Osteoartritis sendi bahu

Di antara banyak patologi sistem muskuloskeletal yang tidak berjangkit, osteoarthritis sendi bahu sering ditemui - penyakit yang berkaitan dengan pemusnahan tisu tulang rawan yang meliputi permukaan artikular. Keradangan dalam kes ini tidak hadir, atau berterusan dalam bentuk yang lemah. Jika tidak, patologi dipanggil arthrosis ubah bentuk. Pesakit yang menghidap penyakit reumatoid lebih kerap terjejas.

Epidemiologi

Osteoarthritis sendi bahu adalah patologi yang agak biasa. Menurut statistik, ia menjejaskan lebih daripada 6% penduduk. Wanita dan lelaki mempunyai peluang yang lebih kurang sama untuk jatuh sakit, tetapi pada usia yang lebih muda lelaki lebih kerap menderita osteoarthritis, dan selepas 40-50 tahun - wanita.

Dengan perubahan umur yang semakin meningkat, kejadian penyakit meningkat secara mendadak, yang telah disahkan oleh banyak kajian. Menurut beberapa data, patologi ditemui pada kira-kira 2% pesakit sehingga 45 tahun, tetapi selepas 45 dan sehingga 65 tahun, kadar kejadian meningkat secara mendadak kepada kira-kira 8-10%.

Faktor klinikal yang paling biasa dalam perkembangan osteoarthritis dianggap sebagai aktiviti pekerjaan, aktiviti fizikal, dan kehadiran penyakit lain (termasuk gangguan metabolik).

Osteoartritis lebih kerap menjejaskan sendi lutut dan pinggul. Patologi sendi bahu hanya menduduki tempat ketiga dari segi kelaziman.[1]

Punca Osteoarthritis sendi bahu

Osteoartritis pada sendi bahu mungkin disebabkan oleh proses keradangan, displasia (gangguan kongenital perkembangan sendi), bekalan darah terjejas. Faktor penting dalam perkembangan penyakit ini boleh menjadi kecederaan pekerjaan dan mikrotrauma dengan kerosakan pada alat ligamen. Sendi bahu sering terjejas dalam pemuat, pekerja binaan, pelukis, akrobat, angkat berat. Perubahan patologi sering disebabkan oleh beban intensif pada sendi, pengambilan nutrien yang tidak mencukupi.[2]

Peranan istimewa dimainkan oleh ciri genetik, kecenderungan keturunan, umur, berat badan yang berlebihan, gaya hidup yang tidak aktif, keadaan aktiviti profesional yang tidak memuaskan, penyakit bersamaan, dll.

Secara umum, sebab-sebab berikut untuk perkembangan penyakit boleh dinamakan:

• patologi endokrin (diabetes mellitus, hiper dan hipotiroidisme, obesiti);
• Kecederaan pada tahap yang berbeza-beza (kedua-dua patah tulang dan microtraumas);
• patologi keradangan (arthritis, gout, patologi reumatoid);
• gangguan metabolik (penyakit Wilson-Conovalov, penyakit Paget);
• Kecacatan kongenital (cth, panjang lengan yang berbeza);
• keabnormalan kolagen genetik;
• neuropati (toksik, asal kencing manis);
• pendarahan biasa dalam rongga sendi (cth, dalam hemofilia).

Faktor-faktor risiko

Perkembangan osteoarthritis sendi bahu berkait rapat dengan faktor risiko seperti:

• Faktor sistemik:
  • Umur - patologi lebih biasa selepas 30-40 tahun;
  • jantina - pada usia yang lebih muda, lelaki lebih kerap terjejas, dan selepas 40 tahun - wanita;
  • status hormon - wanita melalui menopaus;
  • kecenderungan genetik;
  • mengurangkan ketumpatan mineral tulang, kekurangan vitamin D.
• Faktor tempatan:
  • Trauma dan kecederaan sebelumnya pada sendi bahu;
  • kelemahan otot;
  • paksi sendi yang tidak normal;
  • hipermobiliti.
• Faktor luaran:
  • Obesiti dalam mana-mana tahap;
  • ketegangan yang berlebihan pada sendi bahu;
  • sukan, tekanan pekerjaan.

Patogenesis

Fungsi penting rawan dianggap menyesuaikan bahu dengan beban mekanikal dan menyediakan keupayaan motor. Dalam keadaan sihat, tisu rawan terdiri daripada matriks tisu penghubung dan kondrosit yang mengekalkan keseimbangan antara anabolisme dan katabolisme (proses merosakkan). Dengan pembentukan osteoarthritis, keseimbangan yang sihat terganggu: fenomena kemusnahan mula berlaku. Sitokin proinflamasi (interleukin-1) adalah sangat penting dalam mekanisme ini, di bawah pengaruhnya pengeluaran enzim proteolitik (matriks metalloproteinase) oleh kondrosit diaktifkan, mencetuskan perubahan degeneratif dalam gentian kolagen dan proteoglikan. Antara lain, dalam proses osteoarthritis terdapat pengeluaran cyclooxygenase-2 yang berlebihan oleh kondrosit. Ini adalah enzim yang mencetuskan pengeluaran prostaglandin yang terlibat dalam permulaan tindak balas keradangan.

