Infantilisme: alat kelamin, psikologi, sosial

Dalam bidang perubatan, istilah infantilisme (diterjemahkan secara tepat dari Infantia Latin bermaksud "bayi") merujuk kepada salah satu gangguan perkembangan di mana orang dewasa dan kanak-kanak ditandai dengan jelas tidak sesuai untuk parameter fizikal atau fisiologi umur mereka, ciri-ciri mental atau tingkah laku. [1]

Epidemiologi

Secara statistik, keterlambatan fizikal akibat kekurangan hormon menyumbang hampir 10% gangguan pertumbuhan dan infantilisme.

Kelaziman hipogonadisme kongenital dalam populasi adalah 1:10 ribu, sindrom Shereshevsky-Turner-dalam satu daripada 2-5 ribu wanita; Sindrom Kalman di Boys-1: 8 ribu, pada kanak-kanak perempuan - 1:40 ribu; Sindrom Klinefelter dikesan dalam satu daripada 650-800 lelaki baru lahir.

Dan kejadian hipotiroidisme kongenital dianggarkan pada satu kes bagi setiap 3600-4500 bayi.

Punca Infantilisme

Punca utama pakar-pakar infantilisme yang ditinggalkan untuk ketinggalan atau penyimpangan tertentu dalam perkembangan kanak-kanak, remaja atau dewasa.

Biasanya, semasa interaksi fizikal dengan alam sekitar, satu set refleks yang diwarisi bayi berkembang menjadi tindakan yang lebih diselaraskan, dan pada usia satu setengah kanak-kanak sudah berusaha menyelesaikan masalah fizikal dengan cara yang bermakna, mempunyai lampiran yang stabil, menunjukkan minat dan dapat mencukupi untuk menyatakan emosinya.

Walau bagaimanapun, dalam perkembangan fizikal, pembentukan kebolehan kognitif, emosi, intelektual boleh menjadi kelewatan yang menyebabkan ketidakpatuhan dengan diketahui dalam norma usia pediatrik - infantilisme pada kanak-kanak.

Etiologi ketidakmampuan ini, termasuk pada masa dewasa, dilihat mengikut bentuknya sebagai sindrom infantilisme.

Sebagai contoh, infantilisme fisiologi atau fizikal, dikategorikan oleh ICD-10 di bawah gejala, tanda-tanda, dan keabnormalan - kerana kekurangan perkembangan fisiologi biasa yang dijangkakan pada kanak-kanak dan orang dewasa (dengan kod R62.5), boleh berlaku:

• Kerana kekurangan plasenta semasa membawa bayi (yang membawa kepada hipoksia janin dan gangguan ontogenesis);
• Di hadapan kecacatan perkembangan intrauterin (khususnya, kawasan hipotalamus-pituitari otak dan kelenjar tiroid - dengan gangguan neuroendokrin);
• Apabila terdapat rembesan yang tidak mencukupi mengenai hormon pertumbuhan somatotropin (STH);
• Kerana keabnormalan genetik (termasuk lobus anterior yang menghasilkan hormon dari kelenjar pituitari);
• Hasil daripada yang diwarisi penyakit mitokondria.

Dan infantilisme dan keterlambatan mental boleh dikaitkan dengan kedua-dua encephalopathy perinatal, dan neuroendocrine dan/atau sindrom kromosom. [2]

Faktor-faktor risiko

Faktor risiko untuk ketinggalan atau penyimpangan dalam perkembangan kanak-kanak, yang membawa kepada satu atau lain jenis infantilisme, dianggap:

• Kecenderungan genetik perlembagaan;
• Kekurangan hormon yang menyediakan metabolisme dan proses ontogenesis embrio;
• Kesan teratogenik pada janin bahan toksik atau ubat-ubatan yang diambil semasa kehamilan, serta trauma kelahiran yang boleh menyebabkan edema cerebral pada bayi baru lahir;
• Anomali perkembangan intrauterin dan kecacatan kongenital;
• Penyakit berjangkit dengan komplikasi yang berlaku pada usia dini;
• Kesan psikotraumatik (penyalahgunaan pada zaman kanak-kanak, kematian bapa atau ibu kanak-kanak);
• Faktor psikososial, termasuk pengabaian pedagogi dan/atau sosio-psikologi, menuntut ibu bapa yang berlebihan dan sebaliknya - hipervigilance ibu bapa. Kebesaran, kepuasan keinginan, dll.

