Piloid astrocytoma

Istilah perubatan pilocytic astrocytoma digunakan untuk merujuk kepada neoplasma yang dahulunya dipanggil cystic cerebral astrocytomas, sama ada hypothalamic-parietal gliomas atau juvenile pilocytic astrocytomas. Proses tumor berasal dari neuroglia dan paling kerap memberi kesan kepada pesakit kanak-kanak dan remaja, walaupun ia boleh berlaku pada orang tua. Tumor boleh sama ada benigna atau malignan. Rawatan kebanyakannya adalah pembedahan.[1]

Epidemiologi

Nama "piloid" telah dikenali sejak tahun 1930-an. Ia digunakan untuk menggambarkan astrocytoma dengan dahan bipolar seperti rambut dalam struktur selularnya. Pada masa ini, astrocytoma piloid ialah tumor yang sebelum ini mempunyai banyak nama, termasuk "spongioblastoma polar," "astrocytoma juvenil," dan lain-lain. Piloid astrocytoma tergolong dalam kategori neoplasma keganasan rendah: mengikut klasifikasi proses tumor WHO - GRED I.

Piloid astrocytoma adalah neoplasma otak yang paling biasa dalam pediatrik. Ia menyumbang lebih daripada 30% daripada semua glioma yang berkembang antara umur bayi baru lahir hingga 14 tahun, dan lebih daripada 17% daripada semua neoplasma otak primer pada zaman kanak-kanak. Sebagai tambahan kepada kanak-kanak, penyakit ini sering dilaporkan pada orang dewasa muda 20-24 tahun. Pada pesakit yang berumur lebih dari 50 tahun, patologi diperhatikan kurang kerap.

Piloid astrocytoma boleh berkembang di mana-mana bahagian sistem saraf pusat. Selalunya penyakit ini menjejaskan saraf optik, hipotalamus/chiasma, hemisfera serebrum, ganglia/talamus basal, dan batang otak. Tetapi sebahagian besar neoplasma tersebut adalah sama ada astrocytoma piloid dari cerebellum atau tumor batang otak.

Punca Astrocytoma piloid

Penyebab asas perkembangan astrocytoma piloid pada masa ini kurang difahami. Mungkin, beberapa jenis tumor terbentuk pada peringkat perkembangan embrio. Tetapi saintis masih belum dapat mengesan mekanisme asal usul patologi ini. Juga belum diketahui cara mencegah atau menyekat perkembangan penyakit ini.

Dalam sesetengah kes, ia disebabkan oleh pendedahan radiasi ke kawasan kepala atau leher untuk terapi patologi lain. Risiko astrocytoma piloid adalah lebih tinggi sedikit pada pesakit dengan neurofibromatosis jenis 2 dan tumor kelenjar susu. Mungkin terdapat pengaruh latar belakang hormon - iaitu, tahap progesteron, estrogen, dan androgen.

Pakar onkologi neurosurgikal kini mempunyai lebih banyak maklumat tentang astrocytoma piloid berbanding 20-30 tahun yang lalu. Walau bagaimanapun, masih terdapat banyak isu yang tidak dapat diselesaikan dalam perkembangan penyakit ini. Sudah tentu, antara kemungkinan penyebab tumor adalah kesan radiocausal, pengaruh oncovirus, kecenderungan genetik, kesan buruk tabiat buruk, ekologi dan bahaya pekerjaan.[2]

Faktor-faktor risiko

Pada masa ini, pakar tidak boleh menamakan satu faktor risiko yang dijamin untuk perkembangan astrocytoma piloid. Namun begitu, maklumat tentang faktor yang disyaki tersedia:

• Umur. Bilangan tertinggi astrocytomas piloid dilaporkan antara 0 dan 14 tahun.
• Pengaruh persekitaran. Sentuhan tetap dengan racun perosak, produk petroleum, pelarut, polivinil klorida, dsb. Memainkan peranan yang tidak menguntungkan.
• Patologi genetik. Perkaitan perkembangan astrocytoma dengan neurofibromatosis, sklerosis tuberous, sindrom Li-Fraumeni dan Hippel-Lindau, dan sindrom nevus sel basal diketahui.
• Kecederaan craniocerebral dan sindrom sawan, mengambil anticonvulsants.
• Pendedahan kepada sinaran mengion (radon, sinar-X, sinar gamma, jenis sinaran tenaga tinggi yang lain).

