Stereotaip

Di bawah istilah "stereotaip" pakar memahami gangguan atau gejala psikiatri tertentu, yang dicirikan oleh pengulangan seseorang tindakan yang sama (motor, ucapan) tanpa sebarang arahan atau beban semantik. Gangguan sedemikian boleh berlaku pada usia apa pun dan ciri-ciri autisme, fobia, keadaan kecemasan, keghairahan emosi, dan juga untuk keadaan yang tidak selesa untuk seseorang. Dalam kes yang kedua, stereotaip menjadi sejenis diri.

Pendekatan untuk menghapuskan stereotaip adalah komprehensif, individu, dan bertujuan untuk menghapuskan penyebab gangguan itu. [1]

Stereotaip dalam psikologi

Hampir setiap orang mempunyai gejala stereotaip "nya". Seseorang sentiasa menggosok hidungnya, seseorang mengetuk jari-jarinya, mengunyah kukunya, "Crunches" tulang jarinya, sentiasa menggaru belakang kepalanya atau memutar penanda di tangannya. Oleh itu, stereotaip tidak semestinya patologi, tetapi kadang-kadang hanya satu cara untuk menenangkan diri, untuk menyesuaikan diri dengan beberapa aktiviti, untuk menarik perhatian, mengalihkan perhatian diri, dll.

Tetapi dalam psikologi dan psikopatologi, tindakan yang tidak masuk akal itu dipanggil autostimulasi, atau rangsangan diri, atau stimming. Stimming patologi membayangkan gejala yang teruk, pengulangan yang menyakitkan, yang menjadi membebankan dan tidak dapat diterima, mewujudkan kesukaran tertentu untuk seseorang dalam kehidupan seharian, kajian, komunikasi, aktiviti profesional. Ini adalah perbezaan utama yang membolehkan membezakan patologi dari tingkah laku stereotaip mudah orang yang sihat yang terdedah kepadanya.

Epidemiologi

Stereotip adalah lebih ciri kanak-kanak, dengan dan tanpa pelbagai gangguan perkembangan. Selalunya gangguan "menengah" didiagnosis - iaitu, mereka yang merupakan sebahagian daripada struktur patologi tertentu. Kurang sering terdapat stereotaip "utama" dengan tahap normal intelektual dan perkembangan sosial.

Jika kita menganggap kes-kes patologi di mana peratusan tertentu kegagalan stereotaip berlaku, siri berikut boleh disediakan:

• Dalam autisme - kira-kira 98% pesakit mengalami stereotaip;
• Untuk kebutaan kongenital, 52-86%;
• Untuk keterangkuman mental, 62-79%;
• Untuk pekak kongenital/gangguan pendengaran - 69%.

Pada kanak-kanak dari rumah anak yatim, pelanggaran dikesan dalam kira-kira 65% kes.

Di samping itu, adalah mungkin untuk membuat senarai beberapa sindrom genetik yang dicirikan oleh stereotaip. Oleh itu, gejala ini paling sering dijumpai pada pesakit dengan sindrom Rett: gerakan "pembasuhan" yang unik dari anggota badan atas (76%), menjilat tangan (58%), dan menusuk dengan jari (30%) adalah tipikal.

Dalam sindrom Prader-Willi, lebih daripada 85% pesakit mengasyikkan sendiri.

Dalam sindrom Angelman, 12% pesakit bergerak bibir mereka, memukul bibir mereka, menggerakkan rahang bawah mereka, dan 10% pesakit gelombang tangan mereka.

Dalam sindrom "Cat Cry" dalam lebih daripada 80% kes, terdapat lampiran yang berlebihan kepada beberapa perkara: pesakit berulang kali membetulkan unsur-unsur pakaian, rambut, mengatur mainan dan objek dalam baris dalam urutan tertentu.

Dalam sindrom Smith-Magenis, menjilat objek dan bahagian badan dicatatkan lebih daripada 80%, bertepuk tangan dan melambai tangan dalam 60%, dan menggigit sendiri dalam 80%.

Dalam sindrom Oculocerebrorenal Lové, lebih daripada 80% pesakit telah menggabungkan stereotaip motor.

Kurang kerap (30-50%), keabnormalan seperti itu didapati pada individu yang menderita sindrom kromosom yang rosak.

Punca Stereotaip

Kemunculan stereotaip sering mencerminkan keperluan seseorang untuk menunjukkan atau merasakan dirinya di alam sekitar. Dengan cara ini, beberapa matlamat dicapai, kadang-kadang kelihatan tidak dapat dilihat dari luar. Dalam sesetengah kes, matlamat tersebut adalah mudah dan menunjukkan keperluan penting (kelaparan, dahaga), tetapi mereka sering menunjukkan kebimbangan dan ketidakamanan.

