Gangguan personaliti skizoafektif

Keadaan kompleks yang dekat dengan skizofrenia, apabila seseorang mempunyai gejala yang sama dalam bentuk khayalan, halusinasi yang digabungkan dengan gangguan mood, mania atau kemurungan, dipanggil gangguan schizoaffective. Tidak seperti beberapa patologi lain di mana kebolehan kognitif terjejas, gangguan personaliti schizoaffective tidak dapat dikaji. Hakikatnya, keadaan penyakit sedemikian menggabungkan tanda-tanda beberapa psikopatologi sekaligus, termasuk semua gangguan skizofrenia dan afektif yang diketahui. Hasil daripada campuran ini, gambar klinikal yang unik dicipta yang unik dalam setiap kes. [1]

Gangguan Schizoaffective tidak diiktiraf dengan segera. Pesakit dipantau dalam tempoh masa yang panjang, dengan pengecualian secara beransur-ansur dari semua keadaan patologi yang paling mungkin. Rawatan yang berpanjangan dan langkah-langkah diagnostik yang tidak berkesudahan tanpa diagnosis yang pasti dapat bertahan selama bertahun-tahun: Dalam banyak kes, pesakit dikaitkan dengan penyakit yang sama, khususnya kepada salah satu gangguan afektif (mis. Gangguan bipolar). [2]

Epidemiologi

Maklumat statistik mengenai kejadian gangguan personaliti schizoaffective kini tidak mencukupi. Ini terutamanya disebabkan oleh fakta bahawa patologi agak sukar untuk didiagnosis: ia mengambil masa berbulan-bulan dan bahkan bertahun-tahun untuk membuat diagnosis muktamad. Walau bagaimanapun, menurut anggaran awal pakar, gangguan ini boleh menjejaskan sedikit kurang daripada 1% penduduk - kira-kira 0.5% hingga 0.8%.

Pengamal mencatatkan bahawa diagnosis gangguan schizoaffective sering dibuat sebagai kesimpulan awal, kerana tidak selalu keyakinan terhadap ketepatannya dan tafsiran yang betul. Adalah diketahui bahawa kedua-dua lelaki dan wanita sakit dengan kekerapan yang sama. Dalam pediatrik, gangguan ini kurang biasa daripada terapi dewasa.

Punca Gangguan personaliti skizoafektif

Gangguan Personaliti Schizoaffective merujuk kepada gangguan mental yang serius dan termasuk tanda-tanda skizofrenia, gangguan afektif, keadaan depresi, psikosis bipolar. Pesakit dengan skizofrenia telah mengubah pemikiran dan manifestasi emosi, rasa realiti dan sikap yang berbeza kepada masyarakat. Pesakit gangguan afektif mempunyai masalah serius dengan status emosi. Sebilangan besar pesakit yang mengalami gangguan schizoaffective, dari semasa ke semasa menghadapi gegaran patologi. Sepenuhnya menghilangkan penyakit ini, malangnya, mustahil. Tetapi dengan rawatan komprehensif yang betul, adalah mungkin untuk mendapatkan semula kawalan ke atas gambar penyakit.

Walaupun gangguan itu telah dikenali selama lebih dari seratus tahun, sebab-sebab yang jelas kemunculannya masih tidak jelas. Mungkin, perkembangan gangguan schizoaffective dikaitkan dengan faktor-faktor biokimia dan genetik tertentu, serta pengaruh alam sekitar yang tidak baik. Pada pesakit dengan patologi ini, keseimbangan komponen kimia tertentu di dalam otak terganggu, termasuk neurotransmiter - ejen yang menyediakan pengangkutan isyarat antara struktur otak.

Pada individu yang mempunyai kecenderungan genetik terhadap penyakit ini, jangkitan virus, situasi tekanan yang teruk dan mendalam, pengeluaran sosial, dan masalah kognitif menjadi faktor permulaan. [3]

Oleh itu, siri-siri penyebab utama gangguan schizoaffective boleh dibezakan:

• Predisposisi keturunan - yang bermaksud kehadiran nenek moyang dan saudara-saudara langsung kedua-dua gangguan schizoaffective itu sendiri dan skizofrenia atau gangguan afektif endogen.
• Penyakit metabolik yang mempengaruhi struktur otak - juga ciri-ciri pesakit dengan skizofrenia dan psikosis. Pesakit mempunyai ketidakseimbangan neurotransmitter dan harta mereka mengangkut isyarat antara sel-sel otak.
• Tekanan yang teruk, gangguan komunikasi, alam semula jadi, masalah kognitif, aktiviti neurotik.

Faktor-faktor risiko

Banyak faktor psikologi dan keturunan memainkan peranan dalam pembangunan gangguan personaliti schizoaffective, termasuk keunikan pendidikan dan kesan alam sekitar. Doktor mengenal pasti senarai keadaan individu yang dapat meningkatkan kemungkinan psikopatologi:

• Faktor biologi termasuk kecenderungan keturunan, pengaruh beban berjangkit dan toksik, alahan atau proses metabolik yang terganggu. Ia terbukti bahawa gangguan schizoaffective sering didiagnosis dalam saudara-mara yang rapat. Bagi beban toksik, kedua-dua penyalahgunaan alkohol dan penggunaan ketamin atau ganja boleh menimbulkan gangguan itu. Menurut kajian baru-baru ini, sejumlah besar gen telah dikenalpasti yang dikaitkan dengan perkembangan kedua-dua skizofrenia dan keadaan skizofrenia. Pengaruh pelbagai pengaruh berbahaya semasa pembangunan intrauterin atau sejurus selepas kelahiran anak juga mempunyai kesan negatif. Penglibatan neurotransmitter - khususnya, dopamin, serotonin, glutamat - tidak dikecualikan.
• Ketagihan, faktor perubatan sering melibatkan mengambil ubat steroid. Pada wanita, perkembangan psikopatologi boleh dikaitkan dengan kehamilan yang sukar atau melahirkan anak. Peranan khas dimainkan oleh kekurangan zat makanan, penyakit berjangkit, hipertensi, gangguan plasenta dalam proses membawa janin. Faktor-faktor seperti penggunaan alkohol, merokok berat, dan penggunaan dadah juga menyumbang.
• Faktor psikologi termasuk sejarah gangguan kemurungan dan kecemasan, gangguan bipolar, gangguan sosial atau penyesuaian lain. Patologi lebih sering dijumpai pada orang yang terdedah kepada kecurigaan, ketidakpercayaan, paranoia, menderita penyakit psikosomatik. Gangguan Schizoaffective boleh berkembang pada orang yang sebelum ini menjadi mangsa keganasan atau penyalahgunaan, yang mengalami kesulitan, gangguan dan kekurangan dalam kehidupan, tanpa mengira usia.

Patogenesis

Walaupun mekanisme tepat gangguan schizoaffective belum dijelaskan, terdapat beberapa teori asal-usul gangguan itu:

• Patologi boleh bertindak sebagai jenis atau subtipe skizofrenia;
• Boleh menjadi satu bentuk gangguan mood;
• Pesakit dengan gangguan schizoaffective mungkin mempunyai kedua-dua skizofrenia dan gangguan mood pada masa yang sama;
• Gangguan Personaliti Schizoaffective mungkin merupakan variasi penyakit mental bebas yang jauh dari kedua-dua skizofrenia dan gangguan mood;
• Pesakit dengan patologi schizoaffective mungkin mewakili kumpulan heterogen gangguan yang sama.

