Rawatan paresis pita suara

Tidak banyak yang menganggap pelanggaran sebutan suara adalah alasan penting untuk berunding dengan doktor, percaya bahawa lama-kelamaan ia akan hilang dengan sendirinya. Tetapi masalahnya ialah anda boleh bergantung pada ini hanya apabila paresis otot adalah salah satu gejala penyakit radang tekak, mabuk, ketegangan otot yang berlebihan (paresis miopatik), atau kita bercakap mengenai gangguan fungsi yang disebabkan oleh terlalu banyak jiwa dalam gangguan neuropsikiatrik. Dalam kes ini, fungsi pita suara dipulihkan ketika keadaan pesakit menormalkan, i.e. Kita mempunyai proses yang agak mudah diterbalikkan.

Sekiranya terdapat penyakit radang yang menyebabkan penurunan fungsi alat vokal, terapi anti-radang dilakukan, termasuk berkumur, mengambil antiseptik (lozenges untuk resorpsi) dan NSAID, prosedur termal, dan, jika perlu, pengenalan kortikosteroid, antibiotik, ubat antivirus, imunostimulan. Untuk meningkatkan daya tahan tubuh terhadap jangkitan dan memperbaiki trofisme tisu laring, vitamin dan kompleks mineral-mineral diresepkan.[1]

Doktor berkeras untuk membatasi penggunaan ucapan untuk merehatkan ligamen yang rosak akibat penyakit ini, pelembapan tambahan udara yang dihirup, berhenti merokok dan membatasi hubungan alat vokal dengan bahan yang menjengkelkan di udara. Dalam bentuk laringitis yang lebih ringan dan suara serak, rawatan tanpa ubat sering mencukupi.

Sekiranya kita bercakap mengenai paresis myopathic, penyebabnya adalah overtrain otot atau gangguan metabolik di dalamnya, yang berkaitan dengan keracunan badan atau patologi endokrin (dalam kes ini, rawatan pita suara harus dilakukan selari dengan yang mendasari penyakit), maka rawatan fisioterapeutik muncul . Fisioterapi boleh merangkumi diathermy, elektroforesis, magnetoterapi, elektromostostulasi, terapi gelombang mikro, pendedahan kepada arus yang berubah-ubah, galvanisasi dan prosedur lain untuk petunjuk yang berkaitan dengan gangguan yang mendasari dan bersamaan.

Juga, perangsang perubatan aktiviti otot (neostigmine, proserin, neuromidin), perangsang biogenik yang mendorong pertumbuhan semula tisu yang terjejas (contohnya, persiapan lidah buaya), ubat-ubatan yang meningkatkan trofisme otot dan peredaran darah (ATP) boleh diresepkan. Sebilangan besar ubat disuntik ke otot yang terjejas.

Rawatan paresis fungsional yang disebabkan oleh gangguan psychoemotional dan neuropsychiatric, bergantung kepada keparahan gangguan ini, dapat dilakukan dengan kaedah yang berbeza. Dalam beberapa kes, psikoterapi dan penenang sudah mencukupi. Untuk gangguan mental yang lebih teruk, antidepresan, ubat penenang, antipsikotik, sesi fisioterapi, latihan fonasi juga ditetapkan. [2]

Dengan paresis pita suara yang bersifat neurogenik, ubat khas, fisioterapi (serupa dengan yang dilakukan dengan paresis miopatik), dan, jika perlu, rawatan pembedahan ditetapkan. Dengan kelemahan otot alat suara, akibat trauma kraniocerebral dan lesi organik otak, doktor menjalankan terapi dengan nootropik yang meningkatkan metabolisme tisu saraf dan prestasinya. Ketika datang ke paresis kerana strok (pendarahan serebrum), ubat vaskular diresepkan. Dengan neuritis (radang saraf), perhatian khusus diberikan kepada terapi anti-radang dan pengenalan ubat kumpulan B ke dalam badan, yang meningkatkan fungsi sistem saraf.

Rawatan paresis pasca operasi pita suara  mempunyai ciri tersendiri. Terlepas dari gejala yang ada dan penyetempatan lesi (paresis dua hala atau sepihak), rawatan bukan pembedahan pertama kali dilakukan: terapi anti-radang dan detoksifikasi, pemulihan peredaran mikro dalam tisu dan kemungkinan pengeluaran suara (dengan bantuan terapi pertuturan dan terapi senaman).

Selalunya, paresis pasca operasi otot lipatan vokal didiagnosis setelah campur tangan pembedahan pada kelenjar tiroid dengan kerosakan pada saraf berulang. Dalam kes ini, paresis dua hala pita suara berkembang. Sekiranya patologi dikesan pada tempoh awal operasi (dalam masa 10-14 hari), maka rawatannya dilakukan secara perubatan dan merangkumi:

• terapi antibiotik (ubat spektrum luas)
• terapi anti-radang hormon (prednisone, dexamethasone),
• pengenalan angioprotectors (pentoxifylline),
• pentadbiran ubat-ubatan yang mempengaruhi metabolisme tisu (actovegin, vinpocetine),
• pengenalan agen neuroprotektif (neostigmine, proserin, neurovitan, dll.),
• dengan pembentukan hematoma - pengenalan homeostatik, ubat-ubatan yang memperbaiki komposisi darah dan sifatnya, ubat vaskular yang menguatkan dinding saluran darah
• pengenalan kompleks multivitamin dan vitamin kumpulan B.

Keutamaan diberikan kepada rawatan suntikan yang dilakukan di persekitaran hospital. Selain itu, sesi oksigenasi hiperbarik, elektro dan fonoforesis perubatan, laser magnetik dan prosedur fisioterapi lain, refleks dan akupunktur ditetapkan.

Sekiranya terapi bulanan tidak memberikan hasil dan diagnosis "paresis bilateral pita suara" tetap berlaku, mereka tidak lagi membicarakan paresis, tetapi kelumpuhan alat vokal.

