Kultur bakteria air kencing dengan penentuan sensitiviti terhadap antibiotik

Ahli urologi agak sering bertemu dalam amalan mereka dengan penyakit berjangkit sistem urogenital. Diagnosis dan rawatan yang mencukupi patologi sedemikian adalah mustahil tanpa menentukan jenis patogen dan ketahanannya terhadap terapi antibiotik yang ditetapkan. Untuk melakukan ini, setiap pesakit mesti lulus budaya bakteria air kencing dengan penentuan kepekaan terhadap antibiotik. Ini adalah kajian wajib dalam banyak gangguan urogenital.

Apakah yang dimaksudkan dan ditunjukkan oleh budaya air kencing?

Budaya bakteria air kencing dengan penentuan kepekaan terhadap antibiotik adalah salah satu ujian diagnostik yang sering ditetapkan dan cukup tepat bagi komposisi cecair kencing. Sebagai peraturan, diagnostik sedemikian sesuai untuk menjelaskan diagnosis, untuk mengikuti dinamik rawatan, untuk menilai keadaan umum badan kanak-kanak dan wanita hamil.

Budaya bakteria ditetapkan untuk menentukan kehadiran bakteria dalam air kencing, pengenalan dan penilaian mereka terhadap rintangan terhadap ubat-ubatan antibakteria, serta mengesahkan atau membantah diagnosis proses inflamasi berjangkit.

Semasa melakukan budaya air kencing, makmal mengira kepekatan agen berjangkit yang hadir dan oleh itu menilai keadaan sistem urogenital dan organ yang berkaitan.

Budaya bakteria air kencing dianggap analisis yang sangat tepat dan bermaklumat. Terima kasih, adalah mungkin untuk menentukan bilangan dan jenis patogen patologi. Dan selepas menentukan kepekaan terhadap antibiotik, doktor mempunyai peluang untuk menetapkan rawatan yang betul dan berkesan. [1]

Oleh itu, penanaman bakteria air kencing membantu:

• Untuk mengenal pasti ejen penyebab proses berjangkit;
• Ketahui kepekatannya dalam air kencing;
• Tentukan antibiotik mana yang akan berkesan dalam mengawal patogen dan yang akan menjadi tidak berguna atau tidak berkesan;
• Untuk mengesan kemajuan rawatan.

Petunjuk untuk prosedur Kultur bakteria air kencing

Budaya bakteria air kencing dengan penentuan sensitiviti antibiotik adalah ujian penting bagi banyak penyakit dan keadaan. Kadang-kadang ia ditetapkan sebagai sebahagian daripada pemeriksaan untuk mencegah patologi berjangkit dan keradangan sfera genitourinary pada orang yang berisiko:

• Wanita hamil;
• Orang tua, pesakit yang berdasis;
• Pesakit dengan diabetes mellitus atau patologi onkologi.

Petunjuk utama untuk ujian ini disyaki lesi berjangkit sistem genitourinary. Walaupun dalam banyak kes, dengan kehadiran gejala jangkitan, doktor secara empirikal menetapkan ubat antibakteria, biasanya dengan spektrum aktiviti yang luas. Skim sedemikian "berfungsi" dalam kira-kira 78% kes. Tetapi dalam beberapa kes, budaya bakteria air kencing dengan penentuan kepekaan terhadap antibiotik dianggap wajib:

• Sekiranya proses berjangkit disyaki dalam wanita semasa kehamilan;
• Jika pyelonephritis disyaki;
• Jika proses berjangkit ditemui pada lelaki;
• Sekiranya terdapat wabak jangkitan urologi di hospital;
• Jika pesakit digunakan catheterization yang berpanjangan, cystoscopy, selepas itu pesakit mengalami demam;
• Sekiranya terdapat bacaan demam yang tinggi pada kanak-kanak di bawah umur 3 tahun tanpa sebab yang jelas;
• Sekiranya terdapat peningkatan biasa patologi berjangkit genitourinary, atau rawatan empirikal yang ditetapkan tidak berkesan;
• Jika ia adalah proses kencing keradangan yang rumit, terutamanya pada pesakit tua;
• Sekiranya patologi kencing berkembang pada pesakit dengan status imun yang terjejas, patologi buah pinggang kronik, kecacatan kongenital buah pinggang atau sistem kencing, atau pada pesakit yang beroperasi untuk pemindahan buah pinggang.

Terdapat beberapa cadangan, mengikut mana budaya bakteria air kencing dengan penentuan sensitiviti terhadap antibiotik ditetapkan, walaupun tidak ada gejala patologi:

• Wanita hamil dari tempoh 14 minggu, untuk mencegah perkembangan pyelonephritis;
• Pesakit sebelum pembedahan urogenital;
• Pesakit selama 8-10 minggu pertama selepas pemindahan buah pinggang atau dalam kes sebarang keabnormalan organ yang dipindahkan.

Budaya air kencing untuk cystitis

Cystitis adalah proses keradangan dalam mukosa pundi kencing, organ berongga di mana cecair kencing berkumpul. Urin mengalir secara berterusan dari buah pinggang ke dalam pundi kencing dan kemudian meninggalkan badan melalui uretra.

