Tonsillitis kronik: komplikasi

Komplikasi yang timbul daripada tonsilitis kronik dibahagikan kepada tempatan dan umum (paratonzillar dan metatonsillar).

Komplikasi tempatan termasuk:

1. paratonzillit dengan secara berkala timbul abses peritonsillar;
2. pembesaran tonsilitis parenchymal dalam bentuk angina berulang;
3. limfadenitis serantau;
4. intratonsillar solitary dan pelbagai abses;
5. degenerasi tisu parenchymal ke dalam cicatricial dengan kehilangan tonsil palatina fungsi-fungsi imun tempatan dan umum tertentu, dan lain-lain.

Komplikasi biasa termasuk:

1. akut sepsis tonsillar, sebab-sebab yang mungkin penyemperitan kasar dari palam jurang caseation (GHB gangguan mekanikal) atau fungsi halangan terjejas akibat merosakkan membran sel berjangkit dan toksik, kedua-duanya dari tapak jangkitan, dan dari vena plexus mindalikovyh dan limfa kapal;
2. chroniosepsis, yang juga berlaku akibat fungsi GHB terjejas di bawah pengaruh kesan berjangkit dan alergi kronik jangkitan focal bersarang di tonsil palatina;
3. negeri sebelum akhirnya boleh menyumbang kepada kekalahan sifat toksik-alergi organ-organ dan sistem pada jarak yang agak jauh dari tapak jangkitan (endokarditis bakteria, demam reumatik, artritis nonspecific berjangkit, nefritis, pyelitis, cholecystitis dan beberapa penyakit lain).

Antara komplikasi metatonsillar, perhatian khusus perlu dibayar untuk kerosakan tiroid. Sebagai Bukti Preobrazhensky dibuktikan (1958), terdapat hubungan yang ketara antara tonsilitis kronik dan pelbagai jenis penyakit kelenjar ini. Selalunya, tonsilitis kronik diperhatikan dalam hipertiroidisme. Terdapat juga pelanggaran kelenjar endokrin lain.

Berdasarkan perkara di atas, ia harus dianggap bahawa tonsillitis kronik, bermula kedua-dua proses autoimun sifat berjangkit dan alahan tempatan kemusnahan halangan perlindungan dan pembangunan tindak balas toksik dan alahan umum, berubah menjadi proses patologi sistemik yang melibatkan pelbagai organ, yang pertama menentang di melalui mekanisme homeostatic kesan patologi dalaman faktor patogenik, dan kemudian apabila kekurangan mekanisme ini telah sendiri menjadi sumber jangkitan m dan oleh itu, lingkaran setan untuk membentuk sistem berfungsi patologi yang dipanggil mula beroperasi pada undang-undang sendiri dalaman, menyebabkan penyembuhan tanpa campur tangan dari luar badan ditakdirkan untuk kemusnahan diri.

Daripada komplikasi yang paling biasa, kita akan menumpukan pada nefritis, rematik dan endokarditis.

Jade sifat tonsillogenik ditunjukkan oleh albuminuria kekal dan berlaku dengan angina atau abses peritonsillar. Nefritis akut berlaku dalam 50% kes selepas angina atau pembengkakan tonsilitis kronik. Glomerulonephritis fokus sifat tonzillogenik berlaku dalam 75-80% kes. Tumpuan badam menyokong albuminuria dan hematuria sehingga perapian ini dibasmi. Ekspresi jed dan penampilan gingertenzii arteri menyumbang kepada keterpaksaan tonsilitis kronik. Adalah difahamkan bahawa kadang-kadang berlakunya komplikasi buah pinggang menyumbang kepada tekanan mekanikal pada tonsil palatine untuk penghapusan jurang kaseosa, penyakit adenoviral kejadian, tempatan dan hipotermia umum. Tonzillogennaya komplikasi buah pinggang perlu dirujuk kepada tonzillogennoy nefronatii, seperti yang dibuktikan oleh fakta bahawa selepas lingkaran setan pembedahan buah rosak dan buah pinggang datang kepada keadaan normal (jika tidak ada perubahan tidak dapat dipulihkan di dalamnya).