Sekiranya terdapat kegagalan pernafasan, trakeostomi ditetapkan (pengenalan tiub pernafasan dengan trakea). [3],  [4]Kadang kala operasi ini dilakukan selari dengan laringoplastikoy suntikan, membolehkan anda mengembalikan bentuk pita suara. Operasi dilakukan di bawah kawalan laringoskopi dan melibatkan pengenalan ke lipatan vokal tisu adiposa (sendiri atau penderma), kolagen, persediaan khas dari tisu tulang, Teflon. [5]

Salah satu jenis  rawatan pembedahan untuk  paresis pita suara adalah operasi pada tulang laring, yang memungkinkan untuk mengubah lokasi lipatan vokal dan ketegangannya. Medialisasi atau anjakan ligamen lumpuh ke tengah membantu mengembalikan fungsi alat vokal dengan paresis sepihak. Perpindahan tulang rawan laring, yang meningkatkan ketegangan lipatan, juga berkesan dalam paresis pasca operasi dua hala, tetapi ia dilakukan hanya 6-8 bulan setelah operasi pada kelenjar tiroid. Kaedah alternatif adalah pembedahan laser, yang mengubah panjang dan ketegangan lipatan vokal, tiroplasti (menggunakan implan), pengubahan semula (menggantikan saraf yang rosak dengan yang lain yang diambil dari leher). [6]

Rawatan pembedahan paresis bilateral pita suara memberikan pemeriksaan menyeluruh terhadap pesakit, penentuan skop intervensi dan pilihan rawatan yang berkesan, kerana doktor hampir tidak mempunyai ruang untuk kesalahan. Pembedahan utama mesti berjaya hampir 100%. Sekiranya mereka menggunakan plastik suntikan, maka ada peluang untuk bereksperimen dengan bahan yang berbeza untuk mengisi lipatan yang rosak.

Rawatan pembedahan untuk paresis pita suara boleh diresepkan berkaitan dengan penghapusan neoplasma yang memampatkan saraf (tumor, esofagus, mediastinum, kelenjar tiroid: tiroidektomi dan stumektomi), serta dalam hal gangguan fungsi pernafasan dan asfiksia. [7], [8]

Pemulihan pesakit dengan paresis pita suara

Pelanggaran penghasilan suara dengan paresis pita suara tidak selalu menjadi masalah yang mudah diselesaikan. Sekiranya, dalam penyakit pernafasan, suaranya dipulihkan dengan sendirinya setelah menjalani rawatan yang berkaitan dengan penyakit yang mendasari, maka patologi yang disebabkan oleh gangguan neuropsikiatri, gangguan pengawetan alat vokal, patologi otak tidak hanya memerlukan ubat dan rawatan fisioterapeutik, tetapi juga terapi pemulihan.

Sikap berhati-hati terhadap alat vokal anda, beralih kepada ucapan berbisik (hanya jika perlu) hanya disarankan pada tahap awal merawat paresis, dan pada akhir rawatan, sudah tiba masanya untuk melatih suara anda. Apabila seseorang tidak menggunakan alat vokalnya untuk waktu yang lama, refleks yang dikondisikan yang mendasari pembentukan bunyi menjadi pudar, jadi dengan bantuan latihan khas, anda perlu membuat otak anda mengingat refleks yang dilupakan atau membentuk yang baru. Tugas inilah yang dapat diselesaikan semasa pemulihan pesakit.

Keberkesanan pemulihan pesakit adalah berkadar langsung dengan mood untuk hasil positif dan pemenuhan syarat psikoterapi, ahli saraf, ahli terapi pertuturan. Penyertaan yang terakhir ini diperlukan pada tahap akhir rawatan, kerana tanpa latihan pernafasan dan fonetik khas seseorang dalam banyak kes tidak dapat memperoleh semula ucapan sensitif asalnya.

Tahap pemulihan dimulakan dengan sesi psikoterapi, yang akan membantu menanamkan keyakinan pesakit terhadap kebolehbalikan gangguan suara, berharap hasil terapi pemulihan yang positif. Sekiranya pesakit secara mekanikal mengulangi semua pergerakan di belakang ahli terapi pertuturan, hasil yang positif harus menunggu untuk waktu yang sangat lama. [9]

Selalunya, sesi pertama tidak membawa hasil yang diharapkan dan pesakit cepat putus asa, berputus asa, tidak berusaha dan bahkan enggan berlatih. Dan jika kita juga mengambil kira bahawa pemulihan adalah proses yang panjang yang boleh berlangsung dari 2 hingga 4 bulan (dalam beberapa kes, jika terdapat gangguan bersamaan, bahkan lebih banyak lagi), tidak setiap pesakit dapat memperoleh kekuatan dan kesabaran untuk mencapai kejayaan, oleh itu, kerosakan kadang-kadang berlaku walaupun beberapa minggu selepas bermulanya kelas. Untuk mengelakkan perkara ini berlaku, pertolongan dan sokongan ahli psikologi harus dilakukan sepanjang latihan dalam pernafasan fisiologi dan fonasi, sebutan bunyi yang betul dan pembentukan kata-kata.

Paresis pita suara mempunyai pelbagai kesukaran. Dalam beberapa kes, adalah mungkin untuk mengembalikan sepenuhnya suara dan ciri-cirinya, sementara yang lain, ucapan menjadi lebih mudah difahami, tetapi mustahil untuk mencapai sepenuhnya fungsi asli alat vokal. Pesakit harus memahami perkara ini dan berusaha untuk mendapatkan hasil yang terbaik. Walau apa pun, usaha mereka akan dihargai, kerana walaupun dalam keadaan ketika suaranya tidak pulih sepenuhnya, kekuatan dan sonoritasnya meningkat, pernafasan kembali normal, keletihan semasa beban ucapan berlaku kemudian dan tidak begitu jelas.

Pada peringkat awal tempoh pemulihan, perhatian khusus harus diberikan kepada gimnastik pemulihan. Gimnastik terapeutik untuk paresis pita suara  melibatkan pelaksanaan latihan pernafasan, digabungkan dengan ketegangan otot leher dan tekak dan normalisasi pernafasan. Penggunaan harmonika memberi kesan positif. Ini adalah urutan laring yang merangsang dan latihan untuk memanjangkan pernafasan yang diperlukan untuk pembentukan suara (hanya boleh dilakukan semasa pernafasan).