Cystitis boleh menjadi akut dan kronik, berjangkit, traumatik, kimia, primer atau menengah. Untuk mendiagnosis penyakit ini, pemeriksaan umum cecair kencing dengan mikroskopi sedimen, serta budaya bakteria air kencing dengan penentuan kepekaan terhadap antibiotik (sering - untuk spektrum berjangkit yang luas) dilakukan sebagai standard.

Ujian bakteria dilakukan menggunakan media padat nutrien. Pengenalpastian bakteria dilakukan menggunakan spektrometri massa dan penganalisis khas. Kepekaan antibiotik ditentukan oleh kaedah penyebaran cakera menggunakan penganalisis khas.

Antibiotik adalah ubat-ubatan khusus dengan keberkesanan antibakteria yang tidak diragui. Walau bagaimanapun, kebanyakan mikroorganisma dapat membangunkan ketahanan terhadap ubat-ubatan ini. Proses sedemikian dapat diperhatikan terutamanya apabila menetapkan antibiotik tanpa petunjuk yang sah, dengan beberapa kursus terapi antibiotik berturut-turut, dengan ubat-ubatan diri yang biasa dan penggunaan prophylactic ubat-ubatan tersebut. Oleh itu, sebelum menetapkan satu atau ubat antibakteria lain untuk cystitis, doktor harus melakukan budaya bakteria air kencing dan menentukan antibiotik yang paling berkesan dan sesuai.

Pada pesakit dengan cystitis, peperiksaan bakteria yang paling kerap mendedahkan Enterobacteriaceae, Pseudomonads, Staphylococci dan Streptococci, Enterococci, kulat seperti yis.

Budaya air kencing untuk pyelonephritis.

Pyelonephritis adalah patologi buah pinggang yang berjangkit dan radang, yang paling sering dijumpai pada anak-anak kecil, wanita hamil, lelaki tua yang menderita keradangan atau adenoma kelenjar prostat.

Pyelonephritis boleh diprovokasi oleh jangkitan bakteria yang ada di dalam badan atau memasuki buah pinggang dari alam sekitar. Imuniti yang lemah, proses keradangan kronik, hipotermia, endokrin dan penyakit hati menyumbang kepada perkembangan penyakit ini. Juga, risiko pyelonephritis meningkat jika aliran keluar kencing pesakit terganggu - contohnya, dengan urolithiasis, adenoma prostat, dan lain-lain, serta diabetes mellitus, disfungsi kencing neurogenik.

Sangat penting untuk mendiagnosis pyelonephritis seawal mungkin. Untuk melakukan ini, adalah perlu untuk melakukan ujian darah umum dan analisis biokimia, urinalisis umum, pembenihan bakteria air kencing dengan penentuan kepekaan terhadap antibiotik, serta ultrasound organ pelvis. Kajian sedemikian disyorkan bukan sahaja pada permulaan penyakit ini, tetapi juga dalam proses rawatan. Kawalan Bacteriochemistry of urine dengan ketiadaan komplikasi pyelonephritis dilakukan pada hari keempat terapi antibiotik 10 hari selepas selesai. Jika pyelonephritis berjalan dengan komplikasi, maka pemeriksaan bakteria dilakukan seminggu selepas permulaan rawatan antibiotik, serta sebulan selepas selesai kursus terapeutik.

Budaya air kencing untuk glomerulonephritis

Glomerulonephritis adalah sekumpulan penyakit yang dicirikan oleh kerosakan kepada glomeruli (tubulus buah pinggang) di kedua-dua buah pinggang. Patologi disertai dengan disfungsi buah pinggang, iaitu ketidakupayaan untuk menghapuskan produk metabolik, bahan toksik dan cecair yang berlebihan dari badan. Sekiranya penyakit ini tidak dikesan dan dirawat dalam masa, ia tidak lama lagi rumit oleh nefrosclerosis (sclerosis tubulus buah pinggang), kegagalan buah pinggang - sehingga keadaan di mana pesakit memerlukan pemindahan segera organ.

Terapi untuk glomerulonephritis berpanjangan, kompleks. Diagnosis adalah berdasarkan kajian darah dan air kencing. Analisis cecair kencing dicirikan oleh proteinuria, silindruria. Pembenihan bakteria air kencing dengan penentuan kepekaan terhadap antibiotik adalah jenis diagnosis tambahan, untuk mengecualikan punca bakteria perkembangan penyakit. Punca akar biasa perkembangan glomerulonephritis kronik adalah kumpulan streptococcus beta-hemolytic A (agen penyebab biasa tonsilitis kronik dan sakit tekak). Bakteria ini mengaktifkan perkembangan keradangan di glomeruli dan mencetuskan pengeluaran autoantibodi yang mensasarkan sel-sel badan sendiri. Kambuhan secara berkala penyakit ini memerlukan penggantian parenchyma buah pinggang dengan tisu penghubung dan perkembangan nefrosclerosis, dengan transformasi patologi selanjutnya menjadi kegagalan buah pinggang kronik.