Penyebab asas pembentukan osteoarthritis adalah trauma (faktor yang paling biasa), proses displasia (gangguan kongenital digabungkan dengan biomekanik sendi yang tidak mencukupi) dan patologi keradangan (selalunya akibat penyakit autoimun).

Gejala Osteoarthritis sendi bahu

Simptomologi osteoarthritis sendi bahu terdiri daripada tanda-tanda asas seperti sakit, krepitasi dan kekakuan, kecacatan (peningkatan jumlah sendi).

Gejala klinikal utama adalah sakit yang berlarutan selama beberapa hari. Sindrom kesakitan disebabkan oleh perubahan dalam membran sinovial, kekejangan otot, keradangan, dan regangan kapsul. Sifat kesakitan mungkin berbeza-beza, tetapi ciri biasa ialah ia meningkat dengan aktiviti fizikal dan berkurangan semasa rehat.

Tanda-tanda keradangan ditunjukkan oleh peningkatan kesakitan yang mendadak, penampilan ketidakselesaan yang ketara semasa rehat malam, kekakuan pagi dan bengkak sendi bahu. Kesakitan terdedah kepada perubahan di bawah pengaruh keadaan cuaca, perubahan suhu.

Krepitasi adalah satu lagi gejala khas osteoarthritis sendi bahu. Ia dimanifestasikan oleh rasa berderak, berderak atau berdenyut semasa pergerakan aktif. Krepitasi disebabkan oleh kekurangan penjajaran antara permukaan artikular, mobiliti terhad pada sendi bahu, atau tersumbat oleh unsur rawan artikular.

Peningkatan jumlah sendi bahu selalunya disebabkan oleh perubahan proliferatif atau pembengkakan tisu periartikular. Apabila sinovitis sekunder berkembang, mungkin terdapat bengkak yang teruk dan demam setempat.

Tanda pertama yang menyakitkan yang mana pesakit paling kerap pergi ke doktor adalah sakit. Walaupun ia biasanya didahului oleh ketidakselesaan pada sendi bahu, yang mana beberapa orang memberi perhatian tepat pada masanya. Kesakitan pertama muncul semasa latihan fizikal dan berlalu semasa rehat (khususnya, dengan latar belakang rehat malam).

Osteoartritis pada sendi bahu kiri, kanan disertai dengan sifat kesakitan yang heterogen. Sindrom sakit biasanya tidak dikaitkan dengan lesi langsung rawan, kerana tisu tulang rawan tidak mengandungi ujung saraf. Punca dalam kes ini adalah:

• Tulang subchondral (proses keradangan, kerosakan mikro, hipertensi medula);
• osteophytes (kerengsaan hujung saraf dalam periostium);
• radas ligamen (terseliuh);
• tapak lampiran komponen ligamen-tendon sendi ke tulang (tindak balas keradangan);
• beg artikular (tindak balas keradangan, terseliuh);
• otot periartikular (kekejangan);
• membran sinovial (tindak balas keradangan).

Osteoartritis pada bahu dan sendi acromial-clavicular boleh hadir dengan beberapa jenis kesakitan:

• kesakitan akibat aktiviti fizikal harian dan hilang pada rehat malam (gejala diprovokasi oleh penurunan kusyen tulang rawan dan unsur tulang subcartilaginous);
• sakit berterusan, membosankan pada waktu malam (gejalanya disebabkan oleh stasis vena dalam segmen spongiosa subkondral tulang dan peningkatan tekanan intraosseous);
• kesakitan yang tidak lama, sementara (tempoh 15-20 minit), yang muncul selepas rehat dan berlalu semasa aktiviti motor (gejala dikaitkan dengan geseran permukaan sendi yang diliputi oleh unsur-unsur pemusnahan tulang dan rawan);
• kesakitan yang berterusan (gejala dijelaskan oleh kekejangan refleks otot dan permulaan sinovitis reaktif).

Tahap

Sehingga kini, adalah kebiasaan untuk membezakan tiga darjah perjalanan penyakit ini.

