Poliartritis pada sendi

Penyakit sistem muskuloskeletal di mana beberapa sendi terjejas secara serentak - dengan perubahan degeneratif-dystrophik dalam struktur tulang dan rawan mereka - didiagnosis sebagai poliartrosis sendi.

Epidemiologi

Pakar dari American College of Rheumatologi menganggarkan kelaziman polyarthrosis pada 5-25% daripada populasi. Dalam sekurang-kurangnya 42% kes, penyakit ini dikesan dalam sejarah keluarga pesakit.[1]

Punca Poliartritis pada sendi

Osteoartritis atau osteoarthritis dengan penglibatan serentak lebih daripada satu sendi ialah artropati degeneratif berganda yang dikaitkan dengan pemusnahan rawan hialin intra-artikular dan kerosakan (pembentukan semula) pada tulang subkondral yang boleh berlaku pada hampir mana-mana sendi sinovial.

Sekiranya tiada keseragaman istilah, polyarthrosis juga dirujuk sebagai osteoarthritis umum atau multi-sendi, sindrom Kellgren atau osteoarthritis umum, osteoarthritis pelbagai kecacatan/degeneratif, dan polyosteoartritis.[2]

Selalunya tidak mungkin untuk mengetahui punca utama atau predisposisi patologi, dan dalam kes sedemikian polyarthrosis idiopatik atau primer ditentukan - bentuk penyakit ini yang paling biasa. Dan polyarthrosis pada orang dewasa berumur lebih dari 65 tahun dijelaskan oleh "haus dan lusuh" rawan artikular akibat penuaan semula jadi (walaupun penyakit ini boleh berlaku pada usia 40 hingga 50 tahun).[3]

Poliarthrosis sekunder secara etiologi mungkin disebabkan oleh:

• trauma;
• beban lampau jangka panjang sendi dengan gangguan dalam statik dan dinamiknya;
• keradangan sendi (rheumatoid dan jenis arthritis lain);
• kondromatosis sendi sinovial ;
• kecacatan valgus/varus/kaki rata;
• Kemerosotan cakera intervertebral, kelengkungan tulang belakang - scoliosis , spondylitis traumatik, osteochondropathy tulang belakang ;
• sindrom hipermobiliti sendi ;
• penyakit autoimun tisu penghubung (lupus erythematosus sistemik, scleroderma);
• keabnormalan kongenital, termasuk osteochondritis membedah keluarga (dengan detasmen rawan artikular dari tulang subkondral) atau displasia tisu penghubung keturunan , yang membawa kepada kelemahan ligamen dan ketidakstabilan kronik sendi, akibatnya perubahan degeneratif-dystrophik mereka mungkin berkembang.

Faktor-faktor risiko

Sebagai tambahan kepada kecederaan sendi traumatik dan usia lanjut, faktor risiko untuk membangunkan polyarthrosis termasuk:

• jantina wanita (kerana patologi lebih kerap diperhatikan pada wanita, yang mungkin disebabkan oleh perubahan hormon yang berkaitan dengan usia (semasa menopaus);
• kerja fizikal yang berat dan beberapa sukan yang meningkatkan ketegangan pada sendi;
• Berat badan berlebihan dan obesiti (juga meningkatkan beban mekanikal pada semua struktur sendi);
• Kehelan kongenital tulang dan kehelan sendi (contohnya, kehelan kepala femur di luar acetabulum - kehelan pinggul kongenital);
• Distrofi otot dan kehilangan nada otot yang diperlukan untuk menyokong kestabilan sendi;
• penyakit endokrin tertentu (hypothyroidism, diabetes mellitus);
• Kehadiran polyarthrosis dalam saudara-mara, iaitu kecenderungan keturunan.

