Tumor intramedullary saraf tunjang

Di antara banyak neoplasma tulang belakang, tumor intramedullari saraf tunjang sering dijumpai, yang dalam kebanyakan kes diwakili oleh gliomas dan agak kurang kerap oleh lipoma, teratoma dan proses tumor lain. Proses malignan yang rendah juga berlaku di kalangan mereka.

Kelaziman tumor intramedullary agak kecil - tidak lebih daripada 8% di antara semua patologi sistem saraf pusat. Penyakit ini berkembang berdasarkan bahan tulang belakang, boleh dilokalkan di dalam sempadan saraf tunjang atau melangkaui parenchyma. Menghalang aliran minuman keras boleh menyumbang kepada pembentukan fistula. Teknik untuk pembetulan pembedahan masalah sentiasa bertambah baik: pakar bedah semakin menggunakan instrumen mikrosurgi, peranti laser pembedahan, campur tangan perancangan dengan visualisasi dan MRI. Walau bagaimanapun, berurusan dengan tumor saraf tunjang intramedullary adalah proses yang mencabar walaupun untuk pembedahan moden. [1]

Epidemiologi

Tumor intramedullary saraf tunjang adalah fenomena yang jarang berlaku. Menurut pelbagai maklumat statistik, kejadian itu berkisar antara 3 hingga 8% di antara semua proses tumor yang melibatkan sistem saraf pusat dan sehingga 19% di antara semua neoplasma cerebrospinal.

Tumor intramedullari berkembang dari bahan saraf tunjang. Ia sering tumbuh di dalam negara dan tidak meninggalkan membran pial saraf tunjang, boleh membentuk bonjolan exophytic pada permukaan serebrum atau merebak ke tisu-tisu sekitarnya, memanjang ke ruang subdural.

Dalam majoriti pesakit, tumor intramedullary terdapat dalam saraf tunjang serviks. Sebilangan besar massa tersebut (tujuh daripada sepuluh) adalah gliomas yang dibentuk berdasarkan sel-sel otak glial. Antara gliomas, yang paling biasa adalah:

• Astrocytomas (lebih biasa dalam pesakit pediatrik);
• Ependymomas (mempengaruhi terutamanya orang pertengahan umur dan orang tua).

Para saintis telah mengusahakan rawatan tumor intramedullari selama lebih dari satu abad. Tetapi untuk masa yang lama, operasi dilakukan tanpa banyak kejayaan: tumpuan utama intervensi sedemikian adalah pembedahan dura mater untuk menghapuskan tekanan yang berlebihan pada saluran saraf tunjang. Penyingkiran lengkap fokus patologi adalah keluar dari soalan. Hanya kira-kira lima puluh tahun yang lalu, bedah saraf mula digunakan dalam alat mikrosurgi amalan mereka, ultrasound dan teknologi laser, pengimejan resonans magnetik. Ini memungkinkan untuk merancang proses pembedahan dengan tepat dan memungkinkan untuk menghapuskan neoplasma yang kompleks. [2]

Punca Daripada tumor saraf tunjang intramedullary.

Penyebab yang boleh dipercayai terhadap tumor intramedullari saraf tunjang masih belum diketahui, walaupun pakar telah mengenal pasti beberapa faktor risiko untuk perkembangan penyakit ini. Perlu diingat bahawa neoplasma glial sering berkembang dari metastasis tumor yang telah berpindah dari organ-organ lain dan hanya selepas beberapa saat ditemui dalam tisu saraf. [3]

• Pendedahan kepada radiasi pengion (termasuk semasa radioterapi);
• Kehadiran patologi yang sama dalam keluarga (saudara dekat);
• Pengaruh potensi karsinogen (racun perosak, polyvinyl chloride, dan lain-lain);
• Sistem imun yang lemah;
• Penyakit keturunan (lynch, li-fraumori, turcot, sindrom Cowden, jenis neurofibromatosis I dan II).

