Sakit tekak laring

Salah satu penyakit nasofaring yang paling biasa adalah angina laring. Penyakit ini telah diketahui oleh kita sejak kecil. Penyebab keadaan ini adalah jangkitan streptokokus. Bahaya angina yang paling besar adalah komplikasinya. Walaupun penyakit ini tidak begitu sukar, rehat di tempat tidur diperlukan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa angina dapat memberikan komplikasi serius pada buah pinggang (dalam bentuk pielonefritis) dan jantung (dalam bentuk miokarditis, perikarditis).

Laryngeal angina merujuk kepada keradangan akut pada tisu limfadenoid laring (di kawasan lipatan supraglotik scooped, ruang interkranial, di ventrikel morganik, di sinus piriform dan folikel individu). Dan boleh berlaku dalam bentuk akut dan kronik. 

Angina laring akut selalunya merupakan keadaan ringan dan mengehadkan diri yang biasanya berlangsung selama 3 hingga 7 hari. Sekiranya keadaan ini berlangsung lebih dari 3 minggu, ia dipanggil angina laring kronik. [1]

Epidemiologi

Laryngeal angina boleh mempengaruhi pesakit pada usia berapa pun, walaupun lebih sering terjadi pada orang dewasa, biasanya mempengaruhi orang berusia antara 18 dan 40 tahun, walaupun boleh terjadi pada anak-anak semuda tiga tahun. Gejala suara terpencil pada kanak-kanak yang berumur kurang dari tiga tahun memerlukan pemeriksaan yang lebih teliti untuk mengenal pasti patologi tambahan, termasuk kelumpuhan pita suara, GERD, dan gangguan perkembangan saraf. [2] Pengukuran tepat mengenai kejadian angina laring masih sukar dijelaskan kerana keadaannya masih diremehkan dan banyak pesakit tidak mendapatkan rawatan perubatan untuk keadaan yang sering membatasi diri ini.

Punca sakit tekak laring

Etiologi sakit tekak laring boleh berjangkit atau tidak berjangkit. Bentuk berjangkit lebih biasa dan biasanya berlaku selepas jangkitan saluran pernafasan atas.

Ejen virus seperti rhinovirus, virus parainfluenza, virus syncytial pernafasan, coronavirus, adenovirus dan influenza adalah agen etiologi yang berpotensi (disenaraikan dalam urutan frekuensi yang menurun). Dengan sakit tekak laring virus, kemungkinan superinfeksi bakteria, biasanya kira-kira tujuh hari selepas bermulanya gejala.

Organisma bakteria yang paling biasa adalah Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, dan Moraxella catarrhalis, mengikut urutan tersebut. Penyakit demam exanthematous seperti campak, cacar air dan batuk rejan juga dikaitkan dengan gejala laringitis akut, jadi disarankan untuk mendapatkan riwayat vaksinasi yang tepat. Angina laring yang disebabkan oleh jangkitan kulat sangat jarang berlaku pada orang yang tidak kompeten dan cenderung untuk muncul sebagai laringitis kronik pada orang yang mengalami gangguan imun atau pada pesakit yang mengambil ubat steroid yang dihirup. 

Pada pandangan pertama, mungkin terdapat banyak sebab untuk perkembangan sakit tekak laring. Dalam satu kes, penyakit ini didahului oleh kontak dengan sakit tekak yang sakit, dalam kes lain, hipotermia atau terlalu banyak badan adalah penyebabnya. Tetapi sebenarnya, ini semua hanyalah faktor predisposisi, mekanisme pencetus yang mencetuskan perkembangan penyakit pada millet. Hanya ada satu sebab untuk perkembangan sakit tekak - jangkitan streptokokus. [3]

Penyakit ini berkembang jika tahap streptokokus dalam badan melebihi norma yang dibenarkan. Jadi, biasanya streptokokus hidup di dalam tubuh manusia, dan indikatornya tidak boleh melebihi 10 ³  CFU / ml. Sekiranya tahap jangkitan streptokokus melebihi nilai-nilai ini, proses menular dan keradangan berkembang dalam bentuk sakit tenggorokan laring. Streptococcus milik wakil mikroflora patogenik bersyarat, iaitu, ia adalah penghuni normal tubuh manusia, dan menyebabkan proses menular hanya jika ada pelanggaran mikrobiocenosis normal. Ini bermaksud pelanggaran keadaan kualitatif dan kuantitatif normal selaput lendir, di mana terdapat lebih sedikit wakil mikroflora normal, dan tempatnya diambil oleh strain patogen. Atau terdapat pertumbuhan mikroorganisma pesat yang lebih kuat daripada yang lain. Ini boleh difasilitasi oleh pelanggaran imuniti tempatan dan umum, hipotermia, kekurangan zat makanan, tekanan, GERD  [4] dan banyak faktor lain yang berkaitan dengan faktor risiko.

