Sensomotor alalia

Alalia adalah defisit pertuturan yang disebabkan oleh kerosakan pada kawasan pertuturan otak semasa perkembangan janin atau semasa bersalin. Sensomotor alalia berkembang secara langsung apabila gangguan pendengaran organik dan motor digabungkan. Tahap keterukan pelanggaran berbeza-beza: mungkin terdapat lebih banyak kecacatan motor berbanding kecacatan deria, atau sebaliknya. Patologi tergolong dalam kategori keadaan defisit yang teruk dan sukar untuk diperbetulkan.[1]

Epidemiologi

Apabila memeriksa kanak-kanak dalam kategori usia awal, didapati bahawa gangguan pertuturan adalah yang paling biasa - lebih daripada 50%. Sebagai perbandingan, gangguan emosi-kehendak didapati dalam kira-kira 30% kes. Kes autisme awal kanak-kanak (lebih daripada 13%), gangguan tingkah laku dan perhatian (lebih daripada 7% kes) semakin kerap.

Bagi sensorimotor alalia sendiri, statistik di sini tidak jelas. Menurut pelbagai data, alalia menjejaskan kira-kira 1% daripada semua kanak-kanak prasekolah. Lebih kerap masalah itu dihadapi oleh kanak-kanak lelaki, walaupun gangguan itu juga ditemui pada kanak-kanak perempuan.[2]

Punca Sensorimotor alalia

Kebanyakan kes alalia sensorimotor disebabkan oleh lesi dalam rahim, kecederaan kelahiran, segala macam komplikasi yang berlaku semasa kehamilan. Bahagian otak tertentu yang bertanggungjawab untuk fungsi pertuturan mungkin rosak disebabkan oleh kekurangan oksigen janin, kekurangan jantung akut dan paru-paru ibu mengandung. Satu lagi punca biasa ialah jangkitan intrauterin pada janin.

Sensomotor alalia boleh diprovokasi oleh buruh yang sukar, kelahiran lewat atau pramatang, asfiksia, trauma kelahiran, kesilapan obstetrik, dll. Perlu diingatkan bahawa alalia sensorimotor dalam kebanyakan kes bukan disebabkan oleh satu punca, tetapi oleh gabungan beberapa faktor. Perkembangan patologi seterusnya bergantung pada ciri-ciri individu organisma, dan pada pembetulan yang tepat pada masanya dan kompeten.

Bayi yang baru lahir berhadapan dengan banyak fenomena yang tidak menguntungkan, yang paling kerap tidak berdaya. Ini boleh menjadi trauma, penyakit berjangkit dan radang (termasuk meningitis atau ensefalitis), penyakit virus yang boleh berlaku dalam bentuk dan komplikasi yang teruk. Sesetengah pakar juga menunjukkan kemungkinan kecenderungan genetik terhadap perkembangan alalia sensorimotor.[3]

Faktor-faktor risiko

Faktor yang merosakkan boleh memberi kesan negatif pada pelbagai peringkat perkembangan bayi:

1. Dalam tempoh perkembangan intrauterin faktor yang tidak menguntungkan adalah penyakit berjangkit pada ibu hamil dan ancaman pengguguran spontan, air yang banyak dan rendah, saliran cecair amniotik pramatang dan lilitan tali pusat, mabuk (termasuk yang disebabkan oleh tabiat berbahaya ibu) atau penggunaan ubat-ubatan yang dikontraindikasikan semasa kehamilan, serta penyakit kronik dan hipovitaminosis.
2. Semasa bersalin, trauma kelahiran, kekurangan oksigen, kelahiran cepat, dan penggunaan forsep obstetrik adalah risiko.
3. Selepas kelahiran, kecederaan kepala, meningitis atau ensefalitis, rumit oleh morbiditi bersama, boleh menjadi risiko yang berpotensi kepada bayi.

Peranan tertentu dimainkan oleh keadaan sosial dan kehidupan yang tidak menguntungkan, kekurangan penjagaan ibu, tekanan.

Patogenesis

Pendedahan kepada faktor risiko individu, atau gabungan daripadanya, menyebabkan kerosakan pada sel saraf kepunyaan pusat pertuturan motor dan sensitif (postcentral, premotor, superior temporal cortex and arcuate bundle), serta saluran wayar yang bertanggungjawab untuk sambungan antara hemisfera (khususnya, korpus callosum). Pada masa yang sama, neuron tidak matang secara berfungsi: tahap pengujaan mereka berkurangan dan pengangkutan isyarat saraf terjejas. Persepsi pendengaran terjejas dan aktiviti artikulasi lisan terjejas.

