Stenosing aterosklerosis

Apabila disebabkan oleh luka aterosklerotik kapal arteri terdapat penyempitan lumen mereka dengan aliran darah yang dikurangkan, aterosklerosis stenotik (dari stenos Yunani - sempit) didiagnosis. [1]

Epidemiologi

Walaupun statistik tepat aterosklerosis tidak tersedia, menurut beberapa kajian asing, prevalensi stenosis arteri karotid dianggarkan pada 1.5% daripada populasi umum (hampir 58 juta kes setahun); Stenosis aterosklerotik koronari menyumbang lebih daripada 12% kes, dan kekerapan pengesanan patologi ini arteri buah pinggang (selalunya dengan lesi aterosklerotik serentak kapal arteri lain) adalah 15%.

Prevalensi aterosklerosis yang lebih tinggi, termasuk aterosklerosis yang lebih tinggi, diperhatikan pada lelaki tua (hampir dua kali ganda seperti wanita). [2]

Punca Aterosklerosis stenosis

Tidak seperti subklinikal (asymptomatic) aterosklerosis, stenosing aterosclerosis adalah fasa gejala kemudian atau tahap luka aterosklerotik arteri pelbagai lokalisasi. Dan sebab-sebab utamanya terletak di gangguan metabolisme lipid, iaitu metabolisme lemak, yang membawa kepada hypercholesterolemia - dislipidemia.

Lebih banyak dalam penerbitan - aterosklerosis-penyebab dan faktor risiko

Stenosis arteri, menyumbang 50-60% daripada lumennya, memberi kesan yang ketara kepada "kapasiti bawaan" mereka dan boleh menyebabkan pengurangan hemodynamically signifikan dalam aliran darah.

Antara faktor risiko aterosklerosis, pakar nota sindrom metabolik, hipertensi arteri, hyperhomocysteinemia kecenderungan. [3]

Patogenesis

Peranan utama dalam patogenesis aterosklerosis dimainkan oleh atheromatous atau plak aterosklerotik yang terbentuk di dinding kapal-antara sarung dalamannya (intima) dan sarung tengah (media). Ini adalah pengumpulan padat of kolesterol lipoprotein berkepadatan rendah (LDL-C), sel-sel buih (makrofaj yang telah melanda LDL), monosit (limfosit T), fibroblas, dan sel-sel otot yang licin. Kemudian terdapat penebalan berserabut dan penebalan intima kawasan yang terjejas, serta pengkalian plak. [4]

Lesi atherosclerotik dinding vaskular berlangsung, dan ketika plak membesarkan, ia membungkus ke dalam lumen kapal, yang secara mekanikal menyempitkan arteri. Pada masa yang sama, fungsi sel-sel endothelial (lapisan kapal dan memastikan kestabilan homeostasis dan hemodinamik intravaskular) terganggu: mereka menyatakan protein membran khas dan glikoprotein (molekul lekatan antara home (prostaglandin), enzim vasoconstrictor dan faktor pembekuan darah.

Di samping itu, pada plak pecah di bawah keadaan aliran darah bergelora terdapat pendarahan dengan pembentukan thrombus, yang dibentuk di bawah pengaruh kandungan teras lipid plak dan komponen matriks ekstraselular endothelium yang rosak pada platelet yang beredar dalam darah. [5]

Gejala Aterosklerosis stenosis

Dalam stenosing aterosklerosis, gejala bergantung kepada penyetempatannya dan tahap penyempitan arteri yang sepadan.

Sebagai contoh, aterosklerosis stenotik arteri koronari (kapal jantung) menyebabkan gejala pectoris angina yang stabil atau tidak stabil: sesak nafas, pening, berpeluh sejuk, aritmia, dan sakit dada menghancurkan (yang menyinari bahu).

Aterosklerosis stenotik arteri serebrum membawa kepada gangguan peredaran darah serebrum, tanda-tanda pertama yang ditunjukkan oleh pening, sakit kepala dan kesakitan muka, yang disertai oleh gangguan visual, masalah tidur, kekeliruan sementara, perubahan keperibadian dan gejala-gejala yang lain dari currovascular.

