. Di samping itu, diagnosis urodinamik ditetapkan untuk membantu menentukan jenis inkontinensia. [12]

Diagnosis pembezaan

Diagnosis perbezaan, pertama sekali, dijalankan dengan serangan epilepsi malam. Di samping itu, ketidakhadiran waktu tidur sering merupakan gejala sindrom tidur apnea dengan halangan yang tidak lengkap pada saluran pernafasan atas. Sesetengah penyakit endokrin (diabetes, hypothyroidism, goiter endemik) sering digabungkan dengan gangguan genitourinary. Mungkin, inkontinensia pada waktu malam di tengah-tengah masalah endokrin berlaku akibat daripada pemuliharaan autonomik pundi kencing terjejas. Meningkatkan kegembiraan organ kencing diperhatikan dalam proses alergi. Kecuali alergi makanan.

Pembedahan dikesan selepas hipotermia, serta dengan alergi sejuk, cryotrauma. Untuk mengecualikan penyakit dan keadaan tertentu, pemeriksaan menyeluruh terhadap keseluruhan organisma, khususnya kawasan panggul, dijalankan. [13]

Rawatan bedwetting

Walaupun dalam sesetengah pesakit (terutama kanak-kanak), pembedahan dari masa ke masa hilang walaupun tanpa sebarang rawatan, tidak ada jaminan yang jelas mengenai hal ini. Itulah sebabnya rawatan diresepkan dalam apa jua kes jika terdapat inkontinensia episodik tetapi berterusan.

Regimen rawatan ditentukan bergantung kepada faktor etiologi kes tertentu penyakit ini. Secara umum, kaedah terapeutik mungkin seperti berikut:

• ubat (dengan penggunaan dadah);
• bukan farmakologi (psychotherapeutic, physiotherapeutic, dan sebagainya);
• rejimen, dsb.

Ramai mengamalkan teknik "wake-up" setiap malam. Teknik ini terdiri daripada membangkitkan seorang pesakit dengan bedwetting setiap jam selepas tengah malam. Selepas kira-kira seminggu, kekerapan "bangun" dikurangkan, memilih mod yang paling optimum. Sekiranya episod diulang, maka kitaran diulang.

Terapi diet juga memainkan peranan penting dalam penyembuhan. Diet berubah, bermula dengan sekatan cecair (minuman dan cecair). Terdapat juga diet Krasnogorsky yang khusus, yang membantu meningkatkan tekanan osmosis darah dan mengekalkan kelembapan dalam tisu, yang biasanya menyebabkan penurunan jumlah air kencing. [14]

Semua aktiviti rejim adalah seperti berikut:

• Pengambilan cecair yang sangat terhad pada sebelah petang. Selepas makan malam, minuman biasanya dibatalkan.
• Tempat tidur untuk tidur malam tidak boleh terlalu lembut.
• Jika pesakit tidur terlalu dalam, maka disarankan untuk mengubahnya beberapa kali dalam mimpi.
• Pesakit harus dilindungi daripada tekanan, kecemasan psiko-emosional, kerja keras, serta hipotermia.
• Pada siang hari, anda harus mengelakkan makanan dan hidangan dengan kafein, minuman berkarbonat, buah beri dan buah beri juga dikecualikan.

Ubat-ubatan Doktor Anda Boleh Menetapkan

Jika pembedahan dikaitkan dengan proses berjangkit dalam saluran kencing, maka pesakit dirawat sebagai terapi antibiotik lengkap di bawah kawalan urin (kepekaan mikroflora kepada ubat antibakteria dan uroseptik juga diambil kira).

Sekiranya perlu, tetapkan penenang dengan pil tidur - untuk menstabilkan kedalaman tidur (Eunoktin, Ramedorm). Sekiranya daya tahan terhadap ubat-ubatan ini berkembang dengan latar belakang bentuk seperti penyakit neurosis, maka perangsang (Sydnocarb) atau timoleptik (Milepramine, Amitriptyline) digunakan sejurus sebelum tidur.

Amitriptyline secara standard diambil dalam dos 12,5 hingga 25 mg hingga tiga kali sehari (bentuk pelepasan tablet 10, 25 atau 50 mg). Semasa mengambil ubat, kesan sampingan seperti peningkatan tekanan intraokular, peningkatan kadar denyutan jantung, mydriasis, dan sembelit mungkin berlaku.

