Poliartritis pada sendi

Penyakit sistem muskuloskeletal di mana beberapa sendi terjejas serentak - dengan perubahan degeneratif-dystrophic dalam struktur tulang dan tulang rawan mereka - didiagnosis sebagai polyarthrosis bersama.

Epidemiologi

Pakar-pakar Kolej Rheumatologi Amerika menganggarkan kelaziman polyarthrosis pada 5-25% daripada penduduk. Dalam sekurang-kurangnya 42% kes, penyakit ini dikesan dalam sejarah keluarga pesakit. [1]

Punca Poliartritis pada sendi

Osteoarthritis atau osteoarthritis dengan penglibatan serentak lebih daripada satu sendi adalah pelbagai arthropati degeneratif yang dikaitkan dengan pemusnahan rawan hyaline intra-artikular dan kerosakan (pengubahsuaian) kepada tulang subkondral yang boleh berlaku di mana-mana virtal yang boleh berlaku di dalam virtal yang boleh berlaku di dalam virtual yang boleh berlaku di mana-mana sintetik yang boleh berlaku di mana-mana virtal yang boleh berlaku di mana-mana virtal yang boleh berlaku di mana-mana synoval.

Dalam ketiadaan keseragaman terminologi, polyarthrosis juga dirujuk sebagai osteoarthritis umum atau multi-bersama, sindrom Kellgren atau osteoarthritis umum, osteoarthritis pelbagai degeneratif/degeneratif, dan polyosteoarthritis. [2]

Selalunya tidak mungkin untuk mengetahui punca-punca utama atau predisposisi patologi, dan dalam kes seperti itu polyarthrosis idiopatik atau primer ditentukan - bentuk yang paling biasa dalam penyakit ini. Dan polyarthrosis pada orang dewasa lebih dari 65 tahun dijelaskan oleh "haus dan lusuh" tulang rawan artikular akibat penuaan semula jadi (walaupun penyakit itu boleh berlaku pada usia 40 hingga 50 tahun). [3]

Polyarthrosis sekunder secara etiologi mungkin disebabkan oleh:

• Trauma;
• Beban jangka panjang sendi dengan gangguan dalam statik dan dinamik mereka;
• Keradangan bersama (rheumatoid dan jenis arthritis lain);
• Chondromatosis Bersama Synovial;
• Valgus/varus/kecacatan kaki rata;
• Degenerasi cakera intervertebral, kelengkungan tulang belakang - scoliosis, spondylitis traumatik, osteochondropathy tulang belakang;
• Sindrom Hypermobility Bersama;
• Penyakit autoimun tisu penghubung (sistemik lupus erythematosus, scleroderma);
• Keabnormalan kongenital, termasuk familial membedah osteochondritis (dengan detasmen tulang rawan artikular dari tulang subkondral) atau keturunan displasia tisu penghubung - membangun.

Faktor-faktor risiko

Sebagai tambahan kepada kecederaan sendi traumatik dan usia lanjut, faktor risiko untuk membangunkan polyarthrosis termasuk:

• Jantina wanita (kerana patologi lebih sering diperhatikan pada wanita, yang mungkin disebabkan oleh perubahan hormon yang berkaitan dengan usia (semasa menopaus);
• Kerja fizikal yang berat dan beberapa sukan yang menimbulkan ketegangan pada sendi;
• Kelebihan berat badan dan obesiti (juga meningkatkan beban mekanikal pada semua struktur bersama);
• Kehelan kongenital tulang dan dislokasi sendi (contohnya, kehelan kepala femur di luar dislokasi pinggul acetabulum - kongenital);
• Distrofi otot dan kehilangan nada otot yang diperlukan untuk menyokong kestabilan bersama;
• Penyakit endokrin tertentu (hipotiroidisme, diabetes mellitus);
• Kehadiran polyarthrosis dalam saudara-mara, iaitu kecenderungan keturunan.