Sesetengah saintis mematuhi idea bahawa gangguan personaliti schizoaffective adalah kumpulan klinikal tunggal. Sementara itu, banyak pakar membahagikan patologi ke dalam bentuk depresi dan bipolar.

Berdasarkan maklumat di atas, kita dapat menyimpulkan bahawa pesakit dengan gangguan schizoaffective harus dimasukkan ke dalam siri heterogen, satu bahagian yang termasuk pesakit gangguan mood dengan manifestasi skizofrenia yang terang-terangan, dan bahagian lain termasuk pesakit skizofrenia dengan manifestasi afektif.

Anggapan bahawa gangguan schizoaffective adalah sejenis skizofrenia tidak mempunyai sokongan penyelidikan. Banyak kajian penyelidikan telah menunjukkan bahawa pesakit schizoaffective tidak mempunyai defisit dalam pergerakan mata penjejakan yang lancar yang merupakan ciri skizofrenia dan disebabkan oleh defisit neurologi atau defisit perhatian.

Teori bahawa gangguan schizoaffective tergolong dalam beberapa gangguan mood juga tidak mempunyai pengesahan saintifik. Beberapa kes penyakit ini menggabungkan masalah afektif jenis kemurungan dan manifestasi skizofrenia. Pada masa yang sama, terdapat persamaan antara pesakit dengan gangguan schizoaffective dan gangguan mood.

Ia juga mustahil untuk bercakap tentang kemerdekaan yang lengkap penyakit ini. Sebagai contoh, hanya beberapa saudara-saudara pesakit schizoaffective mempunyai manifestasi patologi yang sama.

Seperti yang dicatat oleh pakar, kewujudan serentak kedua-dua skizofrenia dan gangguan mood di kalangan orang sangat jarang berlaku, tetapi gangguan schizoaffective dalam pengertiannya sekarang adalah lebih biasa. [4]

Adakah gangguan schizoaffective keturunan?

Ciri-ciri genetik benar-benar boleh menjejaskan perkembangan banyak penyakit dalam seseorang. Terdapat banyak patologi keturunan yang timbul di bawah pengaruh faktor tunggal - kehadiran penyakit yang sama dalam garis keluarga. Dalam keadaan dengan gangguan schizoaffective, kita tidak boleh bercakap tentang warisan langsung, tetapi ada kecenderungan genetik - iaitu, seseorang mempunyai peluang yang lebih besar untuk mendapatkan sakit daripada orang lain. Pada masa yang sama, kesan faktor luaran dan dalaman yang lain tidak dapat dikesampingkan.

Para saintis belum sepenuhnya memahami keseluruhan mekanisme yang mana gen berinteraksi antara satu sama lain dan dengan alam sekitar. Kajian genetik gangguan seperti gangguan personaliti schizoaffective, skizofrenia, autisme, dan gangguan afektif bipolar sedang dijalankan secara aktif. Dan proses kajian ini panjang dan teliti, kerana patologi sedemikian mempunyai genetik yang kompleks.

Risiko penyakit ini meningkat berkali-kali jika, sebagai tambahan kepada kecenderungan keturunan, terdapat detik-detik lain yang memprovokasi - contohnya, kecederaan kepala, kejutan emosi, penggunaan ubat psikoaktif dan ubat-ubatan.

Oleh itu, kombinasi faktor persekitaran dan status epigenetik tertentu diperlukan untuk pembangunan psikopatologi.

Gejala Gangguan personaliti skizoafektif

Serangan gangguan personaliti schizoaffective dicirikan oleh permulaan akut, sebelum ini terdapat tempoh prodromal pendek, yang ditunjukkan oleh perubahan mood, ketidakselesaan umum, gangguan tidur.

Simptomologi awal yang semakin meningkat disertai dengan manifestasi afektif yang jelas, terutamanya dalam bentuk kemurungan. Selepas beberapa hari, ketakutan muncul, keluarga biasa dan situasi profesional menyebabkan kebimbangan dan dianggap sebagai bahaya. Penutupan, kecurigaan, keberanian datang ke hadapan: pesakit mula melihat ancaman dalam hampir segala-galanya.

Dari masa ke masa, khayalan, khayalan dramatisasi, sindrom automatisme psikik Kandinsky-Clerambault ditambah. Serangan yang berpanjangan boleh menyebabkan perkembangan sindrom oneiroid dan catatonik. [5]

Gejala klinikal asas mungkin termasuk:

• Manifestasi manik:
  • Mood berubah tanpa sebab yang jelas;
  • Keceriaan yang berlebihan;
  • Kerengsaan;
  • Pemikiran perlumbaan, ucapan yang cepat, sering tidak dapat difahami;
  • Ketidakupayaan untuk menumpukan perhatian kepada apa sahaja;
  • Insomnia;
  • Ketidakseimbangan patologi.
• Manifestasi kemurungan:
  • Suasana yang tertekan;
  • Perasaan keletihan yang berterusan;
  • Perasaan tidak berdaya dan keputusasaan, penolakan diri;
  • Sikap tidak peduli;
  • Peningkatan kebimbangan;
  • Kecenderungan bunuh diri;
  • Mengantuk.
• Manifestasi skizofrenia:
  • Gangguan pemikiran, halusinasi dan khayalan;
  • Tingkah laku pelik;
  • Sindrom catatonik;
  • Ketegangan emosi (meniru, ucapan);
  • Kekakuan Volisi (Abulia).

Tanda Pertama

Tanda utama dan pertama serangan gangguan schizoaffective adalah perubahan mood yang kerap dan tidak munasabah. Penggantian perubahan sedemikian dicirikan oleh tiba-tiba, ketidakpastian, ketidakupayaan untuk mengawal. Kemudian gambar berkembang: kepekatan perhatian terganggu, halusinasi muncul, orang kehilangan keupayaan untuk mengawal tindakannya dan membuat keputusan.

Gangguan Personaliti Schizoaffective melibatkan "meratakan" sempadan antara realiti dan dunia khayalan. Pesakit kehilangan sentuhan dengan realiti, lebih mempercayai imaginasi sendiri.

Simptatologi klinikal boleh menjadi sederhana (ringan) dan jelas (sengit). Dalam gangguan ringan, masalah ini hanya dapat diperhatikan oleh orang rapat, ahli keluarga. Tetapi patologi yang berterusan "menangkap mata" semua orang di sekelilingnya.

Kemungkinan manifestasi psikopatologi pertama:

• Kemurungan yang kerap, keadaan tertekan;
• Kerap memburukkan lagi selera makan (atau keengganan lengkap untuk dimakan);
• Turun naik berat badan;
• Ketagihan tiba-tiba terhadap alkohol;
• Kehilangan kepentingan domestik;
• Serangan kelemahan, sikap tidak peduli;
• Penyalahgunaan diri, episod mengiktiraf rendah diri sendiri, rendah diri;
• Rentang perhatian yang bertaburan;
• Pemikiran, ungkapan, emosi yang tidak terkawal;
• Kebimbangan, kebimbangan, ketakutan yang tidak munasabah;
• Peningkatan keletihan;
• Retardasi intelektual;
• Tingkah laku ganjil;
• Kultus putus asa (pesimisme patologi).

Pesakit sering bercakap tentang halusinasi, bunyi dan suara, mungkin tidak memantau penampilan dan kesihatannya sendiri. Pemikiran obsesif sering diperhatikan. Ucapan disertai dengan frasa yang keliru, ketidakupayaan untuk menyatakan pemikiran mereka.

