Aterosklerosis cawangan ekstrakranial arteri brachiocephalic

Oleh kerana aterosklerosis adalah penyakit sistemik, ia boleh menjejaskan saluran arteri besar dari pelbagai penyetempatan, dan aterosklerosis bahagian ekstrakranial arteri brachiocephalic ditakrifkan apabila proses patologi tertakluk kepada bahagian ekstrakranial (terletak di luar tengkorak) arteri yang membawa darah ke bahu., leher dan kepala (otak).[1]

Epidemiologi

Kelaziman lesi aterosklerotik cawangan ekstrakranial arteri brachiocephalic dianggarkan pada 42-45% pesakit dengan aterosklerosis bergejala yang mendapatkan rawatan perubatan.

Menurut statistik klinikal, aterosklerosis stenosis arteri brachiocephalic adalah yang kedua paling kerap selepas penyempitan aterosklerotik lumen koronari. Aterosklerosis stenotik arteri brachiocephalic dikaitkan dengan sehingga 30% daripada kes kegagalan peredaran serebrum akut, dan lesi aterosklerotik arteri karotid membawa kepada strok pada hampir separuh pesakit.

Dan sekurang-kurangnya satu perempat daripada kes strok iskemia pada lembangan vertebrobasilar (bulatan peredaran posterior) adalah disebabkan oleh aterosklerosis stenosis atau oklusif arteri vertebra.[2]

Menurut statistik, kejadian aterosklerosis telah meningkat dengan ketara sejak beberapa dekad yang lalu. Populasi lelaki terjejas kira-kira 3.5 kali lebih kerap daripada wanita. Julat umur utama pesakit dengan lesi arteri ekstrakranial yang didiagnosis adalah dari 45 tahun ke atas.

Statistik juga dikenali untuk negara yang berbeza di dunia:

• Di Amerika Syarikat, penyakit ini berlaku di lebih daripada 40% daripada semua lesi kardiovaskular (banyak mengaitkannya dengan tabiat pemakanan orang Amerika).
• Di Itali, peratusan ini jauh lebih rendah - lebih daripada 6%.
• Orang di negara-negara Afrika mengalami penyakit ini lebih jarang daripada di negara-negara Eropah dan Amerika Syarikat.
• Kadar insiden tertinggi terdapat di Amerika, Australia, Kanada, Great Britain, Finland dan negara pasca-Soviet.
• Kelaziman terendah aterosklerosis arteri ekstrakranial adalah di Jepun.

Punca Aterosklerosis arteri brachiocephalic ekstrakranial

Aterosklerosis cawangan ekstrakranial arteri brachiocephalic - arteri kepala dan leher - mempunyai punca yang sama seperti lesi intima (lapisan dalam dinding vaskular) mana-mana saluran arteri. Butiran penuh:

• Aterosklerosis
• Hiperkolesterolemia
• Gangguan metabolisme lipid

Arteri brachiocephalic (dari Latin brachium - lengan, bahu + Greek kephale - kepala) ialah batang brachial atau brachiocephalicus (truncus brachiocephalicus), serta cabang besar arteri ini. Batang brachiocephalic adalah cabang kedua yang datang dari aorta, ia naik dari gerbangnya melalui mediastinum atas ke paras pinggir atas persimpangan sternoclavicular kanan, di mana ia membahagi kepada arteri karotid biasa kanan (arteria carotis communis) dan arteri subclavian kanan (arteria subclavia). Arteri subclavian kiri bercabang terus dari gerbang aorta; kedua-dua arteri subclavian membekalkan darah ke bahagian atas badan, bahagian atas kaki dan kepala.