Latihan untuk mengatur pernafasan melibatkan pernafasan dan penyedutan bergantian melalui mulut dan hidung, mengubah kelajuan penyedutan dan pernafasan, pernafasan tersentak, dan pembentukan kemahiran pernafasan diafragma. Kelas sedemikian diadakan di pejabat terapi pertuturan dan di pejabat terapi senaman.

Selepas 1-1.5 minggu, mereka beralih ke latihan motor dengan ketegangan otot kepala, rahang bawah, lidah, lelangit. Latihan ini menyiapkan alat vokal untuk latihan fonasi, iaitu sebutan bunyi yang betul. [10]

Sekarang adalah masa untuk beralih ke kelas terapi pertuturan. Latihan fonopedik untuk paresis pita suara adalah  latihan dalam pengucapan suara, yang digabungkan dengan latihan dalam pernafasan fonasi yang betul. Dengan kata lain, ini adalah pengeluaran suara. Kelas terapi pertuturan dimulai dengan pengucapan suara "m", yang dianggap sebagai dasar fisiologi yang optimum untuk pembentukan sebutan fonem yang betul. Pertama, pesakit belajar untuk menghasilkan semula bunyi ini dengan betul, yang tidak memerlukan banyak ketegangan pada otot pita suara, kemudian bagaimana menggabungkannya dengan pelbagai bunyi vokal. Selanjutnya, semua konsonan bersuara diucapkan dalam urutan yang sama.

Perhatian khusus tidak diberikan kepada pengucapan suara dan suku kata yang sederhana, tetapi pada kinesthesia ucapan, i.e. Persepsi dan penghafalan pergerakan organ-organ pertuturan semasa pengucapan suara, ketegangan laring ketika menghasilkan semula bunyi yang berbeza, kekuatan ekspirasi, dll. Kemahiran kinestetik diperkuat dengan pengucapan pasangan suku kata, dengan penekanan pada suku kata kedua.

Selepas itu, tekanan digerakkan, suku kata diperpanjang, dan mereka beralih untuk mengucapkan kombinasi bunyi yang lebih lama (nanana, mumumumu, dll.). Dengan sebutan normal gabungan vokal dan konsonan, mereka beralih ke pembentukan kombinasi bunyi vokal dengan bunyi "y" (ah, oh, hey, dll.) Dan bunyi vokal di antara mereka (yi, aowy, eao, dan lain-lain.).

Ketika pengucapan suara individu dan kombinasinya dikuasai, saatnya untuk beralih ke pembentukan dan pengucapan kata. Kelas pengembangan pertuturan digabungkan dengan latihan vokal untuk membantu meningkatkan dan menstabilkan fungsi vokal yang dipulihkan, menjadikan suara lebih kuat dan lancar.

Keberkesanan sesi dikendalikan oleh ciri-ciri suara pesakit, petunjuk keletihan dan keperitannya. Selain itu, prosedur diagnostik ditetapkan (biasanya glotografi). Sekiranya hasilnya positif, yang terakhir menunjukkan getaran seragam pita suara dengan fasa yang jelas.

Dalam beberapa kes, kelas pemulihan ditetapkan walaupun semasa prosedur perubatan, kerana kelas yang lebih awal dengan ahli terapi pertuturan bermula, mekanisme pampasan yang lebih cekap akan berfungsi yang akan memulihkan suara walaupun tanpa memulihkan sepenuhnya fungsi ligamen yang terkena, kemungkinan besar pembentukan kemahiran patologi (refleks) pengucapan bunyi, yang sukar untuk diperbaiki selepas itu. Dalam kes ini, beban pada alat vokal harus dosis ketat sehingga tidak melampaui batas organ yang sakit, oleh itu, tidak disarankan untuk menyimpang dari keperluan pakar dengan harapan pemulihan yang lebih cepat.

Kordotomi

Kordotomi adalah satu lagi prosedur pembedahan endoskopi untuk membesarkan glotis. Chordotomy dilakukan melalui sayatan pada pita suara, ligamen, dan otot thyroarithienoid di bahagian belakang di mana ia melekat pada thistle. Cordotomy, seperti arytenoidectomy, terdedah kepada granuloma dan parut. Kordotomi semakan mungkin diperlukan pada hingga 30% pesakit kerana penurunan diameter glotis akibat jaringan parut atau granulasi. [11]Komplikasi yang paling biasa berkaitan dengan kordotomi adalah perubahan kualiti suara kerana kerosakan pada pita suara. [12]Kordotomi endoskopi laser telah menjadi intervensi terapeutik pilihan untuk VCP berbanding arrytenoidectomy kerana kurang invasif dan mengurangkan kekerapan aspirasi. Kualiti suara mungkin merosot selepas reseksi, tetapi hasil suara secara keseluruhan sering kali lebih baik daripada arrytenoidectomy, terutama pada pesakit dewasa. 

Penjanaan Semula

Tujuan pengubahan semula adalah untuk mencabut pita suara dengan memulihkan aktiviti otot krikoid posterior (ZPS). Walaupun prosedur ini dapat memulihkan penculikan pita suara spontan, ia tidak mempengaruhi penambahan. Anastomosis RLN sukar kerana kebolehubahan dan kerumitan penyampaiannya. Saraf phrenic telah digunakan untuk menghidupkan semula otot PCA; Satu kajian mendapati bahawa penculikan lipatan vokal inspirasi dicapai dalam 93% kes. [13]Walaupun pesakit mengalami kelumpuhan hemidiaphragm, dalam 12 bulan mereka mengalami pemulihan yang signifikan dalam pergerakan diafragmatik dan fungsi pernafasan. Marina et al. Sebelum ini menunjukkan bahawa hanya cabang saraf phrenic yang dapat digunakan untuk meminimumkan kehilangan fungsi phrenic dan mengekalkan parameter pernafasan. Teknik yang lebih moden adalah penggunaan flap neuromuskular ansa cervicalis pedunculated untuk mengelakkan komplikasi frenik yang berkaitan dengan pengorbanan saraf frenik. Prosedur ini secara teknikal sangat sukar dan paling berjaya apabila dilakukan oleh beberapa pakar bedah yang berpengalaman dalam penggunaannya. Semua prosedur ini untuk pengubahan semula laring lebih kerap digunakan untuk kelumpuhan pita suara unilateral. [14], [15]

