Tonsillitis kronik: klasifikasi

Sedang digunapakai masih sah pada VII otolaringologi Union Congress (1975) Pengelasan dicadangkan pada kongres I.B.Soldatovym-alik di Saranan metodologi yang (1979), mengikut mana pelbagai jenis tonsillitis kronik patologi diringkaskan dalam dua bentuk klinikal - tonsillitis kronik yang boleh dikompensasi dan dekompensasi. Sudah tentu, pengelasan ini tiada kaitan dengan prinsip-prinsip pengelasan saintifik daripada pharynx dan penyakit tonsillar, secara keseluruhan, termasuk tonsillitis akut mewakili hanya senarai sebab-sebab yang terkenal dan jenis penyakit tekak, dan khususnya tonsil. Setiap pengelasan perlu mengenal pasti ciri-ciri penting objek terperingkat dan mengandungi maklumat mengenai proses dalaman (etiologi dan patogenesis) dan ciri-ciri luaran (gejala dinamik status klinikal) yang berbeza-beza penyakit nosological. Dalam perjalanan untuk membangunkan klasifikasi sedemikian atas sebab-sebab yang diketahui, terdapat kesukaran yang besar. Sistem dan fenomena monomodal yang digambarkan oleh struktur fungsional struktur yang pasti diklasifikasikan dengan betul. Klasifikasi itu boleh memenuhi keperluan yang benar-benar sistematisasi saintifik berprestij kuantitatif dan kualitatif fenomena yang dikaji, yang terdiri dalam menetapkan sambungan semula jadi antara unsur-unsur sistem untuk menentukan lokasi setiap daripada mereka dalam sistem rahsia. Pada yang rasa, klasifikasi, akibat daripada pembentukan kerja-kerja saintifik-penyelidikan dalam bidang masalah perubatan tertentu, adalah "bank" maklumat dikenal pasti, dan dalam sambungan dalaman yang sedia ada antara unsur-unsur sistem - enjin carian undang-undang baru, fenomena dan objek, membangunkan masalah. Walau bagaimanapun, kembali klasifikasi I.B.Soldatova itu, apatah lagi kepentingan praktikal, kerana ia menawarkan alternatif kepada memilih satu kaedah rawatan tonsillitis kronik.

Pada tahun 1978, V.T. Palchun "menghidupkan kembali" klasifikasi tonsilitis kronik B.S. Preobrazhensky (1954), sedikit berubah dan menambah. Mengikut klasifikasi ini, tonsilitis kronik dibahagikan kepada bentuk mudah dan toksik-alahan.

Penulis menggambarkan bentuk mudah tanda-tanda tempatan tonsilitis kronik dan kehadiran angina dalam anamnesis dalam 96% pesakit. Klasifikasi itu menyenaraikan semua tanda tonsillitis kronik yang diketahui. Dalam bentuk ini boleh menjadi apa yang dikenali sebagai co-morbiditi, yang pada V.T.Palchunu, "mempunyai pangkalan etiological tunggal dengan tonsillitis kronik; komunikasi patogenetik dilaksanakan melalui rintangan umum dan tempatan ". Dalam takrif bentuk yang mudah tidak frasa utama, iaitu, bahawa borang ini dicirikan oleh ketiadaan komplikasi metatonsillar. Dalam tafsiran pengarang "bentuk mudah" dikaitkan dengan "bentuk pampasan," I.B.Soldatova seperti "tambahan" sebagai senarai tanda-tanda tempatan tonsillitis kronik dan rujukan kepada "co-morbiditi" samar-samar mengisyaratkan kemungkinan potentiation daripada tonsillitis kronik faktor-faktor risiko yang berkaitan, menunda sebahagian diklasifikasikan V.T.Palchuna dari tujuan sebenar definisi ini sebagai definisi diklasifikasikan menyeluruh dan membawa ia ke senarai corak tempatan atau gejala tonsillitis kronik .

Bentuk toksik-alergi tonsillitis kronik dalam cerita beliau yang lebih menyerupai garis pelajar yang dibuat ceramah tentang manifestasi klinikal tonsillitis kronik. Malah, beliau memperincikan konsep "tonsillitis kronik decompensated", yang dicadangkan I.B.Soldatovym pada tahun 1975. Menurut V.T.Palchunu (1978), borang ini dibahagikan kepada I dan tahap II. Berikut adalah maklumat terperinci tentang tonsillar dan tanda-tanda umum ciri-ciri bentuk tonsillitis kronik. Tidak dinafikan, klasifikasi tonsillitis kronik B.S.Preobrazhenskogo V.T.Palchuna dan mempunyai maksud yang tertentu didaktik, menggalakkan tonsillitis kronik memahami bagaimana penyakit sistemik memperincikan manifestasi klinikal, tetapi ini bentuk penyampaian maklumat lebih sesuai dengan konsep litar atau senarai gejala daripada kepada konsep klasifikasi proses patologi seperti itu.

