Dermatillomania

Dermatillomania, yang juga dikenali sebagai kulit trophik yang merobek atau gangguan exfoliative, adalah gangguan mental di mana seseorang tanpa sadar atau secara sedar menggosok, calar, atau menarik kulit dari tubuh mereka sendiri. Tindakan ini boleh menyebabkan kerosakan kulit dan juga ulser dan jangkitan. Gangguan ini tergolong dalam sekumpulan gangguan yang dikenali sebagai gangguan badan (atau gangguan dismorfik badan), di mana seseorang sangat prihatin terhadap penampilan badan mereka dan ditetapkan untuk mencari dan mengeluarkan sedikit "kecacatan" pada kulit mereka.

Orang yang menderita dermatillomania mungkin merasa kecemasan, malu, dan pening yang berkaitan dengan tingkah laku mereka. Gangguan ini sering memerlukan bantuan profesional, seperti psikoterapi, untuk membantu orang menguruskan tindakan mereka dan mengatasi aspek psikologi gangguan itu.

Rawatan mungkin termasuk terapi tingkah laku kognitif (CBT), ubat, dan sokongan daripada profesional kesihatan mental.

Punca Dermatillomania

Penyebab dermatillomania boleh berganda dan boleh termasuk faktor fisiologi dan psikologi. Beberapa sebab yang mungkin termasuk:

1. Tekanan dan Kecemasan: Dermatillomania mungkin dikaitkan dengan peningkatan tahap tekanan dan kebimbangan. Aktiviti yang mensasarkan kerosakan kulit mungkin satu cara untuk melegakan tekanan atau mengurangkan perasaan cemas.
2. Perfectionism: Orang yang terdedah kepada perfeksionisme mungkin bimbang tentang ketidaksempurnaan yang sedikit pada kulit mereka dan merasakan keinginan yang kuat untuk menghilangkannya.
3. Kebiasaan: Dermatillomania boleh menjadi kebiasaan seperti tingkah laku kompulsif yang lain. Tingkah laku berulang mungkin menjadi lebih teruk dari masa ke masa.
4. Faktor Genetik: Dalam beberapa kes, dermatillomania mungkin mempunyai kecenderungan genetik jika ahli keluarga juga mempunyai sejarah masalah yang sama.
5. Faktor neurokimia: Beberapa kajian telah menghubungkan dermatillomania kepada perubahan neurokimia di otak, termasuk perubahan tahap neurotransmiter seperti serotonin.
6. Keyakinan diri: Orang yang mempunyai dermatillomania mungkin merasa kepuasan atau kelegaan selepas tindakan menggaru atau menarik kulit, walaupun ia menyebabkan kesakitan fizikal.
7. Imej harga diri dan badan: harga diri yang rendah dan persepsi negatif badan sendiri mungkin dikaitkan dengan dermatillomania, kerana orang mungkin merasa lebih baik tentang diri mereka ketika kulit mereka kelihatan "lebih baik."
8. Peristiwa traumatik: Kadang-kadang dermatillomania boleh dikaitkan dengan peristiwa traumatik yang lalu atau trauma psikologi.
9. Gangguan psikiatri: Dermatillomania boleh disertai oleh gangguan psikiatri lain seperti kemurungan, kecemasan, atau gangguan kawalan yang mengganggu.

Gejala Dermatillomania

Gejala dermatillomania mungkin termasuk yang berikut:

1. Menggalakkan, mengikis, menarik, merobek, atau tindakan lain yang bertujuan untuk merosakkan kulit.
2. Percubaan berulang dan tidak terkawal untuk menghilangkan ketidaksempurnaan yang sedikit pada kulit seperti jerawat, parut, kelemahan atau kecacatan.
3. Ketagihan terhadap tindakan menggaru atau menendang, yang boleh sama dengan ketagihan terhadap dadah atau alkohol.
4. Secara sedar atau tidak sadar melakukan tindakan ini, walaupun dengan kehadiran kesakitan fizikal atau psikologi.
5. Peningkatan kebimbangan dan tekanan yang berkaitan dengan dermatillomania.
6. Kerosakan pada kulit, yang boleh menyebabkan ulser, jangkitan, parut, dan masalah lain.
7. Kecenderungan untuk menyembunyikan lesi kulit dari orang lain kerana malu.
8. Tiada kepuasan daripada tindakan menggaru atau menendang, melainkan rasa lega selepas itu.
9. Kesan dermatillomania pada kehidupan seharian, hubungan sosial dan kesejahteraan psikologi.