Gejala stereotaip pada zaman kanak-kanak adalah dalam banyak kes yang disebabkan oleh keinginan kanak-kanak untuk merasakan "kesan yang bertentangan", baik dari orang atau objek di sekelilingnya, dan dari dirinya sendiri, tubuhnya. Stereotip lisan sering dijelaskan oleh keinginan untuk berkomunikasi apabila mustahil untuk melakukannya dengan betul dan sepenuhnya - sebagai contoh, dengan masalah pertuturan yang berkaitan dengan usia. Oleh kerana percubaan-percubaan ini dalam ekspresi diri timbul secara tidak disangka-sangka dan sedikit pelik, orang di sekeliling mereka tidak selalu menerima mereka, marah dan ketakutan. [2]

Pada masa ini, pakar menunjukkan kemungkinan penyebab paparan stereotaip:

• Aliran rangsangan yang berlebihan, sebagai tindak balas yang mana seseorang cuba menindas maklumat yang tidak perlu untuk mengelakkan beban psiko-emosi;
• Kekurangan rangsangan deria, menyebabkan pesakit mencari rangsangan dan sensasi tambahan, sama ada sensasi kesakitan atau menjerit, dan lain-lain.;
• Kemungkinan gangguan dari rangsangan lain, termasuk kesakitan (ada maklumat bahawa semasa stereotaip terdapat pembebasan beta-endorfin-neuropeptida dengan kesan morfin);
• Emosi negatif atau terlalu jelas;
• Situasi yang memerlukan kepuasan, mengelakkan bahaya.

Faktor-faktor risiko

Stereotip dalam kebanyakan kes disebabkan oleh proses yang menyakitkan yang membawa kepada fungsi struktur otak yang tidak betul. Adalah penting untuk diperhatikan bahawa tingkah laku stereotaip boleh berlaku pada mana-mana orang, termasuk orang yang benar-benar sihat - ia muncul dalam perjalanan komunikasi, tindakan pemikiran yang mendalam, ketika melaksanakan tugas-tugas yang kompleks. Walau bagaimanapun, pada pesakit dengan autisme dan beberapa stereotaip masalah lain lebih ketara.

Keabnormalan tersebut mungkin dikaitkan dengan patologi tersebut:

• Autisme; [3]
• Cerebral palsy;
• Retardasi mental;
• Gangguan sistem saraf pusat;
• Kecederaan otak traumatik;
• Tourette's atau sindrom rett;
• Sindrom lesch-nyhan;
• Gangguan obsesif-kompulsif;
• Chorea acanthocytosis;
• Disfungsi otak minimum;
• Pekak kongenital dan kebutaan.

Di samping itu, beberapa faktor juga diketahui menyumbang kepada stereotaip:

• Tekanan psikologi, tekanan;
• Pembedahan otak;
• Kepekaan yang tinggi terhadap fenomena psikologi yang tidak menguntungkan;
• Keadaan emosi yang berpanjangan atau sistematik.

Kemungkinan asal keturunan masalah ini tidak boleh dikecualikan. Sekiranya saudara-mara mempunyai gangguan sedemikian, peluang kanak-kanak membangunkannya meningkat.

Walau bagaimanapun, adalah penting untuk menyedari bahawa kita tidak bercakap tentang patologi stereotaip bebas, tetapi hanya mengenai gejala beberapa penyakit atau keadaan penyebab biasa. Oleh itu, adalah penting untuk mencari faktor awal, dan mengarahkan rawatan ke arah penghapusannya. [4]

Patogenesis

Stereotip pada pesakit dengan gangguan perkembangan digambarkan seawal abad kesembilan belas oleh Dr. Eduard Seguin, yang kerjanya memberi tumpuan kepada kes-kes keterlambatan mental yang teruk pada kanak-kanak. Kajian tetap tingkah laku stereotaip bermula sekitar tahun 70-an abad kedua puluh. Kebanyakan kerja-kerja masa itu dibina atas jenis percubaan psikologi dengan penilaian selanjutnya terhadap tingkah laku pesakit dalam keadaan yang berbeza. Pada masa ini, penyelidikan mengenai stereotaip berterusan terutamanya pada kanak-kanak dengan autisme. Pada masa yang sama terdapat pencarian aktif untuk skim patogenetik yang mungkin, mekanisme psikofisiologi dan neurobiologi pembangunan gangguan tersebut. Stereotip dikaji pada pesakit dengan sindrom genetik yang diketahui, serta dengan lesi otak tempatan. Sesetengah saintis membuat percubaan untuk memodelkan fenomena stereotaip pada haiwan. Walau bagaimanapun, walaupun banyak kajian dan eksperimen, mekanisme stereotaip ucapan dan tingkah laku stereotaip masih kurang difahami.

Sehingga kini, pendekatan berikut untuk kajian isu ini telah digunakan:

• Stereotip dilihat sebagai modaliti tingkah laku individu yang menghasilkan kesan yang boleh diramalkan segera dan memuaskan pesakit;
• Stereotip adalah cara pengawalan diri nada saraf - contohnya, dalam keadaan kekurangan rangsangan luaran atau dalam kes kelebihannya (dalam hal overexcitation);
• Stereotip menjadi alat komunikatif tertentu, satu-satunya yang tersedia untuk kanak-kanak dengan perkembangan kognitif dan sosial yang dikurangkan;
• Stereotip adalah varian semulajadi tingkah laku kanak-kanak kecil, tetapi dengan usia mereka kadang-kadang diperburuk dan disatukan;
• Stereotip mencerminkan kursus tindak balas fisiologi yang tidak normal di otak, yang mungkin disebabkan oleh beberapa gangguan neurologi atau biokimia.