Sekiranya inkontinensia tidak mempunyai hubungan dengan proses keradangan, maka ia adalah optimum untuk menetapkan imipramine. Ia digunakan untuk merawat orang dewasa dan kanak-kanak berusia lebih daripada enam tahun (dos 0.01 hingga 0.05 g sehari). Sesetengah pakar mempraktikkan skim terapeutik ini: satu jam sebelum tidur malam, pesakit diberikan 25 mg ubat, tetapi jika mereka tidak mencapai kesan yang diingini, maka selepas 4 minggu dos akan meningkat dua kali. Selanjutnya, jumlah dadah secara beransur-ansur dikurangkan dan dibatalkan. Kesan sampingan yang mungkin berlaku semasa rawatan: pening, peningkatan berpeluh, mulut kering, gangguan penginapan. [15]

Sekiranya kita bercakap tentang enuresis neurotik, maka pesakit ditetapkan penenang:

• Hydroxyzine dalam tablet 0.01-0.025 g, atau dalam sirap (5 ml sepadan dengan 0.01 g);
• Medazepam dalam tablet 0.01 g atau dalam kapsul 0.005 atau 0.001 g;
• Trimethosine tablet 0.3 g setiap;
• Meprobamate dalam tablet 0.2 g, satu kursus yang berlangsung selama 1 bulan. [16]

Memandangkan kemunculan masalah pada kanak-kanak dalam banyak kes dikaitkan dengan ketidaksempurnaan sistem saraf kanak-kanak, ubat nootropik digunakan untuk rawatan, seperti Glitsesed, Nootropil, Phenibut, Instenon, dan sebagainya. Ubat-ubatan tersebut ditetapkan untuk kegunaan jangka panjang - dalam tempoh 1-2 bulan, dalam kombinasi dengan jenis terapi lain.

Jika pembedahan disebabkan oleh fungsi pundi kencing yang tidak stabil, gangguan neurogenik, atau gangguan idiopatik detrusor, maka pesakit boleh ditetapkan oxybutynin g / x dalam bentuk tablet 0.005 g (ia boleh digunakan pada kanak-kanak berumur lima tahun ke atas).

Yang paling berjaya digunakan ialah Desmopressin, analog tiruan hormon Vasopressin, pengawalan perkumuhan dan penyerapan cecair bebas dalam badan. Dadah yang paling biasa dipanggil Adiuretin SD, yang terdapat dalam tetes. Ubat itu ditenggelamkan ke dalam hidung (dalam kawasan septum hidung) 2-3 titisan sehari selama seminggu. Selepas mencapai malam tanpa "kemalangan", rawatan diteruskan selama 3 bulan lagi, selepas itu tetes dibatalkan. Sekiranya kesan positif tidak dipatuhi, dos akan meningkat sebanyak satu kali setiap minggu, sehingga hasilnya dapat dicapai. Kanak-kanak berumur lapan tahun diletakkan sehingga 12 titik sehari. [17]

Vitamin

Walaupun kekurangan vitamin dalam tubuh tidak memberi kesan langsung kepada penampaan kencing pada waktu malam, pengenalan persiapan vitamin ke dalam badan sering membantu mengatasi pelanggaran ini. Jadi, pada tahun 2018, saintis menjalankan kajian di mana mereka menawarkan dos tertentu vitamin untuk kanak-kanak dengan enuresis. Selepas analisis yang teliti terhadap hasil, kesimpulan berikut dibuat:

• suplemen yang mengandungi vitamin D dan minyak ikan membantu mencegah pembedahan kanak-kanak (dari 7 hingga 15 tahun);
• dos optimum untuk kanak-kanak adalah 1000 IU / hari vitamin D dan 1000 mg / hari minyak ikan.

Dalam beberapa kes, dos mungkin meningkat, yang perlu dipantau oleh pakar pediatrik yang hadir. Ia dibenarkan untuk mengambil minyak ikan, baik dalam bentuk tulen, dan dalam kapsul atau pastil yang dikunyah, yang tidak penting.

Rawatan fisioterapeutik

Antara kaedah rawatan tambahan, fisioterapi, yang diwakili oleh prosedur tersebut, adalah perkara biasa:

• akupunktur (refleksologi, yang menimbulkan kemunculan dalam badan arus bioelektrik yang memberi kesan positif kepada kerja pundi kencing);
• magnetoterapi (kaedah ini berdasarkan pengaruh medan magnet frekuensi rendah dengan pembolehubah atau kesan berterusan di kawasan yang menyakitkan di dalam badan);
• rawatan laser (melibatkan pendedahan kepada pancaran pekat cahaya pada badan);
• rawatan muzik (kaedah psikoterapi muzik tertentu) dan lain-lain.