Faktor-faktor risiko

Kebanyakan orang menyedari faktor risiko yang berkaitan dengan perkembangan proses tumor malignan. Ini termasuk merokok, pemakanan yang lemah, pendedahan kimia dan radiasi, kecenderungan keturunan, hiperinsolasi, dll. [4]

Neoplasma sama ada boleh berkembang utama dalam struktur tulang belakang atau metastasize ke tulang belakang dari organ lain. Lajur tulang belakang mempunyai sistem peredaran darah yang maju, dan sel-sel malignan dapat dengan mudah masuk dengan aliran darah dari fokus ibu yang lain.

Sangat penting bagi wanita untuk menjalani pemeriksaan payudara biasa dan smear sitologi untuk mengesan kanser serviks. Semua pesakit perlu menjalani ujian fluorografi, darah dan najis (untuk darah tersembunyi untuk mengesan kanser kolon).

Satu lagi faktor risiko biasa ialah kecederaan lajur tulang belakang, kecacatan, dan kecacatan kelahiran. [5]

Patogenesis

Tumor intramedullari berbeza bergantung kepada jenis jisim tulang belakang:

• Gliomas:
  • Astrocytoma;
  • Ependymoma;
  • Oligodendroglioma;
  • Oligoastrocytoma.
• Neoplasma Vaskular:
  • Cavernoma;
  • Hemangioblastoma.
• Tumor berlemak dan dermoid, neurinoma, teratomas, limfoma, cholesteatomas, Schwannomas.

Penyetempatan pembentukan patologi juga berbeza:

• Kawasan medullokervis;
• Kawasan serviks, cervicothoracic;
• Rantau thoracic;
• Tulang belakang lumbar;
• Epiconus dan Conus.

Tumor intramedullari boleh metastasize sendiri atau menjadi metastasis proses tumor lain (khususnya, kanser payudara atau paru-paru, kanser sel buah pinggang, melanoma, dan lain-lain). [6]

Pertumbuhan neoplasma boleh meresap atau dilokalkan.

Dalam penyebaran penyebaran atau infiltratif, tidak ada sempadan yang jelas dengan struktur serebrospinal, dan segmen saraf tunjang tunggal atau berbilang mungkin terjejas. Penyebaran sedemikian adalah ciri glioblastoma, astrocytoma, oligodendroglioma.

Dalam pertumbuhan fokus, tumpuan menyimpang ke dalam segmen 1-7 cerebrospinal, tetapi dalam semua kes terdapat sempadan yang jelas dengan struktur saraf tunjang yang sihat, yang memudahkan reseksi lengkap patologi. Pertumbuhan sedemikian adalah tipikal untuk kebanyakan ependymomas, dan juga untuk angiomas, lipomas dan neurinoma, hemangioblastomas dan teratomas. [7]

Gejala Daripada tumor saraf tunjang intramedullary.

Tumor intramedullary saraf tunjang berkembang secara perlahan, dengan gejala meningkat secara beransur-ansur dalam tempoh yang tidak lama lagi yang tidak tercatat, "dihapuskan" tanda-tanda. Menurut maklumat statistik umum, selepas penampilan gejala pertama, beberapa pesakit segera datang kepada doktor. Biasanya ia berlaku tidak lebih awal daripada selepas beberapa bulan atau bahkan tahun. Tempoh purata menghubungi doktor adalah kira-kira 4-5 tahun.

Tanda-tanda pertama biasanya (dalam 70% kes) bermula dengan sindrom kesakitan, yang mula mengganggu di kawasan segmen tulang belakang yang terjejas. Ciri-ciri utama kesakitan adalah berpanjangan, sakit, tidak akut, meresap, lebih kerap pada waktu malam, dengan kecenderungan untuk dipergiatkan ketika berbaring.

Setiap pesakit kesepuluh mempunyai kesakitan radikular: tajam, terbakar, "menembak", memancar ke bahagian bawah badan dan kaki. Dalam sesetengah kes, kemerosotan berlaku dalam bentuk gangguan deria - terutamanya kepekaan sentuhan dan kedudukan dipengaruhi. Pesakit mencatatkan kelemahan otot di bahagian bawah kaki, hypertonicity, sehingga atrofi otot. Jika tumpuan patologi dilokalkan dalam tulang belakang serviks dan toraks, gangguan piramid (perubahan nada, hyperreflexia) menguasai.

