Aneurisme pulmonari

Aneurisma arteri vasculature pulmonari atau aneurisme pulmonari adalah dilatasi fokus (peleburan fokus) dinding kapal dengan pembentukan bonjol di luar diameter normalnya.

Epidemiologi

Menurut beberapa data, kejadian aneurisma pulmonari tidak lebih daripada tujuh kes setiap 100,000 penduduk, dan 80% kes adalah aneurisma batang arteri pulmonari.

Dengan kehadiran penyakit jantung kongenital, kelaziman aneurisme pulmonari dianggarkan kira-kira 5.7% dan 30-60% dalam kes hipertensi arteri paru-paru jangka panjang.

Punca Aneurisma pulmonari

Aneurisma pulmonari boleh berlaku dalam batang pulmonari dan cawangannya -arteri pulmonari utama kanan atau kiri, yang berasal dari bifurasi batang pulmonari dan bersama-sama dengan cawangan yang lebih kecil membentuk bulatan peredaran kecil (pulmonari) yang berasal dari ventrikel kanan jantung.

Apakah punca aneurisme pulmonari, yang dianggap patologi jarang sistem vaskular?

Penyebab iatrogenik mungkin termasuk pembedahan jantung, penempatan kateter di arteri pulmonari atau tiub saliran di rongga pleura, biopsi paru-paru untuk kanser yang disyaki, atau terapi radiasi organ dada.

Mungkin ada persatuan etiologi dengan kecacatan jantung kongenital, terutamanya kecacatan septum interventrikular atau interatrial atau ductus arteriosus terbuka.

Penembusan terhad dinding kapal arteri agak sering disebabkan oleh penyakit yang mempengaruhi tisu penghubung: penyakit Behçet, nekrosis sista media tunica (sarung tengah dinding kapal), Ehlers-Danlos atau Marfan syndromes.

Pembentukan aneurisma pulmonari telah dikesan kepada pesakit dengan tekanan yang meningkat dalam bulatan peredaran kecil - hipertensi pulmonari, dengan stenosis arteri pulmonari, serta kerosakan pada dinding vaskular akibat kronik embolisme pulmonari [1]

Faktor-faktor risiko

Sebagai faktor risiko untuk pembentukan aneurisme arteri pulmonari, pakar nama: menembusi trauma dada; tuberkulosis yang diabaikan atau sifilis; jangkitan staphylococcal dan streptokokus yang menimbulkan embolisme pulmonari septik; endocarditis infektif; pneumonia (virus, bakteria atau kulat); penyakit bronchiectatic; Lesi tisu paru-paru - Penyakit paru-paru interstisial (fibrosis pulmonari idiopatik, hipersensitiviti atau pneumonitis tidak spesifik, sarcoidosis, dan lain-lain).). [2]

Patogenesis

Berbeza dengan palsu, dalam aneurisma arteri pulmonari yang benar, peleburan fokus kapal mempengaruhi ketiga-tiga lapisan dindingnya. Patogenesis dilatasi sedemikian terletak pada penurunan keanjalan, keanjalan dan ketebalan keseluruhan dinding vaskular, yang di bawah beban dinamik aliran darah yang berterusan terbentang untuk membentuk bonjol.

Dalam penyakit jantung kongenital, mekanisme pembentukan bonjolan sedemikian dijelaskan oleh peningkatan aliran darah yang disebabkan oleh pelepasannya dari kiri ke kanan (disebabkan oleh pembentukan shunt) dan kesan tegasan ricih hemodinamik pada dinding vaskular, yang boleh menyebabkan perubahan struktur dan transformasi setempat menjadi aneurisme. [3]

Gejala Aneurisma pulmonari

Bulge dinding arteri pulmonari kecil mungkin tanpa gejala, dan tanda-tanda pertama aneurisme yang lebih besar mungkin hadir termasuk sesak nafas dan sakit dada.

Gejala klinikal seperti berdebar-debar, pengsan, serak suara, sianosis, batuk dan hemoptysis (batuk darah) juga diperhatikan.

Dalam kes ini, sesak nafas boleh meningkat, dan paru-paru mengembangkan proses keradangan dalam bentuk radang paru-paru. [4]

Komplikasi dan akibatnya

Betapa serius akibat dan komplikasi aneurisma pulmonari, boleh dinilai oleh kadar kematian yang disebabkan oleh pecah aneurisme pulmonari, disertai oleh pendarahan intrapulmonary dan asphyxia. Menurut statistik klinikal, kadar kematian adalah 50-100%. [5]

Juga, pembedahan arteri pulmonari yang terjejas oleh aneurisme boleh menyebabkan kematian jantung secara tiba-tiba (penangkapan jantung).

Dalam kes-kes yang lebih ringan, komplikasi berkembang dalam bentuk embolisme pulmonari dan kegagalan jantung.

Diagnostik Aneurisma pulmonari

Untuk mengesan aneurisma, diagnostik instrumental termasuk X-ray dada, ECG, echocardiography, dada ct imbasan, MRI atau cT angiography.

Memandangkan sifat gejala aneurisme pulmonari, diagnosis pembezaan harus mengecualikan beberapa penyakit dan keadaan patologi yang mempunyai gambar klinikal yang sama.

Rawatan Aneurisma pulmonari

Dalam kes-kes aneurisma pulmonari tanpa gejala, terdapat pilihan terapi konservatif, yang termasuk rawatan penyakit yang menyebabkan patologi (jika mungkin) dan pemantauan aneurisme dengan visualisasi berkala dari kapal yang terjejas.

Dalam kes yang lebih kompleks, rawatan pembedahan diperlukan untuk mencegah pertumbuhan aneurisme atau pecah oleh aneurysmorrhaphy (pengusiran tisu dinding vaskular yang berlebihan) atau aneurysmectomy (pengasingan seluruh aneurisme), seperti yang digunakan untuk aneurisma saccular. Atau embolisasi lingkaran endovaskular aneurisma, yang digunakan untuk bulges saccular dan aneurisma berbentuk spindle arteri pulmonari periferal. [6]

Embolisasi stent spiral, di mana aneurisme diwarnai melalui stent logam yang mengekalkan patensi kapal, juga boleh dilakukan. [7]

Maklumat lanjut mengenai bahan:

• Aneurysms: Punca, gejala, diagnosis, rawatan
• Pembedahan untuk aneurysm arteri

Pencegahan

Tiada langkah khas telah dibangunkan untuk pencegahan aneurisma pulmonari, dan semua cadangan perubatan tradisional membimbangkan keperluan untuk menjalani gaya hidup yang sihat.

Ramalan

Kerana kesukaran dalam mendiagnosis aneurisma pulmonari dan kemungkinan komplikasi maut, prognosis patologi vaskular ini tidak dapat dianggap baik untuk semua pesakit.