Terapi gen

Rawatan ini masih dalam tahap praklinikal, tetapi membuka beberapa jalan rawatan yang menjanjikan di masa depan. Dengan kaedah ini, penghantaran gen ke otot yang rosak atau denervated meningkatkan pertumbuhan neuron yang rosak untuk membantu meremajakan otot yang rosak pada laring. Gen ini memberi kod untuk faktor neurotropik atau faktor pertumbuhan yang membantu merangsang pembezaan dan pertumbuhan otot. [16]Dihantar secara langsung ke otot-otot laring atau ke RLN, mereka dibawa oleh badan sel neuron melalui pengangkutan akson retrograde. [17]Setelah transduksi ke sel sasaran, mereka menghasilkan peptida yang mempromosikan pertumbuhan RLN, pembentukan sinaptik, dan regenerasi. 

Ubat yang berkesan

Kami tidak akan menggunakan ubat-ubatan yang digunakan untuk merawat  paresis pita suara yang  bersifat radang, kerana ia digunakan dalam rawatan laringitis dan dijelaskan di bahagian yang berkaitan, serta ubat-ubatan yang diresepkan oleh psikoterapis (mereka semata-mata bersifat individu). Mari perhatikan ubat-ubatan yang boleh diresepkan kepada pesakit untuk meningkatkan aktiviti otot dan pemeliharaan pita suara dalam paresis myopathic dan neuropathic.

Ubat "Proserin" tergolong dalam kategori ubat antikolinesterase (kolnomimetik tidak langsung) yang meningkatkan aktiviti motor otot, meningkatkan keupayaan kontraktil mereka dengan memperkuatkan kesan asetilkolin neurotransmitter pada mereka. Ia diresepkan untuk kelemahan otot (myasthenia gravis), paresis dan kelumpuhan otot pelbagai asal, untuk merangsang persalinan dengan meningkatkan pengecutan rahim, sebagai penawar kepada relaksan otot, dll.

Ubat ini diberikan secara subkutan pada dos 1-2 ml 1-3 kali sehari (terutamanya pada waktu pagi dan petang) selama 25-30 hari. Dalam kes ini, dos harian ubat tidak boleh melebihi 6 mg. Sekiranya perlu, perjalanan rawatan dengan ubat diulang selepas 3-4 minggu.

Ubat ini tidak diresepkan untuk hipersensitiviti terhadap konstituennya (neohistamin dan komponen tambahan), status epileptikus, hiperkinesis, penurunan degupan jantung (nadi), asma bronkial, aritmia jantung, aterosklerosis vaskular teruk, hiperfungsi tiroid, hipertrofi prostat dan beberapa patologi lain. Dengan kata lain, ubat ini sama sekali tidak digalakkan diambil tanpa pelantikan pakar.

Penggunaan ubat ini mungkin disertai dengan sensasi yang tidak menyenangkan: air liur dan berpeluh berlebihan, keinginan untuk membuang air kecil, gangguan sistem pencernaan dan visual, gangguan otot (tics saraf), mual, sakit kepala migrain dan pening.

Ubat "Amiridin" juga mempunyai kesan antikoliesterase, i. E. Merangsang transmisi neuromuskular dan meningkatkan kontraktilasi otot-otot badan, termasuk otot-otot laring, lipatan vokal. Dalam petunjuk untuk menetapkan  ubat tersebut,  kami mendapati myasthenia gravis, neuritis dan beberapa penyakit neurologi lain, penyakit organik otak, di mana terdapat pelbagai gangguan aktiviti motorik, paresis dan kelumpuhan, yang disebabkan oleh kerosakan pada inti saraf kranial.

Ia juga digunakan untuk merawat keadaan yang disertai dengan penurunan fungsi mental yang lebih tinggi, dan terutama ingatan (misalnya, penyakit Alzheimer atau melemahkan ingatan dan perhatian dengan keterlaluan mental).

Ubat ini mempunyai kesan kuat, meningkatkan kesan pada otot licin bukan hanya asetilkolin, tetapi juga bahan lain yang terlibat dalam penghantaran udara di sepanjang serat saraf ke otot dan ke arah yang berlawanan. Bahan seperti itu disebut sebagai orang tengah. Ini termasuk: adrenalin, histamin, serotonin, oxytocin.

Ubat ini mempunyai pelbagai kegunaan. Ia dihasilkan dalam bentuk tablet (20 mg), yang diminum ½ hingga 1 tablet tiga kali sehari. Dalam kes patologi penularan neuromuskular yang teruk, ubat ini diberikan dalam dos hingga 40 mg 5-6 kali sehari atau suntikan pendek pada peningkatan dos (hingga 30 mg) dilakukan.

Suntikan mempunyai kesan yang lebih cepat dan kuat. Ubat dalam bentuk ampul (1 ml 0,5% dan 1,5%) digunakan untuk tujuan ini secara subkutan atau intramuskular. Dos tunggal - 1 ampul (5 atau 15 mg amiridine). Ia diberikan 1 atau 2 kali sehari. Kursus terapi - 1-2 bulan

Seperti ubat sebelumnya, "Amiridin" mempunyai cukup kontraindikasi yang mesti diambil kira. Ini termasuk: epilepsi, kecenderungan gangguan vestibular, patologi saluran otak dan saraf tunjang, disertai dengan pergerakan tidak disengaja (hiperkinesis), sakit di jantung (angina pectoris, penyakit jantung koronari), penurunan kadar jantung (bradikardia), hipertiroidisme (hipertiroidisme, tirotoksikosis).