Manifestasi klinikal bergantung kepada tapak penglibatan saraf tunjang oleh tumor intramedullari. Sebagai contoh, dalam fokus medullocervical, gejala serebrum diperhatikan:

• Klinik peningkatan tekanan intrakranial;
• Gangguan visual;
• Ataxia.

Tumor intramedullary dari saraf tunjang serviks membuat dirinya dikenali oleh kesakitan yang berterusan di bahagian occipital kepala, yang akhirnya berkembang menjadi gangguan deria, paresis salah satu bahagian atas. Selanjutnya, risiko membangunkan paraparesis yang lebih rendah, disfungsi organ pelvik (lebih tipikal untuk peringkat akhir penyakit) meningkat.

Tumor saraf tunjang intramedullary toraks sering bermula dengan pesakit yang mempunyai sedikit kelengkungan tulang belakang (lebih biasa scoliosis). Dari masa ke masa, kesakitan dan ketegangan (nada) otot paravertebral muncul. Pergerakan menjadi terhad, tidak selesa. Antara gangguan deria, terutamanya disesthesia dan paresthesia diperhatikan. [8]

Pesakit dengan tumor intramedullari epikonik atau kon telah disfungsi organ pelvis awal dan kepekaan pangkal paha.

Antara gejala yang paling biasa:

• Sakit belakang (bertambah buruk ketika berbaring, meningkat dengan batuk, bersin, menenggelamkan, cenderung untuk menyinari dan tidak dihapuskan oleh analgesik);
• Gangguan deria (terutama yang dinyatakan di bahagian kaki);
• Gangguan motor (kelemahan otot, kesukaran berjalan, sejuk di kaki, inkontinensia air kencing dan najis, paresis otot dan lumpuh, berkedut otot).

Tahap

Tumor intramedullari berkembang secara berurutan dan melalui tiga peringkat pembangunan: segmen, luka saraf tunjang melintang lengkap, dan tahap sakit radikular.

Tumor intramedullari timbul berdasarkan bahan saraf tunjang kelabu. Tahap segmen disebabkan oleh kemunculan gangguan segmen yang dipisahkan kepekaan cetek mengikut tahap penyetempatan neoplasma.

Tahap lesi tulang belakang melintang lengkap bermula apabila fokus patologi tumbuh ke dalam bahan putih. Gangguan deria segmental digantikan oleh yang konduktif, gangguan motor dan trophik muncul, disfungsi organ pelvis berlaku.

Tahap sakit radikular dicirikan oleh keluar dari neoplasma di luar sempadan saraf tunjang. Tumbuh ke dalam akar berlaku, yang disertai dengan kemunculan kesakitan radikular.

Komplikasi dan akibatnya

Komplikasi yang disebabkan oleh tumor saraf tunjang intramedullari boleh dibahagikan kepada beberapa kumpulan:

• Ketidakstabilan lajur tulang belakang, ketidakupayaan untuk melakukan aktiviti sokongan, termasuk berjalan dan berdiri.
• Komplikasi yang berkaitan dengan mampatan struktur tulang belakang dan saraf (kesakitan, kelemahan pada anggota badan, kelumpuhan lengkap dan tidak lengkap, disfungsi organ pelvis).
• Komplikasi yang berkaitan dengan keperluan untuk rehat katil yang berpanjangan (trombosis, pneumonia kongestif, jangkitan urogenital, dan lain-lain).
• Komplikasi intra dan pasca operasi yang berkaitan dengan penyeberangan struktur saraf, pelanggaran integriti lantai pelvis, kerosakan kepada kapal besar, kehilangan darah, perforasi, jangkitan, dll.

Selalunya pesakit mempunyai gangguan deria di kawasan pangkal paha dan kaki yang lebih rendah, kesukaran berjalan, fungsi seksual, kencing dan pembuangan air terjejas.

