Tonsillitis kronik: ubat-ubatan

Berikut adalah ubat-ubatan pilihan untuk status imun selular (tempatan) dan sistemik.

IRS 19 - aerosol bermeter untuk permohonan hidung terdiri daripada bakteria tidak aktif lysate banyak spesies; Ia mempunyai ciri-immunomodulatory, merangsang penghasilan imunoglobulin yg A dan fagositosis, meningkatkan kandungan kelenjar lysozyme atas saluran udara mukosa. Yang dinyatakan di dalam pencegahan dan rawatan penyakit berjangkit dan radang saluran atas pernafasan dan sistem pernafasan: rinitis, sakit tekak, tonsillitis akut dan kronik, laryngitis, dan untuk mencegah penyakit pernafasan, influenza, dan lain-lain Ia juga digunakan sebagai persediaan untuk pembedahan di Otolaringologi .. Sebagai profilaktik untuk mencegah komplikasi postoperative alam radang dan mengoptimumkan perjalanan postoperative. Permohonan: Dewasa dan kanak-kanak dari 3 bulan usia untuk pencegahan yang ditetapkan tetapi 1 dos setiap lubang hidung 2 kali sehari selama 2 minggu; dengan angina dan kepahitan akut tonsillitis kronik - 1 dos setiap lubang hidung 2-5 kali sehari sehingga kehilangan gejala jangkitan. Semasa pengambilan ubat itu, jangan melontarkan kepalanya!

Bronchomunal (Bronchomunal P untuk Kanak-kanak) - 1 kapsul mengandungi lysate beku kering banyak bakteria, yang paling sering menyebabkan jangkitan saluran pernafasan; mempunyai sifat immunomodulating. Ia merangsang makrofaj dan meningkatkan bilangan beredar T-limfosit dan antibodi IgA, IgG dan IgM pada mukosa organisma, termasuk mereka di permukaan tonsil dan saluran atas pernafasan secara umum. Ubat ini merangsang mekanisme semulajadi melindungi tubuh daripada penyakit berjangkit saluran pernafasan, mengurangkan kekerapan dan keparahannya, meningkatkan kekebalan humoral dan selular. Permohonan: setiap pagi pada perut kosong dalam tempoh 1 kali kapsul selama 10 hari. Kanak-kanak ditetapkan Bronchomunal P. Jika kanak-kanak tidak boleh menelan kapsul, kemudian buka dan membubarkan kandungan dalam jumlah kecil cecair (teh, susu, jus). Jika perlu, Bronchomunal boleh digunakan dengan antibiotik.

Imudon - lozenge mengandungi campuran lysates banyak bakteria yang menyebabkan penyakit keradangan akut dan kronik membran mukus pharynx, ia limfoadenoidnoy tisu dan saluran pernafasan secara keseluruhan. Merangsang pengeluaran antibodi dan aktiviti phagocytic macrophages. Kontraindikasi pada kanak-kanak di bawah 6 tahun. Petunjuk: penyakit berjangkit dan radang rongga mulut dan pharynx (tekak, tonsillitis kronik, periodontitis, gingivitis, stomatitis, dan lain-lain, serta pencegahan dan rawatan komplikasi berjangkit sebelum dan selepas pembedahan buah, pemindahan dan implantasi, dan lain-lain Permohonan: .. Tablet A diadakan di mulut tanpa mengunyah, untuk melengkapkan penyerapan semula dengan kepahitan akut tonsillitis kronik dan penyakit-penyakit lain yang disebut di atas di kalangan orang dewasa dan remaja lebih 14 tahun - 8 tablet sehari .. Kanak-kanak dari 6 ke 14 tahun - 6 tablet setiap hari untuk mengelakkan kronik di penyakit ospalitelnyh (termasuk exacerbations tonsillitis kronik) di kalangan orang dewasa dan kanak-kanak berumur lebih dari 6 tahun) ditadbir 6 tablet setiap hari selama 20 hari atau lebih. Untuk pra operasi selama 1 minggu sebelum campur tangan 8 tablet setiap hari, selepas pembedahan 8-10 tablet setiap hari untuk 1 minggu. Dalam tonsillitis berulang kronik di peringkat pampasan dan subcompensated adalah sebaik-baiknya dijalankan dalam perjalanan 2-3 tahun.