Persediaan

Penyediaan untuk pengumpulan air kencing untuk analisis bakteriologi mengambil kira langkah-langkah berikut:

• Hari sebelum ujian, pesakit harus menahan diri daripada penggunaan fizikal yang berlebihan dan penggunaan alkohol;
• Sehari sebelum pengumpulan biomaterial harus mengelakkan penggunaan makanan dan ubat-ubatan yang boleh mengubah warna cecair kencing (bit, multivitamin, jus lobak merah, dan lain-lain);
• Satu hari sebelum pengumpulan biomaterial tidak boleh mengambil diuretik, sebulan sebelum koleksi - berhenti mengambil chemopreparations (berunding dengan doktor);
• Sebaik sahaja sebelum mengumpul air kencing, alat kelamin luaran perlu dibasuh dengan teliti untuk mengelakkan pengenalan bakteria ke dalam biomaterial;
• Sekiranya mungkin, wanita harus mengelakkan mengambil ujian budaya bakteria semasa pendarahan haid;
• Bahan yang dikumpulkan harus dibawa ke makmal dalam masa 1 jam.

Apakah cara yang betul untuk mengambil ujian budaya air kencing?

Untuk mengemukakan air kencing untuk budaya bakteria dengan ujian kepekaan antibiotik, sampel air kencing pagi dikumpulkan dengan segera selepas bangun (dan selepas prosedur kebersihan). Jika tidak mungkin untuk mengumpul bahan dengan serta-merta, cecair air kencing dikumpulkan 2-3 jam selepas episod terakhir kencing.

Sebaik sahaja sebelum pengumpulan, alat kelamin dan tangan luaran perlu dibasuh dengan baik - selalu dengan sabun dan air. Tiada penyelesaian antiseptik atau disinfektan yang perlu digunakan, kerana mereka boleh memesongkan keputusan diagnostik.

Jar atau bekas mestilah steril, dengan tudung yang ketat: sebaiknya membeli bekas seperti itu secara langsung dari makmal atau farmasi. Jangan biarkan cecair atau rembesan asing memasuki bekas, jangan mencelupkan jari, objek, dan lain-lain ke dalamnya. Tudung balang harus dibuka segera sebelum koleksi air kencing dan ditutup dengan segera selepas pengumpulan untuk mengelakkan bakteria dari persekitaran luaran.

Cecair kencing yang dikumpulkan untuk budaya bakteria dan kepekaan antibiotik harus dibawa ke makmal secepat mungkin: dalam masa 1-2 jam. Ia sangat tidak diingini untuk meninggalkan biomaterial di bilik dengan suhu melebihi +20 ° C. Suhu optimum untuk penyimpanan jangka pendek bahan adalah +8 hingga +15 ° C. Ia dilarang membekukan air kencing sebelum pemeriksaan bakteriologi.

Penyimpanan air kencing yang berpanjangan atau tidak wajar untuk pembenihan bakteria boleh menyebabkan perubahan dalam sifat fisiologi cecair, pertumbuhan flora mikrob, dan kerosakan pada sedimen. [2]

Balangan Budaya Urin

Bekas khas boleh didapati di farmasi dan makmal untuk koleksi vakum berikutnya sampel air kencing steril. Bekas moden mempunyai beberapa kelebihan. Pertama sekali - ia adalah kemudahan dalam pengumpulan bahan untuk penyelidikan: air kencing boleh dikumpulkan di dalam bilik khas di makmal, dan di rumah. Pesakit tidak perlu mencari bekas yang lebih atau kurang sesuai, mensterilkannya, melabelkannya, dan lain-lain. Selain itu, biomaterial dalam bekas steril berkualiti dipelihara lebih lama: ketegangan bekas sepenuhnya tidak termasuk kehilangan kemandulan dan kemungkinan kebocoran cecair di jalan ke makmal.

Apa yang tidak perlu saya makan sebelum budaya air kencing?

Pada malam mengumpul air kencing untuk budaya bakteria, tidak diingini untuk mengambil makanan yang boleh mengubah warna biomaterial. Contohnya, adalah wajar untuk sementara menolak untuk makan:

• Bit dan hidangan berdasarkan sayur-sayuran akar ini;
• Wortel;
• Blueberries, blackberry;
• Ceri;
• Rhubarb, Sorrel;
• Kacang;
• Bir, wain dan minuman yang mengandungi bahan pewarna.

Sesetengah makanan yang disediakan di kedai juga mengandungi pewarna makanan. Kehadiran mereka semestinya ditunjukkan di antara bahan-bahan pada pakej. Pewarna semacam itu bukan sahaja dapat mewarnai air kencing, tetapi juga membebankan buah pinggang, merengsakan dinding saluran kencing dan pundi kencing.

