Aneurisma serebrum yang pecah

Aneurisma adalah bonjol di dinding arteri atau urat kerana penipisan dan kehilangan keanjalannya. Dalam kebanyakan kes, patologi ini adalah kongenital. Selalunya aneurisme didiagnosis di dalam kapal otak, yang menjadikan penyakit ini berpotensi berbahaya. Bahagian yang diluaskan dari kapal tidak dapat berfungsi setara dengan yang tidak rosak, jadi pecah aneurisme cerebral adalah keadaan yang agak biasa. Perkara yang paling tidak menyenangkan adalah bahawa pesakit mungkin tidak mengesyaki diagnosisnya kerana kekurangan gejala tertentu, jadi risiko hasil yang mematikan akibat kelewatan sangat tinggi.

Epidemiologi

Kami mendapati bahawa kedua-dua pembentukan dan pecah aneurisme adalah hasil tekanan darah tinggi. Ini bermakna pesakit dengan hipertensi dan peminum berisiko. Menurut statistik, kebarangkalian pembentukan dan pecah aneurisme lebih tinggi pada orang yang mempunyai tabiat buruk: perokok dan penagih dadah, terutama mereka yang ketagih kokain.

Aneurisme cerebral yang pecah adalah patologi yang berkaitan dengan usia. Ia tidak dikesan pada kanak-kanak kerana fakta bahawa hipertensi arteri pada kanak-kanak adalah fenomena yang jarang berlaku. Dan kolesterol di dinding saluran darah, menjadikannya kurang elastik, hanya menetap dari masa ke masa. Predisposisi pada seorang kanak-kanak mungkin wujud, tetapi bulge itu sendiri sangat mungkin muncul kemudian, apabila dia membesar dan mengumpulkan penyakit.

Kecenderungan untuk pembentukan dan pecah aneurisma serebrum agak lebih tinggi pada wanita. Dan penyakit ini didiagnosis paling kerap di antara 30 dan 60 tahun, walaupun terdapat pengecualian.

Harus dikatakan bahawa ramai orang hidup dengan aneurisme selama bertahun-tahun dan mati dari usia tua. Tetapi pada masa yang sama, mereka sentiasa berisiko. Pecah arteri di tempat bonjolan hanya berlaku dalam 0.01% kes penyakit. Dan punca itu adalah lonjakan tekanan darah. Fakta yang menyedihkan ialah dalam 70% kes pecah menyebabkan kematian pesakit.

Punca Daripada aneurisma serebrum yang pecah.

Untuk memahami apa sebab yang boleh menyebabkan pecah aneurisme serebrum, perlu mengkaji patogenesis penyakit itu sendiri, yang boleh berasal dari sebelum kelahiran bayi atau menjadi punca kecederaan dan penyakit. Penyebab fungsi saluran darah yang tidak mencukupi adalah gangguan metabolik dan genetik yang paling sering menyebabkan penyimpangan dalam pembentukan dinding vaskular.

Untuk aneurisma "kongenital", yang dapat nyata pada masa dewasa, dicirikan oleh ketiadaan struktur tiga lapisan biasa. Dindingnya hanya diwakili oleh tisu penghubung. Kekurangan lapisan otot dan elastik menjadikannya kurang tahan terhadap pelbagai jenis beban. Inilah sebab pembentukan aneurisme serebrum. Dinding saluran darah tidak dapat menahan tekanan darah dan kendur di tempat yang paling lemah (paling kerap di tempat-tempat di mana kapal-kapal membungkuk, bifurcate atau cawangan besar dari mereka). [1]

Aneurisma boleh dikesan dalam sindrom disfungsi tisu penghubung, gangguan keturunan pengeluaran kolagen. Patologi kongenital dicirikan oleh gabungan dengan patologi intrauterin lain (PBBP, hipoplasia arteri buah pinggang, kecacatan jantung, dan lain-lain).

Kurang sering, kapal mengubah sifat mereka di bawah pengaruh luaran (trauma, luka tembakan kepala, radiasi, kerosakan otak berjangkit) atau dalaman (aterosklerosis kapal, degenerasi protein dinding arteri, pembentukan tumor). [2]

Aneurisma dibentuk sama ada disebabkan oleh pembentukan dinding kapal yang tidak betul, atau akibat aktiviti manusia. Tetapi dalam kedua-dua kes, terdapat pelanggaran fungsi vasculature, akibatnya ia tidak dapat menahan impak yang tetap atau berkala yang dikenakan oleh darah. Ini adalah persoalan tekanan darah pada kapal yang lemah.