Terapi anti-bakteria adalah unsur utama rawatan kompleks tonsillitis kronik, tetapi masih B.S.Preobrazhensky (1963), salah seorang pengasas sekolah kebangsaan untuk kajian tonsillitis kronik, menegaskan bahawa "rawatan Pengadilan tonsillitis kronik persiapan sulfanilamide, antibiotik tidak ketara memberi kesan hasil, tetapi dana ini berjaya digunakan dalam rawatan pemburukan, iaitu dengan angina. " Pada masa ini, kerana kemunculan generasi baru antibiotik peruntukan yang dikaji semula, tetapi konsep polyetiology diberikan tonsillitis kronik dan patogenesis adalah multifactorial.

Ubat sulfonamide moden dan antibiotik dengan peningkatan tekanan tonsilitis kronik dan angina primer kasar dan komplikasi mereka adalah penting dalam merawat penyakit-penyakit ini. Sulfanilamides mempunyai kesan bakterostatik terutamanya, tempoh yang, dengan tindakan berterusan ubat bacteriostatic, berakhir dengan lisis, iaitu kematian mikroorganisma. Antibiotik mempunyai sifat bacteriostatic dan bactericidal.

Persiapan siri sulfanilamide adalah chemotherapeutics sintetik, derivatif asid sulfanilic. Mereka mempunyai spektrum tindakan antimikrobial yang luas. Mekanisme tindakan farmakologi mereka adalah bahawa mereka menghalang aktseptsiyu mikroorganisma PABA - mewajibkan "material" untuk pertumbuhan dan pembiakan mereka dan berhenti sintesis folat (derivatif asid folik - asid dihydrofolic dan asid tetrahydrofolic, yang perlu untuk pembentukan asid nukleik) kerana sulfonamides mempunyai persamaan struktur untuk PABA dan antagonis yang kompetitif, menawan sel mikrob dan mengganggu pembentukan asid nukleik diperlukan untuk pembiakan mikroorganisma. Persiapan sulfanilamide pilihan berturut-turut digunakan untuk rawatan pelbagai penyakit kronik radang saluran atas pernafasan ditunjukkan di bawah.

Sudfadimethoxin. Ia mempunyai tindakan antibakteria (bacteriostatic), secara relatif perlahan diserap dari saluran pencernaan. Ditunjukkan dalam angina, sinusitis, otitis, meningitis, penyakit radang saluran pernafasan atas, lain-lain penggunaan :. Penerbangan os 1 kali sehari: dalam 1 haribulan 1-2 g, pada hari-hari berikut 0,5-1 g / hari.

Kanak-kanak - 0.25 mg / (kg-hari) pada hari 1 dan 12.5 mg / (kg-hari) - pada hari-hari berikutnya.

Sulfadimidine. Mempunyai antimikrob, ciri-ciri antibakteria (bacteriostatic), ia menembusi jauh ke dalam tisu, termasuk paru-paru dan masuk ke dalam bendalir serebrospina. Dinyatakan dalam pneumokokal, meningokokal, jangkitan streptococcal, penyakit yang disebabkan oleh E. Coli: tonsillitis, sinusitis, otitis, meningitis, radang saluran pernafasan, dan lain-lain Permohonan: per os, dewasa ke 1 g 4-6 kali sehari. Kanak-kanak - pada kadar 0.1 g / kg setiap 1 penerimaan, maka 0.25 g / kg setiap 4, 6, 8 jam.

Sulfamonomethoxin. Mempunyai harta yang sama seperti dua ubat sebelumnya. Selepas pengambilan, per os cepat diserap dari saluran pencernaan dan diedarkan secara merata ke seluruh tisu. Ia ditunjukkan dalam kes-kes sakit tekak, erysipelas dan jangkitan lain. Permohonan: setiap os, dewasa 0.5-1 g 5-6 kali sehari; kanak-kanak di bawah 1 tahun - 0.05-0.1 g setiap penerimaan, 2-5 tahun - 0.2-0.3 g, 6-12 tahun - 0.3-0.5 gram. Nonsulfazole, penisilin dan ephedrine kadang-kadang digunakan secara terapi dalam rhinitis akut purut.

