Necrospermia

Necrospermia paling sering dikesan semasa analisis air mani untuk kajian kapasiti pembiakan lelaki. Analisis morfologi yang agak mudah bagi cecair seminal memungkinkan untuk mendapatkan maklumat mengenai jenis patologi dan pelanggaran fungsi sistem seksual lelaki yang sudah di peringkat pertama diagnosis klinikal. Penyebab nekrospermia boleh menjadi penyakit yang mempengaruhi buah zakar, kelenjar prostat, melanggar kekonduksian saluran seminal. Pemeriksaan semen dianggap sebagai salah satu ujian asas untuk mengesan gangguan hormon, penyakit organ pembiakan dan anomali perkembangan.

Necrospermia dikatakan jika lebih daripada separuh spermatozoa dalam rembesan sperma seorang lelaki tidak berdaya maju, tidak hidup. Adalah penting untuk menemui punca gangguan ini: ini meningkatkan kemungkinan keberkesanan rawatan yang ditetapkan, kerana kaedah terapeutik berbeza dengan ketara dalam pelbagai varian kemandulan lelaki. [1]

Epidemiologi

Necrospermia dikatakan berlaku apabila kurang daripada separuh daripada sel sperma yang berdaya maju hadir dalam air mani lelaki, atau tidak ada sel seks hidup sama sekali. Patologi ini adalah punca kemandulan lelaki dalam kira-kira 0.4% kes.

Sebaliknya, terdapat banyak faktor yang diketahui untuk pembangunan nekrospermia. Walau bagaimanapun, dalam satu daripada lima pesakit, punca kerosakan tidak mungkin untuk mengetahui. Tetapi dalam hampir setiap nekrospermia pesakit kedua atau ketiga adalah akibat daripada proses berjangkit saluran urogenital, terutamanya sifat kronik, atau penyakit kelamin.

Secara umum, kemandulan lelaki dianggap sebagai masalah yang meluas yang menjejaskan sekurang-kurangnya 15% keluarga - itu hampir 50 juta pasangan di planet ini. Menurut statistik, seorang lelaki dan seorang wanita boleh mengalami masalah sistem pembiakan hingga ke tahap yang sama, jadi kedua-dua pasangan harus didiagnosis jika mereka berulang kali cuba untuk hamil dengan sia-sia.

Sepanjang dekad yang lalu, bilangan lelaki yang mengalami masalah kesuburan semakin meningkat - dan dengan ketara, kira-kira 85-110%. Pakar menyifatkan ini kepada trend gaya hidup yang tidak wajar, gangguan pemakanan, keadaan persekitaran yang tidak baik, dan kekurangan aktiviti fizikal.

Terdapat juga peningkatan bilangan kes nekrospermia yang mana penyebabnya tidak dapat ditentukan.

Sekiranya pesakit didapati mempunyai keabnormalan dalam sperma, kajian ini diulang dua kali - pada selang waktu kira-kira dua minggu. Sekiranya terdapat beberapa laporan diagnostik, penilaian itu berdasarkan yang terbaik.

Punca Nekrospermia

Necrospermia boleh berkembang kerana sebab-sebab yang mendasari ini:

• Kekurangan hormon asas yang bertanggungjawab untuk pengeluaran cecair seminal: kekurangan GnRH idiopatik, sindrom Cullman dan Prader-Willi, kekurangan hipotalamik, hipoplasia pituitari, kerosakan mekanikal kepada organ pembiakan, sindrom vardonoma, aneurisma).
• Proses infiltratif, terutamanya hemochromatosis, penyakit Benier-Beck-Schaumann, dan Histiocytosis.
• Hypophysitis leukositik autoimun (keradangan kelenjar pituitari akibat tindak balas autoimun).
• Gangguan kelenjar dalaman - endokrinopati, tahap glucocorticoid yang berlebihan, kekurangan gonadotropin yang tidak diperolehi, hypopituitarism dan panhypopitarisme, dysgenesis pituitari, sindrom hipotalamus.
• Proses tumor (neoplasma sista, tumor pituitari dan hipotalamus, craniopharyngioma).
• Iskemia (hypogonadism).
• Gangguan kromosom (kecacatan androgenik, dysgenesis gonad).
• Epidparotitis, jangkitan virus (termasuk HIV), orkitis.
• Mabuk kronik (alkohol, narkotik, kimia, dan lain-lain).
• Mabuk dadah (pengambilan ketoconazole, hormon steroid, cimetidine, spironolactone).
• Varicocele - Kapal vena scrotal diluaskan melibatkan peningkatan suhu di dalam testis, penurunan pengeluaran air mani dan kematian sperma.
• Proses autoimun disertai dengan pembebasan antibodi anti-SPERM (antibodi bersentuhan dengan sperma, melumpuhkan mereka atau mencetuskan kematian mereka).
• Cryptorchidism, yang dicirikan oleh kegagalan satu atau dua buah zakar untuk turun dari perut ke segmen bawah skrotum. Gangguan ini membawa kepada kekurangan dalam pengeluaran rembesan seminal, dan kehadiran testis dalam suhu tinggi menyebabkan perubahan negatif dalam kualiti dan pengeluaran air mani.
• Sindrom keturunan Klinefelter adalah gangguan kromosom yang dicirikan oleh kromosom X tambahan dan ditunjukkan oleh perkembangan testicular yang tidak normal dan pengeluaran sperma yang rendah. Pengeluaran testosteron boleh dikurangkan dan normal.
• Proses berjangkit - terutamanya tuberkulosis atau sarcoidosis dengan merebak ke buah zakar dan struktur berdekatan.
• Patologi sistemik (fungsi buah pinggang dan hepatik yang tidak mencukupi, penyakit seliak, hemoglobinopati keturunan).
• Patologi neurologi (distrofi keturunan, penyakit Rossolimo-Kurshman-Steinert-Batten).
• Anomali struktur dan pembangunan (hipoplasia tulang rawan).
• Mycoplasmosis urogenital.
• Kekurangan androgen.
• Pendedahan suhu yang berpanjangan atau teruk ke kawasan testis.
• Kerosakan traumatik, mekanikal ke organ kelamin luaran dan dalaman.
• Gangguan metabolik, berat badan berlebihan.
• Pendedahan kepada radiasi, pendedahan kepada penyinaran, ubat kemoterapi.
• Jangkitan urogenital.
• Terlalu jarang dan terlalu kerap seks.
• Keturunan yang tidak baik (penyakit genetik).

Faktor-faktor risiko

Proses spermatogenesis sangat sensitif terhadap pengaruh luaran dan dalaman. Pengaruh yang tidak baik boleh memburukkan lagi mana-mana parameter sperma, mengakibatkan masalah persenyawaan - nekrospermia.