Pesakit dengan alalia sensorimotor telah menyatakan penyimpangan pembentukan pertuturan, keseluruhan mekanisme pertuturan tidak cukup dan tidak betul dibentuk:

• terdapat kecacatan sebutan;
• terdapat kekurangan pemahaman bahasa pertuturan;
• kekurangan perbendaharaan kata;
• kurang kemahiran membina frasa.

Kanak-kanak kecil dengan sensorimotor alalia tidak dilaburkan dalam syarat umur untuk menguasai komunikasi bahasa. Adalah penting untuk menyedari bahawa anomali diperhatikan dengan latar belakang perkembangan intelek yang mencukupi pada mulanya dan pendengaran periferi.[4]

Mekanisme sensorimotor alalia kebanyakannya mempengaruhi kawasan ini:

• lesi organik korteks serebrum kortikal;
• lesi bahagian kortikal penganalisis aural pertuturan (pusat Wernicke, sepertiga posterior gyrus temporal superior) dengan kemerosotan analisis kortikal yang lebih tinggi dan sintesis bunyi.

Gejala Sensorimotor alalia

Ciri-ciri ringkasan semua jenis alalia adalah fasih, perbendaharaan kata yang lemah dan kekurangan perkaitan antara sisi makna tindakan dan perbendaharaan kata. Kemahiran pertuturan terbentuk lewat, terdapat kehadiran sebutan satu suku kata yang berpanjangan, membebel, dll.

Butiran gambar klinikal, bergantung pada jenis patologi, sudah berbeza. Oleh itu, motor alalia digambarkan seperti berikut:

• Pertuturan tidak hadir sepenuhnya, mimik dan gerak isyarat digunakan dan bukannya pernyataan dan perkataan, kurang kerap - bunyi yang tidak koheren atau mengoceh;
• sebutan bunyi adalah salah;
• kosa kata yang digunakan adalah jarang;
• Terdapat kesukaran dalam menghasilkan atau memahami frasa (agrammatisme);
• bunyi, gabungan suku kata, bunyi kompleks digantikan dengan yang mudah;
• Pernyataan adalah berdasarkan frasa mudah dan sebilangan kecil perkataan;
• semua kemahiran motor kurang berkembang;
• mengalami kesukaran dengan koordinasi motor;
• ingatan dan keupayaan untuk menumpukan perhatian terjejas;
• kesukaran dalam hidup dan penjagaan diri.

Dalam alalia sensorimotor campuran, tanda-tanda seperti:

• pesakit tidak memahami ucapan yang ditujukan kepadanya atau memahaminya hanya dalam satu konteks;
• menunjukkan pertuturan yang aktif tetapi tidak bermakna (menyebut bunyi atau suku kata individu);
• Penggunaan mimik muka, gerak isyarat dan bunyi secara meluas dan bukannya bahasa yang mencukupi;
• menggunakan pengulangan bunyi dan suku kata;
• menggantikan bunyi, melangkau suku kata;
• banyak terganggu, cepat letih.

Tanda-tanda pertama alalia sensorimotor dikesan pada kanak-kanak dari umur 3 tahun. Ketiadaan ucapan menarik perhatian pada mulanya, kemudian kekurangan pemahaman tentang ucapan yang ditujukan ditambah. Apabila mengumpul anamnesis, penampilan tertunda tahap seperti bersenandung, mengoceh, bersenandung adalah ciri. Ibu bapa perhatikan kekurangan reaksi terhadap suara ibu, menyuarakan nama bayi, bunyi asing.

Kanak-kanak prasekolah tidak memahami nama-nama perkara biasa, tidak dapat menunjukkannya pada ilustrasi, tidak dapat memenuhi permintaan lisan yang mudah. Perhatian pendengaran tidak stabil, kapasiti ingatan pendengaran berkurangan, terdapat gangguan yang berlebihan. Dalam sensorimotor alalia, bayi tidak berminat untuk mendengar cerita dan cerita, dan hubungan dengannya hanya mungkin melalui gerak isyarat, tindakan muka dan emosi. Ucapan selalunya tidak hadir sama sekali, atau dimanifestasikan sebagai mengoceh. Ketekunan, echolalia adalah ciri, tetapi mereka tidak stabil, tidak bermakna dan tidak mempunyai penetapan pertuturan. Pengulangan lisan disertai dengan banyak penggantian bunyi, kesilapan, herotan.

