X-ray skapula

Skapula adalah salah satu tulang alat sokongan manusia. Ia berbentuk segitiga dan menghubungkan humerus dan tulang selangka. Apabila pembentukan anatomi ini rosak, rasa sakit yang tajam muncul, dan mobiliti terhad. Oleh kerana tidak selalu dapat mengenal pasti punca patologi, doktor menggunakan sinar-X skapula. Kami bercakap mengenai kaedah diagnostik yang tidak invasif, tidak menyakitkan dan berpatutan, yang lebih banyak maklumatnya. [1]

Petunjuk untuk prosedur

X-ray skapula adalah kaedah penyiasatan wajib sekiranya terdapat kecurigaan patah tulang ini, dan juga untuk menilai dinamika peleburan tulang setelah pelanggaran integriti. Petunjuk lain yang mungkin termasuk:

• andaian adanya proses tumor, jinak atau malignan;
• fokus berjangkit dan keradangan di kawasan skapula.

X-ray skapula mungkin diperlukan:

• jika pesakit menunjukkan kesakitan di kawasan skapular;
• jika terdapat kehelan sendi bahu;
• jika terdapat kecurigaan pembentukan sista atau bursitis;
• sekiranya pergerakan sendi bahu terhad.

Semasa menerima gambar sinar-X skapula, doktor berpeluang untuk:

• mengetahui ciri-ciri lokasi skapula berkaitan dengan sendi dan humerus yang berdekatan;
• untuk mengenal pasti perubahan dimensi jurang antara artikular, untuk mengesan keadaan radang tendon dan tulang rawan;
• memeriksa struktur tulang, mendiagnosis patah separa dan lengkap, terkehel skapula;
• mengesan kawasan nekrosis tisu.

Persediaan

X-ray skapula tidak memerlukan persiapan khas. Sebaiknya jangan merokok dan minum minuman beralkohol.

Anda tidak perlu mengubah diet anda atau mematuhi diet khusus, tetapi yang terbaik adalah menahan diri dari makan atau minum selama beberapa jam sebelum ujian. X-ray skapula paling baik dilakukan semasa perut kosong.

Untuk menjalani prosedur, perlu memakai pakaian tanpa pengikat yang kompleks, longgar, yang dapat ditanggalkan dengan mudah dan cepat (pesakit harus menanggalkan pakaian ke pinggang). Tinggalkan sebarang hiasan logam atau aksesori di rumah yang mungkin terperangkap dalam gambar dan mengganggu pembuatan. [2]

Kedudukan pesakit untuk x-ray skapula

Untuk mendapatkan gambaran dalam unjuran anteroposterior, pesakit berdiri tegak, dengan punggung dan skapula berdiri di atas tegak menegak. Bahagian yang bertentangan tidak ditekan pada tiang, tetapi 15 darjah darinya. Skapula yang akan diperiksa selari dengan palang. Pesakit mengangkat dagu, memusingkan badan ke sisi yang bertentangan dengan kajian. Tangan dari sisi diagnosis diangkat dan dipasang di bahagian belakang kepala, atau dibawa ke pinggul dan bengkok. Sinar-X diarahkan tegak lurus ke filem, dari depan ke belakang. Sinaran pusat diarahkan ke arah pusat bilah dan filem. Anda harus menahan nafas setelah menghembus nafas. Posisi betul jika terdapat zon bebas antara tulang rusuk dan skapula, margin skapular medial dan lateral diselaraskan, dan skapula visualisasi sepenuhnya. [3]

Untuk mendapatkan gambar dalam unjuran lateral, tekniknya berbeza dari yang sebelumnya: pesakit berdiri pada pendirian menegak dan menekannya dengan sisi yang diperlukan. Anggota badan atas dari bahagian yang diperiksa diletakkan di kepala atau di paha. Sedikit menarik bahu yang bertentangan ke sisi (tangan dipegang di hadapan), sementara tepi skapular lateral dan medial diselaraskan. Sinaran sinar-X arah bergerak di sepanjang garis tangen yang berkaitan dengan bilah dan tegak lurus dengan filem. Pusat diarahkan ke arah tengah skapular (di tengah fossa axillary). Nafas ditangguhkan. [4]

Pilihan gaya lain yang kurang biasa (untuk kes traumatik):

• pesakit berdiri di punggungnya atau berbaring di punggungnya, bahagian yang akan diperiksa ditarik pada sudut 45 darjah, anggota badan atas dibengkokkan pada siku dan berada di perut;
• pusatnya diarahkan melalui bahu dan kawasan antara skapula dan tulang rusuk, di sepanjang paras ketiak dan lebih jauh ke tengah kaset.