Doktor menyuarakan faktor-faktor yang mungkin untuk pembangunan nekrospermia:

• Faktor dalaman:
  • Menurunkan tahap folikel-merangsang dan/atau hormon luteinizing akibat disfungsi pituitari atau hipotalamus;
  • Tindak balas berjangkit dan keradangan;
  • Kecacatan keturunan (kongenital) yang mempengaruhi sistem pembiakan;
  • Gangguan sistem endokrin, terutamanya kelenjar tiroid dan kelenjar adrenal;
  • Varicocele;
  • Gangguan testis (kilasan, hidrokel, dan lain-lain);
  • Gangguan metabolik (diabetes, obesiti);
  • Hernia inguinal.
• Faktor luaran:
  • Jangkitan seksual, penyakit kelamin;
  • Kecederaan mekanikal, kecederaan pangkal paha, kecederaan vaskular;
  • Mabuk dengan bahan kimia, racun perosak, dan sebagainya;
  • Penyalahgunaan minuman beralkohol, merokok, mengambil ubat narkotik;
  • Pendedahan radiasi;
  • Hypovitaminosis, kekurangan mineral, diet monoton yang lemah.

Faktor-faktor ini secara langsung atau secara tidak langsung mengurangkan bilangan spermatozoa, menghalang motilitas mereka, dan memburukkan ciri-ciri morfologi mereka. Pakar mencatatkan bahawa kandungan kepekatan, motilitas dan struktur morfologi adalah petunjuk utama kualiti cecair mani dan keupayaan organisma lelaki untuk persenyawaan. [2]

Patogenesis

Proses spermatogenesis dalam organisma lelaki bermula dengan permulaan baligh. Hormon bertanggungjawab terhadap peraturan mereka, dan biasanya proses ini berterusan sehingga usia tua. Kitaran lengkap spermatogenesis berlangsung sekitar 74 hari: Banyak berjuta-juta sel seks lelaki dibentuk setiap kali.

Spermatozoa dihasilkan di bawah pengaruh hormon FSH dan LH - folikel dan luteinizing. Hormon luteinizing, pada gilirannya, mengaktifkan pengeluaran testosteron, yang digabungkan dengan FSH mempengaruhi proses spermatogenesis.

Pengeluaran sperma berlaku di saluran penyusunan buah zakar. Mereka memasuki saluran sperma terus ke dalam saluran spermatik melalui tubules langsung buah zakar dan saluran aliran keluar pelengkap. Saluran keluar dari vesikel mani, di mana rembesan seminal cecair mengalir, berhubung dengan saluran seminal untuk membentuk satu saluran ejakulasi tunggal yang bergabung dengan uretra.

Sekiranya terdapat proses berjangkit, patogen menembusi vesikel seminal, kelenjar prostat, pelengkap dan buah zakar melalui laluan menaik. Bergantung pada kawasan yang terjejas membangunkan tindak balas keradangan dalam bentuk prostatitis, orkitis, epididymitis dan sebagainya. Bahan toksik dan produk mikrob mempunyai kesan yang tidak baik terhadap sel seks lelaki, menurunkan keasidan alam sekitar, mengurangkan aktiviti dan daya maju mereka. Di samping itu, patogen "mengambil" pemakanan dari sperma, dengan itu memburukkan keadaan kewujudan sperma, yang mati kerana kekurangan nutrien.

Semakin cepat keradangan dikesan dari permulaannya, semakin kecil kemungkinannya untuk mengembangkan kemandulan yang diprovokasi oleh nekrospermia.

Perkembangan proses keradangan kronik memerlukan lebih banyak gangguan dalam sistem urogenital. Dalam kes-kes yang teruk, komplikasi purulen dengan halangan selanjutnya dan parut tisu berlaku.

• Perubahan obstruktif menyebabkan penurunan motilitas sperma, yang kehilangan keupayaan untuk bergerak dengan cepat melalui saluran urogenital, jadi kesan yang tidak menguntungkan terhadap mereka produk-produk aktiviti bakteria diperburuk.
• Struktur perubahan otot licin prostat, aktiviti kontraksi menderita. Ini disertai dengan tanda-tanda gangguan ejakulasi dan tanda-tanda dysuria.
• Pengeluaran bahagian cecair rembesan seminal, yang bertanggungjawab untuk merangsang sperma, terjejas. Akibatnya, sel-sel mati atau aktiviti mereka berkurangan dengan ketara.
• Disfungsi lantai panggul dan otot perineal berlaku. Ini disertai dengan sakit lumbar, ketidakselesaan di sakrum dan pangkal paha, perasaan ketegangan dan kesakitan dalam buah zakar.

Lelaki yang lebih muda adalah dan masa yang lebih sedikit telah berlalu sejak bermulanya akil baligh, proses yang lebih negatif berjangkit mempengaruhi kesuburannya. Terlalu terlalu panas badan juga menyebabkan disfungsi testis - ini tidak hanya berlaku kepada pesakit yang perlu bekerja hampir setiap hari di bengkel panas, tetapi juga untuk peminat mandi, sauna dan mandi panas.

Mabuk kronik membawa kepada pertumbuhan tisu penghubung di saluran seminal, yang mewujudkan halangan kepada aliran cecair mani.

Bekalan darah ke alat kelamin juga sangat penting. Sekiranya terdapat bekalan darah yang tidak mencukupi untuk buah zakar, aktiviti mereka terjejas, dan gangguan kedua-dua buah zakar sudah menjadi mustahil untuk menjalankan kesuburan.

Penyebab nekrospermia yang paling biasa dianggap sebagai tindak balas keradangan kronik dalam vesikel mani dan prostat.

Gejala Nekrospermia

Necrospermia tidak disertai oleh mana-mana simptomologi klinikal (tentu saja, jika tidak ada penyakit latar belakang yang lain). Satu-satunya tanda adalah ketidakupayaan untuk menyuburkan wanita yang sihat selama lebih dari satu tahun hubungan seksual biasa yang berakhir dengan ejakulasi. Apabila memeriksa seorang wanita, doktor tidak menemui sebarang keabnormalan di bahagian kemampuan pembiakan. Tetapi pada seorang lelaki, nekrospermia dikesan sudah pada kajian pertama yang paling indikatif - spermogram.

Terdapat peluang peningkatan nekrospermia:

• Dalam patologi kronik yang sedia ada atau dipindahkan saluran genitourinary (STD, prostatitis, cystitis, adenoma prostat);
• Pembedahan sebelumnya pada organ genitourinary;
• Untuk trauma alat kelamin.

Sekiranya pesakit mempunyai varicocele, patologi ditunjukkan oleh pembengkakan kapal vena di skrotum. Testis, perubahan dalam konfigurasi mereka, warna, suhu juga tanda-tanda yang membimbangkan.

Gejala tambahan gangguan lain yang mengiringi nekrospermia mungkin termasuk:

• Pelepasan uretral yang tidak normal;
• Sakit perut dan pangkal paha yang lebih rendah;
• Kelemahan umum, demam.

Walau bagaimanapun, semua gejala di atas adalah manifestasi penyakit lain, atau tanda-tanda penyebab langsung nekrospermia (prostatitis, varicocele, dll.).

Hanya doktor yang dapat mengetahui asal-usul gejala dan membuat diagnosis selepas semua langkah diagnostik yang diperlukan telah dijalankan.

