Osteoartritis sendi bahu

Di antara banyak patologi yang tidak berjangkit sistem muskuloskeletal, osteoarthritis sendi bahu sering ditemui - penyakit yang berkaitan dengan pemusnahan tisu tulang rawan yang meliputi permukaan artikular. Keradangan dalam kes ini tidak hadir, atau diteruskan dalam bentuk yang lemah. Jika tidak, patologi dipanggil arthrosis deforming. Pesakit yang menderita penyakit rheumatoid lebih sering terjejas.

Epidemiologi

Osteoarthritis sendi bahu adalah patologi yang agak biasa. Menurut statistik, ia menjejaskan lebih daripada 6% penduduk. Wanita dan lelaki mempunyai kira-kira peluang yang sama untuk sakit, tetapi pada usia muda lelaki mengalami osteoarthritis lebih kerap, dan selepas 40-50 tahun - wanita.

Dengan perubahan usia yang semakin meningkat, kejadian penyakit meningkat secara dramatik, yang telah disahkan oleh banyak kajian. Menurut beberapa data, patologi didapati kira-kira 2% pesakit sehingga 45 tahun, tetapi selepas 45 dan sehingga 65 tahun, kadar kejadian meningkat dengan ketara kepada kira-kira 8-10%.

Faktor-faktor penting klinikal yang paling biasa dalam pembangunan osteoarthritis dianggap sebagai aktiviti pekerjaan, aktiviti fizikal, dan kehadiran penyakit lain (termasuk gangguan metabolik).

Osteoarthritis lebih kerap menjejaskan sendi lutut dan pinggul. Patologi bersama bahu hanya ketiga dari segi prevalensi. [1]

Punca Osteoarthritis sendi bahu

Osteoarthritis sendi bahu boleh disebabkan oleh proses keradangan, displasia (gangguan kongenital pembangunan bersama), bekalan darah terjejas. Faktor penting dalam perkembangan penyakit ini boleh menjadi kecederaan pekerjaan dan mikrotraumas dengan kerosakan pada alat ligamen. Sendi bahu sering terjejas pada pemuat, pekerja pembinaan, pelukis, akrobat, angkat berat. Perubahan patologi sering disebabkan oleh beban intensif pada pengambilan nutrien bersama, tidak mencukupi. [2]

Peranan khas dimainkan oleh ciri-ciri genetik, kecenderungan keturunan, umur, berat badan yang berlebihan, gaya hidup yang tidak aktif, keadaan tidak memuaskan aktiviti profesional, penyakit bersamaan, dll.

Secara umum, sebab-sebab berikut untuk perkembangan penyakit ini boleh dinamakan:

• Patologi endokrin (diabetes mellitus, hiper dan hipotiroidisme, obesiti);
• Kecederaan yang berbeza-beza (kedua-dua patah dan microtraumas);
• Patologi keradangan (arthritis, gout, patologi rheumatoid);
• Gangguan metabolik (penyakit Wilson-Conovalov, penyakit Paget);
• Kecacatan kongenital (mis., Panjang lengan yang berbeza);
• Keabnormalan kolagen genetik;
• Neuropati (toksik, asal kencing manis);
• Pendarahan biasa dalam rongga bersama (mis., Dalam hemofilia).

Faktor-faktor risiko

Perkembangan osteoarthritis sendi bahu dikaitkan rapat dengan faktor risiko seperti:

• Faktor Sistemik:
  • Umur - Patologi lebih biasa selepas umur 30-40 tahun;
  • Jantina - Pada usia yang lebih muda, lelaki lebih sering terjejas, dan selepas 40 tahun - wanita;
  • Status Hormon - Wanita melalui menopaus;
  • Kecenderungan genetik;
  • Ketumpatan mineral tulang yang dikurangkan, kekurangan vitamin D.
• Faktor Tempatan:
  • Trauma terdahulu dan kecederaan pada sendi bahu;
  • Kelemahan otot;
  • Paksi sendi yang tidak normal;
  • Hypermobility.
• Faktor luaran:
  • Obesiti mana-mana darjah;
  • Ketegangan yang berlebihan pada sendi bahu;
  • Sukan, tekanan pekerjaan.

Patogenesis

Fungsi penting tulang rawan dianggap menyesuaikan bahu ke pemuatan mekanikal dan menyediakan keupayaan motor. Dalam keadaan yang sihat, tisu tulang rawan terdiri daripada matriks tisu penghubung dan kondroit yang mengekalkan keseimbangan antara anabolisme dan katabolisme (proses pemusnahan). Dengan pembentukan osteoarthritis, keseimbangan yang sihat terganggu: fenomena kemusnahan mula berlaku. Cytokines proinflamasi (interleukin-1) sangat penting dalam mekanisme ini, di bawah pengaruh pengeluaran enzim proteolitik (metalloproteinases matriks) oleh kondroit diaktifkan, menimbulkan perubahan degeneratif dalam gentian kolagen dan proteoglycans. Antara lain, dalam proses osteoarthritis terdapat pengeluaran siklooxygenase-2 yang berlebihan oleh kondroit. Ini adalah enzim yang mencetuskan pengeluaran prostaglandin yang terlibat dalam permulaan tindak balas keradangan.

