Infarksi kord tulang belakang (myelopathy iskemia)

Infarksi tali tulang belakang biasanya disebabkan oleh kerosakan pada arteri extarvertebral. Gejala termasuk kesakitan belakang tiba-tiba dan parah, paresis paru-paru lembik dua anggota, penurunan sensitiviti, terutamanya kesakitan dan suhu. Ia didiagnosis melalui MRI. Rawatan dalam kebanyakan kes adalah gejala.

Pembekalan darah ke ketiga bahagian belakang saraf tunjang disediakan oleh arteri tulang belakang posterior, dua pertiga anterior oleh arteri tulang belakang anterior. Arteri tulang belakang anterior mempunyai beberapa arteri prinosyashih di rantau serviks atas dan membawa arteri besar (arteri Adamkevicha) di rantau toraks yang lebih rendah. Mereka yang membawa arthritis berlepas dari aorta. Sejak bekalan darah lembangan anterior arteri serebrum cagaran bertaburan, uschestvuyut segmen saraf tunjang (contohnya, dari 2 hingga segmen toraks ke-4) adalah sangat sensitif kepada iskemia. Kerosakan extravertebral galas arteri atau aorta (mis, aterosklerosis, pembedahan, cross-pengapit bawah pembedahan berpanjangan) menyebabkan infarksi lebih kerap daripada sebenarnya mengalahkan arteri tulang belakang. Thrombosis adalah penyebab jarang, polyarteritis nodular jarang berlaku.

Sakit belakang mendadak dengan penyinaran girdle dan sensasi tali pinggang penyempitan, diikuti oleh kelemahan dua hala segmen otot dan gangguan deria. Kesakitan kesakitan dan suhu berkurangan dengan tidak seimbang, lesi yang paling biasa ialah arteri tulang belakang anterior menyebabkan sindrom tulang belakang anterior. Kepekaan kedudukan dan getaran yang dihantar melalui lajur posterior, dan kepekaan sensitiviti yang kerap dipelihara. Sekiranya infark ini kecil dan tisu berada pada jarak paling jauh dari arteri occluded, perkembangan sindrom kord rahim pusat mungkin. Defisit neurologi mungkin sebahagiannya merosot dalam beberapa hari pertama.

Infarksi boleh disyaki sakit belakang akut yang digabungkan dengan defisit neurologi yang khas. Diagnosis memerlukan MRI. Myelitis melintang akut, mampatan saraf tulang belakang dan penyakit demyelinating boleh menyebabkan gejala klinikal yang sama, yang cenderung berkembang secara beransur-ansur dan dikecualikan oleh analisis MRI dan cairan tulang belakang. Kadang-kadang, penyebab serangan jantung dapat disembuhkan (misalnya, pembedahan aorta, polyarteritis nodular), tetapi kebanyakannya simptomatik (menyokong).

Sindrom Kord tulang belakang

Sindrom	Sebab	Gejala
Sindrom saraf tulang belakang	Kekalahan saraf tunjang tidak sesuai dengan lesi arteri tulang belakang anterior, biasanya disebabkan oleh oklusi arteri tulang belakang anterior sebelum infarksi.	Kecenderungan untuk disfungsi semua saluran dengan pengecualian lajur posterior, dengan pemeliharaan kepekaan kedudukan dan getaran
Sindrom saraf tunjang pusat	Kekalahan bahagian tengah kord rahim, terutamanya perkara abu-abu tengah dan menyebarkan saluran tulang belakang; biasanya disebabkan oleh trauma, syringomyelia dan tumor bahagian pusat saraf tunjang	Paresis dengan keterukan yang lebih besar di atas daripada di bahagian bawah kaki dan kawasan sakral; kecenderungan untuk mengurangkan kesakitan dan suhu sensitiviti jenis jaket, sehingga ke leher, bahu dan batang tubuh yang lebih rendah, dengan pemeliharaan relatif sentuhan, bergetar dan sensitiviti positional (kepekaan yg memisahkan gangguan)
Sindrom kerucut saraf tunjang	Lesi dalam T12-vertebra	Distal paresis kaki, mengurangkan sensitiviti di kawasan perianal, disfungsi ereksi, pengekalan kencing, hipotensi sphincter dubur
Myelopati melintang	Kekalahan diameter keseluruhan saraf tunjang untuk sekurang-kurangnya satu segmen	Kurangkan semua fungsi saraf tunjang (kerana semua saluran terjejas kepada darjah yang berbeza)
Sindrom Brown-Sekar (jarang berlaku)	Kecederaan saraf tunjang separuh (satu sisi), biasanya disebabkan oleh trauma menembusi	Paresis ipsilateral, kehilangan ipsilateral daripada sentuhan, sensitiviti kedudukan, getaran, contralateral - kehilangan (sindrom Brown-Sequard separa mungkin) kesakitan dan sensitiviti suhu

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]