Teknik Kultur bakteria air kencing

Pembenihan bakteriologi (bakteria) air kencing melibatkan pengesanan dan pengenalpastian mikroorganisma yang terdapat dalam cecair biologi, serta menentukan kandungan kepekatan mereka. Untuk tujuan ini, air kencing digunakan untuk medium yang menguntungkan untuk pertumbuhan dan perkembangan bakteria (yang dipanggil "medium nutrien"): paling kerap agar atau sup gula digunakan. [3]

Dalam ketiadaan pertumbuhan mikroorganisma berikutnya, pemeriksaan bakteria negatif dikatakan negatif. Sekiranya pertumbuhan hadir, dan kepekatan flora patogen cukup untuk pembangunan proses berjangkit, hasil kajian dianggap positif.

Kandungan konsentrasi adalah bilangan mikroorganisma per unit jumlah bahan biologi. Ia dinyatakan dalam unit pembentukan koloni CFU. Unit sedemikian adalah satu kumpulan sel atau sel yang mampu menghasilkan koloni bakteria yang kelihatan.

Jika hasil budaya bakteria positif, langkah seterusnya adalah untuk menentukan kepekaan mikroorganisma yang dikenal pasti kepada antibiotik (antibiotikogram). Kajian ini membolehkan anda menentukan antibiotik mana yang tidak akan memberi kesan kepada bakteria, yang akan mempunyai kesan yang lemah, dan yang akan berkesan secara maksimal. [4]

Budaya air kencing tengah

Kenapa ia disyorkan untuk mengumpul bahagian tengah air kencing untuk budaya bakteria (bakteria)? Kami bercakap tentang air kencing pagi, diambil dari tengah-tengah kencing, ia dipanggil "bahagian tengah". Iaitu, kencing bermula di tandas, selepas satu atau dua saat meletakkan bekas untuk mengumpul air kencing, mengumpul sekurang-kurangnya 20 ml (lebih baik - 50 ml). Cecair kencing yang tersisa sekali lagi diarahkan ke dalam mangkuk tandas. Pendekatan sedemikian membolehkan untuk mempertimbangkan parameter yang dikaji lebih objektif.

Budaya air kencing harian

Ujian air kencing harian, yang menilai air kencing yang dikeluarkan oleh pesakit dalam tempoh 24 jam, digunakan untuk memeriksa status fungsi buah pinggang dan untuk menilai perkumuhan bahan-bahan tertentu dengan cecair kencing selama tempoh 24 jam. Urin dikumpulkan dalam bekas steril yang besar dengan mengukur bahagian (untuk menentukan jumlah jumlah bahan yang dikumpulkan).

Bahagian "pagi" pertama dibebaskan ke dalam tandas, dan air kencing berikutnya dikumpulkan semalaman dalam satu bekas besar, yang disimpan di dalam peti sejuk.

Setelah selesai pengumpulan, jumlah yang diperolehi dianggarkan dan sampel air kencing diangkut ke makmal.

Sebagai peraturan, analisis harian ditetapkan untuk menentukan jumlah jumlah air kencing, kreatinin, urea, protein, glukosa, oksalat. Keperluan untuk melakukan budaya bakteria dibincangkan dengan doktor secara individu.

Budaya air kencing pada wanita

Untuk budaya bakteria dan ujian sensitiviti antibiotik, wanita harus mengumpul air kencing pagi dari kencing pertama selepas bangun. Jika seorang wanita pergi ke tandas beberapa kali pada waktu malam, cecair kencing yang boleh dikumpulkan 1-2 jam sebelum penghantaran ke makmal harus dikumpulkan untuk ujian.

Sangat penting untuk membasuh alat kelamin dengan teliti dan memastikan bahawa tiada rembesan vagina masuk ke dalam air kencing. Adalah disyorkan untuk memasukkan sementara tampon intravaginal selepas prosedur kebersihan untuk mengelakkan rembesan vagina daripada memasuki sampel air kencing. Adalah wajar untuk mengumpul bahagian sederhana cecair tanpa mengganggu proses kencing.

Mengumpul bahan untuk budaya bakteria semasa penstrukturan haid aktif tidak disyorkan. Ia biasanya dilakukan sebelum atau beberapa hari selepas haid.

Budaya air kencing untuk lelaki

Untuk melakukan budaya air kencing bakteria, lelaki mengumpul sampel air kencing pertengahan pagi dari kencing pertama selepas bangun. PENTING: Sampaikan bahan ke makmal secepat mungkin. Adalah optimum untuk melakukan ini dalam masa sejam.

Sebelum mengumpul cecair kencing, anda perlu mandi dan mencuci alat kelamin anda dengan teliti. Kepala zakar dan kulup harus dibasuh dengan sabun dan air suam, kemudian dikeringkan dengan tuala. Semasa kencing dan pengumpulan biomaterial, ketua zakar harus berada dalam keadaan terbuka. Peraturan mudah sedemikian akan membantu mengelakkan kesilapan akibat pemeriksaan bakteriologi.

Sekiranya seorang lelaki didapati mempunyai bacteriuria tanpa gejala tertentu, maka dia ditetapkan peperiksaan tambahan, untuk mengecualikan patologi di bahagian kelenjar prostat.

Budaya air kencing pada bayi

Budaya bakteria sering ditetapkan untuk kanak-kanak yang berumur yang berbeza. Dan, jika kanak-kanak yang lebih tua dapat menjelaskan semua peringkat koleksi air kencing dan melaksanakannya, maka mengambil biomaterial dari kanak-kanak kecil kadang-kadang menyebabkan kesukaran.