Penyebab utama pembentukan osteoarthritis adalah trauma (faktor yang paling biasa), proses displasia (gangguan kongenital yang digabungkan dengan biomekanik bersama yang tidak mencukupi) dan patologi keradangan (selalunya akibat penyakit autoimun).

Gejala Osteoarthritis sendi bahu

Simptatologi osteoarthritis sendi bahu terdiri daripada tanda-tanda asas seperti kesakitan, krepitasi dan kekakuan, kecacatan (peningkatan jumlah bersama).

Gejala klinikal terkemuka adalah kesakitan yang berlangsung selama beberapa hari. Sindrom kesakitan disebabkan oleh perubahan dalam membran sinovial, kekejangan otot, keradangan, dan peregangan kapsul. Sifat kesakitan mungkin berbeza-beza, tetapi ciri umum ialah ia meningkat dengan aktiviti fizikal dan berkurangan pada waktu rehat.

Tanda-tanda keradangan ditunjukkan oleh peningkatan kesakitan secara tiba-tiba, kemunculan ketidakselesaan yang ketara pada waktu rehat malam, kekakuan pagi dan pembengkakan sendi bahu. Kesakitan terdedah kepada perubahan di bawah pengaruh keadaan cuaca, perubahan suhu.

Crepitation adalah satu lagi gejala tipikal osteoarthritis sendi bahu. Ia ditunjukkan oleh sensasi, keretakan atau sensasi semasa pergerakan aktif. Crepitation disebabkan oleh kekurangan penjajaran antara permukaan artikular, mobiliti terhad pada sendi bahu, atau penyumbatan oleh unsur rawan artikular.

Peningkatan jumlah sendi bahu sering disebabkan oleh perubahan proliferatif atau pembengkakan tisu periartik. Apabila sinovitis sekunder berkembang, mungkin terdapat bengkak yang teruk dan demam setempat.

Tanda pertama yang menyakitkan dengan pesakit yang paling sering pergi ke doktor adalah kesakitan. Walaupun ia biasanya didahului oleh ketidakselesaan di sendi bahu, yang mana beberapa orang memberi perhatian pada waktunya. Kesakitan pertama muncul semasa kerja-kerja fizikal dan berlalu di rehat (khususnya, terhadap latar belakang rehat malam).

Osteoarthritis di sebelah kiri, sendi bahu kanan disertai dengan sifat kesakitan yang heterogen. Sindrom kesakitan biasanya tidak dikaitkan dengan luka langsung tulang rawan, kerana tisu tulang rawan tidak mengandungi ujung saraf. Sebab-sebab dalam kes ini adalah:

• Tulang subkondral (proses keradangan, microdamage, hipertensi medullary);
• Osteophytes (kerengsaan ending saraf di periostium);
• Radas ligamentous (sprain);
• Tapak lampiran komponen ligamen-tendon sendi ke tulang (tindak balas keradangan);
• Beg artikular (tindak balas keradangan, sprain);
• Otot periartikular (kekejangan);
• Membran sinovial (tindak balas keradangan).

Osteoarthritis dari bahu dan sendi acromial-clavicular boleh hadir dengan beberapa jenis kesakitan:

• Kesakitan yang disebabkan oleh aktiviti fizikal harian dan hilang pada waktu rehat malam (gejala diprovokasi dengan menurun kusyen tulang rawan dan unsur-unsur tulang subcartilaginous);
• Sakit berterusan, membosankan pada waktu malam (gejala disebabkan oleh stasis vena dalam segmen spongiosa subkondral tulang dan tekanan intraosseous meningkat);
• Kesakitan yang berpanjangan, sementara (tempoh 15-20 minit), yang muncul selepas rehat dan berlalu semasa aktiviti motor (gejala dikaitkan dengan geseran permukaan sendi yang diliputi oleh unsur-unsur tulang dan rawan rawan);
• Kesakitan yang berterusan (gejala dijelaskan oleh kekejangan refleks otot dan permulaan sinovitis reaktif).

Tahap

Sehingga kini, adalah kebiasaan untuk membezakan tiga darjah penyakit ini.