Faktor-faktor risiko

Terdapat beberapa faktor risiko yang menyebabkan berlakunya sakit tekak laring. Contohnya, kekurangan vitamin, atau jangkitan bakteria atau kulat pada badan boleh menyumbang kepada perkembangan sakit tekak laring. Angina sering diperhatikan pada pesakit yang lemah secara somatik yang mengalami penurunan imuniti, tahap hormon terganggu atau kitaran biokimia. Pada masa yang sama, pesakit yang mempunyai sejarah jangkitan virus, jamur, dan jangkitan bakteria baru-baru ini sering sakit. Ini disebabkan oleh fakta bahawa mekanisme pertahanan tubuh terhadap latar belakang jangkitan yang dipindahkan berkurang dengan ketara. Angina berkembang apabila mekanisme pampasan dan penyesuaian seseorang terganggu, dysbiosis, membran mukus berkembang.

Keadaan diperburuk oleh kenyataan bahawa sering dysbiosis disertai oleh gangguan metabolik umum, dominasi penyebaran berbanding asimilasi. Ini memberi kesan negatif kepada keadaan tubuh secara keseluruhan, keadaan imuniti. Bahaya sakit tekak adalah terdapat pengumpulan sisa metabolit, toksin dalam darah. Oleh itu, angina disertai dengan mabuk badan.

Beberapa ubat dan ubat-ubatan, misalnya, antibiotik, antimikotik, agen antineoplastik, dan ubat anti-tuberkulosis, juga bertindak sebagai faktor risiko. Mereka boleh melemahkan badan, menyebabkan keracunan, penurunan imuniti, ketidakseimbangan hormon. Kadang kala pengembangan bahan toksik, faktor pengeluaran yang berbahaya menyumbang kepada perkembangan angina (sebenarnya, dalam hal ini kita membicarakan sakit tekak laring, sebagai penyakit pekerjaan).

Antara faktor risiko adalah penyebab endogen (dalaman), dan penyebab eksogen (luaran). Penyebab endogen termasuk gaya hidup yang tidak betul, kekurangan zat makanan, diet tidak seimbang, dan kekurangan vitamin. Faktor eksogen termasuk keadaan badan: dysbiosis, gangguan imuniti, ketidakseimbangan hormon.

Sakit tekak laring yang kerap berkembang dengan latar belakang terapi anti-tuberkulosis, pada pesakit yang menerima terapi radiasi, atau kemoterapi akibat barah yang teruk. Angina laring boleh berkembang dengan latar belakang keracunan akut atau kronik badan. Dalam beberapa kes, perkembangan sakit tekak laring dapat disebabkan oleh tekanan, overtrain neuropsikik, kerja berlebihan fizikal, kurang tidur, kerana semua ini menyebabkan penurunan mekanisme pertahanan tubuh.

Diagnostik sakit tekak laring

Apabila tanda-tanda pertama sakit tekak laring muncul, anda perlu berjumpa doktor secepat mungkin. Pertama sekali, mereka beralih kepada ahli terapi tempatan (doktor keluarga), setelah itu dia menentukan perjalanan diagnostik dan rawatan selanjutnya. Sekiranya perlu, analisis, perundingan tambahan pakar boleh ditetapkan. [5]

Sebagai peraturan, diagnosis dibuat berdasarkan pemeriksaan biasa pesakit, menjalani anamnesis, pemeriksaan. Menurut tanda-tanda luaran yang menjadi ciri angina, seseorang dapat menganggap diagnosis utama. Tetapi ia mesti disahkan semasa makmal dan kajian lain. Sekiranya tidak ada masa untuk menunggu hasil analisis (dan ini berlaku dalam kebanyakan kes, kerana sakit tekak berlangsung dengan cepat), rawatan standard ditetapkan mengikut protokol. Ia biasanya merangkumi terapi antibiotik, anti-radang, agen topikal. Untuk maklumat lebih lanjut, doktor boleh menetapkan ujian makmal, kaedah diagnostik instrumental. Diagnosis pembezaan mungkin diperlukan. Selalunya, angina laring dibezakan daripada penyakit seperti mononukleosis berjangkit, bentuk faringitis yang teruk, laringitis (gejala serupa diperhatikan). [6]

Analisis

Dengan angina laring, dia menetapkan satu set ujian standard: analisis klinikal darah dan air kencing, analisis tinja. Ujian ini memberikan maklumat penting mengenai keadaan pesakit, menunjukkan keparahan penyakit, dan mungkin menunjukkan perkembangan proses keradangan atau berjangkit. Menurut analisis ini, adalah mungkin untuk mengesan keadaan dalam dinamika, khususnya, tindak balas badan terhadap terapi yang ditentukan.