Kami telah mempertimbangkan faktor risiko yang boleh membawa (atau tidak) kepada pembentukan aneurisme intrakranial. Semuanya bergantung kepada sama ada seseorang mempunyai patologi atau situasi tertentu dalam kehidupan yang mempengaruhi tekanan darah. [3] Ya dan pecah aneurisme serebrum adalah hasil daripada peningkatan BP. Dinding kapal yang diregangkan, yang paling sering terdiri daripada tisu penghubung yang tidak elok, hanya tidak dapat menahan tekanan darah. [4]

Gejala Daripada aneurisma serebrum yang pecah.

Kami telah menyebut bahawa aneurisma cerebral boleh kekal tersembunyi untuk masa yang lama. Dalam sesetengah kes, pesakit tidak melihat sebarang gejala yang mencurigakan sama sekali, berasa sihat. Lain-lain mungkin mengadu kesakitan di dahi dan orbit mata, pening sedikit, terutama ketika menukar kedudukan tiba-tiba. Segala-galanya bergantung kepada penyetempatan, jenis aneurisme (bilangan bilik), saiznya.

Aneurisma multichamber besar lebih mudah pecah. Dan gejala (gambar klinikal) yang terdapat dalam kes ini mempunyai pergantungan langsung pada penyetempatan bulge dan bentuk pendarahan, iaitu kawasan otak di mana darah memasuki.

Pecah aneurisme otak mengakibatkan pendarahan intracerebral, intraventricular atau subarachnoid. Dalam kes pertama, kelemahan adalah 40%. Tetapi selalunya darah memasuki ruang antara tulang kranial dan otak (ruang subarachnoid). Pendarahan sedemikian dianggap sebagai yang paling teruk, kerana ia boleh menyebabkan kedua-dua kematian (dengan kebarangkalian yang tinggi) dan komplikasi teruk yang berkaitan dengan peredaran darah terjejas di otak.

Dalam 75% kes, gambar klinikal aneurisme otak yang pecah menyerupai gejala pendarahan subarachnoid yang tidak trauma. Tanda-tanda pertama pendarahan seperti itu dianggap:

• Bermula tiba-tiba sakit menembak yang teruk di kepala dalam bentuk kejutan.
• Mual dan muntah,
• Peningkatan suhu badan (hyperthermia),
• Photophobia,
• Murid diluaskan,
• Sensasi terjejas sebahagian muka atau kaki,
• Hipersensitiviti terhadap bunyi bising,
• Keadaan kesedaran yang terkejut (dari stun sederhana hingga koma atonic), yang mungkin mempunyai tempoh yang berbeza.

Ramai pesakit menjadi gelisah dan gelisah, bercakap dan fidgeting banyak. Mereka mempunyai kelemahan otot-otot occipital, gejala Kernig (fleksi kaki pada sendi lutut dan pinggul apabila tekanan digunakan pada pubis), yang menunjukkan kerengsaan membran cerebral dengan pendarahan, dan beberapa ciri manifestasi meningitis.

Gambar klinikal aneurisme cerebral yang pecah mungkin berbeza bergantung kepada penyetempatan bulge patologi:

• Pada arteri karotid: sakit dilokalkan di dahi dan orbit mata, kemungkinan gangguan visual, paresis saraf oculomotor, gangguan deria kawasan mata dan rahang atas;
• Arteri serebral bukan anterior: perubahan mood, gangguan psikotik, kemerosotan ingatan dan kebolehan mental secara umum, kemungkinan paresis anggota badan, perkembangan diabetes bukan gula, gangguan metabolisme air dan garam, yang mempengaruhi jantung;
• Pada arteri cerebral tengah: perkembangan aphasia motor atau deria (bergantung kepada hemisfera otak, seseorang sama ada memahami ucapan tetapi tidak boleh bercakap, atau sebaliknya), sawan, gangguan visual, sering paresis tangan;
• Pada arteri utama: paresis saraf oculomotor, gangguan visual, sehingga kehilangan keupayaan untuk melihat dengan mata yang sihat (buta kortikal), kemungkinan paresis lengan dan kaki, dalam kes-kes yang teruk gangguan pernafasan, kesedaran tertekan, koma;
• Pada arteri vertebra: Kesan pemuliharaan radas pertuturan (dysarthria), mengakibatkan ucapan slurred, serak suara, sensitiviti menurun, dan dalam kes-kes yang teruk, gejala yang serupa dengan aneurisma pada arteri utama.