• Osteoartritis sendi bahu tahap 1 tidak disertai oleh sebarang perubahan morfologi yang ketara dalam tisu artikular. Pelanggaran diperhatikan hanya dalam fungsi membran sinovial dan komposisi biokimia cecair sinovial yang menyuburkan rawan dan menisci. Akibat daripada perubahan ini, sendi bahu kehilangan keupayaan untuk menahan beban biasa dengan secukupnya, beban berlebihan berlaku, disertai dengan sakit dan keradangan.
• Osteoarthritis sendi bahu tahap ke-2 dicirikan oleh permulaan proses yang merosakkan dalam tulang rawan dan meniskus. Di bahagian tulang, osteofit terbentuk akibat beban.
• Osteoarthritis sendi bahu tahap ke-3 ditunjukkan oleh ubah bentuk tulang yang jelas - tapak artikular yang menyokong, yang mengubah paksi anggota badan. Ligamen artikular memendekkan, mobiliti patologi sendi bahu berkembang. Dalam kes penampilan serentak bursa artikular, pergerakan semula jadi sangat terhad - kontraktur berkembang.

Borang

Terdapat dua jenis asas osteoarthritis. Ini adalah primer, atau idiopatik, dan sekunder - iaitu, berkembang dengan latar belakang patologi lain.

• Osteoartritis primer, seterusnya, boleh disetempat (apabila kurang daripada tiga sendi terjejas pada masa yang sama) dan umum (3 kumpulan sendi atau lebih terjejas).
• Osteoartritis sekunder boleh:
  • Selepas trauma (akibat kecederaan bahu);
  • kongenital, diperolehi, endemik (cth sindrom hipermobiliti);
  • akibat daripada patologi metabolik (ochronosis, penyakit Gaucher, hemochromatosis, dll.);
  • endokrinopati (akromegali, hiperparatiroidisme, hipotiroidisme, diabetes mellitus);
  • akibat gangguan pemendapan kalsium (hidroksiapatit, kalsium pirofosfat);
  • akibat neuropati (penyakit Charcot);
  • akibat daripada patologi lain (cth osteonekrosis).

Komplikasi dan akibatnya

Osteoarthritis sendi bahu berkembang secara beransur-ansur, simptomologi menampakkan dirinya perlahan-lahan, pada mulanya - tidak dapat dilihat. Pada mulanya, pesakit mula terganggu oleh rasa sakit yang lemah dan berpanjangan yang tidak mempunyai lokasi yang jelas. Kesakitan cenderung meningkat semasa aktiviti fizikal.

Dalam sesetengah pesakit, tanda pertama adalah berderak, ketidakselesaan sendi, dan kekakuan sementara. Selanjutnya, simptomologi berkembang: sakit mula mengganggu walaupun dalam keadaan rehat, dengan perubahan cuaca, dll. Lama kelamaan, sindrom kesakitan menjadi lebih ketara, keupayaan motor adalah terhad. Bahu mula sakit dari semua pihak.

Tempoh pemburukan osteoarthritis diikuti dengan remisi yang singkat, yang menjadi semakin pendek. Akibat kesakitan yang teruk, otot lengan yang terjejas secara refleks kekejangan, dan pengecutan otot mungkin terbentuk. Crunching menjadi malar, kecacatan sendi meningkat, kekejangan berlaku.

Selepas beberapa ketika, kawasan bahu menjadi melengkung dengan ketara, keupayaan motor hampir hilang, dan keupayaan untuk bekerja terjejas. Dalam kes yang teruk, hilang upaya berlaku.

Diagnostik Osteoarthritis sendi bahu

Diagnosis osteoarthritis disahkan oleh gambaran radiologi tipikal, yang dicirikan oleh penyempitan asimetri khusus jurang sendi, kehadiran sista subkondral dan pertumbuhan marginal, sklerosis subkondral, dan dalam kes-kes lanjutan - ubah bentuk epifisis tulang.

Ujian makmal tidak menunjukkan sebarang tanda yang khas dan tipikal untuk osteoarthritis sendi bahu. Walau bagaimanapun, diagnostik makmal masih dilakukan:

• untuk membezakan osteoarthritis daripada patologi lain yang serupa (dalam osteoarthritis, tiada perubahan keradangan dalam kiraan darah umum, tiada faktor reumatoid, dan paras asid urik serum berada dalam had normal);
• sebelum memulakan terapi untuk menjelaskan kemungkinan kontraindikasi untuk menetapkan ubat tertentu;
• untuk mengesan proses keradangan (periksa COE dan protein C-reaktif).

Cecair sinovial dianalisis hanya dalam sinovitis untuk diagnosis pembezaan. Osteoartritis sendi bahu tidak dicerminkan dalam sifat keradangan cecair sinovial: biasanya cecair jernih atau sedikit keruh, likat, dengan kepekatan leukosit tidak lebih daripada 2000/mm³.