Gangguan stereotaip paling sering diwakili oleh pergerakan berirama atau pengulangan lisan yang dibuat oleh pesakit tanpa arahan atau tujuan yang jelas. Tindakan tanpa tujuan boleh menjadi sangat mengasyikkan bahawa pesakit lupa walaupun tentang keperluan semula jadi badan - khususnya, tentang makan. Pada masa yang sama, keadaan ini tidak selalu patologi: kita bercakap tentang patologi hanya apabila stereotaip mengganggu aktiviti kehidupan seharian, menjejaskan penyesuaian, atau membawa kepada episod kecederaan diri fizikal.

Gejala Stereotaip

Stereotip sangat pelbagai dalam ekspresi visual mereka. Khususnya, lebih daripada lima dozen variasi patologi dibezakan, termasuk:

• Pergerakan stereotaip leher, anggota badan, jari;
• Seluruh badan bergoyang;
• Jeritan spontan;
• Peningkatan penyedutan dan pernafasan yang mendalam;
• Menyentuh mata, telinga, mulut, lidah, dagu;
• Manipulasi yang sama dengan mainan, barang pakaian, dan lain-lain;
• Menjilat dan menjilat objek, bahagian badan;
• Mengamalkan postur yang tidak biasa, dll.

Bentuk gangguan mungkin tipikal (dilihat dalam banyak pesakit) atau jarang (individu).

Di samping itu, stereotaip berbeza bergantung kepada bagaimana kompleks reaksi mental yang terlibat, seperti koordinasi motor, pembetulan diri, memisahkan dan membandingkan objek, dan komunikasi lisan. Reaksi teratur kompleks termasuk lukisan yang membosankan, pengulangan ayat, susunan objek yang teratur, dan lain-lain. Reaksi mudah ini (menyentuh, mengulangi kata-kata) yang paling sering hilang dengan usia atau menjadi lebih mudah.

Tanda Pertama

Perlu diperhatikan bahawa manifestasi stereotaip pertama boleh berlaku pada awal awal dan dewasa. Sebagai contoh, bayi tahun pertama kehidupan mungkin mempunyai pergerakan kepala yang membosankan, "mengepam diri" di buaian, pergerakan tangan. Kanak-kanak yang lebih tua dapat berputar atau bergoyang untuk masa yang lama, ulangi perkataan atau bunyi. Dan hanya dalam beberapa kes, ia benar-benar datang kepada manifestasi stereotaip patologi.

Stereotip dalam autisme (ASD - gangguan spektrum autisme) dinyatakan oleh interaksi berulang dengan bahagian-bahagian objek tertentu, walaupun tidak berfungsi. Sebagai contoh, kanak-kanak boleh mengalihkan mainan, membongkar dan memasang semula mereka, mengeluarkannya dari kotak dan meletakkannya semula. Stereotip dalam kanak-kanak autistik boleh mengambil bentuk tabiat yang tidak bermakna: keinginan untuk berjalan laluan yang sama setiap hari, memakai sweater yang sama, makan makanan yang sama, menonton saluran TV yang sama, dan lain-lain. Amalan pengulangan tertentu membolehkan orang autistik menstabilkan keseimbangan psiko-emosi mereka, menggalakkan diri sendiri dan menormalkan keseimbangan dalaman mereka sendiri.

Stereotip pada kanak-kanak dengan RAS memerlukan pengendalian yang berhati-hati, mereka tidak boleh dihapuskan dengan kekerasan, dan kanak-kanak tidak boleh dilarang menggunakannya, kerana ini boleh menyebabkan gangguan atau keterukan keadaan, sehingga tindakan merosakkan yang berbahaya bagi anak dan untuk orang lain.

Stereotip dalam skizofrenia bertindak sebagai sebahagian daripada fungsi psikomotor, yang berdasarkan peningkatan aktiviti neuron dopaminergik. Selalunya pada pesakit dicatatkan manifestasi pertuturan gangguan: Ini adalah pengulangan kata ganti individu, artikel, kata-kata yang tidak mempunyai benang yang kohesif makna. Frasa kelihatan tidak masuk akal, sementara ucapannya perlahan, cetek, tidak menyampaikan apa-apa maklumat. Secara umum, ucapan skizofrenia biasanya kurang dirasakan, ia tidak dapat difahami, samar-samar. Sebagai tambahan kepada stereotaip, gangguan linguistik lain biasanya hadir.

Sindrom dan stereotaip Asperger tidak seperti yang dinyatakan seperti dalam autisme. Walau bagaimanapun, sindrom ini juga dicirikan oleh tumpuan kepada topik sempit tertentu. Sebagai contoh, kanak-kanak itu hanya mendapat satu kartun, tidak mahu sedikit untuk menonton orang lain; hanya bermain satu permainan. Biasanya selama bertahun-tahun, gejala-gejala tersebut menjadi kurang jelas, walaupun beberapa kesukaran dalam sosialisasi masih kekal.

