Aterosklerosis aorta toraks

Penebalan atau pengerasan dinding dalaman bahagian toraks aorta (pars thoracica aortae) yang berjalan di mediastinum posterior, disebabkan oleh deposit kolesterol, didiagnosis sebagai aterosklerosis aorta toraks.[1]

Epidemiologi

Aterosklerosis aorta toraks adalah perkara biasa pada orang dewasa dari semua peringkat umur, tetapi secara statistik, ia lebih kerap dikenalpasti pada pesakit yang berumur lebih dari 60 tahun.

Dalam lebih daripada 70% pesakit dengan hipertensi arteri, aterosklerosis subklinikal menjejaskan bahagian toraks aorta. Dalam 48% kes, gerbang aorta terjejas, dalam 44% - bahagian menurun aorta, dalam 30% - bahagian menaiknya.

Insiden kalsifikasi fokal dalam aterosklerosis aorta toraks dianggarkan kira-kira 8.5%.[2]

Punca Aterosklerosis aorta toraks.

Lesi aterosklerotik aorta toraks adalah manifestasi tempatan aterosklerosis sistemik, punca-puncanya berkaitan dengan gangguan metabolisme lipid (dislipidemia) dalam badan. Dan masalah metabolisme lemak membawa kepada peningkatan paras kolesterol plasma - hiperkolesterolemia .

Dalam dislipidemia, jumlah tahap kolesterol darah ialah ≥240 mg/dL, tahap kolesterol lipoprotein berketumpatan rendah (LDL) ialah ≥160 mg/dL, dan tahap kolesterol lipoprotein berketumpatan tinggi (HDL) adalah <40 mg/dL.[3]

Maklumat lanjut dalam bahan:

• Aterosklerosis - Punca dan faktor risiko
• Punca peningkatan dan penurunan lipoprotein berketumpatan rendah

Faktor-faktor risiko

Sebagai tambahan kepada usia yang lebih tua, faktor risiko untuk perkembangan pakar aterosklerosis termasuk:

• merokok;
• kekurangan aktiviti fizikal;
• sejumlah besar lemak haiwan dalam diet;
• alkoholisme;
• obesiti perut, hipertensi arteri, paras glukosa darah tinggi (dalam kes diabetes mellitus jenis I) dan rintangan insulin (dalam kes diabetes mellitus jenis II), yang membawa kepada perkembangan sindrom metabolik - dengan metabolisme intravaskular terjejas LDL dan HDL;
• penyakit jantung iskemia;
• hipotiroidisme;
• bentuk kronik hepatitis;
• keradangan pankreas (pankreatitis).

Patogenesis

Aterosklerosis adalah penyakit progresif yang patogenesisnya disebabkan oleh pengumpulan lipid dan unsur fibrotik di dinding arteri besar dalam bentuk deposit kolesterol - plak aterosklerosis .

Pertama sekali, terdapat perubahan patologi dan disfungsi endothelium yang meliputi membran dalaman saluran darah, yang membawa kepada peningkatan tahap radikal bebas - tekanan oksidatif.

Pada peringkat seterusnya atherogenesis, sel endothelial mengekspresikan molekul lekatan antara sel, yang meningkatkan kebolehtelapannya dan percambahan selanjutnya.[4]

Tindak balas imun adaptif dan semula jadi membawa kepada perkembangan proses keradangan yang dimulakan oleh interaksi antara lipoprotein berketumpatan rendah (LDL), makrofaj yang menelan mereka, dan limfosit imun selular (sel T) dalam sarung vaskular dalaman (tunica intima). ).

Di dinding saluran darah, LDL teroksida terkumpul dalam makrofaj lipid yang dipanggil sel buih. Sel-sel ini, seterusnya, merembeskan pelbagai sitokin proinflamasi dan membentuk plak kolesterol yang melemahkan dinding aorta, dan penonjolannya ke dalam intima salur menyempitkan lumennya dan membawa kepada stenosis.[5]

Gejala Aterosklerosis aorta toraks.

Lesi aterosklerotik toraks boleh menjadi tanpa gejala, terutamanya pada peringkat pertama pembentukan plak (peringkat coretan lemak). Kemajuan plak boleh menyebabkan gejala pertama dalam bentuk sensasi aneh di dada, tekanan atau sakit di mediastinum.