Ubat ini juga tidak boleh diresepkan kepada pesakit dengan asma bronkial dan penyakit gastroenterologi semasa tempoh akut mereka (kesan ubat pada mukosa gastrointestinal sangat berbahaya sekiranya terdapat lesi ulseratif pada perut dan duodenum). Tidak disyorkan untuk wanita hamil (kecuali apabila ubat itu digunakan untuk merangsang buruh), ibu menyusu, pesakit dengan hipersensitiviti terhadap amiridine dan / atau bahan lain dalam bentuk dos.

Dengan penyakit jantung, perut dan kelenjar tiroid, ada kemungkinan rawatan dengan ubat itu, tetapi rawatan khusus harus diambil.

Kesan sampingan ubat terutamanya dicirikan oleh gangguan saluran gastrousus: peningkatan air liur (hipersalivasi), mual (muntah mungkin), peningkatan pengecutan usus dan cirit-birit, selera makan terganggu. Gangguan seperti gangguan koordinasi pergerakan otot (ataksia), pening, penurunan kadar nadi berlaku lebih jarang dan biasanya setelah pemberian ubat berulang kali, tetapi secara umum, ubat itu dapat diterima dengan baik, dan gejala yang tidak diingini jarang terjadi.

Semasa rawatan dengan ubat, pengambilan alkohol adalah tidak diingini, kerana kombinasi seperti ini dapat menghalang aktiviti sistem saraf pusat dan meningkatkan kesan penenang etanol.

"Neuromidin" adalah ubat dari kelas yang sama dengan bahan aktif yang berbeza (ipidicrin). Tindakannya serupa dengan ubat-ubatan yang dijelaskan di atas, iaitu ia meningkatkan tindakan hampir semua neurotransmitter yang diketahui pada tisu otot dan dengan itu meningkatkan penghantaran impuls dari sistem saraf pusat ke pinggiran dan sebaliknya, meningkatkan ingatan, mempunyai kesan merangsang pada sistem saraf pusat dengan sedikit kesan sedatif, dan mempunyai kesan analgesik dan antiaritmia.

Ubat ini dihasilkan dalam bentuk tablet dan suntikan. Dengan paresis pita suara dari pelbagai asal, doktor boleh menetapkan rawatan suntikan atau kombinasi. Selalunya, mereka bermula dengan suntikan, dan kemudian mengambil pil.

Dalam penyakit sistem saraf pusat dan periferal dengan kelemahan fungsi lipatan vokal yang diperhatikan, rawatan suntikan dilakukan dalam dos dari 5 hingga 15 mg ubat hingga 2 kali sehari. Ubat itu mesti diberikan secara subkutan atau intramuskular. Tempoh rawatan, bergantung kepada keparahan perubahan patologi dalam sistem saraf, adalah dari 1,5 hingga 4 minggu, setelah itu, jika perlu untuk meneruskan terapi, maka perlu beralih ke pengambilan pil.

Tablet diambil dalam dos 10-20 mg (1 / 2-1 tablet) hingga 3 kali sehari. Jalan rawatan biasanya panjang. Dengan patologi sistem saraf periferal, ia adalah 1-2 bulan, dengan penyakit sistem saraf pusat - hingga enam bulan dengan kemungkinan mengulangi kursus mengikut petunjuk.

Kontraindikasi penggunaan ubat serupa dengan yang dijelaskan di atas. Saya juga ingin menyatakan bahawa peningkatan motilitas usus semasa mengambil ubat antikolinesterase boleh membahayakan pesakit dengan penyumbatan usus mekanikal. Perlu berhati-hati bagi mereka yang mempunyai penyakit erosif dan ulseratif pada saluran gastrointestinal. Adalah mustahak untuk memberi amaran kepada doktor yang hadir mengenai gangguan patologi seperti itu.

Ubat antikolinesterase digunakan untuk meningkatkan pengecutan otot rahim pada malam sebelum melahirkan anak; pada masa lain, kesannya mungkin mempunyai akibat yang tidak diingini untuk wanita hamil, merangsang keguguran dan kelahiran pramatang. Bahan aktif ubat juga dapat menembusi penghalang plasenta dan masuk ke dalam susu ibu. Detik terakhir menunjukkan bahawa semasa rawatan dengan ubat, adalah wajar menghentikan penyusuan anak.

Neuromidin dapat diterima dengan baik oleh kebanyakan pesakit. Kesan sampingan hanya berlaku dalam kes terpencil dan tidak memerlukan pengambilan ubat. Biasanya, doktor terpaksa menurunkan dosnya atau mengesyorkan agar ubat itu diambil sekali lagi setelah berehat sebentar (1-2 hari). Gejala yang tidak diingini adalah: peningkatan kadar jantung dan penurunan kadar nadi, sakit kepala, pening dan kejang (biasanya berlaku semasa mengambil dos tinggi), peningkatan rembesan dahak dari bronkus dan air liur, gangguan gastrointestinal, hiperhidrosis (berpeluh berlebihan), kekejangan bronkus, peningkatan rahim nada.

Alergi (ruam, gatal, edema Quincke) dan reaksi kulit di tempat suntikan adalah mungkin (dengan rawatan suntikan). Sekiranya terdapat reaksi alahan, ubat mesti diganti dengan ubat lain.

Kami telah menyebutkan bahawa untuk kebanyakan penyakit disertai dengan penurunan fungsi alat vokal, doktor menetapkan kompleks vitamin, multivitamin dan vitamin-mineral. Dengan sifat neurogenik paresis pita suara, yang paling relevan adalah kompleks vitamin B multivitanium.

" Neurovitan " adalah sediaan gabungan, yang mengandungi vitamin B, yang mempunyai kesan positif terhadap fungsi sistem saraf-otot.