Dalam seperempat kes pecah aneurisme serebrum, doktor mendiagnosis kursus yang tidak biasa penyakit ini, gejala-gejala yang menyerupai patologi lain: krisis hipertensi, migrain, gangguan psikotik, keradangan otak (meningitis). Ia juga berlaku bahawa doktor membuat diagnosis awal keracunan makanan akut atau radiculitis. Semua ini membawa kepada fakta bahawa pesakit tidak diberikan bantuan yang relevan dalam masa, sementara peperiksaan tambahan dan diagnosis pembezaan dijalankan. [5]

Komplikasi dan akibatnya

Hakikat bahawa seseorang boleh menjalani kehidupan yang bahagia selama bertahun-tahun tanpa mengetahui tentang penyakit ini tidak bermakna ia tidak berbahaya. Aneurisme cerebral itu sendiri (dan mungkin ada beberapa daripada mereka) mungkin tidak mengingatkan dirinya sendiri. Tetapi dengan kejutan saraf yang kuat, kerja keras fizikal yang tinggi dan dalam situasi lain, mungkin terdapat lompatan tajam dalam tekanan, dinding saluran darah di kawasan patologi yang diubah tidak dapat bertahan, dan kemudian darah mencurahkan dari arteri (kurang sering urat).

Bergantung pada jenis aneurisme (bilion, normal, besar atau gergasi), pendarahan boleh kecil atau agak teruk. Jelas sekali, jika bulge adalah saiz sehingga 3 mm, pendarahan kecil boleh dijangka apabila ia pecah. Sekiranya pembekuan darah adalah normal, pendarahan tidak akan bertahan lama dan akibatnya akan kurang teruk.

Dalam kes aneurisme gergasi (2.5 cm atau lebih), pendarahan akan menjadi lebih teruk, dan prognosis kurang baik. Dan penyingkiran neoplasma sedemikian sangat sukar dan berisiko. [6]

Saiz dan kekuatan pendarahan sebahagian besarnya ditentukan oleh keparahan (skala H-H) keadaan pesakit, yang dalam tempoh pecah aneurisme serebrum ditentukan oleh faktor yang berbeza. Dalam 3 hari pertama (tempoh akut), peranan penentu dimainkan oleh: jisim pendarahan, kehadiran hematoma intracerebral dan sama ada terdapat satu kejayaan darah ke dalam sistem ventrikel otak. Pada hari-hari berikutnya, segala-galanya bergantung kepada sama ada terdapat vasospasme dan keterukannya.

Pecah aneurisme cerebral adalah akibat yang paling berbahaya dari penyakit ini, terutama dalam hal pendarahan subarachnoid dan intraventricular, yang mengancam kecacatan atau kematian pesakit. Mana-mana pecah kapal adalah pendarahan ke dalam otak ke tahap yang lebih besar atau lebih rendah, dan ini penuh dengan perkembangan strok hemoragik (kegagalan peredaran serebrum akut), gangguan CNS, hasil maut. Tetapi pendarahan subarachnoid akibat pecah aneurisme dianggap komplikasi yang paling kerap dan teruk dengan peratusan yang tinggi dari kematian dan kecacatan. [7]

Dan walaupun semuanya berjalan lancar pada kali pertama, anda perlu menyedari bahawa di mana terdapat nipis, ada yang merobek. Selalu ada risiko aneurisme yang tinggi sekali lagi, jadi rawatan terutama bertujuan untuk mencegah komplikasi sedemikian. Dan ia harus dimulakan dalam apa jua tempoh selepas pendarahan pertama (dengan mengambil kira hakikat bahawa pesakit sering tidak segera pergi ke doktor, tidak menyedari apa yang berlaku), tetapi lebih awal lebih baik.

Dalam pendarahan subarachnoid, terdapat risiko tinggi hidrocephalus (serebral hidrocephalus atau edema). Gangguan hemodinamik menyebabkan cecair cerebrospinal berkumpul di ventrikel otak, mereka berkembang dan mula menekan pada masalah otak.