Gejala dengan pembesaran plak juga mungkin termasuk: berpeluh, pening atau lemah secara tiba-tiba, pernafasan keliru, degupan jantung yang cepat atau tidak teratur, loya atau muntah.

Terdapat pelbagai jenis aterosklerosis aorta toraks, seperti bukan stenosis, stenotik dan aterosklerosis dengan kalsifikasi (kejadian yang meningkat dengan usia, serta pada perokok dan pesakit hipertensi).

Oleh kerana penyakit vaskular aterosklerotik adalah patologi sistemik, dalam hampir 60% kes terdapat aterosklerosis beberapa saluran, termasuk aterosklerosis aorta toraks dan arteri koronari, serta aterosklerosis arteri aorta dan karotid.[6]

Komplikasi dan akibatnya

Atherosclerosis aorta toraks - terutamanya gerbang aorta, bahagian tengah dan distalnya - mungkin rumit oleh pembentukan ulser aterosklerotik yang menembusi dan perkembangan sindrom aorta akut dengan hematoma aorta intra-dinding dan pembedahan aorta, serta pembentukan aneurisma aorta toraks saccular , perforasi dan pecah spontan aorta.

Perubahan mendalam dalam dinding vaskular akibat aterosklerosis menyebabkan embolisasi periferal (akibat detasmen serpihan plak dengan pembentukan trombus) - dengan perkembangan strok iskemia atau kegagalan peredaran koronari.

Diagnostik Aterosklerosis aorta toraks.

Perkembangan aterosklerosis termasuk fasa subklinikal yang berlarutan, dengan penyakit ini sering didiagnosis selepas pemburukan kardiovaskular atau pada peringkat lewat.

Ujian makmal termasuk lipidogram: ujian darah untuk jumlah dan kolesterol LDL-CS, trigliserida, lipid, lipoprotein dan apolipoprotein . Ujian darah biokimia juga diperlukan.

Diagnosis instrumental dilakukan menggunakan ultrasound aorta , ekokardiografi transesophageal, aortografi toraks, angiografi CT atau MR.

Diagnosis pembezaan adalah perlu untuk menolak aortitis, penyempitan aorta kongenital, aneurisma aorta primer, dan sindrom hiperviskositi.

Lihat - Gejala dan Diagnosis Aterosklerosis

Rawatan Aterosklerosis aorta toraks.

Untuk merawat aterosklerosis simptomatik, ubat-ubatan digunakan untuk membantu mengurangkan risiko komplikasi yang serius. Ini adalah ubat hipolipidemik

Atorvastatin, Simvastatin atau Wabadin , Berlition dan lain-lain. Baca lebih lanjut:

Rawatan kolesterol tinggi

Pil untuk kolesterol tinggi

Ubat hipotensi digunakan untuk menurunkan BP, lihat - Pil tekanan darah tinggi

Dadah yang menghalang pembekuan darah termasuk Aspirin, Clopidogrel (Plavix), dan perencat agregasi platelet yang lain.

Rawatan fisioterapeutik digunakan, terutamanya terapi air dan lumpur dan senaman. Adalah disyorkan untuk mengikuti diet untuk aterosklerosis .

Phytotherapist menawarkan rawatan tambahan dengan herba menggunakan rebusan dan infusi dandelion biasa (akar dan daun), bunga semanggi padang rumput, herba susu putih, biji rami.

Dalam kes aterosklerosis stenosis, rawatan pembedahan - endarterektomi, angioplasti, stenting bahagian aorta yang terjejas - membantu meluaskan lumen kapal kepada normal. Dalam kes yang teruk, prostesis aorta endovaskular digunakan.[7]

Baca juga - Atherosclerosis - Rawatan

Pencegahan

Untuk mengelakkan lesi aterosklerotik saluran darah dari sebarang penyetempatan, disyorkan untuk berhenti merokok dan penggunaan alkohol secara sistematik, mengurangkan berat badan, makan buah-buahan, sayur-sayuran, produk bijirin penuh, ikan dan daging tanpa lemak, produk tenusu rendah lemak, plumbum gaya hidup yang lebih mudah alih.

Ramalan

Dalam aterosklerosis aorta toraks, prognosis ditentukan oleh banyak faktor, termasuk etiologi hiperkolesterolemia dan kehadiran komplikasi yang mengancam nyawa.