Diagnostik instrumental, pertama sekali, diwakili oleh pemeriksaan X-ray - kaedah yang paling bermaklumat untuk mengesan osteoarthritis sendi bahu. X-ray menunjukkan penyempitan jurang sendi, kehadiran osteofit marginal, fenomena sklerosis subkondral. Kadangkala radiografi dalam beberapa unjuran mungkin diperlukan, contohnya, dalam unjuran anteroposterior dan sisi, dengan lengan diangkat atau ditarik ke tepi.

Pengimejan resonans berkomputer kurang kerap ditetapkan. Penggunaan pengimejan resonans magnetik adalah perlu untuk menilai keadaan rawan, yang sangat penting pada peringkat awal patologi, apabila tanda-tanda radiologi belum dikesan, tetapi sindrom kesakitan sudah ada.

Arthroscopy dianggap sebagai prosedur diagnostik yang paling tepat untuk osteoarthritis bahu. Menggunakan mikroskop probe, doktor dengan tepat menentukan tahap kerosakan tulang rawan:

• pada tahap pertama, tulang rawan dilembutkan (dengan menyentuhnya dengan probe);
• pada tahap kedua, retakan kecil dan kerosakan mikro pada permukaan rawan menjadi kelihatan;
• dalam tahap ketiga, terdapat kendur unsur tulang rawan kira-kira 2.5 mm;
• Pada peringkat keempat, rawan tidak hadir sepenuhnya dan tisu tulang tidak dilindungi.

Diagnosis pembezaan

Diagnosis osteoarthritis sendi bahu biasanya tidak sukar. Walau bagaimanapun, setiap situasi klinikal tertentu harus dianalisis oleh doktor dalam rangka kebarangkalian teori asal penyakit sekunder. Dalam hal ini, adalah disyorkan untuk membezakan gangguan ini dengan patologi berikut:

• sinovitis selepas trauma;
• Ankylosing spondylitis (penyakit Bechterew);
• arthritis reaktif;
• polimialgia reumatik;
• gout, pseudogout;
• arthritis berjangkit;
• arthritis psoriatik;
• artritis reumatoid;
• paraneoplastik, arthropathy diabetes;
• fibromyalgia.

Rawatan Osteoarthritis sendi bahu

Langkah-langkah terapeutik untuk penyakit ini harus digabungkan dengan perubahan gaya hidup, pembetulan aktiviti fizikal, dan perlindungan sendi. Langkah terapeutik pertama adalah untuk mengurangkan kesakitan, meningkatkan fungsi sendi, mencegah kecacatan bahu dan mencegah perkembangan kecacatan. Langkah-langkah terapeutik yang ditetapkan harus mengoptimumkan kualiti hidup pesakit dan mencegah kemusnahan lebih lanjut rawan.[3]

Terapi adalah kompleks, termasuk kaedah bukan farmakologi, farmakologi, dan pembedahan. Rawatan ubat selalunya berdasarkan penggunaan ubat anti-radang bukan steroid, glukokortikosteroid, vitamin kumpulan B, serta penggunaan sekatan terapeutik. Fisioterapi boleh diwakili oleh myostimulation, phonophoresis, gelombang kejutan dan prosedur laser, terapi ozon. Selain itu, senaman terapeutik dan terapi manual turut disertakan.

Latihan terapeutik biasanya ditetapkan pada peringkat pengurangan kesakitan: latihan harus lembut, dengan peningkatan beban secara beransur-ansur. Apabila otot menguatkan, episod pemburukan osteoarthritis sendi bahu berlaku kurang kerap. Satu set latihan yang sesuai boleh didapati daripada pakar dalam terapi fizikal.

Adalah disyorkan untuk menyesuaikan diet dengan memasukkan dalam produk diet yang mengandungi sebatian kolagen. Ia adalah mengenai daging tanpa lemak, gelatin, makanan laut, pisang, buah-buahan kering.[4]

Ubat-ubatan

Sebagai ubat simptomatik untuk osteoarthritis sendi bahu, penggunaan analgesik, ubat anti-radang nonsteroid adalah sesuai. Sekiranya perlu, analgesik opioid, suntikan intra-artikular glukokortikoid ditetapkan. Sebagai ubat bertindak panjang, keutamaan diberikan kepada ubat berasaskan asid hyaluronik, strontium ranelate, Piascledine, Diacerein, glukosamin dan kondroitin sulfat.