Sulfanilamide. Mempunyai sifat antimikrob dan antiprotozoal. Cepat dan sepenuhnya diserap dalam saluran penghadaman. Ia ditunjukkan untuk sakit tekak, erysipelas, jangkitan luka, dan lain-lain. Penggunaan: per os untuk orang dewasa 0.5-1 g 5-6 kali sehari; kanak-kanak di bawah 1 tahun - 0.05-1 g setiap penerimaan, 2-5 tahun - tetapi 0.2-0.3 g, 6-12 tahun - 0.3-0.5 gram.

Antibiotik adalah bahan chemotherapeutic dihasilkan oleh mikroorganisma dan berasal daripada tumbuhan dan haiwan tisu, dan terbitannya dan analog sintetik daripadanya, secara terpilih menghalang agen jangkitan atau tumor malignan; banyak antibiotik juga mempunyai keupayaan untuk secara tidak langsung pengantara tindakan mengenai mekanisme perlindungan organisma (kesan immunomodulatory itu) ke arah keuntungan mereka (immunostimulation) dan ke arah penindasan (immunosuppression). Penggunaan besar-besaran antibiotik selama beberapa dekad pada skala global telah membawa kepada pengurangan yang ketara dalam kejadian penyakit berjangkit dan kematian. Masalah utama yang menghalang kejayaan rawatan antibiotik ialah keupayaan mikroorganisma untuk membangunkan daya tahan terhadap mereka. Meluas bentuk tahan mikroorganisma, terutamanya penisilin, streptomisin, tetracycline, memerlukan pengenalan ubat-ubatan baru yang berkesan, serta pengurusan sedia ada yang berdasarkan pengenalan sementara patogen dan untuk menentukan kepekaan mereka kepada antibiotik (antibiogram).

Untuk rawatan tonsillitis kronik dan komplikasinya, antibiotik berikut adalah disyorkan.

Antibiotik beta-laktam, menggabungkan penisilin dan cephalosporin, yang mempunyai sifat bakteria dan aktiviti yang tinggi berbanding dengan bakteria gram positif. Antibiotik ini dapat menembusi sel-sel badan dan bertindak ke atas patogen di dalamnya. Disifatkan oleh ketoksikan yang rendah dan toleransi yang baik, walaupun dengan penggunaan jangka panjang dalam dos yang tinggi, sementara rintangan mikroorganisma semasa rawatan berkembang secara perlahan.

Persediaan penisilin.

Amoxicillin - penisilin antibiotik semisynthetic kumpulan III generasi yang mempunyai ciri-ciri bakteria akibat tindakan yg melarang terhadap transpeptidase dan sintesis terjejas peptidoglycan (protein rujukan ke dalam pertumbuhan dinding sel mikroorganisma dan tempoh bahagian), menyebabkan lysis daripada mikroorganisma. Menembusi kebanyakan tisu, kecuali GEB yang tidak berubah. Petunjuk: jangkitan pernafasan dan Otolaringologi (bronkitis, radang paru-paru, tonsillitis, otitis media akut, sakit tekak, sinusitis) dan organ-organ dan sistem lain. Permohonan: per os, dewasa dan remaja lebih dari 10 tahun - 500-700 mg 2 kali sehari; kanak-kanak dari 3 hingga 10 tahun - 375 mg 2 kali atau 350 mg 3 kali sehari.