• Osteoarthritis sendi bahu pada tahap pertama tidak disertai dengan sebarang perubahan morfologi yang jelas dalam tisu artikular. Pelanggaran hanya dicatatkan dalam fungsi membran sinovial dan komposisi biokimia cecair sinovial yang menyuburkan tulang rawan dan menisci. Hasil daripada perubahan ini, sendi bahu kehilangan keupayaan untuk menahan beban normal, beban yang berlaku, disertai dengan kesakitan dan keradangan.
• Osteoarthritis sendi bahu dari ijazah ke-2 dicirikan oleh permulaan proses merosakkan dalam tulang rawan dan menisci. Di sisi tulang, osteophytes dibentuk sebagai hasil dari beban.
• Osteoarthritis sendi bahu dari ijazah ke-3 ditunjukkan oleh ubah bentuk tulang - tapak artikular yang menyokong, yang mengubah paksi anggota badan. Ligamen artikular memendekkan, mobiliti patologi sendi bahu berkembang. Dalam hal penampilan serentak kekakuan bursa artikular, pergerakan semulajadi adalah terhad - kontraksi berkembang.

Borang

Terdapat dua jenis asas osteoarthritis. Ini adalah primer, atau idiopatik, dan sekunder - iaitu, membangunkan latar belakang patologi lain.

• Osteoarthritis utama, seterusnya, boleh dilokalkan (apabila kurang daripada tiga sendi terjejas pada masa yang sama) dan umum (3 kumpulan bersama atau lebih terjejas).
• Osteoarthritis sekunder boleh:
  • Selepas trauma (akibat kecederaan bahu);
  • Kongenital, diperoleh, endemik (mis. Sindrom hypermobility);
  • Akibat patologi metabolik (ochronosis, penyakit Gaucher, hemochromatosis, dan lain-lain);
  • Endokrinopati (acromegali, hiperparatiroidisme, hipotiroidisme, diabetes mellitus);
  • Akibat daripada gangguan pemendapan kalsium (hydroxyapatite, kalsium pyrophosphate);
  • Akibat neuropati (penyakit Charcot);
  • Sebagai akibat daripada patologi lain (mis. Osteonecrosis).

Komplikasi dan akibatnya

Osteoarthritis sendi bahu berkembang secara beransur-ansur, simptomologi menunjukkan perlahan-lahan, pada mulanya - tidak dapat dilihat. Pada mulanya, pesakit mula diganggu oleh kesakitan yang lemah dan tahan lama yang tidak mempunyai lokasi yang jelas. Kesakitan cenderung semakin meningkat semasa aktiviti fizikal.

Di sesetengah pesakit, tanda pertama adalah masalah, ketidakselesaan bersama, dan kekakuan sementara. Selanjutnya, simptomologi berkembang: Kesakitan mula mengganggu walaupun berehat, dengan perubahan cuaca, dan lain-lain. Dari masa ke masa, sindrom kesakitan menjadi lebih jelas, keupayaan motor adalah terhad. Bahu mula sakit dari semua sisi.

Tempoh keterukan osteoarthritis diikuti oleh remisi pendek, yang menjadi semakin pendek. Akibat kesakitan yang sengit, otot-otot lengan yang terjejas refleksif, dan kontraksi otot mungkin terbentuk. Crunching menjadi peningkatan, kecacatan sendi meningkat, kekejangan berlaku.

Selepas beberapa ketika, rantau bahu menjadi melengkung dengan ketara, keupayaan motor hilang secara praktikal, dan keupayaan untuk bekerja menderita. Dalam kes yang teruk, kecacatan berlaku.

Diagnostik Osteoarthritis sendi bahu

Diagnosis osteoarthritis disahkan oleh gambaran radiologi yang tipikal, yang dicirikan oleh penyempitan asimetrik tertentu dari jurang bersama, kehadiran sista subkondral dan pertumbuhan marginal, sklerosis subkondral, dan dalam kes-kes lanjutan - deformasi epiphyses tulang.

Ujian makmal tidak menunjukkan tanda-tanda yang istimewa dan tipikal untuk osteoarthritis sendi bahu. Walau bagaimanapun, diagnostik makmal masih dilakukan:

• Untuk membezakan osteoarthritis dari patologi lain yang serupa (dalam osteoarthritis, tidak ada perubahan keradangan dalam kiraan darah umum, tidak ada faktor rheumatoid, dan paras asid urik serum berada dalam batas normal);
• Sebelum memulakan terapi untuk menjelaskan kemungkinan kontraindikasi untuk menetapkan ubat-ubatan tertentu;
• Untuk mengesan proses keradangan (memeriksa protein COE dan C-reaktif).

Cecair sinovial hanya dianalisis dalam sinovitis untuk diagnosis pembezaan. Osteoarthritis sendi bahu tidak dicerminkan dalam sifat keradangan cecair sinovial: Biasanya cecair adalah jelas atau sedikit mendung, likat, dengan kepekatan leukosit tidak lebih dari 2000/mm³.

