Ruam sifilis

Tahap kedua sifilis, penyakit menular seksual yang berbahaya, ialah ruam sifilis. Ia adalah ruam kulit merah jambu kemerah-merahan tipikal yang biasanya tidak merebak ke seluruh badan, tetapi muncul secara tempatan.

Ruam sifilis bersifat sementara dan biasanya hilang selepas beberapa bulan. Secara umum, gejala ini agak berbahaya, kerana ia sering disalah anggap sebagai alahan biasa dan, dengan itu, tidak dirawat dengan betul. Itulah sebabnya anda perlu menghubungi doktor dalam apa jua keadaan - untuk menentukan jenis dan asal ruam yang tepat.[1]

Epidemiologi

Insiden sifilis dicirikan oleh heterogeniti struktur. Secara umum, terdapat trend menurun dalam kejadian penyakit, tetapi keadaan epidemiologi masih tidak menguntungkan, baik di kalangan pesakit dewasa dan kanak-kanak kecil.

Kadar jangkitan global masih dianggap agak tinggi. Menurut statistik untuk tahun 2000, kira-kira 250 juta orang di planet ini mempunyai jangkitan seksual. Pada masa yang sama, kira-kira 2 juta pesakit didiagnosis dengan sifilis setiap tahun.

Menjelang 2015, kadar kejadian sifilis telah menurun sedikit kepada 2-3 setiap ratus ribu orang. Walau bagaimanapun, terdapat "peremajaan" yang jelas bagi kontinjen yang berpenyakit - contohnya, sifilis didaftarkan kira-kira 4.5 kali lebih kerap di kalangan orang muda berbanding di kalangan orang pertengahan umur dan lebih tua.

Pada akhir abad yang lalu, statistik epidemiologi morbiditi sifilis di negara pasca-Soviet disamakan dengan statistik negatif. Sebagai contoh, mengikut data 1997, tahapnya ialah 277 kes bagi setiap ratus ribu penduduk. Langkah-langkah yang diambil memungkinkan untuk mengurangkan penunjuk ini, dan menjelang 2011 ia adalah kira-kira 30 kes setiap ratus ribu.

Sifilis paling kerap dilihat pada orang muda berumur antara 20 dan 29 tahun. Lelaki dan wanita mendapat penyakit ini pada kadar yang sama.

Punca Ruam sifilis

Ruam sifilis berlaku di bawah pengaruh patogen yang sepadan - spirochete pucat, yang menerima "nama"nya kerana warna pucat yang tidak jelas selepas rawatan dengan pewarna khas. Mikroorganisma patogen telah diketahui oleh sains sejak 1905: ia dapat berkembang hanya dalam ketiadaan udara, dan dalam persekitaran luaran dengan cepat mati. Sejuk membolehkan spirochete bertahan lebih lama daripada dalam persekitaran yang hangat.

Sehingga kini, ubat mempunyai maklumat tentang tiga jenis patogen sifilis:

• Treponema pallidum - menyebabkan bentuk klasik sifilis;
• Treponema pallidum endemicum - menyebabkan bentuk endemik sifilis;
• Treponema pallidum pertenue - menyebabkan granuloma tropika.

Agen penyebab dikesan dan dikenal pasti melalui analisis makmal bahan yang diambil daripada orang yang berpenyakit.

Pakar bercakap tentang beberapa kemungkinan cara penghantaran. Walau bagaimanapun, sesetengah daripada mereka adalah biasa, manakala yang lain sangat jarang berlaku (tetapi masih mungkin):

• Dalam penularan seksual, jangkitan dikaitkan dengan hubungan seksual tanpa perlindungan;
• Dalam laluan isi rumah, jangkitan memasuki badan melalui barang biasa;
• Laluan transplacental menjangkiti janin daripada ibu mengandung melalui sistem peredaran darah.

Kebanyakan pesakit mempunyai laluan seksual jangkitan, tetapi jangkitan isi rumah adalah yang paling jarang berlaku. Ini berkemungkinan besar disebabkan oleh fakta bahawa jangkitan mati dengan cukup cepat di luar badan.

Terdapat kes jangkitan transplasenta yang diketahui, yang berlaku apabila wanita hamil mempunyai sifilis. Selalunya jangkitan sedemikian menjadi faktor dalam perkembangan bentuk kongenital penyakit pada bayi, atau janin mati pada trimester pertama kehamilan.[2]

Faktor-faktor risiko

Pakar ambil perhatian bahawa pengenalpastian kemungkinan faktor risiko membantu membangunkan langkah pencegahan yang sesuai untuk kumpulan sasaran tertentu. Salah satu punca asas dianggap oleh profesional kesihatan sebagai tingkah laku seksual yang berbahaya dan berisiko bagi golongan muda. Walau bagaimanapun, terdapat juga beberapa faktor yang berkait rapat dengan punca ini. Ini adalah aspek sosial dan ekonomi yang mempengaruhi sebahagian besar penduduk:

• masalah kewangan;
• masyarakat mikro yang tidak menguntungkan, kemerosotan dalam nilai moral dan etika;
• Peningkatan minat terhadap alkohol dan dadah;
• kehidupan seksual rambang dengan pertukaran pasangan yang kerap, hubungan seksual kasual dengan orang yang tidak dikenali.