Ramai pesakit tertanya-tanya jika terdapat sebarang tanda yang boleh digunakan untuk menentukan kehadiran atau ketiadaan nekrospermia. Sebagai contoh, bolehkah gangguan itu dikesan oleh penampilan air mani? Tidak, tidak mungkin untuk melakukan ini: cecair seminal tidak berubah secara lahiriah, dan untuk menentukan nekrospermia adalah perlu untuk memeriksa di bawah mikroskop, mengira bilangan sperma, menilai konfigurasi, saiz dan motilitas.

Walau bagaimanapun, setiap lelaki boleh memberi perhatian kepada keadaan spermanya, kerana dalam beberapa kes, ia benar-benar disyorkan untuk melawat doktor, sebagai contoh:

• Apabila warna ejakulasi tidak normal (biasanya ia berwarna putih, atau sedikit kelabu atau kekuningan, tetapi tidak kehijauan, kebiruan, merah atau coklat);
• Sekiranya ketelusan air mani yang berlebihan (biasanya ia mendung);
• Dengan air mani yang berlebihan cecair (biasanya ia likat, tebal, selepas beberapa minit di udara mula kering);
• Apabila jumlah cecair seminal yang dirembeskan tidak mencukupi (kurang daripada 1.5-2 ml), atau apabila tidak ada ejakulasi sama sekali.

Tanda-tanda ini memerlukan perundingan perubatan, kerana banyak penyakit yang disertai dengan perubahan dalam sperma mungkin menjadi faktor dalam perkembangan nekrospermia pada lelaki.

Tahap

Proses spermatogenesis - pembentukan sel seks lelaki - melibatkan empat peringkat: mereka adalah pembiakan, pertumbuhan, kematangan dan pembentukan.

1. Tahap pembiakan terdiri daripada pembahagian sel spermatogonial oleh mitosis.
2. Tahap pertumbuhan melibatkan perkembangan sel spermatosit pertama.
3. Tahap pematangan dicirikan oleh meiosis dengan pembentukan spermatosit pesanan kedua dan kemudian spermatid.
4. Tahap pembentukan adalah transformasi spermatid ke dalam spermatozoa.

Memandangkan sebarang diagnosis untuk menentukan punca kemandulan lelaki bermula dengan sperma, perlu mengambil analisis ini sekurang-kurangnya dua kali (lebih baik - lebih) dengan selang kira-kira 2 minggu. Ini memungkinkan untuk menilai spermatogenesis di semua peringkat proses.

Penting: Beberapa jenis mabuk dan ubat-ubatan (khususnya, chemopreparations) boleh mencetuskan gangguan spermatogenesis, tetapi fenomena tersebut biasanya sementara dan sementara. Kesan buruk yang paling ketara telah diperhatikan semasa rawatan dengan cisplatin: pakar mendapati perkembangan nekrospermia, azoospermia, serta atrofi testis. Di samping itu, kemoterapi boleh menyebabkan penyakit kongenital pada masa depan kanak-kanak. Untuk mengelakkan ini, pesakit yang telah menjalani kemoterapi dinasihatkan supaya tidak cuba hamil, sekurang-kurangnya selama beberapa tahun selepas berakhirnya rawatan.

Borang

Necrospermia dikategorikan ke dalam varian perkembangan ini:

• Necrospermia tidak lengkap - Diagnosis ini dibuat jika analisis ejakulasi mendedahkan kurang daripada 45% tetapi lebih daripada 5% spermatozoa hidup (berdaya maju). Patologi jenis ini boleh dipanggil agak baik, kerana pesakit mempunyai peluang yang cukup tinggi untuk menjadi bapa.
• Lengkap Necrospermia - Patologi ini dikatakan berlaku apabila tidak lebih daripada 0-5% sperma yang berdaya maju ditemui dalam cecair sperma. Gangguan ini dicirikan oleh prognosis yang paling tidak menguntungkan, tetapi, mujurlah, ia berlaku dalam kes-kes yang sangat jarang berlaku.

Mengikut bentuk tentu saja, patologi dibahagikan kepada jenis tersebut:

• Necrospermia yang boleh diterbalikkan, yang bersifat sementara, bersifat sementara. Selalunya masalah itu diprovokasi oleh tekanan yang teruk, gangguan metabolik, tabiat yang tidak sihat, patologi sistemik, keracunan, dan lain-lain. Pakar percaya bahawa selepas penghapusan penyebab dan pembetulan keadaan umum badan, pemulihan kesuburan adalah mungkin. Tempoh pemulihan paling kerap berlangsung sekitar enam bulan dan termasuk diet, perubahan gaya hidup, prosedur fizikal, dll.
• Necrospermia yang tidak dapat dipulihkan adalah patologi yang tidak dapat diterima oleh pembetulan dadah, tidak hilang sendiri. Tidak mustahil untuk menyembuhkan gangguan seperti itu.

Di samping itu, nekrospermia dibahagikan kepada benar dan palsu. Bentuk palsu paling sering disebabkan oleh analisis air mani yang salah, atau tafsiran yang salah mengenai hasilnya. Sekiranya ejakulasi dikumpulkan dalam keadaan yang tidak sesuai, pesakit menggunakan kondom atau pelincir intim untuk mengumpul biomaterial, dan air mani itu sendiri dihantar ke makmal selepas jangka masa yang panjang, maka hasil kajian itu tidak betul, palsu. Untuk mengelakkan kesilapan, cecair seminal harus dikumpulkan di dalam bilik khas secara langsung di makmal, menggunakan bekas kaca yang sempurna. Bahan yang diperoleh diserahkan kepada juruteknik makmal secepat mungkin.

Pesakit tidak boleh menderma air mani untuk mengelakkan penguraian yang salah ujian:

• Jika dia mempunyai hubungan seks dengan ejakulasi 2-5 hari sebelum kajian;
• Jika dia pernah ke rumah mandi atau sauna pada minggu lalu;
• Jika dia telah menggunakan alkohol sehari sebelum atau mempunyai rawatan antibiotik atau kemoterapi.

Necrospermia benar adalah tidak kontroversial seperti yang disahkan oleh pelbagai episod analisis air mani.

Komplikasi dan akibatnya

Dalam beberapa kes, nekrospermia adalah sementara, yang mungkin disebabkan oleh sebab-sebab tersebut:

• Beban psiko-emosi;
• Tempoh pemulihan selepas penyakit serius, pembedahan;
• Keracunan, mabuk alkohol;
• Tempoh pantang yang panjang.

Dalam kes sedemikian, nekrospermia dihapuskan secara bebas selepas meneutralkan faktor-faktor yang memprovokasi.

Bagi pesakit lain, keadaan nekrospermia yang berterusan jika tiada rawatan menjadi kemandulan lelaki, yang seterusnya, melibatkan kemunculan kebimbangan psikologi, kebimbangan sosial dan ketakutan. Selalunya ketidakupayaan untuk menyuburkan seorang wanita menjadi punca kemurungan, tekanan berterusan, konflik keluarga dan juga perceraian.

Sebagai tambahan kepada kesukaran pelan psikologi dan sosial, ketidaksuburan boleh menyebabkan masalah kesihatan dan kesejahteraan, mencetuskan perkembangan neurosis dan mati pucuk seksual.