Lihat juga - atherosclerosis Cerebral

Atherosclerosis yang disebabkan oleh penyempitan batang brachial, karotid, subclavian, dan arteri vertebra (yang membekalkan darah ke bahagian atas badan, bahagian atas, dan otak) ditakrifkan sebagai aterosklerosis stenotik dari arteri brachiocephal. Arteri digunakan, sering merujuk kepada semua arteri yang membawa darah dari jantung ke pangkal tengkorak.

Sebagai contoh, aterosklerosis stenotik arteri karotid pertama kali ditunjukkan oleh kelemahan umum, bunyi bising di kepala dan lalat di hadapan mata, dan kemudian oleh sakit kepala, mual, gait goyah, penglihatan dan pendengaran. Baca lebih lanjut dalam penerbitan - aterosklerosis arteri karotid

Juga dengan stenosis arteri extracranial ke otak, termasuk arteri vertebra leher, mungkin ada kebas otot muka, kelemahan dan kesakitan di bahagian atas apabila bergerak dan terjejas kemahiran motor halus, penyelarasan pergerakan pergerakan, kesukaran dengan ucapan. Dan dalam kes-kes penyempitan aterosklerotik arteri subclavian, tinnitus unilateral dan gangguan pendengaran diperhatikan; Kelemahan denyutan pada lengan yang terjejas dan kepekaannya disebabkan oleh peredaran darah yang terjejas; pra-syncope dan pengsan.

Aterosklerosis stenotik cawangan gerbang aorta bermakna stenosis aterosklerotik cawangan utamanya: brachiocephalic atau brachiocephalic batang (Truncus brachiocephalicus), yang membekalkan darah ke lengan kanan dan sebelah kanan kepala dan leher; Kiri arteri karotid biasa (Arteria carotis communis), yang membawa darah ke sebelah kiri leher dan kepala; Arteri Subclavian Kiri (Arteria Subclavia), yang membekalkan darah ke bahagian atas kiri.

Kekurangan kaki, kesakitan yang sengit, atrofi otot dan paresthesia (kebas) membuat dirinya dikenali sebagai aterosklerosis stenotik dari arteri kaki bawah, yang medik memanggil obliterative. Ia paling sering menjejaskan kapal arteri femoral dan hamstring yang cetek. Atherosclerosis dengan penyempitan lumen arteri femoral dangkal adalah punca utama gejala iskemia dari kaki yang lebih rendah, termasuk claudication sekejap dan iskemia anggota kritikal. Cerita Penuh - aterosklerosis kapal ekstrem yang lebih rendah

Apakah aterosklerosis stenotik arteri utama? Ia adalah luka aterosklerotik arteri utama seperti koronari, karotid, vertebra, subclavian, iliac, femoral, primal dan mesenterik arteri. Dalam stenos aterosklerosis batang jejunal dan arteri mesenterik (unggul dan/atau rendah), aliran darah dalam usus dikurangkan dan iskemia mesenterik kronik berkembang dengan sakit perut selepas makan dan kehilangan berat badan.

Tetapi definisi "aterosklerosis stenotik tempatan" boleh digunakan dalam kes luka aterosklerotik kapal di satu tempat. Sebagai contoh, abdomen atau abdomen aorta (aorta abdominalis), stenosis yang boleh ditunjukkan oleh kesakitan di rantau epigastrik, gangguan pencernaan, paresthesia dari bahagian bawah kaki, dan lain-lain.

Atau dalam kes stenosis arteri buah pinggang aterosklerotik, gejala yang termasuk peningkatan tekanan darah dan pembengkakan pergelangan kaki dan kaki. [6]

Komplikasi dan akibatnya

Stenosing aterosclerosis boleh maju ke bentuk yang lebih teruk dengan halangan kapal - aterosklerosis occlusive atau obliterative (oklusi - penyumbatan lengkap lumen kapal).

Senarai akibat yang teruk dari aterosklerosis stenosis arteri jantung termasuk penyakit jantung koronari, serta perkembangan sindrom koronari akut dan infarksi miokard.