Di kalangan orang muda, faktor berikut dianggap sangat penting:

• aktiviti seksual awal;
• masalah keluarga;
• Penggunaan awal alkohol, dadah atau ubat psikoaktif lain;
• Pengabaian kaedah kontraseptif halangan;
• Kekurangan maklumat mengenai pencegahan jangkitan seksual.

Orang yang tidak mempunyai tempat tinggal tetap, serta orang yang menggunakan dadah atau bahan psikoaktif mempunyai peningkatan risiko morbiditi. Yang terakhir menyebabkan penolakan, ketidakupayaan untuk mengawal tindakan mereka sendiri secara moral.

Terdapat juga beberapa keanehan faktor mengenai kumpulan yang disesuaikan secara sosial. Orang yang kelihatan makmur sering mengabaikan kesihatan mereka sendiri: mengikut statistik, setiap pesakit uroginekologi kedua tidak tergesa-gesa untuk mendapatkan bantuan perubatan. Lawatan ke doktor mengikuti kira-kira dalam masa dua bulan dari tanda pertama, jadi rawatan menjadi agak lama dan lebih bermasalah.

Patogenesis

Momen patogenetik yang berkaitan dengan penampilan ruam sifilis dijelaskan oleh tindak balas badan terhadap pengenalan treponema pucat. Proses polimorfik berkait rapat dengan peringkat sifilis berlaku dalam organisma yang dijangkiti.

Bentuk klasik penyakit ini dibahagikan kepada tempoh seperti inkubasi, primer, sekunder (yang dicirikan oleh ruam sifilis) dan tertier.

Pengeraman dalam sifilis berlangsung kira-kira 3 hingga 4 minggu, tetapi tempoh ini boleh dipendekkan kepada 1.5 hingga 2 minggu atau dipanjangkan kepada 3 hingga 6 bulan. Inkubasi jangka pendek kadangkala dilihat dengan jangkitan daripada pelbagai sumber penyakit. Jangka panjang mungkin berlaku jika pesakit telah menerima terapi antibiotik untuk beberapa patologi lain (contohnya sinusitis maksila atau bronkitis, dsb.).

Seterusnya, chancre keras muncul, yang menandakan permulaan sifilis primer. Berapa lama sebelum ruam sifilis muncul? Penampilannya dikaitkan dengan permulaan sifilis sekunder, yang paling kerap berlaku enam atau tujuh minggu selepas penampilan chancre, atau 2.5 bulan selepas jangkitan. Kemunculan ruam ciri dikaitkan dengan penyebaran hematogen virus dan kerosakan sistemik kepada badan. Selain ruam, organ dan sistem lain terjejas dalam tempoh ini, termasuk sistem saraf dan tulang, buah pinggang, hati, dan lain-lain.

Ruam roseo-papular-pustular sebahagian besarnya disebabkan oleh tindak balas imun badan. Selepas beberapa lama ia hilang, dan patologi memperoleh kursus terpendam - sehingga kambuh seterusnya atau sehingga perkembangan bentuk tertier sifilis.

Gejala Ruam sifilis

Gambar klinikal sifilis sekunder terutamanya diwakili oleh ruam pada kulit dan membran mukus. Ruam sifilis adalah pelbagai dalam manifestasi klinikalnya: ia boleh menjadi bintik-bintik, papul, vesikel, pustula, yang boleh berlaku pada hampir mana-mana kawasan kulit.