Diagnostik Daripada tumor saraf tunjang intramedullary.

Semua kes tumor saraf tunjang intramedullari menggunakan pendekatan diagnostik yang komprehensif yang merangkumi prosedur seperti:

• Pemeriksaan neurologi: Berdasarkan gejala klinikal dan aduan pesakit, pakar neurologi boleh mengesyaki kehadiran patologi tertentu.
• X-ray lajur vertebra: tidak cukup kaedah yang bermaklumat, tetapi membolehkan untuk mengesahkan syak wasangka proses tumor.
• Analisis cecair cerebrospinal: membolehkan untuk mengecualikan fenomena keradangan dalam struktur cerebrospinal.
• Electromyography, menimbulkan diagnostik yang berpotensi: membantu mengesan gangguan neurologi yang jelas dan memantau mereka dalam dinamik.
• Tomografi yang dikira: Membantu mengenal pasti tumor intramedullari, membezakannya dari patologi lain yang serupa.
• Pencitraan Resonans Magnetik: Menyediakan maklumat lengkap mengenai jenis tumpuan, penyetempatan dan pengedarannya, membolehkan anda menentukan taktik rawatan.
• Angiografi tulang belakang: Membolehkan pembezaan dengan neoplasma vaskular.

Di samping itu, ujian darah dan air kencing dilakukan sebagai sebahagian daripada peperiksaan klinikal umum. Darah boleh diambil untuk menilai tahap oncomarker.

Diagnosis instrumental boleh menjadi maklumat yang mungkin, tetapi diagnosis akhir tumor intramedullari hanya dibuat selepas pemeriksaan histologi tisu yang dikeluarkan semasa pembedahan. [9]

Diagnosis pembezaan

Analisis cecair cerebrospinal membolehkan untuk mengecualikan proses keradangan - khususnya, myelitis, serta hematoma saraf tunjang. Kehadiran tumor intramedullari ditunjukkan oleh kehadiran pemisahan sel protein dan albuminosis yang sengit (dominasi bahan protein yang menyakitkan). Sel-sel kanser jarang ditemui dalam cecair cerebrospinal.

Beberapa dekad yang lalu, myelography adalah prosedur diagnostik yang sangat biasa. Hari ini, ia telah hampir digantikan dengan kaedah tomografi. Sebagai contoh, CT membantu membezakan tumor intramedullari dari massa sista, hematomielia atau syringomyelia, serta untuk mengesan mampatan saraf tunjang.

Pencitraan resonans magnetik juga digunakan untuk pembezaan. Mod T1 membantu membezakan antara massa pepejal dan sista, manakala mod T2 berkesan berhubung dengan cecair dan sista serebrospinal. Adalah disyorkan untuk melaksanakan kajian dengan penggunaan agen kontras. [10]

Rawatan Daripada tumor saraf tunjang intramedullary.

Oleh kerana tumor intramedullari dianggap sebagai patologi yang jarang berlaku, pakar tidak mempunyai taktik rawatan yang berkesan secara saintifik. Oleh itu, pelan rawatan adalah individu, dengan mengambil kira pendapat pakar dan konsensus perubatan.

Pesakit dengan penyakit tanpa gejala penyakit (jika tumor intramedullari dikesan secara tidak sengaja semasa MRI) ditetapkan pemantauan dinamik dan MRI biasa setiap enam bulan. Gejala neurologi atau gejala MRI perkembangan neoplasma dianggap sebagai petunjuk untuk radioterapi pembedahan.

Dalam semua kes lain, tumor intramedullari yang dikesan pertama harus dibuang pembedahan. Arah pembedahan adalah seperti berikut:

• Reseksi radikal untuk neoplasma terhad seperti ependymoma, astrocytoma piloid, hemangioblastoma;
• Memaksimumkan pengurangan kelantangan untuk neoplasma infiltratif seperti astrocytoma, astrocytoma anaplastik, ganglioastrocytoma, dan glioblastoma.

Apa-apa pendekatan pembedahan tidak boleh membahayakan status fungsi pesakit.