Pakar psikologi kanak-kanak melihat ancaman serius kanak-kanak dan remaja yang biasa maju dalam daya tarikan yang meluas dengan permainan komputer dan penggantian komunikasi langsung dengan rakan-rakan dengan hubungan maya dalam rangkaian sosial.

Patogenesis

Mekanisme gangguan perkembangan dalam hal kekurangan hormon pertumbuhan yang dihasilkan oleh lobus anterior kelenjar pituitari dikaitkan dengan penurunan beberapa faktor pertumbuhan lain dan gangguan seluruh rantaian biokimia sintesis protein, metabolisme glukosa, hormon, thicoid, thicoid, thicoid, thicoid, thicoid, thicoid, thicoid, thicoid, thicoid, thicoid, thicoid, thicoid, thicoid, thicoid, thicoid, thicoid, thicoid, thicoid, thicoid, thicoid, thicoid, thicoid, thicoid, thicoid, thicoid, thicoid, thicoid, thicoid, thicoid)

Kehadiran hipotiroidisme kongenital membawa kepada kekurangan hormon tiroid, yang mana terdapat juga kelewatan dalam pembangunan kebanyakan sistem badan, termasuk - sistem saraf pusat.

Patogenesis beberapa syarat yang membawa kepada bentuk-bentuk infantilisme tertentu dibincangkan dalam penerbitan:

• Gangguan peraturan rembesan hormon dan metabolisme
• Penyebab dan patogenesis gangguan pembangunan seksual
• Gangguan tingkah laku dan masalah pada kanak-kanak
• Punca dan patogenesis keterangkuman mental

Gejala Infantilisme

Dalam kekurangan somatotropin, infantilisme fizikal ditunjukkan oleh perkadaran badan yang tidak sesuai dengan usia (dada sempit, tulang nipis dan otot yang lemah), kemunduran beberapa organ dan berlalu akil baligh.

Pada kanak-kanak yang mempunyai hipotiroidisme kongenital, tanda-tanda pertama infantilisme fizikal juga ditunjukkan oleh keterlambatan pertumbuhan dan keabnormalan usia tulang.

Dengan semua heterogeneiti klinikal, gejala dan tanda-tanda ciri-ciri mental yang paling banyak (yang dapat dikenal pasti hanya dengan permulaan sekolah rendah atau awal remaja) termasuk tingkah laku yang tidak sesuai dengan usia dengan peningkatan kesan dan perubahan mood, penghakiman dangkal dan fantasizing, ketidakupayaan untuk menumpukan perhatian dan membuat keputusan, egocentrism

Manifestasi infantilisme intelektual adalah gangguan perhatian, persepsi dan tumpuan; Inersia pemikiran, penetapan pada satu pemikiran (ketekunan) dan kesukaran dalam menukar proses pemikiran.

Kanak-kanak dengan infantilisme neurotik adalah malu-malu dan mudah dipengaruhi, sangat melekat pada ibu mereka dan tidak cenderung untuk menunjukkan kemerdekaan. Tanda-tanda ketidakmampuan emosi keperibadian, pertama sekali, dianggap sebagai impulsif, ketidakupayaan untuk mengawal emosi mereka dan manifestasi mereka yang tidak mencukupi (kanak-kanak sering menangis pada masa-masa kecil, melakukan kesalahan pada ucapan yang adil para penatua, marah dan melemparkan tantrum), serta ketidakupayaan untuk memahami perasaan orang lain.

Gejala infantilisme genital pada lelaki telah dinamakan di atas, dan pada remaja perempuan dan wanita terdapat tiga darjah infantilisme genital:

• Gred 1 Infantilism-dengan rahim asas dan amenorrhea (ketiadaan haid);
• Infantilism dari ijazah ke-2 - dengan diameter badan rahim tidak lebih dari 30 mm dan tidak teratur, kecil dan haid yang menyakitkan;
• Gred 3 Infantilism - dengan rahim yang sedikit dikurangkan dan hampir normal tetapi sering kali menyakitkan.