Diagnostik Nekrospermia

Hari ini, kebanyakan makmal dan klinik mempunyai keupayaan diagnostik maksimum untuk menentukan nekrospermia dan sebabnya. Diagnosis dilakukan menggunakan teknik biologi serologi dan molekul, serta ujian klinikal biokimia, bakteriologi, hemostasiologi, imunologi, sitologi, dan umum.

Spermogram adalah prosedur utama yang dilakukan pada semua lelaki, tanpa pengecualian, yang memohon ketidaksuburan. Ini adalah analisis cecair sperma yang menunjukkan bilangan sel seks lelaki dalam jumlah tertentu rembesan seminal, dan juga membolehkan untuk menilai struktur, motilitas dan daya maju spermatozoa.

Jika keputusan spermogram pertama, doktor mengesyaki nekrospermia, dia mengesyorkan kira-kira dua minggu kemudian untuk merebut semula cecair mani, dan dengan kesimpulan yang terhasil untuk berunding dengan seorang ahli andrologi untuk menentukan punca gangguan itu. Sekiranya jangkitan seksual dikesan, rawatan ditetapkan tanpa menunggu keputusan reanalisis.

Proses keradangan berjangkit, khususnya prostatitis, mempunyai kesan yang signifikan terhadap ciri-ciri ejakulasi. Reaksi keradangan melambatkan pergerakan sperma, menyebabkan mereka melekat dan membentuk bentuk yang cacat.

Pemeriksaan cecair seminal adalah salah satu teknik makmal yang paling subjektif. Hasilnya sentiasa dipertimbangkan dan dinilai hanya selepas beberapa sperma berulang (biasanya dua atau tiga). Sesetengah makmal menggunakan peranti khas yang dipanggil penganalisis sperma untuk melaksanakan analisis. Walau bagaimanapun, kebanyakan pakar percaya bahawa kajian yang dilakukan oleh peranti ini harus diduplikasi oleh penilaian spermologi, kerana terdapat beberapa kemungkinan kesalahan di pihak peranti. Sebagai contoh, kadang-kadang penganalisis sperma "membingungkan" struktur morfologi individu. Walau bagaimanapun, sperma harus sentiasa diulang, tanpa mengira kaedah yang digunakan.

Ujian lain

Sebagai tambahan kepada sperma, pesakit yang disyaki nekrospermia mungkin mempunyai ujian makmal lain.

• Ujian IDA adalah pemeriksaan sampingan cecair seminal yang membantu menentukan bilangan sperma yang disalut dengan antibodi anti-sperm, yang boleh membuat persenyawaan sepenuhnya mustahil. Jika separuh sperma dikaitkan dengan antibodi antisperm, pesakit didiagnosis dengan ketidaksuburan imunologi.
• Penilaian pemecahan DNA dalam sel kuman lelaki membantu mengenal pasti bilangan sperma yang mempunyai status genetik yang tidak normal. Rawatan khas diperlukan jika tahap pemecahan melebihi 15%.
• Jika patologi inflamasi berjangkit disyaki, pemeriksaan tambahan dilakukan, termasuk:
  • Urethral swab;
  • Peperiksaan PCR untuk STD;
  • Budaya cecair seminal (jika ejakulasi mendedahkan bakteria atau peningkatan kandungan leukosit);
  • Analisis rembesan prostat.
• Pemeriksaan biokimia rembesan seminal (glukosa, alkali fosfatase, asid sitrik, zink, dan lain-lain).
• Diagnosis hormon dengan penilaian radikal bebas, hormon FSH dan LH, serta prolaktin, testosteron dan estradiol. Kualiti tindak balas acrosomal ditentukan, yang tipikal hanya untuk sperma dengan struktur morfologi normal.
• Analisis cytogenetic dan mikroskopi elektron spermatozoa membantu menilai struktur dalaman sel-sel, kandungan plasma rembesan seminal, bilangan dan kualiti kromosom. Jika kecacatan kromosom dikesan, pesakit dihantar untuk berunding dengan ahli genetik.
• Analisis kehadiran antibodi antisperm (kelas M, A dan G), Kurzrock-Miller dan ujian Shuvarsky (penentuan konflik imun oleh tahap kanal serviks).

Ejaculate microdissection

Ujian makmal utama untuk disyaki nekrospermia adalah analisis air mani (spermogram). Untuk analisis, microdrug yang dipanggil ejakulasi digunakan - sebilangan kecil cecair seminal pesakit (secara harfiah beberapa titisan) untuk mewujudkan keupayaan seorang lelaki umur reproduktif untuk persenyawaan. Hasil analisis menentukan petunjuk kualitatif dan kuantitatif rembesan seminal: Doktor menerima maklumat visual, mikroskopik dan fizikokimia mengenai biomaterial.

Semen dikumpulkan untuk spermogram oleh melancap di bilik yang ditetapkan di klinik atau makmal. Ejakulasi dikumpulkan dalam bekas steril, selepas itu ia diserahkan kepada juruteknik makmal. Dalam kebanyakan kes, hasil sperma boleh diambil dalam beberapa jam sahaja.

Untuk mengelakkan kesilapan dalam analisis, adalah disyorkan untuk mengambilnya semula selepas 2-3 minggu: ini adalah benar jika terdapat keabnormalan patologi yang signifikan dalam petunjuk - contohnya, nekrospermia.

Hasil yang paling objektif akan diperoleh dengan tiga atau empat pengulangan dengan selang 2-3 minggu. Bergantung pada hasil kumulatif, pemeriksaan komprehensif akan ditetapkan dan taktik terapi lanjut akan ditentukan.

Diagnostik instrumental

Kaedah penyiasatan instrumental untuk nekrospermia mungkin termasuk prosedur ini:

• Ultrasound tiroid;
• X-ray pelana tengkorak dan Turki (untuk mengetepikan tumor pituitari);
• Ultrasound transrectal dan transabdominal untuk menilai saiz dan struktur buah zakar dan pelengkap, prostat, untuk mengesan gangguan vesikel seminal;
• Doppler scrotal, pemeriksaan transperitoneal ultrasound skrotum untuk mengesan varicocele, hydrocele testis, untuk mendiagnosis kapal vena pelvis diluaskan;
• Thermography scrotum (terutamanya yang diperlukan untuk diagnosis varicocele);
• Vasografi (penilaian gambar radiologi saluran seminal, vesikel seminal);
• Biopsi testis (relevan dalam nekrospermia idiopatik jika testis adalah saiz normal dan tahap hormon merangsang folikel berada dalam had normal).

Perbezaan dibuat antara aspirasi perkutaneus dan biopsi mikrosurgikal lampiran, serta aspirasi perkutaneus dan biopsi testis terbuka menggunakan "pistol" khas. Pada masa kini, semakin banyak pakar lebih suka melakukan biopsi hanya dengan biopsi terbuka, jika ditunjukkan dengan ketat dan dengan mandatori cryopreservation sperma yang dipilih.

