Mikropenis

Micropenis - istilah yang digunakan dalam keterangan zakar, saiz yang kurang daripada 2 sisihan piawai daripada norma dalam ketiadaan apa-apa patologi yang jelas selain disertakan dengan hypoplasia zakar (contohnya, hypospadias, hermaphrodisme).

Saiz zakar diambil untuk mengukur apabila ia ditarik dari pangkal ke ujung sepanjang permukaan dorsal. Secara umumnya, saiz zakar dalam bayi baru lahir adalah kira-kira 3.5 cm. Zakarnya kurang dari 2 cm pada zakar (2 SD kurang daripada norma).

Punca micropeniasis

Pertumbuhan utama ahli bermula dengan separuh kedua tempoh intrauterin. Oleh itu, dengan kelahiran pramatang pada lelaki baru lahir, zakar akan menjadi lebih pendek daripada kanak-kanak jangka panjang, tetapi ini tidak bermakna terdapat mikropeniasis. Tuladhar et al. (1998) menghasilkan formula untuk hubungan antara panjang zakar dan usia kehamilan untuk kanak-kanak yang lahir antara minggu ke-24 dan ke-36 kehamilan:

Panjang zakar (cm) = 2.27 + 0.16 x kehamilan.

Selepas kelahiran, dimensi berbeza sedikit sehingga pubertas, yang bukan disebabkan oleh pengaruh hormon seks, tetapi untuk pertumbuhan somatik keseluruhan. Jadual-jadual standard panjang dibangunkan bergantung pada usia.

Sintesis intrauterine testosteron dan penukarannya kepada dihydrotestosterone diperlukan untuk perkembangan normal janin janin lelaki. Pada awal kehamilan di bawah pengaruh hCG mengikat kepada reseptor LH, terdapat pembezaan awal dan perkembangan organ pembiakan kira-kira minggu ke-14 diaktifkan sendiri sistem hypothalamic-pituitari janin, oleh itu, apabila ada kecacatan dalam sistem tab janin zakar berlaku secara normal (iaitu, sebagai pengaruh utama pada penanda buku disediakan oleh hCG maternal), tetapi zakar tidak akan berkembang, zakar mikro berkembang. Sebaliknya, pelanggaran tab gonad, yang berlaku pada minggu ke-7 pembangunan intrauterin, juga akan menyebabkan kurangnya pertumbuhan. Oleh itu, penyebab utama kemunduran adalah seperti berikut:

• hypergonadotropic hypogonadism - pembangunan terjejas gonad (anorchia, Sindrom Klinefelter, dysgenesis gonad, hypoplasia Lyaydiga sel akibat gen kecacatan LH atau LH reseptor);
• kecacatan dalam biosintesis testosteron;
• kekurangan aktiviti 17.20-lyase;
• kekurangan Zeta-hydroxysteroid dehydrogenase (30-HSD);
• kekurangan 17p-hydroxysteroid dehydrogenase;
• sintesis kecacatan dihydrotestosterone - kekurangan 5a-reduktase;
• ketidakpengetahuan reseptor kepada androgen;
• hipogonadisme hipogonadotropik (hypopituitarism, sindrom Kalmann, displasia septon optik, hipogonadotropik idiopatik hypogonadism);
• bentuk keluarga (dalam lelaki dalam genus - zakar kecil atau mikropeniasis jika tiada gangguan lain).

Di samping sebab-sebab di atas, bertemu micropenis di pelbagai penyakit dan sindrom kecacatan kromosom (Prader-Willi syndrome, syndrome Barder-Biedl, sindrom Noonan, sindrom Robinow sindrom. Rud, CHARGE-sindrom).

"Mikropeniasis palsu" - pada pesakit dengan obesiti, seseorang dapat melihat secara mendalam pemendekan zakar akibat mengatasi lipatan lemak di atas pangkalannya - yang disebut penis tersembunyi.

Gejala micropeniasis

Apabila memeriksa pesakit dengan keluhan keterpurukan atau mikropeniasis, adalah perlu untuk mengumpul sejarah keluarga: kematian dalam tempoh bayi baru lahir, pendek dalam keluarga, patologi perkembangan organ kelamin luar di kalangan saudara-mara.

Diagnostik micropeniasis

Peperiksaan dan peperiksaan fizikal

Ukur pertumbuhan anak dan tentukan kadar pertumbuhannya. Kecualikan sebarang stigma dysembryogenesis atau malformasi yang berkaitan dengan sistem lain.

Sekiranya zakar mikro digabungkan dengan hipoglikemia semasa tempoh pertumbuhan yang baru lahir dan tertunda pada usia yang lebih tua, ini memerlukan pengecualian hipopituitarisme. Pelanggaran rasa bau memungkinkan Anda untuk mengesan sindrom Kalman (anemia dan hypogonadotropic hypogonadism, micropeniasis). Kehadiran kecacatan perkembangan atau stigma embriogenesis memerlukan konsultasi seorang ahli genetik untuk mengecualikan patologi kromosom dan sindrom genetik lain.

[1]

Penyelidikan makmal dan instrumental

Analisis karyotyping  dan kromosom ditunjukkan untuk patologi kromosom yang disyaki dan stigma disisterium.

Penentuan LH dan FSH: antara 1 hingga 2 bulan hidup kepekatan sepadan pubertal, nilai supaya melambung atau dipandang ringan akan menunjukkan hypogonadism hypergonadotrophic atau hypogonadotropic (masing-masing). Testosteron, dihydrotestosterone. Nisbah T / DHT dalam sampel dengan gonadotropin chorionic membolehkan untuk mengecualikan kekurangan 5a-reduktase.

Kandungan hormon tiroid, kortisol. IRP-1, kajian glukosa ditunjukkan untuk hypopituitarisme yang disyaki, terutama jika kanak-kanak dengan mikropenia mempunyai serangan hipoglikemia.

Rawatan micropeniasis

Dibuktikan bahawa terapi testosteron pada kanak-kanak dengan kekurangannya adalah berkesan dan membolehkan untuk berkesan merawat zakar mikro, untuk meningkatkan saiz zakar kepada norma-norma yang diterima umum. Sapukan  testosteron  dalam pelbagai bentuk (gel, patch, suntikan). Bin-Abbas (1999) menunjukkan bahawa kursus tiga suntikan testosteron 25-50 mg pada selang 4 minggu untuk bayi membolehkan mencapai saiz rujukan.

Rawatan bedah mikropenya

Jika terdapat mikropeniasis yang benar, phalloplasty digunakan.