Apakah rupa ruam sifilis? Hakikatnya ialah semua sifilis sekunder dicirikan oleh tanda-tanda tersendiri:

• Warna tertentu. Hanya pada peringkat awal perkembangan, ruam sifilis dicirikan oleh warna merah jambu yang terang. Selepas masa, ia menjadi coklat-pucat, kemerahan-ceri atau tembaga, merah-kuning, kebiruan-merah, merah jambu pucat, yang sebahagian besarnya bergantung pada penyetempatan.
• Had. Unsur-unsur ruam sifilis tidak dicirikan terutamanya oleh pertumbuhan periferi. Mereka tidak bergabung antara satu sama lain dan kelihatan terhad.
• Kepelbagaian. Selalunya varian yang berbeza dari ruam sifilis boleh diperhatikan pada masa yang sama - contohnya, bintik-bintik, papula dan pustula wujud bersama. Di samping itu, kepelbagaian ruam dilengkapi dengan kehadiran unsur-unsur yang melalui peringkat perkembangan yang berbeza.
• Kebaikan. Dalam kebanyakan kes, terdapat penyelesaian unsur sekunder tanpa tanda berterusan atau parut berikutnya. Adakah ruam sifilis gatal? Tidak. Kehadiran ruam sifilis tidak rumit oleh gejala patologi umum dan tidak disertai dengan gatal-gatal atau sensasi terbakar ciri-ciri dermatopatologi lain.
• Ketiadaan proses keradangan akut. Kawasan yang terjejas oleh ruam sifilis tidak menunjukkan tanda-tanda keradangan.
• Kejangkitan yang tinggi. Kehadiran ruam menunjukkan tahap jangkitan manusia yang tinggi, terutamanya apabila hakisan dan ulser hadir.

Tanda-tanda pertama ruam sifilis tidak selalu kelihatan: dalam sesetengah pesakit, penyakit ini mempunyai kursus laten atau halus. Ia bukan sesuatu yang luar biasa untuk ruam kulit menjadi samar-samar, tetapi pembesaran nodus limfa dan/atau demam hadir.

Ruam sifilis pada muka agak menyerupai jerawat, dan "bintik hitam" atau bintik-bintik boleh dilihat pada batang. Permukaan tapak tangan dan plantar biasanya ditutup dengan bintik-bintik berwarna tembaga kemerahan.

Unsur-unsur ruam muncul secara tunggal, tanpa kecenderungan untuk bersatu, tanpa sensasi mengelupas atau gatal-gatal. Mereka hilang tanpa ubat kira-kira beberapa minggu selepas penampilan mereka, tetapi kemudian muncul semula dengan wabak baru.

Ruam sifilis pada badan di kawasan geseran biasa dan berpeluh sangat terdedah kepada penyebaran dan ulser. Kawasan ini termasuk alat kelamin dan perineum, axillae, kawasan jari kaki, leher, dan kawasan di bawah payudara.

Apabila tisu mukus terjejas, ruam ditemui pada lelangit lembut, tonsil, alat kelamin: di sini unsur-unsur tidak selalu diasingkan dan kadang-kadang digabungkan menjadi pulau pepejal. Ruam pada ligamen dan laring sering menyebabkan gangguan vokal, serak atau serak. Ulser kecil mungkin muncul di dalam mulut dan "luka" yang sukar disembuhkan mungkin muncul di sudut bibir.

Keguguran rambut fokus kecil pada kulit kepala, bulu mata dan kening adalah mungkin: gejala ini didaftarkan dalam setiap kes ketujuh penyakit ini. Kawasan yang terjejas mempunyai rupa "bulu, yang memakan rama-rama": tidak ada tanda-tanda keradangan, gatal-gatal dan mengelupas. Memandangkan bulu mata jatuh secara bergantian dan tumbuh semula, pandangan yang lebih dekat akan mendedahkan panjang yang berbeza.[3]

Ruam sifilis pada lelaki

Tanda-tanda ruam sifilis pada lelaki tidak begitu berbeza dengan pesakit wanita. Ruam lebih kerap pucat, terletak dalam simetri. Tanda ciri lain adalah seperti berikut:

• Unsur-unsur ruam tidak menyakitkan, gatal, dan tidak mengganggu;
• mempunyai permukaan yang padat, sempadan yang jelas, tanpa gabungan bersama;
• cenderung untuk sembuh sendiri (tiada parut yang tinggal).

Kadang-kadang simptomologi tambahan juga diperhatikan:

• sakit di kepala;
• limfadenopati;
• demam subfebril;
• sakit sendi, sakit otot;
• Keguguran rambut (fokus atau meresap);
• perubahan suara;
• Kondiloma yang meluas di kawasan kemaluan dan dubur.

Dalam tempoh kambuh sekunder, ruam nodular sifilitik tipikal ditemui pada kepala zakar, di perineum dan dubur, dan di axillae. Muncul nodul meningkat, mula basah, membentuk luka. Sekiranya terdapat geseran, unsur-unsur tersebut bergabung dan tumbuh seperti kembang kol. Tidak ada kesakitan, tetapi pertumbuhan berlebihan boleh menyebabkan ketidakselesaan fizikal yang ketara - contohnya, mengganggu berjalan. Disebabkan pengumpulan bakteria, terdapat bau yang tidak menyenangkan.