Untuk mengumpul jumlah air kencing yang betul dari bayi, farmasi menjual urinalyses kanak-kanak khas - 100 ml bekas dengan lampiran khas dengan asas hypoallergenic pelekat. Terdapat pelbagai jenis kantung urin - pertama sekali, bergantung kepada jantina kanak-kanak. Kit ini dilengkapi dengan arahan mengenai cara menggunakan bekas, yang mengandungi cadangan berikut:

• Bayi harus dibasuh dengan teliti, keringkan kulit dengan tuala lembut;
• Selepas melepaskan urin dari pembungkusan, keluarkan filem pelindung dari bahagian pelekat;
• Kanak-kanak itu diletakkan di atas punggungnya, kaki tersebar, dan bekas itu dihidupkan dengan kedudukan anteroposterior ke arah belakang untuk mengelakkan najis yang tidak disengajakan daripada memasuki bekas utama;
• Jika prosedur dilakukan pada seorang budak lelaki, alat kelaminnya diturunkan ke dalam pembukaan khas bekas;
• Permukaan pelekat ditekan sedikit;
• Jika prosedur dijalankan pada seorang gadis, urin terpaku di antara dubur dan labia majora dan kemudian ke kulit perineal;
• Selepas penetapan, kanak-kanak diletakkan pada seluar dalam atau lampin, diambil tegak di tangan, menunggu perbuatan kencing;
• Selepas koleksi air kencing, pengumpul air kencing dikupas, dikeringkan dari takungan ke dalam bekas pengangkutan steril dan dihantar ke makmal.

Prestasi biasa

Pembenihan bakteria air kencing melibatkan langkah-langkah berikut:

• Bahan biologi disemai pada media nutrien;
• Dibangkitkan dalam inkubator;
• Mikroorganisma yang ditanam diletakkan dalam hidangan petri dan ditanam semula;
• Koloni bakteria dipisahkan antara satu sama lain dan diletakkan kembali ke dalam keadaan inkubator;
• Bahan yang diperolehi tertakluk kepada pemeriksaan, mikroorganisma dikenalpasti, dan diuji untuk kepekaan terhadap antibiotik (yang ubat-ubatan antibakteria akan membunuh mikroorganisma ini).

Budaya bakteria air kencing yang normal menentukan ketiadaan pertumbuhan mikrob dalam biomaterial. Borang keputusan dilabel "tiada pertumbuhan". [5]

Menaikkan dan menurunkan nilai

Tafsiran berikut hasil yang diperolehi dalam budaya air kencing bakteria biasanya digunakan:

• Normal: Tiada pertumbuhan flora bakteria.
• Pencemaran dengan mikroorganisma yang berkaitan membolehkan pengasingan titer rendah satu atau lebih spesies bakteria.
• Titer mikroorganisma adalah lebih daripada 10*4 CFU/ml, monokultur kebanyakannya ditentukan.
• Proses keradangan kronik dicirikan oleh pertumbuhan bakteria campuran.

Pembenihan bakteria air kencing dinilai secara kualitatif (oleh fakta kehadiran patogen dalam biomaterial) dan secara kuantitatif (oleh kepekatan mikroorganisma yang dikesan).

Penunjuk kuantitatif diuraikan seperti berikut. Terdapat empat darjah pertumbuhan, atau pencemaran, di makmal:

• Pada tahap pertama bercakap tentang pertumbuhan koloni tunggal (sehingga sedozen);
• Dalam ijazah kedua bercakap tentang pertumbuhan bakteria yang kecil, 10 hingga 25 koloni;
• Dalam tahap ketiga, pelbagai koloni dijumpai, tetapi mereka boleh dikira (sekurang-kurangnya 50);
• Di peringkat keempat terdapat pertumbuhan koloni yang berterusan, yang tidak dapat dikira.

Jumlah kiraan penjajah dalam CFU/ml ditafsirkan seperti berikut:

• Jika penunjuk tidak melebihi 10³ mikroorganisma setiap 1 ml air kencing, ia menunjukkan ketiadaan proses keradangan dan selalunya akibat pencemaran biomaterial.
• Jika penunjuk adalah ¹⁰⁴Bakteria dalam 1 ml biomaterial, maka mereka mengatakan bahawa hasilnya diragukan. Adalah disyorkan untuk mengulangi budaya bakteria.
• Jika penunjuk adalah ¹⁰⁵Bakteria setiap 1 ml biomaterial dan lebih tinggi, ia menunjukkan kehadiran penyakit keradangan.

Pembenihan bakteria 10 dalam tahap ke-3, ke-4, ke-5, ke-6, ke-7 sudah dapat menunjukkan etiologi (sebab) proses keradangan. Pada masa yang sama, tahap pertama dan kedua kehadiran mikroorganisma oportunistik sering hanya menunjukkan pencemaran biomaterial atau koleksi air kencing yang tidak betul.