Faktor genetik dalam pembangunan osteoarthritis umum utama tidak memainkan peranan paling sedikit dalam mempercepatkan proses degenerasi tulang rawan. Khususnya, ini termasuk polimorfisme gen FRZB yang mengodkan protein yang dinyatakan dalam kondroit (sel tisu tulang rawan); Mutasi gen yang menyandarkan protein struktur matriks ekstraselular tisu tulang rawan, dan lain-lain. [4]

BACA - faktor risiko dan punca osteoarthritis

Patogenesis

Komponen individu mekanisme pembangunan pelbagai arthropati degeneratif tetap menjadi subjek penyelidikan yang meneliti perubahan dalam struktur penghubung sendi dan hubungan antara kerosakan matriks ekstraselular tulang rawan dan pemusnahan tulang subkondral. [5]

Apa yang menerangkan patogenesis penyakit ini yang dibaca dalam penerbitan:

• Peranan faktor biomekanik dalam patogenesis osteoarthritis
• Aspek genetik dan metabolik dalam perkembangan osteoarthritis
• Peranan enzim dan sitokin dalam patogenesis osteoarthritis
• Peranan perubahan dalam tulang subkondral dalam patogenesis osteoarthritis
• Peranan pemendapan kristal dalam patogenesis osteoarthritis

Gejala Poliartritis pada sendi

Gejala-gejala tipikal polyarthrosis sendi pelbagai lokalisasi ditunjukkan oleh kesakitan pada sendi, bengkaknya, kekakuan (kekakuan) dan pelbagai gerakan yang dikurangkan.

Selalunya tanda-tanda pertama perubahan degeneratif dan dystrophic dalam struktur tulang dan tulang rawan membuat diri mereka dikenali dengan kesakitan ketika menekan sendi. Pada mulanya, pada waktu pagi, terdapat kesakitan permulaan yang dipanggil dengan cepat dengan pergerakan. Selanjutnya, apabila penyakit itu berlangsung, sakit sendi dirasai apabila sendi dimuatkan. Lihat - gejala utama osteoarthritis

Dan apabila sendi-sendi menyakiti walaupun berehat, dan mobiliti mereka tidak bertambah baik selepas rehat yang berpanjangan (dan mewujudkan perasaan sendi yang disekat), ia adalah penunjuk tahap osteoarthritis yang cukup maju. Terdapat empat peringkat secara keseluruhan: dari hampir tidak menyakitkan hingga teruk - dengan kesakitan yang teruk; Tahap-tahap ini ditentukan oleh tahap perubahan patologi dalam sendi kontralateral yang digambarkan pada X-ray (menggunakan skala Kellgren-Lawrence). Polyarthrosis pada tahap pertama sepadan dengan tahap I-II, polyarthrosis darjah ke-2 sepadan dengan tahap III-IV perubahan degeneratif-dystrophic dalam struktur tulang dan tulang rawan sendi.

Gejala umum polyosteoarthritis juga mengorbankan atau meretas di sendi ketika bergerak. Ini disebabkan oleh fakta bahawa ubah bentuk polyarthrosis berkembang - dengan pembentukan pertumbuhan tulang (osteophytes) di dan sekitar sendi, menyebabkan kecacatan.

Terdapat jenis tertentu, bentuk klinikal dan varian osteoarthritis. Sendi-sendi kaki paling sering tertakluk kepada perubahan patologi.

Di bahagian atas kaki, ini adalah polyarthrosis tangan, yang boleh dilanjutkan ke metacarpophalangeal, karpal-karpal, navicular-carpal dan proksimal/distal interphalangeal sendi. Polyarthrosis sendi interphalangeal boleh berubah, dengan protrusion tulang (nodul Heberden dan Bouchard), dan erosif, dengan pembentukan rongga sista di tulang subkondral. [6]

Polyarthritis dari sendi kaki bawah boleh menjejaskan:

• Metatarsal, metatarsophalangeal, sendi interphalangeal jari kaki - polyarthrosis sendi kaki;
• Sendi pergelangan kaki;
• Sendi lutut - osteoarthritis lutut atau gonarthrosis;
• Pinggul - osteoarthritis pinggul (coxarthrosis).