Salah satu komplikasi yang paling berbahaya dianggap dan vasospasme, yang biasanya membuat dirinya diketahui, bermula dari 3 hari selama 2 minggu. Hasil daripada penyempitan tajam kapal serebrum, peredaran darah dan bekalan darah ke bahagian tertentu otak terganggu. Hypoxia membawa kepada kemampuan intelektual yang merosot, dan dalam situasi yang teruk menjadi punca kerosakan pada tisu otak, yang mati dari sel-selnya. Walaupun seseorang bertahan, terdapat risiko kecacatan yang tinggi. [8]

Diagnostik Daripada aneurisma serebrum yang pecah.

Kesukaran dalam mendiagnosis aneurisme otak yang pecah adalah disebabkan, pertama, kepada penyetempatan neoplasma di bawah tengkorak, yang tidak dapat dilihat secara visual, dan kedua, ketiadaan dalam kebanyakan kes gejala awal penyakit. Pesakit datang ke doktor dengan aduan kesakitan yang membakar di kepala atau tanda-tanda perut akut, tetapi hanya sebahagian kecil daripada mereka didiagnosis dengan aneurisme. Orang lain tidak menyedari masalah mereka, dan tidak juga doktor pada pelantikan pertama.

Itulah sebabnya sangat penting untuk menggambarkan semua gejala yang telah muncul dan saat-saat yang mendahului mereka. Bergantung pada penyetempatan dan kekuatan pendarahan, gejala mungkin berbeza, tetapi masih merupakan peluang untuk menjelaskan diagnosis dan lebih cepat memulakan pemeriksaan dan rawatan yang lebih lengkap.

Bagi pihaknya, doktor mengkaji rekod perubatan pesakit, mendengar aduan, menetapkan pemeriksaan neurologi pesakit. Analisis dalam keadaan ini hanya dijalankan berkaitan dengan keperluan untuk rawatan pembedahan. Dan untuk mengenal pasti proses patologi, diagnostik instrumental digunakan.

Kaedah diagnostik instrumental yang paling popular dan berkesan termasuk:

• Tusukan lumbar. Kaedah ini dengan tahap ketepatan yang tinggi membolehkan mendiagnosis pendarahan ke ruang subarachnoid, tetapi ia tidak digunakan dengan hematoma dan iskemia yang luas. Yang terakhir dikesan oleh echoencephaloscopy atau CT, yang dilakukan sebelum tusukan.
• CT otak: kaedah diagnosis yang paling biasa, yang paling bermaklumat pada hari pertama tempoh akut. Ia membolehkan untuk menentukan fakta pendarahan, kekuatan, penyetempatan dan kelazimannya, kehadiran hematoma, pendarahan ke dalam sistem ventrikel dan juga penyebab sebenar pecah. Imbasan CT juga memberi peluang untuk menilai akibat pecah aneurisme.
• MRI otak. Memberi maklumat maksimum dalam tempoh subakut dan kronik. Ia mempunyai kebarangkalian yang tinggi untuk mengesan iskemia cerebral, membantu menentukan sifatnya.
• Angiografi cerebral. Ia dianggap sebagai "standard emas" untuk mendiagnosis pecah aneurisme. Ia memungkinkan untuk mengesan kedua-dua aneurisme dan vasospasme. Walau bagaimanapun, doktor sering terhad kepada MRI, sebagai kaedah yang cukup bermaklumat yang tidak memerlukan peperiksaan tambahan. Di samping itu, jika terdapat kontraindikasi kepada angiografi, MRI adalah alternatif yang paling berjaya.
• EEG. Encephalogram mendedahkan gangguan dalam aktiviti elektrik otak dan membantu menentukan kemungkinan dan masa pembedahan, membuat prognosis pembedahan. Ia memungkinkan untuk mengenal pasti sumber pendarahan dalam pelbagai aneurisma.
• Doppler membantu mengembangkan maklumat mengenai kekejangan vaskular (halaju aliran darah, penyetempatan kekejangan, keparahan dan prognosis pembangunan). Kaedah ini membolehkan untuk menentukan kemungkinan dan jumlah intervensi pembedahan.