Banyak klasifikasi lain yang dicadangkan oleh penulis yang berbeza, berulang dari segi yang berbeza antara satu sama lain atau untuk membuat perubahan kecil kepada yang sedia ada, tetapi mereka tidak tahan dengan ujian masa, dan hari ini diklasifikasikan yang paling sesuai untuk permohonan praktikal klasifikasi kekal I.B.Soldatova.

Pengelasan penyakit tonsil palatina

Tonsilitis akut.

• Utama: catarrhal, lacunar. Faraj, angina ulseratif-membran.
• Sekunder:
  • dalam penyakit berjangkit akut - difteria, demam merah, tularemia, demam kepialu;
  • dengan penyakit sistem darah - mononucleosis berjangkit, agranulocytosis, aleukia-toksik alergi, leukemia.

Tonsilitis kronik.

• Tidak spesifik:
  • borang pampasan;
  • bentuk decompensated.
• Khususnya: dengan granuloma berjangkit - tuberkulosis, sifilis, sclera.

Menyimpulkan "masalah" klasifikasi acad. IB Soldatov, seseorang tidak dapat membantu memerhatikan kekurangannya dan, berbeza dengan klasifikasi Preobrazhensky-Palchun, sedikit maklumat.

Menurut VI Voyachek: "Bentuk kronik penyakit amygdala dibahagikan kepada dua utama:

1. distrofi, terutamanya jenis hipertropik, dan
2. dikaitkan dengan proses keradangan dan berjangkit. "

Walaupun dalam pengelasan seolah-olah mudah ini sudah di dua konsep asas - distrofi dan proses radang dan berjangkit, "decoding" yang berkenaan dengan tonsillitis kronik nosology yang membolehkan, jika perlu, untuk membuat klasifikasi koheren penyakit, yang secara organik termasuk faktor obligat seperti sebagai etiologi, patogenesis, patomorfologija, borang klinikal dan "penting" - satu kaedah rawatan.

Meneruskan analisis klasifikasi V.I.Voyacheka, perlu diingatkan pendekatan konseptual untuk diasingkan dua bentuk tonsillitis kronik. Menurut V.I.Voyacheku, bentuk yang pertama adalah stereotaip ungkapan yang dipanggil mindalikovogo - tisu biologi diperlukan untuk limfoadenoidnoy fungsi (fisiologi) untuk hipertropi tertentu, fungsi ditentukan secara genetik. Dan walaupun ia tidak mengatakan V.I.Voyachek, semua penyelidikan seterusnya dalam bidang masalah tonsillitis kronik menunjukkan bahawa hipertropi fisiologi tonsil mempunyai tindak balas tisu tindak balas imun terhadap antigen asing, mekanisme asas yang tidak terhad kepada replikasi "pembunuh" sistem, tetapi juga pendidikan dipanggil HLA-penanda jumlah besar kombinasi menghubungkan bersama ciri-ciri genetik individu seseorang dengan sifat tindak balas imun dan penyakit polymorphism klinikal. Bentuk kedua adalah gabungan proses produktif dan keradangan yang berlaku pada latar belakang bentuk progresif decompensation fisiologi disebabkan oleh peningkatan microbiota kebisaan dan mengurangkan ketegangan tisu dan imuniti sistemik. Oleh itu, walaupun dalam erti kata yang berbeza, tetapi mesyuarat orang-orang yang bermaksud, V.I.Voyachek, sebenarnya, menunjukkan jalan yang benar, tetapi yang perlu doktrin tonsillitis kronik maju, dan yang sepatutnya untuk membangunkan satu konsep moden (teori) penyakit. Bagaimana ditubuh dan konsep ini - subjek perbincangan khas dan penerbitan tidak termasuk dalam skop panduan ini, kita perhatikan sahaja beberapa maklumat mengenai perkara ini boleh didapati dalam kesusasteraan disyorkan kami, dan khususnya, dalam monograf V.R.Gofmana sangat luar biasa et al. (1998) "Imunologi Klinikal Tonsilitis Kronik."

[1], [2], [3], [4], [5], [6]