Secara amnya, kanak-kanak dengan alalia sensorimotor dicirikan oleh hiperaktif dan mungkin menunjukkan beberapa ciri autistik (pengasingan, stereotaip, tindak balas agresif). Gangguan motor dan koordinasi diperhatikan, dan terdapat kesukaran dalam melakukan tindakan seperti berpakaian, butang, lukisan.[5]

Pertuturan dalam sensorimotor alalia

"Loceng" pertama menarik perhatian kepada diri mereka sendiri sudah beberapa bulan selepas kelahiran bayi. Dia tidak bersenandung, dan percubaan untuk mengoceh adalah terhad kepada bunyi yang membosankan. Lipatan suku kata pertama berlaku selepas umur satu tahun, dan penampilan perkataan pertama dicatat tidak lebih awal daripada 3 tahun, apabila kanak-kanak lain biasanya sudah bercakap dengan baik. Ciri-ciri suara: terang, deringan, kuat, dengan bunyi individu yang ditanda dengan jelas, yang tidak boleh digabungkan menjadi perkataan. Apabila mencapai umur 5 tahun, beberapa perkataan sudah berjaya, tetapi dengan latar belakang perbendaharaan kata yang sangat kecil tetap kurang dan lemah.

Masalah tambahan bagi kanak-kanak dengan sensorimotor alalia adalah disebabkan oleh perkataan yang serupa bunyi tetapi mempunyai makna yang berbeza. Dalam keadaan sedemikian, kanak-kanak itu jatuh ke dalam pingsan, kerana panik dan salah faham timbul terhadap latar belakang imej visual yang sudah terbentuk dan makna semantik perkataan itu.

Pada usia sekolah, kanak-kanak hanya boleh menggunakan perkataan dalam kes nominatif, dengan pengakhiran yang salah.

Jika sensorimotor alalia dan autisme digabungkan, perkembangan pertuturan kanak-kanak dengan autisme awal kanak-kanak mempunyai ciri-ciri berikut:

• aktiviti pertuturan komunikatif terjejas;
• terdapat stereotaip pertuturan yang jelas;
• neologisme, penciptaan perkataan mendominasi;
• terdapat echolalia yang kerap;
• sebutan bunyi, kepantasan dan kelancaran pertuturan terganggu.

Sensomotor alalia dan terencat akal mempunyai ciri ciri:

Dengan alalia deria.	Dengan terencat akal
Kanak-kanak menunjukkan minat, ingin belajar perkara baru.	Kanak-kanak tidak berminat untuk belajar.
Menerima bantuan dari luar.	Enggan menerima bantuan dari luar.
Jika mainan jatuh dari medan visual, kanak-kanak terus mencarinya.	Jika mainan jatuh dari medan visual, kanak-kanak itu kehilangan minat terhadapnya.
Mempunyai kritikan diri, memahami rendah diri.	Lemah mengkritik kekurangan diri sendiri.
Sejak kecil, mereka selektif terhadap orang tersayang.	Selektif berhubung dengan orang tersayang terbentuk agak lewat.
Menghafal cara melaksanakan tugas dan menggunakannya semasa melakukan tugasan yang serupa.	Memerlukan penjelasan tentang arahan setiap kali mereka mendekati tugas.
Emosi adalah pelbagai.	Emosi lemah.
Tidak lengai secara mental.	Secara amnya tidak aktif secara mental.

Sensomotor alalia pada kanak-kanak

Perkembangan psikologi kanak-kanak yang mengalami sensorimotor alalia mempunyai beberapa keanehan. Pesakit prasekolah dengan keterbelakangan pertuturan umum berbeza dari segi fungsi mental: kecacatan mengenakan kesan mereka pada keadaan ingatan, perhatian, pemikiran. Terdapat penurunan ketara dalam jumlah perhatian, ketidakstabilannya. Alalics tidak menghafal urutan tindakan yang dicadangkan, tidak melakukan arahan walaupun dua atau tiga suku kata.

Kanak-kanak prasekolah sukar untuk menganalisis, mensintesis, ketinggalan dan pemikiran lisan dan logik.

Kecacatan pertuturan umum dalam sensorimotor alalia sering digabungkan dengan dysarthria, terdapat koordinasi motor yang lemah dan kejanggalan, kemahiran motor halus yang kurang berkembang. Tiada atau kurang minat dalam permainan.

Tugas pakar adalah untuk mengenal pasti ciri psikologi individu pesakit, yang secara asasnya menentukan arah kerja pembetulan dan pembangunan.

Tahap

Dalam sensorimotor alalia, terdapat pelbagai peringkat keterukan:

• dalam bentuk yang agak ringan, fungsi pertuturan berkembang, tetapi secara beransur-ansur, perlahan-lahan dan diputarbelitkan, bermula dari umur 3-4 tahun;
• Dalam bentuk yang teruk, kanak-kanak mungkin tidak dapat menggunakan fungsi pertuturan walaupun pada usia 10-12 tahun.