Arteri karotid biasa (atau karotid) pula dibahagikan kepada arteri karotid dalaman (arteria carotis interna) dan arteri karotid luaran (arteria carotis externa), yang menyumbang 80% aliran darah ke otak. Dan dari pembuluh arteri subclavian bercabang arteri vertebra kanan dan kiri (arteria vertebralis) - arteri brachiocephalic berpasangan, yang mempunyai tiga segmen ekstrakranial (preforaminal atau prevertebral, foraminal atau vertebral dan extradural atau atlantoaxial) dan menyediakan bekalan darah ke bahagian atas saraf tunjang, batang, cerebellum dan bahagian belakang otak.[3]

Faktor-faktor risiko

Terdapat banyak faktor risiko untuk perkembangan penyakit ini, termasuk: dislipidemia (peningkatan pecahan tertentu kolesterol dan trigliserida dalam darah), hipertensi arteri, gangguan metabolisme karbohidrat (hiperglisemia, diabetes mellitus), sindrom metabolik , obesiti, hiperhomocysteinemia , lemah. Diet (lemak tepu berlebihan dalam diet), merokok, gaya hidup yang tidak aktif, kecenderungan keturunan.[4]

Juga lihat. - Aterosklerosis - Punca dan Faktor Risiko

Patogenesis

Memandangkan patogenesis lesi aterosklerotik saluran arteri, pakar menunjukkan dua komponen utama proses patologi ini. Komponen pertama terdiri daripada pembentukan pengumpulan kolesterol dalam lapisan dalaman dinding vaskular dalam bentuk lipoprotein berketumpatan rendah teroksida (LDL) - kolesterol lipoprotein berketumpatan rendah dan sel tisu berserabut, yang dipanggil plak atheromatous atau aterosklerotik .

Komponen kedua ialah perkembangan tindak balas keradangan sel imunokompeten dinding arteri (makrofaj, monosit dan T-limfosit) kepada ekspresi molekul lekatan antara sel oleh sel endothelial dan kerosakan sel intima vaskular.

Akibat pembentukan plak kolesterol adalah fibrosis mereka - proses fibroproliferatif radang, yang menyebabkan bukan sahaja penebalan dinding arteri, tetapi juga penebalannya (pengurangan keanjalan), kerana pada peringkat seterusnya atherogenesis kedua-dua kawasan yang terjejas kapal dan plak itu sendiri mengalami kalsifikasi (atherocalcinosis).[5]

Peranan penting dimainkan oleh kerosakan endothelial (peningkatan kebolehtelapannya) akibat kesan aliran darah bergelora pada kawasan "kritikal" arteri brachiocephalic - pada bifurkasi dan selekohnya.

Tetapi perkara utama ialah, menonjol ke dalam lumen kapal, plak menyempitkannya dan bahkan boleh menyekatnya sepenuhnya, menyebabkan masalah dengan bekalan darah. Dan bergantung kepada ini, jenis lesi aterosklerotik sedemikian dibezakan sebagai aterosklerosis stenosis arteri brachiocephalic (kerana penyempitan lumen kapal dipanggil stenosis) dan aterosklerosis oklusif atau obliteratif arteri brachiocephalic (oklusi - penyumbatan lengkap lumen kapal), dalam aliran darah mana yang boleh disekat.[6]

Gejala Aterosklerosis arteri brachiocephalic ekstrakranial

Dalam kebanyakan kes, aterosklerosis berkembang secara tidak dapat dilihat, dan tanda-tanda pertama dan simptomologi lesi aterosklerotik berikutnya pada bahagian ekstrakranial arteri brachial ditunjukkan pada tahap tertentu penyempitan lumen mereka.

Oleh itu, aterosklerosis awal arteri brachiocephalic (aterosklerosis brachiocephalic extracranial) adalah peringkat asimtomatik praklinikal penyakit ini, tetapi dalam beberapa kes mungkin terdapat sensasi bunyi di kepala dan sakit kepala yang bersifat mengganggu.

Penyempitan lumen vaskular boleh menjadi tidak penting secara hemodinamik (tidak menjejaskan aliran darah - hemodinamik) dan signifikan secara hemodinamik. Dalam kes pertama aterosklerosis hemodinamik yang tidak ketara pada arteri brachiocephalic adalah asimtomatik dan ditakrifkan oleh pakar sebagai aterosklerosis bukan stenosis arteri brachiocephalic.