Diagnostik instrumental, pertama sekali, diwakili oleh peperiksaan X-ray - kaedah yang paling bermaklumat untuk mengesan osteoarthritis sendi bahu. X-ray menunjukkan penyempitan jurang bersama, kehadiran osteophytes marginal, fenomena sklerosis subkondral. Kadang-kadang radiografi dalam beberapa unjuran mungkin diperlukan, sebagai contoh, dalam unjuran anteroposterior dan lateral, dengan lengan yang dibangkitkan atau ditarik ke sisi.

Pencitraan resonans berkomputer kurang kerap ditetapkan. Penggunaan pengimejan resonans magnetik diperlukan untuk menilai keadaan tulang rawan, yang sangat penting pada peringkat awal patologi, apabila tanda-tanda radiologi belum dikesan, tetapi sindrom kesakitan sudah ada.

Arthroscopy dianggap sebagai prosedur diagnostik yang paling tepat untuk osteoarthritis bahu. Menggunakan mikroskopi siasatan, doktor dengan tepat menentukan sejauh mana kerosakan tulang rawan:

• Pada tahap pertama, tulang rawan dilembutkan (dengan menyentuhnya dengan siasatan);
• Dalam tahap kedua, retak kecil dan kerosakan mikro pada permukaan tulang rawan menjadi kelihatan;
• Dalam tahap ketiga, terdapat kendur elemen tulang rawan dengan kira-kira 2.5 mm;
• Pada tahap keempat, tulang rawan tidak hadir sepenuhnya dan tisu tulang tidak dilindungi.

Diagnosis pembezaan

Diagnosis osteoarthritis sendi bahu biasanya tidak sukar. Walau bagaimanapun, setiap keadaan klinikal tertentu perlu dianalisis oleh doktor dalam rangka kebarangkalian teori asal-usul sekunder penyakit ini. Dalam hal ini, adalah disyorkan untuk membezakan gangguan ini dengan patologi berikut:

• Sinovitis selepas trauma;
• Ankylosing spondylitis (penyakit Bechterew);
• Arthritis reaktif;
• Polymyalgia reumatik;
• Gout, pseudogout;
• Arthritis berjangkit;
• Arthritis psoriatic;
• Arthritis rheumatoid;
• Paraneoplastik, arthropati diabetes;
• Fibromyalgia.

Rawatan Osteoarthritis sendi bahu

Langkah-langkah terapeutik untuk penyakit ini harus digabungkan dengan perubahan gaya hidup, pembetulan aktiviti fizikal, dan perlindungan bersama. Langkah terapeutik pertama adalah untuk mengurangkan kesakitan, meningkatkan fungsi sendi, mencegah kecacatan bahu dan mencegah perkembangan kecacatan. Langkah-langkah terapeutik yang ditetapkan harus mengoptimumkan kualiti hidup pesakit dan mencegah kemusnahan tulang rawan. [3]

Terapi adalah kompleks, termasuk kaedah bukan farmakologi, farmakologi, dan pembedahan. Rawatan ubat sering berdasarkan penggunaan ubat anti-radang bukan steroid, glucocorticosteroids, vitamin kumpulan B, serta penggunaan blokade terapeutik. Fisioterapi boleh diwakili oleh myostimulation, phonophoresis, gelombang kejutan dan prosedur laser, terapi ozon. Di samping itu, latihan terapeutik dan terapi manual juga dimasukkan.

Latihan terapeutik biasanya ditetapkan pada tahap pengurangan kesakitan: Latihan harus lembut, dengan peningkatan beban secara beransur-ansur. Apabila otot menguatkan, episod-episod osteoarthritis sendi bahu berlaku kurang kerap. Satu set latihan yang sesuai boleh didapati dari pakar dalam terapi fizikal.

Adalah disyorkan untuk menyesuaikan diet dengan memasukkan dalam produk diet yang mengandungi sebatian kolagen. Ia adalah mengenai daging tanpa lemak, gelatin, makanan laut, pisang, buah-buahan kering. [4]

Ubat-ubatan

Sebagai ubat-ubatan gejala untuk osteoarthritis sendi bahu, penggunaan analgesik, ubat anti-radang nonsteroid adalah sesuai. Sekiranya perlu, analgesik opioid, suntikan intra-artikular glucocorticoids ditetapkan. Sebagai ubat bertindak lama, keutamaan diberikan kepada ubat-ubatan berdasarkan asid hyaluronik, strontium ranelate, piascledine, diacerein, glucosamine dan chondroitin sulfate.