Kanak-kanak dengan bentuk alalia sensorimotor yang teruk, jika diperbetulkan secara berkala dan cekap, akhirnya akan menguasai pertuturan. Walau bagaimanapun, ia dicirikan oleh kekurangan dan ketidaklengkapan.

Borang

Terdapat dua jenis asas alalia: motor (ekspresif) dan deria (mengagumkan). Selalunya varian ini digabungkan: alalia bercampur (sensorimotor) diperhatikan, dengan dominasi gangguan pertuturan impulsif atau ekspresif.

• Dalam alalia deria, bayi tidak memahami apa yang dikatakan kepadanya dan, dengan itu, tidak bercakap. Penyebabnya biasanya kerosakan otak traumatik dan patologi, disertai dengan pelanggaran pembezaan auditori-verbal dalam mekanisme akustik (dalam zon temporal). Gejala ciri termasuk pendengaran fonemik terjejas, daya ingatan yang lemah dan perhatian terhadap ujaran lisan.
• Dalam alalia motor, terdapat keterbelakangan sistemik pengeluaran bunyi ekspresif yang bersifat organik pusat. Patologi disebabkan oleh keterbelakangan, pembentukan komponen bahasa yang tidak mencukupi dan proses pertuturan terhadap latar belakang tindak balas semantik dan sensorimotor yang dipelihara. Kanak-kanak dalam masa mula memahami kenyataan yang ditujukan kepadanya, tetapi tidak bercakap, mengabaikan kata-kata, giliran dan frasa yang kompleks. Terdapat pelanggaran dalam tiruan motor (kanak-kanak tidak mengulang perkataan yang mereka sudah tahu). Ekspresi muka dan gerak isyarat yang dibangunkan secara aktif, melalui mana kanak-kanak itu dan menghantar maklumat. Punca patologi: anomali kongenital atau diperolehi mekanisme pertuturan-motor, kekalahan mereka oleh penyakit, trauma, kesan toksik, atau perkembangan tertunda pembezaan di pusat motor korteks serebrum.

Komplikasi dan akibatnya

Kecacatan pertuturan merumitkan komunikasi pesakit dengan saudara-mara dan rakan sebaya, menghalang sosialisasi yang diperlukan. Akibatnya, penyelewengan personaliti terbentuk secara aktif:

• Gangguan tingkah laku muncul;
• sfera emosi dan kehendak menderita (kerengsaan, pencerobohan, kebimbangan diperhatikan);
• terencat akal berlaku dengan ketinggalan yang ketara daripada norma psikologi yang sesuai dengan umur yang diterima umum.

Kanak-kanak yang mempunyai sensorimotor alalia mengalami kesukaran untuk belajar menulis dan membaca. Walaupun kelas dijalankan dengan mengambil kira program pembetulan khas, pembelajaran bahan menyebabkan masalah yang besar. Selain itu, disleksia, disgrafia, disorfografi mungkin berkembang. Kelas yang tepat pada masanya dan intensif untuk membetulkan gangguan membolehkan "melancarkan" gejala dan meningkatkan prognosis.

Gangguan lain yang mungkin berlaku bersama termasuk:

• koordinasi motor yang lemah, gangguan motor;
• hiperexcitability;
• masalah penjagaan diri;
• terencat akal;
• kecacatan kognitif.

Diagnostik Sensorimotor alalia

Jika sensorimotor alalia disyaki, kanak-kanak itu harus ditunjukkan kepada pakar pediatrik dan pakar neurologi kanak-kanak, kemudian berunding dengan ahli terapi pertuturan, pakar otolaryngolog dan psikiatri. Diagnosis diarahkan untuk menghapuskan punca pelanggaran dan menilai tahap patologi. Dalam aspek ini, terutamanya diagnostik instrumental digunakan:

• encephalography - pemeriksaan yang menilai kapasiti fungsi otak dengan merekodkan aktiviti elektriknya;
• echoencephalography ialah kaedah sonografi yang membolehkan menilai saiz dan lokasi struktur otak tengah, serta menentukan keadaan ruang selular;
• pengimejan resonans magnetik - prosedur diagnostik berdasarkan visualisasi lapisan demi lapisan otak dalam satah yang berbeza, yang membolehkan anda mengesan walaupun penyelewengan dan anomali kecil dalam semua struktur otak;
• audiometri dan otoskopi - diagnostik pendengaran yang ditetapkan untuk menjelaskan ketiadaan atau kehadiran kehilangan pendengaran;
• penilaian memori pendengaran-pertuturan - kaedah terapi pertuturan ujian yang menentukan tahap perkembangan ingatan kiasan dan persepsi pertuturan;
• Penilaian Pertuturan Lisan - prosedur diagnostik komprehensif yang bertujuan untuk mengesan kecacatan dalam pertuturan lisan.