Inokulasi bakteriologi juga diperlukan dari analisis. Untuk ini, smear diambil dari tekak dan hidung, kemudian inokulasi bahan biologi dilakukan di makmal. Menyemai dilakukan dalam keadaan steril. Hasil tanaman diinkubasi dalam keadaan optimum (dalam termostat). Kemudian budaya murni diasingkan, ia dikenal pasti (spesies dan gabungan generik ditentukan). Ujian kerentanan antibiotik tambahan sering dilakukan. Untuk ini, antibiotik dipilih untuk setiap mikroorganisma terpencil. Dosis dan mekanisme tindakan optimumnya ditentukan. Ini membolehkan pemilihan rawatan yang paling tepat dan berkesan sesuai untuk setiap individu. [7]

Kaedah penyelidikan virus, imunologi, serologi juga boleh digunakan sebagai tambahan. Sekiranya perlu, imunogram terperinci dilakukan, aktiviti fagosit ditentukan. Ini memungkinkan untuk menilai keadaan kekebalan, jika perlu, untuk melakukan pembetulan imun tepat pada waktunya.

Diagnostik instrumental

Diagnostik instrumental jarang digunakan. Kadang kala faringoskopi (pemeriksaan tambahan pada dinding posterior laring menggunakan cermin tambahan) mungkin diperlukan. Walau bagaimanapun, kaedah ini sering tidak diperlukan kerana pemeriksaan visual yang sederhana sudah mencukupi. Tetapi kaedah diagnostik instrumental sering digunakan jika terdapat risiko komplikasi, misalnya, pielonefritis, penyakit miokardium. Dalam kes ini, kaedah yang sesuai digunakan.

Untuk mendiagnosis penyakit buah pinggang, khususnya, pielonefritis, ultrasound buah pinggang, CT, MRI, dan kaedah pencitraan lain mungkin diperlukan. Sekiranya miokarditis, perikarditis disyaki, ECG, EchoCG, ultrasound jantung digunakan.

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan didasarkan pada keperluan untuk membezakan satu penyakit dari yang lain. Jadi, selalunya anda harus membezakan angina daripada mononukleosis berjangkit. Perkara ini agak mudah dilakukan. Dengan sakit tenggorokan laring, kultur bakteriologi menunjukkan peningkatan mendadak mikroflora bakteria dengan dominasi streptokokus. Manakala dengan mononukleosis berjangkit, jangkitan virus didiagnosis, dan mikrobiosenosis selaput lendir terutama dalam keadaan normal. Penyebab perkembangan mononukleosis adalah jangkitan virus, khususnya, jangkitan EBV, sitomegalovirus. Oleh itu, rawatan yang berbeza ditetapkan. [8]

Sering kali juga diperlukan untuk membezakan pelbagai bentuk faringitis, laringitis, trakeitis dari sakit tekak laring. Diagnosis yang dibezakan juga berdasarkan pada pelbagai ujian makmal, khususnya ujian darah biokimia dan klinikal, lebih jarang ujian air kencing. Menurut analisis, seseorang dapat menilai sifat proses keradangan dan menular.

Sekiranya penyebab perkembangan sakit tekak laring adalah jangkitan bakteria atau kulat, inokulasi bakteriologi dilakukan, yang memungkinkan untuk membezakan patogen, hingga menentukan spesies dan genusnya. Jangkitan kulat dan bakteria memerlukan pendekatan rawatan yang berbeza. Anda juga dapat menentukan indikator kuantitatif mikroflora patogen, dan kepekaan individu berkaitan dengan antibiotik tertentu.

Rawatan sakit tekak laring

Rawatan sering menyokong dan bergantung kepada keparahan sakit tekak laring.