Dalam kes kedua, adalah mungkin untuk mengurangkan lumen arteri sebanyak 50-75%, dan ini adalah aterosklerosis stenosis arteri brachiocephalic. Sebagai contoh, stenosis batang brachiocephalic membawa kepada kemunculan episod syncopal - kehilangan kesedaran sementara. Aterosklerosis arteri karotid menyebabkan gejala seperti lemah dan pening, sakit kepala yang teruk, kebas muka, gangguan penglihatan atau pendengaran sementara. Maklumat lanjut dalam bahan - Stenosis arteri karotid

Stenosis yang ketara (50% atau lebih) segmen proksimal arteri subclavian sekunder kepada aterosklerosis menyebabkan masalah iskemia dan membawa kepada apa yang dipanggil sindrom mencuri subclavian, yang ditunjukkan oleh pra-sinkop dan pengsan, gangguan peredaran darah di tangan dan lengan (tangan yang terjejas mungkin lebih sejuk apabila disentuh daripada tangan kontralateral, dan nadi di dalamnya mungkin lebih lemah), koordinasi pergerakan terjejas, penglihatan berganda, tinnitus dan kehilangan pendengaran unilateral.

Dalam kes aterosklerosis stenosing arteri vertebra, yang lebih kerap dipengaruhi oleh segmen prevertebral kapal, terdapat gejala vestibulo-okular ciri sindrom vestibulo-atactic : pening, kehilangan keseimbangan sakit kepala, penampilan lalat di hadapan mata.

Apabila bekalan darah serebrum semakin merosot, sindrom vertebrobasilar atau kekurangan vertebrobasilar berkembang, yang dicirikan oleh peningkatan keletihan, gangguan tidur dan vestibular, episod syncopal jangka pendek, gangguan visual dan pertuturan, penurunan ingatan dalam bentuk amnesia anterograde.[7]

Tahap

Perubahan aterosklerotik berlaku dalam saluran elastik dan muskuloelastik arteri, bergantung pada peringkat: dolipidik, lipoidotik, liposklerotik, ateromatosa, dan aterokalsinotik.

Tahap dolipid dicirikan oleh perubahan fokus dalam intima vaskular. Perubahan sedemikian berlaku di kawasan percabangan atau lenturan arteri. Kerosakan mikroskopik pada lapisan endothelial muncul, struktur pada tahap sel dan gentian terjejas. Terdapat pelanggaran kebolehtelapan sel endothelial, saluran antara sel diluaskan, caveolae dan microthrombi rata terbentuk. Edema fibrinous-serous vasculature dalaman terbentuk.

Apabila proses patologi bertambah buruk, liposklerosis berlaku di kawasan lapisan lipoprotein - pertumbuhan tisu penghubung baru. Akibatnya, unsur-unsur berserabut terbentuk pada peringkat ini: mikrotrombi rata disusun pada permukaan plak, intima memperoleh ciri "ketulan".

Peringkat atheromatous disertai oleh pereputan peritubular lemak, kolagen dan serat elastin, xanthomas dan struktur otot. Hasil daripada proses ini, rongga dengan jisim atheromatous (detritus lipid-protein) terbentuk, dibatasi dari lumen vaskular oleh lapisan tisu penghubung. Apabila proses atheromatous bertambah buruk, komplikasi timbul: pendarahan intrabasal, kerosakan pada lapisan penutup tisu penghubung, pembentukan lesi ulseratif atheromatous. Detritus jatuh ke dalam lumen arteri, yang boleh mencetuskan embolisme. Proses ulseratif itu sendiri sering menjadi asas trombosis.

Peringkat akhir aterosklerosis arteri ekstrakranial ialah peringkat atherocalcinosis, pemendapan garam kalsium ke dalam jisim atheromatous, tisu berserabut, dan koloid interstisial.

Menurut statistik, asas perubahan aterosklerotik - unsur berserabut - terdapat dalam setiap kes keenam hasil maut orang yang berumur lebih dari 20 tahun, dan dalam lebih daripada 95% kes hasil maut selepas 50 tahun. Perubahan patologi dan kalsifikasi yang lebih kompleks didiagnosis pada lelaki bermula pada umur 30 tahun, dan pada wanita bermula pada umur 40 tahun.