Octothiamine adalah turunan dari vitamin B1 (tiamin) dengan tindakan yang berpanjangan dan memberikan metabolisme karbohidrat lengkap yang diperlukan untuk fungsi sistem saraf yang baik. Seperti "Prrzerin" dan analognya, ini meningkatkan dan memanjangkan tindakan neurotransmitter asetilkolin, memperbaiki trofisme tisu, dan mengatur fungsi sistem otot dan saraf.

Vitamin B2 dalam komposisi ubat adalah peserta aktif dalam proses redoks, antioksidan. Ia meningkatkan jumlah darah (jumlah eritrosit dan tahap hemoglobin), pernafasan tisu, mengambil bahagian dalam proses metabolik, pembentukan ATP (sumber tenaga utama dalam organisma hidup).

Dengan bantuan vitamin B6, hampir semua proses metabolik berlaku (protein, lemak, karbohidrat diubah menjadi bentuk mudah dicerna yang diperlukan untuk bekalan tenaga badan dan pembentukan struktur sel). Komponen ubat ini juga aktif terlibat dalam sintesis beberapa neurotransmitter (khususnya serotonin dan histamin), memecah kolesterol, dan meningkatkan pemakanan sarung saraf periferal. Adalah dipercayai bahawa kekurangan vitamin B6 dalam tubuh boleh menyebabkan penurunan sifat dan fungsi tisu neuromuskular dan munculnya sindrom kejang.

Vitamin B 12 juga merupakan peserta aktif dalam proses metabolik, menurunkan kolesterol, mempunyai kesan positif pada keadaan hati (mencegah hepatosis lemak) dan hematopoiesis, merangsang sintesis protein - bahan binaan utama untuk sel, membantu meningkatkan daya tahan tubuh kepada jangkitan. Dengan bantuan vitamin B12, selubung myelin dari serat saraf periferal terbentuk, yang menghalang kematian sel-sel saraf.

Semua vitamin B di atas mempunyai kesan penyembuhan umum pada sistem saraf dan vaskular, meningkatkan trofisme dan pemeliharaan tisu otot. Lebih-lebih lagi, kesan analgesik yang ketara diperhatikan untuk vitamin kumpulan ini, yang membantu melegakan sebahagian besar gejala neurologi yang tidak menyenangkan, atau sekurang-kurangnya mengurangkan intensiti mereka.

Kompleks vitamin "Neurovitan" dianggap sebagai tambahan berguna untuk perangsang konduksi neuromuskular, walaupun hakikatnya kesannya berguna bukan hanya untuk patologi neurologi.

Ubat ini dihasilkan dalam bentuk tablet, yang boleh diresepkan kepada kanak-kanak (dalam bentuk larut). Dos untuk bayi di bawah 3 tahun tidak melebihi separuh tablet. Kanak-kanak prasekolah diberi 1 tablet sehari, kanak-kanak di bawah 14 tahun - dari 1 hingga 3 tablet sehari.

Pesakit berusia lebih dari 14 tahun mengambil ubat dalam dos dewasa (sehingga 4 tablet sehari) selama 2 minggu hingga 1 bulan.

Kompleks vitamin mempunyai sedikit kontraindikasi. Ini adalah kepekaan terhadap komponennya sendiri dan beberapa penyakit di mana vitamin dalam kompleks boleh membahayakan. Sebagai contoh, vitamin B1 tidak digalakkan untuk alahan, B6 - untuk pemburukan penyakit gastroenterologi dengan latar belakang peningkatan keasidan jus gastrik (membantu menurunkan pH), B12 dikontraindikasikan dalam beberapa gangguan darah, pembentukan trombus.

Kesan sampingan ubat sangat jarang berlaku dan dikurangkan kepada gangguan dyspeptik, reaksi alergi, kelemahan, hipertermia, hiperhidrosis, takikardia, turun naik tekanan darah.

Walaupun terdapat banyak manfaat perangsang aktiviti neuromuskular, ia hanya boleh digunakan seperti yang diarahkan oleh doktor. Bentuk paresis pita suara yang ringan yang disebabkan oleh terlalu banyak alat vokal atau sakit tekak tidak memerlukan rawatan kardinal seperti itu. Dalam kebanyakan kes paresis myopathogenic, suara dapat dipulihkan dengan kaedah alternatif, banyak yang telah diketahui selama beberapa dekad.

Dihasilkan oleh  Clostridia, botulinum toxin adalah neurotoksin yang menghalang pembebasan asetilkolin dari terminal akson presinaptik, yang mengakibatkan kelumpuhan otot sasaran. Pada pesakit dengan kelumpuhan tali vokal, suntikan toksin digunakan untuk menyekat penyelewengan semula otot-otot penambah oleh neuron motor inspirasi. Ini membolehkan motoneuron inspirasi penculikan berfungsi dengan lebih cekap dan membuka glotis. [18]  Kaedah ini hanya mempengaruhi melegakan simptom sementara selama kira-kira tiga hingga enam bulan pada satu masa, memerlukan suntikan berulang untuk kelegaan yang lebih lama. Ini adalah pilihan yang berkesan untuk disfungsi spasmodik idiopatik pada pita suara atau dalam kes di mana pemulihan fungsi sepenuhnya diharapkan tetapi pada tahap yang berterusan.

Rawatan alternatif untuk paresis pita suara

Mungkin tidak ada penyakit seperti ini di dunia yang seseorang tidak akan cuba mengubatinya dengan kaedah alternatif. Perkara lain ialah rawatan seperti itu tidak membantu dalam semua kes dan bukan untuk setiap penyakit. Berkenaan dengan paresis pita suara, rawatan herba dan preskripsi alternatif berlaku dalam kes patologi miopatik dan gangguan neuropatogenik. Tetapi dalam kes pertama, ia bahkan boleh menjadi rawatan utama, yang memungkinkan untuk menghindari pengambilan ubat-ubatan yang kedua-duanya membantu melawan penyakit dan memberi kesan negatif kepada keadaan tubuh, dan pada yang kedua,  rawatan alternatif  hanya dapat dianggap sebagai kaedah terapi bantu.