• Rehat Suara: Ini adalah faktor yang paling penting. Penggunaan suara untuk sakit tekak laring menyebabkan pemulihan tidak lengkap atau tertunda. Suara rehat yang lengkap dianjurkan, walaupun ini hampir mustahil untuk dicapai. Sekiranya pesakit perlu bercakap, dia harus diarahkan untuk menggunakan "suara sulit"; iaitu, suara vokal normal pada kelantangan rendah tanpa berbisik atau unjuran.
• Penyedutan wap: Penyedutan udara yang lembap meningkatkan kelembapan pada saluran pernafasan atas dan membantu penyingkiran rembesan dan eksudat.
• Mengelakkan perengsa: Merokok dan alkohol harus dielakkan. Merokok melambatkan penyelesaian cepat proses menyakitkan.
• Pengubahsuaian diet: larangan diet disyorkan untuk pesakit dengan penyakit refluks gastroesophageal. Ini termasuk mengelakkan minuman berkafein, makanan pedas, makanan berlemak, coklat, dan pudina. Perubahan gaya hidup penting lain adalah mengelakkan makan lewat. Pesakit harus makan sekurang-kurangnya 3 jam sebelum tidur. Pesakit harus minum banyak air. Langkah-langkah pemakanan ini terbukti berkesan dalam GERD klasik, walaupun keberkesanannya dalam LPR telah dipertikaikan, mereka masih digunakan. [9]
• Ubat: Menetapkan antibiotik kepada pesakit yang sihat dengan angina laring tidak disokong; namun, antibiotik dapat diberikan kepada pesakit berisiko tinggi dan pesakit dengan gejala yang teruk. Sebilangan penulis mengesyorkan antibiotik spektrum sempit hanya dengan adanya noda dan kultur Gram yang dapat dikenal pasti. Asas rawatan sakit tekak laring yang berasal dari bakteria adalah terapi antibiotik. Pelbagai antibiotik diresepkan, yang mempengaruhi terutamanya jangkitan streptokokus, atau bentuk mikroorganisma coccal lain. Selain itu, ubat anti-radang diresepkan. Sekiranya perlu, terapi simptomatik ditetapkan, khususnya ubat antipiretik, penghilang rasa sakit. Rehat tempat tidur mesti diperhatikan. Ini akan mengelakkan komplikasi seperti pielonefritis, miokarditis.

Sakit tekak laring kulat boleh dirawat dengan agen antijamur oral seperti fluconazole. Rawatan biasanya diperlukan dalam masa tiga minggu dan boleh diulang jika perlu. Ini harus dilakukan pada pesakit dengan jangkitan kulat yang disahkan dengan pemeriksaan laring dan / atau kultur.

Mucolytics seperti guaifenesin boleh digunakan untuk membersihkan rembesan.

Sebagai tambahan kepada perubahan gaya hidup dan diet, laringitis yang berkaitan dengan LPR dirawat dengan ubat-ubatan antireflux. Ubat-ubatan yang menekan pengeluaran asid, seperti reseptor H2 dan penyekat pam proton, berkesan melawan refluks gastroesofagus, walaupun perencat pam proton paling berkesan dalam LPR. Ini mungkin memerlukan dos yang lebih tinggi atau rejimen dos dua kali sehari. [10]

Data yang ada tidak menyokong penggunaan antihistamin atau kortikosteroid oral untuk rawatan sakit tekak laring.

Ubat-ubatan

Pertimbangkan ubat utama yang digunakan dalam rawatan sakit tekak laring.

• Suprastin. (Antihistamin, agen anti-radang)

Dos: ambil 1 tablet 1-2 kali sehari selama 7 hari.

Langkah berjaga-jaga: tidak digalakkan semasa mengandung, menyusui. Ia tidak boleh diambil oleh orang-orang yang kegiatannya memerlukan perhatian yang meningkat.

Kesan sampingan: mengantuk, kelesuan.

• Ciprofloxacin (kesan antibakteria, anti-radang).

Dos: satu tablet (500 mg) sekali sehari. Perjalanan rawatan tidak lebih dari 5 hari.

Langkah berjaga-jaga: tidak boleh diambil oleh wanita hamil, wanita menyusui, kanak-kanak di bawah 6 tahun.

Kesan sampingan: loya, muntah, cirit-birit, sakit kepala, dysbiosis, kurang selera makan, sakit hati.

• Sumamed (antibiotik)

Dos: dalam bentuk penggantungan, ambil satu sudu besar, larutkan dalam segelas air, minum tiga kali sehari. Dalam bentuk tablet - 1 tablet 3-4 kali sehari.

Langkah berjaga-jaga: tidak digalakkan untuk kehamilan, dysbiosis, patologi hati dan saluran gastrousus, kecenderungan pendarahan.