Perlu diingat bahawa diagnosis nekrospermia tetap rumit. Pelanggaran sedemikian harus ditangani bukan hanya seorang doktor - ahli urologi atau ahli andrologi, tetapi sekumpulan pakar, termasuk ahli genetik, ahli endokrinologi, ahli reproduktif, ahli terapi keluarga. Hanya dengan pendekatan yang komprehensif, adalah mungkin untuk menyiasat dan berjaya merawat patologi.

Diagnosis pembezaan

Pertama sekali, adalah perlu untuk membezakan nekrospermia dari penurunan patologi dalam motilitas sperma - yang disebut asthenospermia. Necrospermia dicirikan oleh kehadiran cecair mani kurang daripada 30% sel kuman lelaki motil, kurang daripada 5% sperma aktif, dan bilangan sperma yang berdaya maju kurang daripada 50%. Necrospermia boleh berbeza-beza dalam keterukan tentu saja, yang bergantung kepada kekerapan hubungan seksual. Sekiranya kekerapan ejakulasi meningkat, ia menyebabkan penurunan kesesakan pelvis, peningkatan dalam pergerakan sperma dan tempoh penginapan mereka di saluran urogenital. Akibatnya, tempoh kesan buruk terhadap sel seks lelaki diminimumkan, dan bilangan individu yang berdaya maju meningkat. Hasil pemeriksaan cecair seminal menunjukkan kehadiran spermatozoa yang diubah atau mati secara morfologi, sedangkan jenis spermatid yang tidak berubah - prekursor spermatozoa - dapat diperhatikan semasa biopsi tisu testicular.

Untuk membezakan nekrospermia, kaedah diagnostik pewarnaan Blum dilakukan. Di permukaan slaid meletakkan rembesan seminal kecil, berhampirannya jatuh beberapa tetes 5% larutan berair eosin. Cecair sperma bercampur dengan larutan menggunakan batang kaca khas, tunggu seketika, kemudian tambahkan jumlah yang sama 10% larutan akueus nigrosin dan sekali lagi tunggu beberapa saat. Selepas itu, menggunakan kaca tanah, smear nipis dibuat, dikeringkan dan dihantar untuk kajian rendaman. Seratus sel seks lelaki dikira dan peratusan sperma yang berdaya maju dan tidak berdaya boleh dinilai. Dalam sel-sel hidup, kepala dalam penyediaan tidak mempunyai warna, manakala dalam sel mati mereka bernoda dengan eosin.

Indeks biasa mengandaikan bahawa ejakulasi mengandungi lebih daripada 80% sperma yang berdaya maju (tidak berwarna).

Rawatan Nekrospermia

Necrospermia boleh dirawat dalam beberapa cara:

• Konservatif;
• Pembedahan;
• Alternatif (kaedah rakyat, ubat herba, fisioterapi, homeopati, dan lain-lain).

Pilihan rawatan yang paling sesuai dipilih oleh doktor, dengan mengambil kira keputusan diagnosis. Adalah penting bahawa rejimen terapeutik yang ditetapkan untuk mempengaruhi penyebab asal gangguan itu. Itulah sebabnya doktor mesti terlebih dahulu menentukan faktor penyebab ini, sama ada keradangan atau proses lain dalam badan.

Bantuan pakar bedah mungkin diperlukan:

• Apabila saluran ejakulasi disempit atau dimampatkan;
• Untuk kecacatan kongenital organ pembiakan;
• Untuk varicocele.

Bagi sesetengah pesakit, preskripsi terapi konservatif mungkin mencukupi:

• Ejen hormon (androgen, hormon gonadotropik, anti-estrogen, melepaskan hormon, inhibitor prolaktin-secretion);
• Cara bukan hormon (persiapan enzim, imunomodulasi dan biogenik, ubat-ubatan yang membetulkan fungsi seksual, cara vasoprotektif).

Rawatan hormon untuk nekrospermia mungkin seperti berikut:

• Terapi penggantian hormon melibatkan penggantian hormon yang hilang dalam badan untuk membuat kekurangannya. Rawatan ini membantu jika masalah dengan spermatogenesis diprovokasi oleh kekurangan hormon seks, yang relevan untuk pesakit yang mengalami gangguan pematangan sperma, hipogonadisme, disfungsi seksual dan sebagainya.
• Terapi hormon perangsang terdiri daripada mentadbir dos kecil agen hormon untuk mengaktifkan imuniti dan metabolisme. Akibatnya, terdapat perubahan dalam peraturan endokrin fungsi kelenjar seks.
• Terapi hormon menindas disertai dengan pentadbiran dos yang cukup besar ubat hormon. Ini dilakukan untuk menghalang proses sintesis hormon sendiri, untuk menindas spermatogenesis. Selepas jumlah masa yang diperlukan, pentadbiran hormon dihentikan, yang membawa kepada pemulihan proses yang disekat: pada masa yang sama, bilangan dan kualiti spermatozoa yang baru dihasilkan meningkat dengan ketara.

Ejen hormon diberikan kepada badan lelaki dengan suntikan intravena, penggunaan ubat-ubatan dalaman, dan juga dalam bentuk aplikasi. Tempoh kursus rawatan paling kerap 12 minggu.

Jika nekrospermia dalam seorang lelaki berlaku terhadap latar belakang proses tumor (contohnya, adenoma prostat), maka terapi hormon adalah kontraindikasi untuknya.

Bersama dengan rawatan perubatan dan pembedahan, kaedah terapeutik alternatif sering digunakan, seperti perubatan rakyat, homeopati, fisioterapi, IVF dan inseminasi intrauterin.

Penggunaan apa-apa jenis terapi harus bermula dengan langkah-langkah umum - khususnya, dengan penghapusan kesan berbahaya isi rumah dan pekerjaan, normalisasi rehat dan kerja, pembetulan diet pesakit.

Ubat-ubatan

Terapi dadah untuk nekrospermia ditetapkan terutamanya dalam kes spermatogenesis terjejas akibat proses berjangkit, penyakit endokrin, kegagalan seks-ejakulasi. Kategori ubat yang paling biasa digunakan ialah:

• Ubat androgenik (andriol - testosteron andecanoate, testoviron - testosteron propionate, sustanon 250 - testenate);
• Ubat anti-estrogenik (tamoxifen, clostilbegid);
• Hormon gonadotropik (Pergonal, Humegon - Menotropin, Pregnyl, Profasi - Choriogonadotropin);
• Hormon rylizing (luliberin, cryptocurus);
• Ejen yang menghalang sintesis prolaktin (bromcriptine);
• Ejen kemoterapi;
• Ubat immunostimulant (immunoglobulin manusia biasa, pyrogenal, taktik, thymalin);
• Ejen angioprotektif (Trental);
• Perangsang biogenik (solcoseryl, trianol);
• Pembetulan fungsi seksual (Himcolin, Yohimbine, Andriol).

Kompleks langkah terapeutik terdiri daripada beberapa jenis terapi sekaligus:

• Etiologi;
• Patogenetik;
• Imunologi;
• Pemulihan.