Ruam sifilis pada wanita

Ciri ciri ruam sifilis pada wanita adalah penampilan kawasan "perubahan warna" atau leucoderma di sebelah leher. Gejala ini dipanggil "renda" atau "Kalung Venus" dan menunjukkan bahawa terdapat kerosakan pada sistem saraf dan keabnormalan dalam pigmentasi kulit. Dalam sesetengah pesakit, kawasan yang berubah warna ditemui di belakang, belakang bawah, lengan dan kaki. Tompok-tompok tidak mengelupas, tidak menyakitkan, tidak ada tanda-tanda keradangan.

Setiap wanita yang merancang kehamilan, atau yang sedang hamil, pastinya perlu diuji untuk sifilis. Treponema pucat dapat menembusi janin, yang akan membawa kepada perkembangan akibat yang sangat tidak menguntungkan. Oleh itu, pada pesakit dengan sifilis dalam 25% terdapat kelahiran mati, dalam 30% kes, bayi yang baru lahir mati sejurus selepas lahir. Kadang-kadang kanak-kanak yang dijangkiti dilahirkan tanpa tanda-tanda patologi. Walau bagaimanapun, jika rawatan yang diperlukan tidak dijalankan, gejala mungkin muncul dalam masa beberapa minggu. Jika tidak dirawat, bayi sama ada mati atau mengalami kekurangan berat badan dan kurang berkembang.

Tahap

Tahap pertama ruam sifilis bermula kira-kira sebulan selepas spirochete telah memasuki badan. Pada peringkat ini, tanda-tanda pertama ruam yang mencurigakan sudah dapat dilihat: bintik-bintik kecil berwarna merah jambu, yang selepas beberapa ketika mengambil rupa ulser. Selepas dua minggu, bintik-bintik hilang untuk muncul semula. Ruam ini mungkin muncul dan hilang secara berkala selama beberapa tahun.

Peringkat kedua dicirikan oleh ruam sifilis bergelombang berwarna merah jambu, pustula kebiruan-burgundy. Peringkat ini mungkin berlangsung 3-4 tahun.

Peringkat ketiga dicirikan oleh ruam sifilis dalam bentuk anjing laut subkutan yang berketul. Foci membentuk unsur berbentuk cincin dengan ulser di dalamnya. Kawasan ketumpatan mempunyai diameter sehingga 20 mm dan dicirikan oleh warna keperangan. Ulser juga terdapat di bahagian tengah unsur.

Jika kita menganggap penyakit ini secara keseluruhan, ruam sifilis adalah gejala sifilis sekunder.

Borang

Ruam sifilis adalah gejala tipikal bentuk sekunder sifilis, yang diwakili oleh pelbagai jenis ruam. Ruam yang paling biasa ialah bintik-bintik (juga dipanggil roseolae) atau nodul kecil (papula).

Selalunya, pesakit mempunyai rosacea, iaitu bintik-bintik bujur bulat kecil dengan sempadan bergerigi. Warna berbeza dari merah jambu hingga merah terang (walaupun dalam organisma yang sama). Jika tempat itu ditekan, ia hilang buat sementara waktu.

Tompok-tompok itu terletak secara berasingan, tidak bersatu antara satu sama lain. Tidak ada desquamation, ketumpatan kulit dan kelegaan tidak berubah. Saiz diameter roseolae berbeza dari 2 hingga 15 mm. Penyetempatan utama: belakang, dada, perut, kadang-kadang - dahi. Sekiranya patologi tidak dirawat, bintik-bintik hilang selepas kira-kira tiga minggu.

Ruam rosaceous berulang dalam bentuk tompok biru kemerahan mungkin muncul dalam tempoh enam hingga tiga tahun jangkitan. Dalam kebanyakan pesakit, ruam seperti itu terdapat di rongga mulut, pada tonsil, kadang-kadang mungkin menyerupai tonsillitis - bagaimanapun, tidak ada sakit tekak atau demam. Jika unsur-unsur mempengaruhi pita suara, mungkin terdapat suara serak.

Papula terbentuk akibat tindak balas keradangan pada lapisan atas kulit. Mereka mempunyai rupa tuberkel individu yang padat dengan garis besar yang jelas. Bentuk mereka boleh menjadi hemisfera atau berbentuk kon.

Papules juga terhad antara satu sama lain, tetapi gabungan mereka mungkin, sebagai contoh, terhadap latar belakang geseran berterusan dengan unsur-unsur pakaian atau lipatan kulit. Jika ini berlaku, maka bahagian tengah "gabungan" seolah-olah diserap semula, jadi unsur-unsur patologi kelihatan mencolok dan pelbagai. Dari atas, ruam berwarna berkilat, merah jambu atau biru kemerahan. Selepas resolusi, papula ditutup dengan sisik, boleh ulser, membentuk kondiloma yang luas. Penyetempatan papula yang paling biasa: belakang, dahi, kawasan perioral, oksiput. Mereka tidak pernah dijumpai di luar tangan.