Tempoh serangan boleh berlangsung dari beberapa minggu hingga beberapa bulan. Tempoh purata adalah 3-6 bulan, dengan kekerapan 1-2 kali setahun. Pada akhir penyitaan seterusnya, aktiviti mental kembali normal.

Gangguan schizoaffective pada kanak-kanak

Gangguan Schizoaffective hampir tidak biasa dalam akil baligh: kehadiran simptomologi pada kanak-kanak memerlukan penilaian yang sangat berhati-hati dan sering disebabkan oleh gangguan lain.

Sekiranya patologi sedemikian berlaku, ia berlaku perlahan-lahan, secara beransur-ansur, dengan kemerosotan awal fungsi kognitif. Mungkin terdapat halusinasi pendengaran sementara, manifestasi emosi, kebimbangan akibat kesusahan.

Pemeriksaan fizikal awal biasanya mendedahkan tanda-tanda kemurungan, gangguan tekanan, tetapi bukan patologi psikotik. Sesetengah kanak-kanak mempunyai sejarah masalah emosi atau tingkah laku.

Halusinasi pendengaran yang timbul terhadap latar belakang kemurungan, kecemasan, patologi disosiatif, ketidakpastian, hiperaktif dianggap sebagai gejala kanak-kanak yang kerap.

Diagnosis gangguan schizoaffective pada zaman kanak-kanak amat sukar. Dalam kebanyakan kes, apabila diagnosis yang betul tidak dapat dibuat, istilah "hipotesis diagnostik" digunakan.

Pada kanak-kanak dengan gejala psikotik terpencil, sawan biasanya jarang berlaku. Walau bagaimanapun, terdapat risiko semakin buruk apabila mereka semakin tua, dengan corak yang semakin buruk selepas umur 20-30 tahun.

Gangguan Schizoaffective pada remaja

Masa remaja adalah tempoh peningkatan prevalensi psikopatologi apa-apa jenis (mengikut statistik - 2 kes setiap seribu pesakit pada usia lapan belas tahun). Setiap orang dewasa ketiga dengan gangguan sedemikian menunjukkan permulaan penyakitnya sebelum usia 20 tahun.

Pada masa remaja, gangguan ini biasanya menunjukkan dirinya dengan cara yang terselubung dan beransur-ansur, dengan tempoh prodromal awal yang disertai dengan gambar yang tidak spesifik, termasuk mood yang tertekan, kecemasan, dan gangguan fungsional dan kognitif.

Faktor risiko utama untuk perkembangan masalah pada remaja:

• Schizotypal, schizoid, keperibadian paranoid;
• Penurunan fungsi;
• Sejarah keluarga psikopatologi;
• Gambar psikotik subtresh (singkat, halusinasi pendengaran tersirat).

Dengan cara ini, jika kanak-kanak mendapat pakar dalam masa, risiko gangguan lebih lanjut mengenai gangguan itu dikurangkan dengan ketara.

Gangguan Schizoaffective: Gejala pada wanita dan lelaki

Gangguan Schizoaffective biasanya diucapkan sebagai gangguan mental yang agak serius, walaupun ia mempunyai kursus yang agak lebih ringan daripada skizofrenia. Dalam kebanyakan kes, pendengaran halusinasi, gangguan tidur dan selera makan, kecemasan, pemikiran bunuh diri, dan kemurungan atau negara-negara manik mendominasi di antara banyak gejala. Ia tidak biasa bagi masalah yang berlaku pada individu yang menggunakan alkohol atau dadah.

Gangguan Schizoaffective adalah psikopatologi kronik yang berbeza dalam beberapa ciri klinikal dari gangguan lain yang serupa. Ini termasuk kehadiran atau ketiadaan gangguan mood (manik atau depresi) dan kehadiran episod psikotik yang terbukti tanpa gangguan mood yang sengit.

Oleh itu, gambar klinikal yang mendasari biasanya termasuk:

• Ucapan pesat, kurang difahami kerana bertindih beberapa perkataan dengan orang lain, kehilangan ujung perbendaharaan kata;
• Tingkah laku tidak logik (ketawa tiba-tiba atau menangis yang tidak sesuai dengan keadaan);
• Omong kosong;
• Pesimis, pemikiran bunuh diri;
• Halusinasi pendengaran, kemunculan suara dalaman, menjalankan "dialog" dengan mereka;
• Tidak masuk akal, ketidakupayaan untuk menumpukan perhatian;
• Sikap tidak peduli, keengganan untuk melakukan apa-apa;
• Gangguan tidur dan selera makan.

Penggantian gegaran dan remisi mengesahkan gangguan personaliti schizoaffective: Gejala pada lelaki dan wanita mungkin berbeza sedikit, dengan gangguan pada orang yang menyalahgunakan alkohol atau menggunakan bahan psikoaktif. Pada pesakit wanita, patologi lebih akut, yang dapat dijelaskan oleh turun naik hormon yang kerap, emosional wanita yang lebih besar dan peningkatan reaksi terhadap situasi tekanan atau psikotraumatik.

Wanita

Balas lebih baik dan lebih cepat untuk terapi dadah. Manifestasi penyakit ini lebih berorientasikan pada tempoh 25-35 tahun. Negara-negara afektif yang jelas (manik, depresi) lebih sering hadir. Penyesuaian sosial lebih berjaya. Kehilangan sedikit fungsi. Lebih berjaya mengawal domain volisi. Memelihara keupayaan untuk membina hubungan peribadi.

Lelaki

Lebih buruk dengan terapi dadah. Manifestasi penyakit berlaku lebih awal daripada wanita (lebih kerap pada masa remaja). Keupayaan untuk bekerja sangat terjejas. Patologi sering menimbulkan kemunculan ketagihan (dadah atau alkohol). Lingkaran voliti terjejas teruk.

Di banyak wanita, patologi lebih jinak daripada pesakit lelaki: pesakit masih dapat bekerja, dan tempoh remisi lebih lama.

Tahap

Tahap gangguan schizoaffective ditakrifkan, bergantung kepada perjalanan patologi.

• Tahap 1 adalah tempoh gangguan somatik umum. Terdapat aneh, sengit, tidak dapat difahami untuk sensasi pesakit yang tidak mempunyai penyetempatan yang jelas, meresap, jelas, berubah-ubah. Selalunya tahap ini dipanggil prodromal, kabur. Nama lain ialah tahap somato-psikik. Dengan pendalaman simptomologi, peralihan ke peringkat seterusnya diperhatikan.
• Peringkat 2 - Delusional Affective, disertai dengan penampilan idea-idea sensual sikap. Sfera afektif terjejas. Dari masa ke masa, idea-idea sensual berubah menjadi idea-idea sikap dan tuduhan yang sangat berharga. Dengan kemerosotan keadaan, idea hypochondriacal patologi terbentuk. Ramai pesakit bercakap tentang pemutus merosakkan mereka, mengenai sihir. Selalunya pada peringkat ini memulakan ilusi, halusinasi.
• Tahap 3 disertai dengan penyebaran senamen yang pesat. Terdapat kecemasan akut, negara-negara yang luas dan euphorik, idea-idea tentang kebesaran dan kuasa mereka sendiri. Delusi dramatisasi, automatisme adalah mungkin.
• Tahap 4 mewakili jumlah somato-psikik. Nama lain ialah peringkat paraphenia, yang boleh berlaku dalam bentuk melankolik atau manik. Dengan paraphenia melankolik terdapat sensasi patologi umum, halusinasi. Pesakit mengadu bahawa dia mempunyai penyusunan semula organ, bahawa bahagian dalamnya dibakar atau dikeluarkan, dan lain-lain.
• Tahap 5 adalah tempoh tanda-tanda awal kesedaran terjejas, sering "terkejut" hadir.
• Peringkat 6 adalah amenit. "Stunting" berubah menjadi Soporus. Terdapat ketidakpastian pemikiran, risiko skizofrenia febrile atau hipertoksik meningkat.