Paracetamol ditetapkan kepada pesakit dengan intensiti kesakitan yang ringan hingga sederhana, jika tiada tanda-tanda keradangan. Dos 3 g sehari boleh digunakan untuk masa yang lama. Dos yang lebih tinggi boleh menyebabkan perkembangan kesan sampingan daripada sistem pencernaan dan buah pinggang. Paracetamol tidak ditetapkan kepada pesakit dengan patologi hepatik dan penyalahgunaan alkohol.	Jumlah maksimum Paracetamol yang dibenarkan dalam satu pentadbiran tidak boleh melebihi 350 mg. Pentadbiran berterusan tidak boleh melebihi 3 g sehari.
Ubat anti-radang bukan steroid hanya ditunjukkan untuk tempoh sindrom kesakitan yang semakin teruk. Gunakan jumlah berkesan minimum mereka, kerana dos yang besar dan penggunaan yang berpanjangan (lebih daripada 3-5 hari) adalah faktor risiko untuk perkembangan kesan sampingan dari sistem pencernaan. Pergantungan dos juga mungkin. Adalah disyorkan untuk mengambil ubat anti-radang bukan steroid serentak dengan perencat pam proton - untuk melindungi organ GI.	Ubat anti-radang bukan steroid ditetapkan jika Paracetamol yang lebih selamat tidak memberi kesan, atau jika terdapat tanda-tanda keradangan. Kesakitan yang teruk adalah satu lagi petunjuk untuk penggunaan ubat-ubatan tersebut, tetapi dalam jumlah yang paling kurang berkesan dan untuk masa yang sesingkat mungkin. Contoh: mengambil Orthofen secara keseluruhan, tanpa mengunyah, dengan air, sebaik-baiknya sebelum makan, 100-150 mg sehari (jika boleh, dos dikurangkan kepada 70-100 mg sehari).
Salap yang mengandungi komponen anti-radang bukan steroid menunjukkan kesan analgesik yang mencukupi dalam osteoarthritis bahu. Mereka boleh diterima dengan baik, tetapi tidak boleh digunakan selama lebih daripada 2 minggu tanpa rehat, kerana ia menjadi kurang berkesan dari masa ke masa.	Salap untuk osteoarthritis sendi bahu ditunjukkan kepada pesakit untuk mempercepatkan melegakan sindrom kesakitan terhadap latar belakang mengambil Paracetamol, atau apabila pesakit tidak dapat mengambil ubat bukan steroid secara lisan. Varian salap yang mungkin: Diclofenac 1-2% (salap, gel), Diclac-gel, Artiflex, Ultrafastin gel 2.5%, Krim Dolgit, Dicloseif forte, Fanigan Fast gel, Nobi gel, Voltaren emulgel, Arthrokol, Diclofen, Valusal, Olfen gel dan sebagainya. Salap atau gel digunakan 3-4 kali sehari, sapu ke kawasan bahu yang terjejas. Tempohnya ditentukan oleh sifat osteoarthritis dan keberkesanan rawatan (tetapi tidak lebih daripada 14 hari berturut-turut).
Ubat penahan sakit dalam bentuk analgesik opioid ditetapkan untuk jangka masa yang singkat, untuk kesakitan yang teruk, jika Paracetamol dan ubat anti-radang bukan steroid tidak berkesan (atau terdapat kontraindikasi untuk menetapkan jumlah optimum ubat-ubatan ini).	Tramadol analgesik opioid ditetapkan pada hari-hari pertama sindrom kesakitan teruk pada 50 mg sehari dengan peningkatan beransur-ansur dalam dos sehingga 200-300 mg sehari. Tablet retard diambil 100-200 mg setiap 12 jam. Terlebih dos ubat boleh menyebabkan tanda-tanda tipikal untuk semua analgesik opioid yang bertindak secara terpusat: muntah, kesedaran terjejas, miosis, sawan, kemurungan pusat pernafasan.
Suntikan intra-artikular dalam osteoarthritis sendi bahu dilakukan untuk mengurangkan kesakitan dan keradangan. Tempoh kesan glukokortikoid biasanya 1-4 minggu.	Suntikan intra-artikular tunggal methylprednisolone 40 mg atau triamcinolone 20-40 mg disyorkan. Adalah tidak diingini untuk melakukan lebih daripada 2-3 suntikan intra-artikular setahun di bahu yang sama.
Glukosamin dan kondroitin sulfat dicirikan oleh keupayaan analgesik sederhana dan peningkatan keselamatan. Terdapat maklumat tentang kemungkinan kesan pengubahsuaian struktur mereka (perencatan penyempitan jurang sendi). Kesan ubat-ubatan adalah tahan lama dan boleh diperhatikan selama beberapa bulan selepas pemberhentian rawatan.	Dalam osteoarthritis bahu, kondroitin sulfat hampir selalu ditunjukkan untuk kegunaan jangka panjang, 500 mg dua kali sehari. Glukosamin diambil pada 1500 mg sehari selama 1-3 bulan. Kursus rawatan boleh diulang 2-3 kali setahun.
Diacerein boleh digunakan untuk osteoarthritis primer atau sekunder bahu. Ia mengurangkan kesakitan, dan kesannya boleh bertahan selama beberapa bulan selepas tamat penggunaan.	Kapsul Diacerein diambil secara keseluruhan, tanpa mengunyah, selepas makan. Jumlah harian ubat adalah 1 kapsul (50 mg), kekerapan pentadbiran - setiap 12 jam. Kursus rawatan tidak boleh kurang dari 4 bulan. Toleransi dadah adalah baik.
Piascledine, penyediaan berasaskan sebatian alpukat dan kacang soya yang tidak boleh dilarutkan, ditetapkan untuk mengurangkan kesakitan jangka panjang, meningkatkan fungsi sendi bahu, dan menghalang perkembangan osteoarthritis.	Piascledine diambil 300 mg setiap hari untuk masa yang lama. Kesan sampingan yang mungkin: cirit-birit, sakit perut, sendawa dengan rasa lemak. Oleh kerana ubat itu mengandungi minyak kacang soya, ia tidak boleh digunakan pada pesakit yang terdedah kepada alahan kepada produk soya dan kacang tanah.
Ubat berasaskan asid hyaluronik membantu mengurangkan kesakitan, dan kesan penggunaan berlangsung dari 2 bulan hingga setahun.	Persediaan asid hyaluronik disuntik ke dalam rongga sendi. Bilangan suntikan sedemikian mungkin 3-5, dengan kemungkinan pengulangan selepas 6-12 bulan. Selepas suntikan, bengkak kecil mungkin muncul di kawasan bahu, yang terbentuk kerana jumlah larutan yang disuntik. Bengkak hilang dalam masa 1-2 hari.
Strontium ranelate (Bivalos) membantu mengurangkan kesakitan dan meningkatkan fungsi sendi, merangsang osteogenesis.	Untuk pentadbiran lisan, tuangkan kandungan satu sachet ke dalam gelas, tambah 50 ml air, kacau untuk membentuk penggantungan dan minum. Jumlah harian optimum ubat - 2 g strontium ranelate setiap hari, sebelum tidur. Permohonan - berpanjangan, disyorkan oleh doktor.

