Ultrasound aorta

Visualisasi aliran darah menggunakan ultrasound Doppler (AS) telah melanjutkan kemungkinan kaedah ultrasonik pada pemeriksaan rongga abdomen. Doppler ultrasound dijalankan mengikut tanda-tanda klinikal tertentu yang memerlukan penyelidikan tertentu protokol dan penilaian kuantitatif aliran darah, sebagai contoh, dalam kawalan selepas prosedur intervensi pada pengenaan chrezyaremnogo intrahepatic shunt porto-sistemik. Juga, rejim warna boleh digunakan semasa peperiksaan ultrasound untuk mengenal pasti sifat vaskular daripada hypoechogenic atau formasi anechogenik yang tidak dapat ditentukan.

Apabila pemeriksaan ultrabunyi ke atas rongga pakar rongga perut dihadapi dengan banyak masalah klinikal dan keperluan visualisasi semua kolam vaskular. Untuk mengoptimumkan imej, tetapan yang tepat diperlukan. Pesawat imej tradisional boleh diubah untuk memeriksa kapal yang diubah pada sudut Doppler yang mudah.

Bab ini membentangkan gambaran ultrasound normal lembangan vaskular rongga perut dan perubahan patologi yang diturunkan oleh ultrasound. Penyakit parenchymal adalah terhad kepada neoplasma kerana kepentingan klinikal mereka yang tinggi. Matlamatnya bukan untuk menunjukkan sepenuhnya kemungkinan sonography dupleks warna rongga perut, tetapi untuk memberi gambaran tentang aspek utama dan dengan itu membantu pakar diagnostik mengambil langkah pertama dalam bidang yang sukar ini.

Anatomi ultrasound aorta dan cawangannya

Aortic abdomen terletak secara aorta di sebelah kiri aperture diafragma ke tahap vertebra L4, di mana ia dibahagikan kepada arteri iliac biasa. Diameternya bervariasi dari 25 mm atau kurang pada paras sub-diafragma hingga 20 mm atau kurang pada tahap penggabungan.

Cawangan perut yang pertama yang tidak berpasangan pertama, batang celiac, melintang ke kiri median garis tengah. Dia menyimpang sedikit ke kanan sebelum berlepasnya arteri hepatik biasa, sebuah kapal kira-kira satu berkaliber, arteri splenik dan kecil berkaliber meninggalkan arteri gastrik. Arteri hepatic biasa masuk ke ligamen hepatik-duodenum ke hati, melewati anterior ke vena portal. Arteri splenik, disertai oleh urat eponim, berjalan di sepanjang pinggang posterior pankreas ke pintu limpa.

Arteri mesenterik yang unggul biasanya berlepas dari aorta perut 1 cm distal ke batang celiac. Batang utamanya selari dengan aorta, dan dengan bantuan kaedah ultrasound ia dapat dikesan selama jarak yang panjang, apabila gerbang vaskular mesenterik tidak lagi kelihatan.

Arteri mesenterik inferior berlepas kira-kira 4 cm sebelum bifurcation dan untuk beberapa waktu pergi ke kiri aorta sebelum membahagikan ke dalam cawangan. Anastomosis Buhler menghubungkan batang celiac dan arteri mesenterik yang unggul melalui arteri pankreatik-duodenal. Anastomosis antara arteri mesenterik yang superior dan rendah (riolan anastomosis) dicapai melalui arteri kolon tengah dan kiri.

Kaedah pemeriksaan

Pesakit diperiksa dalam kedudukan terluar menggunakan transducer perolakan frekuensi perantaraan (biasanya 3.5 MHz). Roller di bawah sendi lutut membolehkan pesakit berasa selesa dan memperbaiki keadaan imbasan, kerana dinding abdomen melegakan. Aorta perut sepenuhnya diperiksa terlebih dahulu dalam mod B-membujur dan melintang, selepas itu rejim warna digunakan.

Gambar biasa

Gambar aliran darah di aorta adalah berbeza. Di atas paras, puncak pseudokistol digantikan dengan aliran darah terus berterusan ke diastole. Mengimbas di bawah tahap buah pinggang biasanya mendedahkan aliran terbalik diastolik awal, seperti dalam arteri perifer. Ia tidak boleh dianggap aliran darah patologi atau "kabur".