Borang

Perubahan aterosklerotik muncul dengan ketidakseimbangan pecahan lipid utama dalam darah. Penglibatan kolesterol, yang sebelum ini diisytiharkan sebagai "penyebab" utama aterosklerosis, juga boleh dikesan, tetapi bahaya kolesterol jelas dibesar-besarkan.

Kolesterol sangat penting untuk tubuh manusia. Ia hadir dalam membran sel, terlibat dalam pengeluaran hormon. Tetapi untuk memberi perhatian kepada tahap dan kualiti bahan ini dalam darah sangat diperlukan. Dalam aliran darah, ia mengikat dengan komponen protein, mengakibatkan pembentukan lipoprotein - protein kompleks.

Kolesterol secara bersyarat dibahagikan kepada "baik" - antiaterogenik, dan "buruk" - aterogenik. Hanya varian aterogenik menyumbang kepada perkembangan aterosklerosis arteri ekstrakranial dan lain-lain dalam badan.

Pembentukan lapisan aterosklerotik pada permukaan dalaman saluran darah adalah proses yang agak perlahan. Plak tumbuh di sepanjang dan merentasi lumen arteri. Ciri-ciri pertumbuhan sedemikian ditunjukkan dalam klasifikasi lesi aterosklerotik: ia dibahagikan kepada varian stenotik dan bukan stenosis.

Aterosklerosis bukan stenosis arteri brachiocephalic extracranial didiagnosis jika lumen vaskular disekat tidak lebih daripada 50% - khususnya, ini berlaku dengan penyebaran longitudinal lapisan aterosklerotik. Masalah sedemikian tidak boleh diterima dengan baik untuk pembetulan dadah, dengan syarat diet dan gaya hidup diubah. Dalam kebanyakan kes, adalah mungkin untuk memperlahankan perkembangan patologi dengan ketara.

Aterosklerosis arteri brachiocephalic ekstrakranial dengan stenosis diperhatikan apabila lumen disekat oleh lebih daripada separuh. Sebagai peraturan, dalam kes ini, plak meningkat dalam arah melintang. Varian ini lebih berbahaya, kerana ia dengan cepat dan ketara mengganggu bekalan darah ke struktur otak dan sering berakhir dengan kegagalan peredaran akut otak (strok).

Penting: dalam kes stenosis arteri yang teruk, menyekat lebih daripada 70% lumen vaskular, campur tangan pembedahan diperlukan. Ini adalah satu-satunya cara untuk mencegah perkembangan komplikasi yang tidak baik dan teruk.

Aterosklerosis arteri ekstrakranial disertai dengan peningkatan kekurangan peredaran serebrum. Keadaan ini secara bersyarat dibahagikan kepada beberapa darjah:

1. Gejala tidak hadir, kadang-kadang mereka tidak hadir walaupun dengan latar belakang aterosklerosis yang didiagnosis pada saluran ekstrakranial.
2. Serangan iskemia sementara berkembang: tanda-tanda awal aterosklerosis bahagian ekstrakranial arteri brachiocephalic muncul dalam bentuk defisit neurologi fokal dengan gejala hilang sepenuhnya dalam masa 60 minit. Gangguan sementara peredaran serebrum dengan kehilangan lengkap gejala neurologi selama kurang dari sehari adalah mungkin.
3. Patologi menjadi kronik, tanda-tanda neurologi serebrum umum atau defisit vertebrobasilar muncul. Nama lain yang mungkin untuk peringkat ini ialah ensefalopati disirkulasi.
4. Gangguan peredaran serebrum (strok) sebelum ini, berterusan atau lengkap dengan simptom fokus hadir selama lebih daripada sehari, tanpa mengira kehadiran atau hilangnya kekurangan neurologi.

Komplikasi dan akibatnya

Lesi bahagian ekstrakranial arteri brachiocephalic boleh menyebabkan neuropati optik iskemia ; dan akibat aterosklerosis stenosing bahagian ekstrakranial arteri brachiocephalic - kegagalan peredaran serebrum akut (pengurangan aliran darah beroksigen ke tisu otak), mengakibatkan serangan iskemia sementara , strok mikro dan strok iskemia .