Rawatan pembedahan dilakukan di klinik neurosurgi (jabatan), sebaik-baiknya dengan kemungkinan pencitraan neurofisiologi dalam bentuk potensi yang ditimbulkan motor. Pakar bedah operasi harus mempunyai pengalaman dalam pembedahan neuro-onkologi pada tulang belakang dan saraf tunjang. Dalam pesakit pediatrik, akses dilakukan oleh laminotomi atau laminoplasti.

Dalam tempoh selepas operasi, pesakit diberikan ubat steroid (dexamethasone) dalam bentuk suntikan intramuskular pada hari keenam selepas campur tangan. Dos purata untuk orang dewasa adalah 16 mg sehari, pengeluaran ubat secara beransur-ansur. [11]

Selepas beroperasi tumor serviks atas atau neoplasma cervico-medullary, pesakit menghabiskan 24 jam pertama dalam unit penjagaan intensif neurologi.

Langkah-langkah pemulihan dimulakan secepat mungkin, sebaik sahaja regresi sakit tulang belakang dapat dilihat. Pemantauan MRI untuk menentukan keberkesanan operasi dilakukan 24 jam atau seawal 4-6 minggu selepas campur tangan.

Keberkesanan pendedahan radiasi pada tumor intramedullari belum terbukti. Sinaran menyebabkan kerosakan radiasi pada saraf tunjang, yang lebih sensitif terhadapnya daripada struktur serebrum. Mengambil kira ini, pakar lebih suka campur tangan pembedahan yang lebih selamat dan lebih berkesan, walaupun lebih rumit. [12]

Rawatan pembedahan

Pesakit dengan tumor saraf tunjang intramedullari menjalani laminektomi, yang melibatkan penyingkiran gerbang vertebra. Ini memperluaskan rongga kanal dan menghapuskan mampatan, serta menyediakan akses kepada struktur tulang belakang.

Massa endophytic adalah petunjuk untuk myelotomy - pendedahan saraf tunjang, dan exophytic yang dikeluarkan dengan mendalam secara beransur-ansur.

Tahap pertama penyingkiran tumor melibatkan pembekuan saluran darah yang memakannya. Tisu tumor secara radikal dikeluarkan menggunakan ultrasonografi latar belakang. Adalah wajib untuk mencari kemungkinan zarah tumor yang mungkin. Operasi ini disiapkan dengan menyiram dura mater, memberikan spondylosis dan penetapan vertebra dengan skru dan plat. Hemangioblastomas dikeluarkan menggunakan embolisasi vaskular. [13]

Neoplasma focal lebih sesuai untuk penyingkiran radikal, tidak seperti neoplasma yang meresap, yang dalam kebanyakan kes hanya boleh dikeluarkan sebahagiannya.

Masalah pasca operasi yang paling biasa adalah edema cerebral, yang memburukkan gambar neurologi. Pada pesakit dengan fokus medullocervical, terdapat peningkatan risiko kehelan dengan tisu serebrum yang memasuki foramen occipital dan kematian berikutnya.

Dalam kebanyakan pesakit dalam tempoh selepas operasi, gejala neurologi pudar dalam masa 7-14 hari. Sekiranya kita bercakap tentang kekurangan neurologi yang teruk, selang ini meningkat sehingga 21 hari. Dalam beberapa kes, gangguan neurologi memperoleh kursus yang mantap. [14]

Ubat-ubatan

Di dalam rangka rawatan paliatif, yang bertujuan untuk mengurangkan penderitaan pesakit dan meningkatkan kualiti hidupnya, apabila kaedah radikal adalah mustahil atau tidak sesuai, ubat penahan sakit, ubat anti-radang dan lain-lain ditetapkan, bergantung kepada petunjuk.