Rawatan fisioterapeutik

Penggunaan setempat bagi sejuk atau haba cetek ditunjukkan untuk osteoarthritis bahu. Prosedur sedemikian menghasilkan kesan analgesik.

Kesan analgesik yang jelas tetapi berpanjangan disediakan oleh rangsangan saraf elektrik perkutaneus. Akupunktur juga boleh digunakan.

Sementara itu, asas fisioterapi selalunya rawatan gelombang kejutan, yang mempunyai kesan analgesik, anti-edema dan anti-radang yang cepat. Setiap pesakit ditetapkan kursus terapeutik individu, bergantung pada mekanisme perkembangan osteoarthritis sendi bahu, kehadiran patologi bersamaan, ciri dan tempoh manifestasi klinikal. Pendekatan individu sedemikian membantu mencapai hasil terpantas dan paling berkekalan:

• untuk melegakan pesakit kesakitan, bengkak di kawasan bahu;
• untuk memulihkan kelantangan motor;
• mencegah perkembangan lanjut osteoarthritis dan komplikasinya;
• Meningkatkan keupayaan untuk bekerja dan kualiti hidup.

Teknik terapi gelombang kejutan adalah penggunaan aliran terfokus getaran infrasound, yang melepasi tanpa halangan melalui tisu otot dan menjejaskan tumpuan patologi segera, dalam zon "tendon-otot", "ligamen-tulang". Prosedur ini meningkatkan peredaran darah di sendi bahu, mengoptimumkan bekalan darah ke tisu sendi dan periartikular, mengaktifkan proses semula jadi pembaikan dan pembaharuan tisu, menggalakkan pemusnahan deposit kalsium dan penyingkirannya.

Rawatan pembedahan

Rawatan pembedahan mungkin terdiri daripada endoprosthesis sendi, yang boleh mengurangkan kesakitan, meningkatkan fungsi motor dan kualiti hidup pesakit dengan osteoarthritis bahu. Tempoh kesan campur tangan pembedahan adalah kira-kira 10 tahun, dengan kejadian komplikasi berjangkit dan keperluan untuk intervensi semula antara 0.2 hingga 2% setiap tahun. Kadar endoprosthesis yang paling optimum dicatatkan pada pesakit berumur 45-74 tahun, dengan berat badan kurang daripada 70 kg.

Rawatan pembedahan mungkin disyorkan untuk pesakit dengan osteoarthritis bahu yang teruk, yang disertai dengan sindrom kesakitan yang teruk yang tidak bertindak balas terhadap terapi konservatif, dengan kehadiran kemerosotan yang ketara pada fungsi sendi (perkembangan kecacatan teruk, ketidakstabilan sendi, penampilan kontraktur dan perubahan atropik dalam otot).[5]

Senaman dan gimnastik untuk osteoarthritis sendi bahu

Senaman terapeutik yang kerap membantu menguatkan otot di sekeliling kawasan bahu, memperbaiki nada ligamen tendon dan menghilangkan sindrom kesakitan. Di samping itu, satu set latihan khas memulihkan prestasi sendi, tetapi mereka mesti dilakukan setiap hari untuk masa yang lama.