Apabila flora patogen secara eksklusif dikesan, semua koloni dikesan dikira, tanpa mengira ijazah. [6]

Escherichia coli

Escherichia coli dalam budaya air kencing paling sering dijumpai dalam cystitis: bakteria adalah wakil mikroflora usus biasa, tetapi jenis mikroorganisma ini boleh memasuki pundi kencing melalui uretra dan menyebabkan perkembangan proses keradangan.

Dalam cystitis, doktor menetapkan urinalisis umum sebagai standard. Budaya bakteria dengan penentuan sensitiviti terhadap antibiotik dijalankan tambahan, dengan tepat menentukan kehadiran dan jenis bakteria, dan untuk menilai ubat antibakteria yang paling berkesan. Sekiranya sejumlah besar E. coli dijumpai, pesakit semestinya ditetapkan peperiksaan yang lebih terperinci, termasuk ultrasound sistem urogenital dan cystoscopy.

Enterococcus faecalis

Enterococcus agar (serva atau difco) atau oxoid digunakan untuk pengasingan enterococci. Banyak media mengandungi triphenyltetrazolium klorida, yang dipecahkan oleh enterococci dan mengotorkan mereka merah jambu merah jambu. Medium Oxoid mengandungi garam hempedu, yang enterococci tahan, serta esculin dan sitrat ferrik.

Enterococcus faecalis, atau faecalis, adalah sejenis enterococci, yang merupakan sebahagian daripada flora usus biasa. Walau bagaimanapun, bentuk bakteria patogen boleh menyebabkan perkembangan proses keradangan berjangkit di saluran kencing, organ pelvis. Pada bakteria yang benar (proses berjangkit) dikatakan jika semasa budaya bakteria didapati sekurang-kurangnya ¹⁰⁵Badan mikrob per 1 ml cecair kencing. Jika kepekatan mikroorganisma lebih rendah, diandaikan bahawa bakteria masuk ke dalam air kencing semasa pengumpulan bahan yang tidak wajar untuk analisis (dengan syarat tidak ada gejala penyakit berjangkit).

Secara statistik, fecal enterococcus faecalis didapati dalam 1-18% kes pemeriksaan bakteria positif. Lain-lain jenis flora enterococcal dikesan lebih kerap.

Citrobacter Coseri

Citrobacter adalah bakteria gram-negatif, spora, bakteria fakultatif-anaerobik yang biasanya merupakan ahli flora usus oportunistik pada manusia.

Citrobacter tergolong dalam keluarga Enterobacteriaceae dan jenis Proteobacteriaceae. Selain Citrobacter coseri, terdapat juga Citrobacter freundi, Amalonaticus, Bitternis, Eropah dan banyak bakteria lain. Mikroorganisma ini paling sering menjadi agen penyebab jangkitan angiogenik di hospital dan lesi berjangkit sistem kencing, boleh menimbulkan wabak toxicoinfections, gastroenteritis, meningitis, jangkitan purulen.

Citrobacteriosis hanya didiagnosis selepas budaya bakteria atau ujian makmal khusus lain.

Klebsiella pneumoniae dalam budaya air kencing

Klebsiella pneumoniae milik bakteria patogenik oportunistik fakultatif-aneerobik Gram-negatif, biasanya terdapat dalam usus, rongga mulut, pada kulit manusia. Mikroorganisma ini tidak membentuk spora, tidak bergerak, mampu membentuk kapsul.

Bilangan Klebsiella pneumoniae boleh meningkat dengan pesat semasa perkembangan jangkitan, serta selepas terapi antibiotik yang panjang, apabila terdapat penindasan bukan sahaja flora patogen, tetapi juga flora usus biasa (Klebsiella, Staphylococci, Enterococci, dan lain-lain). Untuk sistem kencing, Klebsiella sentiasa bakteria patogen dan sering disebabkan oleh jangkitan di hospital.

Budaya air kencing untuk kulat

Medium Sabouraud dengan chloramphenicol (400 mg/L) digunakan untuk menyemai kulat seperti yis. Inkubasi penaburan berlaku selama 1-2 hari di bawah keadaan suhu tertentu.

Budaya air kencing orang yang sihat tidak boleh mendedahkan kulat. Tetapi kadang-kadang mereka masih dikesan: Jadi, candida, acuan dan ray kulat sering muncul dalam analisis. Ini mungkin dengan immunodeficiency primer atau sekunder, terapi antibiotik yang tidak betul, proses berjangkit dalam sistem urogenital.

Jangkitan kulat yang paling biasa dan sering dikenal pasti adalah Candida. Pada wanita, kulat ini sering tinggal di dalam vagina dan boleh melalui uretra ke dalam pundi kencing. Dalam banyak kes thrush, Candiduria adalah disebabkan oleh pengumpulan air kencing yang tidak betul untuk pemeriksaan.

Jika kehadiran kulat dalam cecair kencing tidak disertai dengan sebarang gejala, maka doktor mungkin tidak menetapkan rawatan. Walau bagaimanapun, rawatan sedemikian diperlukan jika pesakit mengalami diabetes mellitus, keadaan immunodeficiency, tuberkulosis genitourinary, jika pesakit mengalami aliran air kencing atau kateter kencing.