Terapi etiologi bertujuan untuk membasmi ejen berjangkit yang dikenal pasti semasa diagnosis. Kursus rawatan ditetapkan selama 3-4 minggu, berdasarkan penggunaan beberapa (dua atau tiga) ubat sekaligus. Selalunya digunakan tetracyclines (doxycycline), fluoroquinolones (abactal), cephalosporins (claforan), makrolida (rulid), jika ditunjukkan - acyclovir, fluconazole, trichopol. Pada masa yang sama untuk mencegah perkembangan dysbacteriosis usus ditetapkan Bactisubtil (selama 2 minggu). Sulfonamides dan ubat nitrofuran mempunyai kesan gonadotoksik, jadi mereka tidak termasuk dalam skim rawatan.

Terapi patogenetik melibatkan penghapusan sumber jangkitan utama, pembetulan gangguan neurotropik.

Ejen hormon ditetapkan sebagai sebahagian daripada skim kompleks untuk kekurangan hormon atau untuk mengaktifkan proses metabolisme dan pertumbuhan semula.

Kereaktifan imunologi meningkat dengan thymalin, taktik, perangsang biogenik.

Hasil kursus rawatan disatukan oleh rawatan sanatorium-resort, pembetulan gaya hidup (termasuk seksual).

Contoh kemungkinan pelantikan doktor diterangkan dalam jadual berikut:

Andriol	Ubat hormon dengan aktiviti androgenik, yang ditetapkan untuk gangguan spermatogenesis. Rejimen dos dan dos adalah individu, yang bergantung kepada tanda-tanda, umur dan bentuk dos yang digunakan. Kesan sampingan yang mungkin: rangsangan seksual yang berlebihan, ereksi meningkat. Dengan berhati-hati, ia digunakan dengan fungsi buah pinggang dan hati yang cacat.
Thymalin	Immunostimulant, mempercepatkan proses penjanaan semula, meningkatkan metabolisme selular. Thymalin dalam bentuk lyophilizate dibubarkan dalam larutan natrium klorida isotonik, ditadbir intramuskular setiap hari 5-20 mg. Untuk satu kursus rawatan memerlukan pengenalan 30-100 mg ubat. Kesan sampingan yang mungkin: tindak balas alahan.
Raveron	Perangsang biogenik, yang sering digunakan dalam adenoma prostat dan prostatitis kronik. Raveron ditadbir secara mendalam: pada hari pertama 0.3 ml, pada hari kedua 0.5 ml, kemudian 1 ml sehari (atau 2 ml setiap hari) selama 1-1.5 bulan. Jika selepas beberapa saat, kursus rawatan diulang, maka sekali lagi bermula dengan dos minimum 0.3 ml. Kesan sampingan yang mungkin: ruam alergi.
Pregnyl	Ubat yang mengandungi gonadotropin chorionic manusia dengan aktiviti LH (diperlukan untuk pembangunan dan pematangan gamet lelaki dan pengeluaran hormon steroid). Ia ditetapkan dalam hipogonadisme hipogonadotropik dan dispermia idiopatik. Dos ditentukan secara individu (biasanya 1000-2000 IU 3 kali seminggu, subcutaneously, sekurang-kurangnya tiga bulan). Semasa rawatan, adalah perlu untuk menggantung pengambilan testosteron. Reaksi buruk jarang berlaku, terutamanya dalam bentuk alahan.
Pergonal	Penyediaan hormon folikel dan luteinizing, merangsang spermatogenesis. Pergonal diberikan intramuskular, menggunakan skim yang dipilih secara individu. Kesakitan di kawasan suntikan, kenaikan berat badan, sakit perut mungkin berlaku.

Antara ubat-ubatan homeopati untuk nekrospermia, dadah dadah, yang berasal dari tumbuhan dan mempunyai kesan yang kompleks: ia mengawal kualiti potensi dan menstabilkan keadaan fungsi pembiakan, sangat popular. Tempoh ubat diselaraskan oleh doktor, tetapi ia tidak boleh kurang dari empat bulan. Sebagai peraturan, untuk rawatan Necrospermia Spemann mengambil masa tiga kali sehari, dua tablet. Ulangi kursus boleh diulang selepas enam bulan. Dengan patologi yang teruk, Speman diambil serentak dengan ubat lain - tenteks forte, serta dengan vitamin E. Selalunya ubat-ubatan ini tidak menyebabkan kesan sampingan, diterima dengan baik oleh badan. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, mual, tindak balas kulit kecil diperhatikan.

Untuk tempoh terapi nekrospermia perlu dikecualikan sepenuhnya.

Rawatan fisioterapi

Teknik fisioterapi khas boleh digunakan untuk merawat nekrospermia. Fisioterapi adalah sejenis rawatan yang tidak berdasarkan penggunaan bahan kimia, tetapi pada kesan fizikal. Untuk menghapuskan masalah dengan kesihatan dan fungsi pembiakan, pakar menggunakan haba, cahaya, ultrasound, arus elektrik, medan magnet dan faktor fizikal yang lain. Terapi sedemikian menjadi pelengkap yang sangat baik, dan dalam beberapa kes - dan dalam beberapa kes - kaedah utama rawatan pesakit.

Fisioterapi secara dramatik dapat meningkatkan pertahanan imun, yang melibatkan peningkatan kesan ejen terapeutik yang lain. Sebagai contoh, dalam setiap kes kedua atau ketiga, punca nekrospermia adalah proses keradangan. Rawatan dadah tradisional untuk keradangan kronik tidak selalu dapat menormalkan kualiti cecair seminal. Adalah perlu untuk mengukuhkan lagi badan, merangsang spermatogenesis, menstabilkan proses metabolik, menghilangkan kekurangan testicular, mengoptimumkan trophicity spermatozoon di lampiran, mengaktifkan pembaikan tisu selepas perubahan keradangan. Fisioterapi membantu dalam ini, iaitu kaedah rawatan berikut:

• Electrophoresis - bukan sahaja kesan terapeutik ubat yang disuntik ke dalam tisu. Prosedur ini merangsang peredaran darah dalam rangkaian kapilari, mengaktifkan metabolisme, mempunyai kesan analgesik yang ketara, menghentikan perkembangan keradangan dan edema pasca-inflamasi, meningkatkan trophicity tisu dan kebolehan regenerasi (dan juga dalam lapisan tisu yang mendalam). Elektroforesis dadah dapat menghasilkan pengumpulan dadah dalam lapisan tisu, memberikan kepekatan ubat yang tinggi di kawasan masalah, menggunakan dos yang lebih kecil daripada ubat-ubatan berbanding dengan kaedah pentadbiran lain, meminimumkan risiko reaksi alergi, meningkatkan sensitiviti tisu kepada ubat yang disuntik.

Dalam nekrospermia dengan bantuan elektroforesis dapat diberikan semua jenis vitamin dan persediaan elemen, enzim.