Selepas kajian di atas, pesakit dirawat oleh pakar bedah vaskular, memberikan peranan yang besar kepada diagnosis pembezaan. Aneurisme strok dan pecah mempunyai persamaan klinikal yang paling besar. Dalam kedua-dua kes, terdapat pendarahan ke dalam otak dengan semua akibat yang berlaku.

Tetapi dalam beberapa kes, penyakit ini lebih seperti migrain, keracunan akut, radiculitis, dan hanya diagnosis pembezaan memungkinkan untuk melihat bahaya dalam masa dan mungkin menyelamatkan nyawa seseorang.

Rawatan Daripada aneurisma serebrum yang pecah.

Aneurisme otak adalah penyakit yang mana doktor tidak mengalami rawatan yang berkesan. Lebih-lebih lagi, sesetengah pakar percaya bahawa terapi dadah hanya boleh memburukkan keadaan, jadi mereka mengambil sikap menunggu-dan-lihat, mengesyorkan pesakit untuk berehat, mengelakkan kecemasan dan kecemasan fizikal yang berat, dan jika perlu, untuk mengekalkan tekanan normal dengan bantuan remedi rakyat.

Sekiranya pecah kapal telah berlaku, rawatan rakyat dan dadah tidak digunakan. Ia hanya boleh digunakan sebagai pencegahan pecah arteri berulang dan untuk melegakan gejala. Tiada ubat akan memulihkan struktur kapal dan tidak akan mengubah apa yang terbentuk dalam tempoh janin.

Rawatan fisioterapi tidak digunakan dalam kes ini sama ada.

Satu-satunya kaedah rawatan yang wajar dianggap sebagai pembedahan, yang tepatnya rawatan kecemasan untuk aneurisme otak yang pecah. Penjagaan pra-hospital hanya untuk membantu seseorang sampai ke hospital tanpa menimbulkan kekuatannya, untuk menenangkannya, kerana kebimbangan hanya akan memburukkan keadaan. Adalah lebih baik untuk tidak memberi sebarang ubat kepada pesakit tanpa berunding dengan doktor.

Pada dasarnya, rawatan pembedahan, sebagai satu-satunya taktik yang betul, ditunjukkan untuk semua pesakit dengan aneurisme otak yang disyaki pecah. Sekiranya tidak ada pecah, tidak perlu tergesa-gesa dengan pembedahan, kerana kebarangkalian melanggar integriti dinding kapal tidak lebih dari 2%. Dalam kes pecah neoplasma, operasi harus dicuba dalam beberapa hari pertama intervensi pembedahan adalah pencegahan pecah berulang, kebarangkalian yang sangat tinggi dalam tempoh akut.

Dalam tempoh dua minggu pertama selepas pecah aneurisme serebrum, campur tangan pembedahan hanya ditunjukkan pada pesakit dengan penyakit yang tidak rumit (1-3 keparahan keadaan), serta mereka yang berisiko tinggi pecah berulang atau vasospasme yang signifikan secara klinikal.

Pesakit dalam keadaan serius doktor beroperasi dengan risiko mereka sendiri dalam kes tersebut:

• Pembentukan hematoma besar yang memampatkan otak,
• Pembentukan hidrokel cerebral yang membawa kepada kehelan otak,
• Pelbagai atau meluas foci iskemia serebrum.

Dalam kes ini, pembedahan adalah sebahagian daripada prosedur resusitasi.

Dalam kes komplikasi, pembedahan selepas pecah vaskular serebrum dilakukan selepas berakhirnya tempoh akut (selepas 2 minggu). Sepanjang masa ini orang (4-5 darjah keparahan) berada di hospital di bawah penjagaan doktor, yang tugasnya menstabilkan keadaan pesakit. [9]

Taktik rawatan pembedahan dipilih berdasarkan penyetempatan aneurisme, saiznya, kehadiran hematoma, angiospasm dan nuansa lain. Salah satu kaedah rawatan yang paling popular adalah microsurgery terbuka, di mana klip diletakkan di atas kapal yang rosak, memotongnya dari aliran darah.

Sekiranya pembedahan terbuka tidak mungkin, serta dalam kes aneurisma yang sukar untuk diakses, embolisasi endovaskular aneurisme (penyisipan kateter belon yang menyekat kapal dan dengan itu memutuskannya dari aliran darah). Ini adalah sejenis pencegahan pendarahan berulang, yang agak rendah diri untuk keberkesanan terbuka. Sering kali doktor lebih suka campur tangan gabungan: pertama mereka memasukkan belon, dan apabila keadaan pesakit bertambah baik, mereka melakukan pembedahan terbuka untuk klip kapal.