Ujian boleh dipesan sebagai sebahagian daripada langkah diagnostik am dan tidak spesifik.[6]

Diagnosis pembezaan

Langkah diagnostik tersendiri harus dilakukan dengan patologi ini:

• hilang pendengaran;
• perkembangan pertuturan yang tertunda;
• dysarthria (gangguan yang disebabkan oleh kerosakan pada sistem saraf pusat);
• autisme;
• Oligofrenia (perkembangan mental yang tidak mencukupi yang dicetuskan oleh kerosakan otak organik).

Hubungan antara pertuturan dan perkembangan intelek selalunya sukar untuk didiagnosis, kerana oligofrenia, sebagai contoh, selalu berlaku dengan keterbelakangan pertuturan. Pada masa yang sama, dalam sensorimotor alalia terdapat kelewatan atau ketidakteraturan dalam perkembangan kecerdasan. Dalam oligofrenia terdapat kekurangan perkembangan bentuk aktiviti kognitif yang lebih tinggi. Proses pemikiran, persepsi, ingatan, perhatian yang dilanggar, terdapat gangguan personaliti, kegagalan pemikiran abstrak-logik. Dalam sensorimotor alalia tidak ada kelengaman proses mental, terdapat keupayaan untuk memindahkan kaedah tindakan intelektual yang dipelajari kepada tugas lain yang serupa. Kanak-kanak dengan alalia menunjukkan minat yang mencukupi dalam tugasan, terdapat kritikan diri terhadap kekurangan pertuturan mereka sendiri (jika boleh, kanak-kanak itu cuba mengelakkan keperluan untuk bercakap), terdapat tindak balas emosi yang berbeza. Kesukaran diagnostik tidak dapat dielakkan timbul:

• Jika oligofrenia digabungkan dengan gejala cerebral palsy atau hidrosefalus;
• jika oligofrenia rumit oleh alalia dan dysarthria.

Tanda-tanda pembezaan lain:

Perbezaan antara alalia sensorimotor dan afasia ialah dalam pertuturan alalics tidak terbentuk pada mulanya, manakala dalam afasia pertuturan yang terbentuk sebelum ini terganggu.

Perbezaan antara alalia sensorimotor dan dislalia adalah bahawa pada yang terakhir terdapat gangguan hanya pada sfera bunyi, manakala dalam alalik terutamanya sfera semantik terjejas.

Perbezaan antara alalia sensorimotor dan dysarthria adalah had yang ketara dalam keupayaan motor dysarthria alat artikulasi semasa proses pertuturan.

Bagaimanakah sensorimotor alalia boleh dibezakan daripada autisme? Kanak-kanak yang mengalami gangguan spektrum autisme tidak bertindak balas terhadap perkataan yang diucapkan kepada mereka, elakkan daripada bertentang mata, elakkan sentuhan atau tindak balas dengan tindak balas yang keras (menjerit, menangis). Pada masa yang sama, echolalia adalah tipikal untuk pesakit dengan kedua-dua alalia dan autisme. Gangguan spektrum autisme juga ditunjukkan oleh stereotaip, rangsangan (tactile, olfactory), dan percubaan untuk mengubah rutin atau gaya hidup biasa menimbulkan reaksi negatif yang ganas pada kanak-kanak. Sikap dingin terhadap ibu juga diperhatikan.

Bagaimanakah motor alalia berbeza daripada sensorimotor alalia? Dalam motor alalia, bayi memahami perkataan yang ditujukan kepadanya, tetapi tidak boleh bertindak balas. Dengan alalia deria, kanak-kanak mempunyai aktiviti pertuturan, tetapi tidak memahami kata-kata yang ditujukan kepadanya. Dalam sensorimotor alalia terdapat tanda-tanda kedua-dua varian patologi. Iaitu, bayi tidak memahami pertuturan orang lain dan tidak dapat mengeluarkan semula perkataan yang diperlukan. Pertuturan sama ada tidak hadir sama sekali atau hadir dalam bentuk membebel, tidak jelas dan tidak dapat difahami.

Satu lagi penyakit yang memerlukan pembezaan yang teliti ialah ensefalopati sisa, patologi otak yang disebabkan oleh kerosakan tisu dan kematian neuron. Masalahnya dikaitkan dengan bekalan darah terjejas di kawasan otak dan peningkatan hipoksia. Faktor risiko adalah kecederaan kepala, dystonia vegeto-vaskular, aterosklerosis, proses iskemia dan berjangkit, diabetes mellitus, mabuk, dan lain-lain. Gejala utama adalah sakit di kepala. Gejala utama adalah sakit di kepala, pening, gangguan tidur, gangguan pendengaran dan penglihatan, pertuturan yang tidak jelas, penurunan kecerdasan, gangguan koordinasi, kelesuan atau keseronokan yang berlebihan.