Kesemua enam peringkat tidak selalu diperhatikan: proses patologi boleh berhenti di mana-mana peringkat yang dibentangkan. Selalunya, berhenti berlaku pada peringkat 2 atau 3. Selama tahun-tahun berikutnya, serangan menjadi lebih mendalam, lebih berat, lebih lama, diperburuk oleh komponen gangguan delusi, tetapi kelebihan mereka berkurangan, turun naik afektif.

Rasa patologi pesakit pada mulanya lebih jelas, dengan nihilisasi selanjutnya. Perubahan keperibadian terbentuk - dan lebih sengit daripada pesakit dengan psikosis siklotim. Pertama sekali, kita bercakap tentang kelemahan mental, kekurangan inisiatif, kehilangan minat. Walau bagaimanapun, tidak ada pretentiousness dan paradoxicality, tidak ada ciri-ciri skizofrenia yang aneh dan pelik. Dalam sesetengah kes, momen peralihan dari satu peringkat ke tahap yang lain adalah "dipadamkan," yang tidak menunjukkan kehilangan struktur schizoaffective. [6]

Sindrom dalam Gangguan Schizoaffective

Gangguan Schizoaffective adalah patologi psikotik gabungan, secara struktural terdiri daripada manifestasi skizofrenia dan afektif. Gejala-gejala ini boleh berlaku dalam urutan yang berbeza atau bersama-sama selama sekurang-kurangnya 4-5 hari.

Istilah gangguan schizoaffective tidak digunakan untuk pesakit dengan gejala skizofrenia dalam beberapa kejang dan gejala afektif dalam sawan lain. Kadang-kadang, 1-2 serangan schizoaffective berselang-seli dengan serangan manik atau kemurungan diperhatikan. Dengan kehadiran mania, gangguan schizoaffective boleh didiagnosis, dan dalam hal kemurungan, diagnosis pembezaan dengan gangguan afektif bipolar atau kemurungan berulang juga dilakukan.

Menurut senarai ICD-10, gangguan Schizoaffective dikategorikan kepada tiga jenis asas:

• Gangguan schizoaffective, jenis manik (aka jenis skizofrenia) dicirikan oleh keterukan yang sama dari kedua-dua gambar manik dan skizofrenia, tanpa diagnosis yang jelas sama ada episod manik atau skizofrenia. Jenis gangguan ini diberikan kepada pesakit yang mempamerkan negeri-negeri tunggal atau berulang, yang sebahagian besarnya adalah schizoaffective-maniacal. Pesakit sedemikian boleh menimbulkan bahaya kepada orang lain, jadi mereka ditempatkan terutamanya untuk rawatan di hospital tertutup. Patologi dicirikan oleh tempoh perkembangan maksimum keparahan manifestasi klinikal: Pakar bercakap tentang tempoh kegilaan manik. Pada masa ini, pesakit bercakap dengan "lapisan" frasa antara satu sama lain, ucapan mereka keliru. Terdapat pergolakan dalaman yang kuat, yang menerangkan percanggahan antara keupayaan alat pertuturan dan jumlah perbualan yang dikehendaki. Gangguan mood ditunjukkan oleh percubaan pada overestimation peribadi, idea-idea kebesaran. Selalunya pergolakan digabungkan dengan idea-idea penganiayaan dan tingkah laku yang agresif. Juga menarik perhatian kepada egosentrik yang berlebihan, kepekatan terjejas, kehilangan perencatan sosial yang normal. Pesakit mungkin menunjukkan kegembiraan yang tidak terkawal, dia aktif, walaupun tempoh tidur dikurangkan dengan ketara. Ucapan, pemikiran, tindakan dipercepatkan. Delusi dikesan.
• Gangguan schizoaffective, jenis depresi adalah gangguan yang disertai dengan manifestasi kemurungan skizofrenia yang sama, apabila tidak ada episod depresi atau skizofrenia yang boleh didiagnosis dengan tepat. Perumusan ini juga digunakan berhubung dengan satu episod, kambuh semula serangan, yang berlaku terutamanya dengan gangguan schizoaffective-depressive. Simptomologi adalah serupa dengan keadaan kemurungan yang berlarutan atau berlarutan. Apathy, mood yang tertekan, gangguan tidur, halusinasi pendengaran, khayalan, retardasi umum (pemikiran dan motor) datang ke barisan hadapan dalam pesakit. Terhadap latar belakang kemerosotan selera makan, berat badan berkurangan, pesakit menunjukkan keputusasaan, fungsi kognitif menderita. Dalam kes-kes yang teruk, semua jenis ketagihan terbentuk, terdapat kecenderungan bunuh diri.
• Gangguan Schizoaffective, jenis campuran adalah skizofrenia siklik yang dipanggil, atau gabungan psikosis afektif dan skizofrenia. Pesakit mempunyai fobia bergantian dan suasana hati apatis dengan pertarungan.

Di samping itu, variasi lain gangguan schizoaffective dengan asal-usul yang tidak jelas sering diucapkan.

Menurut intensiti perkembangan gambar klinikal, bentuk penyakit pra-monifest, serangan patologi segera dan tempoh remisi dibezakan.

Dalam kebanyakan kes, tempoh tempoh gangguan schizoaffective adalah beberapa bulan.

Komplikasi dan akibatnya

Ketiadaan kesan buruk difahami sebagai kehilangan gejala akut (halusinasi, khayalan), pulangan pesakit kepada kehidupan normal, aktiviti profesional, dan bekas bulatan sosial. Pemulihan relatif boleh dikatakan jika rawatan dijalankan pada peringkat awal penyakit ini, atau jika gangguan itu ditunjukkan dengan tanda-tanda yang menyakitkan.

Mengenai kemungkinan hasil yang tidak baik dan peningkatan kemungkinan akibat yang tidak diingini, jika patologi bermula pada zaman kanak-kanak (sehingga 18 tahun). Keadaan ini diperburuk oleh:

• Penggunaan ubat psikoaktif;
• Retardasi mental yang umum;
• Pelbagai kekurangan fungsi.

Intervensi terapeutik dan psikoterapi awal meningkatkan kesejahteraan pesakit dan mencegah serangan berulang.

Kekurangan rawatan atau permulaannya yang lewat membawa kepada masalah dalam kehidupan peribadi, aktiviti profesional, pendidikan. Setakat yang ketara, keupayaan untuk bekerja dikurangkan, sosialisasi menderita. Pesakit memecah semua kenalan dengan alam sekitar, sering tidak dapat mengawal keadaan dan keadaannya, jengkel, konflik atau menarik diri ke dalam dirinya. Gangguan yang teruk disertai dengan kemunculan pemikiran bunuh diri dengan percubaan selanjutnya untuk merealisasikannya.