Diagnostik Aterosklerosis arteri brachiocephalic ekstrakranial

Bagaimana diagnosis bahagian ekstrakranial arteri brachiocephalic dijalankan, apakah ujian makmal (ujian) yang diperlukan, baca dalam penerbitan - Aterosklerosis - gejala dan diagnosis

Diagnosis instrumental termasuk ultrasound vaskular, angiografi CT, dan angiografi resonans magnetik arteri brachiocephalic.

Apakah tanda-tanda gema aterosklerosis arteri brachiocephalic yang dikesan semasa ultrasound vaskular ultrasound (ultrasound Doppler), baca lebih lanjut dalam bahan - Mentafsir keputusan ultrasound Doppler vaskular ultrasound .[8]

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan dilakukan untuk mengecualikan penyempitan arteri dalam aorto-arteritis tidak spesifik dan arteritis gigantoselular, displasia berserabut otot, kolagenosis, sindrom mampatan, termasuk sindrom arteri vertebra dalam osteochondrosis tulang belakang serviks dan lain-lain.

Aterosklerosis arteri ekstrakranial dengan gambaran neurasthenik yang dominan harus dibezakan tepat pada masanya daripada keadaan neurotik dan neurasthenik biasa, serta keadaan reaktif ringan. Patologi ini serupa dalam dinamika simptomologi dan saling berkaitan dengan faktor psikogenik.

Neurasthenia akibat aterosklerosis menunjukkan gambaran neurologi dengan gangguan fokus, sedikit gangguan intelektual dan mental. Ada rasa penat, lesu, pengecut kononnya. Fenomena patologi biasanya stabil.

Gangguan spektrum mental selalunya hampir sama dengan akibat kecederaan kepala dan lesi sifilis. Komplikasi posttraumatik boleh dikenal pasti berdasarkan umur pesakit, kehadiran maklumat anamnesis tentang trauma kepala dan keterukannya. Gejala utama akibat kecederaan tengkorak: manifestasi vegetatif yang sengit, ketidakstabilan indeks tekanan darah, ketidakterlibatan sfera intelektual dan mental. Penting: kes gabungan aterosklerosis arteri ekstrakranial dan trauma kranial sering dijumpai.

Untuk langkah diagnostik pembezaan untuk mengecualikan lesi sifilis otak menambah tindak balas serologi (darah dan minuman keras), kaji kekhususan manifestasi neurologi.

Dalam perjalanan pembezaan perubahan aterosklerotik arteri ekstrakranial dan psikosis nyanyuk, perhatian diberikan kepada gangguan personaliti. Oleh itu, psikosis vaskular biasanya berlaku terhadap latar belakang kegagalan intelektual dan dysmnesik.

Psikosis senile disertai dengan peningkatan gangguan intelek. Sudah pada peringkat awal perkembangan, gangguan kritikal dengan penolakan desakan dikesan. Kemunculan psikosis tidak bergantung pada kualiti peredaran darah di otak.

Rawatan Aterosklerosis arteri brachiocephalic ekstrakranial

Untuk merawat aterosklerosis bukan stenosis, ubat spektrum hipolipidemik - statin (Atorvastatin, Rosuvastatin, dll.) dan antiagregat (Aspirin, Clopidogrel) - digunakan. [9]Maklumat lanjut dalam artikel:

• Rawatan kolesterol tinggi
• Pil untuk kolesterol tinggi

Di hadapan aterosklerosis simptomatik, Heparin, Warfarin ditetapkan (selama 4-12 minggu). Kemudian ubat antiplatelet boleh digunakan. Untuk butiran lanjut lihat. - Aterosklerosis - Rawatan

Rawatan fisioterapeutik melibatkan pesakit melakukan senaman yang kerap sebanyak mungkin.

Fisioterapi untuk aterosklerosis arteri ekstrakranial mampu meningkatkan peredaran darah di otak, mengoptimumkan metabolisme. Selalunya "untuk menyelamatkan" datang untuk membantu elektroforesis dadah dengan novocaine, platifylline, eufylline, serta prosedur magnesium-potassium.