Ruam sifilis papular, seterusnya, dibahagikan kepada jenis berikut:

• Ruam lenticular mungkin muncul pada permulaan bentuk sekunder penyakit dan semasa kambuh. Unsur-unsur ruam mempunyai bentuk nodul dengan saiz diameter sehingga lima milimeter. Permukaan diratakan, licin, dengan penampilan penyahkuamatan secara beransur-ansur. Pada peringkat awal penyakit, ruam ini sering berlaku di dahi.
• Ruam tentera disetempat di mulut folikel rambut dan mempunyai rupa nodul dengan saiz sehingga dua milimeter. Unsur-unsurnya bulat, padat, warnanya merah jambu pucat. Boleh berlaku di mana-mana sahaja di mana terdapat pertumbuhan rambut.
• Papula berbentuk syiling berlaku semasa sifilis berulang. Ia adalah indurasi hemisfera dengan saiz diameter kira-kira 25 milimeter, berwarna biru kemerahan atau coklat. Papules biasanya sedikit, boleh hadir dalam kumpulan, digabungkan dengan unsur patologi lain.

Ruam sifilis pada tapak tangan dan kaki kelihatan seperti bintik kecoklatan, kekuningan dengan garisan yang jelas. Kadang-kadang ruam ini menyerupai kapalan.

Komplikasi dan akibatnya

Tempoh penyakit di mana pelbagai ruam sifilis mula muncul pada bahagian tubuh yang berlainan dan pada tisu mukus dipanggil sifilis sekunder. Tahap ini agak berbahaya dan, jika penyakit itu tidak dihentikan, ia boleh menyebabkan akibat yang sangat negatif dan tidak dapat dipulihkan.

Dari saat ruam muncul, kasih sayang secara beransur-ansur semua sistem dan organ dalam badan bermula.

Sekiranya tiada rawatan, bentuk sekunder sifilis boleh bertahan kira-kira 2-5 tahun, dan proses patologi boleh merebak ke otak, menjejaskan sistem saraf. Oleh itu, neurosifilis, sifilis okular sering berkembang. Tanda-tanda neurosifilis biasanya seperti berikut:

• sakit teruk di kepala;
• masalah koordinasi otot;
• kehilangan keupayaan untuk menggerakkan anggota badan (lumpuh, paresthesia);
• gangguan mental.

Apabila mata terjejas, seseorang mungkin kehilangan penglihatan sepenuhnya.

Sebaliknya, neurosifilis lewat dan sifilis visceral boleh menjadi rumit:

• dengan kerosakan otot rangka;
• kecerdasan menurun, gangguan ingatan, demensia;
• meningitis;
• dengan glomerulonephritis membran;
• perubahan hodoh dalam penampilan;
• kerosakan kardiovaskular yang teruk.

Orang yang telah dijangkiti sifilis tidak dilindungi daripada kemungkinan jangkitan semula - tiada imuniti khusus dibangunkan. Oleh itu, penjagaan mesti diambil semasa memilih pasangan seksual. Oleh kerana unsur-unsur yang menyakitkan boleh mempunyai penyetempatan tersembunyi - contohnya, di dalam faraj, rektum, mulut, tanpa keputusan ujian makmal tidak boleh 100% pasti ketiadaan jangkitan.

Diagnostik Ruam sifilis

Untuk membuat diagnosis dan diagnosis pembezaan lanjut, ujian makmal dianggap asas. Tetapi pertama-tama doktor akan melakukan langkah diagnostik lain, contohnya:

• mengumpul data anamnesis tentang pesakit, mengkaji sejarah penyakit membantu untuk menentukan punca penyakit yang paling mungkin;
• Pemeriksaan fizikal yang menyeluruh melibatkan penilaian umum kulit dan membran mukus.

Pesakit mesti ditemu bual. Doktor perlu mengetahui bila dan dalam keadaan apa tanda-tanda pertama ruam sifilis muncul dan sama ada terdapat gejala lain yang mencurigakan.

Bagaimana untuk mengenali ruam sifilis? Secara luaran, adalah mungkin untuk menentukan penyakit, tetapi tidak selalu. Dalam kebanyakan pesakit, diagnosis sifilis ditubuhkan selepas mengambil ujian darah. Sesetengah pesakit diperiksa dengan rembesan yang diambil daripada pembentukan ulser.