Borang

Sebagai tambahan kepada fizikal yang telah dinamakan, membezakan beberapa jenis atau bentuk infantilisme lain, dan masing-masing mempunyai sebab sendiri - eksplisit atau tersembunyi.

Dalam kelewatan perkembangan umum (fizikal, mental dan mental) ditakrifkan psikofisik infantilisme. Bergantung pada tahap pengurangan perkembangan dan ciri-ciri manifestasinya membezakan: infantilisme harmonik (jika perkembangan fizikal dan mental secara proporsional dan manifestasinya tidak melampaui sfera emosi-volisi) dan Infantilism Disharmonic, yang merupakan gangguan khusus perkembangan personaliti dengan sisihan tingkah laku psikopat.

Kekurangan perkembangan terhadap latar belakang penyakit sistemik organ dalaman dan patologi metabolisme umum boleh ditakrifkan sebagai infantilisme somatik atau infantilisme somatogenik. Sebagai contoh, dalam hipotiroidisme kongenital, serta tahap disfungsi tiroid yang melampau - myxedema, banyak proses metabolik terganggu di dalam badan, memberi kesan negatif terhadap perkembangannya. [3] Ini juga terpakai kepada pesakit dengan juvana monogenik mody-diabetes. [4]

Dalam kes sedemikian boleh digunakan dan definisi seperti infantilisme organik, walaupun sesetengah pakar menggunakan istilah ini jika penyebab infantilisme terletak pada luka struktur otak dan fungsi terjejas sistem saraf pusat.

Harus diingat bahawa infantilisme genetik dapat ditentukan hanya dalam kes-kes di mana kelewatan perkembangan anak secara etiologi dikaitkan dengan penyakit keturunan atau salah satu sindrom kongenital gangguan fungsi kelenjar pituitari atau korteks adrenal.

Dengan cara ini, istilah infantilisme usus, sejak awal abad ke-20, sudah lapuk dan tidak digunakan, kerana patologi ini, yang dikaitkan dengan hipersensitiviti mukosa usus kepada alfa-gliadin, protein gluten (gluten) [5]

Infantilism motor atau motor adalah kelewatan dalam pembangunan kemahiran motor halus dan boleh disebabkan oleh: disfungsi otak yang minimum -dengan perubahan yang meresap otak atau lobus frontal semasa kehamilan dan melahirkan anak; kekurangan oksigen yang berpanjangan dari otak janin; prematur penting bayi; Perencatan sinaptik kongenital korteks motor dan premotor hemisfera besar. Kemahiran motor halus juga kurang berkembang pada kanak-kanak dengan gangguan hiperaktif defisit perhatian.

Baca juga - disfungsi otak pada orang dewasa dan kanak-kanak

Infantilism genital merujuk kepada kemunduran alat kelamin luar (alat kelamin), dan infantilisme seksual atau jantina merujuk kepada perkembangan/kematangan seksual yang tertunda atau tidak hadir. Gangguan ini menjejaskan sistem pembiakan wanita dan lelaki.

Infantilism genital dianggap sinonim dengan hypogonadism: hypogonadotropic-dengan kekurangan utama gonadoliberin (gonadotropin-melepaskan hormon, gnrh) [6]

Organ-organ pembiakan janin berkembang dari 4 hingga ke-5 hingga minggu ke-20 kehamilan. Yang disebut uterus bayi - infantilisme rahim atau infantilisme gonadal pada wanita - adalah hasil anomali kongenital akibat mutasi gen. Pelanggaran pembentukan intrauterin organ-organ sistem pembiakan, yang membawa kepada aplasia rahim (sering dengan hipoplasia vagina) sepenuhnya ditunjukkan dalam sindrom meyer-rokitan-kuster-haus.

Keturunan rahim adalah ciri-ciri sindrom swyer dan sindrom adrenogenital, kekurangan enzim 17-alpha-hidroksilase (yang diperlukan untuk biosintesis steroid seks).

Infantilism serviks, iaitu infantilisme serviks, diperhatikan dalam gangguan perkembangan saluran alat kelamin wanita - agenesis serviks, yang paling sering digabungkan dengan ketiadaan kongenital vagina dan kurang berkembang (atau tidak hadir) rahim. Faktor penyebab utama termasuk pelbagai kesan teratogenik pada mutasi janin dan gen (khususnya, yang bertanggungjawab untuk sintesis enzim 21-hydroxylase).