Pesakit yang mengalami insomnia, gangguan mood, fobia ditunjukkan elektroforesis dengan novocaine, iodin, seduxen. Dalam neurasthenia dengan gangguan tidur dan aritmia, kolar magnesium ditetapkan, tetapi kolar dengan eufylline dan platifylline lebih sesuai untuk pesakit yang mengalami angiospasme. Sakit kepala boleh dihilangkan dengan kolar kalsium, dan jika sakit kepala digabungkan dengan hiperexcitability dan gangguan tidur, elektroforesis bromin dan iodin digunakan.

Untuk mengoptimumkan hemostasis, galvanisasi dan elektroforesis ubat dengan meningkatkan saiz elektrod sehingga 300 cm² ditunjukkan. 10% asid acetylsalicylic dan 10% potassium orotate dengan 40% larutan dimexide digunakan. Kursus terapi termasuk kira-kira 10 sesi.

Amalan 3-4 sesi elektroforesis 0.1% dihydroergotamine dengan penggunaan selanjutnya 0.5% stuggerone mengikut kaedah No. 2 dengan pentadbiran dalaman serentak ubat-ubatan ini menunjukkan kesan yang baik dalam lesi arteri ekstrakranial. Elektroforesis kalsium pada kawasan refleksogenik sinocarotid, prosedur electrosleep dengan frekuensi nadi 1-20 Hz sering ditetapkan.

Penggunaan pengaruh arus diadinamik pada kawasan nod simpatetik serviks adalah sesuai untuk pesakit yang mempunyai tekanan darah tinggi atau normal, hipertensi serebrum serantau. Kursus terapi termasuk lima prosedur dua hala (tiga hari pertama - setiap hari, dan dua kali lagi - setiap hari).

Mandian terapeutik (mandi radon, natrium klorida dan karbon dioksida) ditunjukkan untuk tekanan darah rendah. Rawatan hidrogen sulfida lebih sesuai untuk pesakit hipertensi.

Di samping itu, pesakit dengan aterosklerosis arteri ekstrakranial disyorkan berjalan secara teratur dan panjang di udara segar, berenang, mandi udara, aeroterapi, electrosleep. Mandi terapeutik (habuk, jet, peredaran darah, kipas), terapi fizikal, sapuan, mendaki secara aktif digunakan.

Sebagai tambahan kepada ubat-ubatan boleh digunakan rawatan herba, yang terdiri daripada pengambilan air rebusan dan infusi berair tumbuhan ubatan seperti semanggi padang rumput (hanya bunganya digunakan), alfalfa (seluruh tumbuhan digunakan), rami (benihnya digunakan. ), chicory dan dandelion (merebus disediakan dari akar kering).

Banyak herba perubatan mempunyai kesan antikolesterol dan pemulihan yang agak kuat, tetapi penggunaannya tidak sepatutnya menggantikan rawatan dadah, terutamanya pada peringkat akhir aterosklerosis arteri ekstrakranial, apabila kemungkinan membentuk komplikasi sangat tinggi. Anda boleh menggunakan tumbuhan ubatan berikut:

• Ginkgo biloba - daun tumbuhan ini berjaya digunakan dalam bentuk larutan akueus dan alkohol untuk membersihkan saluran darah, menguatkan dindingnya dan meningkatkan keanjalan. Untuk menyediakan tincture, ambil 50 g daun tumbuhan, tuangkan 500 ml vodka, bersikeras di tempat yang gelap selama dua minggu. Ubat yang terhasil ditapis dan ambil 15 titis dengan 50 ml air tiga kali sehari sebelum makan. Untuk membancuh daun dengan air mendidih, ambil 1 sudu besar. L. Bahan mentah dalam 250 ml air mendidih, bertegas selama kira-kira 20 minit, tapis dan minum satu tegukan besar antara waktu makan.
• Sophora japonica - digunakan dalam bentuk tincture alkohol, yang disediakan seperti berikut: 50 g bahan mentah dituangkan 500 ml vodka, disimpan dalam bekas tertutup selama 20 hari. Kemudian ubat itu ditapis dan ambil 1 sudu teh. Dengan 50 ml air tiga kali sehari sebelum makan. Tempoh pengambilan - 6 bulan.
• Schlemnia biasa - terkenal dengan keupayaannya untuk menghilangkan tinnitus, menstabilkan tekanan darah, membersihkan saluran darah. Berwarna alkohol diambil 30 titis tiga kali sehari sebelum makan, dengan 50 ml air, selama 5-6 bulan.