Borang

Pertama sekali, jenis asas stereotaip peringkat rendah dibezakan:

• Stereotip mudah adalah yang paling biasa dan sering diperhatikan pada kanak-kanak dari 6 bulan hingga tiga tahun. Ini adalah gejala seperti menggegarkan seluruh badan, mengayunkan lengan, melompat ke atas dan ke bawah, dan sebagainya. Pada usia yang lebih tua, tindakan seperti menggigit kuku, mengetuk, memukul kepala mereka terhadap permukaan adalah mungkin.
• Stereotip kompleks paling sering ditunjukkan oleh pergerakan luar biasa anggota badan. Ini mungkin termasuk gegaran tangan, kedudukan tangan yang luar biasa, merungut, jeritan spontan: Walau bagaimanapun, pergerakan anggota badan biasanya dominan.
• Pergerakan kepala adalah mengangguk berirama, goyang, beralih ke sisi, diulang pada kekerapan 1-2 kali sesaat. Pergerakan kadang-kadang disertai oleh giliran bola mata atau pergerakan anggota badan yang sepadan.

Patologi termasuk stereotaip dalam tingkah laku, yang sering dan diulang banyak kali, tetapi tidak mempunyai makna dan tidak membawa sebarang beban berfungsi. Tumpuan utama manifestasi sedemikian adalah sejenis komunikasi, peraturan diri dan rangsangan diri. Patologi mengganggu komunikasi sosial dan bahkan boleh membahayakan pesakit sendiri.

Stereotip motor melibatkan pengulangan yang tidak bermakna pergerakan yang sama, sama ada melompat ke atas dan ke bawah, melangkah ke atas objek, berjalan dalam bulatan, mengetuk kepala, "berkibar-kibar" dengan tangan, dan lain-lain, serta pergerakan berulang lidah atau bibir. Pergerakan berulang lidah atau bibir, penarikan balik atau penyebaran pipi juga boleh dikaitkan dengan siri ini. Tindakan yang kompulsif dan tidak masuk akal dianggap sebagai manifestasi gangguan obsesif-kompulsif.

Menurut kaedah pictograms (kaedah penyelidikan psikologi), yang terdiri daripada keperluan untuk menghafal kata-kata dan kombinasi perkataan tertentu, stereotaip dinamik ditunjukkan oleh pengulangan lukisan. Tetapi stereotaip tipikal dinyatakan dalam pengulangan stereotaip (tanpa kebetulan penuh) simbol-simbol yang terkini, butiran terkecil tokoh dan imej manusia, unsur-unsur seni bina, haiwan, dan lain-lain. Stereotip biasa dinyatakan dalam pengulangan stereotaip (tanpa kebetulan penuh). Jika penggantian separa imej dengan beberapa "asal", butiran tidak standard diperhatikan, istilah "stereotaip atipikal" digunakan.

Stereotip pertuturan diwakili oleh pengulangan yang tidak diarahkan dari bunyi, perkataan, ayat yang berasingan. Kadang-kadang manifestasi sedemikian harus dibezakan dari echolalia - pengulangan apa yang baru saja didengar. Sebagai contoh, jika pesakit ditanya soalan, dia akan menjawabnya dengan soalan yang sama atau sebahagian daripadanya.

Stereotip ideatorik adalah manifestasi sedemikian yang berkaitan dengan bidang pemikiran. Jika tidak, patologi boleh dipanggil "berfikir stereotaip"

Stereotaip pada kanak-kanak

Pada masa kanak-kanak awal, stereotaip dapat menampakkan diri sebagai berkedut anggota badan, menggegarkan di atas katil, menghisap jari. Dengan usia, tindakan sedemikian kehilangan pengasingan mereka dan diintegrasikan ke dalam tingkah laku yang diarahkan bayi, kadang-kadang mencapai intensiti yang jelas. Pakar menerangkan fenomena ini dengan kelemahan proses perencatan dan kawalan, yang dilakukan oleh bahagian yang lebih tinggi dari korteks frontal: kawasan otak ini lebih terdedah kepada sebarang faktor negatif.

Kanak-kanak yang mempunyai stereotaip tanpa gangguan perkembangan mental dan emosi-sosial mempunyai pengurangan yang tidak seimbang secara anatomi dalam jumlah relatif bahan putih di lobus frontal berbanding dengan rakan sebaya yang tidak mengalami sisihan stereotaip. Di samping itu, kemunculan gangguan sedemikian telah diperhatikan sebagai hasil daripada patologi yang diperolehi dari zon temporal frontoparietal dan frontal korteks serebrum.

Stereotip motor paling sering dijumpai pada kanak-kanak dengan gangguan autistik, dalam beberapa patologi genetik, dan kurang kerap dalam keterlambatan mental. Terdapat juga kategori kecil pesakit dengan diagnosis psikiatri berasingan "gangguan motor stereotip" yang dikaitkan dengan gangguan terhad ucapan atau perkembangan motor.