Budaya air kencing untuk bacteriophages

Bacteriophages adalah virus yang "makan" bakteria. Mereka adalah agen bukan selular semulajadi yang mampu memasuki sel bakteria dan menyerangnya dari dalam.

Menurut jenis interaksi dengan bakteria, bacteriophages yang ganas dan sederhana dibezakan. Bakteria memasuki sel dengan bantuan enzim. Bakteria meninggalkan sel kerana lisisnya.

Penentuan sensitiviti mikroorganisma kepada bacteriophages diperlukan jika penggunaannya sebagai sebahagian daripada terapi kompleks diandaikan.

Budaya air kencing untuk mycobacterium tuberculosis

Tuberkulosis adalah patologi biasa yang berlaku di kedua-dua manusia dan haiwan. Ejen penyebab penyakit ini adalah bakteria aerobik genus Mycobacterium, yang tinggal di dalam air dan tanah. Tuberkulosis paling sering disebabkan oleh Mycobacterium tuberculosis, kurang kerap oleh Mycobacterium bovis. Kedua-dua mikroorganisma sangat tahan dalam persekitaran luaran, boleh menyebabkan perkembangan penyakit walaupun beberapa tahun selepas jangkitan. Adalah penting bahawa mikobakteria tuberkulosis dapat membentuk bentuk L tertentu, yang memberikan imuniti anti-tuberkulosis.

Banyak teknik untuk diagnosis makmal penyakit ini diketahui. Ini adalah mikroskopi smear menggunakan analisis dahi, immunoenzymatic, kaedah budaya klasik. Apabila menyemai air kencing pada medium nutrien, koloni dewasa digunakan untuk menentukan kepekaan terhadap antibiotik.

Biasanya, tidak ada mycobacteria dalam air kencing. Kehadiran mereka dianggap sebagai hasil positif diagnosis tuberkulosis.

Budaya air kencing untuk uraplasma

Ureaplasmosis adalah jangkitan yang disebabkan oleh patogen seperti uraplasma. Mikroorganisma ini parasit dalam sistem urogenital, saluran pernafasan seseorang. Ciri-ciri mikrobiologi dan struktur ureaplasma mempunyai banyak persamaan dengan mycoplasma. Ini adalah bakteria patogen, biasanya hadir dan pada orang yang sihat. Kepekatan besar uraplasma dapat mencetuskan perkembangan pelbagai patologi, dari cystitis ke radang paru-paru.

Diagnostik budaya dalam bentuk budaya bakteria air kencing tambahan membolehkan untuk menentukan sensitiviti mikroba kepada antibiotik. Sebagai tambahan kepada budaya bakteria, kaedah mikroskopik dan serologi, pemeriksaan biologi molekul air kencing, rembesan prostat, air mani, dan lain-lain boleh digunakan.

Budaya air kencing untuk Staphylococcus aureus.

Staphylococcus aureus adalah sekumpulan bakteria yang meluas, menggabungkan bersama-sama dengan bentuk mikroorganisma saprophytic dan patogenik dengan pelbagai tahap patogenik dan virulensi.

Untuk pengasingan staphylococci, yolk-garam agar, susu masam agar atau medium komersial khas (staphylococcal agar) digunakan.

Pembenihan bakteria air kencing ditetapkan apabila lesi berjangkit disyaki: kajian ini menentukan agen penyebab dan kuantiti dengan ketepatan yang besar. Antara Staphylococci dalam air kencing yang paling sering dikesan Staphylococcus epidermidis dan aures - Staphylococcus aureus. Yang terakhir adalah milik Flora Coccal Gram-positif, ia mempunyai pengedaran yang luas dan sering dikesan walaupun pada orang yang sihat (kira-kira setiap orang keempat). Staphylococcus aureus mampu menyebabkan perkembangan penyakit berjangkit seperti sepsis, peritonitis, patologi dermatologi purulen, jangkitan genitourinary, radang paru-paru.

Kehadiran staphylococcus epidermidis dalam budaya air kencing mungkin memerlukan penentuan sensitiviti terhadap antibiotik seperti vancomycin, makrolida, beta-laktam, aminoglycosides, fluoroquinolones. Walau bagaimanapun, rawatan tidak selalu ditetapkan:

• Jika kepekatan Staphylococcus dalam air kencing adalah kurang daripada 1000 CFU per ml, ia menunjukkan ketiadaan tumpuan inflamasi berjangkit dalam badan;
• Jika penunjuk adalah 1000-100000 CFU per ml, budaya bakteria berulang ditetapkan;
• Jika penunjuk lebih daripada 100000 CFU per ml, maka rawatan ditetapkan semestinya.

Budaya air kencing untuk Streptococcus.

Streptococci disemai pada medium agar Columbia ditambah dengan darah defibrinated, asid nalidixic dan colistin. Sebagai tambahan kepada streptococci, staphylococci positif koagulase diasingkan pada medium ini.