Infantilism ovari pituitari adalah hasil daripada hipofunction ovari hipogonadotropik terpencil. Ia juga terdapat dalam semua kanak-kanak perempuan dengan ketiadaan separa satu kromosom X - sindrom Shereshevsky-Turner. Dalam sindrom ini, sebagai tambahan kepada dysgenesis gonadal, baligh ditangguhkan, dan infantilisme seksual, seperti dalam

Baca lebih lanjut: malformasi vagina dan rahim

Infantilism seksual pada lelaki dikaitkan dengan disontogenesis (kemunduran) alat kelamin. Oleh itu, kehadiran micropenis, serta aplasia testis disebabkan oleh hipoplasia sel-sel leydig-endocrinocytes tisu interstitial, atau Hormon (androgen). Hypogonadism dan keabnormalan kromosom dalam sindrom noonan juga membawa kepada gangguan perkembangan seksual lelaki pada peringkat awal embrio.

Infantilism mental atau ketidakmampuan psikoaffektif dianggap sebagai jenis gangguan psikotik, terutamanya psikopati asthenik. Juga, infantilisme mental yang tidak haram pada kanak-kanak dan orang dewasa sering diperhatikan dalam kes-kes gangguan personaliti schizoid dan dalam skizofrenia. Pada kanak-kanak, terdapat pautan etiologi dengan gangguan autistik - sindrom Asperger.

Infantilism psikologi sering digantikan oleh frasa "anak dewasa", dan keanehan keperibadian sedemikian ditunjukkan dalam kekurangan kawalan kendiri dan kemahiran kendiri, kemahuan dan tanggungjawab. Praktikal sama dengan infantilisme peribadi psikologi - ketidakmampuan individu dalam bidang emosi dan voltan, ciri-ciri mental yang ditunjukkan oleh kegagalan emosi (ketidakstabilan), peningkatan keceriaan dan impulsif, kehadiran corak tingkah laku dan kekurangan kritikan diri, serta kesulitan dengan penyesuaian dalam pasukan atau masalah dalam hubungan peribadi.

Infantilism intelektual dianggap sebagai gangguan mental dengan kebolehan kognitif yang tidak sesuai umur. Untuk maklumat lanjut, lihat. - retardasi mental pada kanak-kanak

Infantilism emosi ditakrifkan apabila kanak-kanak yang lebih tua atau dewasa menunjukkan emosi yang tipikal kanak-kanak yang lebih muda, menunjukkan tindak balas yang tidak sesuai (terutamanya dalam keadaan di mana tidak ada cara untuk memenuhi keinginan mereka) dan tidak dapat memahami perasaan mereka sendiri dan mengiktiraf dan mentafsir emosi orang lain.

Infantilism neurotik berkembang sebagai psikopatologi pada latar belakang gangguan neurotik dan gangguan pada orang yang mengalami ketidakmampuan emosi.

Mengambil kira bidang utama manifestasi gangguan perkembangan, beberapa pakar membezakan infantilisme sosial, serta infantilisme yang sah. Kes pertama merujuk kepada kekurangan kemahiran interaksi dengan orang lain (ahli keluarga, rakan sekerja, dan lain-lain) dan tidak bersedia untuk memenuhi tanggungjawab orang dewasa. Dalam kes kedua, orang dewasa - seperti kanak-kanak yang menentang sebarang sekatan - tidak mempunyai "brek dalaman", iaitu idea yang jelas tentang tanggungjawab mereka dan apa yang mereka tidak mempunyai hak untuk dilakukan. Dalam bentuk yang melampau, ini dapat menyerupai nihilisme undang-undang dengan penolakan mutlak norma undang-undang seperti itu.

Komplikasi dan akibatnya

Masalah kesuburan dan pembiakan dengan ketidakupayaan untuk hamil - Komplikasi dan akibat dari infantilisme genital 1-2 darjah pada wanita.

Dalam Infantilism Intelektual, terdapat penurunan yang serius dalam prestasi sekolah kanak-kanak dan remaja.