Kontraindikasi kepada prosedur

X-ray skapula yang biasa tidak mempunyai kontraindikasi kerana risiko kesan buruk pada tubuh manusia sinar-X. Kontraindikasi relatif, yang bermaksud berikut: jika diagnosis dapat menyelamatkan nyawa pesakit, maka itu dilakukan dalam apa jua keadaan.

Bilakah sinar-x skapular tidak digalakkan?

• Wanita semasa mengandung dan menyusui.
• Kanak-kanak dengan ketiadaan bukti yang menarik (berumur sehingga 14-15 tahun).
• Pesakit dengan keadaan dekompensasi.
• Pesakit yang telah menerima sejumlah besar radiasi dalam beberapa bulan terakhir.
• Kekurangan fungsi buah pinggang dan hepatik.
• Patologi kelenjar tiroid yang dinyatakan.
• Kepekaan individu terhadap sinar-X.

Prestasi biasa

Biasanya, gambar sinar-X menunjukkan akibat pelanggaran - contohnya, kecederaan. Ini boleh menjadi keretakan, patah lengkap atau separa. Anda juga dapat melihat tanda-tanda reaksi keradangan, kehadiran anjing laut, kecacatan kelahiran (khususnya, perubahan konfigurasi dan ukuran skapula). [5]

Fraktur skapula pada sinar-x ditentukan oleh perubahan warna tulang dan adanya garis gelap yang jelas. Dengan kerosakan seperti itu, penting untuk mengenal pasti jenis patah tulang:

• patah leher skapular;
• badan dan sudut skapula;
• proses artikular skapular;
• tulang belakang scapular;
• proses scapular coracoid dan acromial.

Fraktur skapula agak jarang berlaku, sekitar 1-2% daripada semua patah tulang. Mereka dapat muncul setelah jatuh di punggung, kerana terkena kesan langsung. Lebih kerap terdapat fraktur melintang pada badan skapula pada sinar-x, di kawasan di bawah tulang belakang, agak jarang - patah leher dan proses. Dalam kes terpencil, kerosakan membujur pada tulang tulang dijumpai, yang disertai dengan pemisahan serpihan yang kuat. [6]

Dengan memeriksa patah leher skapula pada x-ray, ahli radiologi dapat membezakan antara serpihan tunggal atau berganda. Fraktur multi-serpihan disebut sekiranya terdapat satu atau lebih serpihan tulang perantaraan yang terpisah sepenuhnya.

Proses suprahumeral dan paruh sering putus dengan kesan langsung ke skapula, ketika jatuh di belakang dari ketinggian yang tinggi, atau dengan penekanan pada anggota atas. Fraktur proses coracoid skapula pada sinar-x boleh digabungkan dengan kecederaan pada tulang rusuk.

Anatomi sinar-X skapula

Semasa menyahkod gambar X-ray oleh traumatologists dan orthopedists, sangat penting untuk mengetahui ciri-ciri anatomi dan kemampuan untuk membina elemen anatomi secara spasial dengan penunjukan perubahan hubungan mereka antara satu sama lain, yang dinyatakan dalam darjah dan milimeter.

Skapula adalah sejenis segitiga yang bersebelahan dengan permukaan posterior dada di ruang dari tulang rusuk kedua hingga ke tujuh. Dengan mengambil kira bentuk tulang, tiga tepi dibezakan di dalamnya:

• pinggir medial ("kelihatan" di tulang belakang);
• tepi sisi;
• tepi atas, di mana lekukan skapular dilokalisasikan.

Tepi yang ditentukan digabungkan pada sudut tertentu. Salah satu sudut ini - yang lebih rendah - diarahkan ke bawah, dan bahagian atas dan lateral terletak di hujung pinggir skapular atas. Sudut lateral lebih tebal daripada yang lain dan mempunyai rongga glenoid yang sedikit mendalam. Tepi rongga dipisahkan dari sisa skapula oleh leher.

Di atas sempadan atas kemurungan terdapat ketinggian, tubercle, di mana tendon kepala panjang otot bisep melekat. Batas bawah juga mempunyai ketinggian yang serupa dengan penyambungan kepala panjang otot trisep brachialis. Proses coracoid ditarik dari sempadan atas skapula berhampiran rongga glenoid. [7]

Permukaan skapular anterior, atau costal adalah kemurungan yang rata yang disebut subscapular fossa. Tulang belakang skapula berjalan di sepanjang satah posterior, membahagi permukaan ini menjadi dua kemurungan: supraspinatus dan infraspinatus fossa. [8]

Skapula dari unjuran posterior adalah pembentukan segitiga dengan tiga tepi, sudut dan proses. Pada asas proses coracoid, anda boleh mempertimbangkan kedudukannya: pakar yang tidak berpengalaman dapat mengambilnya untuk zon pemusnahan tulang, yang sangat biasa berlaku semasa diagnosis pesakit tua dengan tanda-tanda kalsifikasi pikun, ketika takik berubah menjadi lubang.