Patogenesis

Piloid astrocytoma ialah sejenis tumor glial. Asas selular untuk perkembangannya ialah astrocytes - sel seperti bintang atau labah-labah, juga dipanggil sel neuroglial. Tujuan astrocytes adalah untuk menyokong neuron, struktur asas otak. Dari sel-sel ini bergantung kepada penghantaran bahan-bahan yang diperlukan dari dinding saluran darah ke membran neuron. Struktur sel mengambil bahagian dalam pembentukan sistem saraf, mengekalkan ketekalan antara sel cecair.

Piloid astrocytoma dalam bahan putih otak terbentuk berdasarkan sel berserabut, berserabut, dan dalam bahan kelabu - dari sel protoplasmik. Kedua-dua varian pertama dan kedua menyediakan perlindungan neuron daripada kesan agresif bahan kimia dan faktor traumatik lain. Struktur seperti bintang menyediakan sel saraf dengan khasiat dan aliran darah yang mencukupi di otak dan saraf tunjang.[3]

Proses tumor paling kerap boleh menjejaskan:

• Hemisfera serebrum yang berkaitan dengan proses ingatan, penyelesaian masalah, pemikiran dan perasaan;
• Serebelum, bertanggungjawab untuk peraturan vestibular dan koordinasi;
• batang otak, terletak di bawah hemisfera dan anterior kepada otak kecil, bertanggungjawab untuk fungsi pernafasan dan pencernaan, degupan jantung dan tekanan darah.

Gejala Astrocytoma piloid

Kehadiran astrocytoma piloid boleh disyaki apabila terdapat masalah dengan koordinasi motor. Dalam kebanyakan kes, gejala ini menunjukkan gangguan dalam fungsi cerebellar, yang sering disebabkan oleh perkembangan tumor. Secara umum, gambaran klinikal dibentuk oleh pertemuan faktor seperti penyetempatan, saiz neoplasma. Kehadiran astrocytoma dalam banyak pesakit memberi kesan negatif terhadap kualiti pertuturan, sesetengah pesakit mengadu kemerosotan memori dan fungsi visual.

Piloid astrocytoma dengan penyetempatan di sebelah kiri otak boleh menyebabkan kelumpuhan bahagian kanan badan. Pesakit mengalami sakit kepala yang teruk dan berterusan, hampir semua jenis sensitiviti terjejas. Kebanyakan pesakit menunjukkan rupa kelemahan yang teruk, gangguan jantung (khususnya, aritmia, takikardia). Penunjuk tekanan darah tidak stabil.

Jika astrocytoma piloid terletak di kawasan pituitari, hipotalamus, fungsi endokrin terjejas.[4]

Bergantung pada lokasi astrocytoma piloid, gambaran klinikalnya juga berbeza. Walau bagaimanapun, tanda-tanda pertama patologi dalam kebanyakan kes adalah lebih kurang sama. [5]Kami bercakap tentang manifestasi sedemikian:

• Sakit kepala (biasa, seperti migrain, sengit, seperti serangan);
• pening;
• kelemahan umum, patah;
• loya, kadang-kadang muntah, selalunya dengan intensifikasi pada waktu pagi;
• kecacatan pertuturan, kecacatan penglihatan dan/atau pendengaran;
• perubahan mood yang tidak bermotivasi secara tiba-tiba, perubahan tingkah laku;
• sawan;
• gangguan vestibular;
• turun naik tekanan darah.

Tanda-tanda pertama, bergantung pada penyetempatan astrocytoma piloid:

• Cerebellum: koordinasi dan gangguan vestibular.
• Hemisfera otak: kanan - kelemahan teruk pada anggota kiri, kiri - lemah di bahagian kanan badan.
• Otak hadapan: gangguan personaliti dan tingkah laku.
• Bahagian gelap: gangguan kemahiran motor halus, patologi sensasi.
• Bahagian oksipital: rupa halusinasi, kemerosotan penglihatan.
• Temporal: gangguan pertuturan, gangguan ingatan dan koordinasi.

Piloid astrocytoma pada kanak-kanak

Simptomologi astrocytoma piloid pada zaman kanak-kanak dicirikan oleh kepelbagaiannya. Dalam sesetengah kanak-kanak, manifestasi meningkat secara beransur-ansur, yang lebih merupakan ciri tumor malignan rendah yang kecil.