Amoxiclav. 1 tablet, bersalut filem, mengandungi amoksisilin 250 atau 500 mg dan garam kalium asid clavulanic 125 mg. Serbuk untuk 100 ml penggantungan per os untuk menerima dalam botol kaca gelap, dan mengandungi 125 atau 250 mg 31.25 dan 62.5 mg (forte untuk menyediakan penggantungan a) bahan-bahan aktif, masing-masing. Serbuk lyophilized dalam cawan 500 atau 1000 mg amoxycillin dan 100 dan 200 mg garam kalium asid Klavutanik, masing-masing, untuk penyediaan larutan suntikan. + Amoxicillin mempunyai tindakan untuk menghalang beta-lactamase (asid Klavutanik), yang membentuk kompleks yang stabil dengan enzim berkata dilemahkan dan melindungi amoxicillin dari kehilangan aktiviti anti-bakteria yang disebabkan oleh pengeluaran patogen utama beta-lactamase dan patogen oportunis. Ia aktif terhadap banyak aerobes gram positif dan gram-negatif dan beberapa anaerobes. Petunjuk: tonsillitis, sakit tekak, sinusitis, otitis media akut dan kronik dan lain-lain penyakit radang pernafasan, organ-organ genito-kencing, dan lain-lain Permohonan: per os untuk orang dewasa dan kanak-kanak berat lebih daripada 40 kg - tetapi 375 atau 625 mg (bergantung kepada tahap jangkitan. ) setiap 8 jam. Buburan dan penyelesaian untuk suntikan diberikan kepada kanak-kanak dan orang dewasa dalam dos umur, menurut kepada arahan yang dibekalkan dengan ubat dalam pakej.

Ampicillin. Kumpulan antibiotik semisynthetic penisilin generasi ketiga, yang mempunyai tindakan bakteria. Ia aktif terhadap pelbagai mikroorganisma gram positif dan gram negatif. Penicillinase yang dimusnahkan, asid cepat, adalah mungkin untuk menggunakan setiap os. Di dalam saluran gastrousus, 30-40% dos diserap. Petunjuk: angina, kepahitan tonsillitis kronik, sakit tekak, otitis media, sinusitis, meningitis, jangkitan penyakit saluran pernafasan, dan lain-lain Permohonan: per os, tidak kira makan, dos tunggal untuk orang dewasa - 0.5 g setiap hari - 2-3 g In. Jangkitan aliran sederhana ditadbir intramuscularly untuk orang dewasa 0,25-0,5 g setiap 6-8 jam Dalam jangkitan yang teruk -. 1-2 g setiap os setiap 4-6 jam atau secara intravena tetapi 0.5 g setiap 6 jam untuk kanak-kanak. 1 bulan tidak ditetapkan, pada usia yang lebih tua digunakan pada kadar dos harian 100-200 mg / kg berat badan. Dos harian dibahagikan kepada penerimaan A-6 bagi setiap os. Tempoh rawatan bergantung kepada keterukan keadaan dan keberkesanan terapi (dari 5-10 hari hingga 2-3 minggu atau lebih).

Taromentine. Dihasilkan dalam tablet dan serbuk untuk suntikan. 1 tablet mengandungi amoxicillin 250 atau 500 mg dan asid clavulanic 125 mg (lihat di atas amoxiclav). Ubat tidak boleh diberikan intramuskular. Petunjuk: tonsillitis, sakit tekak, sinusitis, laryngitis, otitis media, dan lain-lain digunakan untuk profilaksis dalam pembedahan: dalam langkah 1 jam - 1.2 g intravena sekali semasa induksi bius dengan campur tangan lagi - untuk 4 dos semasa 24 jam pertama. Dan beberapa hari selepas operasi.

Cephalosporins.

Ceftriaxone. Mempunyai harta bakteriostatik (menghalang transpentidase, mengganggu biosintesis mucopeptide dinding sel bakteria). Ia mempunyai spektrum yang luas dari tindakan, boleh bertindak ke atas strain multidrug toleran kepada penisilin dan cephalosporins dan aminoglycosides generasi pertama (streptomycin, kanamycin, gentamicin, dan lain-lain). Petunjuk: jangkitan saluran pernafasan atas dan bawah, organ ENT, dan lain-lain Permohonan: intramuskular dan intravena. Dewasa dan kanak-kanak lebih dari 12 tahun 1-2 g sekali sehari, jika perlu sehingga 4 g dalam dua suntikan selepas 12 jam. Kaedah penyediaan penyelesaian ditunjukkan dalam arahan untuk ubat.

Dari ubat anti biotik untuk merawat angina dan exacerbations akut tonsillitis kronik, dan rawatan tonsillitis bukan akut kronik dengan kontra untuk pembedahan radikal boleh disyorkan tseftriabol, ceftriaxone, ceftizoxime, tsefalotim et al., Selain sebagai agen anti-mikrob dalam gabungan.