Halaju aliran darah di aorta perut adalah kira-kira 50 cm / m lebih rendah daripada di arteri periferal, yang dikaitkan dengan kaliber besar aorta. Kadar dan komponen aliran darah terbalik adalah berubah-ubah.

Mod warna pengimbasan aorta di bawah paras buah pinggang di pemeriksaan bahagian atas abdomen sering tidak berjaya, kerana sudut di antara trek bunyi dan arah aliran darah tidak boleh diterima (90 °) menggunakan Convex siasatan dan sudut menukar sedikit pengaruh kepada keadaan. Lokasi dalam caudal sudut arah sensor Doppler memberikan yang terbaik, tetapi gas diisi melintang kolon sering tersasar kawasan pengimbas di tengah-tengah lantai imej menyusunlapiskan abdomen.

Penyakit aorta paling kerap adalah aterosklerosis. Ultrasound boleh menentukan dinamik perubahan gabungan, seperti stenosis, oklusi dan aneurysm.

Kriteria pembesaran aorta

1. Laminar aliran darah atau gelora
2. Diameter maksimum aorta adalah kurang daripada 2.5 cm. Petunjuk untuk campur tangan pembedahan adalah diameter lebih daripada 5 cm, kemajuan lebih dari 0.5 cm setahun
3. Lebar dan penyetempatan lumen yang sinar, trombosis atau palsu: lokasi eksentrik
4. Kekalahan arteri organ-organ dalaman rongga perut, arteri hepatik atau iliac? (strategi pembedahan dan implan pilihan)
5. Aneurysmosis periferal?
6. Spectra dalam lumen yang benar dan palsu? (ancaman iskemia, petunjuk untuk campur tangan pembedahan)

Aneurysms

Aneurisma pada pangkal abdomen biasanya secara asimtomatik secara klinikal. Peningkatan saiz dan pembentukan emboli periferal menyebabkan rupa gejala tidak spesifik, seperti sakit belakang dan sakit perut.

Pengkelasan

Aneurysm terisolasi berlaku agak kerap dan biasanya terletak di bawah tahap buah pinggang. Arteri iliac mungkin terlibat dalam proses ini. Lokasi aneurisma thoracoabdominal yang kurang biasa ditentukan mengikut klasifikasi Crawford empat peringkat. Jenis I (tidak ditunjukkan) termasuk lesi aorta di atas tahap buah pinggang. Tahap II-IV menentukan tahap penglibatan aneurisma toraks yang terletak di bawah buah pinggang.

Aneurysm aorta abdomen dan trombosis marjinal jelas ditakrifkan oleh kaedah ultrasound. Tahap lesi dari aorta thoracic dan hubungan spatial yang diperlukan untuk perancangan rawatan pembedahan dinilai dengan menggunakan spektra Doppler dan CT.

Dengan aneurisme berpecah, darah mendapat antara intima dan media melalui jurang di dinding kapal. Flap intima memisahkan lumen sebenar dan palsu dan berosilasi apabila darah bergerak. Kelaziman aneurisme boleh dinilai menggunakan CT atau ultrasound menggunakan klasifikasi Stanford atau DeBakey. Ultrasound boleh memberi maklumat tambahan mengenai keadaan arteri organ-organ dalaman dan pelvis, dan juga digunakan untuk pemerhatian dinamik pada jarak yang singkat

Sindrom Lerish

Sindrom Lerish adalah oklusi aorta abdomen di kawasan bifurcation. Aliran darah pada tahap arteri mesenterik yang unggul masih boleh digambarkan pada imej membujur dan melintang. Selari dengan imbasan melintang pada tahap peti besi mesenterya dan caudal untuk bifurkasi, tidak ada isyarat aliran darah. Perhatikan bahawa rongga warna fokus mungkin berlaku kerana sudut imbasan yang tidak berjaya atau kerana plak teduh berbaring di hadapan. Tetapan yang tidak berjaya boleh menyebabkan keputusan positif palsu.