Secara umum, gambaran klinikal pediatrik bergantung pada kedua-dua umur bayi dan lokasi, saiz, dan kadar pembesaran astrocytoma piloid. [6]Gejala utama sering menjadi:

• sakit di kepala, dengan keterukan pada waktu pagi dan melegakan selepas muntah;
• pening dan muntah;
• kecacatan penglihatan;
• Masalah vestibular (yang ketara walaupun semasa berjalan);
• rasa lemah, kebas pada separuh badannya;
• personaliti, gangguan tingkah laku;
• sawan;
• masalah pertuturan dan pendengaran;
• perasaan keletihan yang berterusan dan tidak bermotivasi, mengantuk;
• kemerosotan dalam prestasi akademik dan keupayaan untuk bekerja;
• turun naik berat dalam satu arah atau yang lain;
• gangguan endokrin;
• pada bayi - peningkatan dalam jumlah kepala, saiz fontanel.

Tahap

Astrocytoma dikelaskan mengikut ciri mikroskopiknya. Di samping itu, neoplasma dinilai mengikut peringkat keganasan: perubahan struktur yang lebih ketara menunjukkan tahap keganasan yang lebih tinggi.

Astrocytoma piloid darjah pertama dan kedua otak adalah antara neoplasma yang kurang malignan. Sel-sel tumor sedemikian kelihatan agresif rendah, dan pertumbuhannya agak perlahan. Prognosis neoplasma sedemikian adalah lebih baik.

Astrocytoma darjah ketiga dan keempat adalah sangat malignan, agresif. Mereka dicirikan oleh pertumbuhan dan perkembangan pesat. Prognosis biasanya tidak menguntungkan.

Astrocytoma malignan rendah termasuk:

• astrocytoma piloid juvana;
• astrocytoma pilomixoid;
• -xanthoastrocytoma pleomorfik;
• -astrocytoma subependymal sel gergasi, meresap (fibrillary).

Neoplasma yang sangat malignan termasuk:

• astrocytoma anaplastik anaplastik, pleomorfik;
• glioblastoma;
• glioma meresap median.

Komplikasi dan akibatnya

Piloid astrocytoma adalah neoplasma keganasan rendah. Transformasinya kepada gred keganasan yang lebih tinggi jarang berlaku. Pada pesakit dengan astrocytoma piloid, kadar kelangsungan hidup sepuluh tahun dianggarkan kira-kira 10%. Walau bagaimanapun, prognosis untuk kanak-kanak kecil dalam kebanyakan kes adalah lebih teruk daripada remaja dan orang tua.

Patologi adalah tumor perlahan-lahan berkembang yang tumbuh secara berperingkat. Pada zaman kanak-kanak, penyakit ini lebih kerap menjejaskan cerebellum dan laluan visual. Cara asas untuk menghapuskan proses patologi dianggap sebagai pembedahan. Tetapi, malangnya, tidak selalu astrocytoma piloid boleh dikeluarkan melalui pembedahan. Ini disebabkan peningkatan risiko kerosakan pada struktur penting otak yang berdekatan.

Faktor-faktor berikut mempunyai pengaruh tertentu terhadap kemungkinan mendapat kesan buruk dan komplikasi:

• tahap keganasan proses tumor (astrocytomas sangat malignan tidak bertindak balas dengan baik terhadap rawatan dan mungkin berulang);
• penyetempatan proses tumor (astrocytomas cerebellar dan hemisfera mempunyai peluang yang lebih baik untuk menyembuhkan, tidak seperti neoplasma yang terletak di tengah atau batang otak);
• Umur pesakit (lebih awal diagnosis dan rawatan, lebih baik prognosis);
• Kelaziman astrocytoma piloid (bermetastasis ke bahagian lain otak atau saraf tunjang);
• neurofibromatosis jenis satu.

Pengulangan astrocytoma piloid agak biasa. Lebih-lebih lagi, kekambuhan tumor boleh diperhatikan dalam tempoh tiga tahun pertama selepas penyingkiran pembedahan dan dalam tempoh kemudian. Walau bagaimanapun, sesetengah neoplasma walaupun selepas penyingkiran separa menghentikan pertumbuhannya, yang boleh disamakan dengan penyembuhan pesakit.