Kelemahan otot lipatan vokal, yang ditunjukkan dengan suara serak dan kelembutan suara akibat terlalu banyak penggunaan alat vokal, dirawat dengan sempurna dengan rehat biasa, udara lembap dan ramuan ubat dengan kesan anti-radang dan menenangkan.

Keadaannya serupa dengan keradangan tisu laring dan trakea (laringitis dan laringotrakeitis). Sebagai tambahan kepada rawatan utama, yang, dengan sifat bakteria patologi, terdiri daripada mengambil antibiotik dan ubat anti-radang, dengan alergi - antihistamin, dengan poliposis - dalam pembedahan membuang polip, rehat, udara lembap dan kaedah alternatif adalah diperlukan untuk memulihkan suara. Ini termasuk: minum cairan hangat yang tidak merengsakan tekak dan berkumur dengan larutan garam, baking soda, atau rebusan herba.

Cecair yang disyorkan: teh, susu, air mineral, jus tidak berasid, dan lebih baik menjauhi kopi, air berkarbonat (terutama dengan pewarna kimia) dan alkohol. Minuman untuk laringitis dan paresis ligamen membantu mengekalkan keseimbangan garam-air dalam badan dan memberi penghidratan pada tisu-tisu laring yang rosak. Pembilasan membantu melembapkan, mendengar keradangan dan pembengkakan tisu lembut (terutamanya infusi dan merebus chamomile), membantu menghilangkan jangkitan (garam dan soda adalah antiseptik yang terkenal), menyokong proses keradangan, yang mengganggu trofisme (pemakanan dan pernafasan) dan fungsi membran mukus dan otot pita suara.

Dengan paresis fungsional, yang diprovokasi oleh gangguan neuropsik, herba dengan kesan sedatif biasanya dapat menyelamatkan: valerian, pudina, balsem lemon, angelica, teh ivan, lavender, sistem saraf St. Central.

Penting untuk diingat bahawa semakin lama tempoh intensiti kerja pita suara yang rendah, semakin sukar untuk memulihkan fungsinya. Bagaimanapun, operasi stabil alat vokal disokong oleh latihan ligamen setiap hari semasa komunikasi lisan (pertuturan). Sekiranya otot tidak berfungsi untuk masa yang lama, atrofi mereka berlaku.

 Walaupun doktor menyokong rawatan herba untuk paresis fungsional, tetapi kesan herba tidak selalu mencukupi, dan kesannya tidak datang secepat yang kita mahukan. Dalam beberapa kes, ramuan herba disyorkan untuk digunakan sebagai ubat penenang, menggantikan ubat dengan kesan yang sama, tetapi untuk melakukan ini dalam kombinasi dengan antidepresan, yang berkali-kali lebih kuat dan lebih cepat. Tumbuhan perubatan akan membantu mengurangkan perjalanan pengambilan ubat kuat dan menggabungkan kesan yang diperoleh jika diambil semasa tempoh pemulihan dan dalam keadaan tertekan di masa depan. Sesungguhnya, dalam kebanyakan kes, paresis fungsional pita suara didiagnosis pada orang yang mempunyai jiwa yang labil, terdedah kepada kerosakan psiko-emosi.

Dengan sifat neurogenik paresis dan penyakit otak organik, rawatan alternatif tidak berkesan. Tetapi ini sama sekali tidak bermaksud ia harus ditinggalkan, kerana banyak resipi yang berkesan meningkatkan kesan ubat-ubatan dan membantu memendekkan masa pengambilannya, yang mengurangkan risiko terkena kesan sampingan yang teruk.

Jadi proses mampatan dan degeneratif pada tisu saraf biasanya disertai dengan keradangan. Ia juga kadang-kadang berlaku dalam tempoh selepas operasi. Untuk kesan yang cepat, doktor menetapkan ubat hormon (kortikosteroid suntikan), terapi jangka panjang yang, terutamanya dalam dos tinggi, boleh membahayakan tubuh, dan NSAID oral kemudian, yang memberi kesan negatif kepada keadaan mukosa gastrik.

Herba dengan kesan anti-radang (chamomile, calendula, St. John's wort, yarrow, calamus root, dll.) Memungkinkan untuk mengurangkan dos agen hormon dan, dalam beberapa kes, menolak untuk mengambil NSAID. Ini sangat penting memandangkan jumlah ubat yang diberikan kepada pesakit tersebut.

Tetapi ramuan herba dengan kesan sedatif (kemurungan sistem saraf pusat) dengan patologi neurogenik harus dirawat dengan berhati-hati, kerana kesannya mungkin bertentangan dengan keperluan terapi dengan perangsang aktiviti otot (pengujaan sistem saraf pusat), oleh itu, anda mesti berjumpa doktor terlebih dahulu mengenai kemungkinan dan dos minuman herba perubatan. Walaupun begitu, kesan menenangkan ramuan akan sangat berguna dalam tempoh pemulihan, apabila penstabilan keadaan mental pesakit membantu mengekalkan kepercayaan terhadap hasil positif rawatan, untuk mengekalkan kekuatan, kesabaran dan keinginan untuk menghilangkan kecacatan pertuturan.

Resipi alternatif apa yang dapat membantu anda mendapatkan semula suara kuat yang kuat dan kembali ke aktiviti kerja biasa anda? Berikut adalah sebahagian daripadanya.

Rawatan susu:

• Kami menyediakan minuman suam, yang terdiri daripada bahagian susu dan air mineral bukan berkarbonat. Ia mesti diminum dengan sedikit teguk sepanjang hari.
• Sebaiknya minum eggnog dua kali sehari: tambahkan kuning mentah, sedikit mentega dan madu ke secawan susu suam.
• Adalah berguna untuk minum susu suam dengan kunyit yang ditambahkan (di hujung sudu teh) beberapa kali sehari.
• Membantu selesema dan melemahkan suara dan bawang yang direbus dalam susu. Kaldu bawang mesti diminum suam. Menambah sesudu madu untuk meningkatkan kesan penyembuhan.