Tumbuhan lain diketahui dapat memperbaiki keadaan saluran darah dan menghapuskan manifestasi aterosklerotik negatif. Khususnya, kita bercakap tentang buah hawthorn, semanggi merah, rowan blackcurrant, ekor kuda, yarrow, topinambur, wort dan penggantian St. John, currant dan daun strawberi. Kesan yang sama mempunyai biasa kepada kita pasli, jelatang, bunga chestnut, melissa, motherwort. Herba di atas boleh digunakan secara berasingan atau dalam bentuk koleksi herba. Sekiranya pesakit berlebihan berat badan, maka kepada koleksi sedemikian adalah wajar untuk menambah tumbuhan chicory dan stigma jagung.

Rawatan pembedahan dalam bentuk stenting endovaskular atau angioplasti belon pada arteri yang terjejas ditunjukkan dalam kes aterosklerosis stenosis yang teruk dengan ancaman oklusi kapal.

Campur tangan pembedahan untuk aterosklerosis arteri ekstrakranial adalah beberapa jenis:

• Stent endovaskular (pengenalan ke dalam arteri yang terjejas dari dilator khas - stent, yang menolak massa aterosklerotik dan meluaskan lumen vaskular, menormalkan aliran darah).
• Intervensi terbuka dengan pemotongan segmen vaskular yang terjejas diikuti dengan prostesis.
• Endarterektomi karotid adalah satu lagi intervensi terbuka, di mana tumpuan aterosklerotik dikeluarkan bersama-sama kompleks intima-media dari arteri karotid dengan jahitan selanjutnya.
• Bypass - menjahit segmen vena pesakit sendiri ke dalam arteri yang rosak, memintas kawasan yang tersumbat (selalunya urat kaki bawah digunakan).

Pilihan rawatan pembedahan ditunjukkan jika penyempitan lumen saluran arteri adalah 75% atau lebih, dan jika strok atau serangan sementara berulang berkembang.

Kaedah pembedahan dipilih secara individu untuk setiap pesakit, dengan mengambil kira umurnya, peringkat proses patologi, kehadiran penyakit kronik yang bersamaan. Keperluan untuk campur tangan pembedahan boleh dielakkan jika anda memulakan langkah pencegahan untuk mencegah perkembangan aterosklerosis arteri ekstrakranial terlebih dahulu.[10]

Apakah diet untuk aterosklerosis arteri brachiocephalic yang diperlukan, baca:

• Diet untuk aterosklerosis
• Diet untuk kolesterol tinggi

Pencegahan

Sebagai tambahan kepada cadangan umum mengenai berhenti merokok, normalisasi berat badan dan peningkatan aktiviti fizikal, langkah-langkah untuk mencegah aterosklerosis sebarang penyetempatan termasuk pemakanan yang betul .

Aterosklerosis arteri ekstrakranial berkembang secara beransur-ansur, selama bertahun-tahun: ini adalah keanehan patologi, yang masih tidak dapat dikesan untuk masa yang lama.

Para saintis melaporkan bahawa pembentukan perubahan aterosklerotik sudah bermula pada zaman kanak-kanak. Jejak lipid pada dinding vaskular dalaman ditemui pada hampir semua kanak-kanak berumur lebih dari 10 tahun. Bagi simptom pertama lesi arteri ekstrakranial, ia berlaku lebih lama kemudian:

• lelaki - kebanyakannya selepas umur 40 tahun;
• wanita - selepas 50 tahun atau lebih.