Stereotip pada bayi mungkin disebabkan oleh pengujaan nukleus subkortikal otak. Bayi preterm telah terbukti berisiko tinggi untuk mengembangkan autisme dengan stereotaip akibat pendarahan perinatal yang kerap di kawasan ventrikel dan subkortikal. Gejala yang sama terdapat pada kanak-kanak dengan pendarahan di thalamus dan nukleus lenticular.

Pergerakan kepala diterangkan pada bayi dengan pelbagai kecacatan perkembangan otak, termasuk hidrocephalus, batang otak atau kecacatan cerebellar. Dalam patologi neurologi yang jarang berlaku - kepala boneka gemetar - Gangguan dinamik minuman keras dikesan: Dengan pengumpulan cecair, kontrak ventrikel ketiga rhythmically, merangsang arah motor ekstrapyramidal pada tahap struktur subkortikal.

Komplikasi dan akibatnya

Stereotip adalah ciri-ciri tingkah laku yang dapat menampakkan diri kepada pelbagai peringkat dan dalam pelbagai kombinasi. Gangguan ini boleh menyebabkan kesukaran dalam bidang seperti:

• Kesukaran membina hubungan dengan orang lain. Pesakit dengan tingkah laku stereotaip sering sukar untuk membentuk lampiran emosi kepada orang di sekelilingnya. Masalah seperti itu timbul pada zaman kanak-kanak: bayi menunjukkan sikap acuh tak acuh apabila memeluk, atau bahkan agresif menentangnya. Selama bertahun-tahun, kesulitan seperti itu sedikit, tetapi kesukaran dalam komunikasi sering kekal.
• Gangguan komunikasi bahasa. Orang stereotaip mungkin mengalami kesukaran memproses maklumat yang berkaitan dengan makna perkataan ketika mereka berumur. Pada kanak-kanak, perkembangan bahasa mungkin ditangguhkan.
• Kesukaran melihat dan bertindak balas terhadap rangsangan sensitif. Pesakit boleh bertindak balas secara tiba-tiba dan tidak disangka-sangka kepada mana-mana rangsangan - visual, pendengaran, gustatory, cahaya, dan lain-lain. Ini boleh membawa kepada pecah aktiviti demam, dan kepada keadaan pasif, untuk kehilangan tindak balas terhadap kecederaan traumatik dan kesakitan. Ini boleh menyebabkan aktiviti demam dan keadaan pasif, kehilangan reaksi terhadap kecederaan traumatik dan momen yang menyakitkan.
• Kesukaran dalam menyesuaikan diri dengan perubahan dalam rutin kehidupan seharian. Adalah sukar bagi pesakit untuk beralih kepada perubahan kecil dan penyusunan semula, yang seterusnya mewujudkan kesukaran yang lebih ketara dalam pendidikan dan aktiviti profesional.

Diagnostik Stereotaip

Semua kaedah diagnostik yang digunakan boleh dikategorikan ke dalam perkara berikut:

• Pemerhatian, perbualan (pengumpulan maklumat);
• Peperiksaan, penilaian visual, pendengaran, persepsi deria, ujian refleks;
• Teknik diagnostik instrumental tertentu;
• Menjalankan ujian eksperimen, permainan, mengisi soal selidik;
• Mengumpul maklumat mengenai status dan fungsi sistem otak dan kardiovaskular.

Diagnostik instrumental boleh diwakili oleh jenis kajian ini:

• Electroencephalography - Penentuan aktiviti otak bioelektrik, keadaan fungsi otak;
• Rheoencephalography (Rheography) - Penilaian Keadaan Rangkaian Vaskular Cerebral, Diagnosis Gangguan Peredaran Cerebral;
• Echoencephalography - Pengukuran tekanan intrakranial, pengesanan proses tumor;
• Pencitraan resonans magnetik - kajian bukan neurogenologi organ dalaman dan struktur badan;
• Imbasan CT adalah imbasan lapisan demi lapisan struktur otak;
• Cardiointervalography, atau Variasi Pulsometry - Penilaian keadaan sistem saraf autonomi.

Ujian makmal terdiri daripada menentukan komposisi darah, menilai status imun. Ujian ini membantu mengenal pasti kehadiran derivatif logam berat, mengetahui punca dysbacteriosis (terdapat teori bahawa autisme berasal dari kerosakan usus). Di samping itu, langkah-langkah diagnostik melibatkan ahli neurologi, ahli neuropatologi, pakar psikiatri, ahli endokrinologi, pakar lain.

Diagnosis pembezaan

Diagnostik pada masa kanak-kanak dan awal kanak-kanak harus membantu mengecualikan gangguan yang menghalang perkembangan pertuturan yang mencukupi dan pembentukan kemahiran sosial yang betul dalam kanak-kanak. Oleh itu, stereotaip perlu dibezakan dengan keadaan patologi seperti itu:

• Kehilangan pendengaran (kehilangan pendengaran sensorineural, gangguan persepsi penganalisis pendengaran pada kanak-kanak dengan autisme);
• Kekurangan psikososial dengan simptomologi pseudoautistik;
• Kemunduran intelektual, defisit kognitif, kecacatan otak kongenital;
• Sindrom RETT (gangguan neuropsychiatrik keturunan, hiperammonemia serebropik);
• Gangguan Ucapan Expressive;
• Sindrom Landau-Kleffner, atau memperoleh aphasia dengan epilepsi.