• Magnetotherapy membolehkan anda merawat patologi radang sistem urogenital. Ia digunakan menjalankan medan magnet dalam kombinasi dengan tindakan dadah tempatan. Magnetotherapy mempunyai kesan anti-radang, anti-edematous, analgesik yang ketara. Jika pesakit mengalami prostatitis atau urethritis, kateter pemanasan khas (urethral atau aplikasi rektum) terlibat. Thermomagnetotherapy melibatkan pengenalan kateter itu ke dalam rektum, dengan kemungkinan pemanasan sehingga 39-45 ° C. Kursus ini terdiri daripada sepuluh sesi.
• Terapi ultrasound terdiri daripada kesan ultrasound dalam bentuk jenis tisu-tisu mikro. Prosedur ini disertai dengan peningkatan aliran darah dan pemanasan tisu. Ini memberikan tindakan analgesik, melembutkan (dengan kehadiran perekatan), meningkatkan peredaran darah, meningkatkan aktiviti hormon.
• Terapi laser, terima kasih kepada sinaran laser yang sengit, menyumbang kepada pengukuhan tindak balas redoks dalam tisu, meningkatkan penggunaan oksigen tisu, rangsangan proses trophik dan regenerasi. Pada masa yang sama menguatkan imuniti selular. Sinar laser mempunyai kesan bacteriostatic, mempercepatkan penyerapan perekatan. Dengan radiasi inframerah merah atau berdenyut berterusan menunjukkan kesan merangsang sperma, mengoptimumkan proses tenaga. Selepas kursus terapi laser, terdapat peningkatan kandungan seks dan hormon gonadotropik dalam aliran darah pesakit. Di samping itu, terapi laser berjaya digunakan untuk meningkatkan motilitas dan bilangan sperma, yang sangat relevan dalam nekrospermia.

Rawatan herba

Herba ubat selalu dianggap sebagai cara yang berpatutan dan berkesan untuk mengekalkan kekuatan lelaki. Mereka juga berjaya digunakan untuk rawatan nekrospermia. Terutama popular di kalangan lelaki adalah resipi rakyat seperti:

• Minyak jintan hitam adalah produk terapeutik yang berguna yang digunakan di banyak kawasan untuk meningkatkan kesihatan badan. Para saintis telah mendapati bahawa minyak ini mempunyai kesan positif terhadap fungsi kelenjar timus dan, dengan itu, pada imuniti. Dalam komposisi jintan hitam terdapat phytosterols yang merangsang pengeluaran hormon. Dalam kes ini, produk boleh digunakan untuk merawat kedua-dua lelaki dan wanita. Minyak membantu merangsang aktiviti sperma, meningkatkan bilangan mereka. Ia digunakan pada waktu pagi dan petang 1 sudu teh, dengan jumlah madu yang sama. Minum ubat lebih baik bukan dengan air, tetapi dengan teh herba berdasarkan chamomile dan oregano. Tempoh terapi adalah 4 bulan. Kemudian kursus rawatan boleh diulang, dengan rehat sekurang-kurangnya dua bulan.
• Biji-bijian Plantain dalam bentuk merebus membantu memulihkan aktiviti sperma. Untuk menyediakan rebusan sedemikian, ambil 200 ml air mendidih dan 1 sudu besar. Benih, gabungkan, letakkan pada api yang rendah dan rebus selama 4 minit. Kemudian keluarkan dari api, tutup dengan tudung dan mendesak sehingga ia sejuk. Ubat ini ditapis dan mabuk 4 kali sehari untuk 2 sudu besar. L. Merebus yang disediakan dibenarkan untuk menyimpan di dalam peti sejuk, tetapi tidak lebih dari 3 hari. Jumlah tempoh penerimaan - 3 bulan.

Di samping itu, anda boleh mandi duduk dengan plantain. Ambil 50 g daun atau rimpang plantain, tuangkan 1 liter air mendidih, menegaskan 40-50 minit, ketegangan. Tambah mandi hangat. Prosedur ini dijalankan setiap hari selama dua minggu. Ulangi kursus rawatan - selepas 2 bulan.

• Sporash - Ubat rakyat yang terkenal untuk kemandulan, wanita dan lelaki. Di Necrospermia gunakan resipi ini: Dalam thermos tuangkan 3 sudu besar. Tumbuhan kering dan tuangkan 0.5 liter air mendidih, tutup dengan tudung dan disimpan selama tiga jam. Ambil 4 kali sehari 100 ml setengah jam sebelum makan.
• Sage perubatan membantu membersihkan rangkaian vaskular, meningkatkan daya maju benih. Adalah optimum untuk menjalankan rawatan serentak dengan Sage dan Linden, kerana tumbuhan ini saling melengkapi antara satu sama lain. Untuk menyediakan ubat, 1 sudu teh. Sage dan jumlah bunga Linden yang sama mencurahkan 200 ml air mendidih, menegaskan kira-kira 15 minit, penapis dan minum sebagai teh. Setiap hari anda harus minum sekurang-kurangnya segelas ubat seperti itu. Tempoh rawatan tidak terhad.
• Zaletayka, atau Panceria Woolly - ini adalah tumbuhan yang jarang berlaku, tetapi agak terkenal, yang digunakan untuk memulihkan sistem pembiakan lelaki. Untuk menyediakan rebusan, 1 sudu teh. Herba kering dicurahkan segelas air mendidih, diletakkan pada api yang rendah selama lima minit. Kemudian keluarkan dari api, disimpan di bawah tudung sehingga penyejukan, ditapis. Minum 2 sudu besar. Tiga kali sehari sebelum setiap hidangan utama.

Di samping itu, anda boleh menyediakan warna tumbuhan ini. Ambil vodka yang berkualiti dan herba kering zaletayka, berdasarkan perkadaran 10: 1. Masukkan balang atau botol kaca. Selepas 10 hari, tincture ditapis dan mula mengambil setengah sudu teh tiga kali sehari, selama 4 minggu.

• Rhizome of Lewesia digunakan untuk menyediakan tincture. Dalam 500 ml vodka mencurahkan 100 g rimpang yang dihancurkan, dipotong dan disimpan di tempat yang gelap selama kira-kira 6 minggu. Kemudian tincture ditapis dan diambil 20 titisan tiga kali sehari sebelum makan. Kursus rawatan harus berlangsung selama 2 bulan. Pada musim panas, tidak disyorkan untuk mengambil ubat itu.

Rawatan pembedahan

Pembedahan untuk nekrospermia boleh diwakili oleh beberapa manipulasi pembedahan, fokus asasnya adalah untuk meningkatkan kualiti cecair mani, atau pemilihan sel seks yang aktif untuk prosedur IVF atau ICSI yang lebih lanjut.

Banyak faktor boleh menyumbang kepada disfungsi sistem pembiakan lelaki, dan sebahagian daripada mereka memerlukan rawatan pembedahan.

Salah satu penyebab biasa spermatogenesis terjejas adalah varicocele, atau urat testis diluaskan. Satu-satunya cara yang berkesan untuk meningkatkan spermatogenesis dalam varicocele adalah untuk melakukan pembedahan ligation vein.

Pembedahan juga ditetapkan untuk proses obturasi yang berkaitan dengan penyakit keradangan, anomali kongenital, trauma, campur tangan pada organ pelvis.

Terdapat patologi yang tidak dapat disembuhkan oleh ubat. Ia dalam kes sedemikian dan menggunakan bantuan pakar bedah. Teknik pembedahan dipilih bergantung kepada jenis penyakit, secara individu.