Paracetamol ditetapkan kepada pesakit dengan intensiti sakit ringan hingga sederhana, tanpa tanda-tanda keradangan. Dos 3 g sehari boleh digunakan untuk masa yang lama. Dos yang lebih tinggi boleh menyebabkan perkembangan kesan sampingan dari sistem pencernaan dan buah pinggang. Paracetamol tidak ditetapkan kepada pesakit dengan patologi hepatik dan penderita alkohol.	Jumlah maksimum paracetamol dalam satu pentadbiran tidak boleh melebihi 350 mg. Pentadbiran berterusan tidak boleh melebihi 3 g sehari.
Ubat anti-radang nonsteroid hanya ditunjukkan hanya untuk tempoh sindrom kesakitan yang semakin teruk. Gunakan jumlah minimum yang berkesan, kerana dos yang besar dan penggunaan berpanjangan (lebih daripada 3-5 hari) adalah faktor risiko untuk pembangunan kesan sampingan dari sistem pencernaan. Ketergantungan dos juga mungkin. Adalah disyorkan untuk mengambil ubat anti-radang bukan steroid serentak dengan inhibitor pam proton-untuk melindungi organ GI.	Ubat anti-radang bukan steroid ditetapkan jika paracetamol yang lebih selamat tidak mempunyai kesan, atau jika terdapat tanda-tanda keradangan. Kesakitan yang teruk adalah satu lagi petunjuk untuk penggunaan ubat-ubatan tersebut, tetapi dalam jumlah yang paling tidak berkesan dan untuk masa yang paling singkat. Contoh: Mengambil ortofen keseluruhan, tanpa mengunyah, dengan air, sebaiknya sebelum makan, 100-150 mg sehari (jika boleh, dos dikurangkan kepada 70-100 mg sehari).
Salap yang mengandungi komponen anti-radang bukan steroid menunjukkan kesan analgesik yang mencukupi dalam osteoarthritis bahu. Mereka diterima dengan baik, tetapi tidak boleh digunakan selama lebih dari 2 minggu tanpa rehat, kerana mereka menjadi kurang berkesan dari masa ke masa.	Salap untuk osteoarthritis sendi bahu ditunjukkan kepada pesakit untuk mempercepatkan pelepasan sindrom kesakitan terhadap latar belakang mengambil paracetamol, atau apabila pesakit tidak dapat mengambil ubat bukan steroid secara lisan. Variasi salap yang mungkin: diclofenac 1-2% (salap, gel), diclac-gel, artiflex, ultrafastin gel 2.5%, krim dolgit, dicloseif forte, gel cepat fanigan, gel nobi, voltaren emulgel, arthushen, voltaren emulgel, arthushen, diclofen, voltaren emulgel, arthushen, diclofen, voltaren emulgel, artrokol, diclofen. Salap atau gel digunakan 3-4 kali sehari, menggosok ke kawasan bahu yang terjejas. Tempoh ini ditentukan oleh sifat osteoarthritis dan keberkesanan rawatan (tetapi tidak lebih daripada 14 hari berturut-turut).
Painkillers dalam bentuk analgesik opioid ditetapkan untuk tempoh masa yang singkat, untuk kesakitan yang teruk, jika ubat-ubatan anti-radang paracetamol dan bukan steroid tidak berkesan (atau terdapat kontraindikasi untuk menetapkan jumlah optimum ubat-ubatan ini).	Tramadol analgesik opioid ditetapkan pada hari-hari pertama sindrom kesakitan yang teruk pada 50 mg sehari dengan peningkatan secara beransur-ansur dalam dos sehingga 200-300 mg sehari. Tablet retard diambil 100-200 mg setiap 12 jam. Overdosis ubat boleh menyebabkan tanda-tanda yang tipikal untuk semua analgesik opioid yang bertindak secara berpusat: muntah, kesedaran terjejas, miosis, sawan, kemurungan pusat pernafasan.
Suntikan intra-artikular dalam osteoarthritis sendi bahu dilakukan untuk mengurangkan kesakitan dan keradangan. Tempoh kesan glucocorticoids biasanya 1-4 minggu.	Suntikan intra-artikular tunggal methylprednisolone 40 mg atau triamcinolone 20-40 mg disyorkan. Ia tidak diingini untuk melakukan lebih daripada 2-3 suntikan intra-artikular setiap tahun di bahu yang sama.
Glucosamine dan chondroitin sulfat dicirikan oleh keupayaan analgesik sederhana dan peningkatan keselamatan. Terdapat maklumat mengenai kemungkinan pengubahsuaian struktur mereka (perencatan jurang bersama penyempitan). Kesan ubat-ubatan adalah tahan lama dan boleh diperhatikan selama beberapa bulan selepas penghentian rawatan.	Dalam osteoarthritis bahu, chondroitin sulfat hampir selalu ditunjukkan untuk kegunaan jangka panjang, 500 mg dua kali sehari. Glucosamine diambil pada 1500 mg sehari selama 1-3 bulan. Kursus rawatan boleh diulang 2-3 kali setahun.
Diacerein boleh digunakan untuk osteoarthritis primer atau sekunder bahu. Ia mengurangkan kesakitan, dan kesannya boleh berlangsung selama beberapa bulan selepas akhir penggunaan.	Kapsul Diacerein diambil secara keseluruhan, tanpa mengunyah, selepas makan. Jumlah harian ubat adalah 1 kapsul (50 mg), kekerapan pentadbiran - setiap 12 jam. Kursus rawatan tidak boleh kurang dari 4 bulan. Toleransi ubat adalah baik.
Piascledine, persiapan berdasarkan sebatian alpukat dan kacang soya yang tidak dapat ditiru, ditetapkan untuk pengurangan kesakitan jangka panjang, peningkatan fungsi sendi bahu, dan perencatan perkembangan osteoarthritis.	Piascledine diambil 300 mg setiap hari. Kesan sampingan yang mungkin: cirit-birit, sakit perut, belching dengan rasa lemak. Oleh kerana ubat itu mengandungi minyak kacang soya, ia tidak boleh digunakan pada pesakit yang terdedah kepada alahan terhadap produk soya dan kacang tanah.
Ubat berasaskan asid hyaluronik membantu mengurangkan kesakitan, dan kesan penggunaan berlangsung dari 2 bulan hingga setahun.	Persiapan asid hyaluronik disuntik ke dalam rongga sendi. Bilangan suntikan sedemikian mungkin 3-5, dengan pengulangan yang mungkin selepas 6-12 bulan. Selepas suntikan, pembengkakan kecil mungkin muncul di kawasan bahu, yang terbentuk kerana jumlah penyelesaian yang disuntik. Bengkak hilang dalam masa 1-2 hari.
Strontium Ranelate (Bivalos) membantu mengurangkan kesakitan dan meningkatkan fungsi sendi, merangsang osteogenesis.	Untuk pentadbiran lisan, tuangkan kandungan satu sachet ke dalam gelas, tambah 50 ml air, kacau untuk membentuk penggantungan dan minuman. Jumlah harian ubat yang optimum - 2 g strontium ranele setiap hari, sebelum waktu tidur. Permohonan - berpanjangan, disyorkan oleh doktor.