Mulakan dengan memanaskan badan dan merehatkan otot, diikuti dengan pendekatan pergerakan dan regangan. Setiap senaman dilakukan 10 kali, atau sehingga had kesakitan.

1. Naikkan dan turunkan bahu, lakukan pergerakan bulat ke depan dan ke belakang.
2. Turunkan anggota yang terjejas supaya ia berehat dan digantung dengan bebas. Ayunkan anggota yang terjejas ke depan dan ke belakang dan ke sisi.
3. Pegang lengan yang terjejas dengan tangan sebelah lagi dengan lengan bawah, perlahan-lahan naikkan ke paras dada dan turunkan ke posisi permulaan. Pastikan lengan pada paras dada, lakukan pergerakan ke sisi, dalam bulatan.
4. Pegang kayu gimnastik dengan tangan dibuka lebar. Gerakkan kayu ke kiri dan kanan, ke atas dan ke bawah.
5. Pegang kayu gimnastik pada lengan yang dihulurkan dengan hujung bertentangan terletak di atas lantai. Bengkokkan dan luruskan lengan pada siku, lakukan pergerakan bulat.
6. Putar bola di sekeliling batang tubuh, gerakkan dari tangan kiri ke tangan kanan dan sebaliknya.
7. Pegang kayu gimnastik dengan kedua-dua tangan di belakang. Lakukan pergerakan ke atas dan ke bawah.
8. Berbaring telentang, angkat tangan di atas kepala, sambungkan jari-jari mereka dalam kunci, kemudian turunkan.
9. Berbaring telentang, luncurkan ke atas dan ke bawah dengan lengan diluruskan ke sisi. Ulangi latihan juga duduk dan berdiri.
10. Pastikan lengan bengkok pada siku, tekan pada batang tubuh. Rentangkan tangan ke sisi, kembali ke kedudukan permulaan.
11. Berbaring telentang, lilit tangan anda di sekeliling lengan bawah anda, lakukan pergerakan bulat.

Latihan untuk osteoarthritis sendi bahu bertujuan untuk mengurangkan kesakitan dan memelihara fungsi motor. Latihan yang membantu menguatkan kumpulan otot yang berkaitan adalah disyorkan. Latihan kekuatan (isometric, counteracting) ditunjukkan, yang juga membantu menghilangkan sindrom kesakitan.

Sebelum anda mula bersenam, adalah perlu untuk memastikan bahawa tiada kontraindikasi terhadap terapi fizikal. Ini dianggap sebagai:

• gangguan irama jantung yang tidak terkawal, sekatan tahap ketiga;
• perubahan patologi "segar" pada elektrokardiogram;
• angina tidak stabil;
• kardiomiopati;
• kecacatan jantung;
• hipertensi arteri yang tidak terkawal.

Rawatan rakyat osteoarthritis sendi bahu

Osteoartritis bahu memerlukan pendekatan terapeutik yang komprehensif. Oleh itu, ubat-ubatan rakyat sering ditambah kepada rawatan tradisional, yang membantu mempercepatkan proses pemulihan.

Resipi berikut boleh digunakan:

• Bilas dan keringkan daun burdock yang baru dipetik, lalukannya melalui penggiling daging. Pulpa yang terhasil diedarkan ke atas kulit di atas sendi terjejas, tindih pembalut kain kasa, biarkan semalaman. Rawatan ini boleh diulang beberapa malam berturut-turut, sehingga keadaan bertambah baik.
• Kumpulkan daun pakis, sapukan pada sendi bahu yang terjejas dan ikat dengan pembalut kain kasa. Ia dibiarkan semalaman. Rawatan diulang selama beberapa hari.
• Sapukan daun mugwort segar atau kompres daun kubis (terutama membantu dengan bengkak).
• Gelatin kering dimakan pada waktu pagi sebelum sarapan pagi, 1 sudu besar, minum 200-300 ml air, untuk masa yang lama.
• Curam daun burdock segar dalam air mendidih, kemudian keluarkan dan campurkan dengan madu. Ubat yang terhasil digunakan pada sendi bahu yang terjejas, tindih pembalut kain kasa dan ikat selendang bulu. Biarkan semalaman. Prosedur ini boleh diulang beberapa kali, sehingga peningkatan yang stabil dalam keadaan.

Di samping itu, disyorkan untuk mandi hangat dengan serbuk mustard, atau dengan infusi herba (pudina, calendula, wort St. John, oregano), merebus topinambour.