Polyarthrosis tulang belakang boleh berkembang - dengan kerosakan degeneratif terhadap rawan artikular sendi artikular (aspek) dalam bentuk spondyloarthrosis (biasanya tulang belakang serviks atau lumbar) atau osteoarthritis tulang belakang. Manifestasi klinikalnya termasuk sakit belakang (dalam osteoarthritis serviks, sakit leher yang memancar ke bahu) dan masalah dengan mobiliti tulang belakang dan fleksibiliti.

Komplikasi dan akibatnya

Apabila penyakit itu berlangsung, ia boleh menjejaskan keupayaan untuk melakukan aktiviti tertentu, mengubah postur dan gaya seseorang, yang membawa kepada ketidakstabilan dan mengurangkan pelbagai gerakan. Dan ia boleh menjejaskan otot dengan kehilangan jisim otot (dipanggil atrofi serat otot).

Komplikasi gonarthrosis boleh keradangan membran sinovial sendi (sinovitis), serta pembentukan hamstring herniasi (sista Baker), menekan saraf tibial, yang membawa kepada numbness kaki di bawah lutut, tisu lembut dan trombosis venous.

Akibat yang serius dari lesi sendi tulang belakang adalah stenosis (menyempitkan) saluran tulang belakang, yang membawa kepada kelemahan kaki dan claudication asal neurogenik.

Diagnostik Poliartritis pada sendi

Bagaimana pelbagai osteoarthritis degeneratif didiagnosis, baca penerbitan:

• Diagnosis klinikal osteoarthritis
• Diagnosis Makmal Ostearthritis (Ujian)
• Diagnosis radiologi osteoarthritis

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan polyarthrosis harus mengecualikan polyarthritis; rheumatoid, idiopatik remaja, psoriatic dan arthritis reaktif; gout; osteochondrodysplasia dan ankylosing spondyloarthritis; neurogenik dan arthropati lain. Lihat juga - diagnosis pembezaan osteoarthritis

Rawatan Poliartritis pada sendi

Rawatan standard untuk polyarthritis termasuk mengurangkan intensiti kesakitan dan menguruskan gejala lain.

Dalam rawatan ubat osteoarthritis, termasuk osteoarthritis umum, pelbagai ubat digunakan. Perincian dalam artikel:

• Memilih ubat untuk merawat osteoarthritis
• Rawatan osteoarthritis: ubat anti-radang nonsteroid (NSAIDs)
• Ubat untuk sakit sendi
• Rawatan osteoarthritis: chondroprotectors

Dijalankan rawatan topikal osteoarthritis, salap yang digunakan untuk polyarthritis adalah:

• Salap untuk osteoarthritis
• Salap untuk sakit sendi

Menyumbang kepada peningkatan keadaan rawatan fisioterapi pesakit dan terapi senaman untuk polyarthrosis. Semua butiran dalam bahan:

• Fisioterapi untuk penyakit bersama
• Fisioterapi untuk osteoarthritis
• Rawatan resort kesihatan osteoarthritis
• Terapi Fizikal untuk Osteoarthritis

Diet yang seimbang secara optimum juga disyorkan - diet untuk polyarthrosis, Butiran Ref. - diet untuk osteoarthritis

Dalam kes-kes apabila kesakitan menjadi tidak henti-henti, apabila perubahan degeneratif-dystrophic dalam struktur tulang dan tulang rawan sendi yang terjejas menjadikannya mustahil untuk melakukan apa-apa pergerakan, termasuk berjalan, rawatan pembedahan dilakukan, lebih terperinci:

• Rawatan pembedahan osteoarthritis
• Endoprosthetics bersama

Pencegahan

Bolehkah polyarthritis sendi dicegah? Tidak ada pencegahan osteoarthritis yang direka khusus. Walau bagaimanapun, gaya hidup aktif dengan aktiviti fizikal yang sederhana, menghilangkan berat badan yang berlebihan dan memberi perhatian kepada keadaan sistem muskuloskeletal dapat mengurangkan risiko mengembangkan penyakit atau menghentikan perkembangannya.

Ramalan

Prognosis keseluruhan bergantung kepada tahap kerosakan pada tulang rawan artikular dan tulang subkondral, bilangan sendi yang terjejas dan penyetempatan mereka. Dalam banyak kes, kehilangan fungsi bersama menyebabkan kecacatan.