Ujian yang mengesahkan atau menafikan kehadiran jangkitan sifilis mungkin seperti berikut:

• Ujian nontreponemal adalah berdasarkan pengesanan antibodi yang dihasilkan oleh badan sebagai tindak balas kepada bahan lipid yang membentuk sampul treponema. Antibodi paling kerap muncul dalam darah kira-kira seminggu setengah selepas pembentukan chancre. Ini adalah ujian saringan, yang tidak memakan masa atau intensif sumber, tetapi ia bukan pengesahan: ia hanya menunjukkan keperluan untuk diagnosis lanjut. Ia juga boleh digunakan untuk mengesahkan kejayaan langkah rawatan.
• Ujian treponemal adalah serupa dengan yang di atas, tetapi antigen dalam kes ini adalah treponema. Kaedahnya lebih mahal, memerlukan sedikit masa dan boleh digunakan untuk mengesahkan diagnosis.
• ELISA ialah ujian imunosorben berkaitan enzim yang berdasarkan pembentukan kompleks antigen-antibodi. Apabila antibodi hadir dalam serum, kompleks terbentuk. Untuk analisis, pelabelan khusus digunakan untuk menentukan populasi antibodi.
• Immunofluorescence adalah teknik berdasarkan keupayaan mikroorganisma untuk dirembeskan jika antibodi hadir dalam darah.
• Immunoblotting adalah kaedah moden yang sangat tepat digunakan untuk diagnosis. Terima kasih kepada diagnosis ini, kedua-dua kehadiran dan jenis antibodi ditentukan, yang membantu untuk menjelaskan tahap penyakit. Immunoblotting amat disyorkan untuk sifilis tanpa gejala.
• Kaedah tindak balas serologi adalah salah satu ujian yang paling biasa. Ia digunakan untuk tujuan profilaksis, untuk diagnosis pada mana-mana peringkat ruam sifilis, untuk pengesahan pemulihan, untuk pemantauan rawatan, dan lain-lain. Ujian adalah berdasarkan struktur antigenik patogen. Ujian ini berdasarkan struktur antigen patogen.
• Tindak balas Wassermann dengan pengikatan pelengkap adalah ujian serologi standard yang berumur lebih daripada seratus tahun. Hasilnya bergantung pada peringkat ruam sifilis: pada peringkat ruam sifilis, hasilnya paling munasabah. Peringkat awal dan tertiari selalunya memberikan hasil yang boleh dipersoalkan.
• Ujian lekatan imun - berdasarkan interaksi antara agen penyebab dan serum manusia. Sekiranya pesakit mempunyai sifilis, sistem reseptor treponeme diserap pada permukaan eritrosit. Penggantungan biasa yang mudah dikenal pasti terbentuk. Kaedahnya rumit dan tidak selalu benar.
• Tindak balas hemaglutinasi - hanya mungkin jika antibodi telah dibangunkan. Ujian ini sangat tepat dan sensitif, jadi ia digunakan secara meluas.
• PCR ialah teknik tindak balas rantai polimerase berdasarkan pengesanan zarah asid nukleik mikroorganisma. Ia adalah salah satu varian penyelidikan genetik molekul.

Penentuan makmal penyakit ini agak rumit. Hanya doktor yang merawat yang menafsirkan hasilnya.

Diagnostik instrumental ditetapkan untuk menilai keadaan organ dalaman dan sistem saraf pusat, untuk menentukan komplikasi.

Pada dasarnya, tidak sukar untuk membezakan ruam sifilis dari patologi kulit yang lain: ruam tidak menyebabkan ketidakselesaan, kerana tidak ada pembakaran, gatal-gatal, tiada tanda mengelupas dan keradangan. Unsur-unsur utama ruam dicirikan oleh kebulatan, malah garis besar, dan strukturnya terdedah kepada polimorfisme. Jika anda menekan di tempat, ia menjadi lebih ringan, tetapi sekali lagi menjadi merah jambu. Dalam masa sehari, kira-kira sedozen elemen baru boleh dibentuk. Mereka tidak menonjol di atas permukaan kulit, tidak mempunyai perbezaan struktur, tetapi tidak cenderung untuk bergabung.[4]

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan dijalankan jika terdapat keraguan dalam diagnosis awal. Penyakit ini dibezakan daripada patologi yang serupa:

• bentuk toksik dermatitis (ruam cenderung untuk bergabung, gatal-gatal hadir);
• Lichen merah jambu (bintik simetri yang muncul selepas plak ibu utama);
• Reaksi alahan (ruam alahan tradisional, gatal-gatal dan mengelupas);
• gigitan kutu, gigitan kutu, dan sebagainya;
• rubella (ruam meliputi seluruh badan, termasuk muka dan leher, dan hilang selepas tiga hari);
• Campak (bintik-bintik cenderung bergabung, diameter tidak sama, disertai dengan tanda-tanda pernafasan dan mabuk);
• typhus (tanda ciri - apabila menyapu ruam dengan larutan iodin, kegelapannya diperhatikan).