Senarai ubat yang paling biasa digunakan ditunjukkan dalam jadual di bawah:

Analgesik bukan opioid dan ubat anti-radang bukan steroid
Diclofenac natrium	Dos kursus selama 2 minggu adalah 56 tablet 50-75 mg atau 28 ampul	Dadah ditetapkan dengan mengambil kira risiko gastrousus dan kardiovaskular. Penggunaan ubat antacid dan anti-ulser disyorkan pada masa yang sama.
Ibuprofen	200-400 mg tiga kali sehari selama 14 hari
Paracetamol	500 mg 3-5 kali sehari
Ketoprofen	Dos kursus selama 2 minggu ialah 14-42 kapsul, 28 ampul atau 28 suppositori
Analgesik opioid
Tramadol	50 mg, 1-3 kali sehari, mengikut budi bicara doktor	Kesan sampingan yang kerap: Menurunkan kadar denyutan jantung, loya, sembelit, bronkospasme, sakit kepala, peningkatan berpeluh. Penggunaan jangka panjang boleh menyebabkan pergantungan dan pengeluaran dadah.
Morfin	Dalam bentuk penyelesaian untuk suntikan di ampoule 1% 1 ml, menurut skim individu
Trimepyridine	Dalam bentuk penyelesaian untuk suntikan dalam ampoule 1-2% oleh 1 ml, mengikut skim individu
Ejen hormon
Dexamethasone	Sebagai penyelesaian untuk suntikan 4-8 mg/ml dexamethasone fosfat (garam dinatrium), ampul 2 ml setiap satu	Ubat ini digunakan dengan berhati-hati, terutamanya jika terdedah kepada trombosis.
Antiemetik
Metoclopramide	Dalam bentuk penyelesaian untuk suntikan 0.5%, 10 mg/2 ml, 5 mg/ml, atau tablet 10 g, mengikut skim yang dirumuskan secara individu	Menyebabkan rasa mengantuk, kadang-kadang gangguan extrapyramidal.
Pil tidur dan anxiolytics
Diazepam	Sebagai penyelesaian untuk suntikan dalam ampul 10 mg/2 ml, atau sebagai tablet 5 mg	Kesan sampingan yang mungkin: mulut kering atau, sebaliknya, peningkatan air liur, serta pedih ulu hati, loya, sembelit, penyakit kuning.
Phenazepam	Tablet 0.5-1-2.5 mg, purata 21 tablet setiap kursus
Antidepresan
Amitriptyline	Penyelesaian suntikan 10 mg/1 ml, 20 mg/2 ml, atau 25 mg tablet	Dengan penggunaan yang berpanjangan boleh menyebabkan sawan, pengekalan kencing, glaukoma. Amitriptyline tidak boleh diambil dalam kombinasi dengan inhibitor MAO dan cisapride.
Anticonvulsants
Carbamazepine	Tablet 200 mg, seperti yang ditunjukkan	Antara kesan sampingan yang paling biasa: pening, berganda visual, mengantuk, gangguan vestibular dan koordinasi.
Pregabalin	Dalam kapsul 75-150-300 mg, menurut skim individu
Phenobarbital	Dalam bentuk tablet 50-100 mg, anda memerlukan 28 tablet untuk kursus dua minggu
Ubat antiandinal
Nitrogliserin	Sebagai tablet pelepasan yang berterusan 6.5 mg	Penggunaan boleh disertai dengan loya, cirit-birit, bradikardia, kelemahan umum, sakit kepala dan pening, kadang-kadang - alahan.
Propranolol	Tablet 10-40 mg, seperti yang ditunjukkan
Diuretik
Furosemide	Sebagai penyelesaian suntikan 1% sebanyak 20 mg/ml, atau tablet 40 mg	Kesan sampingan termasuk gangguan hemodinamik, pening, dehidrasi, kekejangan otot, keruntuhan vaskular, pendengaran dan gangguan penglihatan.
Antispasmodics
Drotaverine	Tablet 40-80 mg, atau 2% penyelesaian suntikan 40 mg/2 ml, 20 mg/ml	Penggunaan jangka panjang boleh menyebabkan sakit kepala, vertigo, insomnia. Kesan sampingan yang kerap: Pengurangan tekanan darah, loya.
Papaverine Hydrochloride	Penyelesaian suntikan 2% ampul 2 ml, seperti yang ditunjukkan
Julap
Bisacodyl	Sekiranya kecenderungan sembelit, suppositori rektum 10 mg ditadbir pada waktu malam	Penggunaan yang kerap harus dielakkan, yang penuh dengan pelanggaran keseimbangan elektrolit air, perkembangan kelemahan otot dan hipotensi arteri.
Ubat antiepileptik
Clonazepam	Sebagai tablet 0.5-0.25-1 atau 2 mg, menurut rejimen individu	Dengan kursus rawatan yang berpanjangan, adalah mungkin untuk membangunkan pergantungan dadah, dan dengan pengeluaran sindrom pengeluaran.