Faktor genetik dalam perkembangan osteoarthritis umum primer tidak memainkan peranan paling sedikit dalam mempercepatkan proses degenerasi rawan. Khususnya, ini termasuk polimorfisme gen FRZB yang mengekodkan protein yang dinyatakan dalam kondrosit (sel tisu rawan); mutasi gen yang mengekod protein struktur matriks ekstraselular tisu rawan, dan lain-lain.[4]

Baca - Faktor Risiko dan Punca Osteoartritis

Patogenesis

Komponen individu mekanisme pembangunan pelbagai arthropathy degeneratif kekal sebagai subjek penyelidikan yang mengkaji perubahan dalam struktur penghubung sendi dan hubungan antara kerosakan matriks ekstraselular rawan dan pemusnahan tulang subkondral.[5]

Apa yang menerangkan patogenesis penyakit ini dibaca dalam penerbitan:

• Peranan faktor biomekanik dalam patogenesis osteoarthritis
• Aspek genetik dan metabolik dalam perkembangan osteoarthritis
• Peranan enzim dan sitokin dalam patogenesis osteoarthritis
• Peranan perubahan dalam tulang subkondral dalam patogenesis osteoarthritis
• Peranan pemendapan kristal dalam patogenesis osteoarthritis

Gejala Poliartritis pada sendi

Gejala tipikal polyarthrosis sendi pelbagai penyetempatan ditunjukkan oleh sakit pada sendi, bengkaknya, kekakuan (kekakuan) dan mengurangkan julat pergerakan.

Selalunya tanda-tanda pertama perubahan degeneratif dan dystrophik dalam struktur tulang dan rawan membuat diri mereka dikenali dengan kesakitan apabila menekan pada sendi. Pada mulanya, pada waktu pagi, terdapat kesakitan permulaan yang dipanggil, yang dengan cepat mereda dengan pergerakan. Selanjutnya, apabila penyakit itu berlanjutan, sakit sendi dirasai apabila sendi dimuatkan. Lihat - Gejala utama osteoarthritis

Dan apabila sendi sakit walaupun dalam keadaan rehat, dan mobiliti mereka tidak bertambah baik selepas rehat yang berpanjangan (dan menimbulkan rasa sendi tersumbat), ia adalah penunjuk tahap osteoarthritis yang agak maju. Terdapat empat peringkat secara keseluruhan: daripada hampir tidak menyakitkan kepada teruk - dengan kesakitan yang teruk; peringkat ditentukan oleh tahap perubahan patologi dalam sendi kontralateral yang divisualisasikan pada X-ray (menggunakan skala Kellgren-Lawrence). Polyarthrosis tahap 1 sepadan dengan peringkat I-II, polyarthrosis tahap ke-2 sepadan dengan tahap III-IV perubahan degeneratif-dystrophik dalam struktur tulang dan rawan sendi.

Simptom biasa polyosteoartritis juga adalah berdenyut atau berderak pada sendi apabila bergerak. Ini disebabkan oleh fakta bahawa polyarthrosis yang berubah bentuk berkembang - dengan pembentukan pertumbuhan tulang (osteophytes) pada dan sekitar sendi, menyebabkan kecacatan.

Terdapat jenis, bentuk klinikal dan varian osteoarthritis tertentu . Sendi-sendi kaki paling kerap mengalami perubahan patologi.

Di bahagian atas, ini adalah polyarthrosis tangan, yang boleh meluas ke metacarpophalangeal pertama, carpal-carpal, navicular-carpal dan sendi interphalangeal proksimal/distal. Poliartrosis sendi interphalangeal boleh berubah bentuk, dengan tonjolan tulang (nodul Heberden dan Bouchard), dan erosif, dengan pembentukan rongga sista dalam tulang subkondral.[6]

Poliartritis pada sendi bahagian bawah boleh menjejaskan:

• metatarsal, metatarsophalangeal, sendi interphalangeal jari kaki - polyarthrosis sendi kaki;
• sendi buku lali;
• sendi lutut - osteoarthritis lutut atau gonarthrosis;
• Pinggul - osteoarthritis pinggul (coxarthrosis) .

Polyarthrosis tulang belakang boleh berkembang - dengan kerosakan degeneratif pada rawan artikular sendi artikular (faset) dalam bentuk spondyloarthrosis (biasanya tulang belakang serviks atau lumbar) atau osteoarthritis tulang belakang. Manifestasi klinikalnya termasuk sakit belakang (dalam osteoarthritis serviks, sakit leher yang menjalar ke bahu) dan masalah dengan mobiliti dan fleksibiliti tulang belakang.