Rawatan fisioterapi

Permohonan tempatan sejuk atau haba dangkal ditunjukkan untuk osteoarthritis bahu. Prosedur sedemikian menghasilkan kesan analgesik.

Kesan analgesik yang jelas tetapi tahan lama disediakan oleh rangsangan saraf elektrik perkutaneus. Akupunktur juga boleh digunakan.

Sementara itu, asas fisioterapi sering rawatan gelombang kejutan, yang mempunyai kesan analgesik, anti-edema dan anti-radang yang pesat. Setiap pesakit ditetapkan kursus terapeutik individu, bergantung kepada mekanisme perkembangan osteoarthritis sendi bahu, kehadiran patologi bersamaan, ciri-ciri dan tempoh manifestasi klinikal. Pendekatan individu sedemikian membantu mencapai hasil yang paling cepat dan paling berkekalan:

• Untuk melegakan pesakit kesakitan, bengkak di kawasan bahu;
• Untuk memulihkan jumlah motor;
• Mencegah perkembangan osteoarthritis dan komplikasinya;
• Meningkatkan keupayaan untuk bekerja dan kualiti hidup.

Teknik terapi shockwave adalah penerapan aliran getaran infrasound yang terfokus, yang melewati tisu otot dan mempengaruhi tumpuan patologi segera, di zon "tendon otot", "ligamen-tulang". Prosedur ini meningkatkan peredaran darah di sendi bahu, mengoptimumkan bekalan darah ke tisu sendi dan periartik, mengaktifkan proses semula jadi pembaikan tisu dan pembaharuan, menggalakkan pemusnahan deposit kalsium dan penyingkirannya.

Rawatan pembedahan

Rawatan pembedahan mungkin terdiri daripada endoprosthesis bersama, yang dapat mengurangkan kesakitan, meningkatkan fungsi motor dan kualiti hidup pesakit dengan osteoarthritis bahu. Tempoh kesan campur tangan pembedahan adalah kira-kira 10 tahun, dengan kejadian komplikasi berjangkit dan keperluan untuk reinterventions antara 0.2 hingga 2% setahun. Kadar endoprosthesis yang paling optimum dicatatkan pada pesakit 45-74 tahun, dengan berat badan kurang daripada 70 kg.