Metastasis ke saraf tunjang dalam astrocytoma piloid

Asas pembentukan neoplasma tidak tergolong dalam tisu epitelium, kerana ia mempunyai organisasi struktur yang kompleks. Apabila proses menjadi malignan, metastasis di luar struktur otak jarang diperhatikan. Walau bagaimanapun, banyak fokus sel atipikal boleh terbentuk di dalam otak, yang tersebar bersama aliran darah dari organ dan tisu lain. Astrocytoma piloid malignan saraf tunjang dalam keadaan ini sukar untuk dibezakan daripada jinak. Pembedahan untuk membuang neoplasma boleh menjadi sukar kerana kekurangan garis besar yang jelas.

Terdapat risiko mengembangkan tumor poliklonal - yang dipanggil "neoplasma dalam neoplasma". Rawatan itu terdiri daripada gabungan ubat-ubatan, kerana tumor pertama mungkin bertindak balas terhadap beberapa ubat dan tumor kedua kepada yang lain.

Astrocytoma kompleks dan metastatik lebih kerap didiagnosis pada kanak-kanak dan orang muda di bawah umur 30 tahun. Patologi kurang kerap dijumpai pada orang tua.

Diagnostik Astrocytoma piloid

Piloid astrocytoma dikesan sama ada secara tidak sengaja atau apabila pesakit mempunyai gejala neurologi yang jelas. Sekiranya proses tumor disyaki, pakar harus menyemak sejarah perubatan pesakit, melakukan pemeriksaan menyeluruh, memeriksa fungsi visual dan pendengaran, fungsi vestibular dan koordinasi pergerakan, kekuatan otot dan aktiviti refleks. Kehadiran masalah sering menunjukkan penyetempatan anggaran neoplasma.

Berdasarkan keputusan pemeriksaan sahaja, doktor boleh merujuk pesakit kepada pakar saraf atau pakar bedah saraf untuk mendapatkan nasihat.

Sebagai sebahagian daripada diagnosis makmal astrocytoma piloid, ujian dijalankan ke atas minuman keras, darah dan cecair biologi lain di mana sel tumor berkemungkinan besar untuk dikesan. Latar belakang hormon dan oncommarker juga diperiksa.

Minuman keras diperoleh dengan tusukan tulang belakang: di bawah anestesia tempatan, jarum khas digunakan untuk menusuk kulit, tisu otot dan sarung saraf tunjang. Kemudian isipadu cecair yang diperlukan dipam keluar menggunakan picagari.

Cecair biologi sering juga digunakan untuk mengesan serpihan mikroskopik khusus bahan genetik. Ini adalah biomarker dan oncommarker. Hari ini, diagnosis astrocytoma piloid menggunakan oncommarker digunakan secara meluas dalam amalan klinikal.

Diagnosis instrumental boleh diwakili oleh prosedur berikut:

• Pengimejan resonans magnetik dan tomografi yang dikira adalah teknik klasik untuk memeriksa struktur otak. Berdasarkan imej yang diperoleh, pakar bukan sahaja mengenal pasti proses tumor, tetapi juga menentukan penyetempatan dan jenis gabungannya. Pada masa yang sama, pengimejan resonans magnetik dianggap sebagai kajian yang paling optimum, yang lebih bermaklumat dan kurang berbahaya kepada badan, tidak seperti CT.
• PET - tomografi pelepasan positron - digunakan untuk mengesan neoplasma otak (terutamanya tumor agresif malignan). Sebelum diagnosis, pesakit disuntik dengan komponen radioaktif yang berlarutan dalam sel tumor.
• Biopsi tisu melibatkan pengambilan dan pemeriksaan sampel yang diperolehi. Prosedur ini boleh dilakukan secara bersendirian atau sebagai sebahagian daripada pembedahan untuk membuang astrocytoma piloid. Biopsi yang berdiri sendiri lebih kerap diamalkan jika neoplasma yang disyaki sukar diakses atau disetempat dalam struktur otak yang penting dengan risiko kerosakan yang tinggi semasa campur tangan pembedahan.
• Ujian genetik membantu mengenal pasti mutasi dalam struktur tumor.

Diagnosis astrocytoma piloid hampir selalu perlu dijelaskan. Untuk tujuan ini, adalah mungkin untuk menggunakan teknik diagnostik tambahan lain, seperti kajian medan visual, potensi yang ditimbulkan, dsb.

Diagnosis pembezaan

Neurinoma, meningioma, kolesteatoma, adenoma pituitari dan banyak tumor otak lain dapat dilihat dengan baik dengan pengimejan resonans magnetik. Tetapi pengesanan glioma, perbezaan astrocytoma daripada metastasis atau fokus keradangan boleh menghadapi beberapa kesukaran.