Sebelum ini, sebagai langkah persediaan untuk pembedahan, pesakit diberi beberapa ujian, khususnya:

• Peperiksaan urologi;
• Spermogram, ujian IDA, dan/atau penilaian peratusan pemecahan DNA;
• Ultrasound scrotal, ultrasound transrectal kelenjar prostat;
• Ujian darah klinikal dan air kencing umum, ujian darah untuk menentukan penyebab berjangkit, genetik dan hormon gangguan;
• X-ray dada;
• Elektrokardiogram;
• Berunding dengan ahli anestesi (dan pakar lain jika perlu).

Teknik pembedahan seperti:

• Varicocelectomy (operasi Marmaru) adalah campur tangan yang sedikit invasif yang dilakukan menggunakan mikroskopi melalui hirisan kecil, menggunakan instrumen mikrosurgi khas. Pakar bedah melakukan pembedahan tisu, pengasingan dan ligation urat testis yang diluaskan, tanpa merosakkan kapal limfa dan arteri yang berdekatan. Operasi dilakukan menggunakan anestesia tulang belakang (epidural).
• Ligation urat testis laparoskopi adalah operasi yang dilakukan melalui tiga incisions kecil yang mana endoskop dan instrumen khas dimasukkan. Dengan bantuan endoskop, Doktor dapat melihat pada monitor gambar yang diperbesarkan di medan operasi. Trauma tisu adalah minimum, dan pakar bedah dapat dengan jelas mengenal pasti kapal vena dengan cawangannya dan membuat ligation. Campurtangan berlangsung sekitar 60 minit dan penginapan hospital adalah kira-kira 24 jam.
• Biopsi sperma dari lampiran atau testis adalah prosedur invasif yang minimum untuk mengekstrak sel seks aktif yang berdaya maju. Ia boleh dilakukan menggunakan pelbagai teknik:
  • Pengekstrakan rembesan mikro-tese, sperma dari testis, dilakukan menggunakan peranti mikroskopik dan anestesia umum tulang belakang atau intravena. Akses dibuat melalui hirisan kecil di kawasan scrotal. Pakar bedah meneliti tisu testis dengan mikroskop yang kuat, mendapati saluran dengan spermatogenesis yang mencukupi dan memilih biomaterial dari mereka.
  • PESA adalah kaedah air mani yang bercampur-campur dari lampiran testis melalui jarum nipis, tanpa membuat tisu tisu. Biomaterial yang dipilih diperiksa melalui mikroskop, mengenal pasti spermatozoa aktif.

Pembedahan moden melibatkan penggunaan teknik mikrosurgikal. Terima kasih bahawa pesakit menerima kerosakan tisu minimum, yang memendekkan tempoh kemasukan ke hospital dan pemulihan selanjutnya. Tempoh pemulihan selepas aspirasi sperma pembedahan atau varicocelectomy berlangsung tidak lebih dari seminggu. Adalah penting untuk mematuhi cadangan pasca operasi doktor: memakai seluar dalam pemampatan khas, mengehadkan tenaga fizikal.

Pencegahan

Apabila seorang lelaki merenungkan perancangan keluarga, dia harus menyedari semua faktor risiko yang ada untuk gangguan pembiakan. Dengan mengikuti langkah pencegahan yang mudah, adalah mungkin untuk mengurangkan risiko mengalami gangguan kesuburan.

Peraturan pencegahan asas adalah seperti berikut:

• Menyerahkan merokok, dadah, alkohol;
• Berunding dengan doktor dan, jika boleh, berhenti mengambil ubat-ubatan yang memberi kesan negatif kepada fungsi pembiakan;
• Pakai seluar dalam yang longgar yang diperbuat daripada kain semulajadi dan bukan seluar yang ketat;
• Pada waktunya untuk berunding dengan doktor tentang sebarang penyakit keradangan, dan terutama - dalam hal lesi organ-organ genitourinary;
• Berhati-hati dengan trauma ke pangkal paha, pelvis;
• Elakkan gaya hidup yang tidak aktif dan tenaga fizikal yang berat (aktiviti fizikal sederhana adalah optimum);
• Menyesuaikan diet memihak kepada makanan tumbuhan, makanan laut;
• Elakkan terlalu masin, berlemak, makanan pedas;
• Mempunyai satu pasangan seksual biasa dan sentiasa diperiksa untuk jangkitan seksual;
• Elakkan tekanan psiko-emosi yang kuat, elakkan tekanan;
• Pantau berat badan dan elakkan obesiti.

Sesetengah patologi yang memberi kesan negatif kepada kapasiti pembiakan seorang lelaki dicirikan oleh kursus progresif. Oleh itu, sangat penting untuk kerap melawat doktor untuk peperiksaan urogenital. Sebagai contoh, penyakit seperti itu, seperti varicocele, berkembang lebih daripada lima tahun. Pesakit sendiri tidak akan dapat mendiagnosisnya pada peringkat awal, tetapi doktor akan melihat pelanggaran dan membantu mencegah akibat yang sangat tidak menyenangkan.

Ramalan

Biasanya, air mani lelaki mengandungi tidak lebih daripada 20-25% sperma tidak bergerak yang tidak berdaya. Sekiranya jumlah ini meningkat, lelaki itu tidak mampu membaja seorang wanita dan mengandung anak.

Ketidakhadiran sama sekali sperma dalam cecair mani dipanggil nekrospermia yang benar: keadaan ini hanya diperhatikan dalam kes-kes yang sangat jarang berlaku. Oleh itu, jika analisis air mani menunjukkan hasil sedemikian, perkara pertama yang perlu dilakukan ialah memastikan tidak ada kesilapan dalam mengambil analisis dan menjalankan diagnosis. Untuk memastikan air mani tidak berlebihan, dan selang antara pengumpulan biomaterial dan kajiannya sangat pendek, cecair seminal lebih baik untuk mengambil langsung di makmal, menggunakan bekas kaca steril. Tidak mungkin untuk menganalisis air mani dari kondom, kerana produk itu mengandungi beberapa bahan kimia yang dapat mengurangkan motilitas sel-sel kuman lelaki.

Dengan cara ini, jika sperma dalam ejakulasi tidak bergerak, itu tidak bermakna bahawa mereka tidak dapat ditarik balik. Untuk mengenal pasti sel-sel hidup dan mati menggunakan pewarna khas yang dapat mewarnai sperma mati, tetapi berdaya maju - tidak. Jika air mani mengandungi sperma yang tidak bergerak, tetapi hidup, maka mereka bercakap tentang Akinospermia. Keadaan ini, seperti nekrospermia, boleh mengakibatkan perubahan keradangan dalam prostat, vesikel seminal, pelengkap. Di bawah pengaruh perubahan yang berlaku dengan rembesan sperma, aktiviti motor spermatozoa berkurangan atau hilang. Peranan khusus dalam pembangunan nekrospermia kini dikaitkan dengan penurunan tahap fruktosa dalam plasma sperma.

Bagi kebanyakan pesakit, nekrospermia adalah keadaan yang berterusan dan mempunyai prognosis yang tidak baik untuk rawatan.