Rawatan Sensorimotor alalia

Rawatan melibatkan penggunaan pendekatan biopsikososial yang komprehensif, dan kaedah pembetulan berikut digunakan:

• ubat-ubatan (nootropik, ubat neuroprotektif, neuropeptida, agen vaskular, vitamin B, ubat lain yang boleh merangsang kematangan struktur otak);
• terapi neuro dan pertuturan;
• fisioterapi (terapi laser, magnetoterapi, elektroforesis, DMV, hidroterapi, IRT, elektropunktur, rangsangan elektrik transkranial, dll.) dan terapi manual.

Adalah penting untuk secara aktif membangunkan kemahiran motor umum dan manual, fungsi mental (ingatan, pemikiran, perwakilan, perhatian).

Oleh kerana sifat sistemik alalia sensorimotor harus diambil kira, sesi terapi pertuturan harus ditujukan untuk bekerja pada semua komponen pertuturan:

• merangsang perbualan aktif;
• membentuk kosa kata aktif dan pasif;
• Mencapai perbendaharaan kata dan kemudian pernyataan frasa;
• tatabahasa penyataan;
• membangunkan komunikasi dan sebutan yang koheren.

Pada peringkat pertama, pakar menyelesaikan masalah meningkatkan pemahaman pertuturan, pengajaran perkataan dan ayat satu suku kata. Pada peringkat kedua, kanak-kanak belajar membina frasa dan gabungan perkataan yang mudah, dan bertindak balas secara logik terhadap kenyataan orang lain. Kemudian mereka beralih kepada penghasilan semula perkataan kompleks yang terdiri daripada beberapa suku kata, serta kepada pembinaan ayat beberapa perkataan. Selepas itu, latihan dalam kemahiran utama mengarang frasa pendek, menekankan ketepatan sebutan bunyi. Dan peringkat seterusnya ialah pengembangan perbendaharaan kata, menguasai penceritaan semula dalam perkataan mereka sendiri.

Program terapi pertuturan semestinya termasuk latihan dalam terapi pertuturan dan urutan terapi pertuturan.

Adalah disyorkan bahawa kanak-kanak itu diajar literasi seawal mungkin: kedua-dua membaca dan menulis membantu untuk menyatukan apa yang telah dipelajari dan mengawal ungkapan lisan.

Pakar neurologi menentukan tahap kerosakan pada struktur otak, membezakan alalia sensorimotor daripada patologi lain yang serupa (cth, autisme, dysarthria). Pakar otolaryngologi mesti mengecualikan kehadiran kehilangan pendengaran dan gangguan lain pada alat pendengaran. Tugas ahli terapi pertuturan - pertama sekali, untuk menilai tahap kefahaman pertuturan, untuk mengetahui perbendaharaan kata, untuk menentukan kemungkinan meniru pertuturan, untuk menganalisis keadaan semua struktur anatomi yang terlibat dalam artikulasi dan pengeluaran bunyi. Seorang ahli psikologi kanak-kanak harus membetulkan tingkah laku, yang sering dialami oleh kanak-kanak dengan alalia sensorimotor gabungan.

Selain itu, kanak-kanak akan disyorkan aktiviti keluarga yang menggalakkan perkembangan kemahiran motor kasar dan halus, membolehkan kanak-kanak membentuk pernafasan diafragma yang betul yang diperlukan untuk penghasilan pertuturan yang mencukupi.[7]

Adakah sensorimotor alalia boleh dirawat?

Bagi setiap kanak-kanak dengan sensorimotor alalia satu program individu disediakan, melibatkan satu set langkah terapeutik dan pembetulan. Program ini termasuk:

• terapi ubat yang ditetapkan oleh pakar neurologi;
• kelas pembetulan dengan ahli patologi pertuturan atau ahli terapi pertuturan;
• kelas pemulihan neuropsikologi untuk membangunkan interkoneksi antara hemisfera;
• pengaktifan fungsi cerebellar (disyorkan apabila bahagian motor patologi adalah dominan);
• kompleks pembetulan pertuturan Biofeedback (ditunjukkan untuk rangsangan lobus otak hadapan yang bertanggungjawab untuk kawalan diri dan peraturan);
• penggunaan simulator terapi pertuturan Delpha-M (membantu mewujudkan sebutan bunyi yang betul);
• penggunaan kompleks neurocorrective Timocco (ia adalah variasi permainan neurorecovery untuk pesakit yang mengalami masalah kepekatan).

