Atherosclerosis: gejala dan diagnosis

Gejala aterosklerosis

Aterosklerosis mula-mula berkembang secara asymptomatically, selalunya selama beberapa dekad. Tanda-tanda atherosklerosis muncul apabila terdapat halangan pada aliran darah. Gejala iskemia sementara (contohnya, angina stabil, serangan iskemia sementara, claudication sekejap) boleh terbentuk apabila plak stabil berkembang dan mengurangkan lumen arteri oleh lebih daripada 70%. Gejala-gejala angina tidak stabil, infarksi miokardium, strok iskemia atau sakit kaki berehat mungkin berlaku apabila plak tidak stabil pecah dan tiba-tiba menutup arteri utama, dengan penyertaan dalam trombosis atau embolisme. Atherosclerosis juga boleh menyebabkan kematian secara tiba-tiba tanpa angina stabil atau tidak stabil sebelumnya.

Dinding arteri atherosclerotic boleh menyebabkan aneurisme dan delamination arteri, yang menyebabkan kesakitan, berdenyut sensasi, kekurangan nadi atau menyebabkan kematian mengejut.

Diagnosis aterosklerosis

Pendekatan ini bergantung kepada kehadiran atau ketiadaan tanda-tanda penyakit.

[1], [2], [3], [4]

Kursus aterosklerosis, disertai dengan gejala

Pesakit dengan tanda-tanda iskemia dinilai untuk keluasan dan lokalisasi oklikan kapal menggunakan pelbagai kajian invasif dan tidak invasif bergantung kepada organ yang terjejas (lihat bahagian manual lain). Untuk menentukan faktor risiko untuk aterosklerosis, anamnesis dikumpulkan, pemeriksaan fizikal, profil lipid dan kepekatan glukosa darah dilakukan, kandungan HbA1 dan homocysteine ditentukan.

Oleh kerana aterosklerosis adalah penyakit sistemik, adalah perlu untuk menyiasat kawasan lain (misalnya, arteri koronari dan karotid) dalam mengesan lesi dalam satu kawasan (contohnya, arteri perifer).

Oleh kerana tidak semua plak atherosclerosis mencipta risiko yang sama, kaedah visualisasi digunakan untuk mengenal pasti plak, terutama yang mengancam dengan pecah. Kebanyakan kajian memerlukan catheterization saluran darah; mereka termasuk ultrasound intravaskular (menggunakan sensor ultrasonik dilupuskan pada akhir kateter dan mampu memberi imej pelepasan darah), angioscopy, plak thermography (untuk mengesan suhu meningkat dalam plak dengan keradangan aktif), pengimejan berlapis optik (menggunakan laser inframerah untuk menghasilkan imej) dan elastography (untuk mengenal pasti plak yang kaya dengan lipid). Immunoscintigraphy adalah alternatif bukan invasif, yang melibatkan penggunaan bahan radioaktif yang terkumpul dalam plak yang tidak stabil.

Sesetengah doktor mengkaji tanda-tanda whey keradangan. Kandungan CRP> 0.03 g / l adalah tanda prognostik penting bagi lesi kardiovaskular. Aktiviti tinggi fosfolipase berkaitan lipoprotein A2 dipercayai meramalkan patologi kardiovaskular pada pesakit dengan LDL biasa atau rendah.

Kursus asimtomatik aterosklerosis

Pesakit yang mempunyai faktor risiko aterosklerosis tanpa tanda-tanda iskemia kepentingan penyelidikan tambahan adalah tidak jelas. Walaupun kajian pengimejan seperti polypositional CT, MRI dan ultrasound boleh mengesan plak atherosclerotic, mereka tidak meningkatkan ketepatan ramalan pembangunan iskemia berhubung dengan penilaian terhadap faktor risiko (seperti indeks risiko Framingham), atau analisis penemuan yang dikenal pasti semasa kajian instrumental, dan biasanya tidak disyorkan.

Microalbuminuria (> 30 mg albumin dalam masa 24 jam) adalah penanda kerosakan buah pinggang dan perkembangannya, serta peramal yang kuat terhadap morbiditi kardiovaskular dan vaskular dan kematian; Walau bagaimanapun, hubungan langsung antara mikroalbuminuria dan aterosklerosis belum ditubuhkan.

[5], [6], [7], [8], [9]