Akibat selepas pembedahan vaskular otak boleh dibahagikan kepada 2 jenis: intraoperatif dan postoperative. Yang pertama termasuk trombosis vaskular dan trauma kepada tisu otak semasa manipulasi. Kumpulan kedua terdiri daripada gejala neurologi, yang mungkin komplikasi sementara atau kekal, berjangkit (sangat jarang). Gejala neurologi biasanya dikaitkan dengan gangguan serebrum, tetapi tidak selalu membawa kepada kemerosotan ucapan, motor, dan fungsi intelektual.

Perlu dikatakan bahawa risiko pelbagai komplikasi, termasuk reaksi semula arteri, semakin rendah pembedahan yang dilakukan sebelum ini, yang meminimumkan kesan negatif terhadap otak.

Jika pembedahan berjaya, banyak bergantung kepada pesakit. Pemulihan dan pemulihan selepas pecah aneurisme boleh mengambil masa beberapa bulan dan bahkan bertahun-tahun, di mana seseorang perlu mengubah gaya hidupnya sepenuhnya.

Selepas pembedahan, diet ditunjukkan, yang disyorkan untuk semua pesakit dengan aneurisma. Ini adalah diet rendah kolesterol dengan sekatan garam dan cecair. Ini akan membantu mengekalkan tekanan darah normal, yang bermaksud bahawa risiko pecah berulang akan lebih rendah.

Kehidupan selepas pecah aneurisme akan berubah, walaupun dalam erti kata bahawa seseorang mungkin perlu melepaskan kedudukan yang telah dipegang sebelum ini memihak kepada pekerjaan yang tidak memerlukan banyak usaha fizikal, lebih tenang dalam istilah psiko-emosi. Kadang-kadang gejala neurologi yang muncul selepas pecah atau pembedahan, yang mempengaruhi kebolehan intelektual, aktiviti motor dan pertuturan, membawa kepada kecacatan. Dan ini adalah persekitaran hidup yang sama sekali berbeza, yang mana seseorang boleh menyesuaikan diri hanya dengan sokongan saudara-mara dan rakan-rakan.

Rawatan perubatan

Kami telah mengatakan bahawa ubat-ubatan tidak dapat membantu dengan pecah aneurisme serebrum. Mereka ditetapkan terutamanya sebagai pencegahan komplikasi, yang paling berbahaya yang dianggap sebagai pecah berulang kapal, serta menstabilkan keadaan pesakit dan melegakan gejala yang menyedihkan.

Oleh kerana kesakitan aneurisme otak yang pecah adalah sifat pembakaran yang kuat, ia hanya boleh dilepaskan dengan ubat-ubatan yang kuat seperti morfin, yang disuntik ke hospital.

Pesakit sering mengalami loya dan melelahkan. Dalam kes ini, antiemetik boleh ditetapkan. Sebagai contoh, prochlorperazine adalah neuroleptik yang melegakan gejala mual. Ia diambil selepas makan dalam dos 12.5 - 25 mg (maksimum 300 mg sehari).

Ubat ini tidak ditetapkan dalam kemurungan CNS yang teruk, koma, penyakit kardiovaskular yang teruk, penyakit otak sistemik, hematopoiesis yang terjejas, kekurangan hepatik. Ia tidak digunakan untuk rawatan wanita hamil dan ibu-ibu yang menyusu, serta pada kanak-kanak.

Mengambil ubat boleh disertai dengan mulut kering, kesesakan hidung, gangguan visual, perubahan warna kulit, gangguan sistem pembiakan, ruam kulit. Kemungkinan gangguan irama jantung, trombosis vaskular, gegaran kaki, insomnia dan gejala lain yang tidak menyenangkan. Itulah sebabnya ubat harus diambil di bawah pengawasan doktor.

Satu lagi gejala peredaran serebrum yang terjejas mungkin sawan. Anticonvulsants (antiepileptik) boleh membantu mencegah kejang tersebut. Sebagai contoh, fosfenytoin.

Ubat ini ditadbir secara intravena atau intramuskular: Semasa serangan pada dos 15-20 mg PE/kg, dos penyelenggaraan (prophylactic)-4-8 mg PE/kg setiap 24 jam.