Dengan bantuan yang tepat pada masanya dan mencukupi daripada ahli terapi pertuturan dan pakar neuropsikologi, selalunya mungkin untuk mencapai hasil positif yang mampan. Walau bagaimanapun, adalah penting untuk tidak berhenti pada apa yang telah dicapai, tetapi untuk terus berlatih dengan kanak-kanak dan dalam mod biasa, di rumah, secara bebas, secara berkala berunding dan beralih kepada pakar yang betul.

Bila hendak berjumpa ahli terapi pertuturan?

Seawal usia prasekolah, pembelajaran aktif perlu diamalkan dengan kanak-kanak yang mempunyai sensorimotor alalia. Sebagai peraturan, diagnosis dibuat dari umur 3. Sejurus selepas itu, kerja intensif dimulakan, dengan penglibatan ahli terapi pertuturan dan ahli neuropsikologi. Lebih awal kelas bermula, lebih baik prognosisnya. Adalah penting untuk menyedari bahawa kecacatan pertuturan dan kelewatan perkembangan mempunyai kesan negatif terhadap perkembangan mental dan pembentukan personaliti.

Pemulihan harus dilakukan secara komprehensif dan termasuk kedua-dua ubat dan pengaruh pedagogi: kelas dengan ahli terapi pertuturan dijalankan dalam kombinasi dengan terapi fizikal, urutan pertuturan, pembangunan komponen mental (ingatan, perhatian, proses pemikiran).

Pembetulan awal dan cekap dengan kesan sistemik pada semua komponen pertuturan - ini adalah pautan utama kejayaan dalam rawatan alalia sensorimotor.[8]

Program Pembetulan Sensomotor Alalia

Dalam sensorimotor alalia sudah dari umur 2.5-3 tahun program pembetulan berikut digunakan secara aktif:

• Urutan logopedik (urutan otot artikulasi yang terlibat dalam pembentukan dan sebutan bunyi).
• Kelas untuk "memulakan" dan pembangunan pertuturan selanjutnya dengan fon kepala Forbrain khas yang melatih pemprosesan otak bagi aliran pendengaran.
• Pembetulan neuroakustik mengikut kaedah Tomatis, dengan program defectology terbina dalam yang melibatkan mendengar karya muzik yang diproses khas.
• Rangsangan neuroakustik dengan pembetulan neurodinamik bersepadu dan terapi irama Dalam Masa.
• Pembetulan neuropsikologi untuk kanak-kanak prasekolah dengan biofeedback, simulator VR.
• Program rangsangan cerebellar yang diperluaskan.
• Program integrasi deria dan antigraviti.
• Terapi irama dan program pembangunan multitasking kognitif.
• Program biokawalan video Timocco untuk pembangunan kemahiran motor dan kognitif, termasuk koordinasi dua hala, koordinasi perhatian, komunikasi, dsb.
• Metronom Interaktif untuk gangguan pertuturan dan tingkah laku.
• Program OMI Beam (aka sistem pancaran pintar).
• Program OMI FLOOR yang membangunkan perwakilan spatial, sambungan antara hemisfera, dsb.
• Program biomaklum balas Main Attention untuk membangunkan perhatian aktif.
• Kinesiotherapy dan Brainfitness untuk pembangunan rizab otak.
• Program defectology komunikasi alternatif Pecs dan Macaton.
• Kelas psiko-komunikasi untuk membetulkan gangguan emosi dan komunikasi.

Program termasuk latihan untuk membangunkan kemahiran motor, mengaktifkan radas vestibular dan lobus otak hadapan, serta memanaskan badan, regangan, senaman fungsional dan pernafasan, relaksasi, yoga, dll.

Senaman untuk sensorimotor alalia

Prinsip utama alalia sensorimotor adalah untuk secara konsisten dan sistematik mempengaruhi keseluruhan spektrum aktiviti pertuturan kanak-kanak. Pada masa yang sama, rawatan khusus yang mengaktifkan pematangan sel kortikal perlu dijalankan.