Diet dalam osteoarthritis sendi bahu

Pembetulan diet melengkapkan rawatan dan membantu mempercepatkan pemulihan prestasi bahu yang terjejas oleh osteoarthritis. Pemakanan diet membayangkan pematuhan peraturan tertentu:

• Pemakanan haruslah pelbagai, lengkap dan seimbang yang mungkin.
• Adalah penting untuk mengehadkan pengambilan garam kepada 5 g sehari. Produk asap, tin, masin dikecualikan daripada menu.
• Adalah disyorkan untuk meningkatkan penggunaan air bersih tanpa gas, sekurang-kurangnya kepada 2-2.5 liter sehari.
• Adalah perlu untuk memperkenalkan makanan yang mengandungi minyak sayuran dan asid lemak tak tepu omega-3 dan omega-6 ke dalam menu.
• Khas berguna dalam osteoarthritis adalah daging sejuk, ikan tuang, jeli, kisel. Hidangan sedemikian mengandungi mucopolysaccharides yang membantu memperbaiki struktur rawan, merangsang sintesis kolagen.

Prasyarat untuk pesakit osteoarthritis sendi bahu adalah kawalan berat badan. Adalah berguna untuk kerap mengatur hari pemunggahan. Makanan pecahan, kerap dibahagikan ditunjukkan.

Produk Disyorkan:

• sup yang lemah (sebaik-baiknya sup ikan atau sayuran);
• daging tanpa lemak, daging sejuk dan hidangan menuang;
• produk tenusu (kefir, ryazhenka, keju keras, keju kotej, yogurt semulajadi);
• ikan (sebaik-baiknya ikan laut);
• roti bijirin penuh, dedak;
• sayur-sayuran dalam sebarang bentuk;
• kacang, biji;
• sebarang buah;
• kolak, teh, kisel, potongan, air tanpa gas.

Anda harus mengehadkan penggunaan sup yang kaya, daging berlemak dan lemak babi, daging salai dan makanan mudah, jeroan dan sosej, daging merah, makanan bakar, alkohol dan kopi pekat, rempah dan perasa pedas.

Pencegahan

Sebarang beban harus sederhana, tetapi kehadirannya diperlukan: untuk menormalkan berat badan, mengoptimumkan peredaran darah, menguatkan korset otot. Gaya hidup yang tidak aktif, serta aktiviti fizikal yang berlebihan, boleh menjadi pencetus dalam perkembangan osteoarthritis bahu.

Adalah penting untuk berhati-hati di rumah dan di tempat kerja, elakkan beban sendi yang berlebihan, kecederaan atau kedudukan tangan yang tidak betul semasa bekerja atau bersenam.

Pemula harus sentiasa melakukan senaman pertama mereka di bawah pengawasan pengajar atau doktor.

Di samping itu, adalah perlu untuk menyemak dan menyesuaikan tabiat pemakanan anda. Untuk mengelakkan osteoarthritis, adalah dinasihatkan untuk mengecualikan daging merah dan lemak haiwan daripada diet. Adalah baik jika menu akan sentiasa termasuk makanan laut, produk tenusu, ikan, herba, kacang, buah-buahan dan sayur-sayuran, serta gelatin (dalam bentuk jeli, potongan sejuk, dll.). Pakar juga menasihatkan untuk meningkatkan jumlah harian pengambilan cecair - sehingga 2-2.5 liter sehari.

Ia adalah wajib untuk menolak minuman beralkohol.

Cadangan lain untuk pencegahan osteoarthritis termasuk:

• Lindungi sendi bahu daripada hipotermia;
• untuk mengawal berat badan anda;
• amalkan gaya hidup sihat, ikut jadual rehat dan tidur, elakkan tekanan.

Ramalan

Osteoartritis sendi bahu biasanya mempunyai perjalanan yang panjang, dengan kemerosotan yang tidak dapat dipulihkan secara beransur-ansur pada gambaran klinikal. Oleh kerana dinamik penyakit yang perlahan, keupayaan untuk bekerja hadir untuk masa yang lama.

Kes-kes patologi yang teruk disertai dengan pemusnahan lengkap sendi: ankylosis artikular atau neoarthrosis dengan mobiliti bukan semula jadi terbentuk.

Secara umum, osteoarthritis sendi bahu boleh menyebabkan ketidakupayaan pesakit. Dengan sambungan awal chondroprotectors, selalunya mungkin untuk memperbaiki keadaan pesakit, yang terutamanya disebabkan oleh perlambatan perkembangan tindak balas penyakit. Dadah dalam bentuk aplikasi yang berbeza menyumbang kepada keberkesanan rawatan walaupun dalam bentuk umum osteoarthritis.