Ubat ini perlu ditadbir perlahan-lahan, supaya tidak mencetuskan penurunan tajam dalam BP. Ubat ini menggalakkan peleburan saluran darah, boleh menyebabkan brady atau takikardia, mengantuk.

Untuk mengelakkan vasospasme, melebarkan saluran darah dan meningkatkan peredaran serebrum, penyekat saluran kalsium ditetapkan. Sebagai contoh, nimodipine.

Selepas pendarahan subarachnoid, ubat ditadbir dalam dos 60 mg 6 kali sehari dengan selang 4 jam. Kursus rawatan adalah 1 minggu, selepas itu dos secara beransur-ansur dikurangkan. Jumlah kursus adalah tepat 3 minggu.

Ubat ini tidak ditetapkan dalam penyakit hati yang teruk dengan fungsi yang terjejas dari organ, angina pectoris yang tidak stabil, pada kanak-kanak, wanita hamil rawatan sedemikian dibenarkan hanya dalam kes-kes yang melampau, dan ketika menyusukan anak itu disyorkan untuk memindahkan ke jenis makanan yang lain. Ubat ini tidak dibenarkan dalam infark miokard dan dalam masa sebulan selepas itu.

Kesan sampingan yang paling biasa dianggap sebagai: penurunan BP, cirit-birit, loya, gangguan irama jantung, hyperhidrosis, pening, gangguan tidur, kerengsaan. Pendarahan gastrik, sakit kepala, trombosis vena, ruam kulit mungkin.

Ubat ini tidak boleh digunakan dalam kombinasi dengan anticonvulsants kerana penurunan kesan yang diharapkan.

Untuk mengekalkan tekanan darah normal, yang penting dalam aneurisma, terapi antihipertensi standard digunakan. Labetalol, captopril, hydralazine dianggap sebagai ubat yang paling popular dalam rancangan ini untuk pencegahan pecah aneurisme.

Ubat "hydralazine" ditadbir selepas makan secara lisan. Dos awal ialah 10-25 mg 2-4 kali sehari. Secara beransur-ansur ia meningkat kepada 100-200 mg sehari (tidak lebih daripada 300 mg sehari).

Jangan menetapkan ubat dalam aterosklerosis yang teruk dari saluran darah, kecacatan injap mitral jantung. Perhatian harus diperhatikan dalam kekurangan serebrovaskular dan aneurisme aorta, penyakit buah pinggang yang teruk, proses autoimun akut.

Antara kesan sampingan adalah: sakit seperti serangan di jantung, mual dengan muntah, penurunan berat badan, gangguan najis, nodus limfa yang diperbesar (limfadenopati), sakit kepala, neuritis, hiperemia muka, sesak nafas, kesesakan hidung dan beberapa orang lain.

Mana-mana ubat-ubatan di atas tidak boleh ditetapkan sekiranya hipersensitiviti kepada komponennya.

Tambahan pula menetapkan vitamin sebagai tonik umum, mempromosikan pemulihan pesat.

Rawatan rakyat dan homeopati

Kami telah menyebut bahawa beberapa doktor mempunyai tahap keraguan tertentu mengenai terapi dadah, yang menunjukkan untuk menggunakan perkhidmatan perubatan rakyat. Tetapi nasihat sedemikian dibenarkan lebih banyak sebagai ukuran pencegahan pecah aneurisme (pertama atau berikutnya). Tanpa pembedahan untuk aneurisma cerebral yang pecah, adalah mustahil untuk memulihkan bekalan darah dan kecekapan otak dengan cara apa pun.

Perubatan rakyat boleh menawarkan banyak varian resipi untuk menormalkan tekanan darah, yang diperlukan dalam kes ini. Di samping itu, banyak komposisi terapeutik menjadi sumber vitamin yang tidak boleh digantikan, begitu diperlukan selepas pembedahan.

Yang paling berkesan dalam kes ini adalah rawatan dengan herba, atau sebaliknya buah-buahan tumbuhan (currants, cranberry, hawthorn, rose pinggul, kalina, rowan hitam). Ubat-ubatan yang lazat ini boleh dimakan secara teratur tanpa akibat negatif untuk badan.

