Perikarditis serous

Keradangan kantung berserabut yang mengelilingi jantung (perikardium), di mana tanda utama adalah pembentukan dan pengumpulan exudate serous (effusion) - cecair serous di dalamnya, didiagnosis sebagai pericarditis serous.

Epidemiologi

Menurut statistik klinikal, kelaziman perikarditis serous pada pesakit dengan lupus erythematosus sistemik dianggarkan 22-26%, dalam penyakit jantung reumatoid, secara purata, 18%, dan dalam kes onkologi, kira-kira 23%.

Punca Perikarditis serous

Keradangan serous perikardium dirujuk kepada bentuk eksudatif (effusi) patologi, kerana terdapat lebihan pengeluaran cecair perikardium yang ketara berbanding penyerapan belakangnya - dengan pembentukan efusi serous atau serous-fibrinous dalam rongga perikardium . Ia adalah komposisi efusi yang mentakrifkan jenis utama sebagai perikarditis serous dan serous-fibrinous semata-mata, yang mewakili proses asas yang sama dan merupakan jenis yang paling kerap dalam keadaan ini.[1]

Biasanya perikarditis serous tidak dikaitkan dengan keradangan berjangkit, cth. Ia berkembang dalam artritis reumatoid, yang boleh menjejaskan sistem kardiovaskular dengan perkembangan rheumocarditis atau penyakit jantung reumatoid .

Juga penyebab keradangan serous perikardial termasuk systemic lupus erythematosus (SLE), [2] infarksi miokardium , [3]trauma jantung atau pembedahan jantung - sebagai tindak balas sistem imun dalam bentuk sindrom postkardiotomi atau sindrom Dressler . [4]Di samping itu, keradangan kantung perikardial sedemikian mungkin dikaitkan dengan kegagalan buah pinggang dan tahap nitrogen yang berlebihan dalam darah (azotemia), dengan neoplasma malignan di toraks dan mediastinum serta terapi sinaran mereka.

Tetapi terdapat juga perikarditis serous-purulen - dengan kehadiran dalam kantung perikardial efusi dengan nanah. Dan ini sudah menjadi perikarditis berjangkit, penyebabnya mungkin:

• TB - dengan perikarditis tuberkulosis eksudatif ;
• Endokarditis infektif ;
• Sepsis umum dalam kes sindrom tindak balas keradangan sistemik .

Ejen bakteria keradangan yang paling biasa ialah streptokokus dan staphylococci, dan antara virus ialah RNA enterovirus virus Coxsackie.

Baca juga: Pericarditis: maklumat umum

Faktor-faktor risiko

Perikarditis serous dan serous-fibrinous berkembang sebagai akibat daripada penyakit dan keadaan patologi yang telah disebutkan, dan kehadiran mereka dalam sejarah adalah faktor risiko keradangan kantung perikardial dengan pembentukan efusi ke dalam rongganya.[5]

Patogenesis

Sekiranya tiada keradangan, jumlah cecair dalam rongga perikardial tidak melebihi 50 ml, plasma darah ditapis dalam komposisi, dan diperlukan untuk mengurangkan geseran antara jantung yang bergerak dan tisu bersebelahan. Untuk butiran lanjut lihat. - Cecair dalam rongga perikardium

Dalam kes perikarditis serous, jumlah cecair ini meningkat dengan pembentukan efusi perikardium eksudatif. Pakar menerangkan patogenesis proses ini dengan perkembangan tindak balas sistem imun dengan pengaktifan ciri mediator keradangan, sebagai tindak balas kepada tindakan yang kebolehtelapan dinding saluran terkecil yang membekalkan darah ke tisu perikardium meningkat, yang membawa kepada eksudasi (daripada Latin exsudare - untuk mengeluarkan, peluh).

Eksudat serous juga boleh dihasilkan oleh sel mesothelial lapisan serous dalam perikardium (pericardium serosum).

Maklumat lanjut dalam artikel - Perikarditis eksudatif

Gejala Perikarditis serous

Sekiranya pembentukan efusi ke dalam rongga kantung perikardial berlaku dengan perlahan, mungkin tidak ada tanda-tanda yang ketara dalam proses patologi. Tetapi apabila jumlah efusi perikardial meningkat, gejala seperti:

• sesak nafas;
• ketidakselesaan apabila bernafas dalam kedudukan terlentang;
• batuk;
• pening, kelemahan, rasa berat di dada;
• berdebar-debar;
• sakit dada dengan intensiti yang berbeza-beza - di belakang sternum atau di sebelah kiri;
• bengkak perut atau bahagian bawah.

Dalam arthritis rheumatoid, suhu badan biasanya meningkat. Dan dalam sindrom postinfarction (biasanya berlaku 10-30 hari selepas serangan jantung)

Perikarditis serous mungkin disertai oleh demam, bunyi geseran pada auskultasi, pleurisy dan efusi pleura.

Komplikasi dan akibatnya

Perikarditis serous dan serous-fibrinous, terutamanya perikarditis berulang, boleh membawa kepada komplikasi dalam bentuk parut ruang antara dua lapisan kantung perikardium, yang menyekat pergerakan jantung semasa setiap penguncupan.

Akibat penglibatan otot jantung dalam proses keradangan, fibrilasi atrium berkembang.

Pada pesakit dengan penyakit jantung reumatik, akibat perikarditis termasuk berlakunya deposit kalsium fokal dalam perikardium.

Di samping itu, pengumpulan cecair yang cepat dalam perikardium boleh menyebabkan tamponade jantung - pemampatannya, selalunya memerlukan pembukaan pembedahan perikardium untuk mengeluarkan cecair yang berlebihan.[6]

Diagnostik Perikarditis serous

Bagaimana perikarditis serous didiagnosis - apakah ujian yang diperlukan, apakah diagnostik instrumental termasuk, dan apakah penyakit yang harus dikecualikan oleh diagnostik pembezaan - diperincikan dalam penerbitan Diagnosis perikarditis.

Rawatan Perikarditis serous

Perikarditis serous sering sembuh dengan sendirinya, dan ubat anti-radang bukan steroid kekal sebagai rawatan lini pertama.

Semua butiran dalam bahan - Rawatan perikarditis

Pencegahan

Intipati pencegahan keradangan serous perikardium dikurangkan kepada pengesanan dan rawatan tepat pada masanya penyakit berkaitan etiologi (berjangkit dan tidak berjangkit) dan keadaan patologi.

Ramalan

Prognosis hasil perikarditis serous adalah rumit bukan sahaja oleh kemungkinan berulangnya (dalam 15-32% kes) dan kronikisasi keradangan yang berterusan, tetapi juga oleh ancaman tamponade jantung yang mematikan.