Gingivitis ulseratif-nekrotik Vensen

Doktor gigi menganggap venous necrotizing ulcerative gingivitis of Vencesan sebagai bentuk khusus penyakit gusi radang, yang juga boleh dipanggil venous necrotizing ulcerative gingivostomatitis of Vencesan, fusospirochete (fusospirillosis) gingivitis atau necrotizing acute ulcerative gingivitis. Kod ICD-10 untuk penyakit ini ialah A69.1.[1]

Epidemiologi

Gingivitis ulseratif necrotizing akut adalah penyakit berjangkit yang agak jarang berlaku pada tisu gusi, yang menjejaskan kurang daripada 1% daripada populasi (kebiasaannya remaja dan dewasa muda).

Gingivitis nekrotik ulseratif juga berlaku pada kanak-kanak kecil, terutamanya apabila imunosupresi atau lemah yang teruk.

Punca Gingivitis nekrosis ulseratif.

Keradangan gingival dalam gingivitis Wensan yang nekrotikan ulseratif disebabkan oleh jangkitan oportunistik - pencerobohan epitelium dan tisu lembut asas gingiva oleh simbiosis mikroorganisma obligat (microbiota) rongga mulut seperti Fusobacteria Fusobacterium nucleatum (Plauta-bacilli atau Plauta-bacilli). Vensana bacilli) dan Fusobacterium necroforum, bacillus-anaerobes gram-negatif Prevotella intermedia dan Bacillus fusiformis, spirochetes (bakteria spiral) Treponema vincentii (Borrelia vincentii) dan Treponema denticola. Kesemuanya, terdapat dalam sulkus dan plak gingiva, dianggap sebagai patogen komensal.

Keanehan bentuk gingivitis ulseratif yang teruk yang ditimbulkan oleh bakteria ini adalah perkembangan proses keradangan purulen dengan ulser fokal atau meresap pada tisu gingiva - dengan ulser pada gusi kanak-kanak dan orang dewasa - dan nekrosis tisu antara gigi., iaitu papila gingival interdental.[2]

Faktor-faktor risiko

Faktor risiko untuk membangunkan penyakit ini termasuk:

• imuniti yang lemah (termasuk HIV, penyakit radiasi, neoplasma malignan dan leukemia);
• Kebersihan mulut yang lemah dan pembentukan plak;
• distrofi makanan dan anoreksia (iaitu, kekurangan nutrisi);
• merokok;
• gingivitis sedia ada;
• tekanan psikologi.

Patogenesis

Dalam keradangan asal bakteria, patogenesis berkaitan dengan virulensi mikroorganisma dan invasifnya. Dalam kes gingivitis ulseratif dengan nekrosis, bacillus gram-negatif pleomorfik anaerobik Fusobacterium nucleatum merosakkan membran sel epitelium mukosa gingival, membelah fosfolipidnya dengan enzimnya. Bakteria ini juga mengikat dan mengaktifkan plasminogen proenzim darah, yang membawa kepada pembentukan plasmin enzim fibrinolitik, yang menyebabkan peningkatan pendarahan gusi.

Dan spirochetes mikrobiota oral Treponema vincentii dan Treponema denticola dengan bantuan enzim protease mereka melekat pada protein sel-sel tisu penghubung gingival, mengikat membran mereka dan menembusi ke dalam sel, menyebabkan kemusnahan sel itu sendiri dan kerosakan kepada matriks ekstraselular hasil metabolisme mereka, yang mempunyai kesan sitotoksik.[3]

Gejala Gingivitis nekrosis ulseratif.

Tanda-tanda awal gingivitis ulseratif-nekrotik Vensant ditunjukkan dengan kemerahan yang ketara pada gusi.

Juga, gejala utama penyakit pada peringkat pertama termasuk pembengkakan tisu lembut gusi, yang mudah berdarah. Ulser kecil dan menyakitkan muncul pada gusi (di tepi bersebelahan dengan gigi); terdapat rasa sakit yang kuat pada gusi dan sakit apabila menelan dan bercakap.

Oleh kerana nekrosis tisu gusi di ruang interdental, terdapat bau nafas yang busuk, mungkin terdapat rasa yang tidak menyenangkan (logam). Mungkin juga terdapat kelesuan umum, suhu badan subfebril dan demam.

Jangan mengecualikan penyebaran ulser pada tonsil palatine dan mukosa tekak, dan dalam kes lanjut, keradangan membawa kepada peningkatan nodus limfa submandibular.

Jika gingivitis fusospirochetal akut tidak dirawat atau dirawat dengan tidak betul, keradangan berulang dari semasa ke semasa, iaitu, gingivitis ulseratif nekrosis kronik berkembang dengan akibat yang sangat teruk.[4]

Komplikasi dan akibatnya

Komplikasi yang lebih teruk dan akibat gingivitis nekrosis ulseratif seperti:

• stomatitis necrotizing;
• necrotizing periodontitis;
• perkembangan jangkitan gangren yang teruk pada tisu lembut dan tulang di kawasan orofasial - penyakit Wensan atau noma (yang boleh membawa maut).

Pada kanak-kanak yang menghidap kanser, pemakanan yang buruk, neutropenia, dan kebersihan mulut yang tidak mencukupi, gingivitis nekrosis ulseratif boleh menyebabkan kehilangan gigi.

Diagnostik Gingivitis nekrosis ulseratif.

Diagnosis penyakit gusi ini dibuat berdasarkan gejala klinikal awal - berdasarkan keputusan pemeriksaan mulut .

Untuk mengesahkannya, bacterioscopy dan analisis mikrobiologi smear daripada jisim nekrotik (untuk bakteria fusospirochete) dilakukan; jika perlu, ujian darah diambil.

Diagnosis pembezaan

Diagnostik pembezaan dengan gingivitis streptokokus dan gonokokus, gingivostomatitis herpetik, stomatitis aphthous (termasuk penyakit Behcet), periadenitis nekrosis berulang, mononukleosis berjangkit, erythema multiforme dan vesikular vulgar.[5]

Rawatan Gingivitis nekrosis ulseratif.

Rawatan gingivitis ulseratif akut necrotizing bergantung pada peringkat proses patologi dan termasuk:

• membilas luka ulseratif dengan ubat kumur dengan 0.05-0.12% Chlorhexidine atau larutan hidrogen peroksida 1-1.5% (beberapa kali pada siang hari);
• Ultrasound dangkal kebersihan mulut dan penyingkiran karang gigi
• penyingkiran tisu gusi mati - necrectomy.

Antibiotik sistemik yang aktif terhadap jangkitan fusospirochete ditetapkan, dan ubat pilihan hari ini ialah Metronidazole (dari kumpulan derivatif imidazole), yang diambil tiga kali sehari selama 250 mg selama seminggu. Antihistamin (Loratadine atau Cetrin) digunakan untuk mengurangkan bengkak gusi.[6], [7]

Baca lebih lanjut dalam artikel:

• Rawatan keradangan gusi
• Rawatan gusi berdarah
• Salap dan gel untuk keradangan gusi

Pencegahan

Untuk mengelakkan gingivitis fusospirochete, doktor gigi menasihatkan makan makanan berkhasiat, mengekalkan sistem imun anda, dan memberus gigi anda dengan kerap untuk menghilangkan plak.

Ramalan

Pembuangan mekanikal tisu nekrotik dan rawatan ubat yang mencukupi untuk gingivitis ulseratif-nekrotik Vencesan biasanya menghalang perkembangan; proses patologi, dan kemudian ulser gingival boleh sembuh tanpa akibat negatif dengan prognosis yang baik terhadap hasil penyakit.