Komplikasi selepas prosedur

Banyak kecederaan dan patologi skapula tidak dapat didiagnosis secara tepat tanpa sinar-X. Oleh itu, menjadi sukar untuk mencari rawatan yang sesuai. Pemeriksaan visual hanya memungkinkan untuk menganggap pelanggaran ini atau pelanggaran itu, oleh itu, dalam banyak kes, sinar-X sangat diperlukan.

Semasa prosedur, menggunakan alat digital moden, pesakit mendapat pendedahan radiasi minimum. Walaupun mengambil 2-3 gambar, tidak membahayakan badan.

Tetapi sangat tidak diinginkan untuk melakukan pemeriksaan sinar-X bagi wanita semasa mengandung - terutamanya pada trimester pertama. Walaupun begitu, dalam kes yang luar biasa (misalnya, dengan patah tulang atau untuk diagnosis patologi serius), kaedah seperti itu tidak dapat dilepaskan. Untuk melindungi bayi yang belum lahir, doktor semasa sinar-X menggunakan pelindung saringan pelindung, celemek yang menutupi perut dan dada pesakit. Sekiranya keadaan memungkinkan, maka lebih baik memilih radiografi, dan bukan untuk tomografi yang dikira. [9]

Akibat selepas prosedur

Sinaran sinar-X mempunyai kemampuan untuk memecah molekul, sehingga kesannya secara teorinya dapat menyebabkan pemusnahan membran sel dan kerosakan pada DNA nukleik DNA dan RNA. Tetapi teori dan bahaya sebenarnya agak berbeza. Pakar mengatakan bahawa mesin sinar-X digital moden mengeluarkan dos radiasi yang lebih rendah daripada alat diagnostik yang lebih tua. Setiap kajian dan dos sinar-X harus dicatat oleh doktor dalam buku log dos khas. Penyertaan juga dibuat pada kad pesakit luar. [10]

Dos sinar-X berkesan diukur dalam mSv atau μSv. Mesin sinar-X moden dilengkapi dengan dosimeter terbina dalam yang menentukan jumlah radiasi yang diterima oleh pesakit. Dos seperti itu, walaupun dengan kajian serupa, boleh berbeza, yang bergantung pada kawasan badan, dan jarak ke tiub sinar, dll.

X-ray skapula dianggap sebagai diagnosis yang tidak berbahaya. Seseorang menerima pendedahan radiasi yang jauh lebih besar semasa membuat tomografi dan fluoroskopi yang dikira:

• fluoroskopi dilakukan dalam beberapa minit, sementara gambar sinar-X mengambil masa sebentar;
• dengan tomografi yang dikira, satu siri gambar dilakukan, dan semakin banyak, semakin tinggi pendedahan radiasi.

Anda boleh mengurangkan kemungkinan bahaya pada badan jika menggunakan peralatan pelindung khas: plat plumbum, piring, pelindung.

Tidak disyorkan untuk melakukan beberapa jenis kajian sinar-X dalam 1-2 hari: tubuh memerlukan pemulihan selepas prosedur diagnostik.

Penjagaan selepas prosedur

Tidak diperlukan langkah penjagaan khas selepas radiografi. Namun, untuk meratakan pendedahan radiasi yang dihasilkan, para pakar mengesyorkan:

• selepas prosedur, anda harus minum banyak air, teh, kompot, dan juga tidur lena (pemulihan sel berlaku terutamanya pada waktu malam);
• sekurang-kurangnya untuk sementara waktu, adalah perlu untuk meninggalkan tabiat buruk, jangan merokok dan tidak minum alkohol (dibenarkan menggunakan sebilangan kecil wain kering);
• aktiviti fizikal dan berjalan di udara segar digalakkan: senaman aerobik mengurangkan risiko mengembangkan proses onkologi;
• disarankan untuk sekurang-kurangnya melepaskan makanan berlemak, makanan segera, gula-gula, daging asap, minuman berkarbonat untuk sementara waktu.

Diet dengan penyertaan makanan nabati dalam diet akan membawa faedah:

• kubis (brokoli, kubis putih);
• anggur;
• bit;
• Garnet;
• blueberry, raspberi, currant;
• rumput laut.

Penggunaan produk tenusu, kacang-kacangan, oatmeal, soba, dan prun adalah digalakkan.

Sekiranya semuanya dilakukan dengan betul, maka tubuh pesakit selepas sinar-X skapula dipulihkan dalam 24 jam. Dalam jangka masa ini, bahan radioaktif sepenuhnya reput dan dikeluarkan.