Di samping itu, untuk melegakan diri dan menghapuskan gejala, orang yang sakit boleh menggunakan penggunaan minuman beralkohol, ubat-ubatan, yang terus memburukkan lagi masalah yang ada.

Diagnostik Gangguan personaliti skizoafektif

Ia boleh mengambil masa beberapa minggu atau bulan untuk mendiagnosis gangguan personaliti schizoaffective. Walau bagaimanapun, adalah penting untuk mendiagnosis gangguan dengan betul, sebagai strategi pengurusan, campur tangan terapeutik, prognosis dan pandangan bergantung kepada ini.

Mata diagnostik utama adalah:

• Kaedah klinikal, yang termasuk bercakap dengan pesakit dan persekitarannya, pemerhatian;
• Kaedah psikometrik, yang terdiri daripada menjalankan ujian pathopsychological;
• Kaedah makmal (ujian imunologi, genetik);
• Kaedah instrumental (tomografi, elektroencephalography, sistem ujian neurofisiologi).

Diagnosis klinikal boleh dipanggil salah satu diagnostik utama. Untuk menentukan gangguan schizoaffective, pakar menilai maklumat mengenai simptomologi yang disuarakan oleh pesakit dan persekitarannya yang dekat. Di samping itu, pemerhatian pesakit ditubuhkan: Perhatian khusus diberikan kepada aktiviti motornya, ciri-ciri ekspresi muka, ucapan, reaksi emosi, serta sifat proses pemikiran. Sekiranya anda menilai kehadiran, pembangunan dan transformasi tanda-tanda patologi, anda boleh membentuk idea penyakit yang sedia ada dan kursusnya.

Walau bagaimanapun, kita tidak boleh lupa bahawa kaedah klinikal tidak selalunya tepat, kerana kejelasannya bergantung kepada kegembiraan dan kebenaran pesakit dan persekitarannya, dan kelayakan dan pengalaman pakar. Untuk mengelakkan kesilapan, adalah penting untuk menjalankan diagnosis yang komprehensif, jika mungkin dengan penglibatan beberapa doktor profil yang sama.

Penyiasatan tambahan - termasuk ujian dan kaedah instrumental - boleh mengesahkan atau menyangkal diagnosis yang disyaki dan menentukan pilihan rawatan terbaik.

Penting: Dalam gangguan fungsional, seperti gangguan schizoaffective, tiada keabnormalan patologi dilihat pada radiografi atau imej tomografi.

Diagnosis awal adalah penting kerana memulakan rawatan seawal mungkin membolehkan patologi masuk ke pengampunan lebih awal, yang akan meningkatkan prognosis pesakit dengan ketara.

Sebilangan besar maklumat mengenai masalah ini boleh diperolehi dengan bantuan kaedah psikometrik, yang melibatkan penggunaan skala piawai dan membantu menilai gangguan mental yang sedia ada: kemurungan, mania, kecemasan dan sebagainya. Terima kasih kepada psikometrik, adalah mungkin untuk menentukan keterukan gangguan, untuk mengetahui keberkesanan terapi semasa.

Kaedah makmal menjadi pelengkap yang berkesan kepada langkah-langkah diagnostik umum: Pakar mengkaji gambaran genetik, neurofisiologi, imunologi. Pertama sekali, faktor genetik dipertimbangkan. Ramai pesakit dengan gangguan schizoaffective mempunyai saudara-mara yang menderita satu atau gangguan mental yang lain. Yang paling berbahaya adalah hubungan darah yang rapat, terutama jika kedua-dua ibu bapa terjejas pada masa yang sama.

Teknik imunologi adalah berdasarkan hubungan antara sistem imun dan sistem saraf. Banyak faktor imun yang beredar di dalam aliran darah dapat bertindak balas sebagai tindak balas terhadap keabnormalan psikiatri, mencerminkan proses patologi yang berlaku dalam struktur otak. Antibodi protein, elastase leukosit, perencat proteinase α-1, dan protein C-reaktif dianggap sebagai faktor utama. Bilangan antibodi protein (kepada protein otak) meningkat pada pesakit dengan autisme, skizofrenia, dan perencatan perkembangan.

Untuk menentukan keabnormalan mental, diagnostik instrumental digunakan - khususnya, tomografi, electroencephalography, yang ditetapkan mengikut petunjuk. Kaedah ini sering digunakan untuk tujuan diagnosis pembezaan. Sebagai contoh, MRI adalah relevan apabila perlu untuk mengecualikan neuroinfection atau kerosakan pada tisu otak dan rangkaian vaskular.

Kajian aktiviti otak bioelektrik - Electroencephalography - dalam gangguan schizoaffective tidak menunjukkan sebarang keabnormalan. Walau bagaimanapun, penggunaan EEG di bawah keadaan rangsangan (cahaya, bunyi) dalam kes ini lebih bermaklumat. Oleh itu, nilai-nilai individu yang menimbulkan potensi mungkin berbeza dari norma.

Kaedah yang diterangkan ditetapkan sebagai tambahan kepada prosedur klinikal umum standard (ultrasound, x-ray, ujian makmal). Semua langkah diagnostik yang diambil bersama membolehkan mendapatkan maklumat yang komprehensif mengenai keadaan pesakit, meningkatkan ketepatan diagnosis dan meminimumkan kebarangkalian kesilapan.

Diagnosis pembezaan

Pada peringkat diagnostik awal, doktor mesti memastikan: adakah ia benar-benar manifestasi psikotik atau ada kemungkinan gangguan lain? Sebagai contoh, pesakit yang tertekan mungkin bercakap tentang suara pendengaran yang meyakinkan mereka tentang kekurangan dan kelemahan mereka sendiri, walaupun sebenarnya mereka bukan suara, tetapi pemikiran mereka sendiri. Dan orang yang mempunyai kecemasan yang tinggi mungkin melihat bayang-bayang dari perabot dan objek sebagai pencuri memasuki apartmen.

Gambar klinikal mungkin menyerupai fenomena psikotik tetapi tidak sesuai dengan kriteria diagnostik yang sedia ada. Banyak kes skizofrenia bermula dengan tahap prodromal awal, gangguan emosi dan pemikiran-tingkah laku, dan kehilangan kapasiti fungsional tertentu. Walau bagaimanapun, simptomologi ini tidak spesifik dan mungkin disebabkan oleh kemurungan atau gangguan penyesuaian.

Walaupun pesakit memenuhi kriteria diagnostik untuk psikopatologi, diagnosis muktamad tidak mudah dibuat. Pramatang "atribusi" skizofrenia atau gangguan bipolar boleh diiktiraf sebagai tidak betul selepas beberapa waktu. Untuk mengelakkan salah faham, ramai profesional menggunakan istilah psikosis untuk menekankan ketidakpastian dan menjadi lebih fleksibel dalam pilihan taktik terapeutik. Adalah penting untuk mengenali keperluan untuk memulakan rawatan sedini mungkin. Sekiranya psikosis yang sama tidak dirawat untuk jangka masa yang panjang, kesan terapeutik selanjutnya mungkin terhalang dan risiko peningkatan kecacatan yang berpanjangan. Risiko kemurungan yang hilang atau misdiagnosis skizofrenia tidak boleh dilupakan.

Gangguan Schizoaffective juga dibezakan:

• Dengan gangguan perkembangan psikologi umum;
• Dengan gangguan tekanan selepas trauma;
• Dengan delirium;
• Dengan psikosis berikutan penggunaan ubat psikoaktif;
• Dengan mabuk dadah.