Rawatan pembedahan boleh disyorkan untuk pesakit yang mengalami osteoarthritis bahu yang teruk, yang disertai oleh sindrom kesakitan yang sengit yang tidak bertindak balas terhadap terapi konservatif, dengan adanya kemerosotan fungsi bersama (perkembangan kecacatan yang teruk, ketidakstabilan sendi, penampilan kontraksi dan perubahan atrofik dalam otot). [5]

Latihan dan gimnastik untuk osteoarthritis sendi bahu

Latihan terapeutik yang kerap membantu menguatkan otot-otot yang mengelilingi kawasan bahu, meningkatkan nada ligamen tendon dan menghapuskan sindrom sakit. Di samping itu, satu set latihan khas mengembalikan prestasi bersama, tetapi mereka mesti dilakukan setiap hari untuk masa yang lama.

Mulailah dengan memanaskan dan melegakan otot, diikuti dengan pergerakan dan pendekatan peregangan. Setiap latihan dilakukan 10 kali, atau sehingga had kesakitan.

1. Meningkatkan dan menurunkan bahu, melakukan pergerakan bulat ke belakang dan sebagainya.
2. Kurangkan anggota badan yang terjejas supaya ia melegakan dan tergantung dengan bebas. Swing anggota badan yang terjejas bolak-balik dan ke sisi.
3. Pegang lengan yang terjejas dengan tangan yang lain dengan lengan bawah, perlahan-lahan menaikkannya ke tahap dada dan menurunkannya ke kedudukan permulaan. Menjaga lengan di paras dada, melakukan pergerakan ke sisi, dalam bulatan.
4. Pegang tongkat gimnastik dengan lengan lebar. Gerakkan tongkat ke kiri dan kanan, ke atas dan ke bawah.
5. Pegang tongkat gimnastik pada lengan terulur dengan ujung bertentangan di lantai. Bend dan meluruskan lengan pada siku, melakukan pergerakan bulat.
6. Putar bola di sekeliling badan, gerakkannya dari tangan kiri ke tangan kanan dan sebaliknya.
7. Pegang tongkat gimnastik dengan kedua-dua tangan di belakang. Lakukan pergerakan ke atas dan ke bawah.
8. Lay di belakang mereka, angkat tangan mereka di atas kepala mereka, menyertai jari mereka dalam kunci, kemudian menurunkannya.
9. Berbaring di belakang, luncurkan ke atas dan ke bawah dengan lengan diluruskan ke sisi. Ulangi latihan juga duduk dan berdiri.
10. Simpan lengan bengkok pada siku, ditekan terhadap batang badan. Sebarkan lengan ke sisi, kembali ke kedudukan permulaan.
11. Berbaring di belakang anda, bungkus tangan anda di sekeliling lengan bawah, lakukan pergerakan bulat.

Latihan untuk osteoarthritis sendi bahu bertujuan untuk mengurangkan kesakitan dan memelihara fungsi motor. Latihan yang membantu menguatkan kumpulan otot yang berkaitan adalah disyorkan. Latihan kekuatan (isometrik, melawan) ditunjukkan, yang juga membantu menghapuskan sindrom kesakitan.

Sebelum anda mula bersenam, adalah perlu untuk memastikan bahawa tiada kontraindikasi untuk terapi fizikal. Ini dianggap sebagai:

• Gangguan irama jantung yang tidak terkawal, sekatan ketiga darjah;
• Perubahan patologi "segar" pada elektrokardiogram;
• Angina tidak stabil;
• Cardiomyopathy;
• Kecacatan jantung;
• Hipertensi arteri yang tidak terkawal.

Rawatan rakyat osteoarthritis sendi bahu

Osteoarthritis bahu memerlukan pendekatan terapeutik yang komprehensif. Oleh itu, ubat-ubatan rakyat sering ditambah kepada rawatan tradisional, yang membantu mempercepatkan proses pemulihan.

Resipi berikut boleh digunakan:

• Bilas dan kering daun burdock yang baru dipetik, lulus mereka melalui penggiling daging. Pulpa yang dihasilkan diedarkan ke atas kulit di atas sendi yang terjejas, membaling pembalut kain kasa, meninggalkan semalaman. Rawatan ini boleh diulang beberapa malam berturut-turut, sehingga keadaan bertambah baik.
• Kumpulkan daun pakis, terpakai pada sendi bahu yang terjejas dan ikat dengan pembalut kasa. Ia ditinggalkan semalaman. Rawatan diulang selama beberapa hari.
• Sapukan daun mugwort segar atau memampatkan daun kubis (terutamanya membantu dengan bengkak).
• Gelatin kering dimakan pada waktu pagi sebelum sarapan pagi, 1 sudu besar, minum 200-300 ml air, untuk masa yang lama.
• Daun burdock segar yang curam dalam air mendidih, kemudian bawa mereka keluar dan campurkan dengan madu. Ubat yang dihasilkan digunakan pada sendi bahu yang terjejas, membasmi pembalut kain kasa dan mengikat selendang bulu. Tinggalkan semalaman. Prosedur ini boleh diulang beberapa kali, sehingga peningkatan yang mantap dalam keadaan.