Ramai pakar menunjukkan bahawa, secara umum, tanda-tanda pertama muncul pada usia muda, cuma kebanyakan orang tidak memberi perhatian yang sewajarnya kepada mereka. Kami bercakap tentang gejala seperti:

• keletihan yang cepat;
• keseronokan saraf yang berlebihan;
• penurunan prestasi yang tidak dapat dijelaskan;
• Gangguan tidur (selalunya - insomnia malam dan mengantuk siang hari);
• pening, bunyi bising dan sakit di kepala.

Apabila perubahan aterosklerotik terbentuk, dinding arteri ekstrakranial menebal, peredaran darah dan bekalan darah ke otak merosot. Ini memerlukan permulaan gangguan metabolik, meningkatkan disfungsi organ.

Memandangkan keanehan perkembangan aterosklerosis arteri ekstrakranial, kursus bertudung yang berpanjangan, anda tidak boleh mengabaikan langkah-langkah pencegahan awal penyakit ini. Langkah-langkah sedemikian adalah mudah dan terdiri daripada gaya hidup sihat, pemakanan yang betul, mengelakkan tekanan.

Pakar perubatan yakin bahawa anda boleh mula melawan penyakit pada usia apa pun. Untuk tujuan ini, prinsip berikut harus dipatuhi:

• Perubahan gaya hidup dan beberapa corak tingkah laku. Adalah disyorkan untuk mengurangkan pengambilan lemak tepu, makanan yang mengandungi kolesterol, sambil meningkatkan pengambilan serat makanan. Di samping itu, adalah penting untuk mengawal berat badan, mengekalkan aktiviti fizikal dan berhenti merokok sepenuhnya.
• Rawatan penyakit yang menjejaskan sistem kardiovaskular tepat pada masanya. Perkara ini juga termasuk menyokong fungsi organ seperti hati dan buah pinggang (pencegahan penyakit yang berkaitan).
• Mengambil ubat penurun kolesterol (penggunaan profilaksis statin, fibrates, cara berdasarkan asid nikotinik, sekuestran asid hempedu, policosanol, asid lemak omega-politaktepu, dll., seperti yang ditunjukkan).

Semua orang selepas 40 tahun harus memantau dengan teliti spektrum lipid dan gula darah, kerap melawat pakar kardiologi dan pakar neurologi. Langkah diagnostik awal dan pemenuhan semua preskripsi perubatan boleh menghalang dan melambatkan perkembangan aterosklerosis arteri ekstrakranial, serta mengelakkan akibat berbahaya penyakit.

Sehingga kini, saintis sedang mengkaji secara intensif kemungkinan mencipta vaksin anti-aterosklerotik - ubat yang menyekat perkembangan dan perkembangan proses aterosklerotik. Pakar telah mengkaji kesan vaksinasi pada tikus: ternyata lebih besar daripada 68% (berbanding dengan tikus yang tidak divaksinasi). Keputusan akhir penyelidikan belum tersedia, kerja-kerja vaksin masih dalam proses.

Ramalan

Memandangkan akibat yang mungkin berlaku dalam aterosklerosis cabang ekstrakranial arteri brachiocephalic, prognosis penyakit ini bergantung secara langsung pada peringkat atherogenesis dan faktor risiko untuk perkembangannya.

Dalam kes perkembangan peristiwa yang tidak menguntungkan, penyakit ini rumit oleh perkembangan strok dan demensia, mengakibatkan hilang upaya atau kematian.

Untuk menambah baik ramalan, adalah disyorkan bahawa:

• ikut nasihat doktor;
• mempertimbangkan semula prinsip asas pemakanan dan gaya hidup, menghapuskan tabiat buruk;
• mengekalkan aktiviti fizikal, kerap berjalan-jalan, menyesuaikan rejim kerja dan rehat;
• Ambil semua ubat yang ditetapkan oleh doktor anda dengan berhati-hati.

Dalam banyak kes, dengan syarat rawatan yang tepat pada masanya, perkembangan perubahan aterosklerotik boleh diperlahankan. Pesakit yang mengabaikan cadangan perubatan, dalam kebanyakan kes, pada masa akan datang menerima pelbagai komplikasi: aterosklerosis arteri ekstrakranial berakhir, khususnya, dengan strok.