Dalam kes-kes stenosis bahagian toraks aorta, gerbangnya, atau arteri serviks-karotid atau vertebra-komplikasi dan akibat yang nyata sebagai serangan iskemia sementara (microstroke) atau ischemic stroke

Atherosclerosis stenotik arteri serebrum juga boleh rumit oleh strok. Sekiranya aneurisma membentuk dan pecah, pendarahan serebrum boleh menyebabkan strok hemoragik dengan kerosakan yang tidak dapat dipulihkan kepada struktur serebrum.

Menyempit arteri buah pinggang dengan aterosklerosis boleh menyebabkan kegagalan buah pinggang kronik.

Berkaitan dengan stenosis aterosklerosis dari bahagian-bahagian distal kapal-kapal di bahagian bawah kaki yang lebih rendah, menyebabkan iskemia tisu, penuh dengan rupa ulser trophik arteri pada syal atau kaki dengan ancaman tisu nekrosis - perkembangan gangren aterosklerotik.

Oleh kerana penyempitan aterosklerosis lumen kapal aorta abdomen, perkembangan aneurisme dicatatkan, pecahnya boleh membawa kesan yang membawa maut. [7]

Diagnostik Aterosklerosis stenosis

Untuk mendiagnosis aterosklerosis, ujian darah diperlukan: biokimia, untuk tahap kolesterol (jumlah dan lipoprotein kolesterol berkepadatan rendah), trigliserida, lipid, lipoprotein, apolipoprotein, homocysteine; untuk kandungan protein serum C-reaktif dan lain-lain. [8]

Diagnostik instrumental termasuk:

• Ultrasound doppler ultrasonography kapal pelbagai lokalisasi;
• Coronarography (angiografi koronari);
• Ct angiography;
• Angiografi resonans magnetik. Sahkan diagnosis tanda-tanda ultrasound atherosclerosis, baca lebih lanjut - menafsirkan hasil ultrasound doppler vaskular ultrasonography

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan dilakukan dengan involusi berserat yang berkaitan dengan usia tisu dinding aorta (arteriosklerosis bukan atheromatous); Arteriosclerosis Calcifying Menkeberg; aortitis; endarteritis obliterative autoimun; angiopati amiloid dan diabetes; Sindrom Vertebrobasilar dalam osteochondrosis tulang belakang serviks, ensefalopati metabolik dan endokrin dan lain-lain.

Rawatan Aterosklerosis stenosis

Untuk menstabilkan plak aterosklerotik dalam rawatan aterosklerosis stenos, statin dan ubat-ubatan yang menurun kolesterol darah dari kumpulan inhibitor penyerapan kolesterol terpilih digunakan, [9], [10] Untuk maklumat lanjut lihat:

• Rawatan kolesterol tinggi
• Pil untuk kolesterol tinggi

Maklumat lanjut dalam artikel:

• Aterosklerosis-rawatan
• Bagaimana menurunkan kolesterol darah tanpa ubat?

Anda juga harus mengikuti diet untuk aterosklerosis.

Untuk rawatan pembedahan stenosis aterosklerotik, baca:

• Dilatasi endovaskular (angioplasti)
• Stenting arteri koronari

Pencegahan

Adakah mungkin untuk menghalang perkembangan stenos aterosklerosis? Ini memerlukan pencegahan lesi aterosklerotik saluran darah, termasuk gaya hidup yang sihat dan lebih mudah alih (tanpa tabiat buruk seperti merokok dan makan berlebihan), normalisasi berat, serta pemakanan yang betul.

Ramalan

Menurut pakar, sukar untuk memberikan prognosis untuk penyakit sistemik multifactorial seperti aterosklerosis. Dan jika pesakit mempunyai aterosklerosis stenotik, lebih sukar untuk meramalkan hasilnya.

Dan perlu diambil kira bahawa stenosis arteri karotid etiologi aterosklerotik menyumbang sehingga 20% daripada strok, dan stenosing aterosklerosis arteri koronari - lebih daripada separuh kematian dalam komplikasi dalam bentuk infark miokard.