Pemeriksaan dan pemeriksaan fizikal pesakit boleh mengecualikan patologi organik yang rapat dengan perkembangan keadaan seperti psikotik, serta penyakit somatik - khususnya, kekurangan cyanocobalamin atau thyrotoxicosis.

Gangguan Schizoaffective adalah keadaan sempadan antara gangguan afektif dan skizofrenia, dan oleh itu selalu memerlukan pembezaan dari patologi ini. Dalam banyak kes, doktor dengan yakin akan mendiagnosis gangguan schizoaffective: perbezaan dengan skizofrenia adalah bahawa gejala skizofrenia dan afektif berlaku serentak dan sama-sama ditunjukkan. Schizophrenia didiagnosis jika pesakit mempunyai gejala manik atau depresi yang sengit dan gejala skizofrenia mendahului gangguan afektif.

Ciri-ciri patologi seperti schizotypal dan gangguan schizoaffective dibentangkan dalam jadual:

Gangguan Schizotypal

Gangguan Schizoaffective

Keanehan, tingkah laku menarik perhatian atau penampilan, postur, pretentiousness. Kepercayaan dalam mistik, takhayul, keyakinan terhadap kebolehan luar biasa sendiri. Illusi, sensasi persepsi yang luar biasa. Hampir tidak ada kawan. Ucapan yang tidak berkaitan, tidak masuk akal, miskin, terlalu terganggu, tidak dapat difahami. Kebimbangan yang berlebihan, ketidakselesaan sosial, idea paranoid, kecurigaan yang melampau.

Manifestasi produktif seperti automatisme psikotik, simptomologi paranoid, dan mania dan kemurungan adalah ciri. Negativisme dan gangguan kognitif adalah ringan dan prognosis lebih baik.

Di antara banyak gangguan mood, cyclothymia khususnya boleh ditekankan. Untuk memahami sama ada seseorang mempunyai cyclothymia atau gangguan schizoaffective, sudah cukup untuk memerhatikannya untuk beberapa waktu. Dalam kes pertama, perubahan mood akan menjadi lebih ringan, tanpa keadaan kemurungan dan mania yang jelas. Cyclothymia paling sering digambarkan sebagai ketidakstabilan mood kronik, dengan banyak penggantian kemurungan ringan dan ketinggian sedikit mood.

Rawatan Gangguan personaliti skizoafektif

Rawatan standard terdiri daripada ubat-ubatan yang menormalkan mood dan menghapuskan tanda-tanda patologi. Di samping itu, psikoterapi digunakan secara aktif untuk meningkatkan kemahiran interpersonal dan sosial dan mengoptimumkan penyesuaian psikologi.

Pemilihan ubat-ubatan dijalankan bergantung kepada gejala yang ada. Ubat-ubatan antipsikotik ditetapkan untuk menghilangkan manifestasi psikotik (halusinasi, khayalan, khayalan, mania, ketidakhadiran). Dalam perubahan mood, antidepresan berjaya digunakan, atau menstabilkan ubat - khususnya, garam litium. Terapi ini boleh digunakan dalam kombinasi.

Arah utama psikoterapi adalah untuk membantu pesakit menyedari hakikat bahawa dia mempunyai penyakit, untuk membuat motivasi untuk menyembuhkan, dan untuk melawan masalah yang dicipta oleh gangguan schizoaffective setiap hari. Penggunaan psikoterapi keluarga membolehkan untuk mengatasi patologi dengan lebih berkesan.

Latihan praktikal dengan membantu pesakit untuk "mengetatkan" kemahiran sosial, memotivasi untuk mengekalkan kebersihan diri dan aktiviti harian, dan merancang tindakan mereka.

Kebanyakan pesakit yang mengalami gangguan schizoaffective dirawat secara pesakit luar. Hanya dalam kes gejala yang teruk, kewujudan ancaman kepada orang lain, keinginan pesakit untuk membunuh diri memerlukan kemasukan ke hospital.

Rawatan dadah

Antipsikotik generasi baru sering merupakan ubat pilihan pertama. Mereka berkesan terhadap pelbagai manifestasi patologi, kedua-dua depresi dan kognitif. Di samping itu, mereka mencetuskan gejala ekstrapyramidal yang kurang jelas berbanding dengan ubat-ubatan klasik. Pesakit dengan pergolakan psikomotor adalah ubat yang lebih disyorkan dengan kebolehan sedatif yang jelas. Selalunya derivatif benzodiazepine digunakan sebagai rawatan tambahan. Sekiranya pesakit dengan obesiti memerlukan rawatan, pilihan ubat perlu mengambil kira bahawa kesan sampingan tidak boleh memasukkan kemungkinan berat badan.

Rawatan antipsikotik percubaan dengan ejen yang dipilih disertai dengan pemilihan dos optimum dan tempoh kursus terapeutik. Terdapat bukti bahawa terapi dosis jangka panjang lebih berkesan daripada terapi dos tinggi. Rawatan percubaan harus bertahan sekurang-kurangnya 1-1.5 bulan.

Sekiranya dadah pada mulanya digunakan tidak menunjukkan keberkesanan yang diperlukan atau jika ia tidak diterima dengan baik, doktor akan menyesuaikan rawatan. Terdapat bukti bahawa clozapine boleh digunakan terutamanya berjaya walaupun tanpa respon positif terhadap terapi antipsikotik konvensional. Ubat-ubatan yang lebih baru juga dicirikan oleh toleransi yang lebih baik.

Spesifik terapi tambahan dibincangkan secara berasingan untuk setiap kes tertentu. Sebagai contoh, pentadbiran adjunctive derivatif benzodiazepine dibenarkan jika pesakit mempunyai gangguan tidur dan kecemasan. Sebagai tambahan kepada rawatan antipsikotik dengan kehadiran agitasi psikomotor atau pencerobohan, persediaan litium dan anticonvulsants (valproate, carbamazepine) ditetapkan. Sekiranya kemurungan, rawatan dengan antidepresan ditunjukkan, dalam dos yang ditunjukkan secara individu.

Apabila merancang kursus rawatan jangka panjang, adalah penting untuk mengambil kira interaksi beberapa ubat antara satu sama lain. Sebagai contoh, mengambil fluvoxamine dalam kombinasi dengan clozapine dapat meningkatkan tahap serum clozapine, kerana kedua-dua ubat pertama dan kedua mempunyai metabolisme yang sama. Penggunaan antidepresan dengan antipsikotik boleh merangsang halusinasi dan gangguan pemikiran.

Dalam sesetengah kes, rawatan tambahan dengan Buspirone, penenang azaspirone, berkesan. Preskripsi lain yang mungkin (mengikut budi bicara doktor): zuclopenthixol, fluphenazine decanoate, haloperidol decanoate, dan lain-lain, dalam dos individu. Rawatan dijalankan hanya di bawah pengawasan perubatan yang berterusan.

Rawatan fisioterapi

Matlamat utama rawatan fisioterapi adalah untuk mengukuhkan reaksi pertahanan, detoksifikasi dan penenang, penenang dan analgesia, normalisasi fungsi organ dan sistem yang terganggu, pengoptimuman peredaran serebrum, peningkatan proses metabolik dan oksidatif. Fisioterapi "berfungsi" hanya bersempena dengan ubat. Di samping itu, LFK boleh ditetapkan.