Komplikasi dan akibatnya

Apabila penyakit itu berkembang, ia boleh menjejaskan keupayaan untuk melakukan aktiviti tertentu, mengubah postur dan gaya berjalan seseorang, membawa kepada ketidakstabilan dan mengurangkan julat pergerakan. Dan ia boleh menjejaskan otot dengan kehilangan jisim otot (dipanggil atrofi serat otot).

Komplikasi gonarthrosis boleh menjadi keradangan membran sinovial sendi (sinovitis), serta pembentukan hamstring hernia (kista Baker), menekan saraf tibial, yang membawa kepada kebas kaki di bawah lutut, lembut. Pembengkakan tisu dan trombosis vena.

Akibat serius lesi sendi tulang belakang adalah stenosis (penyempitan) saluran tulang belakang, yang membawa kepada kelemahan pada kaki dan klaudikasio asal neurogenik.

Diagnostik Poliartritis pada sendi

Bagaimana pelbagai osteoarthritis degeneratif didiagnosis, baca penerbitan:

• Diagnosis klinikal osteoarthritis
• Diagnosis makmal osteoartritis (ujian)
• Diagnosis radiologi osteoarthritis

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan polyarthrosis harus mengecualikan polyarthritis; rheumatoid, arthritis idiopatik juvana, psoriatik dan reaktif; gout; osteochondrodysplasia dan ankylosing spondyloarthritis; neurogenik dan artropati lain. Lihat juga - Diagnosis pembezaan osteoarthritis

Rawatan Poliartritis pada sendi

Rawatan standard untuk poliartritis termasuk mengurangkan keamatan kesakitan dan menguruskan gejala lain.

Dalam rawatan ubat osteoarthritis , termasuk osteoarthritis umum, pelbagai ubat digunakan. Butiran dalam artikel:

• Memilih ubat untuk merawat osteoarthritis
• Rawatan osteoarthritis: ubat anti-radang bukan steroid (NSAIDs)
• Ubat untuk sakit sendi
• Rawatan osteoarthritis: chondroprotectors

Menjalankan rawatan topikal osteoarthritis , salap yang digunakan untuk polyarthritis adalah:

• Salap untuk osteoarthritis
• Salap untuk sakit sendi

Menyumbang kepada memperbaiki keadaan pesakit rawatan fisioterapi dan terapi senaman untuk polyarthrosis. Semua butiran dalam bahan:

• Fisioterapi untuk penyakit sendi
• Fisioterapi untuk osteoarthritis
• Rawatan resort kesihatan osteoarthritis
• Terapi fizikal untuk osteoarthritis

Diet seimbang secara optimum juga disyorkan - diet untuk polyarthrosis, ruj butiran. - Diet untuk osteoarthritis

Dalam kes apabila kesakitan menjadi tidak henti-henti, apabila perubahan degeneratif-dystrophik dalam struktur tulang dan tulang rawan sendi terjejas menjadikannya mustahil untuk melakukan sebarang pergerakan, termasuk berjalan, rawatan pembedahan dilakukan, butiran lanjut:

• Rawatan pembedahan osteoarthritis
• Endoprostetik sendi

Pencegahan

Bolehkah poliartritis sendi dicegah? Tiada pencegahan osteoarthritis yang direka khusus. Walau bagaimanapun, gaya hidup aktif dengan aktiviti fizikal sederhana, menyingkirkan berat badan berlebihan dan memberi perhatian kepada keadaan sistem muskuloskeletal boleh mengurangkan risiko mengembangkan penyakit atau menghentikan perkembangannya.

Ramalan

Prognosis keseluruhan bergantung pada tahap kerosakan pada rawan artikular dan tulang subkondral, bilangan sendi yang terjejas dan penyetempatannya. Dalam banyak kes, kehilangan fungsi sendi mengakibatkan ketidakupayaan.