Ankylosis sendi pinggul.

Tahap gangguan yang melampau fungsi statodinamik sendi pinggul dalam bentuk imobilitas lengkapnya ditakrifkan oleh doktor sebagai ankylosis sendi pinggul (ankylos bermaksud melengkung dalam bahasa Yunani).

Epidemiologi

Menurut beberapa data klinikal, kelaziman kerosakan sendi pinggul di ankylosing spondylitis mencapai 24-36%. Pembedahan penggantian pinggul diperlukan dalam lebih daripada 5% pesakit dengan penyakit ini.

Punca Ankylosis sendi pinggul.

Ankylosis adalah luka khusus sendi, punca-punca yang dikaitkan dengan beberapa proses merosakkan yang berlaku di sendi dan mempengaruhi permukaan tulang yang mengartikulasikan di dalamnya dalam kes trauma (fraktur, dislokasi dan/atau subluxations kepala femoral)

Kehilangan mobiliti boleh menjadi iatrogenik: selepas penetapan sendi semasa arthrodesis, osteosynthesis atau akibat daripada imobilisasi yang berpanjangan dengan plastering. [1]

Faktor-faktor risiko

Dalam ortopedik, faktor risiko utama untuk pembangunan ankylosis pinggul termasuk pesakit yang mempunyai:

• Coxatrosis atau hip osteoarthritis, terutamanya displastik dan ubah bentuk osteoarthritis hip;
• Ankylosing spondylitis atau penyakit Bechterew -dengan tersebar ke sendi pinggul;
• Juvenile ankylosing spondylitis;
• Keradangan panjang pinggul bersama di arthritis rheumatoid, tuberculous dan arthritis septik, tendinitis trochanter yang lebih besar atau hip bursitis >;
• Keradangan yang mempengaruhi tendon sendi pinggul di kawasan lampiran mereka ke femur - trochanteritis;
• Tuberkulosis tulang pelvis yang membawa kepada ostitis;
• Osteochondropathy pinggul - legg-calve-prease-penyakit;
• Protrusion acetobular (acetabular) sendi pinggul, sering dikaitkan dengan trauma, osteoarthritis, osteomalacia, displasia berserabut, atau ubah bentuk osteitis;
• Arthritis lumbosacral dan osteoarthritis;
• Osteoarthritis hemofilik;
• Meresap hiperostosis rangka idiopatik.

Patogenesis

Disfungsi biomekanik hip boleh disebabkan oleh gabungan struktur tulang yang menyatakan-tisu tulang trabekular (cancellous) subchondral kepala femoral dan acetabulum tulang pelvis. Ankylosis sedemikian dipanggil ankylosis tulang.

Jika immobilisasi bahagian sendi berlaku disebabkan oleh sambungan patologi mereka dari tisu fibrous artikular dan periartik - dalam proses penggantian osteoblas tisu tulang yang rosak oleh fibroblas, fibrosis ankylosis ditakrifkan.

Patogenesis gabungan spontan/kesatuan struktur bersama - dengan kehilangan kedua-dua gerakan aktif dan pasif - disebabkan oleh perubahan morfologi mereka (dalam penyakit di atas), termasuk kemusnahan tulang; pembentukan osteophyte; perubahan tisu tulang rawan epiphyseal (dengan penipisan); Penebalan beg synovial dengan hiperplasia tisu membran sinovial, pengurangan rongga sendi dan penambahan jurang sendi dengan tisu berserabut, yang mungkin ossify dari masa ke masa. [2]

Gejala Ankylosis sendi pinggul.

Tanda-tanda pertama ankylosis bersama ditunjukkan oleh mobiliti terjejas dalam bentuk "kekakuan" pagi selepas berpanjangan berdiri dalam satu kedudukan. Dengan perubahan progresif di dalam dan di sekitar sendi pinggul dalam kes-kes ankylosis tulang, gejala seperti kesakitan ketika berjalan biasanya tidak hadir. Tetapi dalam kedudukan ganas yang dipanggil sendi pinggul ankylosed - dengan sisihan yang signifikan dari anggota badan dari kedudukan yang betul secara fungsinya - terdapat perubahan dramatik dalam berjalan dan lemas yang teruk. Masalah yang lebih serius dengan berjalan - sehingga kemustahilannya yang lengkap, yang membawa kepada kerusi roda - berlaku jika ankylosis adalah dua hala.

Ankylosis berserabut sendi pinggul menyebabkan arthralgia yang sengit, dan dengan mana-mana pergerakan anggota bawah yang terjejas, rasa sakit meningkat, memancar ke sendi bersebelahan.

Ankylosis berserabut yang ketara mengehadkan pelbagai gerakan sendi, seperti putaran lanjutan fleksi, pergerakan di sepanjang paksi frontal dan sagittal. Di samping itu, terdapat pemendekkan anggota badan dengan sendi pinggul yang terjejas ketika berdiri di kedua-dua kaki. [3]

Komplikasi dan akibatnya

Ankylosis separa atau lengkap sendi pinggul menjejaskan biomekanik sendi lain, termasuk pinggul kontralateral dan kedua-dua lutut, dan meningkatkan tekanan pada tulang belakang lumbosacral.

Patologi ini menyebabkan kelemahan otot pinggul, mempengaruhi keadaan cakera intervertebral dan bahkan dapat menimbulkan kelengkungan tulang belakang lumbar. [4]

Diagnostik Ankylosis sendi pinggul.

Diagnosis bersama apabila ankylosis disyaki melibatkan pemeriksaan lengkap pesakit untuk mengenal pasti punca disfungsi pinggul.

Ujian darah yang sesuai (umum, untuk faktor rheumatoid, protein C-reaktif, dan lain-lain) dan analisis cecair sinovial diambil.

Diagnostik instrumental termasuk radiografi, ultrasound dan pinggul MRI.

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan dibuat dengan kontraksi dan kekakuan (arthrogryposis) sendi pinggul.

Rawatan Ankylosis sendi pinggul.

Ankylosis pinggul dirawat secara pembedahan. Dalam kes-kes gabungan berserabut yang tidak penting, pengasingan digunakan.

Rawatan pembedahan untuk ankylosis berserabut tulang dan teruk boleh dilakukan dengan menggunakan osteotomi bersama pembetulan, arthroplasty, atau arthrodesis.

Untuk menyediakan fungsi bersama yang lebih lengkap dan meningkatkan kualiti hidup pesakit, operasi yang sangat kompleks dengan penggantian lengkap permukaan bersama dengan pembinaan biokompatibel dilakukan-jumlah penggantian pinggul.

Dan untuk melegakan kesakitan ankylosis berserabut, rawatan fisioterapi dijalankan menggunakan pelbagai kaedah, untuk melihat maklumat lanjut. - fisioterapi untuk penyakit bersama [5]

Pencegahan

Pencegahan ankylosis - Pengesanan tepat pada masanya dan rawatan yang betul terhadap penyakit keradangan dan merosakkan-dystrophik sendi pinggul, serta pencegahan kecederaan mereka.

Ramalan

Dalam ankylosis pinggul tanpa campur tangan pembedahan, prognosis dikurangkan kepada kecacatan yang tidak dapat dielakkan. Jika arthroplasty dilakukan, fungsi bersama sebahagiannya dipulihkan (walaupun berulang patologi tidak dikecualikan); Arthrodesis hanya sedikit meningkatkan mobiliti bersama, tetapi endoprostetik yang berjaya dapat memulihkan mobiliti dengan keupayaan untuk berjalan tanpa sebarang peranti mobiliti ortopedik.