Pencegahan

Oleh kerana tidak ada pencegahan khusus tumor intramedullari, pakar mengesyorkan memberi perhatian kepada langkah-langkah anti-tumor pencegahan umum. Langkah-langkah sedemikian termasuk beberapa faktor yang kompleks.

• Merokok adalah faktor risiko untuk pelbagai jenis tumor kanser, termasuk neoplasma intramedullari. Ini termasuk penyedutan aktif dan pasif asap tembakau.
• Pemakanan yang tidak betul, kelebihan berat badan dan obesiti selalu dianggap sebagai faktor khas yang menimbulkan perkembangan kanser. Kelimpahan pengawet dan karsinogen lain dalam diet, serta daging merah dan daging asap, terhadap latar belakang beban yang berlebihan pada lajur tulang belakang boleh menyebabkan akibat yang tidak dapat diperbaiki.
• Ketergantungan alkohol oleh tahap ketoksikan adalah sama dengan merokok. Alkohol memainkan peranan yang sangat negatif dengan kehadiran faktor risiko yang lain.
• Patologi inflamasi berjangkit mewujudkan keadaan yang menggalakkan untuk perkembangan proses tumor berikutnya. Papillomavirus manusia, hepatitis virus, jangkitan parasit dianggap sangat berbahaya dalam hal ini.
• Pencemaran ekologi, udara, air dan tanah yang lemah mempunyai kesan negatif yang halus tetapi berterusan terhadap badan.
• Bahaya pekerjaan, hubungan dengan bahan kimia dan bahan-bahan lain yang berpotensi berbahaya mempunyai hubungan kausal dengan perkembangan onkopatologi.
• Sinaran pengionan menimbulkan risiko tinggi kepada semua orang, terutama kanak-kanak. Malah cahaya matahari boleh mempunyai kesan karsinogenik, jadi elakkan berjemur yang berlebihan, termasuk penyamakan.

Di samping itu, adalah penting untuk kerap melawat doktor untuk langkah-langkah diagnostik dan pencegahan rutin. Pengesanan patologi yang tepat pada masanya adalah lebih mudah untuk disembuhkan.

Ramalan

Prognosis tumor intramedullari tidak jelas kerana ciri-ciri dan proses tumor yang berlainan. Perkembangan komplikasi memburukkan hasil penyakit ini, khususnya, pertumbuhan agresif dan kekambuhan neoplasma.

Kursus yang agak baik adalah ciri-ciri ependymomas, yang lebih mudah terdedah kepada kursus yang berulang.

Astrocytomas lebih buruk dengan rawatan pembedahan, jadi mereka sering berulang seawal lima tahun selepas pembedahan.

Terdapat hasil yang tidak baik dalam teratomas kerana keganasan mereka yang meluas dan metastasis sistemik. Apabila metastasis terbentuk, prognosis bergantung pada kursus dan keadaan tumpuan ibu, tetapi dalam kebanyakan kes terdapat sedikit peluang untuk pemulihan.

Kekurangan neurologi mungkin nyata kepada pelbagai peringkat, yang bergantung pada tahap patologi, kualiti rawatan, dan kesempurnaan langkah-langkah pemulihan. Dalam banyak pesakit, tumor saraf tunjang intramedullari sepenuhnya sembuh, keupayaan untuk bekerja telah dipulihkan, dan pesakit kembali ke cara hidup mereka yang normal.