Rawatan Ruam sifilis

Rawatan untuk ruam sifilis melibatkan terapi umum patologi yang mendasari - sifilis. Penyakit ini boleh disembuhkan pada hampir semua peringkat - walaupun, dalam kes yang teruk, mungkin masih terdapat akibat negatif penyakit ini. Pilihan ubat sentiasa individu dan bergantung pada peringkat dan keterukan patologi, kehadiran komplikasi. Ubat utama adalah antibiotik:

• Macrolides (Erythromycin, Midekamycin);
• Tetracyclines (Tetracycline);
• Streptomycin, Ciprofloxacin;
• fluoroquinolones (Ofloxacin);
• Azitromisin.

Dalam kes yang rumit, rawatan boleh diteruskan selama beberapa tahun, dengan kursus terapi antibiotik berulang dan pemantauan berkala terhadap dinamik penyembuhan. Apabila sistem saraf terjejas, antibiotik sahaja tidak lagi mencukupi: ubat yang mengandungi bismut atau arsenik ditetapkan, seperti Myarsenol, Biyoquinol, Novarsenol.

Sekiranya ruam sifilis dikesan pada pesakit hamil, dia diberi dua kursus terapeutik - pesakit dalam dan pesakit luar. Secara umum, rawatan sedemikian mengambil masa 5-6 bulan dan termasuk pentadbiran intramuskular antibiotik penisilin - khususnya, Oxacillin, Bicillin, Ampicillin, Doxacillin. Rejimen ini juga termasuk pentadbiran antihistamin.

Sebagai tambahan kepada terapi antibiotik, pesakit ditetapkan kompleks multivitamin, biostimulan, ubat imunomodulator, prosedur penyinaran ultraviolet.

Pyrogenal, Prodigiosan digunakan untuk merangsang aliran darah dan limfa. Jika ruam sifilis rumit oleh ulser, rawatan dengan larutan Benzylpenicillin dengan Dimexid, salap Acetamin dilakukan. Untuk merawat membran mukus gunakan Furacilin, Gramicidin, asid borik. Lelaki merawat zakar dengan cara seperti Sulema, dan uretra dilincirkan dengan persediaan Protargol, Gibitan. Wanita membuat spritzings dengan larutan kalium permanganat, alat kelamin luar dirawat dengan Sulema.[5]

Ubat-ubatan dan rejimen rawatan untuk ruam sifilis

Terapi pesakit luar paling kerap disertai dengan penggunaan rejimen rawatan ini:

1. Retarpene atau Extencillin 2.4 juta IU in/m sekali seminggu. Tempoh rawatan adalah 4 minggu (empat suntikan). Atau Bicillin-1 2.4 juta IU/m sekali setiap lima hari. Kursus ini memerlukan 5 suntikan.
2. Bicillin-3 pada 2.4 juta unit atau Bicillin-5 pada 1.5 juta unit secara intramuskular, dua kali seminggu. Bilangan suntikan ialah 10-12.
3. Penisilin novocaine garam 600 ribu U/m dua kali sehari, atau Penicillin procaine v/m sekali sehari 1.2 juta U, selama 20-28 hari, yang bergantung pada tempoh penyakit berjangkit.

Rawatan pesakit dalam mungkin diwakili oleh rejimen terapi antibiotik berikut:

1. Garam natrium Benzylpenicillin 1 mln U/m 4 kali sehari dengan selang 6 jam, selama 20-28 hari.
2. Garam natrium Benzylpenicillin 1 juta unit 4 kali sehari secara intramuskular selama 7-10 hari dengan pelantikan lanjut terapi pesakit luar Retarpen atau Extencillin 2.4 juta unit (dua suntikan dengan selang mingguan).

Setengah jam sebelum suntikan antibiotik pertama, pesakit diberikan antihistamin - contohnya, Diazolin, Dimedrol, Suprastin, dll.

Rawatan tidak dijalankan dengan semua antibiotik sekaligus: doktor secara individu memilih ubat-ubatan yang paling sesuai untuk pesakit, dengan mengambil kira toleransi dan keberkesanannya. Pesakit sifilis dengan proses alahan seperti asma bronkial, demam hay, dan lain-lain memerlukan pendekatan khas untuk rawatan.

Bicillin tidak diberikan kepada orang yang menderita hipertensi, penyakit pencernaan atau sistem endokrin, organ hematopoietik, serta batuk kering dan infarksi miokardium. Pesakit yang lemah, orang tua dari umur 55 tahun dan kanak-kanak tidak diberikan satu dos melebihi 1.2 juta unit.