Borang

Dermatillomania boleh mempunyai bentuk dan manifestasi yang berbeza bergantung kepada ciri-ciri individu pesakit. Berikut adalah beberapa bentuk dan manifestasi:

1. Menggorok kulit: Pesakit berulang kali menggaruk kulit menggunakan kuku atau objek tajam. Ini boleh menyebabkan kerosakan kulit, lecet dan ulser.
2. Kulit lelasan: Pesakit menghilangkan lapisan atas kulit dengan membuangnya dengan kuku atau objek tajam yang lain. Ini boleh membawa kepada pembentukan luka yang mendalam.
3. Tekanan kulit: Pesakit berulang kali menekan atau menggosok kulit dalam usaha untuk "membersihkan" kecacatan khayalan.
4. Manipulasi Rambut: Sesetengah orang dengan dermatillomania juga boleh memanipulasi rambut mereka dengan menariknya, memutarnya di sekeliling jari mereka, atau menggigitnya.
5. Menghisap atau mengunyah pada kulit: Dalam kes-kes yang jarang berlaku, dermatillomania dapat nyata dengan menghisap atau mengunyah pada kulit, yang juga boleh menyebabkan kerosakan.
6. Penggunaan alat: Sesetengah orang boleh menggunakan alat, seperti pinset atau gunting, untuk melakukan manipulasi kulit.
7. Memetik jerawat dan hitam: Orang dengan dermatillomania mungkin tidak terkendali memetik jerawat, hitam, dan ruam kulit yang lain, yang boleh membuat keadaan lebih teruk.
8. Manipulasi membran mukus: Dalam kes-kes yang jarang berlaku, dermatillomania juga boleh melibatkan membran mukus seperti bibir atau pipi dalaman, menghisap atau menggaru yang boleh menyebabkan lesi.

Diagnostik Dermatillomania

Diagnosis dermatillomania boleh dibuat oleh psikiatri atau ahli psikologi yang mengkhususkan diri dalam psikoterapi dan gangguan mental. Kaedah dan kriteria berikut biasanya digunakan untuk mewujudkan diagnosis:

1. Penilaian Klinikal: Klinik menemubual pesakit untuk mengenal pasti ciri-ciri dan gejala dermatillomania. Pesakit boleh bercakap tentang tabiat manipulasi kulitnya dan kesannya terhadap hidupnya.
2. Diagnosticcriteria: Diagnosis dermatillomania boleh dibuat berdasarkan kriteria yang ditetapkan dalam Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (DSM-5). Menurut kriteria ini, dermatillomania adalah sebahagian daripada kategori gangguan kawalan impuls.
3. Mengetepikan sebab-sebab lain: Doktor juga boleh menolak sebab-sebab fizikal atau mental lain yang dapat menjelaskan gejala pesakit.
4. Sejarah: Kajian semula sejarah pesakit dan sejarah perubatan adalah penting, termasuk tempoh gejala dan kesannya terhadap kehidupan seharian.
5. Penilaian Sendiri: Klinik boleh menggunakan soal selidik dan skala tertentu untuk menilai keterukan dermatillomania dan kesannya terhadap pesakit.

Diagnosis biasanya dibuat berdasarkan persembahan klinikal dan memenuhi kriteria DSM-5. Sebaik sahaja diagnosis dibuat, pesakit boleh dirujuk untuk rawatan, yang sering termasuk psikoterapi seperti terapi tingkah laku kognitif (CBT) dan, dalam beberapa kes, ubat.

Rawatan Dermatillomania

Rawatan untuk dermatillomania biasanya melibatkan psikoterapi dan, dalam beberapa kes, ubat. Berikut adalah beberapa pendekatan rawatan:

1. Terapi Kelakuan Kognitif (CBT): CPT adalah salah satu rawatan yang paling berkesan untuk dermatillomania. Dalam terapi ini, pesakit belajar untuk mengenali dan mengawal kemahiran manipulasi kulit mereka, mengenal pasti pencetus dan situasi tekanan yang boleh menimbulkan keadaan, dan membangunkan strategi mengatasi dan tindak balas tingkah laku alternatif.
2. Sokongan Kumpulan: Mengambil bahagian dalam sesi sokongan kumpulan boleh memberi manfaat kepada pesakit dengan gangguan ini. Berkongsi pengalaman dengan orang lain yang mengalami gangguan yang sama dapat membantu mengurangkan perasaan pengasingan dan memberikan sokongan tambahan.
3. Ubat: Dalam beberapa kes di mana dermatillomania dikaitkan dengan gangguan psikiatri bersama, seorang doktor boleh menetapkan ubat-ubatan seperti antidepresan atau ubat-ubatan untuk mengurangkan kebimbangan.
4. Bantuan diri: Pesakit juga boleh menggunakan pelbagai teknik bantuan diri seperti kesedaran (meditasi dan kelonggaran) untuk menguruskan tekanan dan kebimbangan, yang dapat mengurangkan keinginan untuk memanipulasi kulit.
5. Pematuhan kepada rejimen penjagaan kulit: Adalah penting bagi pesakit untuk memberi perhatian khusus kepada penjagaan kulit di tapak kecederaan untuk mengelakkan jangkitan dan mempercepatkan proses penyembuhan.