Kesan sampingan: sakit kepala, mual, muntah, gangguan distonik, cirit-birit, perut kembung.

• Anaferon (agen imunostimulasi, antivirus, anti-radang).

Dos: satu tablet 2-3 kali sehari. Kursus rawatan adalah 7-14 hari.

Langkah berjaga-jaga: bukan untuk kanak-kanak di bawah 6 tahun, wanita hamil.

Kesan sampingan: loya, muntah, mabuk, demam.

Rawatan fisioterapi

Kadang-kadang untuk rawatan sakit tekak laring, pelbagai kaedah rawatan fisioterapeutik diresepkan, khususnya, KUF (pendedahan terarah ke laring, faring, nasofaring cahaya ultraviolet). Terapkan prosedur ringan, prosedur elektrik. Sekiranya tidak ada suhu, prosedur termal ditunjukkan, serta penyedutan. Untuk selebihnya, disyorkan untuk tinggal di tempat tidur. Fisioterapi biasanya diresepkan untuk bentuk penyakit yang teruk, dengan jangka masa panjang. Dalam kes lain, disarankan untuk tidak menggunakan ubat.

Rawatan herba

Dengan sakit tekak laring, rawatan herba sering digunakan. Tetapi harus diingat bahawa ini adalah kaedah rawatan tambahan. Ia digunakan setelah berunding terlebih dahulu dengan doktor, kerana ramuan yang paling tidak berbahaya boleh memberi banyak kesan sampingan. Untuk angina, ramuan herba paling kerap digunakan dalam bentuk decoctions untuk berkumur. Berkumurlah dengan kuah suam. Memasak kaldu cukup mudah: 1-2 sudu besar bahan-bahan tumbuhan dituangkan dengan segelas air mendidih, selepas itu mereka dibancuh selama 30-40 minit. Anda perlu menekankan produk di bawah penutup yang tertutup rapat. Berkumur disyorkan 5-6 kali sehari. Berikut adalah penerangan mengenai ramuan herba yang paling berkesan untuk angina.

Cuff rumput. Ia mempunyai kesan anti-radang, antibakteria. Mengandungi banyak vitamin dan mineral: vitamin kumpulan A, B, E, C. Ramuan ini mempunyai kesan meremajakan, imunostimulasi, hemostatik, penyembuhan luka, menurunkan suhu badan. Menghilangkan reaksi alergi, autoimun, menormalkan pencernaan, melegakan bengkak. Boleh digunakan bukan hanya untuk membilas, tetapi juga diambil secara oral (tidak lebih dari segelas sehari).

Ramuan Stevia. Stevia adalah ramuan abadi yang tindakannya bertujuan menormalkan proses metabolik dalam badan. Ia mempunyai kesan imunomodulator: menormalkan keadaan sistem imun, meningkatkan daya tahan tubuh, penentangan terhadap penyakit berjangkit. Stevia mempunyai kesan antivirus. Berkesan menghilangkan serangan autoimun dan simptom alergi. Sebenarnya, kita boleh mengatakan bahawa stevia mempunyai kesan yang kompleks pada tubuh. Ubat yang tidak dapat diganti untuk sakit tekak laring. Ia boleh diambil secara dalaman dan berkumur, membilas hidung.

Ramuan rue kambing adalah tanaman perubatan abadi. Ini menormalkan proses metabolik, menurunkan kadar gula darah, dan juga meningkatkan selera makan, meningkatkan imuniti, mengaktifkan potensi penyesuaian badan, dan meningkatkan daya tahan terhadap penyakit berjangkit. Ramuan ini mempunyai kesan diuretik, koleretik, merupakan sumber vitamin C. Vitamin ini mempercepat pemulihan, sangat diperlukan untuk proses berjangkit dan keradangan.

Ramuan Amaranth dalam khasiatnya sedekat mungkin dengan bunga mawar atau rosehip. Mengandungi sejumlah besar minyak pati, flavonoid, resin. Meringankan keradangan, sakit tekak dengan cepat, menghilangkan batuk, hidung tersumbat. Meningkatkan pencernaan, proses metabolik, mempunyai kesan koleretik dan diuretik, menurunkan gula darah. Tidak ada kontraindikasi, ini digunakan dalam bentuk decoctions, infusions, daun dan kelopak ditambahkan ke dalam teh.

Ramalan

Secara umum, dengan rawatan yang dipilih dengan betul dan diagnosis tepat pada masanya, angina laring berakhir dengan pemulihan sepenuhnya.