Pada usia sekolah, ia sering menjadi sukar untuk mendiagnosis penyebab gangguan stereotaip, terutamanya tanpa adanya ucapan yang tertunda dan perkembangan kognitif. Pada usia ini, adalah penting untuk mempertimbangkan kemungkinan diagnosis skizofrenia (gejala khusus termasuk halusinasi dan khayalan).

Satu lagi gangguan mental yang memerlukan diagnosis tersendiri adalah gangguan hiperaktif defisit perhatian. Dalam sesetengah kes, gangguan obsesif-kompulsif perlu dipertimbangkan. Kesukaran mungkin timbul dalam membezakan antara stereotaip dan obsesi motor, tingkah laku berulang dan ritual pelindung.

Ketekunan dan stereotaip harus dibezakan oleh ciri-ciri tersebut:

Ketekunan adalah pengulangan pemikiran, kata-kata, tindakan yang telah dinyatakan (dilakukan) sebelum ini.

Stereotip adalah pengulangan yang tidak bermakna secara spontan perkataan, pemikiran, ekspresi, tindakan.

Stereotip, echolalia, echopraxia, dan verbigemia boleh wujud bersama antara satu sama lain. Sebagai contoh, gabungan sedemikian adalah ciri-ciri pesakit dengan skizofrenia, penyakit Pick.

Echolalia -pengulangan kata-kata automatik yang disuarakan oleh orang di sekeliling anda.

Echopraxia -pengulangan tiruan tindakan sukarela, pergerakan selepas orang sekitar.

Verbigeration adalah pengulangan berirama stereotaip bunyi atau kata-kata tertentu.

Dementia, Echolalia, Abulia, Schizophasia, Stereotip dan Mutism merujuk kepada psikopatologi, manifestasi beberapa gangguan aktiviti mental:

Dementia adalah patologi bebas, di mana terdapat pelanggaran keupayaan berfikir: memori merosot, fungsi mental melemahkan, kehilangan orientasi dalam masa dan ruang.

Abulia adalah kekurangan kehendak yang menyakitkan: Pesakit kehilangan keupayaan untuk melakukan apa-apa tindakan, untuk membuat keputusan yang diperlukan (walaupun asas).

Schizophasia adalah pemisahan ucapan, dengan pembinaan frasa yang betul tetapi tanpa makna, menunjukkan kehadiran pemikiran yang terputus (semacam "delirium ucapan").

Mutism adalah syarat di mana seseorang yang memahami dan dapat bercakap tidak terlibat dengan orang lain, sama ada secara lisan atau bahkan secara signifikan.

Parakinesias, sikap, stereotaip motor dan ucapan sering digabungkan dalam pesakit catatonik:

Parakinesias - Ketangkasan, ketidakpastian pergerakan, flamboyance dengan ekspresi wajah dan pantomimik yang sengaja.

Mannerism adalah tingkah laku khusus yang dicirikan oleh keterlaluan ucapan, kedudukan badan, pergerakan, dan ekspresi wajah.

Rawatan Stereotaip

Menurut garis panduan perubatan, rawatan stereotaip adalah berdasarkan prinsip-prinsip berikut:

• Tiada terapi yang sama berkesan untuk semua pesakit dengan stereotaip. Sesetengah pesakit mungkin mempunyai spektrum gejala autistik, yang lain mungkin mengalami gangguan kemahiran individu, dan yang lain mungkin dipengaruhi oleh pengaruh alam sekitar dan kekurangan sokongan keluarga. Itulah sebabnya program taktik dan pemulihan terapeutik individu harus diikuti.
• Adalah penting untuk memastikan susulan pesakit secara teratur dengan penilaian selanjutnya terhadap dinamik proses rawatan.
• Langkah-langkah terapeutik yang ditetapkan tidak seharusnya menjadi episodik dan jangka pendek, tetapi sistematik, biasa, yang melibatkan kedua-dua pakar perubatan dan orang rapat (keluarga, kawan) pesakit.

Kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa, ahli keluarga pesakit harus bertindak sebagai tokoh utama dalam pelaksanaan langkah-langkah rawatan. Adalah penting untuk menyediakan saudara-mara dengan bahan metodologi, latihan dan konsultasi yang sesuai.

Teknik yang digunakan untuk membetulkan kejang stereotaip termasuk:

• Teknik penggantian melibatkan menggantikan beberapa tindakan dengan yang lain, kurang berbahaya;
• Teknik Switch memberi peluang kepada pesakit untuk beralih ke aktiviti lain, yang meminimumkan keperluan untuk tingkah laku stereotaip;
• Kaedah berselang-seli terdiri daripada secara tiba-tiba melarang pesakit daripada melakukan tindakan tertentu.

Terapi dadah konservatif digunakan sebagai tambahan kepada rawatan oleh psikoterapi atau psikiatri. Ubat diperlukan jika kanak-kanak mengalami hiperaktif, insomnia, atau histeria.

Ubat-ubatan

Dalam beberapa kes, terdapat keperluan untuk menetapkan ubat. Khususnya, antidepresan, sedatif, penenang digunakan.