Doktor mengesyorkan rawatan berikut:

• Bungkus basah setiap hari, 45 minit setiap satu. Kursus ini terdiri daripada 20 prosedur. Contraindications: Kegembiraan yang berlebihan, pergolakan, kekeliruan.
• Prosedur air, pancuran pekeliling kira-kira 34 ° C selama 1-2 minit sehari.
• Electrosleep selama 20-30-40 minit setiap hari (dari 2 hingga 10 Hz) untuk kursus 15-20 sesi. Pesakit dengan gejala neurotik dan keceriaan sistem saraf yang berlebihan menggunakan arus frekuensi rendah. Pesakit dengan kelesuan, kemurungan peraturan neurohumoral ditunjukkan frekuensi yang lebih tinggi - dari 40 hingga 100 Hz.
• Elektroforesis aminazine pada zon kolar dalam sesi 15-20 minit, setiap hari selama 3-4 minggu. Ia diamalkan selepas pesakit keluar dari tempoh keterukan.
• Galvanic Collar dilakukan setiap hari, bergantian dengan prosedur air.
• Penyinaran badan ultraviolet, setempat, 3-5 biodos setiap.
• Inductermia di kawasan kepala selama 15-20 minit setiap hari selama empat minggu (untuk sakit kepala).
• Mandi panas panas selama 25 minit, setiap hari.

Rejimen rawatan semasa untuk gangguan schizoaffective tidak selalu termasuk terapi fizikal, walaupun pengoksigenan hiperbarik, terapi elektrokonvulsif, akupunktur, terapi laser, elektroforesis neuroleptik, dan rangsangan elektrik transcerebral adalah prosedur yang disyorkan dalam banyak kes.

Magnetoterapi lateral ditunjukkan untuk penenang, peningkatan tidur dan melegakan ketegangan emosi. Medan nadi magnet dengan kekerapan 50 Hz digunakan. Tempoh sesi adalah 20 minit. Kursus ini termasuk 10 sesi harian.

Rawatan herba

Mana-mana psikopatologi adalah keadaan yang memerlukan rawatan dan pemantauan jangka panjang. Ia boleh mengambil masa beberapa bulan untuk menubuhkan kawalan ke atas penyakit ini dan menghapuskan gejala utama dengan bantuan ubat-ubatan dan langkah-langkah psikoterapi. Pada masa yang sama, ramai pakar mencatatkan bahawa sesetengah tumbuhan dapat memasangkan kesan ubat-ubatan dan mempercepatkan pemulihan pesakit. Mari kita pertimbangkan ubat herba yang paling berkesan.

• Ginkgo Biloba Daun - Meningkatkan peredaran serebrum, menghilangkan sakit kepala, meningkatkan kesan ubat. Kesan sampingan yang mungkin: dispepsia.
• Wort St. John - menenangkan, meningkatkan mood, menstabilkan aktiviti otak.
• Susu Thistle - mempunyai kesan positif bukan sahaja pada hati, tetapi juga pada jiwa manusia, kerana ia mempunyai kesan antidepresan yang sederhana. Tumbuhan ini mengandungi sejumlah besar antioksidan, menunjukkan kesan meneutralkan dan perlindungan.
• Flaxseed, serta sumber lain asid lemak omega-3, membantu meningkatkan aktiviti otak, menggalakkan pemulihan ingatan, dan meningkatkan fungsi mengingati maklumat.
• Ginseng Rhizome - Membantu badan mengatasi tekanan, menghalang pengurangan hormon, meningkatkan kualiti tidur, dan menghalang perkembangan keadaan kemurungan.

Di samping menggunakan infus dan decoctions herba, doktor mengesyorkan mengambil mandi herba. Hanya 15-20 minit yang dibelanjakan dalam mandi yang hangat dan santai dapat meningkatkan tahap tenaga dan menghapuskan manifestasi yang tidak baik dari gangguan schizoaffective. Sebagai peraturan, untuk prosedur menggunakan 1 liter infusi herba yang kuat atau 10-15 tetes minyak pati. Di antara banyak tumbuhan untuk mandi, anda boleh memilih bijak, lavender, thyme, melissa, pudina, juniper, pain atau jarum spruce. Selepas mandi, disyorkan untuk bilas dengan air sejuk.

Rawatan pembedahan

Bantuan pakar bedah bagi pesakit yang mengalami gangguan schizoaffective jarang diperlukan: ia hanya diambil untuk kes-kes yang diabaikan kompleks jika tiada keberkesanan kaedah campur tangan lain. Walau bagaimanapun, kebanyakan pesakit berjaya meningkatkan keadaan mereka dengan bantuan ubat dan psikoterapi.

Pembedahan untuk gangguan mental adalah pilihan yang sangat kontroversial untuk membetulkan masalah. Kebanyakan pakar bercakap terhadap campur tangan sedemikian, akibatnya tidak dapat dipulihkan. Manipulasi psikosurgi disertai dengan sejumlah besar komplikasi, sering tidak mempunyai hasil yang memuaskan. Di samping itu, setakat ini terdapat banyak cara lain untuk merawat keadaan psikopatologi.

Semua operasi psikosurgi yang diamalkan oleh pakar bedah moden dilakukan pada otak pendengaran - khususnya, pada struktur seperti korteks orbitofrontal dan prefrontal, gyrus cingulate, hippocampus, thalamic dan hypothalamic nukleus, dan amygdala.

Antara campur tangan yang mungkin:

• Cingulotomy - melibatkan pemisahan hubungan antara kawasan frontal dan thalamic posterior, dan tidak termasuk kawasan cingulate anterior.
• Capsulotomy - membolehkan pemisahan nukleus thalamic dan korteks orbitofrontal.
• Subcaudal Tractotomy - Memotong sambungan antara sistem limbik dan bahagian supraorbital lobus frontal.
• Leukotomi Limbic - menggabungkan cingulotomy anterior dan traktotomi subcaud.
• Amygdalotomy - melibatkan penargetan badan amygdaloid.
• Blok simpatik endoskopik (satu variasi sympathectomy thoracic) - mempengaruhi kerentanan organ yang bergantung kepada keadaan emosi pesakit.

Kontraindikasi utama untuk rawatan neurosurgikal psikopatologi adalah ketidakupayaan pesakit untuk secara sedar mengesahkan persetujuannya untuk pembedahan. Di samping itu, campur tangan tidak ditetapkan jika simptomologi afektif diprovokasi oleh patologi degeneratif atau organik yang sedia ada. Antara kontraindikasi lain: gangguan pembekuan darah, proses berjangkit, keadaan decompensated.

Pencegahan

Aspek pencegahan utama adalah pengiktirafan tepat pada masanya masalah, diagnosis dan rawatannya, yang harus dimulakan seawal mungkin. Perhatian khusus kepada kesihatan mental harus dibayar kepada orang-orang yang mempunyai kecenderungan keturunan untuk skizofrenia dan gangguan afektif.

Adalah perlu untuk menyedari bahawa gangguan schizoaffective itu sendiri adalah masalah yang tidak dapat diubati, tetapi ia boleh dipindahkan ke tahap pengampunan yang stabil. Untuk melakukan ini, adalah perlu, tanpa berlengah-lengah, pada tanda-tanda pertama yang mencurigakan untuk menghubungi pakar.

Untuk mengelakkan keterukan, pesakit menjadi didaftarkan dalam dispenser psikonurologi dan melawatnya pada selang tertentu (ditetapkan oleh doktor). Sekiranya perlu, doktor secara berkala akan menetapkan kursus terapi dadah. Sesetengah ubat mungkin perlu diambil secara berterusan, yang bergantung kepada kerumitan proses patologi.