Keberkesanan teknik tersebut bergantung pada ciri-ciri badan, mengenai sebab-sebab penyingkiran kencing pada waktu malam, serta pada usia dan kehadiran penyakit lain dalam pesakit. Fisioterapi sentiasa ditetapkan bersama dengan ubat-ubatan dan jenis rawatan lain.

Rawatan alternatif

Penyembuh alternatif menawarkan kaedah pembetungan kencing mereka sendiri, kadang-kadang luar biasa. Sebagai contoh, semasa pembedahan, disyorkan untuk menjalankan prosedur berikut: untuk jangka masa yang singkat, tenggelamkan kaki pesakit dalam air yang sangat sejuk (harfiah ais), kemudian berhati-hati mengelapnya dengan tuala lembut dan segera panaskannya.

Di samping itu, bagi pesakit yang mempunyai enuresis, kaedah lain disyorkan untuk mengekalkan cecair dalam badan untuk mengelakkan penghapusannya. Sebagai contoh, sebelum tidur, pesakit dibenarkan makan sekeping herring masin, atau roti coklat dengan garam. Keadaan yang paling penting adalah bahawa "makan malam" semacam itu tidak boleh dibasuh dengan apa-apa cecair.

Daripada garam, sesetengah pakar menasihatkan menggunakan madu - kira-kira 1 sudu teh setiap kali. Sehari sebelum tidur lama. Bagaimana sebenarnya madu bekerja dalam kes ini tidak diketahui. Walau bagaimanapun, ramai pesakit melaporkan peningkatan yang ketara dalam kesejahteraan dan melegakan gejala yang menyakitkan yang berkaitan dengan pembedahan.

Rawatan herba

Untuk menghilangkan inkontinensia malam kencing, infus dan decoctions berdasarkan wort dan dill St John berjaya digunakan.

• 1 sudu besar. L Benih Dill diseduh dalam 200 ml air mendidih, dibungkus di bawah tudung selama 2.5 jam. Mereka digunakan sedikit di dalam untuk minum jumlah keseluruhan setiap hari. Rawatan diteruskan setiap hari selama 7-10 hari.
• 40 g bahan kering wort St John kering dituangkan ke dalam termos dan diisi dengan 1 liter air mendidih. Makan selama 2.5 jam Minum sepanjang hari dan bukannya teh.

Jumlah dominan sebarang cecair, termasuk pelbagai infus, harus diminum pada waktu pagi. Beberapa jam sebelum tidur, pengambilan cecair perlu dihentikan.

Dalam banyak resipi untuk bedwetting, plantain ada - atau sebaliknya, benih tumbuhan. Ternyata mereka tidak perlu dimasak sebelum dimasak. Hanya cukup untuk mengambil ½ g biji tiga kali sehari, dibasuh dengan air. Tempoh rawatan sedemikian adalah satu bulan. Dalam ketiadaan biji, penyerapan daun tumbuhan dibenarkan: ia diminum dalam 1 sudu besar. L empat kali sehari.

Homeopati

Di antara pelbagai kaedah rawatan alternatif untuk pembedahan, pakar paling sering mengesyorkan homeopati. Terapi jenis ini digunakan secara aktif dalam kedua-dua amalan pediatrik dan dewasa. Walau bagaimanapun, pilihan bebas ubat tidak dialu-alukan: mereka dipilih oleh seorang pakar, dengan mengambil kira bukan hanya gejala, tetapi juga ciri-ciri individu badan. Sebagai contoh, dengan ketidakstabilan tekanan, Gelsemium disyorkan untuk ramai pesakit, tetapi doktor menetapkan dos secara individu.

Untuk sifat matanya yang murung, yang memerlukan perhatian yang lebih tinggi, Pulsatilla sesuai. Sekiranya inkontinensia pada waktu malam dikaitkan dengan mana-mana fobia, Argentum nitricum ditetapkan.

Ketidakseimbangan disebabkan oleh kekacauan keluarga memerlukan pelantikan Natrium muriaticum atau Causticum.