Clomipramine	Dos dipilih secara individu, dengan mengambil kira keadaan pesakit. Taktik rawatan adalah untuk mencapai keberkesanan optimum dengan dos terendah dadah. Melebihi dos yang disyorkan boleh menyebabkan pemanjangan selang QT.
Glycesed	Kanak-kanak berumur lebih dari 3 tahun dan orang dewasa ditetapkan 1 tablet 2-3 kali sehari menyublingual. Ubat biasanya diterima dengan baik, kesan sampingan jarang berlaku.
Fluoxetine	Ia diambil secara lisan tanpa mengira pengambilan makanan, menurut rejimen individu (secara purata - 20 mg sehari). Kesan sampingan yang mungkin: kelemahan, menggigil, pendarahan, tindak balas hipersensitiviti, selera makan yang menurun.
Sertraline	Ia ditadbir sekali sehari pada waktu pagi atau pada waktu petang, tanpa mengira pengambilan makanan. Dos purata ialah 50 mg sehari. Rawatan boleh disertai dengan loya, najis yang tidak stabil, mulut kering.
Fluvoxamine	Dos harian ubat adalah 100-200 mg, dengan kemungkinan meningkat sehingga 300 mg. Kesan sampingan yang mungkin: dispepsia, mengantuk, sakit kepala, asthenia.
Tenoten	Ambil 1 tablet secara lisan dua kali sehari, antara makanan: tablet harus diadakan di dalam mulut sehingga dibubarkan sepenuhnya. Kesan sampingan dalam bentuk alahan jarang berlaku.

Rawatan fisioterapi

Fisioterapi dianggap sebagai komponen rawatan pemulihan yang diperlukan untuk banyak patologi neurologi, termasuk yang disertai oleh stereotaip. Kompleks pemulihan termasuk pelbagai prosedur:

• Elektroforesis ubat adalah kaedah biasa yang menggunakan pelbagai ubat. Asid nikotinik, cavinton, magnesium, dan lain-lain, serta Lidase, sulfur, zink, persediaan tembaga sering digunakan untuk stereotaip.
• Magnetotherapy melibatkan pendedahan badan ke medan magnet. Adalah dipercayai bahawa medan magnet semulajadi mempengaruhi pusat-pusat peraturan humoral dan saraf yang lebih tinggi, biokurren otak dan jantung, tahap kebolehtelapan biomembran, sifat air dan medium koloid di dalam badan. Selepas prosedur terdapat penurunan nada vaskular, peningkatan peredaran darah serebrum, rangsangan proses metabolik, peningkatan ketahanan otak terhadap kekurangan oksigen.
• Photochromotherapy terdiri daripada pendedahan cahaya kepada salah satu warna spektrum. Penyinaran boleh didedahkan kepada kedua-dua kawasan tertentu dan titik bioaktif individu. Prosedur ini membantu mengimbangi proses pengujaan dan perencatan sistem saraf pusat, menstabilkan nada vaskular dan fungsi otot, meningkatkan latar belakang emosi, mengaktifkan metabolisme, mengoptimumkan tidur dan kepekatan, melegakan kesakitan dan menghentikan perkembangan keradangan.
• Terapi laser mempunyai antispasmodic, kesan vasodilating, meningkatkan peredaran darah tempatan.

Kontraindikasi kepada terapi fizikal untuk stereotaip mungkin termasuk:

• Tumor jinak dan malignan;
• Terbuka tuberkulosis;
• Gangguan mental tertentu;
• Demam;
• Kehamilan;
• Gangguan pembekuan;
• Kanak-kanak di bawah umur 2 tahun.

Sebagai tambahan kepada fisioterapi, adalah mungkin untuk menetapkan terapi diet, terapi fizikal, sesi pembetulan neuropsikologi, prosedur urut.

Rawatan herba

Dalam stereotaip, penggunaan persediaan herba dengan kesan sedatif, tekanan perlindungan, vegetabilizing ditunjukkan. Walau bagaimanapun, rawatan herba perlu dimulakan hanya dengan kebenaran doktor yang hadir.

Pemulihan rakyat biasanya termasuk infus dan decoctions tumbuhan ubat. Pesakit dengan stereotaip boleh menggunakan resipi tersebut:

• Ambil 15 g Melissa kering, dibancuh 0.5 liter air panas. Menahan infusi selama dua jam (boleh berada di termos). Ambil remedi 150 ml tiga kali sehari, antara makanan. Tempoh minimum rawatan - tiga minggu.
• Brew 30 g thyme dalam 300 ml air panas, disimpan di bawah tudung selama 2-3 jam. Ambil 100 ml infusi tiga kali sehari, setengah jam selepas makan.
• Brew menghancurkan akar Valerian (1/2 sudu teh) dalam 0.5 liter air mendidih, disimpan dalam termos selama satu jam. Ambil 100 ml infusi tiga kali sehari, selepas makan.
• Sediakan campuran berry rosehip yang sama dan abu gunung merah, wort St. John dan herba ergot, turfgrass perubatan, marshmallow, Melissa, Merbennik, akar peony, Schlemint dan licorice, biji rami. Brew 20 g campuran dalam 500 ml air mendidih, berkeras dalam termos selama 40 minit. Ambil 50-100 ml tiga kali sehari.