Rheumatism. Peranan tonsilitis kronik dalam kejadian rematik diketahui dalam masa yang lama. Ia telah mendapati bahawa majoriti pesakit dengan bermulanya penyakit atau berulang didahului oleh tonsillitis, sakit tekak, rinitis, atau demam berdarah. GF Lang mengaitkan reumatik dengan organisma alergi jangkitan streptokokus, khususnya, bersarang di tonsil palatina. Menurut beliau, rematik tonsillogenik diperhatikan dalam satu pertiga daripada kes jangkitan reumatik. Biasanya fenomena rheumatoid berlaku selepas 3-4 minggu selepas penyakit atau kepahitan tonsillitis kronik angina, tidak apa-apa manifestasi klinikal yang berbeza, kadang-kadang walaupun tanpa limfoadenita serantau. Walau bagaimanapun, selalu ada kemungkinan untuk mewujudkan hubungan antara tindak balas rheumatoid dan kurtosis tonsillogenik sebelumnya. Ada sebab untuk mempercayai bahawa berbeza dengan penyakit sendi "benar", yang, pada dasarnya, satu bentuk penyakit tisu perantara sistemik, di mana proses ini adalah terhad kepada hanya tisu periarticular penghubung, artritis berjangkit, disebabkan oleh satu atau laman web utama yang lain jangkitan, sering mendapati, bersama-sama dengan kerosakan kepada kapsul sendi, penglibatan dalam proses patologi tulang dan rawan, ligamen radas artikular, menyebabkan pembangunan ankylosis bersama.

Penyakit jantung pada 90% kes disebabkan oleh penyakit sendi. Memandangkan hakikat bahawa jangkitan yang reumatik dalam banyak kes disebabkan oleh kehadiran tonsillitis kronik harus dianggap sebagai menetapkan bahawa penyakit tonsil yang secara langsung berkaitan dengan kemunculan berjangkit-alergi (septik) endokarditis dan myocarditis. Jadi, semasa atau selepas mengalami sakit tekak atau kepahitan tonsillitis kronik mendedahkan tanda-tanda patologi pada ECG. Tutup hubungan (refleks dan humoral) Tonsil dengan hati (pengaliran dan tisu penghubung) ditubuhkan dan uji kaji. Pengenalan turpentin dalam tonsil palatine haiwan ujian menyebabkan perubahan ciri dalam ECG, manakala apa-apa kesan ke atas anggota badan perubahan ECG adalah provokasi.

Salah satu komplikasi jantung yang paling biasa dalam tonsillitis kronik diiktiraf di seluruh dunia tonzillokardialny sindrom, distrofi atau tonzillogennaya miokardium bahan-bahan yang timbul mabuk dilepaskan ke dalam darah dengan tonsillitis kronik atau angina kerap dan pemekaan miokardium untuk bahan ini. Pesakit mengadu sesak nafas dan berdebar-debar semasa latihan (jarang bersendirian), kadang-kadang rasa gangguan jantung. Tanda-tanda objektif sindrom tonsillocardial berubah-ubah. Selalunya terdapat tachycardia, kadang-kadang auscultated bisikan sistolik di puncak hati, disebabkan oleh memuntahkan mitral relatif, berdegup. ECG boleh mendedahkan pelbagai gangguan kekonduksian tanpa mencapai tahap yang agak, aritmia, T perubahan gelombang dalam ECG Selalunya tiada perubahan di hadapan sensasi subjektif yang tidak menyenangkan di belakang tulang dada. Sindrom Tonzillokardialny sering bertindak sebagai pelopor tonzillogennaya myocarditis dimanifestasikan kemerosotan lebih ketara aktiviti jantung bersama-sama dengan tanda-tanda radang (peningkatan ESR, leucocytosis, ujian positif bagi protein C-reaktif, dan lain-lain).

Berdasarkan ajaran jangkitan fokus, banyak penulis dalam tempoh 30-ies abad yang lalu, terbawa-bawa oleh teori "portal jangkitan," mengaitkan tonsil hampir satu "peranan global" dalam asal-usul pelbagai penyakit. Mereka telah mula membuat penyingkiran borong tonsil dalam pelbagai penyakit berjangkit dan alahan, sebagai "sarang jangkitan", tanpa, sebenarnya, tidak tahu satu fungsi yang paling penting dalam badan, terutama di peringkat awal ontogenesis selepas bersalin.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]