Kita tidak boleh lupa bahawa bedwetting boleh mempunyai sifat fungsian dan organik. Hanya pakar yang boleh memikirkan sebabnya. Oleh itu, jangan ubat sendiri. Adalah lebih baik untuk segera, tanpa membazirkan masa, berjumpa dengan doktor yang akan memilih rejimen rawatan yang paling optimum, setelah menentukan asalnya masalah tersebut.

Rawatan pembedahan

Pembedahan untuk bedwetting adalah prosedur yang serius, dengan perkembangan komplikasi yang mungkin. Keberkesanan operasi sedemikian dianggarkan kira-kira 80%.

Selalunya, pakar bedah mencadangkan campur tangan berikut:

• operasi penggantungan (sling);
• plastik faraj;
• pementasan implan sfingter;
• suntikan persediaan pembentukan volum ke tapak Periurethral.

Petunjuk untuk campur tangan pembedahan adalah:

• memperoleh tekanan enuresis;
• kebocoran gabungan air kencing dengan komponen tekanan dominan;
• perkembangan pesat pelanggaran;
• kekurangan keberkesanan rawatan dadah.

Setiap operasi mempunyai petunjuk tambahan dan kontraindikasi tambahan. Sebelum memutuskan langkah sedemikian penting, perlu berhati-hati menimbang semua risiko yang mungkin, menjalankan pemeriksaan diagnostik penuh, dan berunding dengan beberapa pakar perubatan.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan untuk mencegah kejadian inkontinensia kencing pada waktu malam adalah berdasarkan tindakan berikut:

• kebersihan diri, latihan kemahiran asas kemahiran;
• mengawal jumlah cecair minuman mengikut kadar penggunaan purata;
• rawatan yang tepat pada masanya penyakit urologi dan penyakit berjangkit;
• mengelakkan tekanan moral pada seseorang, penghapusan stres, melawan fobia.

Sekiranya pesakit sudah mempunyai kes-kes bedwetting, perlu mengambil langkah-langkah untuk mencegah terjadinya masalah ini:

• menubuhkan rejim minuman, dengan pembatasan penggunaan minuman pada sebelah petang dan terutamanya pada waktu petang;
• bersabarlah dengan pesakit, elakkan cemburu, kekasaran, tidak boleh menghukum dan tidak memberi tumpuan kepada masalah;
• had bukan hanya minum cecair, tetapi juga penggunaan makanan cecair (sup, smoothie, sayur-sayuran dan buah-buahan yang berair);
• menyediakan akses ke udara segar di bilik tidur;
• elakkan tekanan, situasi tekanan psiko-emosi, keletihan yang berlebihan;
• elakkan hipotermia;
• Jangan makan makanan dan hidangan yang mempunyai harta diuretik (kopi, koko, coklat, tembikai, dll).

Adalah disyorkan bahawa kanak-kanak yang mengalami pembedahan akan terbangun kira-kira 3 jam selepas tidur - untuk pergi ke tandas dan mengosongkan pundi kencing. [18]

Ramalan

Bedwetting boleh hilang dengan sendirinya, bagaimanapun, senario ini hanya khusus untuk paru-paru, patologi tidak teruk sistem saraf dan saraf tunjang. Masalah kanak-kanak yang sama sering hilang kira-kira 12-14 tahun. Jika anda memulakan rawatan dengan tepat pada masanya, maka pemulihan akan datang lebih awal.

Dengan penyediaan rawatan perubatan yang tepat pada masanya, prognosis penyakit ini agak baik: selepas beberapa kursus terapeutik, kanak-kanak itu telah sembuh sepenuhnya. [19]

Satu lagi persoalannya ialah jika ada seseorang dalam keluarga yang mengalami masalah inkontinensia pada waktu malam, maka masalah ini mempengaruhi semua anggotanya. Hampir semua pesakit, dan terutama kanak-kanak, mula menghadapi masalah psikologi yang besar. Ia adalah rasa bersalah yang berterusan, malu, takut tidur malam. Tidur menjadi gelisah, dangkal, dan pesakit itu sendiri menjadi cepat marah, mudah marah, beralasan, tidak selamat. Selalunya pesakit menjadi terpencil, tertekan, yang semakin memburukkan keadaan. Sekiranya seseorang tidak diberikan penjagaan perubatan yang diperlukan untuk masa yang lama, maka pembedahan boleh menjadi masalah untuk hidup. Oleh itu, ia sangat penting pada "panggilan" pertama yang tidak menyenangkan untuk melawat seorang doktor dan merawat masalah tersebut.