Sebagai tambahan kepada tumbuhan perubatan, pakar mengesyorkan untuk memperkenalkan ke dalam diet pesakit sebanyak mungkin produk dengan kandungan magnesium, kromium, zink, vitamin C, E, B.

Rawatan pembedahan

Pembedahan bukan rawatan utama untuk pesakit dengan stereotaip. Bantuan pembedahan mungkin diperlukan, sebagai contoh, dalam kes tumor otak:

• Dengan peningkatan hipertensi intrakranial;
• Dalam stasis okular, atrofi saraf optik progresif;
• Apabila terdapat kemungkinan besar penurunan fungsi otak yang penting.

Contoh transaksi tersebut termasuk:

• Intervensi shunt minuman keras untuk menormalkan tekanan intrakranial;
• Penyisipan peranti untuk menghilangkan kandungan sista;
• Decompressive Cranial Trepanation.

Keperluan pembedahan ditentukan secara individu oleh konsilium perubatan.

Pencegahan

Tiada cadangan khusus untuk pencegahan stereotaip. Walau bagaimanapun, doktor menasihati untuk meminimumkan faktor risiko sebanyak mungkin dengan mengikuti peraturan ini:

• Untuk mengekalkan pemakanan yang penuh dan bervariasi untuk semua ahli keluarga, untuk memastikan jumlah vitamin dan mikro yang diperlukan dibekalkan kepada badan;
• Memimpin gaya hidup yang sihat dan aktif;
• Elakkan diet yang ketat, kelaparan, diet yang membosankan, terutama pada zaman kanak-kanak;
• Elakkan pengambilan ubat yang tidak wajar, suplemen aktif secara biologi;
• Perhatikan sebarang manifestasi patologi dan kunjungi doktor tepat pada masanya;
• Mengekalkan hubungan keluarga yang normal dan suasana positif, mengelakkan skandal, tekanan, momen psiko-emosi yang terlalu terang;
• Menyediakan insolasi solar yang normal, jangan biarkan perkembangan kekurangan vitamin D;
• Wanita - untuk merancang kehamilan terlebih dahulu, untuk mengambil pendekatan yang bertanggungjawab terhadap proses konsepsi dan membawa anak.

Ramalan

Stereotip lebih cenderung bermula pada awal kanak-kanak dan boleh menjejaskan proses perkembangan dan kematangan. Kanak-kanak yang mempunyai ciri-ciri sedemikian perlu dipantau untuk penyesuaian individu dalam tempoh masa yang panjang. Pakar menunjukkan ketidakstabilan hasil jangka pendek pembetulan tingkah laku kanak-kanak prasekolah, yang bergantung kepada ciri-ciri individu kanak-kanak dan teknik terapeutik dan penyesuaian yang digunakan.

Semakin rendah tahap fungsi kognitif, semakin buruk indeks tingkah laku penyesuaian dan, dengan itu, prognosis patologi. Ucapan awal dan perkembangan intelektual yang mencukupi dikaitkan dengan prognosis yang lebih positif.

Secara umum, kursus dan hasil stereotaip bergantung kepada keparahan patologi utama, ciri-ciri peribadi, dan alam sekitar. Semua ini dalam kombinasi membolehkan untuk mencapai tahap maksimum tingkah laku penyesuaian, meminimumkan gejala klinikal.

Kemahiran tingkah laku dan penyesuaian pada pesakit yang paling sering bertambah dengan usia. Walau bagaimanapun, bukan sahaja doktor, tetapi juga keluarga dan orang yang tersayang harus terlibat dalam membasmi stereotaip: penting untuk menumpukan semua usaha untuk mencapai kestabilan neuropsychiatrik yang paling optimum.

Buku mengenai stereotaip

1. "Panduan Ringkas untuk Psikiatri" (Lebih pendek, E., & amp; Healy, D.) - 2018.
2. "Psikiatri: Psikoterapi dan Psychopharmacotherapy" (Sadock, B. J., Sadock, V. A., & amp; Ruiz, P.) - 2020.
3. "Psikiatri: Asas Psikopatologi dan Amalan Klinikal" (Gelder, M., Andreasen, N., & amp; Lopez-ibor, J. J.) - 2021.
4. "Psikiatri: Buku Panduan Kebangsaan" (Levenson, J. L.) - 2020.
5. "Asas Psikiatri Klinikal" (Hosseini, S. H.) - 2020.
6. "Psikiatri dan Psikoterapi" (Beck, A. T., & amp; Alford, B. A.) - 2018.
7. "Psikiatri untuk Pengamal Am" (Maudsley, H.) - 2021.

Kesusasteraan yang digunakan

• Psikiatri. N. M. Zharikov, Yuri Tulpin. 2000
• Psikiatri. Manual Kebangsaan. Penulis: Yury Anatolievich Alexandrovsky, Nikolay Grigorievich Neznanov, Evgeny Yuryevich Abritalin. 2022