Rawatan hendaklah individu untuk setiap pesakit.

Pencegahan

Pencegahan dermatillomania mungkin termasuk langkah-langkah berikut:

1. Sokongan psikologi: Jika anda mempunyai kecenderungan untuk dermatillomania atau perhatikan tanda-tanda pertama gangguan itu, adalah penting untuk melihat ahli psikologi atau psikiatri untuk kaunseling. Melihat profesional awal dapat membantu mencegah penyakit ini berkembang.
2. Kawalan Sendiri: Cuba untuk mengetahui momen apabila anda mula memanipulasi kulit anda atau memetik rambut anda. Cuba untuk membangunkan strategi mengatasi untuk menguruskan tekanan atau cara alternatif untuk berehat untuk menggantikan tingkah laku yang merosakkan.
3. Teknik Pengurangan Tekanan: Belajar dan mengamalkan teknik pengurangan tekanan seperti meditasi, yoga, pernafasan yang mendalam dan bersantai. Teknik-teknik ini dapat membantu anda menguruskan ketegangan emosi dengan lebih baik.
4. Latihan: Aktiviti fizikal yang kerap dapat membantu mengurangkan tekanan dan kebimbangan, yang boleh membantu dalam mencegah keadaan ini.
5. Sokongan dari orang lain: Bincangkan kesakitan dan kecemasan anda dengan kawan rapat dan keluarga. Mereka boleh memberikan sokongan dan pemahaman, yang dapat mengurangkan perasaan pengasingan.
6. Penjagaan kulit: Kulit dan penjagaan rambut yang betul dan meminimumkan kerengsaan (seperti bahan kimia yang keras) dapat membantu mencegah kerengsaan dan kemerahan yang dapat mencetuskan keadaan.
7. Elakkan bersendirian: Cuba jangan bersendirian dengan diri anda dalam situasi di mana anda merasakan anda mungkin mula memanipulasi kulit atau rambut anda. Bersosial dengan orang lain boleh mengalihkan perhatian anda dari tindakan sedemikian.

Ramalan

Prognosis boleh berbeza-beza bergantung kepada pelbagai faktor, termasuk keterukan gangguan, tempoh gangguan, ketersediaan rawatan, dan motivasi pesakit untuk mematuhi cadangan pakar. Adalah penting untuk diperhatikan bahawa gangguan ini, seperti gangguan dismorfik badan lain, boleh menjadi keadaan kronik, tetapi dengan bantuan dan sokongan yang betul, kebanyakan orang dapat memperbaiki keadaan mereka dan belajar mengawal gejala mereka.

Prognosis mungkin seperti berikut:

1. Pemulihan Lengkap: Sesetengah pesakit berjaya mengatasi dermatillomania sepenuhnya melalui psikoterapi, ubat dan kawalan diri.
2. PartialImprovement: Bagi pesakit lain, peningkatan separa dicapai dengan pengurangan kekerapan dan intensiti kulit atau manipulasi rambut.
3. Kronik: Di sesetengah orang, penyakit ini mungkin kronik dan mereka mungkin terus mengalami kambuh walaupun dengan rawatan. Walau bagaimanapun, walaupun dalam kes ini, menguruskan gejala dan meningkatkan kualiti hidup melalui rawatan dan sokongan adalah mungkin.

Adalah penting untuk melihat ahli terapi secara teratur untuk memantau kemajuan rawatan dan mengikuti cadangan dan preskripsi pakar. Rawatan dan sokongan terdahulu bermula, lebih baik prognosis dan lebih baik peluang peningkatan dermatillomania.

Kesusasteraan yang digunakan

Neznanov, Aleksandrovsky, Abritalin: Psikiatri. Manual Kebangsaan. Geotar-Media, 2022.