Khususnya, agen kontras tidak terkumpul dalam hampir separuh daripada astrocytomas benigna, mewujudkan masalah dalam membezakan penyakit tumor dan bukan tumor.

Adalah penting untuk melakukan diagnosis pelbagai rupa untuk membezakan astrocytoma piloid daripada neoplasma otak bukan tumor, patologi keradangan (ensefalitis fokus mikrob, abses, lesi vaskular), dan keabnormalan nekrotik atau granulasi parut selepas operasi.

Maklumat diagnostik maksimum disediakan oleh gabungan pengimejan resonans magnetik dan tomografi pelepasan positron.

Rawatan Astrocytoma piloid

Pelbagai langkah terapeutik dalam astrocytoma piloid ditentukan oleh kedua-dua tahap keganasan dan penyetempatan tumpuan patologi. Dalam kebanyakan kes, seboleh-bolehnya, pembedahan lebih diutamakan. Jika campur tangan tidak dapat dilakukan, penekanan diberikan kepada kemopreparasi dan radioterapi.

Piloid astrocytoma berkembang secara beransur-ansur pada kebanyakan pesakit, jadi badan sering mencetuskan mekanisme penyesuaian yang "melancarkan" gejala. Peringkat awal perkembangan tumor lebih baik diperbetulkan oleh kemoterapi dan terapi radiasi. Walau bagaimanapun, astrocytoma piloid di rantau chiasmal-sellar sering mengambil watak malignan yang agresif dan boleh menyebarkan metastasis serantau di sekitar tumor dan di sepanjang laluan peredaran cecair serebrospinal.

Secara umum, kaedah rawatan utama berikut digunakan:

• pembedahan neurosurgikal, yang terdiri daripada penyingkiran separa atau lengkap tumpuan patologi;
• Terapi sinaran, yang melibatkan memusnahkan dan menyekat pertumbuhan selanjutnya sel tumor menggunakan sinaran;
• Kemoterapi, yang melibatkan pengambilan ubat sitostatik yang melambatkan dan memusnahkan struktur malignan;
• Kaedah radiosurgikal yang menggabungkan sinaran dan pembedahan.

Rawatan dadah

Pesakit dengan astrocytoma piloid ditunjukkan terutamanya untuk terapi sasaran yang dipanggil, iaitu terapi sasaran yang menyasarkan sel tumor. Ubat-ubatan yang digunakan dalam rawatan ini menjejaskan impuls dan proses pada tahap molekul, yang mengakibatkan menghalang pertumbuhan, pendaraban dan interaksi sel-sel tumor.

Astrocytoma malignan rendah mempunyai perubahan dalam gen BRAF, yang mengawal protein yang bertanggungjawab untuk pertumbuhan dan fungsi sel. Gangguan sedemikian ialah mutasi titik BRAF V600E atau penggandaan BRAF. Untuk menghentikan impuls yang membantu sel tumor berkembang, ubat yang sesuai digunakan.

• Vemurafenib dan dabrafenib (perencat BRAF).
• Trametinib dan Selumetinib (perencat MEK).
• Sirolimus dan Everolimus (inhibitor mTOR).

Semasa penggunaan Vemurafenib, pesakit harus menjalani ujian darah yang kerap untuk menilai tahap elektrolit dan memantau fungsi hati dan buah pinggang. Di samping itu, pesakit harus menjalani pemeriksaan kulit yang sistematik dan memantau perubahan dalam aktiviti jantung. Kesan sampingan yang mungkin: sakit otot dan sendi, kelemahan umum dan keletihan, loya, kehilangan selera makan, keguguran rambut, ruam, kemerahan, kondiloma. Vemurafenib diambil setiap hari pada masa yang sama. Tablet tidak dihancurkan, minum air. Dos dan tempoh pentadbiran ditentukan secara individu.

Sirolimus adalah ubat yang menindas sistem imun (immunosuppressant). Kesan sampingan yang paling biasa ialah: tekanan darah meningkat, gangguan buah pinggang, demam, anemia, loya, bengkak pada bahagian kaki, sakit perut dan sendi. Kesan buruk yang paling berbahaya mengambil Sirolimus dianggap sebagai perkembangan limfoma atau kanser kulit. Sepanjang tempoh rawatan, adalah penting untuk minum banyak cecair dan melindungi kulit daripada pendedahan ultraviolet. Dos ubat adalah individu.