Rawatan jus:

• Jus bit mempunyai kesan menenangkan, mengurangkan mabuk badan, meningkatkan proses metabolik dalam badan. Dalam kombinasi dengan madu, ia mempunyai kesan anti-radang, imunostimulasi dan sedatif sederhana. Jus bit harus dicampurkan dengan madu (atau jus lain) dalam jumlah yang sama dan dimakan hingga 4 kali sehari selama 2 sudu besar.
• Jus blueberry akan berguna untuk paresis pita suara yang disebabkan oleh penyakit berjangkit dan radang. Blueberry mengandungi banyak antibiotik semula jadi (phytoncides) dan bahan yang membantu memulihkan fungsi suara. Untuk tujuan perubatan, anda boleh minum jus, makan beri atau membuat infus (1 sdt beri dalam segelas air mendidih), yang disarankan untuk berkumur.
• Birch sap membantu melawan keradangan, menguatkan saraf, dan meningkatkan metabolisme. Anda perlu mengambilnya 1/3 cawan tiga kali sehari.
• Pada musim panas, untuk merawat paresis pita suara dan memulihkan suara, anda boleh minum jus herba segar: pisang, jelatang, saderi.

Rawatan herba:

• Dengan paresis myopathic, membilas tekak dengan rebusan daun salam (3-4 daun per segelas air), menggosok infus daun bay dalam minyak sayuran ke kawasan laring (30 g daun per segelas minyak, bersikeras selama 2 bulan dan rebus) berkesan.
• 1.5-2 sudu besar Bancuh bunga chamomile dengan segelas air mendidih. Berkeras selama 15 minit. Ambil tiga kali sehari. Dos tunggal 1/3 cawan.
• Rebus ½ cawan biji adas selama seperempat jam dalam 200 ml air, sejuk hingga suam, tapis, tambahkan 3 sudu besar. Linden madu dan 1 sudu besar. Kognac. Minum pada siang hari dengan selang waktu setengah jam selama 1 sudu besar. Minuman yang dihasilkan.
• Dengan paresis yang disebabkan oleh ketegangan pita suara, penyedutan rebusan biji dill (1 sudu besar setiap segelas air) membantu. Penyedutan harus dilakukan tiga kali sehari selama seminggu.
• Terdapat cadangan untuk rawatan paresis dengan mandian dan kompres terapi. Merebus cabang pinus dan birch ditambahkan ke tempat mandi (6 prosedur), dan setelah mandi, urut leher dilakukan dan kompres dengan madu dan larkspur digunakan, setelah minum segelas susu suam dengan madu dan mentega.

Paresis pita suara pada kanak-kanak boleh dirawat dengan:

• mentega (penyerapan semula sepotong mentega) dan minyak sayuran (berkumur),
• infusi dedak (125 g setiap 0,5 l air mendidih) - hangatkan dalam sips kecil beberapa kali sehari,
• telur (telur mentah memulihkan suara dan menjadikannya lebih kuat, tetapi anda hanya perlu mengambil telur buatan sendiri dari pembekal yang dipercayai),
• resipi berdasarkan susu dan herba.

Beberapa produk, resipi dan terutama ramuan herba boleh menyebabkan reaksi alergi dan intoleransi, jadi ia harus digunakan dengan berhati-hati, dengan berhati-hati memerhatikan kesejahteraan anda.

Homeopati

Homeopati adalah cabang perubatan alternatif yang semakin popular setiap tahun. Ini difasilitasi oleh kepercayaan yang meluas bahawa ubat homeopati lebih selamat untuk kesihatan daripada allopathic (ubat sintetik) dan dekat dengan tindakan mereka terhadap rawatan herba, yang mana ubat alternatif biasanya cenderung.

Mungkin kesan ubat homeopati dari segi kelajuan permulaan kesannya lebih rendah daripada ubat tradisional, tetapi tindakannya tidak hanya berdasarkan pada penghapusan gejala penyakit. Dana ini meningkatkan fungsi perlindungan tubuh dan kemampuannya untuk melawan penyakit secara bebas, yang memberikan kesan yang lebih stabil dan berpanjangan. Di samping itu, semasa meresepkannya, bukan sahaja gejala patologi itu sendiri (misalnya, suara serak) dipertimbangkan, tetapi juga masa kejadiannya, faktor-faktor yang memprovokasi, ciri-ciri individu tubuh pesakit, yang menyumbang kepada perkembangan proses patologi.

Tidak menghairankan bahawa pesakit dengan paresis pita suara berminat dengan ubat-ubatan tersebut. Bagaimanapun, seseorang tidak mahu mengubati bentuk penyakit ringan dengan persediaan kimia, dan dalam kes yang teruk, senarai "kimia" yang diperlukan kadang-kadang hanya menakutkan.

Apa yang boleh ditawarkan homeopati untuk pemulihan suara? Dengan suara serak pagi yang jelas, Causticum dapat diresepkan, pada waktu petang - Phosphorus atau Rus toxicodendron. Dengan paresis yang disebabkan oleh tekanan pita suara yang berlebihan, Aurum triphilum berkesan, dan dengan lemahnya suara kerana laringitis, Aconitum dan Apis. Hamomilla (chamomile) sesuai untuk kanak-kanak yang gugup dan mudah bersemangat dengan fungsi alat vokal yang berkurang.

Dengan peningkatan nada otot vokal (biasanya dengan kelumpuhan), album Arsenicum dan Kalium arsenicum ditunjukkan, dengan penurunannya - Hyocyamus, dan dalam kes disfonia atau aphonia etiologi yang tidak diketahui - Platinum.

Di antara ubat homeopati yang kompleks, Gomeovox telah membuktikan dirinya dengan baik dan secara rasmi diakui sebagai ubat yang berkesan untuk memulihkan fungsi suara. Ia mengandungi 11 komponen homeopati yang berasal dari herba dan semula jadi dalam dos yang berkesan dan selamat.

Ubat ini dihasilkan dalam bentuk pil homeopati, yang perlu diambil 2 keping pertama setiap jam, kemudian sekurang-kurangnya 5 kali sehari. Ia sesuai untuk rawatan dan pencegahan dysphonia.