Fugentin. Dihasilkan dalam bentuk titisan untuk hidung dan telinga. Mengandungi gentamicin (aktif terhadap bakteria paling Gram-positif dan Gram-negatif, termasuk jenis tahan) dan fuzidin (potentiates kesan gentamicin pada staphylococci, termasuk yang tahan kepada antibiotik lain, kesan bacteriostatic pada Corynebacterium, peptostafilokokki, peptostreptokokki, propionobakterii, Clostridium dan lain-lain. Petunjuk: penyakit pyo-radang telinga, tekak (tonsillitis kronik), hidung dan sinus paranasal); Ia digunakan sebagai langkah pencegahan komplikasi berjangkit dalam campur tangan pembedahan pada sinus sinus paranasal. Permohonan: jatuh di telinga dan hidung; tonsillitis kronik 2-3 ml larut dalam 100-200 ml air suling atau larutan natrium klorida isotonik dan dibasuh dengan jurang, setiap hari selama 5 hari.

Gentamicin. Kompleks antibiotik yang dihasilkan oleh Micromonospora purpurea (Gramicidin). Mempunyai spektrum tindakan yang luas terhadap bakteria Gram-positif dan gram-negatif (termasuk Pseudomonas aeruginosa dan E. Coli, Proteus, Staphylococcus, dan sebagainya). Petunjuk: Penyakit ENT yang disebabkan oleh mikroorganisma yang sensitif terhadap ubat yang diberikan, dan sebagainya. Permohonan: intramuskular, intravena dan topikal sebagai titisan dan bilasan tekak.

Selalunya apabila XT dan lain-lain penyakit pernafasan yang tidak memerlukan menindas intensif microbiota patogenik boleh digunakan ejen homeopati yang memberikan kesan yang baik terhadap proses trofik dalam organ-organ masing-masing, dan juga sedatif tertentu dan tindakan tranquilizing.

Lymphomyosot - satu drop untuk mengambil setiap os, mengandungi 17 bahan. Petunjuk: proses keradangan kronik hypertrophic, termasuk tanda-tanda allergization badan (limfadenopati, diatesis exudative, adenoids, tonsillitis kronik dan al hypertrophic.). Permohonan: setiap 10 titisan 3 kali sehari.

Euphorbium compositum Nazentropfen C - semburan untuk hidung, mengandungi 8 ubat homeopati, dalam kompleks yang mempunyai kesan anti-radang, reparatif, antiallergik. Apabila manifestasi keradangan digunakan secara serentak Traumeel C Engiapol. Bersama kesan anti-radang, ia mempunyai kesan trophic yang bermanfaat pada membran mukus. Petunjuk: rinitis asal-usul pelbagai (virus, bakteria, alahan, hyperplastic, atropik) ozena, demam hay, adenoids, tonsillitis kronik, jangkitan telinga dan tiub auditori. Permohonan: disuntik secara intranas ke dalam setiap setengah hidung pada 1-2 dos 3-5 kali sehari; kanak-kanak di bawah 6 tahun - 1 dos 3-4 kali sehari. Boleh menggunakan kanak-kanak sehingga 1 tahun (1 dos 2 kali sehari).

Menyimpulkan bahagian mengenai rawatan bukan pembedahan tonsillitis kronik, ia harus diperhatikan bahawa kesan rawatan ini tidak datang dengan segera, tetapi secara beransur-ansur meningkat dan memerlukan pelbagai rawatan dalam kombinasi dengan pelantikan vitamin, aktiviti fisioterapi pemulihan, pematuhan dengan mod rasional kerja dan rehat, pengecualian pendedahan domestik dan pekerjaan. Rawatan bukan koperatif adalah dinasihatkan untuk dibelanjakan dalam keadaan sanatorium-resort. Kejayaan rawatan Nonoperative sebahagian besarnya menyumbang sebelum ini dilakukan kaedah "poluhirurgicheskie" bertujuan mengoptimumkan tisu keadaan mindalikovoy dan Fonologi oleh keradangan kronik dan produk mikrob.

[1], [2], [3]