Ubat steroid dan anticonvulsant boleh digunakan sebagai rawatan simptomatik.

Rawatan pembedahan

Pembedahan membolehkan untuk mengeluarkan bilangan maksimum sel tumor, jadi ia dianggap kaedah utama rawatan astrocytoma piloid. Pada peringkat awal perkembangan neoplasma, pembedahan adalah paling berkesan, walaupun dalam beberapa kes ia masih mustahil kerana risiko kerosakan pada struktur otak yang berdekatan.

Operasi tidak memerlukan sebarang penyediaan khusus. Satu-satunya pengecualian adalah keperluan untuk pesakit mengambil penyelesaian pendarfluor - bahan yang terkumpul dalam neoplasma, yang meningkatkan visualisasinya dan mengurangkan risiko menjejaskan saluran dan tisu berdekatan.

Selalunya anestesia am digunakan semasa pembedahan. Jika astrocytoma piloid terletak berhampiran pusat fungsi yang paling penting (seperti pertuturan, penglihatan), pesakit dibiarkan sedar.

Dua jenis pembedahan biasanya digunakan untuk merawat astrocytoma piloid otak:

• Trepanasi tengkorak endoskopik - melibatkan penyingkiran tumor menggunakan endoskop yang dimasukkan melalui lubang kecil. Intervensi adalah invasif minimum dan berlangsung secara purata 3 jam.
• Intervensi terbuka - melibatkan penyingkiran sebahagian daripada tulang tengkorak diikuti dengan manipulasi mikrosurgikal. Intervensi berlangsung sehingga 5-6 jam.

Selepas operasi, pesakit dimasukkan ke unit rawatan rapi. Pesakit tinggal di sana selama kira-kira satu minggu. Untuk menilai kualiti rawatan, diagnostik pengimejan resonans berkomputer atau magnetik juga dilakukan. Jika disahkan tiada komplikasi, pesakit dipindahkan ke wad pemulihan atau klinik. Tempoh pemulihan penuh berlangsung kira-kira tiga bulan. Program pemulihan biasanya termasuk senaman terapeutik, urutan, perundingan psikologi dan terapi pertuturan, dsb.

Pencegahan

Oleh kerana punca sebenar kemunculan saintis astrocytoma piloid tidak dapat menamakan, tidak ada pencegahan khusus patologi. Semua langkah pencegahan hendaklah bertujuan untuk mengekalkan gaya hidup sihat, mencegah kecederaan kepala dan belakang, dan pengukuhan umum badan.

Asas pencegahan adalah:

• Diet pelbagai makanan semula jadi yang sihat, dengan bahagian utama sayur-sayuran, buah-buahan, herba, kacang, biji dan beri dalam diet;
• pengecualian lengkap minuman beralkohol, tonik, berkarbonat, tenaga, mengurangkan penggunaan kopi kepada minimum;
• Penstabilan sistem saraf, mengelakkan tekanan, konflik, skandal, melawan fobia dan neurosis;
• rehat yang mencukupi, tidur berkualiti pada waktu malam untuk memulihkan prestasi otak;
• aktiviti fizikal yang sihat, berjalan setiap hari di udara segar, mengelakkan beban berlebihan - kedua-dua fizikal dan mental;
• pemberhentian sepenuhnya merokok dan penggunaan dadah;
• meminimumkan pengaruh pekerjaan yang berbahaya (kesan negatif bahan kimia, racun perosak, haba yang berlebihan, dsb.).

Ramalan

Piloid astrocytoma tidak mempunyai prognosis yang jelas kerana ia bergantung kepada banyak faktor dan keadaan. Pengaruh termasuk:

• umur pesakit (lebih awal penyakit itu bermula, prognosis lebih tidak menguntungkan);
• lokasi proses tumor;
• kerentanan terhadap rawatan, ketepatan masa dan kesempurnaan langkah terapeutik;
• tahap keganasan.

Pada tahap I keganasan, hasil penyakit itu boleh bersyarat, pesakit boleh hidup kira-kira lima hingga sepuluh tahun. Pada tahap III-IV keganasan, jangka hayat adalah kira-kira 1-2 tahun. Sekiranya astrocytoma piloid yang kurang ganas berubah menjadi tumor yang lebih agresif, maka terhadap latar belakang penyebaran metastasis, prognosis bertambah buruk dengan ketara.