Kelas pembetulan dijalankan dalam bidang berikut:

1. Susun rejim bunyi dan pertuturan dengan betul, tidak termasuk beban pendengaran yang huru-hara, wujudkan tempoh defisit pendengaran dan visual (untuk meningkatkan penerimaan bunyi), elakkan bunyi yang disertai dengan getaran (bertepuk tangan, menghentak, mengetuk).
2. Membentuk kemahiran komunikasi dan komunikasi pra-verbal (sentuhan mata ke mata, perhatian bersama terhadap objek, memerhati susunan, mewujudkan hubungan antara tindakan dan bunyi). Mereka menggunakan permainan bersama dan selari, berlatih "situasi biasa" (bayi tahu dan meneka terlebih dahulu tindakan atau frasa apa yang akan diikuti). Mereka mengajar penggunaan gerak isyarat yang bermakna, ekspresi muka, intonasi.
3. Membentuk minat terhadap bunyi (bukan pertuturan dan pertuturan), membangunkan reaksi motor terkondisi, kemahiran menilai lokasi dan arah bunyi. Ajar untuk membezakan antara bunyi, menghafal urutannya. Mereka berlatih mengasingkan perkataan daripada ayat.
4. Membangunkan pemahaman perkataan mudah, menyumbang kepada pengisian kosa kata pasif. Secara beransur-ansur merumitkan frasa, tugas, arahan, menganalisis kedua-dua pernyataan mereka sendiri dan orang lain.

Adalah penting bahawa kelas bermula seawal mungkin dan dijalankan secara sistematik. Ibu bapa harus terlibat secara aktif dalam proses pembetulan dan mengatur suasana perkembangan dengan betul.

Pencegahan

Oleh kerana alalia sensorimotor boleh diperoleh dan kongenital, anda harus memulakan langkah pencegahan pada peringkat merancang kanak-kanak:

• ibu bapa harus meninggalkan tabiat buruk;
• mengambil ujian yang diperlukan untuk mengesan patologi keturunan;
• ibu hamil perlu memantau kesihatannya dengan teliti, mencegah jangkitan virus, mengelakkan penyakit kronik yang semakin teruk;
• Jangan mengambil ubat yang berpotensi membahayakan janin;
• untuk mendaftar untuk kehamilan tepat pada masanya, untuk menjalankan semua pemeriksaan yang diperlukan;
• jaga pilihan hospital bersalin terlebih dahulu, berbincang dengan doktor tentang nuansa bersalin dan persediaan untuk bersalin.

Selepas penampilan bayi di dunia, anda perlu memberi perhatian aktif kepada komunikasi dengannya, dan jika terdapat tanda-tanda keabnormalan mental atau neurologi, segera hubungi pakar neurologi kanak-kanak, ahli psikologi, ahli terapi pertuturan.

Tiada pencegahan khusus untuk sensorimotor alalia.

Ramalan

Tahap keberkesanan sesi pemulihan untuk menghapuskan alalia sensorimotor boleh dianggap menguntungkan jika terapi pembetulan dimulakan lebih awal (selewat-lewatnya 3-3½ tahun). Pembetulan harus mempunyai pendekatan yang komprehensif, melibatkan pakar neurologi, ahli terapi pertuturan, pakar neuropsikologi dan ahli terapi pertuturan. Adalah penting untuk memastikan pengaruh sistemik pada semua komponen pertuturan, untuk membentuk dan menghubungkan proses pembentukan pertuturan dengan fungsi mental.

Perlu difahami bahawa sensorimotor alalia bukan sekadar kelewatan fungsi sementara dalam perkembangan pertuturan, tetapi keterbelakangan sistemik yang menjejaskan semua komponen mekanisme pertuturan. Sekiranya masalah itu diabaikan dan tidak terlibat dalam penyelesaiannya sehingga tempoh perkembangan maksimum aktiviti komunikatif (4-5 tahun), kecacatan itu boleh diperbaiki: kanak-kanak akan menyedari keadaannya, bimbang, sukar baginya untuk berkomunikasi dengan saudara mara dan rakan sebaya. Akibatnya, gangguan psiko-emosi negatif yang berterusan akan terbentuk. Dan dengan kurang perkembangan pertuturan yang ketara meningkatkan risiko kecacatan intelektual sekunder.

Kecacatan dalam sensorimotor alalia

Isu yang berkaitan dengan penugasan atau bukan penugasan kumpulan kecacatan kepada kanak-kanak dengan sensorimotor alalia biasanya diselesaikan apabila kanak-kanak itu mencapai umur lima tahun. Sehingga itu, langkah terapeutik dan pemulihan aktif dijalankan. Dan hanya jika mereka tidak berkesan, terhadap latar belakang penyimpangan mental yang sengit (yang mesti ditubuhkan oleh pakar psikiatri atau pakar psikoneurologi) boleh ditubuhkan kecacatan. Pakar mengambil kira mental, kemahiran pertuturan, pemahaman pertuturan, aktiviti motor. Dengan kehadiran bukan sahaja patologi yang jelas, tetapi juga berterusan (tidak bersetuju dengan pembetulan), kita boleh bercakap tentang kemungkinan kecacatan.

Sensomotor alalia sendiri, tanpa keabnormalan yang berterusan dan ketara, bukanlah petunjuk untuk penemuan kecacatan.