Di samping itu, adalah disyorkan untuk mengambil mandi hangat dengan serbuk sawi, atau dengan infus herba (Mint, Calendula, St John's Wort, Oregano), merebus Topinambour.

Diet dalam osteoarthritis sendi bahu

Pembetulan pemakanan melengkapkan rawatan dan membantu mempercepatkan pemulihan prestasi bahu yang terjejas oleh osteoarthritis. Pemakanan pemakanan membayangkan pematuhan peraturan tertentu:

• Diet harus bervariasi, lengkap dan seimbang.
• Adalah penting untuk mengehadkan pengambilan garam hingga 5 g sehari. Smoked, kalengan, produk masin dikecualikan dari menu.
• Adalah disyorkan untuk meningkatkan penggunaan air bersih tanpa gas, sekurang-kurangnya hingga 2-2.5 liter sehari.
• Ia perlu memperkenalkan makanan yang mengandungi minyak sayuran dan asid lemak tak tepu Omega-3 dan Omega-6 ke dalam menu.
• Khususnya berguna dalam osteoarthritis adalah daging sejuk, ikan yang dituangkan, jeli, kisel. Hidangan tersebut mengandungi mucopolysaccharides yang membantu meningkatkan struktur tulang rawan, merangsang sintesis kolagen.

Prasyarat untuk pesakit dengan osteoarthritis sendi bahu adalah kawalan berat badan. Ia berguna untuk menganjurkan hari pemunggahan secara berkala. Fraksional, makanan yang kerap ditunjukkan.

Produk yang disyorkan:

• Sup lemah (sebaik-baiknya ikan atau sup sayuran);
• Daging lean, daging sejuk dan hidangan menuangkan;
• Produk tenusu (kefir, ryazhenka, keju keras, keju kotej, yogurt semulajadi);
• Ikan (lebih disukai ikan laut);
• Roti gandum, dedak;
• Sayur-sayuran dalam apa jua bentuk;
• Kacang, biji;
• Apa-apa buah;
• Compotes, teh, kisel, morsel, air tanpa gas.

Anda harus mengehadkan penggunaan sup kaya, daging berlemak dan lemak babi, daging asap dan makanan, sosis, daging merah, barang bakar, alkohol dan kopi yang kuat, rempah-rempah pedas dan perasa.

Pencegahan

Mana-mana beban harus sederhana, tetapi kehadirannya diperlukan: untuk menormalkan berat badan, mengoptimumkan peredaran darah, menguatkan korset otot. Gaya hidup yang tidak aktif, serta aktiviti fizikal yang berlebihan, boleh menjadi pencetus dalam perkembangan osteoarthritis bahu.

Adalah penting untuk berhati-hati di rumah dan di tempat kerja, elakkan beban bersama, kecederaan atau kedudukan tangan yang tidak betul semasa bekerja atau bersenam.

Pemula harus selalu melakukan latihan pertama mereka di bawah pengawasan pengajar atau doktor.

Di samping itu, adalah perlu untuk mengkaji semula dan menyesuaikan tabiat pemakanan anda. Untuk mengelakkan osteoarthritis, adalah dinasihatkan untuk mengecualikan daging merah dan lemak haiwan dari diet. Adalah baik jika menu akan kerap termasuk makanan laut, produk tenusu, ikan, herba, kacang, buah-buahan dan sayur-sayuran, serta gelatin (dalam bentuk jeli, luka sejuk, dll.). Pakar juga menasihatkan untuk meningkatkan jumlah harian pengambilan cecair - sehingga 2-2.5 liter sehari.

Adalah wajib untuk menolak minuman beralkohol.

Cadangan lain untuk pencegahan osteoarthritis termasuk:

• Melindungi sendi bahu dari hipotermia;
• Untuk mengawal berat badan anda;
• Memimpin gaya hidup yang sihat, ikuti jadual rehat dan tidur, elakkan tekanan.

Ramalan

Osteoarthritis sendi bahu biasanya mempunyai kursus yang panjang, dengan kelemahan yang tidak dapat dipulihkan secara beransur-ansur dari gambar klinikal. Oleh kerana dinamik penyakit yang perlahan, keupayaan untuk bekerja hadir untuk masa yang lama.

Kes-kes patologi yang teruk disertai dengan pemusnahan lengkap sendi: ankylosis artikular atau neoarthrosis dengan mobiliti yang tidak semulajadi terbentuk.

Secara umum, osteoarthritis sendi bahu boleh menyebabkan kecacatan pesakit. Dengan sambungan awal chondroprotectors, sering kali mungkin untuk memperbaiki keadaan pesakit, yang disebabkan oleh perlambatan perkembangan tindak balas penyakit. Dadah dalam pelbagai bentuk permohonan menyumbang kepada keberkesanan rawatan walaupun dalam bentuk osteoarthritis umum.