Infantilism peribadi atau psikologi dalam hubungan menjejaskan sebarang hubungan interpersonal dan intra-keluarga dan hubungan sosial. Di samping kesukaran dengan penyesuaian peraturan masyarakat, remaja dengan infantilisme psikologi yang tidak harmonis telah menyimpang pembentukan keperibadian dan motivasi umum, dan pada orang dewasa dapat mengembangkan gangguan personaliti, mengembangkan keadaan kecemasan-kemurungan dan memburukkan lagi tingkah laku psikopat.

Diagnostik Infantilisme

Diagnosis klinikal keperibadian, psikiatri, dan infantilisme neurotik boleh menyebabkan beberapa kesukaran dalam mengenal pasti gangguan tertentu yang mendasari kelainan ini.

Berdasarkan sejarah, gejala dan kriteria diagnostik, psikiatri menjalankan ujian untuk infantilisme, yang termasuk skala untuk menilai gejala psikopatologi (negatif dan positif), pelbagai ujian psikofisik dan tingkah laku, termasuk tahap pemikiran logik, memori, masa reaksi, dan lain-lain.

Apabila ibu bapa pergi ke doktor mengenai kemunduran kanak-kanak, X-ray tangan ditetapkan - untuk menentukan usia tulang, serta mengambil ujian darah untuk menentukan tahap pelbagai hormon (STH, TTG, ACTH, dan lain-lain).

Ujian makmal juga diperlukan untuk mendiagnosis gangguan perkembangan sistem pembiakan (kemunduran alat kelamin), serta untuk menjelaskan sejarah keabnormalan sindromal. Kemudian karyotype dianalisis, tahap tiroid, seks dan hormon lain dalam darah.

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan termasuk gangguan personaliti sempadan, oligofrenia, sindrom Angelman, gangguan emosi (termasuk hyperthymia), dan lain-lain jenis patologi neurokognitif.

Maklumat lanjut mengenai bahan:

• Kajian sfera neuropsikik
• Diagnosis Gangguan Pembangunan Seksual
• Diagnosis sindrom kerana penyimpangan kromosom seks
• Diagnosis penyakit mitokondria
• Diagnosis hipotiroidisme kongenital

Rawatan Infantilisme

Tidak ada doktor yang dapat mempercepatkan perkembangan fizikal, mental atau psiko-emosi, dan infantilisme asal psikologi dan mental menjadi ciri yang berterusan dari keperibadian.

Apa yang perlu dilakukan jika seorang kanak-kanak kurang berkembang, ibu bapa akan dinasihatkan oleh ahli psikologi kanak-kanak. Dan bagaimana untuk menghilangkan infantilisme, akan menasihati seorang yang berpengalaman psikoterapi, yang senjata termasuk kaedah seperti terapi tingkah laku kognitif.

Apa langkah terapeutik membantu mengatasi ketidakstabilan emosi kanak-kanak dan orang dewasa dengan infantilisme, dibaca dalam penerbitan - peningkatan sindrom kecenderungan emosi.

Dan rawatan hipogonadisme, gangguan fungsi korteks adrenal, disfungsi tiroid atau disfungsi hypothalamic-pituitari, secara etiologi yang dikaitkan dengan perkembangan gangguan kelamin dan pembangunan seksual, adalah pelantikan terapi penggantian hormon jangka panjang (sering hidup).

Pencegahan

Oleh kerana keadaan yang berkaitan dengan genetik bertanggungjawab untuk hampir separuh daripada keterlambatan mental yang sederhana dan lebih daripada satu pertiga daripada kelewatan perkembangan kanak-kanak, pencegahan mungkin terdiri daripada kaunseling perubatan dan genetik ketika merancang kehamilan.

Ramalan

Pakar psikologi percaya bahawa pendidikan yang betul dapat meningkatkan prognosis infantilisme harmonik pada kanak-kanak. Tetapi ketidakmampuan keperibadian dewasa sering membentuk gaya hidup - remeh, riang dan tidak bertanggungjawab.

Infantilism patologi psikogenik boleh membawa kepada konfrontasi pasif dengan masyarakat. Dan ketidakupayaan untuk membuat keputusan bebas, ketidakupayaan untuk berfikir melalui tindakan mereka dan menimbang kemungkinan akibatnya membuat seseorang menjadi objek mudah untuk pelbagai manipulasi, termasuk yang jenayah.