Secara umum, adalah mungkin untuk menghalang perkembangan gangguan schizoaffective jika anda menjalani gaya hidup yang sihat, makan dengan betul, memerhatikan rejim kerja dan rehat, mengelakkan situasi tekanan dan konflik, secara berkala mengubah persekitaran (contohnya, untuk bercuti), elakkan penggunaan ubat psikologi, minuman beralkohol dan ubat narkotik. Dalam kes kegembiraan saraf yang berlebihan, adalah disyorkan untuk mengamalkan urutan santai, aromaterapi, yoga, latihan pernafasan.

Gangguan keturunan sering sukar untuk dielakkan, dan ia juga bermasalah untuk mempengaruhi perkembangan mereka. Bagi orang yang mempunyai kecenderungan keturunan untuk skizofrenia dan gangguan afektif, adalah dinasihatkan untuk berunding dengan pakar khusus terlebih dahulu: mungkin perlu menjalani kursus terapi dan pemerhatian secara berkala oleh pakar psikiatri. Sama pentingnya untuk membina hubungan yang amanah dengan orang rapat, untuk mengekalkan dan membangunkan aktiviti sosial.

Sekiranya langkah-langkah yang tepat pada masanya tidak diambil, maka walaupun dengan patologi yang ringan, pesakit mungkin mempunyai masalah dalam kajian dan kerja, dalam kehidupan peribadi. Dengan permulaan kemurungan, risiko membangunkan kebimbangan dan keadaan manik meningkat: pesakit kehilangan keupayaan untuk menghubungi orang lain, sering terancam, kehilangan kawalan terhadap dirinya sendiri.

Untuk mengelakkan perkembangan penyakit dan akibatnya, seseorang yang berisiko boleh mendapatkan bantuan daripada pakar psikiatri atau psikoterapi.

Tidak ada pencegahan spesifik gangguan personaliti schizoaffective dan penyakit lain yang serupa, yang terutama disebabkan oleh kekurangan pemahaman tentang sebab-sebab kemunculan mereka.

Ramalan

Tidak mustahil untuk menyuarakan prognosis yang tidak jelas mengenai gangguan schizoaffective, kerana kursusnya boleh menjadi sangat berubah-ubah. Dalam beberapa kes, akibat jangka panjang tidak menguntungkan: pesakit terhadap latar belakang permulaan gejala meningkat secara beransur-ansur, gambar psikotik berkembang. Perkembangan sedemikian adalah ciri-ciri orang yang mengalami kecederaan keturunan untuk skizofrenia.

Pada masa yang sama, jika tidak ada faktor yang memburukkan, dengan diagnosis yang tepat pada masanya dan rawatan yang betul, perubahan keperibadian yang stabil lebih sering dielakkan. Keadaan patologi dikawal, tempoh remisi yang panjang dicapai, yang membantu seseorang untuk benar-benar "melupakan" tentang penyakit ini dan menjalankan aktiviti profesional dan sosial yang mencukupi.

Jika penyakit itu dikesan dan dirawat pada peringkat awal - prognosisnya dianggap paling optimis. Kursus yang teruk dan diagnosis yang tertunda, pada awalnya rawatan yang salah, atau ketiadaannya - ini adalah faktor-faktor yang memburukkan lagi hasil patologi. Malah ubat-ubatan yang paling moden, menghadapi halusinasi dan khayalan, menstabilkan mood, menghapuskan gejala manik, dalam kes-kes yang diabaikan mungkin tidak berdaya. Campurtangan perubatan yang tepat pada masanya, psikoterapi yang berkualiti, pada gilirannya, membolehkan pesakit memperbaiki kesejahteraannya, menghapuskan masalah yang ada dan menyesuaikan diri dengan kehidupan. Ramai pesakit yang berjaya dirawat untuk gangguan ini, kemudiannya mempunyai keluarga, membawa gaya hidup biasa, terlibat dalam aktiviti profesional. Walau bagaimanapun, adalah penting untuk menyedari bahawa gangguan schizoaffective adalah patologi kronik, yang penting untuk mengawal sepanjang tempoh hayat. Oleh itu, walaupun selepas mencapai pengampunan yang stabil, seseorang harus kerap melawat doktor dan diperiksa, dan secara berkala menjalani kursus terapi pencegahan (seperti yang ditetapkan oleh doktor).

Kecacatan

Ia agak sukar bagi pesakit yang mengalami gangguan schizoaffective untuk menerima kecacatan. Pertama, penyakit ini sukar untuk didiagnosis, dan kedua, ia melalui tempoh pengampunan dan keterukan, jadi sukar untuk mengesan gambaran sebenar masalah. Sesetengah pakar percaya bahawa diagnosis tidak selalu tepat kerana gejala yang sama beberapa gangguan mental sekaligus.

Sekiranya kita mempertimbangkan secara umum kemungkinan untuk memberikan kecacatan kepada pesakit, doktor jawatankuasa penasihat memberi perhatian kepada kriteria berikut:

• Tempoh penyakit (sekurang-kurangnya 3 tahun, yang mesti didokumenkan);
• Kerap berlaku yang memerlukan kemasukan ke hospital;
• Kehadiran gejala patologi individu, termasuk masalah dengan kritikan diri semasa fasa remisi;
• Keupayaan terjejas untuk bekerja, ketidakstabilan mood;
• Kerosakan kognitif yang jelas, penarikan, kesepian;
• Keinginan untuk membahayakan orang lain dan diri anda;
• Pencerobohan, ketidakupayaan untuk penjagaan diri.

Kriteria utama untuk memberikan kecacatan adalah ketidakupayaan untuk mencari pekerjaan dan melayani diri sendiri, serta menyampaikan bahaya kepada orang lain.

Untuk merumuskan status orang kurang upaya, adalah perlu pendapat doktor yang hadir dan keluarga, rekod perubatan dengan hasil diagnostik dan rawatan, serta ekstrak dari sejarah perubatan. Pakej dokumen ditambah dengan data pasport, maklumat mengenai aktiviti buruh dan sijil lain mengikut budi bicara Suruhanjaya.

Selalunya, pesakit dengan gangguan schizoaffective hanya boleh mengharapkan kumpulan kecacatan ketiga. Dalam kes ini, simptomologi harus dinyatakan oleh sekurang-kurangnya 40% (dalam kes serangan berulang) dengan pemeliharaan relatif keupayaan untuk bekerja. Kumpulan ini ditugaskan selama setahun, selepas itu pesakit mesti diperiksa semula.

Kumpulan kedua kecacatan diberikan jika simptomologi dinyatakan oleh sekurang-kurangnya 60-70%, dan pesakit tidak berupaya.

Kumpulan pertama dalam keadaan ini sangat jarang ditugaskan: peperiksaan menyeluruh dijalankan, yang boleh bertahan lama. Dalam sesetengah kes, pesakit menghabiskan banyak bulan di klinik khas, di mana dia diiktiraf sebagai tidak cekap. Harus diingat bahawa ini berlaku sangat jarang, kerana dalam kebanyakan kes, status mental seseorang tetap tanpa penyimpangan. Gangguan personaliti Schizoaffective boleh diperbetulkan, dan pesakit boleh terus menjalani kehidupan yang biasa dengan praktikal tanpa melanggar kualitinya.