Oleh itu, rosehip tidak hanya dapat mengurangkan tekanan darah, tetapi juga untuk memulihkan keanjalan saluran darah. Ia diambil dalam bentuk infusi (2 sudu besar setiap 1 sudu besar air mendidih) dua kali sehari setengah cawan.

Anda juga boleh membuat ubat gabungan yang berkesan untuk BP yang tinggi. Ambil 1 bahagian setiap Aronia dan Cranberry dan dua kali lebih banyak Rosehip dan Hawthorn. 2 sudu besar. Campuran Brew 1 Tbsp. Air mendidih. Minum infusi selama 3 kali. Ambil setengah jam sebelum makan.

Currants hitam boleh dimakan sepanjang tahun. Pada musim sejuk, penyerapan beri kering yang baik (100 g hingga 1 liter air mendidih). Ia harus diambil seperempat cawan tiga kali sehari.

Dari tekanan berguna dan jus bit dengan madu (3 kali sehari, 3 sudu besar).

Daripada herba untuk BP yang tinggi boleh digunakan mistletoe, wheatgrass, pembersih, turfgrass.

Ubat-ubatan homeopati moden untuk menormalkan tekanan darah sebelum dan selepas pecah aneurisme cerebral adalah ubat yang mantap "homviotensin". Ia perlahan-lahan mengurangkan tekanan dan menstabilkannya, selari menormalkan kerja jantung dan buah pinggang.

Ubat "aneurozan" bukan sahaja menormalkan tekanan darah, tetapi juga melegakan sakit kepala, kegembiraan saraf.

"Aurum Plus" menormalkan fungsi jantung, meningkatkan keadaan saluran darah dalam aterosklerosis dan pencegahannya, melegakan gejala pening, meningkatkan fungsi otak.

"EDAS 137" digunakan dalam hipertensi gejala.

Semua ubat ini digunakan semata-mata untuk tujuan pencegahan dan tidak boleh menggantikan rawatan pembedahan.

Ramalan

Aneurisme otak yang pecah adalah komplikasi yang sangat berbahaya dengan prognosis yang lemah. Sudah jelas bahawa orang yang didiagnosis dengan aneurisme otak sangat prihatin terhadap soalan itu, apakah peluang untuk bertahan hidup? Tidak ada statistik yang tepat mengenai jumlah kematian, tetapi risiko pasti tinggi.

Banyak bergantung pada saiz aneurisme dan ketepatan masa penjagaan. Kekurangan yang paling sedikit dicatatkan dalam kes pecah aneurisme yang lebih kecil daripada 5 mm. Tetapi mesti dikatakan bahawa campur tangan pembedahan adalah peluang sebenar untuk hidup. Adalah penting bahawa ia dilakukan tepat pada masanya dan sebaik-baiknya di klinik yang baik dengan kadar kematian pasca operasi secara keseluruhan tidak lebih daripada 10-15%.

Sekiranya pesakit menolak kemasukan ke hospital, peluangnya untuk bertahan hidup dan pemeliharaan fungsi otak dikurangkan secara drastik. Ini bermakna anda perlu lebih memperhatikan kesihatan anda dan tidak mengabaikan gejala yang membimbangkan, membuat kesimpulan tentang kehadiran migrain atau keracunan.

Aneurisme otak adalah patologi berbahaya yang membawa "gaya hidup" tersembunyi. Dalam kebanyakan kes, ia dikesan secara tidak sengaja, dan paling kerap berkaitan dengan gangguan peredaran darah serebrum, termasuk akibat pecah kapal. Tetapi walaupun diagnosis diketahui, tidak ada perubahan, satu-satunya perkara yang perlu dilakukan adalah tidak memburukkan lagi keadaan.

Langkah-langkah untuk mencegah keadaan yang mencetuskan pecah aneurisme otak boleh dianggap sebagai gaya hidup yang sihat (aktiviti fizikal sederhana, diet yang betul, mengelakkan tabiat buruk), kawalan kolesterol dan, jika perlu, normalisasi tekanan darah dengan bantuan ubat-ubatan farmasi, ubat rakyat atau ubat homeopati. Ini lebih mudah daripada apa yang pesakit dengan aneurisma perlu melalui, jika anda tidak melakukan pencegahan pecah. Tetapi selepas cadangan di atas tidak menjamin komplikasi berbahaya jika pesakit tidak memantau kesihatan mentalnya.