Sefalosporin generasi ketiga, Ceftriaxone, selalunya merupakan ubat siap sedia untuk rawatan ruam sifilis. Mekanisme tindakannya adalah serupa dengan Penisilin: ia mengganggu sintesis dinding sel mikroorganisma patogen.

Dalam rawatan sifilis, ubat suntikan biasanya digunakan. Tablet (antibiotik) jarang ditetapkan, terutamanya kerana keberkesanannya yang lebih rendah.[6]

Pencegahan

Pencegahan ruam sifilis secara amnya sama seperti sifilis atau patologi kelamin lain. Ia terdiri dalam memantau status kesihatan pesakit selepas sembuh, mendaftarkan semua kes penyakit yang dikesan. Selepas menjalani terapi sifilis, pesakit diletakkan pada pendaftaran dispensari di institusi poliklinik: setiap peringkat penyakit membayangkan istilah perakaunan yang berbeza, yang ditakrifkan dengan jelas dan dilabelkan dalam peraturan perubatan. Untuk mengelakkan penyebaran lebih lanjut agen berjangkit, semua hubungan seksual pesakit diambil kira. Wajib melakukan rawatan pencegahan bagi mereka yang bersentuhan rapat dengan orang sakit. Semasa kursus terapeutik, semua pesakit dilarang aktif secara seksual dan menderma darah.

Apabila kes sifilis dikesan, doktor menetapkan rawatan untuk kedua-dua pesakit dan pasangan seksualnya, tanpa mengira kehadiran ruam atau tanda-tanda sifilis yang lain. Sebabnya ialah agen patogen kekal di dalam badan pasangan, yang boleh menyebabkan jangkitan berulang - walaupun jangkitan itu terpendam.

Kaedah pencegahan individu melibatkan penggunaan kaedah penghalang kontraseptif semasa semua hubungan seksual. Kehidupan seksual yang stabil dengan satu pasangan tetap adalah digalakkan.

Sekiranya sebarang gejala yang mencurigakan muncul pada mana-mana pasangan, anda perlu segera melawat doktor untuk diagnosis, tanpa menunggu kemunculan tanda-tanda penyakit yang jelas - khususnya, ruam sifilis. Diagnosis dan rawatan awal adalah kunci kepada penyembuhan yang berjaya dan cepat, tanpa perkembangan akibat kesihatan yang buruk.

Ramalan

Prognosis penyakit secara langsung bergantung pada peringkat di mana rawatan dimulakan. Peranan penting ialah apabila pesakit mendapatkan bantuan perubatan, betapa jelasnya dia mengikut arahan doktor. Sekiranya ruam sifilis didiagnosis serta-merta selepas penampilannya, apabila jangkitan belum mempunyai masa untuk merosakkan badan dengan ketara dan tidak menyebabkan kerosakan yang tidak dapat dipulihkan - khususnya, berkaitan dengan sistem saraf pusat - maka anda boleh mengharapkan hasil yang menggalakkan daripada rawatan.

Terapi kompleks dengan penggunaan ubat dan teknik antibakteria moden, hampir untuk semua pesakit berakhir dengan pemulihan penuh, dengan pengesahan makmal penawar dan pencegahan penyakit berulang lewat.

Sekiranya ruam sifilis dikesan pada wanita semasa kehamilan, prognosis mungkin rumit bergantung pada usia kehamilan dan keadaan intrauterin anak masa depan. Sekiranya patologi dikesan pada trimester pertama, dan rawatannya segera dan cekap, pesakit mempunyai setiap peluang untuk menanggung dan melahirkan bayi yang sihat. Sekiranya bayi didiagnosis dengan bentuk kongenital penyakit ini, maka prognosis positif boleh dikatakan hanya jika terapi antisifilitik yang mencukupi ditetapkan di bawah pengawasan perubatan yang ketat.

Tahap akhir sifilis lebih sukar untuk dirawat, kerana selalunya mungkin hanya untuk menangguhkan proses penyakit, tanpa kemungkinan memulihkan keadaan dan fungsi organ yang terjejas.

Prognosis dalam keadaan ini adalah setanding dengan mana-mana patologi langkah demi langkah: diagnosis awal penyakit membayangkan rawatan yang lebih cepat dan lebih mudah. Kes-kes yang diabaikan sukar untuk disembuhkan, dengan peningkatan kemungkinan perkembangan akibat yang tidak menguntungkan. Sifilis sekunder adalah peringkat di mana ruam sifilis berlaku - pada peringkat ini, sebahagian besar pesakit berjaya menghapuskan sepenuhnya penyakit ini.