Hanya Viridans Streptococci yang diiktiraf sebagai mesra dengan sistem urogenital. Oleh itu, kehadiran mereka dalam air kencing boleh dianggap normal. Bilangan luka yang dominan berkembang apabila terjejas oleh kumpulan A Streptococcus. Pada manusia, patogen boleh menyebabkan glomerulonephritis, vasculitis, keradangan berkarat, impetigo dan sebagainya. Kumpulan B Streptococcus paling sering menjejaskan saluran genitourinary: pada lelaki, bakteria terdapat di uretra, dan pada wanita - di dalam vagina.

Streptococci menyebabkan kebanyakan jangkitan tidak rumit, kurang kerap - rumit (apabila terjejas oleh kumpulan B streptococci).

Budaya air kencing untuk flora oportunis

Kebanyakan bakteria, mikroorganisma, kulat dan protozoa tergolong dalam kategori patogenik. Iaitu, mereka adalah sebahagian daripada biokenosis biasa - mikroflora vagina dan usus. Walau bagaimanapun, mereka tidak patogen hanya jika bilangan mereka tidak melebihi had tertentu. Sekiranya mikroorganisma oportunistik itu tidak dapat diterima, proses berjangkit berkembang.

Flora oportunistik termasuk Enterobacteriaceae, mikroorganisma Gram-negatif yang tidak berkala, Staphylococci, Enterococci, Fungi. Jumlah flora yang mencukupi tidak memerlukan rawatan, tidak perlu sepenuhnya menyingkirkannya.

Budaya air kencing untuk bakteria asimtomatik

Bacteriuria asymptomatic adalah keadaan di mana kehadiran bakteria yang tidak normal dalam air kencing dikesan, tetapi tidak ada gejala luaran.

Bacteriuria asymptomatic dalam banyak kes tidak sesuai untuk dirawat kerana ia jarang menyebabkan komplikasi. Di samping itu, terapi sedemikian boleh menjadi sukar. Terapi antibiotik yang ditetapkan dapat mengganggu keseimbangan bakteria di dalam badan, yang boleh menyebabkan pertumbuhan mikrob, yang akan semakin sukar untuk dirawat.

Rawatan hanya boleh ditetapkan dalam kes-kes bakteria asimtomatik:

• Semasa anda hamil;
• Selepas pemindahan buah pinggang;
• Untuk keadaan immunodeficiency;
• Untuk refluks kencing;
• Sebelum reseksi transurethral prostat.

Keputusan untuk merawat dibuat oleh doktor yang hadir.

Berapa hari budaya air kencing dilakukan?

Budaya bakteria air kencing adalah ujian yang sangat bermaklumat. Walau bagaimanapun, ia mempunyai kelemahan tertentu: Ia mengambil masa yang lama untuk menunggu hasilnya. Pembenihan bakteria dijalankan secara berperingkat, setiap peringkat mengambil masa beberapa jam. Secara umum, kajian ini boleh berlangsung 5-7 hari, kadang-kadang sehingga sepuluh hari.

Rawatan

Langkah-langkah terapeutik selepas budaya air kencing bakteria tidak selalu sesuai. Sebagai contoh, dalam bakteria asimtomatik tidak ada keperluan untuk terapi antibiotik.

Biasanya, cecair kencing adalah steril dan bebas daripada mikroorganisma. Walau bagaimanapun, dalam keadaan tertentu, bakteria boleh membiak di dalamnya - contohnya, ini sering berlaku dalam pesakit kencing manis dan wanita aktif secara seksual.

Pada lelaki, bakteria asimtomatik tidak sering diperhatikan. Walau bagaimanapun, walaupun di sini, rawatan tidak ditetapkan sehingga pesakit diperiksa sepenuhnya dan didiagnosis - sebagai contoh, punca pada lelaki sering prostatitis bakteria.

Mengapa kehadiran bakteria dalam budaya air kencing tanpa gejala klinikal bukan alasan untuk menetapkan antibiotik?

Bacteriuria asymptomatic biasanya tidak menyebabkan komplikasi dan tidak menjejaskan perkembangan patologi buah pinggang dan genitourinary.

Antibiotik hampir segera menghilangkan bacteriuria, tetapi selepas beberapa bulan masalah muncul semula: Oleh itu, terapi antibiotik tanpa menghapuskan punca bakteria dalam air kencing menjadi tidak hanya berguna, tetapi juga berbahaya, kerana ia mengancam perkembangan rintangan mikroorganisma.

Membentangkan bakteria jika tiada gejala memerlukan rawatan:

• Ketika datang kepada wanita hamil;
• Jika pesakit mempunyai pemindahan buah pinggang;
• Jika pesakit akan menjalani pembedahan genitourinary (mis. Adenomectomy transurethral).

Dalam situasi seperti itu, kursus pendek terapi antibiotik ditunjukkan - sebagai contoh, fosfomycin (monural), penisilin atau antibiotik cephalosporin (suprax, amoxiclav) boleh ditetapkan.

Dalam semua kes, apabila pesakit menjalani budaya bakteria air kencing dengan penentuan kepekaan terhadap antibiotik, diandaikan bahawa ubat yang terdapat kerentanan terbesar mikroorganisma yang dikesan digunakan.